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20250414
20250414日问答
患者60岁，【1】2018年9月Barrett食管？/慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理（胃窦：萎缩（++）、肠化（++）胃角：肠化（个别+）食管：符合Barrett食管病理改变。后用药治疗。【2】2019年1月：Barrett食管/慢性萎缩性胃炎伴糜烂。胃窦：萎缩（+）、肠化（+） 【3】2020年6月:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，伴胆汁反流。 病理胃角：萎缩（++）、肠化（++）胃窦：萎缩（+）、肠化（++）【4】2022年9月：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。 病理：胃角：萎缩（无法判断）、肠化（+++）、HP（+）。又出现幽门感染，后杀菌（杀菌后服用养胃颗粒）。20年因车祸骨折手术，24年乳腺恶性肿瘤（T2N0，内分泌型，保乳加前哨，术后TC4次，放疗，现口服依西美坦）【5】今年4月在仁济做了胃镜，胃镜及病理结果详见附图，想咨询：（1）按照这些年胃镜情况，胃部情况如何；（2）22年胃角出现肠化3+，后幽门杀菌成功，这次胃角是中度萎缩肠化，但有轻度不典型，这个有关系吗；（3）目前的诊断及治疗建议；（4）用药方面因现在口服依西美坦，相关用药是否有限制，另外因为乳腺问题术后在服用中药，是否需调整。
左小腿麻，像很多蚂蚁咬的感觉，酸胀，持续2年多。绷紧或者压着就舒服点。这是什么原因，挂什么科检查？
宝宝3个月7天时心脏彩超提示肺动脉瓣极轻度狭窄。 38+2周剖腹产出生，出生体重3.15kg，身高50cm； 2个月9天时体重5.6kg 身高55.7cm 头围37.5cm。 3个月7天时体重6.3kg 身高60cm 头围40cm； 生长状况如上，最近喝奶和睡眠都正常。 想问下大概多久需要复查，平时需要注意什么，有可能会自愈吗？母亲有不完全性右束支传导阻滞，这个会遗传给宝宝吗，有影响吗？
病人4月9日入院检查突然晕倒，转ICU，初始二氧化碳含量高，无法自主呼吸，后通过插管呼吸，4月11号尝试撤机，不成功，病人血氧表现很差，再次插管呼吸机；4月14日今天再次尝试撤机，通过鼻导管给氧，目前观察中。当地医生反馈病人肺部条件很差，已经有呼吸机肺炎症状出现！后续如何治疗，病人发展方向需要指导！
一开始是吸鼻涕痰中带血，吃药一星期未见好转，去医院说做微创手术，手术过程中发现有肿瘤，病理检查说是癌细胞，请问手术还是放疗治疗好，手术风险大吗，老人快80了
王大夫您好，朋友推荐我是宫颈癌乳腺增生乳腺结节患者
发烧后发现耳朵后面长了斑块，平整不凸起
女儿七岁，最近一周多总是不自觉的“哼”“哼”的，很轻声的那种，提醒她也没用，是不是抽动症啊？看心理卫生还是什么内科，中医科的？
眼角反复发炎，有红肿，会有分泌物（类似结痂）
上周四突然发现右眼靠近鼻子的眼角里面有个白色圆圆的球状肿物？不过不疼也不痒，没有肿胀感，没有症状。今天还是在，没有什么变化。是什么东西？
孩子4月9日早上喝奶开始吐，一天吃什么吐什么，下午开始发烧，38度到38.5度之间徘徊。精神萎靡，不爱吃东西。没有拉肚子。医院验完血回来后，服用美林，一直反复。退烧后，直到今天4/14，胃口依旧不佳。水和奶喝点就要吐。但没有拉肚子没有发烧。4/13早上喝奶没吐，晚上吃完粥喝奶又吐。今天虽然没吐。但精神不佳，总要吃零食，很闹。水多喝点感觉又有吐意。不敢喂了。这到底是什么原因导致的，怎么治疗解决，谢谢。下图是4/9日的验血报告
本人岳母，今年62岁，4月9号在家弯腰捡东西。起来后感觉心里有点难过，腿有点飘，头有点晕，躺下来感觉有点心慌，当时测量血压160。这个情况持续了10分钟后恢复正常，血压120。 随后到当地医院做了个动态心电图检查。详见检查附件检查报告。帮看下是什么原因引起的？ 如何治疗？后续的注意事项。 注意： 此情况，3年前发生过一起。
医生 你们好 请问一下父亲术后一周，止痛药日服两粒，站立时感觉血液下流，钻心疼痛，然后马上就肿起来，躺着情况良好，请问一周了这种疼痛是正常的吗？要多久才可以站起来不疼呢？有什么办法可以改善？（医院配的热敷药太活血了，会加重疼痛，可以不敷药吗？）
哺乳期：已哺乳2个半月。最近断奶六天，最后这两天 ，奶不往回走了，里面有硬块，是怎么回事。是不是结住了？硬块也不小，摸着不疼，但时不时有针扎式的疼痛。请问这是怎么回事？
验血查出胃蛋白酶原I是26.6，胃蛋白酶原II是4.1，胃蛋白酶原比I比II是6.5，请问这个有问题吗？
乳腺结节 病情描述：4月初做胸部ct后报右乳钙化灶，后续完善了乳腺b超，报告显示有多发性结节，随后又做了乳腺钼靶，报告显示细点状钙化灶，分级0类，请医生帮忙结合b超和钼靶看看分析一下，右乳细点钙化灶严重吗？会不会不好？
患者男56岁 昨天下午三点二十左右开始头晕，右手右脚发麻至无知觉，语言能力丧失，没有昏迷。半个小时左右送至医院。今天右手右脚可以稍微动弹，可以说几句话但是发音不清楚。医生说外囊出血压迫到内囊。 之前血压大概在140处于吃药临界，去年12月底骑电动车出过一个小车祸，当场昏迷，可能伤到头部，但是没有大碍很快出院。出车祸当天血压到达180，按医嘱吃了两个月降压药控制较好，后来停药一个月至今。 想看看是否是最合适的治疗方案，是否有必要到更高水平医院检查。
体检结果异常，隐血阳性，尿红细胞高，是哪个部位出了问题
2月份体检甲减，服用一个月雷替斯（每天一颗）的检查结果，请问一下下一步该怎么治疗。
二个月来，白天经常犯困（饭后更加明显），晚上睡觉时有小腿酸胀，有时自感手脚发凉。五六年来甘油三酯一直偏高（经常在3左右，但从未超过5，一个月前是4.4），总胆固醇和血糖多年来一直在临界值或略超过，四个月前开始戒烟后，体重增加了10公斤（身高1.71米，体重从58公斤增加到现在的68公斤），有甲状腺结节，从未吃过降糖和降脂药物，近一个月每天吃鱼油补充剂（号称高纯度鱼油，EPA1000），甘油三酯从4.4降到3.4。请诊断下化验单上的异常指标（血脂、血糖和甲状腺），另外补充鱼油是否能降低血脂？能不能服用处方级鱼油唯思沛？唯思沛有没有副作用？怎么服用？
医生您好，我父亲今年68岁，20年前做过胆囊切除，2年前做了胰腺头切除手术，术后一直有排便困难症状，而且是那种想要上厕所上不出来的，胰腺手术之前是完全没有这个问题。现在肠镜手术发现轻度肠黑病、多处肠息肉、胃溃疡，请问：1、轻度肠黑病要紧吗？能治疗的好吗？可以的话需要怎么治疗？2、每晚下半夜腹部疼痛和肠黑病有关吗？如果没有关系您建议我们还需要去哪里检查？3、他这样一直上不出厕所应该怎么解决？谢谢您
两脚脚跟痒，2024年去医院皮肤科看过，开了盐酸阿莫罗芬乳膏和硝酸奥西康唑两个药，涂了后有好转，2025年3月开始左边脚跟又开始痒，外观看脚跟没有什么异样，没有脱皮，皮肤也没有硬，就是单纯的痒(脚跟靠后有手指大小区域痒，一天痒个几次，要白天，要么晚上)，请医生帮忙看看，是否用什么药？
就诊人：韩朝营 男75岁 病情描述：病人75岁，男，BMI24.61 目前服用欧唐宁5mg+格华止0.5g*2/day。 空腹血糖8 糖化血红蛋白7.4%。 因心血管风险高，CTA检查有三支病变，目前排队等待造影中。 想咨询： 1.病人的情况，血糖控制目标是？目前控制情况是否达标？ 2. 看到指南GLP-1 RA + SGLT2i 对心血管有益处。不知道病人目前是否应该增加上述药物？如果需要的话，推荐的组合是怎样？
宝宝出生4天的时候黄疸住院，期间查到甲状腺指标异常，FT4 为26.4，现在宝宝三个月了，请问这个指标高可能会造成什么问题？大概什么时候需要复查？平时生活中有什么注意事项吗？
1.我今年30岁，2021年检查amh0.76，2021年底自然怀孕，2024年1月复查amh0.45(曙光医院)，2024年9月amh0.27(岳阳医院)，开始吃半年中药(岳阳医院)，2025年2月检查amh0.26（岳阳医院)，这是距离下次月经还有10天测的。2025年4月在瑞金医院检查amh0.68，这是月经第二天测的。 2.月经每个月都来，但是周期是26-28天。之前保持前三天量正常，第四天开始减少，直到第7天左右结束。从2025年3月开始月经前两天量挺大，到第三天断崖式减少，第五天完全结束。这种情况已经持续3月和4月两次。 3.2025年3月有感觉膝盖偶尔酸痛，睡眠质量不佳，体现在入睡困难➕早醒。 4.因为卵巢问题确诊了焦虑症，上述现象睡眠现象不知是否有关。 5.脸色比较差，容易觉得累，心情容易烦躁。从开始吃中药半年胖了10斤，体质下降。 6.我妈妈绝经也比较早，当时她是精神受到了打击，导致月经不来。但是不确定是否是遗传。 7.我目前卵巢早衰有调理的办法吗？没有生育的需求，只想维持月经正常来，减缓更年期症状，避免断崖式衰老。
本人男性，查出右肾5毫米左右结石。这个结石也就是第一张图的箭头的两个加号位置。第二张图为整个超声报告。 我的2个问题:第一，我的结石位于右肾什么位置？右肾的什么组织里面？也就是，右肾上面还是下面？第二 如何治疗？
小孩4岁，穿紧身裤看起来有腿不直，不知道是O型腿，还是小腿外翻，具体怎么矫正，请专家帮忙看一下 谢谢
三岁孩子，刚上幼儿园，反复咳嗽一个月。 3.19号咳嗽，查了血常规。医生开了宝泰康，止咳糖浆，吃了三天阿奇，似乎好了。 3.24去复学，3.30复发。再次血常规，吃感冒药止咳药，似乎又好了。 清明节后去上学，4.9号又病了，咳嗽流鼻涕。自行给了宝泰康，小儿肺热颗粒，小孩精神状态还好，能玩，吃饭也还行。但这样反复我该怎么办？孩子吃药胃都要吃坏了……我要换什么药啊，要去输液之类的吗？（附件是之前两次血常规）。求各位医生大大解答～
53岁女，两胸中间开始痛，往上延伸到脖子两边，都痛的特别厉害，最近发过两次严重的，都有十分钟左右。也有几次轻微一点，之前喝冷水，会有缓解，现在喝水好像不能缓解了。上次发作痛后，去医院做过血，心电图都是好的，医生说排除心梗，然后又做了增强CT，报告如下图。一直怀疑是心脏问题，但是检查下来好像都还行，最近又痛的很急很厉害，不知道是什么原因，请医生帮我看一下。
入职体检出现心电图轻度T波改变和尿白细胞阳性，准备复检，我分别需要挂什么科？
鼻塞，出生开始有张嘴睡觉现象，有时候并不是用嘴呼吸，晚上鼻屎多，干硬，医院按过敏性鼻炎处理十天，效果不佳
这两张是几岁的骨龄？ 2014年2月出生，父170，母168， 2024年4月变声， 2024年9月发现长阴毛，当时154cm，47.8kg，ph3期，睾丸15ml！ 25年初长腋毛，3月有遗精，4月到医院复查，160cm，50.8kg，医生说有胡须，喉结，ph3期，睾丸22ml！ 不打针的话，骨龄会几个月直接闭合吗？还能长多少？终身高大概多高！
高血压史五年，遗传因素。最高的时候不超过160，之前用一种药基本没怎么降，后来认真看医生，改用药从2023年11月起，吃缬沙坦，硝苯地平缓释片，琥珀美托洛尔，降压效果明显，近一年多血压一直在70～120之间，早上起来没吃降压药测，70多到110多。这三种药吃了一年半了，请问医生我可以适当减少药吗？怎么减？我吃素食十几年了，所以，血脂、胆固醇都不高，医生说我是原发性高血压。自己感觉可以少吃些药了。长期吃三种药怕副作用大，而且半年多前出现耳鸣了，中西医治疗，耳鸣一直也没好。
食管反流，反酸，喉咙很堵很紧绷，躺下会感觉喉咙呼吸困难，心脏也有不适感，有早搏的感觉，但测量心率血压血氧都正常，我伴随躯体化症状已经两年，起初以为是躯体化，但吃药不管用查了一下发现是食管反流，家中刚好有家人是这个毛病，有沃克富马酸伏诺拉生片，我日常有服用含镇定成分的精神类药物，可以和沃克一起吃吗，沃克还有什么服用禁忌吗，比如我平常还有吃一些辅酶q10，益生菌，维生素等保健品，是否有冲突？请指导一下我该怎么治疗，谢谢，
专家教授，您们好！我母亲78岁，去年7月份诊断为胆管癌，做了PTCD引流、4期化疗+免疫（效果不敏感），后来检测到FGR2融合基因，改为服用培米替尼，已经服用了6期（病灶有缩小），同时进行PTCD引流，状态还算好，就是胆道经常有感染，一般都是通过舒普森压制，想请教一下专家们，有没有什么好的防胆道感染措施或治疗方案？如果装胆管支架引流，感染率是不是会降低一些？参考附件最近的一次CT报告看是否具备装胆管支架的条件？后续是否有切除胆管肿瘤的机会？
记忆力衰退 健忘，疑似阿兹海默