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20230417
20230417日问答
患者年龄53岁，一个半月前在大连医科大学附属第二医院（三甲）做了胸腺瘤切触手术。 入院诊断为前纵膈肿物。 手术过程中未见胸腔积液，无胸膜粘连，肿物位于前纵隔偏右，大小约4X4X4厘米，质韧，包膜完整。无明显外侵。手术过程顺利。 手术后给予抗感染、化痰、补液治疗，并定期换药按时拔管，术后患者恢复良好，出院时咳嗽有力，痰能咳出，无发热。心音纯，律齐，切口敷料完整无渗出。出院初步判定为胸腺良性肿瘤。 手术一月后复查，根据原切除的肿瘤组织，做免疫组化病理测试，结果显示：胸腺瘤，以B2型为主，局灶呈B3型改变，侵犯包膜外脂肪组织，未见确切脉管内瘤栓及神经侵犯。 目前胸外科医生推荐放化疗治疗，预防复发，然而患者对放化疗有抗拒情绪，因为身边有一些人做了放化疗，身体垮掉。 目前想咨询针对患者当前的病情，放疗或者化疗，是否会对身体完成不可逆的伤害？放疗和化疗的大概流程（次数，时间，以及继续执行的判断标准）？以及能否通过中药调理，而避免放疗化疗？
胃癌术后五年半，复查一直正常。去年7月份胸部CT平扫也正常，近期体检胸部平扫结果如下，左右肺上的结节要紧吗？
男34岁，有复发性生殖器疱疹， 想长期吃伐昔洛韦抑制治疗，想问几个问题。 第一，这个药长期吃应该怎么吃，一次吃多少合适。吃多长时间可以减量 第二个，这个药长期吃危害大不大 第三个，这个药吃的期间能要孩子么 第四个，这个药如果喝酒了，酒后能吃药么 麻烦专家解惑
前两年吃了烫的有过两次烫伤，以前胃不好喜欢吃热的东西。有咽喉炎一直要咳嗽清嗓子，前一个月得了急性肠胃炎过了两周后突然不会吞咽口水了，有了这个意识后，每天都会在喝水吃饭不定时偶尔一次或几次，非常苦恼，但我本人肥胖，内分泌紊乱多囊甲状腺结节，胃也有幽门螺杆菌 从小就时不时胃疼 我也不知道该怎么想去做内镜又怕因为肥胖出意外。
女，31岁，于2022年11月初剖腹产得女，目前纯母乳喂养，桥本氏甲状腺炎病史5年左右，孕期动态监测甲功，未达到用药的程度，产后42天（去年12月）检查甲功指标甚至比孕前好转（见图）。近日发现脖子肿大，甲状腺彩超及甲功全套检查以后确诊甲减，配了雷替斯左甲状腺素钠片，医生让每天早上餐前吃一粒。产后甲功指标好转近日却异常，为何进展这么快？需要如何治疗？是否会影响哺乳？以及还有可能恢复吗？
我家宝宝三岁，今天晚上突然发现大腿上有一些紫黑色斑点，请问有可能是什么原因造成的，需要去医院皮肤科或儿科检查吗？
本人今年28岁，发现头顶白发情况已有4.5年了，在26.27岁分别生育两个小孩后，白发情况更加严重，但也仅限于头顶区域。 近期也伴随着眉毛，睫毛，鼻毛，阴部毛发有一两根发白的情况，之前也就诊过皮肤科，未发现白斑情况。 那么，导致这种情况出现的原因会有哪些，可能是什么类型的疾病，需要去就诊什么科室呢？
体检报告显示甲胚蛋白高～今年是9点多，去年是13点多，前年也是九点多。细胞角蛋白也略高，想问下医生这种情况属于正常吗？会不会有什么问题？附件有检测报告
肺囊肿需要如何治疗
3月中查出胰腺癌伴肝转移，目前AG方案，2次门诊化疗，目前在家，今天是第二次化疗的第五天，抽查血常规，血红蛋白低，只有78，上海医生让补铁，暂停化疗。目前没有告知后续治疗方案。病人胃口差，便秘，食补估计有点慢，是否有药物可以补？后续想知道补铁补上去后，是继续这个方案还是变更方案？上海化疗，如果后面拿方案在当地化疗，是否有影响？
我妈妈这段时间一直头晕并伴有头里感觉有水在晃动的症状，今天核磁共振检查出来说是血管变窄，报告如下。 我妈本来有脑梗症状 年前挂过盐水，高血压已经有几十年了病史了。 现想咨询下像我妈这个症状如何治疗 严重吗？还需要进一步检查其他项目确认吗？
湿性黄斑病变如何治疗？是否需要继续眼底注射抗vegf？
头晕胳膊和腿脚困木麻
21年底妇检HPV查出51阳性，到医院开药治疗，22年复查还是阳性，两次都是保妇康栓加干扰素治疗。没有外阴瘙痒，小腹坠痛，白带增多，异味，阴道异常出血的情况，但是阴道镜检有萎缩性炎症。
一个月前测出食道癌早期，去杭州浙二医院检测询问手术情况。但医生不推荐做切除手术因为年事已高且会影响进食。想询问更多专家的意见
增强MRI和肝功能是最近查的，甲胎蛋白和胸部CT是过年时候查的，还查了b超提示脂肪肝，其他没问题。请问这是血管瘤吗？还是有别的什么可能？需要处理吗？
既往症：乳头状甲状腺癌半切，萎缩性胃炎，脂肪肝。 在用药：优甲乐，肠胃中药，多稀磷脂酰碱胶囊，熊去氧胆酸胶囊。 本次症状：右上腹不适，间断性隐痛，有游走感。 做了很多检查都没有找疼痛的原因，附尿，血，CT，磁共振报告。 希望：1，看一下什么原因引起的疼痛？ 2，就现在的肝肾问题有什么建议？看什么科？
脑梗死，偏盲，没有高血压，高血糖，高血脂。
末次月经3月10日，3月28日排卵和同房的，现在才怀孕5-6周。最近这一周时间情绪很失控，没耐心，很容易暴躁易怒，一点就燃，看啥都不顺眼。越知道这样不好，越想控制情绪，越想生活平静美好，但感觉那些外在因素就是不想我好好得过，因此我更生气。 我想知道，早孕期是有激素影响情绪吗？一周多前我都蛮好的，虽然本身是个肝气郁结的体质，但是一直在调理，没那么容易一点就燃的。而且有时候气不发泄出来感觉更难受，就会对工作中的其他人骂一通才能解气。 哎，都知道怀孕要控制情绪，但真的很难啊。有没有什么办法啊
风疹病毒抗体 抗弓形虫 巨细胞病毒 风疹病毒阳性，半年了还没有下降
医生您好！我的妈妈今年67岁，2022年十月第一次去精神科医院就诊，医生诊断为焦虑症。症状是，一情绪波动（有出行安排等）就会感到腿疼、腿胀、发麻。偶尔还会有一点非常理的言语，如觉得自己的病情是因为邻居饲养的宠物引起的等。还喜欢走来走去，感觉不能平静的坐着或者站着，喜欢走来走去。在专科医院就诊后，医生给开了以下药物（如图一），服用后有所好转。但状态并不平稳，后来增加了用药量如下：1. 一舒 (早、中各2粒；晚1粒)2.米氮平 （每晚1粒）3.伊坦宁（每晚1粒）4应急药罗拉 不舒服时吃半粒。 增加总量后，病情有所缓解，但最近又有所加重，前天出现了走失的情况（已找回），感到患者似乎出现了幻觉，比如总说自己在外地的物品丢失了。走失原因是觉得邻居关了门禁，不想让自己进门。感觉患者内心有很多害怕和担心。走失24小时，且其间没有服药。 病人平时会有偶尔漏服药的情况。 想请问下： 1. 这种状况是否说明病情加重了？ 2.病症目前看还是焦虑吗？ 3.是否有更好的治疗方案和用药方案推荐？ 4.是否有需要注意的事项？ 5.患者是否有机会恢复到正常的状态？ 非常感谢您的解答！🙂
一年前查hpv58阳性，tct正常，用蛋白辅料治疗三个月后复查结果hpv还是存在，最近做了宫颈切片病理检查结果如图，请问现在如何治疗是好？
体检阳性问题大不大？乙肝大三阳长期服用抗病毒药物，而且是替诺福韦和恩替卡韦联合使用，然后失眠，长期在用抗抑郁焦虑睡眠药物，所以长期在吃很多药物。这几个检查总结问题大？然后这两种替诺福韦哪种好一些，两种品牌可以换着吃吗？还是说必须吃一个牌子？
体检阳性问题大不大？乙肝大三阳长期服用抗病毒药物，然后失眠，长期在用抗抑郁药物？这几个检查总结问题大吗？眼压高
我父亲血压190，急救后，改吃缬赛平，不知是否合理
左肩膀经常疼痛 通常早上没有症状 工作一天下来 就会越来越痛 尤其是打字多了之后 左肩就比较痛 左手无名指会有一点点麻 左肩左手臂活动一切正常 请问这是什么问题？该怎么治疗？
十岁4个月儿童体检发现促甲状腺激素偏高数值为4.93，有什么影响，注意什么。
面瘫后遗症患者，面瘫两个月了，一直在做针灸治疗，理疗，没有进展，有没有什么好的建议！我想在做针灸了！
高血压190用什么药能够控制好
乳腺癌tc化疗中，被狗咬伤了，能打狂犬比病疫苗吗？怎么打会影响化疗或疫苗对人的效果吗？
血常规检查，很多箭头，其中淋巴细胞数很高，医生帮我看看分析下，我查百度说可能是白血病，太吓人了
子宫出血,做B超检查为子宫内膜增厚26.5mm,4月13号做了宫腔镜手术，并送了活检活检病理诊断为:子宫内膜增殖失调，部分全体呈复杂性非典型性增生。我想问一下各位专家，这种结果是不是我们所说的癌症病变，需不需要做子宫全切手术。还有没有其他的更好的治疗方案，我们已婚，有一个孩子，嗯，并不打算再要孩子，糖尿病十年并且在注射胰岛素20ml。19年的时候也做过类似的。诊刮手术那个时候活检病没有病变，疫情三年，所以就没有复检，复查结果就这个样子了。
患者年龄53岁，一个半月前在大连医科大学附属第二医院（三甲）做了胸腺瘤切触手术。 手术前，无咳嗽咳痰、无发热盗汗、无异物感、无吞咽困难症状。入院诊断为前纵膈肿物。 手术过程中未见胸腔积液，无胸膜粘连，肿物位于前纵隔偏右，大小约4X4X4厘米，质韧，包膜完整。无明显外侵。手术过程顺利。 手术后给予抗感染、化痰、补液治疗，并定期换药按时拔管，术后患者恢复良好，出院时咳嗽有力，痰能咳出，无发热。心音纯，律齐，切口敷料完整无渗出。出院初步判定为胸腺良性肿瘤。 手术一月后复查，根据原切除的肿瘤组织，做免疫组化病理测试，结果显示：胸腺瘤，以B2型为主，局灶呈B3型改变，侵犯包膜外脂肪组织，未见确切脉管内瘤栓及神经侵犯。 免疫组化结果：上皮细胞—AE1/AE3(+)，p63(+)，CK19(+)，TDT(-)，CD20(-)，CD5(-)；淋巴样细胞——AE1/AE3(-)，p63(-)，CK19(-)，TDT(部分+)，CD20(部分+)，CD5(+)。 其他：有高血压病史，服用倍他乐克，替米沙坦，非洛地平控制血压。 想评估患者病情风险，并询后续治疗方案，倾向保守治疗。
本人因出生时产伤颅内出血，造成运动功能受损，但一直恢复得不错，可以行走，跑跳，上下楼梯，但平稳性不如正常人，说话不太麻利，嘴唇有时候不太放松有点歪斜，声音也有轻微收缩痉挛，手部灵活性欠佳，但不影响日常生活。自从2007年生完孩子以后，渐渐感觉上下楼梯居中不行，要靠边手扶，继而走路也居中不行，要靠左边才更放松，紧张度高，容易受吓，比如突如其来的电动车会让我身体紧绷紧张甚至想要摔倒。请问我这种情况有没有治疗改善的可能？有医生建议我做颈动脉剥脱术和脑深部电刺激术，这些手术是否对我有效果？
心烦对什么事不感兴趣 受精神所吓到和这次阳了犯病了
左锁骨下动脉狭窄装支架对高血压病人来说危险吗
麻烦解读下心脏彩超。后续怎么治疗
身高177，体重200斤，有呼吸睡眠暂停、抽烟。红细胞三项一直偏高，担心真红。今天去医院复查（空腹），结果是血红蛋白187、红细胞6.05、红细胞压积52.7（如图1）；然后喝了一瓶500ml矿泉水，换了另一家医院检查，结果是血红蛋白174、红细胞5.78、红细胞压积52.9（如图2）；这几年的血常规统计如图3。每次除开红细胞三项高外，白细胞、血小板等一切正常，EPO多次检查均正常。请问：1、今天第一次查血红蛋白187，喝水后间隔一小时换了家医院血红蛋白174，差距这么大是什么原因？2、今天这个血红蛋白187可以确诊真红吗（我看网上说大于185有可能确诊）。3、综合分析真红的可能性大吗？
和男朋友亲密接触后，男方有长时间勃起，牛仔裤材料偏硬，从坐起到站起后明显疼痛感，疑似海绵体骨折，后经过一天疼痛未有好转。 请问是否海绵体受损？有什么办法缓解疼痛？
本人桥本，甲功正常。 小女儿5个月，tsh偏高，其他正常。体重13斤，身高63cm。 大儿子6岁，ft3偏高，其他正常。体重45斤，身高116cm 请问小女儿是甲减，儿子是甲亢吗。特别担心，需要吃药吗？ 第一张是小女儿的验血报告，第二张是大儿子的。
颈动脉闭塞，椎动脉狭窄，
松果体囊肿怎么治疗，哪边医院的医生看这个比较擅长，现在片子上说有9mm，医生估计有1.1cm或者1.2这样，目前小孩说有些头疼，主要在前面脑门和姓名左右疼，还希望各位主任医生给个建议，（上海，南京都可以去）
我妈妈最近两个月吃过饭就是觉得胃部胀，不恶心，不疼痛！2020年初体检报告幽门杆菌 133 后去医院开药四联法恢复正常！2021年体检幽门杆菌 36.6！2022 年体检幽门杆菌 15！ 常年大便干燥，多年常吃果导片，今年体检肝功化验指标超高（报告如图，已到医院检查说是戊肝已开药）后果导片基本不吃了，最近化验肝功指标都下来了！今天去做了肠胃镜报告如图！家里医生说让我妈妈先住院要把胃窦那里处理一下，因为我在上海工作，想让妈妈来上海医院治疗！麻烦主任在百忙之中帮忙看下怎么治疗与处理！万分感谢！
经常有大便排便不尽感。左下腹有疼痛感(腰后还有点酸酸的），今天早上大便排空后再去排便，发现鼻涕状带血丝的粘液。去年也有过一段时间左下腹痛，也有过鼻涕状带血丝的粘液便。请问医生我这个是啥情况，需要去医院做进一步检查吗？做怎么检查？
问题：肛门变成这样子，问题严重吗，需要用药或者手术吗？我这个肛门属于肛瘘吗？还是其他的病？ 症状：（经常便秘，出血，也有过肛裂的情况，痔疮有十几年了） 图片说明：（下面的第一张图是一周前的肛门的图，第二张是今天的图，今天便秘，拉出血了，大便太粗）
请一定先看附图以及MR影像(链接见下）再回答。否则差评及投诉。 左膝盖内侧疼痛一个月，程度持续未减轻。 侧睡膝盖受剪力是明显，运动走路时不明显。 MR 影像链接 https://renji.radonline.cn:8094/image/activeImage.html?mergeParameters=f936c55dfe27d412a0254f719bfdeba3e277b7f5f9778d38d2bcb26439fc868cfd275eaff2984afc2045b074ffbc2ec12a9c4213e8c99a56d4955b355a54fa419a6cf60e0dd29b5abc99793e1b6e25fb588abd700fdae9f3bdafa58f8fc212bd17f456eff3689098ae0095a509502a0794cbf57b3f2995f82a3c2491832e85de7dadbafd72f37b75e12f01e3632c4bd19616cf16aedca505a3266a6d3e920e30#/
详见报告，请问需要吃什么药
前面几年有更年期综合征，去上海红房子开了替博龙片和坤泰胶囊。吃了第二天明显感觉那些无力，烦躁心慌都好的差不多了。阳之前上了一个月的夜班，又有点发作了，吃了替博龙片又舒服很多。但是去年阳了之后，彻底开始发作。现在无力焦虑，非常焦虑心慌，失眠，非常怕冷，怕吹风。每天两点多就醒，每天如此，一醒心里都难受的不行。必须要吃抗焦虑的药物，现在吃的是劳拉西泮片，一天两片，早上跟睡前，不过只能缓解一阵子。晚上整个人的状态会稍微好一点。也去中医院挂了一个月的水，还是没有用。心脏和各个器官都做了检查，都是好的。以为还是更年期缺少雌激素，上个月又去红房子看了，开了雌激素的药物补充，现在吃的是雌二醇和地屈酮片。吃两个。至今没有太多好转。请医生帮忙看一下，是不是更年期综合征复发。目前雌激素数值只有90点，是否是雌激素补充不够，没有到达身体适应的能力标注值，还是压根儿不是雌激素问题了，因为症状和五六年前的症状一样，但是补雌激素已经没有用了。还是就阳了之后的问题。到底该从哪个方面入手去看！谢谢医生！
膝盖疼痛有一个月左右，晚上睡觉侧卧，膝盖受侧向剪力时，痛得更明显。乒乓运动和走路时不明显。 请问该如何治疗? MR 链接为 https://renji.radonline.cn:8094/image/activeImage.html?mergeParameters=f936c55dfe27d412a0254f719bfdeba3e277b7f5f9778d38d2bcb26439fc868cfd275eaff2984afc2045b074ffbc2ec12a9c4213e8c99a56d4955b355a54fa419a6cf60e0dd29b5abc99793e1b6e25fb588abd700fdae9f3bdafa58f8fc212bd17f456eff3689098ae0095a509502a0794cbf57b3f2995f82a3c2491832e85de7dadbafd72f37b75e12f01e3632c4bd19616cf16aedca505a3266a6d3e920e30#/
宫颈活检和HPV结果都出了 可以不用手术么
去年因为前面四颗门牙有根尖炎加上形态不是很美观，觉得太齐了，我找专门做美学修复的医生换掉了四颗全瓷牙，做了牙齿治疗后，四颗牙齿返回工厂很多次，最主要的原因就是全瓷牙粘上之后之间有黑三角一样的缝隙，我临时贴一下，这种黑三角一个月都没办法密合，以前四颗牙齿拆冠之前是两颗两颗连冠，没有黑三角，请问医生我该如何才能解决上牙四颗密合问题呢？中切牙左侧那颗牙触感也不好，总感觉这颗牙触感不舒服，下牙有三个黑三角，内侧很粗糙，舌头触感很差，坑坑洼洼，有时候舌头都泛红，关于我的这些问题，有什么办法修复和解决吗？谢谢医生
我夫人去年底新冠时说话舌头僵硬，吃饭难于下咽。去当地医院磁共振检查，发现脑内有一肿瘤。后新冠康复后，休养三个月后又检查了一下，肿瘤未发生变化。现在说话和吃饭已基本正常。但舌头中间神经有点弯。请专家贺主任帮诊断一下，这个需要怎么治疗，一定要手术吗？谢谢！
手指位置按压或脖子偶尔扭动到某种位置会有点疼痛 大概一个月了 中间有段时间好像不疼了 最近几天又有点 吞咽基本没有异物感 喉结上方按着也有点疼 前天整个胸锁乳突肌按着都疼 后来艾灸了一下 贴了消痛贴膏 第二天胸锁乳突肌不疼了 请问这个是什么病症？需不需要去医院？或者如何治疗？
肩部疼痛，疼痛周期两周左右。在本地检查大夫说可能有积液，彩超显示有囊肿。接下来如何治疗
您好医生：孩子30个月甲流了，拒绝任何药物，强制喂药也都呕吐出来，高烧四天也熬过去退烧了，开始咳嗽，可两天后又有点低烧了，这种情况怎么处理？家中还有哥哥，外婆也是甲流，他们互相之间还需要隔离吗？
去年12月份新冠，后来说有胸闷，医院开了养心片吃了有缓解，然后3月份开始胸口说有疼痛，具体在偏左侧肋骨下面疼，3月份住院检查心脏没有问题
男孩5岁多，有时候会肚子疼，疼的时候早上疼痛感明显，上次去医院说是小儿肠系膜淋巴结肿大，医生就说要吃消炎药，但是也不能一疼就吃消炎药阿？到底应该怎么治疗小儿肠系膜淋巴结肿大，没有其他症状，就是肚子会疼。
宝宝纠正胎龄3个月，右眼出眼屎 偶尔流眼泪，这种情况一周的时候问诊后开了托百士滴眼液，滴了四五天后目前情况还是会出眼屎流眼泪，只是相对来说少一点了 1.是否要继续滴托百士 2.和泪腺堵塞有关吗 3.有没有其他改善方法
宝宝三岁四个月 最近总是感觉他鼻子很痒一直揉 这几天有点清鼻涕一直流出来 我也不清楚是感冒了还是鼻炎？ 今天早上打喷嚏出来鼻涕是绿的？
我母亲右眼干性黄癍变性。2019年开过白内障。视力低于0.1。 左眼还没有开白内障。视力为0.6左右。最近超声波显示右眼后玻璃体有脱落，后巩膜葡萄肿可能性。左眼玻璃体脱落可能。请问1）如何治疗？2）平时如何注意？3）左眼做白内障手术时，可以治疗玻璃体脱落的问题吗？如何治疗？4）右眼玻璃体脱落和2019年做白内障手术有关吗？5）白内障手术有什么不好或者应注意的事项？