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20250507
20250507日问答
面部黑色素细胞瘤，病程13年，3年前黑色素斑点颜色加重并逐步扩大，病程中均不痛不痒，无溃烂，今年4月底做了手术切除，术中冰冻检查显示呈梭形皮肤组织，大小2.5×2×0.5cm，中央呈灰褐色，大小2.2×2×0.3cm，四周及底切缘干净，病理诊断结果为：表浅扩散型恶性黑色素瘤，石蜡及免疫组化染色体诊断:浅表扩散型恶性黑色素瘤，侵及真皮组织，clark分级2级，breslow厚度1mm，表面未见溃疡，核分裂象<2个/平方毫米，肿瘤内未见淋巴细胞浸润，未见卫星灶，未见淋巴管/脉管瘤栓，未见神经侵犯，切缘干净。 同步做了腹部CT和MR头部核磁及甲状腺及颈部淋巴结超声检查，检查单见附件，想咨询下是否要做基因检查和前哨淋巴结活检，还需要做哪些检查，是否需要扩切，如果要扩 切，第一次手术和第二次之间间隔多久为好？
患者 男 36岁，大约2月初开始每天频繁嗳气数十次并伴有轻微上腹部胀气的感觉，3月至4月间前往医院检查就诊，并服用多种药物，至今都不见效。目前被症状影响生活和心情较为严重，请问: 1.前后3次医院消化内科就诊的医生 都说不严重，但吃了医院配的药症状并未减退，是否要挂其他科室或做其他的检查？ 2.看到胃镜的影像图片上似乎有白色斑点和红色斑块，不知道严重吗？慢性胃炎是否存在误判的可能？ 谢谢！
妈妈62岁了，左侧乳房穿刺确诊乳腺粘液癌 经典型，大小3.4cmx2.5cmx3.2cm，er90强+，pr10弱/中等+，ar70强+，her2 2+，ki67（5%）淋巴结穿刺见转移性乳腺粘液癌，免疫靶点cps=1，petct详细报告如图，想问下医生现在我们是要先治疗还是先手术，有什么比较好的方案？
从一月起三个月例假没怎么来。4月23日来过一次正常的例假,4月29号刚结束。4月30号做B超的时候,显示子宫内膜比较厚。有将近1.3cm。而且回声不均匀。 医生当时怀疑有病变可能，让我过7天开始吃黄体酮十天，然后再下次来例假的时候复查B超。可是我从5月4号开始又来出血了(跟月经量差不多)一直到现在还没有结束。 请问: 1-这种情况下，黄体酮还是4-30过七天吃吗(也就是今天)。 2-下次做B超什么时候？ 附上30号刚做的B超结果和激素检验报告
你好，我想问下，今天午睡后突然发现有类似瘀血的现象，是怎么回事，没有外力碰撞
检查报告如图，请给出诊疗方案。
过年时候重感冒估计是阳了，去医院拍CT后输液治疗，发现CT提示肺主动脉段增宽，管径约32mm;前几天复查心脏彩超提示没有增宽现象，这是啥原因，以哪个检查为准，下一步怎么治疗
两个月前拔智齿时发现了一个含牙囊肿（右下）。牙ct说好像囊肿很深压到神经管（ct没有拍照，只拍了全景），但我没有任何症状。1）手术的话，刮囊肿是否会伤到神经？手术后会右下半侧嘴麻吗？2）是不是很紧急？需要1-2个月内手术。
高血压药信立坦（阿利沙坦酯片）可以磨成粉喝吗，会有什么副作用吗
肺癌晚期有血性胸水，发现胸膜和骨转移，做了一次治疗，好像这个方案一般。接下来怎么治疗，有没有更合适的方案？这个自费3千多的升白针有没有必要打？基因检测结果刚出来，有没有对症的靶向药用？感谢各位专家多给点意见。
医生，您好。刚刚在办公的时候，没有开灯。天刚刚暗。左眼视野里左下角有一小块视野有点异常，好像有个圈圈暗一会恢复一会。不是整个视野，就左眼左下角一点点。一过性的。这个是光源问题还是别的什么问题吗？谢谢
4月27日抗原检测阳了，吃了国产特效药，发烧二天一夜退烧了，5月1日淋雨着凉，然后开始鼻塞打喷嚏没发烧，持续了2天，现在已经转阴，也没有感冒病症，但是每天没有力气容易累，而且没有胃口，容易恶心想吐，这种情况正常吗？需要再去医院检查吗？
甲状腺结节，一年前查出来4A；今年查出来4B，医生建议做穿刺；穿刺时B超做出来4C（见报告），现在化验结果出来了，包括涂片和基因。 请各位专家帮忙看一下报告，有没有必要做消融手术？
我现在在吃太斗和特威凯阻断HIV中，结果遇到痛风平时吃的药比较多（我现在吃阿托伐他汀钙氨氯地平，富马酸比索洛尔，阿立哌唑，拉莫三嗪，普瑞巴林，喹硫平，阿利沙坦酯），而且我肌酐略高可以服用什么药来缓解痛风（男，30岁）
肚子周围有阴森森的疼痛，带动着肚脐眼周围一起疼痛，去医院做了彩超，肠镜，CT
记忆力持续衰退20年，伴有耳鸣多年，严重影响工作和学习。影响到部分自理能力，比如之前吃的啥药会不记得，之前使用的工具名字隔了一阵子就忘记了。在上海华山医院做过脑电图，核磁共振等，无异常。在华山医院做过记忆力评估，虽然没达到临床标准，但是，在工作中，日常生活中是能明显感受到记忆力和同龄人的巨大差距的。关于记忆力下降，也是挣扎了很多办法，吃过很多补剂，也各大医院的神经内科跑遍了，都没有用。自己现在读了一些论文，高度怀疑和青少年以及之后多年上瘾性观看情色电影有关系，每周两次左右，夜间，可能持续观看几小时。结束后，现在回忆有偶发大脑轰鸣爆炸的感觉，也因此，觉得应该高度相关，损伤了大脑（现在已经基本戒除该行为）。上瘾性行为，会结构性改变大脑功能，影响多巴胺分泌，损伤前额叶皮质，降低记忆力，影响睡眠。 现在睡眠质量也很差，在华山医院有做过多导睡眠监控，见图。 诉求是，临床上对上瘾恢复期是如何治疗的，如何帮助大脑恢复。我查了下资料，可以使用美金刚，也可以使用rtms经颅磁治疗仪，来帮助大脑，是否可行。这个问题完全是西医的问题，请中医绕道.只会复制粘贴也绕道！这是神经内科还是精神科还是神经外科的范围？
四月份腰疼，左腿小腿抽筋疼痛。经医院康复治疗后缓解，近日又开始复发。看了好几位医生，有的建议手术有的建议保守治疗，本人及家人都希望能保守治疗
超声检查结果显示宫颈息肉，咨询一下是否需要进行手术治疗。
您好，搬东西下楼不小心扭了一下膝盖，我这两个膝盖是都肿了吗，都需要做核磁吗
62岁，有高血脂。去年和今年检查见图片。心脏和右侧椎动脉有点问题，一年来一直在服药。 需要做手术吗，需要吃哪些药？
舌头上有黑点 正面两三个 侧面反面也有两三个
73岁 男，右外耳廓觉得不舒服有二个多星期。一直没有怎么在意。只是觉得带口罩时不舒服以为可能毛发内长。近几天感觉耳朵热 痛。今天一看发现外耳非常红肿，灼热，没有发现红肿处有皮肤流脓。 没有用药。只是涂了一点碘伏。这是什么病？ 应该怎么治疗？ 家里有百多帮 能涂吗？
医生您好，我爸左下腹不舒服，去医院检查显示腹股沟淋巴结，麻烦帮看一下这个要紧吗，需要怎么处理。
一直没勤洗脚换袜子，前几天突然很痒，抓了之后缓解，长了几个红点，前两天涂了点咪康唑氯倍他索乳膏后瘙痒缓解了，但是红点还在，请问这是真菌还是细菌？如何彻底根治让红点消失？
尿液和验血报告，都提示红细胞高是什么原因？
患者67岁女性，大约5年前诊断为乳腺癌早期并接受手术及化疗治疗，最近复查ct 和彩超如图示，麻烦医生解读下
五一节前夕，大约10天前开始右侧下眼眶跳动，接着三四天后，左侧耳朵耳鸣（有些类似头鸣），左侧头闷闷的，并伴左右侧手随机麻木，两三天一次。这些症状一直持续到现在，今天起还脖子疼。 最近两周大概在凌晨12点休息，耳鸣那天是凌晨2点休息（追剧的），但以前我也常熬夜的。 想请教专家，我的核磁共振报告单是什么情况？迂曲，和变性严重不？ 我这些症状是不是因此引起的？需要用药吗？谢谢了！
血压常年在180左右，体验时，尿液蛋白很高，如下图？这个是什么问题，症状严重吗？持续下去容易产生什么病？每天吃一颗信立泰240MG,这个药可以磨成粉兑水喝吗？
女性 30岁，感冒后有点干咳，持续两周，但也不算很厉害的，就是时不时咳一声。最近三天感觉胸闷，憋得难受，去医院做了肺功能检测，报告如下 请问我这个一定是哮喘嘛？有没有可能是支气管炎呢？
宝宝幼儿园小班，幼儿园体检说眼睛好像需复查，问题大吗？诉求是不想戴眼镜
患者65岁，2020年确认双肺多原发腺癌，吃奥希替尼治疗至今。24年发生骶髂骨转移。期间针对肺结节和骨转移做过放疗治疗。有双下肢血栓，抗凝治疗。今年逐渐恶病质，体重从100斤下降到84斤，肺部肿瘤有一定进展。 今年3月到4月，因感冒、呕吐住院进行基础的抗炎和补液治疗，慢慢回复正常。期间，昏睡一周，然后轻微失智（如记不得昨天的事，记不得某几年的事，听不懂一些事），性情变化（如不焦虑，不失眠了，骨转移疼也不吃止疼药了，不关心家里事了）。我的外婆有十几年老年痴呆病史。 做了脑部增强MRI复查，本来是想随访是否发生脑转移。也想请医生帮忙会诊一下，是否有其他脑部的问题，报告中未体现出来？ 【附脑部增强MRI的报告和影像】 ①25年4月 ②24年6月 感谢您百忙中的回复，您辛苦了！
下唇有一个紫红色肿块，存在多年，质地柔软，小指粗细，无明显疼痛或快速增大，无破溃或出血，近期偶尔胀痛。想知道是什么病症，有什么常规的治疗方案，治疗后能达到什么效果。
9岁男孩，上午剧烈呕吐一次，肚子不舒服，头晕，没有发烧，没有腹泻。昨天班级里面有一个同学剧烈呕吐，今天上午加上他还有一个同学也剧烈呕吐。
左膝是23年一次突发的刺痛不能行走，第一次做了核磁，吃了塞来昔布和氨糖，到现在没有复发过刺痛感。但是平时明显感觉膝盖没有力量，很容易有累的感觉。右膝是今年开始出现同样的不舒服，但是没有刺痛，就是酸胀疼的感觉
已经三天高烧反复，最高39.9度，平均38.6度，反复烧，短暂退烧后又开始烧，全身酸痛无力，头晕，头昏，喉咙肿痛，昨天去查了血常规，以及甲流乙流流感，新冠抗原都为阴性，还做了CT平扫，都没有问题，检查结果见附件图片，三天反复发烧，一直在吃布洛芬和对乙氨基酚，目前还是没退烧，全身无力酸痛，下一步该怎么办呢？？
感觉宝宝有点斜视，一岁半体检做了视力筛查，想麻烦做一下报告解读
昨天出了疙瘩，很大很痒，腰部抓了连成一片，到今天还在
男孩5岁，发烧三天好了，这会晚上睡觉气管有拉丝的喘息声音，要不要吃哮喘的药，平日没有哮喘，但是感冒发烧会有这种喘息声，之前咳嗽也有痰上来，现在晚上睡觉还有咳嗽，最主要是喘息声，好像气管里有痰