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20241103
20241103日问答
医生您好，我外公73周岁，既往病史有高血压，糖尿病，喉癌术后16年，胃癌局部晚期，腹腔扩散，10.19号于浙江肿瘤医院第一次化疗，10.21号10点30左右突然晕倒，抢救回来后13点吐血三次后心脏暂停，医生说是脾脏动脉出血导致。icu10天后查处心脏不好从浙江肿瘤医院转院至杭州邵逸夫医院，确诊为急性心梗，长出了心尖室壁瘤，心脏造影说已经堵塞90%，家属想做手术但是医生说，做心脏手术需要用活血的药，就会导致大出血，手术可能性极小。目前意识清晰，邵逸夫说最快只能够2—3天。求求您，好心的医生救救我外公。
小腿总是出现红斑，反反复复，上周是右小腿，用激素药膏地奈德八九天不红了后，左小腿下面和小腿后面又出现。这种循环的问题已经快二个月了，一直就是这样，别的地方没有，总是出现在小腿上面，不痛。痒的话有时候会有点想抓轻微可以忍住哪种，有时没有感觉。去当地医院皮肤科说是湿疹，就一直是抗过敏药依巴斯丁加复方甘草酸苷和外用地奈德。问：这个红斑确诊是湿疹嘛？老是这样反复有办法彻底解决嘛？用药指导和生活注意事项？
虽然40岁了，痘痘却特别多，尤其是额头和下巴，没有间断过，此起彼伏，一波没好透，下一波已经在孕育。额头特别多，每次五六颗，下巴三四颗，有白色颗粒，捏掉就消退下去那种。这种情况有二三年了。身体没有其他异样，身体其他部位完全没有痘痘，但头皮偶尔会有类似痘痘的东西。
1.经常突发性出现左侧颈部到太阳穴胀痛（主要是太阳穴），伴随头晕想吐 2.左侧怕冷，冷了也会僵硬，部分情况会引发头痛 已经比较严重影响生活质量 想了解下这大概率是什么问题，应该怎样积极治疗？感谢医生
哺乳期，脚气很严重特别痒怎么办
突发性全身起红点，痒。用了很多抗湿疹乳膏不起作用。越抓越痒。第一次全身性发作是一个月前，两个礼拜左右消下去。停了一个星期后，上个星期又开始出现全身性红色斑点。
病人71岁，男，有烟酒史，2024年2月确诊头颈鳞癌，鼻咽，口咽，下咽部有不连续肿瘤。经过4期化疗加33次放疗同步靶向。现在是放疗后3个月，放疗后用了三期免疫加口服卡陪他滨，磁共振提示进展，肺结节部分增大（最大的没有增大），上次免疫用药是10月15日。详细治疗情况及检查报告可参考附件图片。 现在咨询后得到两个方案： 1. 顺铂+ 白紫+西妥昔单抗或帕博利珠单抗 治疗 2. 临床实验：实验组是 靶向EGFR的ADC，对照组是甲氨蝶呤单药 （三周后才能开始治疗） 请问医生： 1. 能否认为当前方案无效，只能去寻找 临床试验。我们的免疫效果究竟怎样，是否有免疫进展的情况出现 2. 以上两个方案，推荐哪个 3. 如果进入对照组使用甲氨蝶呤单药化疗，方案是否会明显效果不好 谢谢您
菊花瘙痒且渗液，经常菊花处湿湿的，有一个小肉球，可以用手摸到，也可以推进菊花里，平时都是在菊花里，菊花里面也有一点瘙痒，每到夜间瘙痒加重，影响正常生活和睡眠，请医生予以治疗为盼
医生您好！我妈妈62岁，因为斑秃严重遵医嘱服药环孢素软胶囊近一个半月。9月29日早上突然反应出现问题佳院治疗，ct和核磁显示有轻微脑梗，住院3天后出院。早上服用阿斯匹林肠溶片，晚上服用瑞舒伐他汀，9月30日验血结果显示血小板500多，10月6日复查叉有升高至660。这个指标是什么原因呢？跟之前服用环孢素有关系吗？10月14日和11月3日又查了一次血小板640。对了，中问有一天还反馈说肚脐下方难受，隐隐作疼，晚上疼的厉害一些。后来又说不疼了。想问血小板为什么这么高？要不要做骨髓穿刺检查？跟以前服用过环孢素有关系吗？
甲状腺结节3级，半年前检查较大约20mm，两天前检查24mm，甲状腺功能正常，医生建议定期复查或者做消融
医生您好 之前体检查到甲状腺结节4A 医生建议做造影。造影医生报了4B 建议做穿刺。但穿刺医生那看了 说结节周围血管密集 不一定能穿刺到 可能出血 所以害怕没有做穿刺。我想问下这种情况下能直接做消融嘛？如下报告一个是9月体检的报告 一个是10月造影的报告
不明原因脚趾肿，有一个多月了。检查尿酸正常，CT也是正常的，医生说不是甲沟炎，气温10几度也不是被冻的。按压有痛感，不能穿挤脚的鞋。中间在家休息好几天，也没有消肿。现在都是穿宽松的鞋，消炎药，膏药，云南白药喷雾，酒精，碘伏，全部都试过。请问这是什么原因导致的？怎么才能消肿？
请问癫痫患者可以口服抗过敏药物氯雷他定或者西替利秦吗？
头皮从2016年左右有头皮屑，2018年肺癌手术住院那一个月因为挂盐水的缘故头皮不痒，过了两个月有痒了，现在不是后脑勺一小块痒，而是后脑勺一大片痒，用了各种去头皮屑的洗发水都无效。头皮屑是细小的那种。
老年人肺部疾病严重 有没有特效药使用
男性57岁，早期脸部浮肿，2日后恢复正常，后左脚浮肿过两日恢复正常，又右脚浮肿过两日恢复正常，过了一周多，又脸部浮肿，就诊肾内科。尿检，血常规，大生化检验组合，电解质，查完无异常让转诊风湿病科，又检查胸部ct，手臂彩超，自身抗体筛选ANA-ENA，血管炎5项，甲功能全套，无异常，后又做过敏测试，无异常，当地医院专家无法言明原因，（期间也挂了医院老中医，也无解）也不知要推荐去什么科室。过了2周现手臂又有浮肿，想知道到底该去挂什么科室，要怎么办？
体检发现肝区有多处类圆形低密度灶，血项指标见附件，请问这种情况严重吗？后续如何治疗？
脚上有两个色素痣。可以用激光治疗吗？ 大约5毫米左右。
前几天出去九寨沟（海拔2000多）。旅游劳累后出现严重胸闷气短，那边的医生说是高原反应。但是现在回到平原后3天了。胸口痛还是紧紧的，有一块东西压着似的，前晚去医院做了一些检查（如图）。腹部ct显示：冠脉钙化。然后做了冠脉cta。因为周末报告还没出来，叫了熟人影像科查看了说没有狭隘，但是有斑块。不知道到为什么胸闷胸痛还是没有缓解，到底是什么原因？谢谢
一月前，查体糖化血红蛋白6.1，今天做了糖耐量，糖化血红蛋白恢复到5.8，但糖后一小时血糖达到了11.16，请专家给判断一下我这是不是糖尿病，处于什么阶段，能否恢复正常。下图表格为今天做得糖耐量数值
整天头紧，整个左侧头皮从额头往后拉，一直牵拉到后左颈、左肩背部肌肉，头皮抽动紧绷，左侧头顶和左眼框周围尤其明显，左眼转动也有影响，左牙不自主咬紧，对左侧腰肌、肩颈肌按揉按摩能立刻缓解，但效果不能持久，坚持按摩针炙未见明显疗效。在把头部尽量后仰，保持放松10分钟以上也能明显改善，同样也是不能保持长久，但是会有左侧肩部有酸胀的感觉，有时也会左手手指发麻。 头部做过核磁共振、心血管造影未发现异常。脑电图和脑地形图时发现额头有抽动无其他情况。也看过心理科，也无异常，有颈椎间盘突出压迫脊髓。 经过到大医院的诊断，这些都是多因素造成的。一是颈椎间盘突出，它本身会造成。第二，生活习惯和工作性质啊，久坐伏案也会导致。第三，平时运动锻炼少，长期保持头向前伸的状态啊，造成颈部的肌肉力量差，导致头夹肌颈夹肌压迫了枕大神经啊，造成头皮麻，甚至到太阳穴那个部位都麻木撕扯感。主要不是颈椎间盘突出压迫的，这是肌肉压迫的。建议进行康复训练，但是专业性和要求非常高，需要每天坚持锻炼，不断地调整锻炼方法。 我想求助：头夹肌颈夹肌压迫枕大神经，是否还有其他办法来治疗和康复？是否可以进行
孩子一周前感染甲流，现在体温稳定已经第三天，但是嗜睡，今天查了心肌酶，麻烦看一下这个心肌酶检查是否正常？后面我们需要注意什么？或者需要吃点什么进行调理
医生您好，本人46，近一年感觉肾气不足，硬度不够了，射精刺激度明显降低，睾丸素正常，前列腺稍微钙化。请问吃什么药可以补足肾气，提高硬度？
从8月开始节食减肥，10月开始锻炼。从240斤减到190斤然后这几个月一直在喝荷叶陈皮山楂茶。今天去查了血常规和肝肾功能。间接胆红素这几个有点高是因为什么呢？
女63岁，最近胸闷气短，检查结果如图所示，请专家帮看下胸部和肝部检查结果，明确诊断（2024年10月底门诊和3月体检检查结果后附）
女63岁，最近胸闷气短，检查结果如图所示，发现肝部和胸部结节，请专家帮看下肝部和胸部检查结果，明确诊断（2024年10月底门诊和3月体检检查结果后附）
最近三个月出现心跳过速（120-130跳），心慌，胸痛，按摩心脏处疼痛会缓解；甘油三酯偏高（有可能是长期吃他莫昔芬引起的药物性升高），脂肪肝，肝上血管瘤，晚上经常醒，一般会醒3次以上；还有经常耳鸣，请问中医角度这属于什么辩证呢？
女，63岁，近日时常感觉胸闷，难喘气，北医三院进行胸平扫在肺和肝发现结节，想请专家帮看下是否有问题（2024年10月底检查结果和2024年3月体检结果后附）
额头上，尤其额头两侧居多，有红色小疹，痒。时间约有两周左右。没有用过药。
本人，男，44岁。 2010.5.3下肢水肿，喘，去医院查下来肾衰竭，住院透析。期间做心脏彩超ef值44，做透析期间开始吃维利西呱，最近一次10.26检查，ef值34。 现在状态还行，没有症状，上六楼也不喘气，睡觉也睡的着。肾内科强烈建议要看心内科，问下专家，我这个情况怎么治？
确诊二型糖尿病后，吃了8个月的达格列净+西格列汀（一天一次，早饭时吃）、二甲双胍（一天一次，晚饭时吃），用药后，一天得放5个屁左右，大便没有以前多了，开始有点发胖了。这么用药对吗？应该调整吗？怎么调整？如果监测血糖，是应该在吃药的当天还是停几天药再监测？
三岁男宝，从出生至今，在家就是不肯穿袜子，我家在天津是大理石地面，请问有没有问题，如何监控是否产生不良后果了？