病请描述：癌症不仅会影响患者，还会影响他们的护理人员，包括伴侣、家庭成员和密友。面对疾病的诊断和不确定性，护理人员的情绪健康受到威胁，其中相当多的人受到严重焦虑和抑郁的影响。由于癌症患者住院时间逐渐变短，并且越来越多的癌症术后辅助治疗在门诊或日间病房进行，家庭治疗占据了患者癌症治疗全程的更多时间，由此家庭护理人员面临着越来越多的责任和挑战，例如协助日常生活活动、管理症状、提供情感支持、协调护理、并协助寻找信息。这些挑战提醒我们护理人员对患者和医护人员的重要性。 一、 家庭护理者的目的与作用 尽管化疗被认为是晚期肺癌的有效治疗方法，但治疗相关副作用的高发率以及疾病进展的症状，凸显了高质量姑息治疗和支持治疗的必要性和重要性，以最大程度地减少症状痛苦和提高护理质量。来自亲人、朋友或受雇佣护理人员提供的家庭支持是对个人整体身体、社会心理、精神和文化需求的多专业关注，应该在疾病的所有阶段、所有年龄段的患者中提供。这种长时间且贯穿患者治疗过程（如术前-术后-辅助治疗期间）的帮助可被视为整体治疗方案中的一部分，目的是改善与疾病相关症状，提高治疗效果和治疗配合度。 二、 对于肺癌患者的护理，家庭护理者应合理地接受的治疗教育 1、 呼吸困难的急救 呼吸困难是对患者生活的巨大限制，可见于高龄、基础状况差、手术切除范围及术后并发症影响的患者中。在对肺癌患者呼吸困难家庭紧急干预的研究中发现，虽然来自非专业家庭护理者的干预只能有限地改善呼吸困难的感觉，并延长送医的时间窗，但第一时间采取措施将对患者接受治疗过程中的表现状态、身体功能和抑郁情况提供有益的影响。 2、 评估患者状况的能力 如评估患者术后 家庭护理者应充分了解患者罹患疾病的基本信息和风险，如术后存在漏气、脓胸等并发症的可能，并了解基本的特征症状。 3、 营养搭配 应对患者及家属进行营养干预教育，可以增加肺癌患者的口服能量摄入量，但目前对导致癌症体重减轻和恶病质的代谢问题知之甚少。有效的营养干预取决于患者及家属的相关教育和理解。 4、 社会心理干预 精神医学相关研究正试图通过解决疾病的情绪因素来影响晚期癌症患者的生活质量。研究结果表明，咨询对抑郁水平、生活满意度和自尊是有益的影响。社会心理学干预仅仅停留在专业护理人员电话等方式远程干预水平，所以获得的有益结果往往不能持续，将社会心理干预设定为家庭为中心，或许能取得更好的效果。 总结 随着肺癌患者的多模块综合治疗概念的不断完善，以患者为中心的治疗过程中，家庭治疗和护理对患者的影响应该被重视，在条件允许的情况下，家庭护理者应积极接受专业的癌症科普和护理教育，努力做好患者康复过程中重要的一环。
张鹏 2023-11-27阅读量3319
病请描述：求美者术前为窄窄的内双眼，面诊中她的诉求是想拥有明显但又比较自然的双眼皮。同时鉴于她的眼部基础情况，设计的手术方案为切开重睑，形态经与求美者沟通后确定为自然款的开扇型。术后24天对比术前提高了眼球暴露度，眼睛神态变化较大，看起来更加灵动有活力。这个阶段还处于恢复期，未达到最自然的状态，但双眼皮的弧度非常流畅，需做好术后护理，随着时间双眼皮也会更加好看且自然，最终效果能达到预期。
金蓉 2023-11-14阅读量680
病请描述：近年来，特发性脊柱侧弯已成为青少年第三大“成长杀手”，严重影响青少年身心健康。脊柱侧弯隐匿性很强，临床发现往往已经错过了最佳的矫正时间。女生月经初潮、男生变声前后两年是脊柱侧弯的高发病阶段，同时也是最佳的干预治疗期。 扁平足则是骨科常见的姿势性足部畸形，多发于青少年。扁平足如不进行早期的治疗和护理，会从柔韧性平足逐渐进展成僵硬性平足，出现足部变形、行走困难，严重影响正常的工作和生活。 因此，青少年脊柱侧弯以及扁平足的早期筛查尤为重要。 扁平足与脊柱侧弯 为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》有关要求，尽早发现青少年可能出现的脊柱、足部健康隐患，上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队联合合肥市第一人民医院姚登攀院长团队、庐阳区杏林街道办、杏林社区医院等当地单位，在安徽省合肥市庐阳区开展青少年脊柱侧弯以及扁平足健康筛查活动。筛查时间从10月7号持续到10月29号，涵盖初筛与复筛，筛查范围包括了合肥市庐阳区四所中小学近五千人，主要筛查对象是三年级至九年级在校学生。 筛查现场 初筛 复筛 初筛于10月7日至10月14日结束，我们依次筛查了合肥市红星路小学、合肥市第三十六中学、杏林小学、上城国际小学，累计筛查近五千人，发现足脊异常病例超过千例。经初步统计，扁平足发病率为28%，脊柱侧弯发病率为11%，其中需要早期干预的病例不在少数。初筛异常学生进入复筛，复查于10月21、22、28号在合肥市第一人民医院本部院区门诊楼二楼C区进行。 复查通过足底光学扫描、足底压力分析、人工智能“脊柱仿真+深度学习”等先进科技手段进一步明确疾病发展阶段，及时发现足脊异常现象，为患儿提供早期干预和治疗的机会。运用运动理疗及佩戴个体化定制支具等康复治疗手段，积极干预畸形的快速进展，从而避免手术治疗对患儿身心健康造成的严重影响，提高其生活质量，降低医疗成本。 入院复查 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队应用3D打印脊柱侧弯矫形器，根据患者的不同需求，结合生物力学分析，制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器帮助患者矫正脊柱侧弯。 整个制作过程简单、快速、干净卫生，更符合人体特点和疾病治疗需求。使用标准化3D打印技术制作的脊柱侧弯矫形器矫正率在90%左右，并在穿戴舒适性上表现良好；通过3D扫描、软件设计、3D打印技术，为不同足部疾患如扁平足、高弓足、足部疼痛等患者，设计定制个性化的3D打印矫形鞋垫。 3D打印脊柱侧弯矫形器、鞋垫设计流程 3D打印脊柱侧弯矫形器 3D打印矫形鞋垫 青少年时期是骨骼发育的关键期，预防遗传和姿势性问题导致的脊柱侧弯，帮助青少年儿童尽早发现足脊问题，做到早发现、早治疗、早康复。我们这次筛查专项行动意义深远，使学生家长能够意识到足脊问题的重要性，在当地也产生了良好的社会效应。除此之外，上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队将陆续在全国各地开展青少年脊柱侧弯与扁平足筛查专项行动，保障青少年茁壮成长。 本次筛查专项行动依托王金武教授团队获得的科技部项目（项目编号：2022YFA1207500），是项目的临床转化与示范应用，将大大造福患儿，造福社会！ 上海交大3D打印智能云平台 团队荣获上海市科技发明一等奖
王金武 2023-11-07阅读量2140
病请描述：上肢康复机器人康复机器人作为医疗机器人的一个重要分支，它的研究贯穿了康复医学、生物力学、机械学、机械力学、电子学、材料学、计算机科学以及机器人学等诸多领域，已经成为了国际机器人领域的一个研究热点。康复机器人已经广泛地应用到康复护理、假肢和康复治疗等方面，这不仅促进了康复医学的发展，也带动了相关领域的新技术和新理论的发展。上肢康复机器人的结构按照机器人牵动上肢运动的接触构型上肢康复机器人可分为外骨骼机器人和末端牵引式两种。在早期研究中，上肢康复机器人的结构形式大都是末端牵引式。它是以普通连杆机构或者串联机械结构为主体机构，通过执行器与人体上肢末端(手部或者腕部)固连。机器人通过驱动执行器从而牵引上肢运动，也就是说通过末端带动远端运动实现上肢康复训练。外骨骼机器人安装在身体外部，称为可穿戴机器人。从结构上，外骨骼机器人可以分为上肢外骨骼机器人、下肢外骨骼机器人、全身外骨骼机器人以及各种关节矫正或恢复性训练外骨骼机器人。外骨骼的关节连杆与人体有直接对应关系，要求机器人关节旋转中心与人体解剖轴一致。外骨骼机器人是一种结合机械动力装置和智能控制策略的可穿戴设备，它集成了传感器和控制信息，可以配合患者完成身体动作的辅助训练。九院戴尅戎院士、王金武团队研发的3D打印肘关节康复机器人机器人在骨关节方面的应用机器人辅助骨科手术.1机器人在骨科手术中的应用主要是通过辅助操作来提高手术的准确性和安全性。例如，在骨科领域最常见的关节置换手术中，机器人可以帮助医生实现关节部件的准确安装和对骨骼的稳定性评估。通过先进的3D扫描技术，机器人可以精确重建患者的关节结构，并为医生提供手术模拟和虚拟导航系统，使手术的方案和步骤更加科学和可靠。机器人辅助植入物定位.2在骨科植入物定位中，机器人技术也发挥着重要的作用。植入物定位的准确性直接影响到手术的成功率和患者的康复效果，而传统的手术方式往往依赖于医生的经验和直觉，存在一定程度上的主观性和不确定性。机器人辅助康复.3机器人技术不仅在手术中得到应用，还在骨科疾病的康复过程中发挥重要作用。例如，在骨折康复中，机器人技术可以帮助患者进行功能性训练和康复治疗。通过模拟人体运动轨迹和力量应用，机器人可以提供个性化的康复方案，并在患者进行训练时实时监测和纠正动作的准确性.上肢康复机器人目前所面临的难题1. 如何以临床相关的方式进行评估，只有让机器人更好匹配临床需要，才能更好满足市场需求；2. 对机器人技术最有效的治疗剂量、强度和持续时间等还没有很好的了解；3. 康复治疗师与患者之间的互动非常重要，如何将这种互动复制到康复机器人上，也是需要解决的问题；4. 如何将康复机器人与药物、电刺激等治疗方法结合，使康复机器人发挥更大的作用；5. 康复机器人的成本居高不下，不利于其走入居家康复领域；6. 如何更好实现医工结合，使康复机器人的潜能可以最大程度地得到释放。参考文献：[1] 三自由度上肢康复机器人运动学分析和运动轨迹规划仿真.生物医学工程研究.[2] A Review of Hand Function Rehabilitation Systems Based on Hand Motion Recognition Devices and Artificial Intelligence. Brain Sci.[3] 基于鲁棒控制理论的上肢康复机器人系统研究.信息技术.
王金武 2023-11-01阅读量2584
病请描述：宫颈环形电切术（LEEP术）主要用于宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的治疗。作为一个“小”手术，患者LEEP术后应该要注意些什么？需要休息吗？首先，我们来了解一下LEEP术后常见并发症有哪些。1、阴道出血LEEP术是通过切除宫颈上的病灶以达到治疗的目的。在手术过程中，医生通过电凝的方式使创面结痂止血。术后1周内，通常有阴道少量血性分泌物；术后1-3周，随着创面痂皮的脱落会有些许出血，出血量通常少于月经量。2、下生殖道感染阴道与外界环境相通，有伤口一定有感染的风险。LEEP术后医生会给患者预防性口服消炎药预防感染、阴道内用药促进创面修复。当感染发生时，会出现包括发热、腹痛、腰酸、阴道分泌物脓性或有异味等症状。3、宫颈粘连在创面愈合修复的过程中，部分患者会出现宫颈管粘连的现象，表现为宫颈管粘连狭窄导致月经期经血流出不畅，进而引起腹部胀痛等不适。同时，宫颈管粘连狭窄会使后续宫颈疾病的随访、诊断困难。另外，宫颈管狭窄也是育龄期女性受孕失败的原因之一。患者在LEEP术后应该怎么做？1、关注身体状况关注阴道出血情况，当阴道出血量明显多于月经量，需及时至就近医院的妇科就诊。遵医嘱用药，当出现阴道分泌物异味、发热、腹痛等不适时，同样需及时就医。2、生活行为术后需注意营养、适度休息与活动，并不影响正常生活。术后1个月内避免运动、长期站立或行走，以免造成大量阴道出血；术后3个月内禁止盆浴及性生活；可正常饮食，忌当归、人参等活血食物。3、复诊随访术后应遵医嘱进行门诊随访，通常术后第一次随访时间为术后1-2周。短期随访的主要目的是让医生及时关注伤口愈合情况、预防宫颈粘连，在明确术后病理结果和伤口情况后，决定后续的随访和（或）治疗。对于即将接受LEEP术的患者，无需为术后护理过度忧虑。以平常心接受这个“小”手术，术后遵医嘱合理休息、按时复诊，有任何不适及时就医哦！
邱丽华 2023-10-30阅读量2412
病请描述：儿童正常体温 腋下或者耳温 36~37.3℃ 肛门温度 36.5~37.8℃ 低热 37.3-38℃ 中等热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上 常规退热药物 布洛芬或者对乙酰氨基酚两类 温度超过38.5以上需要及时服用退热药，联合物理降温对症缓解症状。精神状态好可以观察，一岁以内发热及时就诊，两岁+儿童发热期间精神状态好，可以观察24到48小时，发热期间及时散热补充水份，不能捂热，防止高热惊厥，脱水。饮食清淡易消化食物为主，发热期间消化能力相对下降，流质食物为主。
杨芬 2023-10-30阅读量365
病请描述： 术后快速康复 Enhanced recovery after surgery 目的：对围手术期处理的临床路径进行优化，进而减少围手术期应激反应、术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。 大肠肛门疾病术后快速康复，应基于循证医学证据，多学科协作（外科、麻醉、护理、营养，医患协作等），促进病人术后康复，给予病人舒适的诊疗体验。
张振国 2023-10-27阅读量1246
病请描述：宫颈癌是一种发生在女性子宫颈的恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第一。与大多数实体肿瘤一样，早期的宫颈癌可以通过手术实现根除，但当肿瘤发展到中晚期，单纯的手术就很难彻底清除肿瘤组织了。那么，对于这些中晚期宫颈癌，我们就束手无策了吗？当然不是，我们还可以选择同步放化疗和系统化疗。什么是同步放化疗？我们都知道，大多数恶性肿瘤在中晚期出现浸润或转移后，无法直接手术切除，一般会选择放射治疗或化学治疗。放射治疗就是使用光子射线来杀灭生长的癌细胞，化学治疗就是使用化学药物来杀死癌细胞。而同步放化疗就是同时采用放射治疗和化学治疗，这样“强强联合”，研究显示同步化疗可以使放疗对癌细胞的杀灭和抑制作用能够互相协同增效，使治疗效果更好。什么情况下可以使用同步放化疗？同步放化疗通常用于中晚期宫颈癌的治疗，主要用于三种情况：1. 较早期宫颈癌，通过手术实现了根治性切除，但怀疑存在癌组织残留或经对风险因素的评估复发风险较大，建议在术后进行同步放化疗，降低局部复发风险。2. 局部晚期或晚期宫颈癌，直接手术无法根治性切除，可以在术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤组织，降低肿瘤分期，增加手术机会。术后进行同步放化疗结合辅助化疗，降低复发风险。3. 远处转移的晚期宫颈癌，癌组织转移散在，无法彻底切除，首选同步放化疗结合辅助化疗来控制肿瘤进展。同步放化疗相比较于单一放疗或化疗有哪些优势？放疗的特点是可以针对肿瘤所在部位实现精准治疗，化疗的特点则是可以针对全身转移实现广泛治疗。同步放化疗同时结合了放疗和化疗的优势，在精准放疗的基础上，联合化疗杀灭隐藏在身体其他部位的癌细胞，提高治疗效果。除此之外，同步放化疗的过程中，化疗药物可以抑制癌细胞的自我修复，促使细胞进入放疗增敏期，提高放疗效果。同时，放疗和化疗还可以作用于不同时期的肿瘤细胞，起到互补的作用。总之，同步放化疗可以说是“1+1>2”。同步放化疗就只有优势吗？当然不是，世界上没有十全十美的事。同步放化疗在增强了疗效的同时，也会同时产生放疗与化疗的副作用。之所以中晚期宫颈癌经常选择同步放化疗，是经过权衡利弊后，认为其整体上更具有优势。同步放化疗的副作用可以包括化疗常见的副作用——骨髓抑制、胃肠道不适，以及放疗常见的副作用——放射性皮炎、膀胱炎、尿道炎、直肠炎和下肢淋巴水肿。同步放化疗的过程中需要注意什么？在同步放化疗的过程中，有些事情如果没有注意到，就可能会影响疗效，或者出现明显的副作用。1. 保持积极乐观的心态。患者要相信自己能够战胜疾病，家属也应给予积极的支持，如有需要可以寻求心理疏导。2. 配合阴道冲洗。在治疗期间要配合阴道冲洗，以清除坏死组织，加速血液循环，改善组织营养状况和阴道粘连，避免炎症的发生。3. 定期化验血常规。在治疗期间要每周化验血常规一次，了解血液系统变化情况，以便尽早做出应对。4. 做好皮肤护理。在治疗期间要穿全棉、柔软透气的内裤，用柔软毛巾沾温水轻轻擦洗放疗区域，不要搔抓局部皮肤，保持外阴、腹股沟清洁干燥。5. 合理安排饮食。少量多餐，以高能量、高维生素、优质蛋白、清淡易消化食物为主，放化疗前后0.5~1h避免进食。多饮水，每日饮水量在2000ml~3000ml。6. 出现异常症状及时与医生联系。同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中有着非常重要的地位，能够给患者带来更多的生存希望。
武欣 2023-10-26阅读量3881
病请描述：休假回来的第一周上班，就给我一个下马威，三台急诊手术，三位嵌顿疝的高龄患者。 第一位88岁，住在老年护理院，来院之前已经疼了好些天了，有明确的肠梗阻症状，关键到了急诊我看了后，家属还犹豫不决，几个子女不肯拿主意，非要等联系不上家在外地的大哥决定，真是皇帝不急太监急。看着患者一副疼痛难忍的样子，好坏都给家属说尽了，还是一副很为难的样子，还问能不能明天联系上患者大儿子了再手术？唉，家家有本难念经，气愤无奈之余也只能理解。保守治疗了一晚，第二天来了位能说话算数的家属，二话不说，签字手术。虽然肠子受了伤，好在没有坏死。做了微创下的双侧疝修补手术。 第二位嵌顿疝，90岁，也是护理院直接120送过来，老人是本院职工的爸爸，体征比第一位重多了，腹痛腹胀，发烧，当即便怀疑是否存在肠管坏死，我建议马上手术。家属自己是医生，倒是很配合，无奈老人平日住的护理院那边还没办理出院，这边办入院进不了医保，和出入院处商量了半天还是不行，所以家属也很纠结，一方面自费的总费用还是挺贵的，医保暂时又办不了，救人要紧，一番犹豫后家属还是硬着头皮办了自费，急诊做了微创手术，肠管有明显卡压和缺血，好在没有坏死。双侧的疝气同时做了修补。 第三位是82岁的老华侨，从澳洲回上海的飞机上腹痛，既往就有疝气病史，下了飞机第一时间来了医院，这位患者的运气稍稍差了点，因为肠管卡压时间较长，出现了穿孔，形成了腹膜炎。好在送医及时，我们做了微创下的肠管修补，由于是污染手术，这一次疝气没办法同时做补片修补了。术后患者进了重症监护室（ICU），在腹腔内的炎症得到了有效的引流和控制后，转回了普通病房并开始进食，也算是从腹膜炎和感染性休克的危险之中救回一命。 三个不同的患者，不同的场景。但都是高龄的腹股沟疝嵌顿，由于常年接触急诊患者，我们知道高龄患者一旦出现肠管坏死，其死亡率是非常高的，我印象深刻的就是2021年的秋天，一位高龄94岁的嵌顿疝患者来到了急诊，但是血象中白细胞就达到了惊人的7万多，我一度一位是检测仪器出了问题，在复测后确定确实属于重症感染。但即使是这么重的感染，我们也只能硬着头皮给老先生急诊手术，手术非常顺利，无奈患者先期感染实在太重，老先生术后在监护室住了近半个月，最后还是因感染导致多脏器衰竭去世。 所以，我在这里很诚恳地建议，家里有老年人，得了疝气，千万不要拖，现在绝大部分的疝气都可以通过微创手术解决问题，术后不用换药不用拆线，手术后第二天便可以出院。有个如此便捷的医疗资源和高超的医疗手段，何苦要拖成了嵌顿疝，肠管卡住了，肚子痛的受不了了再来看急诊呢？这给自己，家属和医生都会造成难题，肠子卡的久了一旦坏死了，肠子里的吃的食物和粪汁漏出会造成致命的腹膜炎，除此之外还要做肠管的切除吻合。这是拿自己的命在赌博啊，实在不值当。 最后的一点感悟是，这周的工作直接把我从假期中硬生生拉了工作中来，连过渡期也没有，假期是美好的，但也不可能每天面朝大海，生活才是真实滴，好好干呗，以后的苦日子还长着呢。 同济大学附属东方医院 疝与腹壁专科 刘正尼副主任医师 东方医院本部专家门诊时间： 每周三上午，每周五上午
刘正尼 2023-10-25阅读量3316
病请描述：对于肿瘤患者而言，节假日期间却存在着种种不便，需要更为注意饮食、卫生及出行等。为此，小编特地为大家整理了肿瘤患者的居家护理注意事项，请收好这份假期攻略！🍜 饮食建议在难得的长假里，肿瘤患者和家属也会特别关注到饮食问题。对于饮食的一个首要原则就是要卫生，另一个关键原则是健康。在适量的前提下，鸡肉、猪肉、牛肉等都可以吃，希望大家可以根据自己的饮食规律来合理安排节日期间的饮食，切勿积食，避免出现不良反应。另外，我们不主张肿瘤患者，尤其是消化道肿瘤的患者或者胰腺癌患者饮用烈性酒。🚗 出行建议国庆假期是全家人一起旅游的好机会，旅游也能够改善大家的心情。但是出门旅游，要注意不要去人流太拥挤的地方。肿瘤患者在身体状况允许的情况下是可以走出室内多进行室外活动的，但是一定要注意劳逸结合，不要让自己的身体过度劳累，以免出现病情的复发和转移。使用的交通工具要以安全、卫生为主，所以建议肿瘤患者选择私家车出行。肿瘤患者长假期间如乘坐长途飞机和火车汽车，一定要注意定时舒展身体，多走动，建议30分钟左右就走动几分钟。🏠 生活习惯肿瘤患者要保证睡眠充足、作息规律；居家也要适当进行运动，比方去阳台散步、多晒太阳等。此外可以学习一下腹部按摩，学习腹式呼吸，并通过唱歌、跳舞等形式来锻炼自己的腹式呼吸。如出现居家便秘等情况，可选择多食用富含纤维素的食物，每日一杯酸奶，保证肠道菌群健康，同时适当进行运动，在家里多走动，做低强度的运动。如出现居家腹泻的情况，首先我们要判断饮食是否油腻、不洁或是着凉；其次，由于大多数肿瘤患者服用抗肿瘤药物治疗，查看近期是否有更换治疗药物，判断腹泻与服药时间是否有关联性。腹泻症状较轻时，可给予大量的水分补充，如口服盐开水等；腹泻症状较重或用药后腹泻症状未改善，则需及时前往医院就诊。
刘天舒 2023-10-25阅读量2715