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20221124日问答
孩子从10月1号开始就鼻炎反复，有几次都是鼻子不鼻塞了，嗓子就开始哑，11月18号鼻塞刚好又开始哑嗓子，没吃任何药物，21号嗓子不沙哑了，开始咳嗽，白天咳，有痰，每次都是咳嗽的打恶心，然后吐唾沫或者痰，前天晚上开始咳嗽，昨天白天咳嗽加重，卫生室开药，当晚口服盐酸氨溴索口服液，小儿消积止咳颗粒，头孢克肟，但是晚上咳嗽厉害，上半夜咳的厉害，下半夜咳嗽稍微减轻，但是放屁很多。咳嗽偶尔伴有几声鼾声（很少），有一次感觉像是漱口痰在嗓子眼冒泡的声音。今天去医院检查，大夫说咳嗽带黄绿色痰还是因为鼻子，开始怀疑鼻窦炎，查血以后说没什么事，不用吃药，回家用等渗盐水喷洗鼻子就行。回家以后给孩子喷鼻三次，一次三下，雾化洗鼻一次，每次完成之后都让她擤鼻涕，一次有擤出很少很少的鼻涕，一次擤出黄绿色湿鼻屎，很小。今晚睡觉，9点半上床到现在，咳嗽就没停，很频繁，孩子都睡不着，吃了蜂蜜，吃了冰糖都没缓解，吐过三次痰，一次少量黄绿色浓痰，两次清痰。她的鼻子这次没有鼻塞症状，以前最开始的表现都是鼻塞，而且因为鼻炎也有咳嗽，但是第一次咳嗽的这么严重，这种情况下怎么缓解呢，孩子还要上学，影响睡眠，真的是鼻子引起的吗？不用吃药
尊敬的医生！ 母亲，今年67岁，患有冠心病，目前一直在使用两种药:1.硫酸氢氯吡格雷 75mg 1片/天；2.阿托伐他汀 20mg 1片/天。 最近，经常大腿和臀部疼痛，医生诊断为腰椎间盘突出，骨质疏松。开了中药:腰痹通胶囊，规格:0.42g*50粒。告知一天3次，每次3粒。 请问这中药也是活血的，与现在心脏用药是否有相互影响？就医时忘记询问医生了。不太放心，请专家给予解答，提出宝贵意见，非常感谢！
35岁 6月18自然流产， 8月3日宫腔镜清宫， 目前在备孕。 由于叶酸代谢障碍，所以每天服用斯利安叶酸片6片，总含量是2.4mg。可是发现肝功有两项数值升高，下面有图片。是不是因为叶酸吃多了，增加了肝脏负担。接下来我要不要换成活性叶酸，活性叶酸是不是不会增加肝脏负担？ 另外，现在肝功的化验结果影响下个月备孕吗？ 具体我该做些什么
已经有好几个月了,肚脐下方肚子很痛,一个月里能有半个月,涨涨闷闷坠坠的痛,但还没疼到不能忍受的程度,不拉肚子,就有点像来大姨妈的痛,但没有来大姨妈。另外经期也很素乱,9月提前了3天, 10月来得非常非常少, 11月又再提前了5天,而且量很大,持续了一周。体检时做了彩超,结论是子宫 多发肌瘤,请问是这个原因引起的吗?需要再进一步做什么检查吗? 谢谢
病情描述: 四岁孩子20号中午开始发烧中热，晚上高烧40度，直到23号凌晨最后一次高烧吃了美林后至今再也没发烧，但是今天24号身上前胸后背(前胸最多)和额头开始起疹子，脖子处疹子有点点痒，手心没脚心没有。嘴巴内侧两边前几天有两颗白头的泡泡现在已经小了。请问大概什么原因，昨天验血和粪便都没查出来啥报告也附上，明天还要去医院吗，贵院要多久核酸?
女宝宝，11月10日出生，出院后大便约每天3-4次。因孩子黄疸偏高，于20日下午两点至21日下午两点分三次服用合生元儿童益生菌粉（如图）共一袋，自20日下午至现在四天多时间里，宝宝没再大便过，宝宝肚子摸着鼓鼓的，不知道是否正常。昨天晚上和今天中午分别服用了一包宝乐安（如图），今天早上用棉签蘸香油刺激肛门一次，都没能促使宝宝排便。请问大夫这种情况该怎么办？宝宝目前正常喝奶，小便每日7次左右，暂未察觉到宝宝有不适感。楼宇被划为高风险区，不便就医，心情很焦灼，恳请大夫给与指导。
白天人正常，该玩玩该吃的吃，晚上做饭是稍微感到头晕，不明显，吃了几口饭菜后，突感天旋地转，呕吐不止。没有受凉感冒，身体无任何地方有明显痛感，头也不痛。此前无高血压病史。。。请问可能什么原因，去做什么检查？
脑积水手术已过去十余年，近期头痛，平常视力有所下降
孩子身上长了很多红疹子 应该很痒 白天抓的少 晚上一直抓 头上也抓 很影响睡眠 乳头和腰部那里已经快一个月了 ，涂了药也不见好，请问这是什么皮肤问题，用什么药比较好？谢谢！
手指红肿，疼痛肿大 ，远端手指关节伸不直，查过没有风湿没有痛风结晶，想问下这什么情况，怎么治疗！
1、宝宝3岁11个月，轻微咳嗽近2周。 2、4天前夜间耳朵疼，就医后诊断为急性中耳炎，医生开了阿奇霉素干混悬剂、氧氟沙星滴耳液、糠酸莫米松鼻喷雾剂，使用2天后耳朵不疼了，目前已停用氧氟沙星滴耳液、糠酸莫米松鼻喷雾剂。 3、但近2日咳嗽、发烧，下午发烧38.6-38.8，咳嗽有加重现象，咳嗽时呼吸有些急促，伴有轻微喘息。目前服用的药品为：阿奇霉素干混悬剂、孟鲁司特钠颗粒、999小儿止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液；喷雾机使用吸入用地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、生理盐水，喷雾后症状有所缓解。
一直有乙肝小三阳，最近住院手术检查验的血，麻烦看看报告是否需要治疗？
患者女，92岁，有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。 最近病史：今年10月13日因为突发高热39.2度，送医后医生认为是肺部感染，使用抗生素后好转。10月21日出院并遵医嘱服用头孢克肟，连续服用十余天。停药四天后，11月9日患者突然感到腹部剧痛，浑身颤抖。发烧至39.1度。再次送医后，医生认为可能是胆囊疾病或肠炎引起病症，使用头孢唑肟钠(静滴)，左氧氟沙星氯化钠(静滴)，氢溴酸山茛菪碱注射液等。11月13日（白细胞从入院时13.37降到 9.9）出院后遵照医嘱服用头孢丙烯片，持续十余日，期间无症状。然而，三天前（11月21日）停用头孢后，今天突然腹泻三次，腹部疼痛。 患者多次腹痛的部位主要在左腹，肚脐向左10公分至腰部的位置。该腹痛病症已存在十多年，但是最近半年加重了，尤其是最近两个月。 因为肠胃问题，患者长期服用双歧杆菌等肠道益生菌。 附图是11月9日患者入院时的检查结果。 请教专家两个问题：1.患者最近两次发病都是在停用头孢之后。停用头孢跟腹痛、腹泻有关系吗？2. 患者不可能一直依赖头孢过日子，有什么解决的办法吗？谢谢。
1、宝宝3岁11个月，轻微咳嗽近2周。 2、4天前夜间耳朵疼，就医后诊断为急性中耳炎，医生开了阿奇霉素干混悬剂、氧氟沙星滴耳液、糠酸莫米松鼻喷雾剂，使用2天后耳朵不疼了，目前已停用氧氟沙星滴耳液、糠酸莫米松鼻喷雾剂。 3、但近2日咳嗽、发烧，下午发烧38.6-38.8，咳嗽有加重现象，咳嗽时呼吸有些急促，伴有轻微喘息。目前服用的药品为：阿奇霉素干混悬剂、孟鲁司特钠颗粒、999小儿止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液；喷雾机使用吸入用地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、生理盐水，喷雾后症状有所缓解。
周一宝宝高烧，周二下午去儿童医院看了一下，查了血常规（见图片），查了流感病毒（阴性）。期间一直高烧39度多，退烧药药效过了就发烧。基本6h就要吃一次。体温降低状态就好。今天十一点起进入第四天，发热似乎有好转，奥司他韦前晚昨早各吃了一次，今早六点吃的美林，白天体温好像比较正常，晚饭前开始升高，刚才量了38.8，今天上午背部起了疹子（见图，有湿疹史），但是精神状态不错，吃饭睡觉也都可以。摸了下淋巴，阴阴有一个小圆疙瘩。请问下这种状况是在好转吗？需要及时去医院吗？会有可能是川崎病或者急疹吗？奥司他韦以及美林还需要吃吗？
18号出现尿急尿频尿不出来症状19号开始口服左氧氟沙星0.5克20号出现腹痛 21号凌晨腹痛难忍。去医院急诊。尿常规白细胞2+血常规白细胞153下腹部ct无异常。当晚静脉注射头孢唑肟钠 1.0克4瓶 21号下午继续注射。情况好转。22号白天情况加重。静脉注射改为头孢唑肟钠1克4瓶和左氧氟沙星氯化钠注射液。23号白天好转自服用三金片。23号注射结束 晚上又感觉加重了。今年七月妇科检查。查出有解尿支原体感染。服用10天阿奇霉素。
症状：浑身发抖 血压升高 心慌 面色发红发烫 最长持续2小时 9月份发作一次 11月份发作三次 有房颤 去年七月份做过射频消融 心电图五月份做过说有房扑的可能 今天就诊医生意思神经问题 做了心电图 显示窦性心律
11月16日早上8点，起床，发生眩晕，看东西变形，几秒后，闭眼睛，眩晕好转，出冷汗，呕吐。然后去县医院就诊，路上一直感觉天旋地转，输液治疗后，好转。11月24日复查核磁，发现双侧脑白质内见散在多发斑点状稍长T1、较长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI未见明显高信号。脑室、池、沟未见明显异常。中线结构居中。颅骨骨质完整。蝶鞍内见片状长T1、长T2信号影。诊断为， T2/flair脑白质高信号（Fazekas评分：1级）。 部分空泡蝶鞍。现在这种情况后续需要怎么治疗？平时需要注意哪些？
使用立加利仙治疗3个月，这个药降尿酸效果很明显，我最后一次检查尿酸水平是283，现在已经停药了，想问问停药以后会不会反弹呢？
用立加利仙，好像也叫苯溴马隆，用了1年多了，血尿酸下降了，现在已经是正常的血尿酸水平，令我意外的是血肌酐也下降了，是这个药的作用吗？
我外公目前吃阿托伐他汀，氨氯地平，阿司匹林，养心胶囊还有一些汤药，上月检查高尿酸549，能使用立加利仙降尿酸吗？会和现在使用的药物有冲突吗？
之前感冒，在家吃了一段时间的药。小儿酚黄那米颗粒，奥司他韦颗粒等，前两天下午吐了，晚上发烧，去医院检查化验，医生说可能病毒感染，拍了片子，支气管有点大炎，现在肝功能检查，有几项挺高的，
女，53岁 3月查出来hcc，介入两次，靶向和免疫治疗，转化治疗，肿瘤缩小 7月27日中山动的手术，4个，后来8.1查出来肺部栓塞，吃利伐沙班（利伐沙班片8月只吃了两周，外科医院没让继续吃，9月中吃到至今） （仑伐从7.22至今没吃，内科医生担心仑伐和谐利伐沙班片一起吃有风险，原先用的两粒） 9月5日核磁复查，新复发灶，3个（最大1cm)，之后消融1次（9.15），haic2次（9.19、10.22），甲胎等变化详见图2，这段时间治疗为 消融+haic+pd1+抗病毒药 11月23日 核磁复查，新发灶，腹水，T12椎体强化灶 内科建议消融，结束后上仑伐 外科建议消融+tace，上仑伐 病友圈建议 说先观察，上仑伐，查肺部CT，ECT 【问】 1.仑伐使用用量，啥时候用仑伐？ 2.国产仑伐和进口仑伐药效，副作用？之前吃的进口仑伐。 3.肺部栓塞，利伐沙班用量？需要用半年以上吗？之前20mg引起的牙龈出血，最近又调整为了10mg 4.根据核磁的情况，需要进一步查 ECT骨扫描 还是 骨密度CT 还是 pet-CT 合适？ 5.外科建议这个消融和tace联合的意义？ 6.多次消融对身体伤害？
本人男性，33岁。15岁时突发头昏沉，头部紧束感明显，反应迟钝，记忆力下降，逻辑差，计算力下降（严重时10-7不会），无法看书，听不进课，不能集中精神，胡思乱想，易疲倦。成绩快速下降，常感恶心欲吐，额部常冷汗，上肢皮肤发木。乏力。自信心下降，不敢与人交谈，多疑敏感，多梦。后经医院诊断为焦虑症，服用抗焦虑抑郁药后无改善。华西诊断为植物神经紊乱，开药吃后无改善，多年以来，四处求医，中药西药吃过无数，诊断下过神经官能症，焦虑症，抑郁证，神经衰弱，感谢您的诊治。
35岁 6月自然流产一次，现在备孕，检查出AMH1.14，请问这个影响怀孕吗？需要治疗吗
医生您好 我想咨询一下 1.肺结节需要干预吗？ 2.甲状腺回声未见均匀，是存在什么问题吗？ 3.肝功能（胆红素）和血常规（淋巴细胞 血红蛋白等）指标异常是什么原因？ 4.心电图异常。 5.胆彩超粗糙，需要吃药吗？谢谢
男，34岁，体检查出来丙安酸氨基转移酶为106.3U/L，偏高。已戒烟，不熬夜，不喝酒，没有其他不适。请问下是什么原因造成的，应该怎么调理？
月经11.5号左右来了 但是之前10多天就开始白带褐色 有血丝但腹部无疼痛 月经大概7天才停，停后白带继续褐色有血丝 腰会有酸痛 腹部现在微微不适没有出现坠痛 微微不适 ，近2年有做过宫颈检查没有问题，而且白带有血丝的这段期间很容易疲惫 ，脸色比较苍白没血色，睡眠不太好。
母亲70岁，多年糖尿病、高血压、心脏病，2021年7月28日查出胃腺癌，经腹腔镜探测发现卵巢占位，未手术。后用了10天左右SOX化疗方案，不耐受，停止化疗，一直服用中药至今。2022年11月21日查出胃癌转移至肝脏（肝内多发混杂低密度团块及斑片影，大者位于肝左外叶，截面约6.0*8.2cm，边界欠清，肝右叶多发钙化影），现左侧附件最大截面约4.7*4.9cm混杂密度团块，另有脑腔隙灶。现出现嗜睡、便秘、消瘦、咳嗽等情况。针对母亲的这些情况，想问下现在还有什么合适的办法可以帮助母亲延缓病情发展、减轻痛苦？希望医生给出中肯、具体的建议，谢谢了。
57岁 已经做了活检 请告知如何治疗
吃了两次这个感冒药要暂停喂奶多久
我母亲于11月6日下午4点多在家中昏迷，急救车送入医院做了CT，判断为动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，后转院至江西赣南一附院，期间人清醒过来，后7日凌晨3、4点左右再度昏迷，8点多做了介入手术，2点多做了引流手术，晚上10点多做了照影，确认没有再出血，进入CIU，近二十天目前人还没有清醒，现在医生建议做脑积水分流手术。请问1、这个手术是不是必须做。2、这么短时间内这么密集的手术风险多大。3、是否有其他更好的方法，不考虑经济问题。4、人还有清醒的可能吗？
男，70岁，5年前脑梗过，后遗症较少，但容易生气，语音稍微不清晰，三高，日常每天胰岛素控制血糖，无降压降脂治疗。11月15-16日自觉视野受限、眼睛模糊和白天头疼犯困，17日早上自觉头疼加重，睡觉后不见好转，下午自行开车前往县医院ct检查，初诊疑似脑梗复发，转市三甲院打针治疗。眼底检查未见明显异常，视野受限左右30度角左右，部分区域模糊不清。核磁和彩超检查见图。打针治疗一周后，当前日常肢体能自理，能自行吃饭、走回病房等活动，语言清晰度轻微影响，理解力不影响简单交谈，稍微复杂有点反感，记不起当前年份，100-7不能计算，能记起自己开车前往医院检查等多数近期事件，但自觉已住院20多天。血压住院期间较高190/110，日常适当偏高。目前用药见图片。 请问各位专家，当前病情如何诊断？后续如何治疗？哪些注意事项？是否老年痴呆？
医生好，我现在孕22+6天，双胎，之前开门的时候，左侧腹部被门碰了，当时没感觉过于疼痛，觉得还好，不知道有没有影响？会不会撞到孩子头？比较担心。 还有，今天四维过了，医生让约28周的小排畸，护士给安排了27+5的，不知道差两天影不影响结果？
男，70岁，5年前脑梗过，后遗症较少，但容易生气，语音稍微不清晰，三高，日常每天胰岛素控制血糖，无降压降脂治疗。11月15-16日自觉视野受限、眼睛模糊和白天头疼犯困，17日早上自觉头疼加重，睡觉后不见好转，下午自行开车前往县医院ct检查，初诊疑似脑梗复发，转市三甲院打针治疗。眼底检查未见明显异常，视野受限左右30度角左右，部分区域模糊不清。核磁和彩超检查见图。打针治疗一周后，当前日常肢体能自理，能自行吃饭、走回病房等活动，语言清晰度轻微影响，理解力不影响简单交谈，稍微复杂有点反感，记不起当前年份，100-7不能计算，能记起自己开车前往医院检查等多数近期事件，但自觉已住院20多天。血压住院期间较高190/110，日常适当偏高。当前口服药物见图片。 请问各位专家，当前病情如何诊断？后续如何治疗？哪些注意事项？是否老年痴呆？
病情描述:2014年确诊梅毒，治疗后，现在治愈了，上海皮肤病医院查血 trust 阴性。目前计划怀孕。想咨询怀孕后需要治疗吗？如果怀孕有 trust 变化需要治疗，对小孩有影响吗？ 目前本人 trust 阴性，怀孕会有胎传感染小孩的风险吗？小孩出生后需要治疗吗？
吃了这个感冒药 要停止喂奶吗
之前错过了大排畸，28周刚做上四维，报告有个胎儿脑侧室有点增宽，这边医生也没解释太清楚。
混合痔，医生建议手术，想问一下，手术后，怀孕之类的会引起痔疮再生的几率大吗
乙肝患者，抗病毒治疗4年，上周体检检查出高尿酸，医生已经给处方了立加利仙，想请问这个药的疗效怎么样？安全性如何，是否加重肝脏的负担？
请解读下体检报告，谢谢
一直以来都有喉咙痒，干咳，特别是在健身跑步的时候咳得更厉害。分别在20年一月和22年11月做了两次喉镜检查，显示有白斑。想问一下这个需要如何治疗？是否手术必要？如手术能否根治或产生相关后遗症或影响？有没有其他的治疗方法 谢谢
您好 目前本人是围绝经期 准备取环 化验了指标 请帮看看能否马上取环术。感谢！
女，37岁，11月14日骑自行车摔倒，摔伤右足踝，去医院拍CT说是软组织损伤（https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01CDAA36686646CFE5656FE2C509BB70CB5348CADCA509BA88FE646DCF0583A71D4714AAE46534A2AC525BAB8CC707679005D484E23C551E10507BF19E653FD4B6），在家休息一周未做固定，吃饭如厕时下地。一周后未见好转，重新去拍磁共振，显示右后踝骨折（如下图）。请问各位医生：是距骨骨折吗？目前戴护具可以拄拐下地吗？此处骨折及软组织损伤预后如何，会不会导致距骨坏死，创伤性关节炎？还能正常运动吗？
21年年底，中风过，不严重，现在走路都是正常的，血脂高，肌酐高，尿酸值670，能使用立加利仙降尿酸吗？
周一21号上午开始发烧，39.4，然后周二去了医院，查了血常规，结果见附件。期间一直反复发高烧，吃了美林就下去了。退烧后精神状态还可以。吃饭睡觉大便都还正常。开了翅鞘，但是不肯吃，勉强吃了点奥司他韦。美林吃的。但是药效过了体温就起来了。今天发现后背有点疹子，其他地方没有，不过像湿疹，之前这个地方就有湿疹，昨天担心着凉，给她盖厚了点。今天体温还是高。不知道该如何应对了，还请帮忙看下有必要再去医院吗？
2022年6月27日做了全麻肠镜后开始下体出血，此前月经周期和量都非常正常和规矩，且无明显不适感。开始出血后，除了正常经期之外都在流血。月经来的时候可以明显区分异常出血和正常月经周期。寻医走访期间，尝试过黄体酮一个周期，优思悦一个周期，均无明显效果，孕酮片吃了三天，明显不适，医生建议停药。图23456是最近一次的激素六项，图7是最近一次B超检查，图8是11.17做的宫颈管搔刮检查，都没有明显异常。但是目前天天还在流血，如图1。从西医看到中医看到西医，没有一个医生可以确认到底出血原因是什么，半年不间断的出血，每天担心怀疑问题到底在哪里，让我痛苦不堪，想看看有没有医生看出端倪，感谢！
鼻子深处一直感觉难受，做鼻内镜查不出什么，扫ct，医生说有个小骨瘤，不要紧，定期复查就可以，但是总感觉不放心，想问问鼻子难受是不是由这个引起的，到底需不需要治疗。
下排牙齿和牙齿之间，起了一块小白肉，这两天一直血流不止，需要看医生吗，怎么处理
我们是22号去医院看的，配了以下两种药回来混合涂抹，怎么涂了两天发现边上发紫，之前没有的？跟涂的药有关系还是什么原因？
2019年CT检查发现纵隔结节6㎜x11㎜，先后在安徽省阜j人民医院和安徽省省立医院胸外科看过，建议观察，定期检查。以后每年定期检查结节大小没有变化，身体也无相应症状。今年5月CT检查也是如此。今年11月（前几天）CT检查，前纵隔结节突然变大，13mmx22㎜，仅半年时间，增长较快。目前，身体暂无明显症状。我们阜阳市人民医院胸外科专家认为发展变化较快，较大，确定为纵隔肿瘤，建议手术切除。 想咨询有关专家： 1，是否立即手术切除？ 2，可有继续观察和保守治疗的必要？ 3，这种情况，良性或者恶性旳可能性大？ 4，如手术切除，采取什么方法，风险可大？ 谢谢各位专家！
病人全身痛（注：无精神问题），请问： 1、这是什么病？ 2、如何治疗？ 3、应该注意什么？
颈椎间盘突出，去医院医生说突出不严重不需要治疗，没有压迫神经脊髓，想请问这样的突出会影响到手脚造成无力或者麻木吗？另外平时需要注意什么？可以做理疗吗？
11月21号手被自行车划伤了一个口子，到目前还未完全愈合
本人近三年来一直头晕痛厉害，间隙有呕吐感，眼花糊涂，早上起来红血丝伴浮肿，夜尿多，少量。晚上腰椎部酸痛。一直以颈椎供血不止及肝脏治疗为主，中药十理疗按摩。基本沒什么效果，三年前体检血脂超标，肝囊肿，轻度脂肪肝，前列腺轻度增生，上周再次了一次检测，附单子，请专家大夫帮助我如何治疗，万分感谢🙏
昨天右脚不小心撞了一下，二脚趾到现在都不能弯，弯的时候感觉像有厚厚的东西挡住了，会疼。脚趾头有时候麻，有时候疼。今天早上看好像还是挺肿的，不知道会不会骨折了。需要去医院看吗。
咽喉部异物感一年多，近日感觉说话声带有点变声，去我们市人民医院做了喉镜检查发现有淋巴滤泡囊肿，声带有白斑，给予用了布地奈德➕地米雾化吸入，会有点缓解，口服也吃了，想去浙江再复查具体情况
从五月起肛周湿疹反复，最近一次接近痊愈后肛周附近出现一个增生，比绿豆略小一点，医生说是疣，要求做hiv,梅毒、hpv。自己很确定没有高危性行为，检查结果hiv阴性、梅毒阴性、hpv6阳性其余阴性。想咨询下这个一定就是尖锐湿疣吗？如果是，是怎么感染的，我有非常严重的疤痕体质，能不能先擦药治疗不做激光。
35岁，目前没有孩子。6月18自然流产，当时是13周+1。我的叶酸基因代谢是TT型，图片里是叶酸含量检测结果，请问我现在可以准备怀孕吗？叶酸含量这个数值行吗？是否需要吃活性叶酸，还是5倍或10倍加量吃普通叶酸