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20240729
20240729日问答
病人23年3月正常体检查出血尿436，24年6月在上海曙光医院体检血尿酸507。病人无任何痛风症状，身高170，体重67kg，最近半年有参加马拉松训练。无其它重大疾病史。24年7月在上海瑞金医院本部尿酸专科门诊，医生依据体检报告（未做其它专项检查）给出饮食和运动等生活健康指引，同时开出苯溴马隆处方，建议服药一个月后复查。 现有疑问：1.是否需要立即服药。2.苯溴马隆和非布司他之间如何选择，要不要检测尿酸定量 3.如果选择苯溴马隆，要不要服用碳酸氢钠来调节酸碱平衡 4服用苯溴马隆是否容易形成药物依赖？停药后尿酸值是否会回升.
男42岁，今年2月初因视网膜脱落做内路手术，打的硅油。现在已经6个月了，等待排手术时间取硅油。平时自己感觉比较平稳，眼压控制得可以。 请问老师： 1.可不可以到中高海拔地区去。目前在成都(海拔500米)，目的地是中高海拔地区(比如云南)。 2.可不可以坐飞机(飞行时间2-3小时) 3.有没有类似情况的病人坐过飞机？有哪些风险点？比如眼压，干眼等等，怎么控制。
一个星期还没好，请问是什么病？
脖子上，手腕里长了一粒粒的小肉粒，凸出来的，不痛不痒，不知道是什么皮肤病，用什么药？
医生，您好，我母亲22年得过间质性肾炎，住院服用激素药好转，23年眼睛突然视力下降，眼前感觉有漂浮物，在当地医院（江苏泰州）检查初诊为虹膜炎，只开了一些滴眼液，未见好转，在23年9月去上海检查，确诊为葡萄膜炎，右眼打了一针，打针后明显好转，后续继续滴眼药水，到今年，右眼复发，比之前更严重了，现双眼视力下降明显，偶尔有刺痛感，眼前有云彩状漂浮物，7月在五官科又检查了一下，检查结果见图片，请问一下，目前比较好的治疗方案是什么？
小朋友昨天下午开始有烧38.2，今天中午37.5度，刚睡觉前37，昨晚今早今天中午吃了对乙酰氨基酚混悬液和小儿柴胡。睡觉前美团检测测得新冠
左手小拇指的二关节戳伤
我爸为透析病人，6月24号CT发现脑干出血（11mm*8mm），一个月后复查CT出血量在减少（9mm*4mm），核磁检查后，医院根据阴影方向判断可能为良性的颈动脉瘤。 1、根据核磁报告可以判断是颈动脉瘤吗？ 2、颈动脉瘤是手术治疗还是保守治疗？如果是手术治疗，怎么治，难度大吗？属于几级手术，风险高吗？是否需要脑干出血都吸收以后再来做手术？透析病人可以做这个手术吗？
舌下击带旁长了这些对称小白点，不知长了多久，就今日无意看到想了解一下是什么？ （没有帮男的口交/舔女的阴部）
病史两年左右，右腿关节偶发性疼痛，痛起来会肿胀积液疼痛无法行走，甚至失眠，之前一直是右腿常发，最近一次开始左腿也有发痛迹象，上一次发作时间是上周。下面图片补充了两张图，一个是最近一次的，本月拍的核磁共振报告以及医生建议的尿酸检测指数，希望医生帮忙看下具体进一步的问题以及指导用药，谢谢
本人使用米诺蒂尔与非那雄胺已有5年时间，头发长得还算不错，除了头皮屑比较多之外，每天用药会有点麻烦。请问这两种药是否能够停药？哪种药可以停？怎么停，以什么为依据？
医生您好！母亲膝盖疼已有一个多月，四年前痛过，期间也好过，现在又痛起来，这种情况会反复。平时有早锻炼的习惯，项目有太极拳、云水扇、长穗剑等，晚上去跳广场舞。一天运动时间大概三个小时左右。 在老家的医院看过，医生开了一些药，目前氟比洛芬凝胶贴膏用了一盒，滑膜炎片用了两盒，艾瑞昔布片吃了一盒，没啥感觉。 附上磁共振结果，手机尾号2928，麻烦医生帮忙看看是什么情况，给一些用药建议和生活注意事项，感谢！
最近有用蒸汽眼罩，但是右边有白光，不知是什么原因，左眼正常
患前列腺增生将近十年，初期服用坦索罗辛和非那雄胺，近三年来只服用坦索罗辛，（除吃中药外，没间断）期间曾经吃过中药包括汤药成药，有桂枝茯苓丸，癃闭舒，前列舒通等，最多吃个把月就停了， 排尿尚可。 今年来病情变化，1，出现滴尿，以往虽然也有，但只是排尿不尽表现，今年不排尿时也有滴漏，2，夜尿次数增多，往常一般2—5次，最近有3—6次。3，6月体检发现尿中隐血， 请问，我应该如何治疗？不到万不得已不想手术
患者24号弥漫性腹痛，后转右侧腹痛。ct诊断结果请看图片。阑尾彩超无异常。 目前舒普深6g/日输液5天，症状已完全缓解。 目前医生联系做肠镜，本人15年前得过肛瘘，后自愈，已十多年无复发。 目前有两个顾虑:1.担心肠镜误触肛漏内口引发复发；2.在增强ct是否能基本确定肠道的健康状况，患者想把肠镜推后到45岁左右在做。 （憩室炎多与自身免疫力降低有关，感觉直肠镜冲洗意义不大）
张主任，您好，我妻子贾芳芳7/1日注射肉毒素（如附件），出现头晕症状，后逐渐四肢无力，饮水困难，7/8日，7/9日分别入苏州大学附属医院就诊，医生诊断肉毒素中毒，7/9用了抗毒素，到7/25日，肢体力量、精神、说话都比最严重的时候好转了很多。但吞咽能力无明显好转（7/15日曾可喂食100毫升牛奶，但下午喂水喂急了引发咳嗽，没敢再喂水了），医生让我们转康复医院进行康复训练，到今天为止40支抗毒素已用完。还一直插着胃管，每天都很煎熬，喉咙疼痛，有痰咳不出来，又胸闷，一直咳嗓子胸口包括肚子都有灼热疼痛感。到今天7/29日，扶墙自己能走，就是吞咽的恢复让病人很崩溃，想请问张主任 1.这种肉毒素中毒导致的肌无力症状，一般患者在多长时间能消失？或者说通常什么时间段应该（没达到就属于异常）有什么样的恢复效果？ 2.吞咽功能一般多久能恢复到喂流食撤胃管？如果长时间不恢复，多久会导致永久性损伤甚至不能恢复吞咽？ 3.除了康复训练，现在还有什么治疗方案和药物可以用呢？
病人概况：男，55周岁，老烟民，高血压，7.22晚突发脑出血，出血量约30左右，左手左脚偏摊立马入院接受治疗，7.25 做脑部引流手术 目前病人症状：插管，一直在用镇定剂，有痰，无法自主排痰，医院建议气切排痰 麻烦医生帮忙解答 1，是否必须气切？ 2，气切术后感染和愈合怎么样？ 3，还有安宫牛黄丸是否可以吃？ 4，病人预计多久可以出ICU 5，病人康复后恢复到生活自理的状态可能性在多少
四个月前做过彩超没问题。但是今天这两项有异常。
关于卡替拉韦注射可以预防。以及 恩曲他滨的使用211方案。是否有效
主任好！我的右肩部隐隐作痛，特别是在抬手时，时长有1个多月，在一、两年前也有过类似抬手肩痛、指尖麻的症状，好像还有点微手抖，那时肩痛的程度比较低，自己艾灸一段时间巳愈，这次肩痛以为是肩周炎或颈椎病引起肩痛，艾炙后效果不大，巳做了颈椎和肩部的磁共振检查，麻烦您看一下我的检查报告，胶片都是肩部的，我的情况需要做治疗吗？
月经淋漓不净10个月（每个人都来月经，量少，持续时间长），有多囊，宫腔息肉6个月，用药4个月，没有自动脱落。请问，是否需要宫腔镜手术，是否需要刮宫
于2020年10月体检发现HPV18阳性，持续时间至今已4年一直没有转阴。期间采取的治疗方法：干扰素a-2b泡腾胶囊用了3个疗程，三黄粉、中成药治疗2个疗程。今年6月份检查后，青海省人民医院妇科要求住院进行锥切手术。想了解这个治疗方案是否可行，手术有没有必要做，另外这边有没有更好的治疗方案
甲状腺乳头状癌左侧全切，右侧1/2切除，术后五周甲功五项结果，报告如附件如何解读？目前每日两片优甲乐
医生您好！我去年12月确诊甲亢，目前每日只服用1/4粒赛治，以下是本月的报告，帮我看一下接下来怎么用药？应该注意些什么？
于2023年10月在全身麻醉下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”（见诊断书），做完化疗后复查，全身CT未见瘤（见检查报告），然而肿瘤标志物：非小细胞肺癌相关抗原21-1，胃泌素释放肽前体和游离前列腺特异性抗原都偏高（见检查报告），请问是什么原因导致肿瘤标志物偏高？说明什么？需要做哪些检查？
月经推迟三天去医院验血没有怀孕，是不是代表着99%没有怀孕？ 平常月经规律.
基本情况：女，12岁。家庭情况：前期生活学习在杭州，家庭组成主要是父母+全职阿姨。1.2023年，母亲因为工作调动至上海，只有周末可以回家。2.2023年10月，小朋友从杭州搬迁至上海生活学习，家庭组成为母亲（一半时间出差不在家）+全职阿姨，2024年开始，父亲失业全职陪伴，辞退全职阿姨。基本情况：1.情绪波动较大，因为一件小事就无法控制大哭。2.学习效率低下。3.去年开始发现有入睡困难的情况发生，间歇性入睡困难，偶然有通宵无法有效入睡的情况。4.近一年有较为严重的湿疹情况。特别案例：1.害怕虫子，会有无法控制的尖叫。2.有一定的囤积非必需品的情况：比如物品外包装、标签等。3.对金钱有过度在意：吃饭会问多少钱，是不是AA，如果价格过高或者不是AA，会表现出不愉快。家庭情感：1.近两年和父亲关系比较差，情感互动较少，尤其是父亲失业在家全职陪伴以后，矛盾冲突激烈。2.对以前情感最为亲密的奶奶，也无法共情，会因为一件小事而说奶奶不好，不喜欢和奶奶相处。3.目前和母亲还有情感交流和互动，但是也会阶段性有情绪爆发的时候，比如母亲没有对她喜欢的日漫、觉得好看的衣服有正向回馈的时候。
2022.7.29肺癌手术 鳞状细胞癌IA2期 2022.9.5 2022.12.5 2023.8.13 2024.7.25复查 目前有咳血 请问根据CT，支气管镜，活检结果，下一步需要什么检查或者治疗？病情严重程度是否需要到上海/北京治疗，还是武汉当地即可？
病情: 7月1日因腹痛，腹胀，没有食欲到医院治疗，医生检查后怀疑是结核或肿瘤，腹部腹水严重，用利尿剂，尿后腹部轻松点。7月4日转到中心医院排腹水，腹水排后会轻松点，但是腹部依然疼痛，用了止痛药，消炎药，做了胃镜，查出低分化胃癌。7月13日转到浙一医院，用了止痛贴，等免疫组化的报告，7月14日晚，监测的心率过高150，普通吸氧血氧上不去，转到了ICU监护室，查出新冠感染，发烧39.2度，用药治疗新冠，排腹水，排尿，吸氧，7月15日早上不发烧了，血氧也转好，继续在ICU监护。7月16日早上免疫组化报告出来，her2（-）。指标好转后在普通病房观察，7.22日进行减化疗剂量治疗 (信迪利单抗200毫克,奥沙利铂 100毫克)。7.1至7.11肛门不排便，不放屁，7.12日排了一次量比较多的大便，7.13至今均无排便放屁，医生诊断肠梗阻。目前在义乌中心医院用药后观察，进行营养支持，请问医生，下一步如何治疗？除了观察等待有没有更有效的治疗手段？
你好，请问阿奇霉素怎么吃…孩子32斤多一点
医生好呀，请问这个指标HSVI Igg阳性+2.5 是代表什么呢，需要治疗的吗？还有需要注意些什么呢
专家您好，我父亲因肺腺癌刚做完手术，附件为病理报告，特请教两个问题： 1、我父亲的TNM分期是什么? 2、我父亲目前年龄较大(71岁)，身体本来就较弱，患有三高，有过冠心病及脑梗既往病史，感觉做化疗他会承受不住，烦请咨询下您这边后续的治疗方案(目前正在做基因测序)。
脸上毛孔粗大，可以清除黑头缩小毛孔到正常皮肤吗
10岁男童 2024/7/26 22点发烧38度，腹泻2次 ，疲惫，吃了糖盐水 2024/7/27 7:00发烧37.5度，不愿吃饭。腹泻10次，里急后重3次，肚脐周围疼痛。当天吃了妈咪爱 ，20:00 36.8度 2024/7/28 6:30 36.6度，轻微腹痛，拉肚子2次，无感冒流涕等呼吸道症状。 这可能是什么问题导致的？后续如何调理，会是新冠还是着凉吃坏东西？谢谢。
脸上毛孔粗大有黑头，可以去除黑头缩小毛孔到正常皮肤吗
去年9月底体检查出有一个较大甲状腺结节4cm左右，通过手术切除，留下甲状腺左叶和右叶剩余部分，因术中病理是良性的，所以没有切除甲状腺。术后病理报告及免疫组化为甲状腺乳头状癌微小癌。术后第一个月每天吃2片优甲乐，后调整为每天1.5片优甲乐至今，当时的医生让我将tsh控制在0.1以下。但上个月验出来为0.57。4月做了一次B超，请医生看下，后续如何治疗？要复查吗？
右肾结石，有疼痛，请问严重否？后续应怎么治疗？需注意什么？谢谢！
姨妈推迟第七天 肯定没有怀孕 这个可以排除 第八天有一点点姨妈现象 垫了姨妈纸血下不来 只有一滴 一天都是干净的 我拿了棉签捅结果里面就有血 我要吃什么或者喝什么 第一次来这么少的姨妈 又不想去医院 我要有用的方法 怎么样能让姨妈下来？
男孩，14岁，发现颈部淋巴结肿大一年余，无压痛，活动度好，无其他不适。
医生您好，病人在奉贤中心医院检查脊椎骨折时候，发现肺部有疑似恶性肿瘤问题，做了pet检查。 接下来准备去上海交通大学附属胸科医院确诊一下。请问，去之前还需要再做什么检查吗？
今年体检：细胞角蛋白19片段高于正常值，铁蛋白低于正常值，肺部CT这2年显示有结节，想了解一下细胞角蛋白19片段高于正常值要紧吗？听说这个指标主要是肺的问题，我把这几年的指标做的对比，最后一张是今年和去年肺部CT检查小结对比
医生您好，我3-4天前晚上高烧38度，吃了退烧药后基本不烧了，但是每天都要少量拉肚子4-5次，有时伴有胃绞痛。刚开始以为是新冠什么的，做了测试，包括甲流，支原体，什么的都不是。请问是急性肠胃炎吗？这几天吃了头孢都没好？因为家里有老人不敢去急诊。请问可以吃什么药？
一直有包茎，22年吻合器手术后发现阴茎和龟头向左侧偏移扭转，因为以前是龟头是包着的没发现这个问题，麻烦医生看看术前和现在的照片看看是怎么回事？对于性功能和身体其他方面有影响吗？需要进一步处理吗？
现在8周岁了，2岁半左右发现长了这个水泡。包皮也下不来，很多包皮垢，也没咋给他常打开，比较抗拒，医生当时说等他大一点做手术，现在要比之前大一点了，是属于尿道口囊肿，包皮黏连，现在打算做手术，需要操作什么呢
求医生介绍 肺淋巴上皮癌 冶疗经验丰富的医生！谢谢各位专家救救我！