病请描述：不想开刀？早期甲状腺癌两种消融疗法大PK，结果出乎意料！专家解读来了 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，是一名工作了30多年的外科医生。平时除了做手术，也经常做微创消融治疗，还喜欢在线上和大家聊聊健康知识。今天想和大家分享一个关于甲状腺癌治疗的最新研究，特别适合那些关心甲状腺健康、又不想轻易开刀的朋友们。你有没有听说过身边有人查出“甲状腺结节”或“甲状腺癌”？尤其是女性朋友，甲状腺问题真的不少见。最近，我看到一篇发表在《European Radiology》上的研究，来自解放军总医院（301医院）超声团队，他们比较了两种热消融技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）——在治疗早期甲状腺乳头状癌（PTC）方面的效果。研究结果很有意思，两种方法在肿瘤控制、生存率、并发症等方面都没有明显差别！作为一名既做外科手术又做微创消融的医生，我经常被患者问：“费主任，射频和微波到底哪个好？我该选哪个？”今天我就结合这篇研究，用最通俗的话给大家讲清楚。★ 先说说这项研究的基本情况：研究出处：《European Radiology》是国际知名的影像学权威期刊，这篇论文于2025年9月发表。研究规模：共纳入1111例早期甲状腺癌患者，其中896人接受射频消融，215人接受微波消融。研究方法：为了公平比较，研究人员用了“倾向评分匹配”，让两组患者在年龄、肿瘤大小等条件上基本一致，最后每组各215人进入分析。随访时间：平均跟踪了41.7个月，差不多3年半，时间够长，结果也更有说服力。★ 关键发现：RFA和MWA真的“打平手”！下面我用几个要点来总结一下研究结果，方便大家理解：❶ 疾病进展率差不多：RFA组是3.3%，MWA组是3.7%，没有统计学差异。也就是说，两种方法在防止肿瘤复发或转移方面效果相当。❷ 三年生存率都很高：两组患者的3年无复发生存率都超过96%！这说明无论是射频还是微波，对早期甲状腺癌的控制都非常有效。❸ 肿瘤消退效果接近：最终肿瘤体积消退率，RFA是99.3%，MWA是98.3%；完全消失率也在87%以上，轻微差异不具临床意义。❹ 并发症都很少见：两组都只有0.7%的人出现短暂声音嘶哑，而且都在3个月内恢复。这说明两种技术都很安全。★ 费主任的解读与建议：作为临床医生，我认为这项研究非常有价值。它告诉我们：对于不愿意手术或适合主动监测的早期甲状腺癌患者，RFA和MWA都是可靠的选择。 技术的选择不应盲目跟风，而应结合医生的操作经验、医院的设备条件以及患者的具体情况。如果你或者家人正面临治疗选择，下面这几点建议可能对你有帮助： 不要纠结于“哪种技术更好”，而是要找有经验的医生和中心。 微创消融适合肿瘤较小、没有淋巴结转移的早期患者（T1N0M0期）。 治疗后一定要定期复查，配合医生做好长期随访。★ 为什么我推荐大家了解这个研究？因为甲状腺癌越来越常见，尤其是中青年女性。很多人体检发现结节就紧张得睡不着觉。其实，早期甲状腺癌并不可怕，治疗方式也越来越人性化。微创消融不仅能避免手术疤痕、保护甲状腺功能，还能快速回归正常生活。这项研究给了我们更多信心——无论选射频还是微波，效果都值得信赖。健康是最大的财富，了解科学的医疗知识，是我们对自己最好的照顾。 如果你有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言，我也会持续分享更多实用的科普内容。作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺肿瘤外科手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，致力于做一名“既懂手术又会科普”的外科医生。原创声明：本文内容基于公开学术研究，仅供科普参考，不作为诊疗依据。如有疾病问题，请及时就医咨询。希望这篇文章能帮到你！如果你觉得有用，欢迎分享给更多关心健康的朋友。我们下期再见！
费健 2025-10-22阅读量1391
病请描述：甲状腺悄悄报警的5个信号！很多人拖到甲减才后悔……作者介绍费健主任，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。深耕甲状腺疾病外科手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。坚持通过线上科普为超百万粉丝提供专业、易懂的医学知识，累计线上咨询超10万次。推荐理由本文基于2023年发表于国际期刊的权威综述《Hashimoto Thyroiditis - A Comprehensive Review》，结合费健主任的临床经验，用生活化语言解读桥本甲状腺炎的病因、症状与治疗，帮你避开“专业术语坑”，轻松掌握护甲知识！疲劳、脱发、怕冷？小心桥本甲状腺炎在“作怪”！大家好，我是费健医生。在门诊中，我常遇到一些女性朋友抱怨：“总感觉累，头发一掉一大把，夏天还怕冷……”一查甲状腺抗体，果然中了招——桥本甲状腺炎。别看这个名字陌生，它可是女性高发的自身免疫病，每1000位女性中每年就有3-4人确诊！今天我们就来聊聊这个“偏爱”女性的隐形健康杀手。▌什么是桥本甲状腺炎？简单说，是免疫系统“误伤”了甲状腺。好比原本保卫身体的军队，突然调转枪口攻击自己的甲状腺组织，导致慢性炎症、功能减退。它虽不易根治，但通过规范管理，完全可以正常生活！关键知识点（拿出小本本记好！）：男女比例悬殊：女性患病率是男性的3-8倍，可能与X染色体表观遗传机制有关。遗传倾向明显：同卵双胞胎同时患病率高达55%，而异卵双胞胎仅为0%。抗体是标志：抗TPO抗体、抗甲状腺球蛋白抗体阳性是重要诊断依据。▌身体发出这些信号，要警惕！早期桥本患者可能毫无症状，仅体检发现抗体升高。但随着甲状腺细胞被破坏，会出现： 早期提示：疲劳乏力、体重悄悄增加、便秘、皮肤干燥 进展表现：怕冷、记忆力下降、情绪低落、肌肉酸痛 “外貌警报”：头发干枯脱落、指甲脆弱、面部浮肿（粘液水肿）特别提醒：少数人初期反而会心慌、手抖（因甲状腺细胞破坏后激素一过性释放），后期才转向甲减。▌诊断其实不复杂！如果怀疑桥本，医生通常会建议：抽血查抗体（抗TPO抗体＞200 IU/mL高度提示）；甲状腺超声：可见特征性低回声，甚至计算机辅助分析准确率达80%；结合甲功指标（TSH、T3、T4）综合判断。▌治疗：终身服药≠人生受限！桥本合并甲减时，左甲状腺素（L-T4） 是标准治疗，需长期补充。但很多患者问我：“为什么吃药后指标正常，还是累？” 研究发现，高抗体水平可能持续引发疲劳，此时需个体化调整方案（如联合T3治疗）。此外：轻症患者：若甲功正常，可能仅需定期观察；急性炎症期：短期糖皮质激素可抑制免疫反应；极少数情况：如甲状腺肿过大压迫气管，才考虑手术或消融。▌生活干预：少吃碘、补维D！碘要适量：过量碘可能诱发抗体升高，海带、紫菜等少吃为妙；维生素D：缺乏会加重免疫紊乱，晒太阳或补充维D有益；减压+睡眠：压力是自身免疫病的“催化剂”，试试瑜伽、冥想吧！总结一句话：桥本甲状腺炎虽常见，但并不可怕。早发现、规范治疗、定期随访，就能与它和平共处。如果你有上述症状或体检异常，别焦虑，及时咨询专业医生才是关键！（本文依据学术综述《Hashimoto Thyroiditis - A Comprehensive Review》及临床实践整理，旨在科普，个体诊疗请遵医嘱。）
费健 2025-10-22阅读量2896
病请描述：口腔里的隐形杀手？忽视它，胰腺癌风险竟飙升3倍！费健主任揭秘最新研究 科普文章正文： 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都能感受到大家对健康的关注和焦虑。特别是很多女性朋友，经常问我：“费主任，除了甲状腺问题，还有什么癌症需要提前预防？”今天，我就借一项刚刚发表在《JAMA Oncology》上的重磅研究，和大家聊聊一个容易被忽视的健康细节——口腔菌群，它竟然和“癌中之王”胰腺癌的风险密切相关！ 这项研究由美国多个顶尖机构的科学家合作完成，他们跟踪了超过12万人的健康数据，最终发现：口腔里的细菌和真菌失衡，可能会让胰腺癌的风险增加3倍以上！听起来是不是有点不可思议？别急，我来用大白话给大家拆解一下。 研究亮点速览（关键知识要点）： 研究对象：基于美国两大长期健康队列（CPS-II和PLCO），共对比了445名新发胰腺癌患者和445名健康人。 检测方法：用了高科技的基因测序技术，全面分析口腔中的细菌和真菌。 主要发现： 三种牙周致病菌（如Porphyromonas gingivalis）的增多，与胰腺癌风险显著升高有关。 21种新发现的细菌也参与了风险调控，有的增加风险，有的反而有保护作用。 真菌方面：Candida属（尤其是C. tropicalis）丰度高会增加风险，但有趣的是，C. albicans可能有点“好作用”。 微生物风险评分（MRS）：结合27种细菌和真菌的丰度，每增加一个标准差，胰腺癌风险飙升3.44倍！（OR=3.44, 95% CI 2.63-4.51） 为什么这个发现如此重要？ 胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有13%左右，早期发现极其困难。以往我们知道吸烟、肥胖是风险因素，但这项研究首次系统性地证明：口腔健康不仅仅是牙齿问题，它可能通过炎症反应、细菌迁移等方式，远程影响胰腺。想象一下，每天刷牙、用牙线，不只是为了防蛀牙，还可能是在防癌！ 作为外科医生，我见过太多晚期胰腺癌患者的无奈。而这项研究的妙处在于，它提供了一种简单、无创的筛查思路——未来或许通过口腔拭子检测，就能评估癌症风险。这让我想起一句老话：“病从口入”，现在看来，真是有科学依据的。 费健主任的贴心提醒： 我知道大家平时工作忙，容易忽略口腔护理。但健康无小事，尤其是女性朋友，往往承担着家庭健康的“守门人”角色。我建议大家： 定期口腔检查，别等牙疼才看医生； 每天认真刷牙、使用牙线，减少牙菌斑； 如果有牙周炎或反复口腔溃疡，及时治疗； 保持饮食均衡，少吃高糖食物，避免真菌过度生长。 作者介绍与推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。过去几年，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。为什么推荐这个研究？因为它不仅颠覆了传统防癌观念，还让预防变得更贴近生活——从日常口腔护理入手，就能为健康加一道防线。 健康是场马拉松，不需要一步到位，但需要持之以恒。如果你觉得这篇文章有用，欢迎分享给家人朋友。小小口腔，大大健康，让我们一起行动起来吧！ 文章出处：本研究发表于《JAMA Oncology》（2025年9月），原文标题“Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer”。编辑注：本文由费健主任基于公开研究解读，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。 ——费健 于上海瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量2954
病请描述：甲状腺术后如何防复发？瑞金医院专家揭秘“抑TSH疗法”30年真相文章出处本文内容整理自《中国医学论坛报》2025年9月发布的《甲述前沿 | 再读经典——Mazzaferri系列研究：TSH抑制治疗的时代里程碑》，结合最新临床指南与瑞金医院甲状腺诊疗经验综合撰写。作者介绍大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直专注甲状腺疾病的诊治，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也在全网做了大量科普，累计粉丝超100万。希望用最通俗的语言，带大家读懂专业医学知识，守护你的健康！甲状腺癌术后，为什么要“抑制TSH”？一篇读懂关键30年！大家好，我是费健医生。经常有患者问我：“费医生，我甲状腺癌手术做完了，为啥还要长期吃药控制TSH？这个激素到底有什么用？”今天，我们就来聊一个在甲状腺癌治疗中极其重要却又常被忽略的环节——TSH抑制治疗。它的背后，是一段跨越30年的医学探索史，而这一切，要从一位名叫Mazzaferri的医生说起……一、什么是分化型甲状腺癌（DTC）？在我们深入之前，先简单科普一下：90%以上的甲状腺癌属于“分化型甲状腺癌”（DTC），主要包括乳头状癌和滤泡癌。它们大多预后良好，但术后复发和转移仍是最大隐患。复发风险因人而异，医学上常用“危险分层”来评估：低危患者：复发率约1%-2%中危患者：复发率约8%高危患者：复发率可高达19%-21%关键点：约2/3的复发发生在术后10年内，因此术后管理至关重要！二、Mazzaferri的里程碑研究：TSH抑制治疗的“奠基之作”上世纪60~70年代，甲状腺癌治疗主要以手术为主，术后管理较为模糊。直到Mazzaferri医生对576例患者进行了长达10年的随访，才发现：①术后进行“碘131治疗 + 内分泌抑制治疗”的患者，效果远优于未治疗者。②即便只做内分泌抑制治疗，也比完全不做好得多。他首次提出：除了极低危患者，大多数患者都应接受术后碘131和内分泌抑制治疗。但这时的“内分泌治疗”还只是一个模糊的概念，没有具体标准。三、1994年：TSH抑制治疗正式登场！1994年，Mazzaferri团队发表了一项影响深远的研究，正式确立了：甲状腺癌术后“三部曲”治疗模式：手术 + 碘131治疗 + TSH抑制治疗什么是TSH？它的中文名叫“促甲状腺激素”，你可以把它理解为大脑（垂体）发给甲状腺的 “工作指令”。TSH越高，越可能刺激残留的癌细胞生长。TSH抑制治疗，就是通过服用甲状腺素，把TSH压到较低水平，让癌细胞“收不到指令”，从而降低复发风险。随后多项研究证实，适度抑制TSH能显著提高患者的生存率。四、30年随访数据：TSH抑制治疗到底多有效？Mazzaferri团队对1355例患者进行了长达30年的随访，结果令人震撼：治疗方式 30年癌症死亡率 未接受任何药物治疗 12% 仅接受TSH抑制治疗 6% 接受碘131治疗 3% 结论非常明确：TSH抑制治疗可以将死亡率降低一半！此外，接受碘131治疗的患者，30年复发率为20%，而未接受者的复发率高达41%。五、TSH要抑制到多少？现代治疗更强调“个体化”随着医学进步，我们发现“一刀切”的TSH抑制并不适合所有人。尤其是低危患者比例上升，过度抑制TSH可能带来心脏负担、骨质疏松等副作用。现在的治疗理念是：① 根据复发风险分层制定TSH目标值② 动态评估，适时调整③ 实现“疗效”与“副作用”之间的最佳平衡六、费医生的暖心总结作为一名从事甲状腺疾病诊疗30多年的医生，我想对大家说：TSH抑制治疗是DTC术后管理的“核心策略”，绝非可有可无。治疗目标应个体化，低危患者不必过度抑制，高危患者则需严格管控。定期随访、动态评估是和治疗本身同等重要的一环。医学的进步，正是靠着像Mazzaferri这样的医生，通过几十年扎实的随访与研究，才让今天的我们有了更清晰、更有效的治疗路径。如果你或家人正在面对甲状腺癌的术后管理，希望这篇文章能帮你理解背后的逻辑，更安心地配合治疗。推荐理由本文融合了经典研究与现代临床实践，用通俗的语言梳理了TSH抑制治疗的关键证据与个体化理念，适合患者及家属系统了解术后治疗原理，增强治疗信心。欢迎在评论区留言提问，我会尽力为大家解答！——费健医生 写于瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量1471
病请描述：甲状腺功能减退，不止是“懒”和“胖”！小心心血管悄悄受伤 文章出处本文内容整理自《中国医学论坛报》2025年8月19日发布的专题文章《甲述前沿丨甲状腺功能减退症对心血管和心脏代谢风险的影响》，结合最新医学研究与临床实践，为你解读甲状腺健康与全身健康的紧密联系。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我一直坚持做线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。我的目标是：用最通俗的语言，带给你最靠谱的医学知识！ 推荐理由很多人以为甲状腺问题就是“脖子粗”或“情绪差”，其实它和心脏、血糖、血脂都息息相关！这篇科普帮你读懂：为什么甲状腺功能减退（简称“甲减”）不只是内分泌问题，更是心血管和代谢健康的“隐形推手”。读完你会更懂身体发出的信号，更早预防风险！ 甲状腺功能减退：你的心脏和代谢正在悄悄“报警”！ 嗨，朋友们！今天我们来聊一个看似“小众”却影响深远的话题——甲状腺功能减退。你可能听说过它会让人变胖、没精神，但你知道吗？它还会悄悄影响你的心脏健康、血糖、血脂甚至腰围！别慌，我来一步步为你拆解，带你读懂身体发出的“警报信号”。 一、甲状腺：身体的“节拍器” 如果把身体比作一支乐队，甲状腺就是那个“指挥家”，它分泌的甲状腺激素负责调节全身的新陈代谢节奏。一旦它“偷懒”（功能减退），整个身体的节奏就会变慢，带来一系列连锁反应。 二、甲减如何影响心脏和代谢？关键点在这里！ 根据最新研究，甲减对心血管和代谢的影响主要体现在以下几个方面： 1. 高血压：血管“压力山大” 甲减会导致全身血管阻力增加，心脏负担加重。 研究发现，部分甲减患者舒张压和收缩压都会升高。 好消息是：左甲状腺素（LT4）治疗可以帮助部分患者降低血压，平均降幅可达-4.0/-2.1 mmHg！ 2. 高脂血症：血脂“悄悄升高” 甲减会减慢胆固醇的代谢，导致总胆固醇和“坏胆固醇”（LDL-C）升高。 数据显示，高达90%的甲减患者可能合并高脂血症。 LT4治疗能显著改善血脂水平，尤其是降低LDL-C和甘油三酯。 3. 高血糖：血糖“失控风险” 甲减常伴随胰岛素抵抗，导致血糖升高，甚至增加2型糖尿病风险。 治疗期间需注意：LT4可能增强降糖药效果，需密切监测血糖，避免低血糖发生。 4. 代谢综合征：五大风险“组团来袭” 代谢综合征包括：高血压、高血糖、高甘油三酯、低HDL-C（好胆固醇）、腹部肥胖。 甲减患者患上代谢综合征的风险更高，这些因素相互作用，进一步加重心血管负担。 5. 肥胖：体重“难以下降” 甲减确实会导致体重增加、腰围变粗，但增加的体重主要是水分和盐分，不是纯脂肪。 LT4治疗能帮助改善体重和体脂分布，但不能单纯作为减肥手段。 三、甲减对心血管的直接影响：心脏“累了” 除了代谢问题，甲减还会直接伤害心血管系统： 内皮功能受损：血管弹性变差，是动脉粥样硬化的早期信号。 心肌功能下降：心脏舒张和收缩能力减弱，严重时可能引发心力衰竭。 死亡风险上升：研究显示，TSH水平较高的亚临床甲减患者，全因死亡和心血管事件风险显著增加。 四、治疗：LT4是“救星”，但需精准使用 左甲状腺素（LT4）是甲减的主要治疗药物，它能： 改善血脂、血压、血糖等多种代谢指标 修复血管功能，提升心脏收缩能力 降低年轻患者（<65岁）的全因死亡和心血管事件风险 但请注意：治疗需在医生指导下进行，TSH水平过高或过低都可能增加冠心病风险。千万别自行调药！ 五、T3治疗：小众但有个性 虽然指南不常规推荐三碘甲腺原氨酸（T3），但它在部分患者（如心脏术后、心力衰竭）中能改善心脏功能。LT3与LT4联合使用，在规范治疗下是安全的。 写在最后朋友们，甲状腺健康绝不是“脖子的事”，它关乎你的心脏、代谢、甚至生命质量。如果你经常感到疲劳、怕冷、体重莫名增加，建议尽早检查甲状腺功能。早发现、早治疗，是对自己最好的疼爱。 我是费健，愿用30年的临床经验，为你点亮健康的灯。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——我们下次见！ 健康提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量3455
病请描述：甲状腺手术怕伤到“钙管家”？瑞金医院费健主任揭秘术中保命技术！ 正文： 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年，我既做外科手术也做微创消融，一直在和甲状腺疾病“打交道”。今天想和大家聊一个在甲状腺癌手术中特别关键的话题——如何精准识别并保护我们身体里的“钙调节师”：甲状旁腺。 你是不是听说过，有些人做完甲状腺手术后，会出现手脚发麻、抽筋，甚至情绪低落？这很可能是因为手术中不小心损伤了甲状旁腺，导致暂时或永久的低钙血症。别担心，随着医学进步，我们现在有越来越多聪明的技术来保护它！最近，《中华普通外科杂志》发表了一篇题为《甲状腺癌根治术中甲状旁腺辨识和保护技术的研究进展》的文章，系统总结了目前最前沿的术中保护手段，我来带大家划重点。 为什么甲状旁腺这么重要？ 甲状旁腺虽然只有米粒大小，却是我们身体里调节血钙水平的“总指挥”。一旦它在手术中被误切或损伤，就可能引起术后低钙，严重时会影响生活质量。尤其对女性朋友来说，甲状腺癌发病率逐年上升，术后保护功能完整更是重中之重。 目前有哪些“神器”可以帮助医生识别和保护甲状旁腺？ 文章中提到，目前主流的技术可以分为三大类，我给大家用最生活化的方式解释一下： 染色法：给组织“上色”来区分 亚甲蓝染色：就像用荧光笔标记重点，甲状旁腺会更快“吸色”，但也可能引起少数人中枢不适，现在已有喷雾剂等更安全的方式。 纳米碳染色：注射后甲状腺和淋巴结会变黑，而甲状旁腺保持原色，形成鲜明对比，我国最新指南也推荐使用哦！ 术中PTH快速检测法：验血定位，又快又准通过检测组织中的甲状旁腺激素（PTH）水平，就像做“现场快筛”，能迅速判断是不是甲状旁腺。尤其适合没有快速病理检查条件的基层医院。 光学法：无创又智能的“光影魔术” 近红外自体荧光（NIRAF）：甲状旁腺在近红外光下会自己发光，不用打药就能识别，美国已批准上市相关设备。 吲哚菁绿（ICG）荧光：打了ICG药剂后，血运好的甲状旁腺会亮起来，医生还能根据亮度判断它的“健康状态”。 激光散斑对比成像：像给血流“拍视频”，能客观评估血供，决定是否需要移植。 光学相干断层成像（OCT）：相当于“光学活检”，几秒钟就能出结果，未来结合AI可能实现全自动识别！ 动态光学对比成像（DOCI）与拉曼光谱：利用组织自身光学特性，无创又安全，是未来的潜力股。 费健主任的推荐理由： 作为一名长期奋战在临床和科普一线的医生，我特别推荐大家关注这些技术进步。因为它们不仅让手术更精准，也真正把“患者生活质量”放在第一位。尤其对女性而言，甲状腺健康与情绪、骨骼、代谢都息息相关，术中保护好甲状旁腺，就是守护你术后的活力与从容。 写在最后： 医学的本质是不断进步与关怀。尽管现在有了这么多高科技辅助，医生的经验与细心仍然是不可替代的。如果你或家人正面临甲状腺手术，别害怕，多了解、多沟通，选择信任的医生和医院，我们一起来守护你的健康！ 希望这篇科普能让你对甲状腺手术多一点安心，少一点焦虑。我是费健，我们下次再见！ 本文内容参考自《中华普通外科杂志》2024年第39卷第12期《甲状腺癌根治术中甲状旁腺辨识和保护技术的研究进展》，结合临床实践进行通俗化解读。
费健 2025-10-22阅读量1434
病请描述：家族癌症会遗传？瑞金最新研究：检测这个，胰腺癌生存率显著提升 亲爱的读者朋友们，大家好！我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我一直在和胰腺、甲状腺等疾病打交道，也一直希望通过线上科普，把最前沿、最实用的医学知识带给大家。今天，我想和大家分享一篇我们医院刚刚发表的重要研究，它关于胰腺癌和基因检测——听起来有点专业，但其实和我们每个人的健康都息息相关。这项研究由我们瑞金医院胰腺中心的沈柏用教授团队完成，发表在国际权威期刊《Cell Communication and Signaling》上。他们系统分析了1812名中国胰腺癌患者的基因数据，得出了一些颠覆传统认知、并且非常振奋人心的结论。 基因里的“生命密码”，如何影响胰腺癌？我们都知道，癌症很可怕，尤其是“癌王”胰腺癌，往往发现晚、进展快。但你可能不知道，大约每10个胰腺癌患者中，就有1个（9.3%）可能是由于先天遗传的“胚系基因变异”导致的。所谓“胚系变异”，可以理解为一个人与生俱来的、存在于每一个细胞里的遗传密码“小错误”。它可能来自父母的遗传，也可能是在胚胎期自发产生。这些“小错误”就像身体里的“潜伏哨兵”，在某些条件下，可能会大幅增加患癌风险。这项研究具体发现了什么？我用几个关键点为大家梳理一下： 关键发现一：9.3%的患者携带致病基因变异在1812名未经过筛选的普通胰腺癌患者中，有174人（9.3%）检测出了明确的致病或可能致病的胚系变异。这说明遗传因素在胰腺癌中的作用被我们严重低估了。 关键发现二：携带者发病更早，平均早2.68年携带这些变异的人，确诊年龄显著提前。这提醒我们，如果有家族史，更需要提前关注和筛查。 关键发现三：超过一半的变异“有药可医”这是最令人鼓舞的一点！研究发现，在这些变异中，54%都具有明确的治疗指导意义。换算一下，相当于所有胰腺癌患者中，有5.2%的人可能从基因指导的靶向药或化疗方案中获益！其中，95.7%的可操作变异集中在“同源重组修复”相关基因（如BRCA1/2, ATM等），而这些基因恰好有成熟的靶向药物（如PARP抑制剂）应对。 关键发现四：发现潜在新基因——DNMT3A除了已知的明星基因，研究还提示DNMT3A可能是一个新的胰腺癌易感基因，这为未来的研究和药物研发打开了新的大门。 关键发现五：基因检测能显著改善生存期数据分析证实，携带致病变异并接受了基因型指导治疗的患者，总生存期显著改善，尤其在已经发生转移的晚期患者中，生存优势更加明显！基因检测，真的能救命。 这对我们普通人意味着什么？也许你觉得胰腺癌离自己很远，但了解这些知识，意义重大：打破“宿命论”：癌症有遗传因素，但绝不等于“命运已注定”。基因检测可以帮助我们提前评估风险，实现早预警、早干预。推动“精准医疗”：得了癌症也不再是“一刀切”式治疗。通过基因检测，可以为患者“量身定制”最可能有效的治疗方案，让治疗从“盲目轰炸”变为“精准打击”。提醒“家族防范”：如果一名患者被检出致病胚系变异，那么他/她的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）就非常有必要进行遗传咨询和针对性筛查，这可能是送给家人最珍贵的“健康礼物”。沈柏用教授团队的这项研究，用扎实的中国人群数据告诉我们：对胰腺癌患者进行常规的、广谱的胚系基因检测，不再是可选项，而应是必选项。 它不仅能指导治疗、改善预后，更能惠及整个家族。★ 费医生的心里话作为一名外科医生，我深知手术刀能切除病灶，但前沿的医学知识才能真正从源头守护健康。这也是我坚持做科普的原因——我希望大家不仅是疾病的被动承受者，更能成为自身健康的主动管理者。如果你关心家人健康，或者身边有亲友正与疾病斗争，请把这篇科普文章分享给他们。了解基因的力量，或许就能在关键时刻，多一份希望，多一条出路。科学照亮前路，知识守护健康。我们下次见！本文内容基于上海瑞金医院沈柏用教授团队发表于《Cell Communication and Signaling》的最新研究成果，由费健主任医师进行科普解读。费健医生｜上海瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，致力于用最专业的知识为您提供最精准的健康建议。
费健 2025-10-22阅读量1337
病请描述：甲状腺乳头状癌也分“好坏”？医生提醒：这5类高危亚型可能悄悄转移 文章正文：大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助了很多患者。同时，我也一直在线上做医学科普，全网积累了超过100万粉丝，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲给大家听。今天，我想和大家聊一个很多人关心、却又常常被误解的话题——甲状腺癌中的“高危亚型”。你是不是也常听人说：“甲状腺癌是‘懒癌’，没事的！”作为一名常年奋战在临床一线的医生，我必须郑重地告诉大家：这个观念，该更新了！确实，大多数甲状腺乳头状癌进展缓慢，预后良好。但约有15%~20%的亚型，不仅不“懒”，反而非常“活跃”，甚至具有高度侵袭性。如果我们掉以轻心，它们可能会在不知不觉中进展、转移，严重影响治疗效果和生存质量。在我接诊的患者中，就有不少这样的案例：有人以为“懒癌”没事，拖了半年才发现已是高危亚型，甚至出现了淋巴结转移，治疗难度大大增加。所以，了解你得的到底是哪一种“亚型”，至关重要。根据最新的《WHO内分泌肿瘤分类》（2022版）以及国内权威的《中国实用外科杂志》发表的研究，下面这5类高危亚型，大家一定要心中有数： 甲状腺癌五大高危亚型，你了解几个？① 高细胞亚型——中老年人的“隐形杀手”常见于年龄偏大的患者肿瘤容易侵犯包膜和周围组织超过一半患者在确诊时已出现淋巴结转移关键基因： BRAF V600E突变（＞80%），常伴TERT启动子突变，双重打击更凶险② 鞋钉样亚型——复发和转移的“冠军”死亡率是经典型的3倍以上形态像“鞋钉”，极具侵袭性关键基因： 约70%伴BRAF突变，50%伴TP53突变（预后极差）③ 柱状细胞亚型——沉默的“破坏王”即便肿瘤很小，也可能已发生肺转移包裹型预后较好，浸润型5年生存率仅约50%关键基因： BRAF、RAS突变或融合，异质性强④ 弥漫硬化型——年轻人别踩的“坑”好发于儿童和青少年常被误认为是甲状腺炎，确诊时80%–100%已有淋巴结转移关键基因： RET融合率高，BRAF突变少见⑤ 实体/梁状亚型——辐射相关的“后遗症”与辐射暴露密切相关肺转移风险高，需高度警惕关键基因： 辐射相关病例中约80%为RET融合 了解亚型，是为了更精准地治疗知道自己是高危亚型，不是为了吓自己，而是为了更主动、更精准地应对。这直接关系到： 手术范围：全切还是部分切？ 淋巴结清扫：扫到哪里？ 术后是否需做碘治疗？ 复查频率：应该多久查一次？ 是否需要做基因检测，为靶向治疗做准备？ 费医生给你几句真心话：拿到病理报告，第一眼看“亚型”如果不是经典型，请务必找专业医生进一步评估。高危不等于绝望现代医学已有多种手段应对，关键在于“早发现、早干预、规范治疗”。即便你是经典型，也别掉以轻心定期复查永远是不能省略的“安全锁”。本文内容综合自：《中国实用外科杂志》（2025年第9期）刘志艳教授《甲状腺乳头状癌少见亚型临床病理特征》临床一线诊疗共识与最新WHO分类我是费健医生，希望今天的科普能帮你更理性、更从容地面对甲状腺问题。如果你有相关疑问，也欢迎在正规平台咨询。我们下期再见！健康路上，我陪你一起走稳。
费健 2025-10-22阅读量1794
病请描述：癌王也有“软肋”？科学家切断癌细胞与神经的“电话线”，肿瘤缩小60%！【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线做外科手术和微创消融治疗，也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把复杂的医学知识讲清楚。今天想和大家分享一项令人振奋的最新研究——关于胰腺癌治疗的一项重大突破。推荐理由这项研究发表于国际顶级期刊《Cancer Cell》，由西南医科大学团队完成。它揭示了胰腺癌与神经之间一种前所未有的“通讯方式”，不仅刷新了我们对癌症的认识，更为治疗“癌王”提供了全新方向。哪怕你不是医学背景，也能从中感受到科学的力量与希望。正文开始你是不是也觉得，癌症就像身体里一个“失控的肿块”，默默长大、悄悄扩散？其实，癌症远比我们想象的更“聪明”，它甚至会和身体的正常组织“合作”，共同助长自己的生长。最近一项关于胰腺癌的研究，就揭露了它和神经之间一场“密谋”——而科学家，终于找到了打断它们“通话”的方法。 癌细胞竟然和神经“打电话”？我们都知道，大脑里的神经细胞是靠“突触”来传递信号的，就像两个人打电话一样。可你想象吗？胰腺癌细胞居然也会和感觉神经形成类似的结构，研究团队把它叫做“伪突触”。通过这个“专用通道”，神经会释放一种叫“谷氨酸”的信号分子，直接传递给癌细胞，刺激它生长、转移。这可不是普通的信号传递，而是精准、高效、面对面的“密谋”。过去我们以为癌细胞只是“顺便”侵犯神经，现在才发现，它们是“双向奔赴”，互相促进，形成恶性循环。 关键发现：癌细胞装了“信号接收器”研究人员发现，那些擅长侵袭神经的胰腺癌细胞，表面会大量表达一种叫做 GRIN2D 的蛋白。你可以把它理解成癌细胞专门安装的“信号接收器”。几个关键事实：GRIN2D 在“亲神经型”癌细胞中的表达量是普通癌细胞的 3–5 倍；患者肿瘤中 GRIN2D 越高，肿瘤进展越快、预后越差；癌细胞还会分泌 TGFA 蛋白，反过来刺激神经长出更多分支，方便形成更多“伪突触”。 阻断通讯，肿瘤生长大幅减缓！最令人兴奋的是，研究人员尝试用两种方式打断这种“恶性通话”：靶向 GRIN2D：使用特异性抑制剂 UBP145 后，癌细胞收不到神经发来的“生长指令”，迁移能力下降超过 50%，动物实验中肿瘤体积缩小 60%，生存期延长近一倍！阻断神经–癌细胞互动：比如抑制谷氨酸的释放，或者用 EGFR 抑制剂减少神经向肿瘤的浸润，从源头减少“伪突触”形成。 这对其他癌症也有启示值得注意的是，GRIN2D 不仅在胰腺癌中高表达，在乳腺癌、结直肠癌等容易发生神经浸润的癌症中也有升高。这意味着，我们今天聊的“伪突触”机制，可能不只是胰腺癌的“专利”，未来或许能成为多种癌症的治疗新策略。 费主任暖心总结作为一名外科医生，我深知胰腺癌的凶险。但这项研究让我看到，癌症治疗正在从“砍肿块”走向“断信号”。我们不再只是被动地切除肿瘤，而是主动地切断它与周围环境的“合作通道”。这也提醒我们：健康不是孤立的，身体是一个整体。保持良好生活习惯、定期体检、关注身体发出的信号，都是我们对自己最好的照顾。如果你对癌症机制或治疗新进展感兴趣，欢迎关注我的科普账号，我会持续为大家解读最新、最靠谱的医学知识。——END——作者：费健（上海瑞金医院普外科主任医师）科普理念：专业不艰深，温暖不煽情，做你身边的医生朋友。
费健 2025-10-22阅读量1829
病请描述：每5个成年人就有4个中招！代谢综合征如何悄悄“养大”甲状腺结节作者介绍大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。平时我特别喜欢通过线上平台做科普，全网有超过100万朋友关注，也回答了10万多次咨询。今天想和大家聊一个体检中特别常见的问题——甲状腺结节，以及它和“代谢综合征”之间那些你可能不知道的联系。推荐理由最近我读到一篇发表在《中国卫生统计》上的研究，分析了9000多人的体检数据，结果发现：代谢综合征人群患甲状腺结节的风险比普通人高出36%！这个数字让我觉得很有必要和大家科普一下——毕竟甲状腺结节现在太常见了，而代谢问题又是很多现代人的“健康隐形杀手”。如果你或家人常熬夜、爱吃外卖、久坐少动，这篇文章或许能帮你提前避开健康隐患。甲状腺结节为啥找上你？可能是“代谢综合征”在作怪！最近有没有朋友和你说：“我体检查出甲状腺结节了”？或者你自己也在超声报告上见过这个词？别紧张，今天我们就来轻松聊聊这件事。先说说我门诊的情况：越来越多二三十岁的年轻人，一拿到体检报告就慌慌张张来问我：“费医生，这个结节严不严重？会不会变癌啊？” 其实，绝大多数甲状腺结节是良性的，但为什么现在这么多人会长结节？最新的研究发现，可能和一个叫“代谢综合征”的健康问题密切相关。什么是代谢综合征？它就像身体的“警报器”！你可以把代谢综合征理解为身体发出的一组“健康警报信号”。当一个人同时出现以下5个问题中的3个，就要警惕了：肚子变大（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）血压偏高（≥130/85mmHg）血糖升高（空腹血糖≥6.1mmol/L）甘油三酯超标（≥1.70mmol/L）好胆固醇偏低（高密度脂蛋白<1.04mmol/L）是不是每条都看起来很眼熟？没错，这些都是现代人最常见的健康问题。那它们和甲状腺结节有什么关系呢？我们来听听研究数据怎么说。一项针对9000多人的研究发现了什么？甘肃省人民医院的研究团队分析了9040位体检者的数据，得出几个值得关注的结论：甲状腺结节非常普遍：78.44%的体检者查出结节，尤其是40岁以上人群，检出率随年龄上升，70岁以上人群中高达93.98%！代谢综合征人群更易中招：有代谢综合征的人，87.31%都查出了甲状腺结节，比没有代谢问题的人高出不少。风险明确增高：即使考虑了年龄、性别等因素后，有代谢综合征的人患甲状腺结节的风险仍然是普通人的1.36倍。为什么代谢问题会“牵连”甲状腺？你可能好奇：血压、血糖怎么还和脖子上的甲状腺扯上关系了？目前的研究认为，这可能和胰岛素抵抗有关。当身体长期处于高血糖、高血脂状态时，细胞对胰岛素变得“迟钝”，胰腺只好分泌更多胰岛素来维持血糖平衡。而过多的胰岛素会像“生长激素”一样，刺激甲状腺细胞增生，久而久之就形成了结节。这就解释了为什么研究中发现：肥胖、高血压、高尿酸、血脂异常的人，往往也是甲状腺结节的高危人群。如果你有这些特征，要特别关注甲状腺健康**根据研究结果，我建议大家对照看看自己是否属于以下人群：年龄40岁以上（尤其是女性）BMI超过24（超重或肥胖）腰围粗（男性≥90cm，女性≥85cm）有高血压或高血糖尿酸或甘油三酯偏高长期精神压力大、作息不规律如果你符合其中多项，下次体检时记得重点关注甲状腺超声和代谢指标。给读者的实用建议**作为医生，我给大家三个实在的建议：体检要“搭配着看”：不要只看甲状腺超声报告，还要结合血压、血糖、血脂、尿酸等指标，全面评估健康状况。生活方式干预最有效：研究发现，减轻体重、规律运动、低糖饮食不仅能改善代谢问题，还可能降低结节发生风险。定期随访很重要：如果已经查出结节，记得每6-12个月复查超声。除非结节有恶性特征（比如TI-RADS 4类以上），否则不必过度焦虑。最后想说作为外科医生，我每天都能看到健康问题给家庭带来的影响。甲状腺结节虽然常见，但它就像身体的一个“提醒”，告诉我们可能需要调整生活方式了。希望通过今天的科普，能让大家更了解自己的身体，学会主动管理健康。如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给关心的人。健康路上，我们一起同行！（本文基于《体检人群代谢综合征与甲状腺结节的相关性》研究整理，核心结论来自9040例体检者数据分析）费健医生温馨提示：本文旨在科普医学知识，不能替代专业诊疗建议。具体个人健康问题，请及时咨询专科医生。
费健 2025-10-22阅读量2499