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20240722
20240722日问答
症状描述：高尿酸血症合并痛风十余年，阶段尿酸升高，均值大约在470左右。第一次检测升高大约在2011年，第一次痛风发作大约在2015年，近一两年痛风发作较为频繁22年23年均有脚痛经历，平时较为忌口。日常吃药多为苯溴马隆，但不经常吃，急性期过后一段时间吃一些大约一周两三次，症状缓解后停止。目前肾脏无毛病，担心以后影响肾脏。其他基础病包括血脂高在，左侧甲状腺切除一年(目前服用优甲乐每次两片)。 问题：1.需要如何规范用药，苯溴马隆，非布司他，或者别嘌醇，应该用哪种好，用多久?，2.长期的高尿酸血症会不会一定导致肾脏的衰竭，一般恶化的时间会多久，如何避免?3.除西药外，是否有合适的中药或者中成药可以医治尿酸的问题，谢谢各位主任
症状：高血脂症状多年，目前无不良反应，担心后续并发。男41岁，身高166，体重82，BMI 29，超重。基础病有通风(高尿酸血症10年左右，15和23年发作左侧脚趾痛，日常尿酸在470左右)。今年6月中做甲状腺乳头状癌左侧半切手术目前服用优甲乐每日两片。血脂三项指标如附件所示。 问题：1.目前血脂情况状态处于什么阶段，如何医治(除饮食和锻炼外的药物治疗方式)，2低密度脂蛋白为何长期高，这个代表什么?，3.为什么运动和节食对于改善血脂效果不大，还有什么其他方法可以改善血脂?
询问药品副作用： 经上海几家三甲医院问诊，过敏性支气管哮喘倾向（症状描述见图2-3）， 确定先服用孟xxx药（简称“孟药”，见图一）半个月看是否见效，之后再考虑是否采用脱敏措施。询问过医生一般该药与睡眠类药物没有冲突。 用后3天出现症状如下： 第一天： 服孟药后两小时服用睡眠类药物（简称“佐药”，见图4-5），次日早上没睡够就醒了，下午补觉，下午到晚间出现头痛不适 第二天： 服孟药后半小时服用佐药，晚上噩梦、透不过气（不服之前也偶尔有类似情况），次日头痛明显整天，劳累，没有其他感冒症状 第三天： 孟药后两小时服佐药，次日轻微头痛，晚上突然好了 需要了解1. 头痛是否是孟药的标准副作用？ 2. 还是怀疑两种药物冲突导致的副作用？ 3. 是否应继续服药观察，调整服药时间，还是停药？注：服药的三天，感觉药物对气急、气喘倾向是有效果的。
6月底左眼突发畏光、疼痛，两天后去医院确诊虹膜睫状体炎，用药后有缓解，一周后右眼开始难受，比左眼症状轻，同时用药，后复查调整用药，加了降低眼压的药，目前遵医嘱用药中，但感觉还没有彻底好，在室外会不舒服，请医生看看目前的药是否需要调整，一般这个病多久能好？本人无强直、风湿性关节炎等症状，也无任何身体不适。后续需要做相关检查排除吗？图片里是三次药品调整，我自己感觉调整后的还不如第一次开的药管用。
痰中验出有金黄色葡萄球菌，Mrsa，不让住院，没有对应的抗生素怎么办？
两周前被热水烫伤，后出现两个大水泡，第二天到医院皮肤科抽水处理。 两天前，烫伤部位的皮肤表面开始蜕皮，蜕皮后的伤口如图片所示。现在伤口有轻微疼，且能感觉到明显的瘙痒（用碘伏涂抹后，瘙痒缓解）。咨询问题： 1、这于正常？该如何正确缓解瘙痒？ 2、像这种伤口是否会留下疤痕？如何用药可防止或减轻疤痕？
之前上完厕所一直会摸到小小的肉球，但是不痛也就没去管它，这两天痛的不行，所以想让医生帮忙看看这是什么痔疮？严重吗？上面现在涂的是肤痔清软膏，要换其他药膏吗？或者可以给我推荐些药物吗？这种情况不手术会好吗？
2月体检，脂蛋白a1000多，每晚吃 阿托伐他丁20毫克，7月22复查，脂蛋白a不降反而增高1200了，女50岁，身高1.57.体重47公斤，饮食也没有大鱼大肉，这是啥情况呢主任，现在继续服用阿托伐他丁？还是需要再做什么检查？下图前面5张是2月报告，下面两张是今天报告
年初确诊贲门癌，目前吃饭会噎，今天胃镜显示有出血
双腿无力 双臂无力 现在导致要左右摇摆可以 前后无法弯腰 在常州做的核磁ct 腰大脑子 都没啥问题
图1左腿从大腿到小腿肿胀，有紧绷感。脚不肿。右腿正常，不肿胀。走路有力，走起路来，肿胀稍减轻。四肢多处轻微疼痛、不固定点刺痛。这种现象已经有3个星期了。看了骨科、过敏反应科、血管外科的腓肠肌静脉丛超声检查、下肢深静脉和浅静脉超声检查都是正常的。腰不痛。血常规5项、补体1、补体c3c41、总免疫球蛋白E1，补体c1q测定1结果都是正常的。到底是什么病啊？ 另我的喉咙里面和眼皮经常肿胀，每次肿胀好几天，又自行消肿。喉咙肿胀时没有吃过敏的东西也没有发炎也不痛。这种现象有十二年了。如图2所示。看过过敏反应科排除遗传血管神经性水肿。
老人76岁，女，两年前摔倒确诊帕金森综合症，卧床+轮椅（每天下地搀扶行走）。前年新冠住院，检查蛋白低，当时医生要求加强营养。 近期因为脚部浮肿，今天再次抽血检查，所有结果见附件图片，还是显示蛋白偏低，还有一些其他指标（肌酐、尿酸、肌酸激酶等低）异常。 老人体重来看正常，160/60公斤，平时吃饭很少，稍多点就觉得撑。爱喝粥吃菜，也不爱吃肉蛋奶，家里尽量想办法让她多吃点，现在三餐是：早上固定搭配鸡蛋+雅培加营素蛋白粉+海参燕窝+牛奶 做成一碗粥样的饭。午餐晚餐就是粥米面+蔬菜、再加点鱼、蚕蛹等高蛋白的食物。平时吃的药物比较多，不知道是不是影响了食欲，还是吸收有问题。 想咨询医生，老人报告结果说明哪些问题？ 蛋白低/营养差的情况怎样改善？能否注射蛋白、注射什么样的蛋白可以改善？ 还请尽量提供详尽的指导，万分感谢！
今天因为例假不正常，然后去挂的妇科，然后说让我查的甲状腺，然后激素六项，这是结果。其中有两个值特别高，这两个值高代表什么呢？有什么风险应该？你再去哪里哪一个科室检查检查哪些项目，应该注意哪些呢？
7.11上午早上8点头疼，中午11点40呕吐，下午4点多发烧，最高38.5，一天一共吐了4次，嗜睡。去医院吊盐水（头孢+营养液+降颅压）。这天检查了头部ct和脑电图，血除了中性粒大部分正常，也没有检查出病毒。 7.12早上头不疼了，还是嗜睡，下午退烧。检查了脑电图有异常，还是吊盐水（头孢+降颅压+营养液） 7.13还是嗜睡，比前一天好一点，脑电图在异常和正常临界值，下午住院查了血，除了crp24，其他的都正常（头孢+降颅压+营养神经） 7.14吊盐水（头孢+营养神经的） 7.15 吊盐水（营养神经+头孢）下午做了脑电图正常了 7.16做了脑部核磁共振，结果也正常出院 出院以后睡觉抖动两次，7.21洗澡头晕一次几分钟，还有刚刚7.22日晚上吃饭头晕几分钟。体温是36.9-37.3之间跳动。 请问医生他这个啥情况呀？
头痛5天，主要表现为：摇头或者体位改变（如从坐到站）会出现剧烈头痛，脑子有种一抽一抽的感觉，另外就是眼睛部位也会痛，转动眼珠子时尤为明显。目前怀孕17周，7月18日发烧38度，去发热门诊就诊，考虑细菌感染（但无任何呼吸道、肠胃或者其他方面的反应，单纯头疼），后回家观察。7月19日至今体温一直在37.3-37.4度之间。这个头痛是否和低烧有关？另因为以前有偏头痛史，不知道这个是否为偏头痛？孕期的话应如何用药缓解。 附7月18日血常规报告。
今年单位体检B超显示膀胱侧0.5X0.5X0.4cm强回声团，未见明显血流。去年的今天B超未报告此情况。请问如何治疗？是肿瘤吗？
麻烦医生查看解读下老母亲68岁的体检异常项！ 以及如何对应相关科室检查，很着急，感恩！
经期头痛，偏头痛，颈源性头痛，最近经期头痛比较严重，因为最近没有休息好，另外职业病的原因肩颈也不舒服，之前查过颅脑CT，核磁共振，肩颈也拍过片，显示没有大问题。不午睡也会头痛。这个习惯能改吗？不头痛时如何保养预防？头痛时吃些什么药？
7月7日因为脑梗在湖南省人民医院住院治疗，住院期间发现患者胃癌晚期，并已多处扩散，一直无疼痛等不适，7月14日转院至湖南中医药大学第一附属医院寻求中医治疗，住院期间可以自行走路，肢体活动正常，只是行动较迟缓，7月18日行肝脏穿刺，停抗凝药物，7月19日呕吐较频繁，出现低热，抗凝药物恢复使用，7月20日晚出现少量呕血，停抗凝药物，7月21日上午左侧肢体偏瘫，但意识清醒，7月21日下午出现意识障碍，出现目前已经无自主意识，无法唤醒，一直反复低热体温37.3-37.7度左右，但生命体征基本正常。血压143/76mmHg，心率86-90/分，呼吸37-40/分。
术后回访，帮忙看下报告
头晕，有时候心跳130左右，不能久坐，不能低头太久，说话感觉喘不上气
下腹部皮下肿块，子宫已经切除
上周体检，这几项指标胃泌素17、胃蛋白酶原都特别高，请问医生这是患有什么肿瘤了吗？胃泌素瘤或者胃癌吗？ 或者其他什么病，我该再做哪些检查呢？可以分析下吗谢谢医生。 另外，胃镜是去年12月的，已经半年多了，结果还管用吗
孩子马上实足9岁，从出生就开口呼吸睡觉，睡觉不打呼噜，除非很累或者生病的时候偶尔有鼾声。平时嘴巴粘起来睡觉能够正常呼吸。孩子是过敏性体质，经常咳嗽，最鼻腔镜的时候正好鼻涕很多，眼睛鼻子痒
医生诊断急性呼吸道感染，鼻炎。喉部有脓涕。用药里有糠酸莫米松鼻喷剂，但是说明书写的是3岁以上的儿童使用，宝宝现在两岁可以用吗？
上周体检，这几项指标都非常高，请问医生这是患有什么肿瘤了吗？或者其他什么病，我该再做哪些检查呢？可以分析下吗谢谢。 胃镜是去年12月的
右手食指戳到硬物受伤，当时弯向拇指方向，肿胀，疼。用了涂的药物，偶尔用了下膏药贴。休养期间没有固定，有少量使用。期间去了湖北省人民医院挂了普通好看，医生说受伤后没有及时固定有点晚了，只能靠自己恢复，开了白脉软膏继续涂。后来恢复的差不多用用力导致又疼。后来一直没有再受力，到现在半年还是没有完全恢复，不能受大点的力。请问现在有什么办法进一步恢复不？
最近一个半月以来早上起床大便后有没有大便干净的感觉但怎么也大便不出了离开马桶后上午会不知不觉地把留在体内的大便漏出。这是怎么了请医生邦助治疗
原有慢性支气管炎，近两三周有咳嗽，胸闷气短。
七周岁，男孩，最近发现孩子这个生殖器那个头露不出来，也扒不开！大夫帮忙看看用不用去医院！不疼，排尿也正常！
昨天晚上我一个小时去尿一次尿，今天感到浑身酸软，腰也酸酸的，不知道是怎么回事。以前做过检查。尿液有些浑浊。
我母亲20日18：40左右晕厥摔倒，21：20左右做了手术，目前已从县医院转连云港人民医院，附件中为县医院出院证明和连云港市刚复查的CT，想请专家给些资料方案，如二次手术、特效药等；另请帮忙给些康复建议
非经期每天出血有半年了。颜色都是黑红。以前12岁月经初潮有过功血。住院康复。周期一直都是21-22天来一次。姨妈时间准确。现在38岁了突然就不正常了。今年四月份去医院做过TCT和HPV检查。均正常。只有阴超报告有问题。医生说可能是息肉。让吃了一周的中药还有地屈片。都没有效果。目前还没有去复查。这个出血每天都有怎么办？严重吗？是息肉可能性大吗？
体验复查甲状腺，结果如附图。 1. 甲亢严重程度如何？ 2.甲亢是否存在已久？ 3. 按目前的情况，是否必须吃药治疗【甲巯咪唑】？门诊建议需持续吃药2年，而且对肝有一定损伤。所以有没可能通过自身饮食调理，作息调整等能够改善甲亢问题，将其维持在一定水平？ 4.将甲亢一直维持在一定水平，长期而言会存在什么风险问题？是否建议尽早消除甲亢症状。 5. 如果吃药一段时间后停药，后面再吃药会否产生耐药反应？对甲亢失去疗效？ 6. 甲亢是否对心脏造成影响？上一次门诊初诊给了【美托洛尔】。什么情况下，需要同时服用以上两种药物？
脸上一直有这些斑，请问这些属于哪种斑？都有哪些治疗方法？
6岁女童，7月6号开始，右边腮疼，没发烧，看到里面有红色凸起，去医院急诊看了说是疱疹，开了开喉剑，但是宝宝拒绝用药。疼了一周左右，上周开始没喊疼，以为好了。上周末又开始喊疼，精神状态差，老说困，晚上吃饭说肚子不舒服。昨天拍了下照片，发现里面很大一坨发白了，不知道是不是变溃疡了，周围有小水泡。已经两周了，感觉时间有点长了。麻烦大夫给看看，谢谢
男 31岁 2023年2月22 在门诊摘除了正头顶的脂肪瘤 直径约3-4厘米 高约1-2厘米 这个脂肪瘤从出生就有 一开始大概黄豆粒那么大 目前头顶有一个小坑 我现在有以下的症状 1、视力衰退（以前能看到视力表倒数第二 第三排 从19年起 视力变的越来越差 目前已经200度加50度散光 看屏幕的时间和19年之前差不多） 2、记忆力衰退 有时候上句话说完就忘了 3、偶尔头晕 有两三次坐着的时候 头脑发晕 有点倒下去的感觉 但很快就恢复正常了 平常也有点迷迷糊糊的 4、有一段时间在睡觉的时候会肢体发麻 有好几次被麻到醒来 5、人没有精神 眼睛空洞无神 6、注意力不集中 偶尔会看一个东西的时候控制不住会失焦
根据报告可看出什么问题？属于神经内科哪方面的问题？
目前疑似宫外孕住院。 基本情况 6.7末次月经，6.22同房，7.5-11月经（可能为不规则出血） ，干净后有开始陆续出血。7.17hcg205，盆腔积液17 7.19：hcg386，盆腔积液无 内膜厚度10 7.21：hcg670 7.22 870 内膜厚度已经涨到13 盆腔积液25 B超单未上传，但医生说之前19日单子上的疑似包块是小囊肿，未找到明显包块，B超宫内宫外均未找到 但7.22盆腔积液穿刺后是不凝血 目前医院方案医院告知建议手术，且建议直接切输卵管，说因为MTX针或开刀取胚后续再次宫外的概率都大。B超医生说可以再等等，现在面临立刻手术可能找不到需要二次手术的风险，或者暂不手术可能突然破裂的风险。目前选择了再观察。 我想咨询下目前的情况我宫外孕可能性多少，我是否可以选择观察等待自然流产？或者是否建议通过米菲等手段药流？因为医院说没有这类药物治疗，只有MTX或手术两个选择，有点纠结要不要转院。我今年35，备孕三四年没怀上，想着输卵管切掉怀孕就更难了，想问问您，怎么样处理和选择以及各自的风险如何权衡，谢谢
44岁，女，因为颈椎疼，头疼，恶心，去拍了磁共振，显示动脉瘤，老家医生建议造影检查，请问一下进一步检查及治疗建议
腋下忽然痕痒，不算厉害，但感觉色素沉着比之前严重，一直有用止汗石
去年开始偶尔肛周瘙痒，涂了痔疮膏有所缓解，年底做过肠镜，肠道没什么问题，有痔疮。今年肛周瘙痒比较厉害，有时还伴随疼痛感。涂痔疮膏也没用，涂达克宁能缓解一点。经常大便后有血，刚清洗完的时候特别痒。想问一下这是什么情况？需要如何用药？
小时候两岁左右诊断出动脉导管未闭合 后面逐渐恢复好了 23年12月大概七岁不到 复查b超和心电图都是没问题的具体见附件 小朋友一直大运动很好 现在被体校教练看中 想去练练体能 想问一下 应该没什么问题吧？平时也不太会提到心脏功能不舒服等等。
病史：有返流性食管炎、经常冒酸打嗝烧心。心率失常，长期服用富马酸比索诺尔 现在情况：大口喝水后感觉嗓子卡住不能呼吸；吞咽总是有异物感饭后感觉加剧；下巴及锁骨位置疼痛，按压也疼；用水服用药片的时候嗓子马上感觉堵住不能呼吸 咨询问题：做过喉镜等检查无异常，我这个到底是什么病。导致现在吞咽障碍根本不能吃东西，药片这些要嚼碎用水才能服下去。只要吃一点东西就感觉嗓子卡住了，连续喝几口水也感觉嗓子堵住不能呼吸
前两天感觉耳朵被糊住，有突发性耳聋史，今天早晨去测试听力，显示听力有受损，医生建议我住院治疗，耳朵里注射，请教诊疗方案。
5月30号晚上喝酒回去吹了空调，第二天开始出现症状。前期怕冷、左耳后面痛、脖子痛。针灸了20天，中药喝了一个礼拜，目前在江门市中心医院康复理疗科做理疗。（核磁共振没有问题，肌电图显示左边面神经受损达88%）
检查出来d二聚合指标高出挺多，是否比较严重，下一步应该去检查什么科？ 日常要注意啥，是否能动等等？附上最近检出指标和两个月前住院检查的各项指标
各位主任好，我最近一直髋关节有点疼就去了仁济医院骨科做检查，因为考虑我的年龄医生增加了骨质疏松的检查，后来发现膝盖走路上楼也疼，又去看了一下增加了一个膝盖的核磁共振检查。现在报告出来了好像骨质疏松有一点，髋关节也有一点炎症，膝关节好像问题多一点。未来避免后期选择治疗困难，所以先在网上寻求主任的指导再有目标的去治疗。拜托了
我想请问医生，我这个是什么类型的黑眼圈，应该怎样去改善。
最近发现站立不到40分钟就腰酸很想坐，站不住的感觉。如果在走路反而没问题，可以走很久，请问这是什么原因？该挂什么科，怎么冶疗？脊间盘C T正常，可查询我的身份证后6位281410，谢谢🙏
医生: 您好！我7月14日（夫妻生活次日）感觉下体刺痛尿急，因曾经得过霉菌性阴道炎，这个症状和当时霉菌性阴道炎很像，所以就在7月14日和7月15日晚都塞了凯妮汀，平时用稀释后的碘伏液坐浴，但症状没有减缓。7月20日我去医院检查，医院得出的结论是阴道炎，给我开了双唑泰阴道凝胶，7月20日和7月21日各用了一次，症状没有缓解，医生开的药没啥效果，身体还是很不舒服。请问我有没有必要更换药品？如果要更换，请问应该用什么药？请问平时夫妻生活需要注意什么？平时双方都洗过澡才会过夫妻生活，不知道为啥还是经常不舒服。谢谢医生指导！