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融汇学术交流助推学科发展｜2024年蓝十字大讲堂第九期顺利开讲

　　8月8日下午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】大讲堂第十六期(2024年第九期)顺利开讲。神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇、7B神经内五科主任李修彬博士分别就“微创神经外科”和“癫痫的分类和诊断”两个主题进行了精彩讲解。潘耀良副院长出席讲座，医院临床科室主任、医护骨干近百人在线上线下踊跃参与。本次大讲堂由潘耀良副院长主持。　　微创神经外科，亦称“微侵袭神经外科”，是研究采用相对最小的手术创伤，治疗神经外科疾病的前沿学科，体现了神经外科技术的不断进步。　　神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇首先开门见山地讲解了微创神经外科的理念：　　●最小创伤：以最小的手术创伤达到治疗目的，减少患者病痛和术后恢复时间。　　●最大功能保留：在手术中尽可能保留正常的脑组织功能，减少术后后遗症，提高患者生活质量。　　●精准治疗：通过先进的影像导向技术和手术器械，实现精准定位、精准切除，提高手术效果。▲于耀宇主任正在讲课　　随着技术的不断完善进步，微创神经外科已适用于绝大多数神经外科疾病。于耀宇主任结合其丰富的临床诊疗经验，介绍了显微神经外科、立体定向神经外科、血管内神经外科(亦称“介入神经外科”)、内镜神经外科、放射神经外科等技术的发展情况，以及神经外科手术中影像技术的应用。　　他通过医院和科室开展过的成功手术病例，着重展示了脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤切除;颅内动脉瘤介入栓塞、脑动脉畸形介入栓塞、颈动脉狭窄介入支架成形手术;帕金森病脑深部电刺激术、癫痫病灶切除术、三叉神经痛/面肌痉挛微血管减压术等常见微创神经外科手术的手术方法和技术要点。同时，提示手术禁忌症和常见手术风险，以及严格做好术前评估准备的重要意义。　　于耀宇主任还就机器人辅助、激光、AI人工智能等前沿科技在微创神经外科手术中的应用前景，面临的伦理和法律问题等与大家进行了分享。　　癫痫是常见的神经系统疾患，具有致残率高、病程长、反复发作的特点。因其病程长，还会导致心理、认知及精神问题，严重威胁患者生命健康。　　7B神经内五科主任李修彬博士从癫痫的基本概念切入主题，归纳了癫痫发作的三大要素：临床表现包括感觉﹑运动﹑植物神经﹑意识﹑情感﹑记忆﹑认知及行为等障碍;起始和终止的形式包括突发突止﹑短暂一过性、自限性的特点，要根据行为或脑电图表现来判断;通过脑电图证实脑部异常过度同步化放电，是区别于其他发作性症状的最本质的特征。▲李修彬主任正在讲课　　癫痫病的发病原因非常复杂，可能是由于遗传因素、先天性脑部发育异常、颅脑外伤、脑血管疾病、神经系统感染性疾病等多种原因引起。及早进行规范合理的诊断，对后续治疗和康复具有重要的意义。　　李修彬博士详细介绍了癫痫诊断的五个步骤：确定发作性事件是否为癫痫发作;确定癫痫发作的类型;确定癫痫及癫痫综合征的类型;确定病因;确定残障(disability)和共患病。　　他还精心准备了短视频，展示不同癫痫患者发病时的症状和EEG异常波图形，深入直观地讲解了常见癫痫发作类型表现及诊断要点。　　一个半小时的大讲堂活动接近尾声，大家仍然意犹未尽，围绕相关临床问题，开展了热烈的互动交流和探讨，现场气氛十分活跃。▲现场交流　　潘耀良副院长作总结讲话时表示，大讲堂主题紧扣神经内科和神经外科领域的热点，两位主讲专家既有理论知识传授，更分享了宝贵的临床经验，剖析了临床实际应用中面临的复杂问题，很好地拓宽了大家的学术视野。希望大家“教学相长、以学促进”，进一步提高诊疗水平能力，更好地为广大患者提供更优质的医疗服务。▲潘耀良副院长讲话　　大讲堂活动持续开展以来，已成为医院加强学科建设的重要举措，为大家搭建了良好的学术研讨和交流的平台。激励着全体员工在学科建设方面勇于探索、积极创新，为助力医教研协同发展，打造学院派医院;不断提升临床科室诊疗服务能力，持续改善患者就医体验和医疗质量做出应有的贡献。

上海蓝十字脑科医院

大妈买菜路上突然迷路，是患上老年痴呆了吗？

一条路反反复复走几十年，就算是路上的蚂蚁洞也该认识了，对它的感情也自不必说，假如有一天路突然消失在自己的脑海里，那会是多么令人悲伤与恐惧的事情。今日，一位李姓阿姨突然来门诊求诊，怀疑自己可能得了老年痴呆症，显得非常紧张与焦虑。但是当阿姨说完病情后，大家的困惑与不解也就随之消失，那么，事情的经过是怎样的呢？李阿姨和往常一样，提着黑色的菜篮子悠哉悠哉的去菜市场买菜，今晚要给回家吃饭的子女做顿好吃的，可是当走到一半路程的时候，就仿佛碰到了鬼打墙，那条走了半辈子的路突然变得陌生，失去了方向感，周围的一切仿佛都瞬间变得陌生，她迷路了。大概过了半小时左右的时间，李阿姨又慢慢的记起来了，她一直在马路附近转悠，当时就吓了她一大跳，开始胡思乱想，生怕自己变成《嘿！老头》里面的痴呆男主角。也因此，一顿好饭也就耽搁下来，家人听说后纷纷紧张起来，联系医院、找大夫，家里乱成了一锅粥。像李阿姨这种情况，不能排除痴呆的可能性，但是仅凭这一次的经历和体验，也不能就确诊为老年痴呆。因为能够引起暂时性认知障碍的原因有很多种，当然包括老年痴呆。但是现阶段对于老年痴呆的病因病机在认识上都不明朗，各种原因引起的脑损伤所造成的不同程度的脑损伤都可以引起当事人的认知障碍，而这些也将影响患者的日常生活能力，包括衣、食、住、行等等各个方面。这些主要体现在注意障碍、记忆障碍、问题解决障碍、肢体构图障碍、左右分辨障碍、手指失认、疾病失认、空间定位和关系障碍、地形定向障碍、图形背景分辨障碍等等，因此老年痴呆的确诊需要根据一系列的临床证据来做系统评估。因此，国家为这一群体做了非常多的努力，包括预防、临床治疗、护理、社会关注等方面，为了先期识别老年痴呆的高危人群，国内已经创立了多个老年痴呆的风险评估模型，针对不同的人群各有各的特点。李阿姨一过性的认知异常表现并不能作为老年痴呆的评判依据，但是，建议去专业的医疗机构去做这方面的筛查，及早发现，及早做好预防与治疗工作。（文中配图均为资料图，仅供参考）（作者王泽，执业医师）

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