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2024
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20241110
20241110日问答
（本提问，希望求助：疼痛、康复、神经内科专家）整天头紧五年左右，整个左侧头皮从额头往后拉，一直牵拉到后左颈、左肩背部肌肉，头皮抽动紧绷，左侧头顶和左眼框周围尤其明显，左眼转动也有影响，左牙不自主咬紧，对左侧腰肌、肩颈肌按揉按摩能立刻缓解，但效果不能持久，坚持按摩针炙未见明显疗效。在把头部尽量后仰，保持放松10分钟以上也能明显改善，同样也是不能保持长久，但是会有左侧肩部有酸胀的感觉，有时也会左手手指发麻。有颈椎间盘突出压迫脊髓。 经过到大医院的诊断，排除了心理因素，确诊为头夹肌和颈夹肌压迫了枕大神经，造成头皮麻，甚至到太阳穴那个部位都麻木撕扯感。主要不是颈椎间盘突出压迫的，是肌肉压迫的。建议进行康复训练，但是专业性和要求非常高，需要每天坚持锻炼，不断地调整锻炼方法。 我想求助：头夹肌和颈夹肌压迫枕大神经，是否还有其他办法来治疗和康复？是否可以进行肉毒素治疗？是否有更好的建议？
男，41岁，咳嗽约三周，去医院检查拍了ct说是右肺中叶、下叶轻度支气管扩张伴有少许炎症，服咳嗽药并挂水（头孢）四天，目前咳嗽好转但还是偶尔咳嗽，想咨询一下接下来应该怎么治疗用药
女31岁，有多发肺结节，3mm，4mm，5mm等， 一到晚上睡觉，嗓子就痒然后就想咳嗽，干咳严重，夜里平均1小时咳一次，很难受，白天基本不咳嗽，做胃镜提示有慢性浅表性胃炎，胆汁反流，想知道是什么原因？做什么检查迫切想解决夜里咳嗽的问题。
8月做了胃镜，诊断非萎缩性胃炎，回诊嘱咐吃药（泮立苏+施维舒）。吃药至今，仍间歇有胃窦部割裂式疼痛，特别晚间醒来上厕所时感觉明显。昨天一早大便上浮有血（较鲜艳），遂去医院化验，说是有隐血。不知与胃是否有关联？如何进一步确认便血成因？是否需要做肠镜检查？
右侧颈部有结节，晚上会发烧，温度在38.5℃，目前在服用头孢克洛缓释胶囊以及布洛芬缓释胶囊
脖子上多发红疹，不痒不痛。两个月前出现，涂过派瑞松，表面碎屑有好转，但是依然如图所示。两个星期之前脖子前方也出现两处小的红疹。
六点的时候 打扫卧室里面的卫生间卫生 ，先用威猛洁厕灵 冲洗马桶两次，接着 不小心用了次氯酸消毒液喷地，因担心中毒 马上把马桶里的剩余洁厕灵冲干净了，然后打开卧室门窗通风 请问 还会有中毒情况吗？因为卫生间在我的卧室里面 还能睡在卧室里吗？
2024年4月中旬确诊贲门癌，5月11日开始第一次化疗（奥沙利铂180mg+欧狄沃360mg+替吉奥），6月25日第三次化疗出现感染高烧、脓毒血症、血小板低下等症状，9月30日腹腔镜探查腹膜转移（PCI5分），不能手术，并第五次化疗（奥沙利铂150mg+腹腔紫杉醇60mg+欧狄沃360mg+替吉奥），10月30日晚第六次化疗（奥沙利铂150mg+腹腔紫杉醇60mg+替吉奥）第六次考虑皮疹严重，免疫没有用药； 现在的问题是：病人体感差，人难受，几乎都是躺在床上，说自己的右腰痛，附上检查的报告；麻烦医生诊断下并给出治疗建议；（下面附上免疫组化+9月底的腹腔镜探查出院小结+今日检查）
患者诉平素月经规则，13岁初潮，一般周期30天，量正常，无痛经。 G3P1，第一次十年前剖腹产，第二次去年十二月胚囊三无自然流产。 8/27未次月经，孕八周11/1日B超胎芽4mm，未见搏动，胚囊29*19*25mm，诊断胎停稽留流产，（所有检查详见报告单） 11/5孕酮6.23，hcg大于24179。 11/3起少量褐色血。 11/10凌晨开始流鲜血，肚子阵痛，大于正常月经疼痛，但感觉小于上次自然流产的阵痛。断断续续至下午，排出图中的两大块，（最后一张图为翻开后放大拍）。排出后出血量减少，肚子也几乎不疼了，正常月经感。 这算孕囊排出了吗？还是会继续排？排鲜血后开始吃益母草膏，一天2次10g，头孢克污50mg一次，还需要继续吃吗？不流血后复查B超是吗，还需要做什么？这段时间生活需要注意什么？如果B超说有残留，是否可以等下次月经再排一次不想清宫。
儿子14岁，今天中午同学过生日聚餐，（吃了巧克力蛋糕，河虾），下午身上和腿上起红斑，而且很痒，请看照片，儿子喜欢吃虾以前都没有过敏过，请问医生今天身上红斑痒是什么原因，应该怎么治疗，吃什么药效果好？严重吗？谢谢医生。
前段时间喝酒熬夜估计10天左右，昨天开始头晕，10点住院ct发现脑部出血，进icu医生让保守医疗，今天早上ct显示超过30毫升血，人会说话，但是出血部位在左侧，但是说话不清楚，答非所问。下午2点40做了手术，清除了估计40毫升的血，包括血块，医生说手术顺利，进入icu了。请问这样有哪些风险呀？多久能回复说话呀
孩子在高一时得了白癫风，就变得不爱和别人交流，自我封闭
你好医生。上周二做了宫颈癌筛查后因为有霉菌性阴道炎，塞了进口克霉挫，但是药渣出来都是粉红色，有出血，今天第五天了，上午去医院做了妇检，医生说没看到出血点，确实是粉色药渣，可能是刺激摩擦的，叫我再观察，但是下午突然像来大姨妈一样出血了，现在该怎么办呢，我月经周期倒是快了，应该是13号，一般比较准，我这到底是月经还是宫颈不正常出血。因为我大姨妈都不疼，所以也没有感觉，但颜色鲜红，我感觉不像大姨妈，宫颈癌筛查都正常
小孩胳膊上突然长了几个疙瘩，如图，摸起来有点疼，但不痒，请问会是怎么回事？需要怎么检查吗？谢谢
患者13岁，腿痛1月有余，主要为膝关节内侧，无其他症状。以下为非三甲医院做的核磁共振和X线报告，请问是否还需要去三甲复查，该如何治疗。
三年前发现糖前期，昨天重新做的检查。请问我的胰岛功能怎么样？是否已经能够确诊糖尿病？我这是一型还是二型？胰岛素抵抗严重吗？为什么糖耐结果还不如三年前的？我血糖高的原因是胰岛素分泌不足还是胰岛素抵抗？目前糖化5.1
核磁共振显示骶管囊肿，2cm*1.2cm，目前走路有时候右腰部及后腿会有点不舒服的感觉，不知道如何处理？需要手术吗？手术风险大吗？手术是否可以根治？
持续一周头晕（眩晕），眼睛视物飘忽，走路发飘，头几天还伴有恶心（想吐，但没吐），是颈椎病吗？需要做什么检查？刚做过常规的体检，没什么大毛病。因为在备孕，不想做CT也不想吃药，可以直接挂康复科去做颈椎牵引吗？大概多久可以缓解？
宝宝4月龄时腹泻，一周后出现血丝，便检有白细胞，口服抗生素后白细胞无。 8月16日血丝很多，喝了一顿氨基酸奶粉（喝后各种蹭脸抓脸，耳朵前方起小红点）后血丝消失。 后期断断续续腹泻到6月龄，期间母乳深度忌口到现在（米饭，白菜，猪肉，盐）。8月底妈妈尝试吃油菜、油麦菜，第二天都出现血丝便。 9月起喝小米、大米油，焦米汤，偶尔有血丝。 10月起正式吃辅食，目前解锁南瓜，菠菜，白菜，油菜。爱思贝米粉添加两次有均为第二天有血丝，猪肉添加当天有血丝。满6月龄时做过过敏源21项检测，如图。 目前满7个月，身高71，体重18，奶量正常。前胸多处干性湿疹，除腹泻、血丝便外没有太多过敏症状。 大约一周前，婆婆不小心给孩子喝了打开了一个月且没烧开的瓶装水，开始腹泻，一个周后止住了，但是辅食加啥都有血丝 补充说明：妈妈脾胃也不是很好，吃到坏掉的食物反应很快，一般半小时～1小时就会肚子疼，上一次厕所就好了。 应该怎样养护以及加辅食？
我四天前受凉感冒，开始喉咙轻度疼，后来咳嗽，干咳，痰很少，同时，过敏性鼻炎也发作，不停流鼻涕，从第二天开始吃了三天头孢克圬，基本没有好转，医生又开了阿奇霉素，阿奇霉素吃了一天后，今天中午突然喉咙开始剧烈疼痛:主要是左侧咽喉部，吃东西，喝水时都很疼，并带动左耳内测疼。另外，我自己在家测了几次新冠，流感A, B 和支原体，都是阴性。附件是前天的血常规报告。另外我有哮喘病史，这几年常规吸药，但因为喉咙疼，这几天停止吸药，改成吃的，我的问题是，抗生素是否要改成其它的药? 喉咙疼哮喘药是否可以继续吸。
mog阳性1：32用利妥昔单抗好还是用奥妥珠单抗好？用这个药用几次能恢复免疫系统平衡吗？
病人69岁，男，上周做了胃肠镜，显示有反流性食道炎，贲门炎性增生，食管裂孔疝，慢性萎缩性胃炎C3，胃角溃疡样改变（附图1）。活检结果为胃角低分化腺癌、部分印戒细胞癌（附图2）。后做PETCT，结果见附图3。 病人平时有时有感觉烧心胃痛，有时出现便秘有时腹泻，病人平时不适有自行服用奥美拉挫和消炎药（另外：病人7.1做了肺部手术，右肺部分切除，早期肺癌，现在定期复查，有高血压和糖尿病，平时饮食习惯不好） 想请您对病人的情况做一下总体评价，并说明建议手术或是保守治疗，如果建议手术，也请说明下手术的术后一般存活期、可能存在哪些风险以及重点关注事项，如果建议保守治疗，也请介绍下保守治疗的大致方案以及一般存活期、风险点和重点关注事项。 谢谢🙏。
患者肝内胆管癌，肝移植术后多发淋巴结转移，可疑肺转移。化疗和靶向治疗后。 8个月前感觉手臂刺痛，右侧锁骨上区臂丛神经浅侧有两个实性结节（2022年6月右锁骨处做过8次射波刀治疗），8月份在解放军第五医学中心行放疗，结节变小，疼痛减轻，但手臂抬不起来。后在本地中医院进行针灸，手臂仍然疼痛，也抬不起来。 现在患者靠服止疼药缓解，羟考酮早两粒晚两粒，服止疼药后有缓解，但还疼(当前是手臂下面一条神经、手肘、手腕、手指疼得厉害)且嗜睡，呕吐，吃东西没胃口，目前已过去两周，胃口稍微好了一些，但仍嗜睡，干呕，不想吃东西。 10月中旬去上海华山医院做了肌电图，如下；做了臂丛神经B超，医生诊断首先考虑化疗性神经炎。 请问：1.是放射性疼痛吗吗？怎么解决手臂疼痛问题呢？（现在已经是24小时4粒羟考酮了，这药副作用大，吃了嗜睡，干呕，不想吃饭，不愿吃油腻食品），还有什么中药药方或西医止疼药能止痛吗？ 2.患者现在情绪和身体状况均不是太好，如果手术治疗的话，采用哪种手术比较合适？
耳鸣目前一个月了。医院检查说是神经性耳鸣。吃了西药，包括强的松，银杏片，甲钴胺等，最近去看中医，吃中药调理，做针灸。请问医生，这种耳鸣中医效果好还是西医好？因为我有高血压糖尿病，强的松吃了一周不敢吃了血糖升高。目前停药就正常了。目前的血压70到120左右，血糖空腹6点多。耳鸣针灸了三次，有两次减轻了，这一个月吃药过程就是时好时坏，晚上比较严重影响睡眠。不知道到底该怎么治疗？有的医生说习惯了就好了，因为小时候我就右侧耳朵失聪，目前只有左侧耳朵用，所以耳鸣我就比较重视怕影响听力，目前听力没怎么下降。
目前在无锡第五人民医院住院接受治疗，周三晚上到今天已经4天时间，目前还是腹痛难忍，今天刚测的血糖是12.3 并无其他异常情况，就是腹部左侧肿胀感，隐隐作痛。
儿童中耳炎，双耳鼓膜积液一个半月，平时鼻腔鼻涕不止，夜间打呼噜，有口呼吸现象， 中间陆续使用过头孢，糖康莫米松喷剂，呋麻滴鼻液，桉柠蒎肠溶胶囊（吃不下去），易坦静和通窍鼻炎颗粒，作用不大，积液仍旧没有消除， 今天鼻咽镜诊断腺，样体IV度肥大，请问医生，目前状况是否一定要腺样体切除手术，是否有进一步保守治疗的方案，另外鼓膜置管手术有无必要同步做，谢谢
我姐，51岁 7/24 后背肩胛骨下方瘙痒 温泉度假10天后瘙痒严重了 8/5 在皮肤科做了血常规和彩超检查，没有发现异常，开了一周抗病毒药和消炎药，无效 8/11 吉大二院皮肤科就诊，开了口服药和涂抹带状疱疹的药。瘙痒处开始疼痛。痛处从左边扩大到右边，小肚子胀痛。一周后疼得更严重了。 8/24吉大三医院做全腹CT，发现阑尾有炎症。开了一周阑尾炎的药，复查盲肠CT，阑尾炎好了，但是肚子疼没有减轻，不是表皮，是里面疼。开了营养神经的药，维生素B1，伐昔洛韦，阿昔洛韦甲钴胺。 9/15疼痛科就诊，磁共振腰椎和胸椎平扫，没找到疼痛原因。打了止痛针一周没有明显效果。 后在长春针灸一个月，肚子不疼了，后背还是疼。窜着疼 10/14开始两胯骨疼，腹股沟疼，都是肉疼。 吉大三院神经科开了普瑞巴林，打了胸腺五肽十天，没有效果。 10/26 吉大医院神经内科就诊，专家表示无法确诊，转疼痛科，开药1.腺苷谷氨2.硫磺软骨素3.塞来昔布4.普瑞巴林 效果不明显 已绝经，胃口，睡眠，排便都正常。现在后背痛点如图，还有两个跨也疼。不疼的地方像有蚂蚁在爬。接下来如何能确诊是什么病？如何治疗？
有强迫和焦虑症，每次排尿最后已经尿完了 已经尿不出来没有尿了 但我非要强迫继续站着 膀胱强迫继续用力做排尿动作 非要强迫继续尿出来一点。正常十几秒就尿完，但我却非要尿一两分多钟，非要强迫继续尿出来一点才罢休，这行为会不会导致泌尿膀胱伤害？
甲减4年多，以前没有做过治疗，也没有什么不适。今年7月份开始服用优甲乐，现在掉头发，长胖，月经推迟15天都没来，（未服用药物以前月经很正常）前面三张图片是服用药物2个多月今天检查的结果。 请问一下医生怎么治疗，是否继续服用药物。
2024年8月底，额头、鼻梁撞破皮，留下了黑色的印子，2024年9月底去医院就诊，医生建议涂抹氢醌、地奈德、维A，截止今天为止距离撞伤有2个月左右，目前感觉印子还是很明显，请问各位专家，这个后期如何治疗，能彻底祛除印记吗？太影响美观
我的右上边第7颗牙隐裂多年，最近几天这颗牙疼，11.7去看了，当时医生没看到牙片（牙片是后来口腔外科拍的)，也没有明确建议我拔牙，只是说做根管治疗牙管 牙也有可能会裂。现在咨询只看牙片能看出这颗牙的状况吗？中间的线是裂纹吗？拔牙种牙和根管治疗牙冠，这两个方案我应该选哪个？ 附图是我的上下牙ct，和右上侧的牙片，圈起来的是那颗隐裂牙，中间有条线不知道是不是裂纹。而且我的这颗隐裂牙后面还有一颗智齿，上下对应。
去年6月底开始治疗胃溃疡，吃了好久的药 都没好，今年1月份肝功能所有指标正常，g gt指标为27，胃溃疡好后，还有反酸现象，医生诊断为胃神经官能症，五月份开了四种药一起吃，因为药太多又吃了个把月，因为药所以6月22号又去查了肝功能，ggt异常的只有ggt指标，指标升到了79，6月29号升到了90，7月13号ggt为129，as/alt为0.6.7月13开始停药，8月3号ggt升到了133.8月11号升到最高ggt141，8月24日降到了99，9月7日89，9月22日75，10月13日67，今天检查73，好像又开始升了，怎么才能回到正常范围，是药物性肝损伤吗，需不需要吃药
医生您好，我想咨询宝宝转奶的问题，请这方面的医生回答一下，感谢。宝宝一岁三个月，一段喝的皇家美素佳儿和母乳，身高和长肉肉挺快，长到20斤左右，不过一直有奶瓣，然后七个月左右开始爆发湿疹，二段转奶德国爱他美，便便挺好，奶瓣没有，身高长的挺好，现在有85-90cm，但是体重涨的慢，现在24斤左右，湿疹是一直抹的上海新华医院开的白药膏，三天一次，涂了三四个月了，主要是下巴，脖子后面有湿疹，现在一岁三个月，最近疫苗间隔时间长，有时间转奶，在选三段奶粉，不知道如何选择，是选水解奶粉还是普通奶粉，普通奶粉选什么牌子呢？目前几个选择纠结，皇家美素佳儿，澳洲爱他美，爱他美卓傲，不知道选哪款，麻烦这方面的医生给点建议吧，另外这个年龄，宝宝一天奶粉应该喝多少，辅食应该吃多少？我们现在差不多每天还吃四顿奶，一顿210ml左右
71岁，女性，此前曾因为肺部多发结节实行2次手术，术后病理显示微浸润腺癌，没有化疗，至今已经5年，期间体检都正常。今年体检有几个指标不正常：1.左肾集合系统分离2.类风湿因子高3.乙肝表面抗原高（年轻时曾有过大三阳，后来好了）4.还有一些验血报告的值比较高，比如说胆固醇，详情可见附件。总体来看，可能存在什么问题呢？尤其是肾和类风湿，还有乙肝
嗓子总发出嗯嗯的声音，鼻子老师抽泣，往里吸，频繁的吸溜吸溜吸溜。昨天晚上开始，北京雾霾严重。但是这样的情况偶尔发生，也有一个月了。
男，60岁，尿频尿急尿不尽，尿痛，吃了左氧，症状好转，请问是前列腺癌吗还是炎症？
大概是从10.28号开始感冒，一开始只有感冒症状，即流鼻涕，鼻塞，两天后开始持续咳嗽，不容易咳痰，咳出的痰主要是偏黄偏白。11.4去医院看病的时候主诉是只有咳嗽了，抽血后没有测出病毒，血清淀粉样蛋白A高于区间，血小板分布宽度低于区间一点。医生开了苏黄止咳胶囊和复方甲氧那明胶囊，一开始确实有用，但是吃了两三天后感觉没啥效果了。 从周五开始感觉似乎又有感冒症状了，鼻塞流涕。周六白天咳吐过，晚上开始咳嗽加重，老觉得胸腔痒想咳嗽，痰还是偏黄偏白，咳的睡不着，现在想知道我该吃什么药好的快一点，谢谢医生
高热39以上，持续一晚上，验血为病毒感染
有两个问题想咨询：1.我前不久才发现金霉素也属于四环素类抗生素，宝宝目前3周岁，从出生到现在大约使用过6、7次金霉素眼药膏，都是涂抹指尖倒刺引起的皮肤轻微损伤的，还有1次是因为肛裂涂了肛门，每次使用3-4天的样子，每天也就涂1-2次，三年了用了6、7次的样子，都是涂抹皮肤或者肛门黏膜的，都有细小伤口才使用的，请问金霉素眼膏会造成孩子四环素牙或者影响骨骼发育吗？2.前两天三周岁的宝宝吃了两粒酒糟的毛豆，孩子手快自己拿了两粒（连着外壳一起糟卤的，孩子剥了壳吃了两粒酒糟的毛豆），事后也没发现啥异常，因为是酒糟的，所以担心会不会对孩子有影响？