病请描述：AI让癌症筛查更精准！胰腺癌早期发现率提升90%，你的健康它来守护医学科普文章大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。同时，我一直在线上做健康科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家。今天，我想和大家聊一个听起来有点“高科技”却与我们健康息息相关的话题——人工智能在胰腺癌诊治中的应用。这篇文章的灵感来源于《中国实用外科杂志》2025年发表的一篇重磅文章——《人工智能在胰腺癌诊治中应用研究进展》，由罗岩和孙备教授撰写。我特别推荐大家关注这类内容，因为AI技术正悄悄改变着医学的样貌，早了解、早受益，说不定哪天就能帮到你或身边的人哦！胰腺癌被称为“癌中之王”，起病隐匿、进展快，很多人一发现就是晚期。但别怕，人工智能正在为对抗这种疾病带来革命性的突破。下面，我就用几个生活化的例子，带你轻松看懂AI是怎么做到的：AI在早期筛查中的“火眼金睛”想象一下，AI就像一个超级侦探，能通过分析健康数据提前预警癌症风险！具体来说：风险预测模型：AI可以整合年龄、血糖、体重指数等多维数据，预测发病风险。例如，有研究利用机器学习模型，在肿瘤诊断前3年就能精准预测，准确率高达88%！尿液和血液标记物：通过分析尿液中的生物标记物，AI筛查的灵敏度可达96%，联合传统检查后效果更惊人。动态风险评估：AI还能结合代谢组学、基因数据等，实现从“群体筛查”到“个人定制”的转变，让预防更精准。AI助力诊断：从“看不清”到“一目了然”早期诊断是提高生存率的关键，AI在这里表现超群：影像分析升级：CT和MRI是常用检查，但早期病灶小，肉眼难识别。AI模型如“PANDA系统”能通过深度学习，在平扫CT中精准捕捉微小结节，灵敏度超过92%，特异度近100%！病理切片自动化：AI可以自动分析数字病理图像，识别癌细胞类型和分布，甚至区分不同亚型，帮助医生快速做出判断。多组学融合：结合血液中的miRNA、蛋白质等数据，AI模型对早期胰腺癌的诊断灵敏度和特异度分别达到67%和98%，堪比“医学福尔摩斯”。治疗与康复：AI的“个性化关怀”AI不仅在诊断中发力，还贯穿治疗全程：手术规划：通过三维重建技术，AI帮助医生在术前模拟手术路径，提高精准度，缩短恢复时间。化疗优化：AI能分析基因数据，预测哪种化疗方案（如吉西他滨或FOLFIRINOX）对患者更有效，减少副作用。围手术期管理：从营养支持到疼痛控制，AI动态监测指标，提前预警并发症。例如，虚拟营养系统能将咨询时间压缩至2.4天，提升效率。挑战与未来：AI的“成长烦恼”当然，AI也有局限，比如模型像“黑箱”难解释、数据共享存在隐私问题等。但随着技术成熟，它必将成为我们健康的得力助手。推荐理由：了解AI在医学中的应用，不仅能让我们对现代医疗更有信心，还能激发主动健康的意识。尤其对于关注甲状腺健康的朋友们，这种技术未来也可能应用于甲状腺癌的筛查与治疗哦！知识就是力量，早一步学习，多一份安心。健康路上，我陪你一起探索。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——你的关心，就是我科普的最大动力！文章参考自：《中国实用外科杂志》2025年文章《人工智能在胰腺癌诊治中应用研究进展》，作者：罗岩、孙备。本文由费健主任原创解读，旨在传播健康知识，不作为诊疗依据。
费健 2025-11-06阅读量1940
病请描述：甲状腺癌碘-131治疗会生畸形宝宝？医生一句话让百万妈妈安心！作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做甲状腺癌的外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一名线上科普“老司机”，全网粉丝超100万，线上解答过10万+咨询。我希望用最通俗的语言，把复杂的医学知识讲清楚，帮助大家走出误区，科学面对疾病。亲爱的朋友，你是不是也曾这样担心过？“万一做了碘-131治疗，以后还能正常怀孕吗？”“宝宝会不会因为我接受过放疗而出现畸形？”“我还年轻，还想当妈妈，治疗会不会毁了我的生育计划？”如果你正在为这些问题焦虑，那我今天要郑重地告诉你：别担心，你真的不用过度害怕！ 甲状腺癌的碘-131治疗，并没有我们想象中那么“可怕”。今天，我就带你一起揭开它的神秘面纱，让我们用科学代替恐慌，用知识守护希望。一、碘-131治疗，真的会影响生育吗？很多人一听到“放射性碘”就联想到核辐射，心里直打鼓。但事实上，碘-131治疗对生育能力的长期影响非常小，甚至可以说是“基本无影响”。为什么呢？让我用大白话解释给你听：卵巢和睾丸不“吃”碘：我们的生殖器官（卵巢、睾丸）本身并不直接吸收碘-131，所以它们不会成为“辐射靶心”。辐射量极低：虽然身体其他部位（如血液、膀胱）会有微量辐射，但对性腺的影响非常有限，目前没有任何研究证明它会直接导致不孕。月经紊乱是暂时的：部分女性在治疗后可能出现月经不调，但这通常是暂时的，几个月内就会恢复正常，不会影响你未来的“妈妈梦”。简单来说：碘-131治疗不会让你失去做妈妈的权利。二、那宝宝会不会畸形？这才是你最关心的吧！这也是我最常被问到的问题。请你放心，目前全球范围内都没有证据显示，接受过碘-131治疗的父母，其子女出现畸形、智力障碍或发育异常的风险会增加。科学研究已经反复证实：√ 治疗后生育的子女，健康状态与普通人无异；√ 没有数据支持“碘疗导致后代畸形”的说法；√ 只要你遵循医嘱，做好防护，宝宝的安全是有保障的。三、那治疗后，我该怎么做？虽然碘-131治疗本身安全，但我们还是要“尊重科学，做好防护”。下面这几个关键点，请你一定记下来：◇ 治疗后半年内严格避孕这是最重要的建议！给身体足够的时间代谢药物、恢复状态。◇ 男女都一样，都要注意不只是女性，男性患者也同样建议在治疗后半年再备孕（也有文章建议一年）。◇ 定期复查，不偷懒治疗后要按时回医院检查甲状腺功能、甲状腺球蛋白等指标，确保身体处在最佳状态。◇ 心态放松，别自己吓自己情绪对内分泌和生育也有影响。相信我，你越放松，身体恢复得越好。推荐理由：我之所以选择这个主题深入科普，是因为在线上咨询中，有太多年轻女性因为“听说碘疗会致畸”而拒绝治疗，甚至延误病情。这让我非常痛心。医学的进步，就是为了让我们在治愈疾病的同时，也能守护我们对生活的热爱、对家庭的期待。我希望通过这篇文章，让你明白：你完全可以既治好病，也圆妈妈梦。最后，我想对你说：亲爱的朋友，生病不是你的错，治疗也不是你的劫。现代医学已经非常成熟，你走的每一步，都有我们医生在身边护航。如果你还有疑虑，欢迎随时来我的平台留言，我会尽力为你解答。记住：你不是一个人在战斗。科学、专业、还有我，都会陪着你，走向健康，也走向你想要的未来。本文由费健医生原创，转载请注明出处。想了解更多甲状腺疾病知识？欢迎关注我的科普专栏，我们下次再见！
费健 2025-11-06阅读量2098
病请描述：甲状腺切一半，终身要吃优甲乐吗？瑞金医院专家三大关键预测法来了！文/费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年）大家好，我是费健医生。作为一名在普外科工作了30多年的“老外科”，我每天在门诊和手术中，都会遇到不少患者忧心忡忡地问我：“医生，我甲状腺只切了一半，以后是不是就不用吃优甲乐了？”“我听说有人切完没事，有人就要终身服药，到底怎么回事？”其实这个问题，医学界也一直在探索。最近，我看到一篇发表在《内分泌疾病年鉴》上的研究，系统性地回答了这个问题。今天我就结合这项研究和我的临床经验，跟大家聊清楚——甲状腺良性病变半切后，到底哪些人需要补充优甲乐？一、为什么切了一半，还是可能甲减？我们的甲状腺就像一个小型“激素工厂”，左右两叶协同工作。切除一半之后，剩下的那一半能不能“独挑大梁”，取决于它的工作能力和储备力量。一旦剩余甲状腺“干不动了”，身体就会出现甲减信号：乏力、体重增加、情绪低落、记忆力变差……长期不处理，还可能增加心血管和骨质疏松的风险。那怎么判断你的甲状腺够不够“强悍”呢？二、三大关键指标，预测你是否需要吃药！法国一项针对128名患者的严谨研究发现，术后是否发生甲减，主要和这三个因素有关：√ 1. 术前TSH水平 >1.5 mIU/LTSH是大脑发给甲状腺的“工作指令”。如果术前TSH已经偏高（哪怕在正常范围内），说明你的甲状腺本身就在“勉强工作”。切掉一半后，剩下的一半更不堪重负，甲减风险直接翻倍！√ 2. 剩余甲状腺体积 <4.0 mL/m²这是个“体重调整后的体积指标”。简单说，就是你的剩余甲状腺相对于你的体型，够不够大？如果体积太小，功能储备不足，甲减风险升高1.77倍。√ 3. 年龄 >50岁年龄越大，甲状腺自身的功能也会自然衰退。研究中，>50岁的人群风险更高，每增加一岁，风险增加5%。三、“风险评分法”：算算你是低危还是高危研究人员还提出了一个超实用的评分方法：→ 如果你符合 3项中至少2项，术后甲减风险高达 57%！→ 如果只有1项，属于中风险。→ 一项都没有？恭喜，大概率是低风险人群！四、费医生的暖心建议在我多年的临床中，也确实验证了这些结论。所以，如果你或家人正准备做甲状腺半切手术，我有几个真诚建议：术前做好评估：请医生帮你算算剩余体积、看看TSH值，做好风险分层。术后科学随访：不要因为“感觉没事”就不复查，也别过度紧张频繁抽血。按你的风险等级来！用药是个体化的：即使开始服药，也不等于终身服用。我也有患者随着剩余甲状腺的代偿恢复，成功停药。总结一下：甲状腺半切后是否需要补充优甲乐，不再是一个“凭运气”的问题。通过术前TSH、剩余甲状腺体积和年龄这三个指标，我们完全可以做出个体化预测，实现精准随访与管理。医学的本质是防大于治。希望通过今天的科普，让大家在面对手术时，多一份安心，少一份焦虑。— — —本文依据：2023年发表于《内分泌疾病年鉴》的法国布雷斯特大学医院研究作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺外科及微创消融，全网粉丝超100万，致力于做“老百姓听得懂的医学科普”。推荐理由：结合最新国际研究与临床实践，帮你用科学预测替代盲目焦虑。如果你有甲状腺相关问题，欢迎在评论区留言，我会尽力为大家解答❤
费健 2025-11-06阅读量1531
病请描述：揭秘甲状腺癌：为什么有些患者可以不手术？你的困惑，医生一次说清！ 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年了，既做外科手术又做微创消融，还拿过一些医学奖项，比如中华医学科技奖。我平时也爱在线上做科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，希望能用最亲切的方式，带大家了解健康知识。今天，我们来聊聊一个很多朋友关心的话题——低危甲状腺乳头状癌的治疗选择。这个话题看似专业，但其实和我们的日常生活息息相关，尤其是女性朋友们，甲状腺问题更常见。我会用轻松活泼的语言，像朋友聊天一样，帮你理清思路，激发你对医学知识的兴趣。 文章出处和推荐理由 这篇文章的灵感来源于一篇专业文献《低危甲状腺乳头状癌的治疗困局：从手术到主动监测的争议与医学考量》，它详细讨论了甲状腺癌治疗的最新进展和争议。我推荐大家读一读，因为它不仅总结了传统方法和新趋势，还强调了个人化决策的重要性。作为医生，我亲眼见过许多患者在面对甲状腺癌时的困惑和焦虑，所以我想通过这篇文章，帮你从专业角度理解这些选择，让你在健康决策中更有底气。毕竟，知识就是力量，多了解一点，就能少一点恐慌！ 低危甲状腺乳头状癌：从“一刀切”到“等等看”的医学革命 亲爱的朋友们，你们好！我是费健医生。今天，咱们来聊聊甲状腺癌——特别是那种叫“低危甲状腺乳头状癌”的类型。你可能听说过，甲状腺癌是女性中比较常见的癌症，但别担心，大多数情况下它并不可怕。近年来，随着医学进步，治疗方式从传统的手术，到新兴的“主动监测”，再到微创消融，选择多了，但也让人更纠结了。就像选衣服一样，太多选项反而容易挑花眼！别急，我来帮你一步步拆解，用最生活化的语言，说说这些治疗方式的利弊。 首先，什么是低危甲状腺乳头状癌？简单说，它是一种生长缓慢、风险较低的甲状腺癌，通常通过超声检查发现，比如那些只有几毫米的小结节。过去，医生一发现它，可能就建议“开刀”，但现在，医学界有了新思路。让我们从传统治疗说起。 传统治疗：手术 + 内分泌治疗的“经典组合”长期以来，手术切除（比如全切或近全切甲状腺）是治疗甲状腺乳头状癌的“金标准”。想象一下，这就像给花园除草——把坏掉的植物连根拔起，防止它再长。手术后，患者还需要吃甲状腺激素药，这不仅能补充身体所需的激素，还能通过降低促甲状腺激素（TSH）水平，减少复发风险。历史数据证明，这个方法对多数患者效果不错，能长期控制病情。但手术也有缺点，比如可能伤到喉咙神经或导致钙代谢问题，所以不是每个人都适合。 主动监测：从争议中走出的“新选项”如果你觉得手术太激进，那“主动监测”可能是个惊喜。这源于日本库马医院的一项30年研究：他们对低危患者不急于手术，而是定期检查，只在肿瘤变大或有转移迹象时才干预。结果呢？约30%的人最终做了手术，但60%-70%的人肿瘤根本没进展！这就像开车时遇到黄灯——不一定非要急刹车，可以先慢下来观察。现在，这个策略已被国际指南收录，但它也有争议： 低危定义模糊：光靠超声和病理，很难100%确定谁是“真低危”，万一漏掉高危基因突变（如BRAF），就可能延误治疗。 潜在风险：有些小病灶其实已悄悄转移，所以“病灶小≠安全”是残酷现实。 消融治疗：热度下的理性审视消融治疗（如射频或微波消融）在良性结节中很火，但它对甲状腺癌的应用需谨慎。它像用微波炉加热食物——局部消灭癌细胞，但可能留残渣，增加复发风险。目前，高级别证据不足，所以主流指南不推荐它作为一线选择。只有在极低危患者、强烈拒绝手术时，才可考虑，但一定要在经验丰富的医院做。 为什么治疗选择这么难？风险评估的挑战低危甲状腺乳头状癌的治疗争议，核心在于“不确定性”。病灶大小常会骗人——有的才几毫米，却已转移；而现有评估工具（如超声）有时像近视眼，看不清基因层面的风险。这导致医生和患者都面临两难：是激进点手术，还是保守点监测？费医生团队在这方面进行了长期研究，目前已有所突破！相关精准监测即将在瑞金医院应用。 关键知识要点：帮你快速理清思路 为了让你更容易掌握，我总结了几个关键点，用列表形式呈现： 传统手术：优点是根治性强，长期效果好；缺点是可能有并发症，如声音嘶哑或钙问题。 主动监测：适合严格筛选的低危患者，能避免不必要手术；但需要长期随访，心理压力大。 消融治疗：微创、恢复快，但根治性不足，证据有限，需谨慎选择。 个体化决策：结合超声、病理和基因检测，多维度评估风险，别光看结节大小。 沟通很重要：医生和患者要充分讨论获益与风险，就像朋友聊天一样，找到最适合的方案。 朋友们，低危甲状腺乳头状癌的治疗，是医学精准化与现实局限的碰撞。未来，随着基因检测和影像技术的进步，我们可能更精准地分层风险，但现在，我们需要在循证医学和个体需求间权衡。记住，健康是自己的，多了解、多咨询，才能做出明智选择。如果你有更多疑问，欢迎来我的线上平台聊聊——我在这里，陪你一起关注健康！ 希望这篇文章能点燃你对医学知识的兴趣！健康路上，我们携手同行。
费健 2025-11-06阅读量1573
病请描述：大家好，我是费健！作为上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师，我从医30多年来，既做传统外科手术，也专注微创消融治疗。曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也一直坚持在线上做医学科普，全网粉丝超100万。今天想和大家聊聊一个容易被忽略却影响生活质量的疾病——甲状旁腺功能亢进症，特别是老年群体的治疗新选择。最近，国际顶级期刊《Radiology》发表了一项重要研究，比较了微波消融（MWA） 和射频消融（RFA） 在治疗老年甲状旁腺功能亢进患者中的效果和安全性。这项研究结果对我们每个人，尤其是关心父母或自身健康的读者，非常有参考价值！什么是甲状旁腺功能亢进？它和甲状腺有关吗？很多朋友听到“甲状旁腺”会误以为是“甲状腺”，其实它们是两回事哦！甲状旁腺是藏在甲状腺后面的四颗小豆子大小的腺体，负责调节身体的钙磷平衡。如果它们“过度活跃”，就会导致甲状旁腺功能亢进，分为两种类型：原发性（PHPT）：腺体自己“失控”，常见于中老年女性。继发性（SHPT）：多由肾病、缺维生素D等引发，尤其常见于长期透析的患者。患者可能会出现骨质疏松、疲劳、情绪低落、甚至心血管问题，严重影响生活质量。研究说了什么？微波消融和射频消融谁更厉害？这项研究跟踪了153名55岁以上的患者，比较了两种微创技术——微波消融（MWA） 和射频消融（RFA）。这两种方法都是通过一根细针，用热能“精准消灭”异常的甲状旁腺组织，不开刀、不留疤、恢复快！研究结果亮点如下：√ 治愈率和达标率都很高！原发性患者（PHPT）中，总治愈率达80%，微波消融和射频消融效果相当（78% vs 86%）。继发性患者（SHPT）中，PTH达标率高达90%，两种技术再次打成平手（92% vs 87%）。√ 生化指标明显改善治疗后，患者的PTH（甲状旁腺激素）、血钙和碱性磷酸酶都显著下降，血磷在继发性患者中也回归正常。这意味着身体的钙磷代谢重新恢复平衡！√ 唯一“预警信号”：术前PTH水平研究发现，治疗前PTH值越高，治疗失败风险也越高。这一点提醒我们：早发现、早干预非常重要！√ 并发症轻微且可控最常见的是短暂性低钙血症（原发性13%，继发性51%），但都是暂时性的，可通过补钙轻松管理。两种技术在并发症方面没有显著差异。为什么这项研究对你有用？如果你或家人正面临甲状旁腺问题，尤其是年龄较大、不适合或不愿手术的，这项研究带来了好消息：微创、可重复：不需开刀，创伤小，恢复快，尤其适合老年人和有基础疾病的患者。安全有效：微波消融和射频消融都是成熟技术，疗效可靠，并发症少。个体化治疗：医生可以根据你的具体情况选择最合适的消融方式。★费主任的推荐理由作为长期从事外科与微创治疗的医生，我特别推荐大家关注这类前沿研究。不是因为我是做这行的，而是因为医学的进步真正让患者受益。微创技术不仅减轻了身体负担，也降低了心理压力。尤其对女性读者来说，健康是美丽和幸福的基石，了解这些知识，能让你在面对疾病时更有底气、更从容。记住： 健康问题不一定要“硬扛”，现代医学有很多温柔又强大的武器。如果你有相关症状，或者家人有类似困扰，别犹豫，及时咨询专业医生！原创：费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科本文部分内容参考自《Radiology》2025年11月发表的研究，结合临床经验进行科普解读。健康无小事，知识是最好的预防！ 欢迎关注我的科普账号，获取更多实用、靠谱的医学知识。我们下次见！
费健 2025-11-06阅读量1802
病请描述：经常有患者问我开的药管什么，这涉及到个人经验和不同知识背景，不同的医生会有不同的考虑和用药；中医药是整体的治疗，可以全方位考虑，治疗、预防、康复、调理都可以涉及，既重视局部的肿瘤，也可以兼顾全身情况，我开的中药一般会涉及以下疗效： 1、抗癌、抗转移复发：是否手术、放化疗、靶向/免疫治疗，细胞类型，恶性程度，肿瘤分期，是否容易复发、转移，是否已转移或复发，不同情况会对应用药； 2、改善症状、提高生活质量：针对当前的症状/不舒服，精神、饮食、体力、睡眠、大小便情况，不同情况也会对症用药； 3、减毒增效：如果同时有放化疗、免疫/靶向治疗等西医治疗，不同情况会有不同的作用机制和毒副作用，中药用药也不一样； 4、调节免疫功能：免疫功能很重要，是机体自身抗肿瘤的重要机能，中药也会适当用药； 5、康复身体功能：针对既往治疗出现的后遗症，改善机体与脏器功能，如机体功能、肝肾功能、胃肠功能、骨髓功能、涎腺与神经功能等身体功能异常； 6、综合调理：协调阴阳气血，调和脏腑功能，调理肿瘤微环境，调节机体和细胞代谢，恢复机体稳态，增强机体抗病、康复能力； 7、满足患者特殊要求：中医药博大精深，包罗万象，所有的要求都可以尽量满足； 8、合理配伍：根据中医药理论和个人经验，权衡各方面用药，科学配伍以求最大疗效； 9、其他作用：上述未及的其他个体化针对性治疗与调理。 医学是发展中的科学，随着研究进展和知识更新，遣方用药也会与时俱进，力求患者活得久、活得好。 （个人经验，版权所有）
胡兵 2025-11-06阅读量1.1万
病请描述：每到秋天，当第一阵凉风吹来，不少人的关节就像收到了“天气预报”——膝盖、手肘、肩膀开始隐隐作痛，酸胀麻木，活动起来也不如夏天利索了。 这到底是为什么呢？在现代医学看来，这可能与气温下降导致关节液黏稠、血管收缩有关。而在传承千年的中医智慧里，这被称为 “痹症” ，它的原因，可以用三个字来概括：风、寒、湿。 中医认为，我们的关节需要充足的气血来濡养，才能活动自如。当身体虚弱、卫外不固时，自然界的 风、寒、湿 这三种“邪气”就会趁虚而入，阻塞在关节经络里。 风邪的特点是“善行数变”，就像风一样跑来跑去，导致疼痛位置不固定，一会儿这里痛，一会儿那里痛。 寒邪的特点是“收引凝滞”，就像把水冻成冰，会导致血管、经络收缩，气血不通，从而产生剧烈的冷痛，遇到热会缓解。 湿邪的特点是“重浊黏滞”，就像衣服裹上了湿毛巾，会导致关节酸胀、沉重、无力，感觉头身困重。 秋风一起，正是这三位“不速之客”联合入侵的好时机。它们痹阻经络，使得气血运行不畅，“不通则痛”，于是关节疼痛就发作了。 原则是：少吃生冷寒凉，多吃温热通达的食物。● 切记要少吃：螃蟹、西瓜、冷饮、冰淇淋等寒凉之品，以免加重体内寒湿。 我们的脖子、腰、膝盖、脚踝，是风寒湿邪最容易入侵的通道。关键防护点是 膝盖、脚踝、后颈（大椎穴）、腰部。不要觉得“秋冻”适合所有人，有关节旧疾的朋友一定要以保暖为先。 避免在清晨和傍晚寒风大的时候外出运动。选择在阳光温暖时，进行和缓的运动，如太极拳、八段锦、散步等，以微微出汗为度，切忌大汗淋漓导致阳气外泄。
微医健康 2025-10-31阅读量2017
病请描述：这些异常出汗的现象可不是普通的“热”，而是中医所说的“汗症”，俗称“出虚汗”。它不仅影响生活质量，更可能是身体发出的健康预警信号！ 自汗：白天无明显诱因（如运动、高温）却频繁出汗，稍微一动就大汗淋漓，多为气虚所致。气虚者卫表不固，毛孔开合失常，汗液外泄。 盗汗：夜间入睡后出汗，醒后汗止，多为阴虚内热。阴虚则阳亢，入睡后阳气入里，逼迫阴液外泄，故汗出如盗。 很多人觉得出汗多就是“体虚”，自行进补，但其实汗症背后可能隐藏多种健康问题： 心脏问题：心脏病患者或心功能不全者，因阴血亏损、心气亏虚，易半夜频发虚汗，常见于中老年人夜间盗汗，需警惕心衰、心肺功能异常。 结核病：如果长期盗汗，并伴有午后发热、咳嗽、乏力，要排查结核。 甲亢：身体代谢亢进，导致怕热、多汗，包括夜间盗汗。 糖尿病：植物神经功能紊乱或血糖代谢异常，导致汗腺分泌增加。 其他疾病：类风湿、红斑狼疮、高血压、更年期综合征、低血糖、心内膜炎等，以及术后体虚、精神紧张、缺钙（小儿多汗伴夜啼、枕秃）等，均可能引发盗汗。
微医健康 2025-10-31阅读量3214
病请描述：文章出处本文内容主要基于2025年发表于国际权威期刊《Thyroid》的一篇系统回顾与荟萃分析，题为《热消融治疗不确定甲状腺结节的疗效与安全性》。该研究综合了全球15项临床研究、涵盖1149个甲状腺结节的数据，是目前关于这一话题最全面的科学总结之一。作者介绍大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。同时，我也热爱做健康科普，在全网积累了超过100万粉丝，希望能用专业的知识，为大家提供靠谱的健康建议。正文开始大家好，我是费健医生。今天我们来聊一个很多人在体检中都会遇到的问题——“不确定的甲状腺结节”。你是不是也曾拿着超声报告，看到“Bethesda III类”“IV类”这样的字眼，心里一沉：“这是良性还是恶性？要不要开刀？”别慌，今天我要和大家分享一个可能让你“少挨一刀”的新选择：热消融治疗。★ 什么是“不确定甲状腺结节”？简单来说，就是穿刺结果“模棱两可”，医生也无法100%确定它是良性还是恶性。根据国际通用的Bethesda系统，这类结节被分为III类（AUS/FLUS） 和 IV类（滤泡性肿瘤），恶性风险在13%–34% 之间。→ 传统做法：建议做“诊断性腺叶切除”——也就是先把这半边甲状腺切下来，送去病理科看看到底是不是癌。→ 但问题来了：大多数切下来的结节，最后发现是良性的！也就是说，很多人“白挨了一刀”。★ 热消融：一种“精准打击”的微创治疗热消融，你可以理解为“用一根细针，精准加热灭活结节”。常用的方式有射频消融（RFA） 和微波消融（MWA），都是在超声引导下进行，就像“GPS定位打靶”，不伤及正常组织。√ 疗效如何？国际研究这么说！这篇2025年的研究汇总了全球1149个结节的数据，结果非常振奋人心：结节缩小效果显著：术后12个月，结节平均缩小81%术后48个月，缩小率稳定在93% 左右，基本达到“临床治愈”复发率极低：只有2.3% 的结节出现再生长仅0.3% 的患者需要后续手术安全性高：严重并发症发生率仅1.8%（如短暂声音嘶哑，6个月内自行恢复）没有出现转移或死亡的案例★ 哪些人特别适合热消融？ ↓医生特别提醒：这些要点要记牢！不是所有“不确定结节”都适合消融如果结节太大（如＞10ml），或位置贴近重要结构，需谨慎评估。“水隔离技术”很重要研究发现，术中使用“水隔离”技术，能更好地保护喉咙和神经，并提高消融效果。术后随访不能省！即使消融后结节缩小，仍需定期复查超声，尤其是最初2年。结合基因检测更安心若基因检测为阴性，恶性风险极低，这类患者是消融的“理想人选”。❤ 费医生心里话作为一名同时做手术和消融的外科医生，我的理念一直是：“用最合适的方式，解决患者最关心的问题。”手术有手术的价值，微创有微创的优势。对于部分“不确定结节”，热消融确实提供了一个“两全其美”的选择——既处理了病灶，又保留了生活质量。如果你或家人正面临类似困扰，不妨带着这份资料，和你的主治医生深入沟通，看看你是否也是那个“适合消融”的人。推荐理由本文基于最新国际研究，用通俗的语言为你解读“不确定甲状腺结节”的微创治疗新选择。如果你正在纠结“要不要开刀”，希望这篇文章能给你多一个安全、有效的选项。我是费健医生，我们下次再见！温馨提示：本文仅为科普知识，不作为诊疗依据。具体治疗方案需由专业医生结合个人情况制定。
费健 2025-10-29阅读量2404
病请描述：作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，深深理解每位患者在面临治疗选择时的纠结与不安。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，带给大家靠谱的医学知识。推荐理由今天想和大家分享一篇刚刚发表在《Radiology》杂志上的重磅研究——《微波消融与手术切除治疗超声检测的多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌：一项10中心研究》。这项研究回答了很多人关心的问题：甲状腺癌如果不止一个病灶，能不能不做大手术？微波消融到底靠不靠谱？看完这篇文章，你会对甲状腺癌的治疗有全新的认识！正文开始你是不是一听到“甲状腺癌”就心里一紧？尤其是当医生说“不止一个病灶”时，更觉得天要塌了？别慌！今天这篇科普，就是来给你送定心丸的。我们都知道，甲状腺癌尤其“偏爱”女性，而且很多时候一发现就是多发的——也就是甲状腺里不止一个位置有癌灶。传统上，医生一般会建议做手术切除，有的人甚至需要把整个甲状腺拿掉。手术虽有效，但也带来不少烦恼：脖子上留疤、可能要终身吃药，还可能伤到喉咙神经导致声音嘶哑，或是伤到甲状旁腺导致手脚发麻、抽筋……那有没有既有效、又轻松点的治疗方式呢？有！那就是——微波消融。微波消融是什么？你可以把它想象成一根“智能加热针”。医生在超声引导下，把这根细针精准插到肿瘤里，通过微波加热让癌细胞“失活”，而周围正常的甲状腺组织几乎不受影响。整个过程微创、不留疤、不用全麻，恢复也快。10中心研究说了啥？这项研究汇集了来自中国10家医院的775位患者，都是“多灶性T1N0M0期甲状腺乳头状癌”患者。简单说，就是癌灶不止一个，但都还属于早期、未转移。研究人员把患者分成两组：一组做微波消融，一组做传统手术。结果非常令人振奋：1. 疗效相当：不管是1年、3年还是5年的无进展生存率，微波消融和手术都没有显著差别。5年生存率：微波消融组77.2% vs 手术组83.1%，统计上无差异。也就是说，微波消融的长期效果不输手术！2. 并发症更少：手术组有2.2%的人出现永久性声音嘶哑，4.0%的人出现永久性甲状旁腺功能减退（需要终身补钙和维生素D）。而微波消融组没有一例出现这些永久并发症！此外，手术组还有不少人出现暂时性声音嘶哑、血肿、感染等，微波消融组则极少。3. 患者体验好太多：√ 出血少：微波消融中位出血1毫升，手术要10毫升。√ 切口小：微波消融只有0.4厘米，几乎看不见；手术平均7厘米。√ 时间短：微波消融手术时间30分钟，手术要90分钟。√ 住院短：微波消融住3天，手术住5天。哪些人适合做微波消融？根据这项研究，符合以下条件的患者可以考虑：经穿刺确诊为多灶性甲状腺乳头状癌；肿瘤最大直径≤2厘米；没有淋巴结或远处转移（T1N0M0）；不能或不愿做手术的患者。为什么微波消融不轻易切淋巴结，却不怕转移？这也是很多人担心的点。研究中发现，尽管微波消融不像手术那样常规清扫淋巴结，但术后发生淋巴结转移的比例极低（0.4%），而且即使出现，也可以在随访中通过超声及时发现、再次消融处理，不影响长期生存。写在最后作为一位同时做手术和消融的医生，我深深理解每位患者对“治愈”和“生活质量”的双重渴望。这项10中心研究告诉我们：对于符合条件的多灶性早期甲状腺癌，微波消融是一个疗效不逊于手术、且更安全、更微创的选择。当然，具体选哪种方式，一定要找专业的医生做全面评估。如果你或身边有人正面临类似的选择，不妨把这篇文章转给TA，也欢迎来我的线上平台咨询。我们一起，科学应对，轻松抗癌！保持关注，保持健康！——费健 医生文章出处：Zhao ZL, Wang SR, Dong G, et al. Microwave Ablation versus Surgical Resection for US-detected Multifocal T1N0M0 Papillary Thyroid Carcinoma: A 10-Center Study. Radiology. 2024;311(1):e230459.作者: 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，全网科普达人
费健 2025-10-29阅读量2278