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河南中医学院一附院小儿中药散剂面药

河南中医学院一附院小儿中药散剂面药　　中药煎剂，一般具有药性强药效发挥快等优点，但又有量大味苦不便于小儿服用等缺点。如果改用散剂，在儿科常见病多发病如小儿腹泻外感高热咳嗽食积等症的治疗方面，效果良好。散剂具有剂量小花钱少，不需煎煮节约药材等优点。现介绍常用中药散剂如下：一.清热散功能:清热祛暑，镇惊安神。主治:暑热烦躁，惊风抽搐，眩晕呕恶。组成:琥珀钩藤紫蔻仁各50克滑石甘草各150克薄荷脑10克朱砂80克柿子霜100克。二.宣肺散功能:宣肺止咳，辛温解表主治:风寒感冒，发热大汗，头痛恶寒，咳嗽流涕。组成:荆芥穗杏仁各120克苏叶50克山楂神曲麦芽各30克麻黄15克蕃泻叶1.5克薄荷120克。三.清肺散功能:清肺散，功能清热宣肺，化痰止咳。主治:肺炎发热喉中痰鸣，咳嗽气喘，鼻煽烦躁。组成:生石膏100克　金银花50克　前胡　鱼腥草　杏仁　沙参　海蛤壳　川贝各30克　橘红10克　木蝴蝶　青黛各5克。四.顿咳散功能:宣肺化痰，镇咳。主治:风寒咳嗽，日轻夜重，百日咳（咳嗽偏寒者）。组成:款冬花　车前子　紫宛　百部　白前　前胡等分。五.亭苈子散主治:肺热咳嗽，祛痰，实喘，百日咳（偏热）扁桃体炎淋巴结炎。组成:甜炒亭苈子　川贝各100克　僵虫　射干　甘草各50克。六.小儿止咳散功能:润肺化痰，止咳平喘。主治:风寒咳嗽，主治:风寒咳嗽，痰多而稀，气喘痰鸣，久咳，肺气虚伴哕者。组成:百合　川贝各100克　杏仁　甘草各80克　半夏　苏子　冬虫夏草　远志　薄荷　陈皮　僵虫　甘草各50克。七.银杏散功能:温中散寒，止咳定喘。主治:虚寒咳嗽咯痰清稀，伴呕恶，肺脾两虚，久咳不止。组成:白果仁　小茴香　杏仁各200克　麻黄100克。八.达原散　　组成：葛根　柴胡　黄芩　厚朴　槟榔　草果仁各9克　薏仁20克　泻叶1.2克。　　功能:清热解肌，健脾除湿。　　主治:发热自汗日哺潮热，腹胀厌食，舌质红苔黄腻。　　配伍1宣消散治外寒内热感冒。　　　　2清热解毒散治风热感冒。　　　　3清热散治感冒发惊。　　　　4消导散治感冒夹食滞。　　　　5益元散或六一散治湿热泄泻。　　　　6止痢散香连散治急性菌痢。　　　　7白术散益元散治脾虚泄泻。九.宣消散　　麻黄6克　杏仁　荆芥穗　苏叶　薄荷　焦三仙各9克　泻叶1.2克。　　功能:宣散表寒，消食导滞，发汗退热，宣肺止咳。　　主治:风寒感冒，麻疹初期。　　注意:服药期间多饮开水，出汗者禁用，量小于达原散。十.退热灵　　白犀角　川连　栀子　滑石等分。　　功能:清热泻火，凉血解毒，定惊息风。　　主治:高热，神昏谵语，惊风。十一.清热散　　组成:朱砂24克　琥珀　钩藤各15克　薄荷冰1.5克　滑石60克　甘草45克　老蔻仁15克　柿子霜30克。　　功能:清热除烦，和胃利湿。　　主治:发热抽搐，烦躁不安，夜眠惊叫，呕吐腹泻。　　此散忌煎服，因为里面有朱砂。　　配伍:清热散定风散主治1不明原因引起的惊厥2中枢神经感染和中毒性脑病等引起的抽搐。十二.疳积散　　组成：制鳖甲　山甲　鸡内金　炒槟榔　榧子仁各15克　砂仁　焦三仙各6克　泻叶1.5克。　　功能:健脾开胃，宽胸理气，消食化积，和中止泻，养阴潜阳。　　主治:食欲不振，面黄肌瘦神疲消化不良，腹泻腹胀。　　说明:1服药期间忌食油腻食品　　　　2量大能破积泻下，中等量则助胃消化，小量和中止泻。配伍1清热散治小儿食积发热。2宣消散之外感腹泻偏风寒。　　　　3配合达原散治外感腹泻偏于风热。　　　　4配合消导散（十比二）治伤食泻。　　　　5配合白术散治脾虚夹滞而腹泻。　　　　6配合理中散＋白术散治脾肾两虚腹泻。　　　　7＋白术散＋胎盘粉治疳积贫血五软五迟。　　　　8＋胎盘粉虫草治疗慢性气管炎支气管哮喘。十三.消疳散　　组成：鸡内金　炒麦芽各30克　神曲　炒山楂　陈皮　炒扁豆各15克。十四.牛黄散（消导散）　　组成：大黄　牵牛子　　功能:清热导滞，消食。　　主治：停食停乳，腹胀便秘，发热口渴苔厚。十五，白术散　　组成:扁豆45克　人参　白术　茯苓　甘草　山药　莲子肉　桔梗　薏仁　莲子　砂仁各30克。　　功能:健脾益气止泻。　　主治:脾胃虚弱而致的呕恶腹泻。　　配伍1＋六一散＋苍苓散治脾虚型腹泻夹湿热。　　　　2＋理中散肉桂粉治脾肾阳虚腹泻。十六.健脾止泻散，组成:党参茯苓各60克，炒白术　肉蔻各40克　焦三仙　木香各20克　炙甘草10克。　　功能:健脾消导，渗湿止泻。　　主治:脾虚腹泻。十七.苍苓散　　组成：炒白术100克　茯苓　金银花各150克。　　功能:健脾清热利湿。　　主治:湿热困脾，大便色绿，水多渣少，肛门灼热发红，体轻微发热，呕恶者。十八.止痢散　　组成：木香45克　黄连6克　白术9克　大黄2克。　　功能:清热燥湿，解毒和胃，理气止痛。　　主治:发热呕吐，下利，大便脓血，腹痛下坠。　　配伍1＋达原散各等分治菌痢伴发热者。　　　　2＋益元散或六一散等分治大便脓血带水泻者。十九.六一散　　组成：滑石18克甘草3克。　　功能:清暑利湿。　　主治:感受暑邪，身热心烦，口渴，小便不利，呕吐腹泻，下利赤白，淋痛。　　附:益元散：六一散加朱砂3克。功能同六一散，兼镇静安神。二十.理中散　　功能：温中散寒，补气健脾止泻　　组成：党参　白术　干姜　甘草。　　治疗：脾阳虚腹泻，不渴呕吐腹痛，腹满不食，慢惊风等。二十一.腹痛散一号　　组成：毕拨　乌药　元胡　小茴香等分。　　功能:理气止痛，温中散寒。　　主治:受寒引起的腹痛。　　注意：若腹痛发热口干舌燥大便干结者禁服，在服药期间，禁吃生冷油腻或不易消化的食物。二十二.腹痛散二号　　组成：白芍　甘草各等分。　　功能:养肝和中，缓急止痛。　　主治:腹痛挛急，烦渴不宁，胸胁胀满疼痛。＼二十三.和肝散　　组成：瓜蒌60克　姜黄15克　郁金　神曲　甘草各15克。　　功能:和肝健脾，消胀止痛。主治:肝脏肿大，腹胀胁痛，厌食恶心。二十四.白蔻散　　组成：白蔻30克　砂仁20克　青皮　陈皮　香附　莪朮各9克。　　功能:理气止痛，和胃降逆，消食化瘀。　　主治:食欲不振，恶心呕吐，腹胀痛。二十五.寒咳散　　组成：干姜　细辛　杏仁　苏叶　陈皮　半夏　茯苓等分。　　功能:散寒止咳化痰。　　配伍1＋疳积散等分治慢性支气管炎伴腹胀纳呆。　　　　2＋顿咳散等分治慢支久不愈。　　此方细辛用量勿大。二十六.热咳散　　组成:麻黄3克　生石膏12克　甘草6克　杏仁9克　大贝6克。　　主治:肺热咳喘。　　配伍:＋顿咳散或止咳散等分治急性支气管炎咳嗽严重者有效。二十七.顿咳散　　组成：桑白皮　杏仁　百部　陈皮各9克　川贝　车前子　前胡　亭苈子各6克。　　功能:润肺止咳，清热化痰。　　主治:肺热咳嗽。二十八.止咳散　　组成:百合30克　半夏15克　甘草24克　川贝30克　虫草15克　杏仁24克　远志　薄荷　苏子　陈皮　僵虫各15克　干姜9克。　　功能:润肺止咳，化痰平喘。　　主治:咳嗽气喘，久咳肺气虚弱者。二十九.清肺散.　　组成：青黛　木蝴蝶各0.5克　川贝2克　橘红1克　生石膏10克　金银花5克　前胡3克　鱼腥草3克。　　主治:肺热咳嗽发热喉中痰鸣，咳喘，鼻煽烦躁。三十.亭苈子散.　　组成：亭苈子10克　僵虫5克　川贝10克　射干　甘草各5克。　　功能:清肺化痰，止咳定喘。三十一.银杏散.　　组成：白果　小茴香　杏仁各20克　麻黄10克。　　功能:虚寒咳嗽，痰液清稀，伴恶心呕吐，肺脾两虚。三十二.清热解毒散.　　组成：薄荷6克　防风　连翘　栀子各9克　大黄6克　金银花6克　地丁　蒲公英各9克。　　功能:清热解毒消肿。　　主治:疮疖水痘风疹。　　配伍:加疳积散治蕁麻疹。三十三.定风散　　组成：天竺黄18克　胆星12克　生石膏24克　朱砂9克　蜈蚣20条。　　功能:清热涤痰，镇惊息风。　　主治:牙关紧闭，痰涎壅盛，以及不明原因引起的抽搐。三十四.藿香散.　　组成：藿香　陈皮　姜半夏各30克　丁香15克。　　功能:和胃散寒，降逆止呕。　　主治:呕吐反胃，脘腹胀痛三十五.香连散　　组成：清热解毒，消导止痛。　　主治：痢疾腹痛，泄泻下注，腹胀痛。三十六.梅粟散　　组成:乌梅炭　罂粟壳。　　主治：久泻滑脱。三十七.梅连散　　组成:乌梅炭　黄连　山楂炭　地锦草　车前草　石榴皮。　　功能：养阴清热，利湿敛泄。　　主治：久泻滑脱兼大肠湿热者。泄泻伤阴之秋季腹泻。三十八太苍散　　组成：太子参　苍术　车前子　茯苓　藿香　焦山楂　麦芽　乌梅　　主治：健脾利湿止泻。三十九制腐生肌散　　组成：冰片５钱元明粉２钱硇砂５钱黄柏３钱大黄２钱五倍子３钱。　　功能：清热解毒，去腐生肌。　　主治：鹅口疮口腔溃疡苔癣样口腔炎。四十　驱虫散　　组成：乌梅砂仁榧子仁使君子雷丸槟榔二丑　　功能：安蛔去虫，健脾消积。　　主治：因虫积引起的面黄肌瘦腹胀痛恶心呕吐喜食异物。四十一　消风散　　组成：当归生地防风虫退知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛子石膏木通车前子地肤子赤芍紫草　　功能：疏风养血，清热利湿　　主治：痒疹，湿疹四十二　养阴生肌散　　组成：牛黄黄柏龙胆草雄黄青黛甘草冰片　　功能：养阴清热，收敛生肌。　　主治：外用治口疮。四十三　温脐散　　组成：丁香肉桂木香麝香　　功能：外敷脐上治疗小儿肠套叠。四十四　清骨散　　组成：银柴胡胡黄连秦艽鳖甲青蒿知母甘草白薇　　功能：清虚热退骨蒸　　主治：阴虚内热，虚劳骨蒸。午后或夜间潮热，肢蒸心烦口干盗汗。四十五　牛黄清心散　　组成：牛黄朱砂黄连栀子黄芩郁金青羊角或水牛角。　　功能：清热解毒，开窍安神　　主治：温邪内陷，热入心包。神昏谵语身热烦躁不安，以及小儿高热惊厥。黄明志儿科散剂医案选　　案1.男，八岁，发热三十八度，最高夜间体温三十九度三，无汗，腹股沟痛，纳呆呕吐，便秘，舌质红苔黄厚腻，三天前有伤食史，此为食积发热，舌苔黄厚腻别吃肉。“舌上无苔，胃中无物”。宜多饮开水，不能喝饮料。处方:退热灵三瓶。达原散45克芍甘散15消导散15克共分九包，另用羚羊角粉12克。每次6克，水煎服，一天三次。　　案2.小儿指纹，右候脾胃，左候肝胆，是小儿三岁以内诊断手段。浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关定轻重。长不过寸余，宽不过分余。风关轻，气关重，过了气关要了命。淡红隐隐安，紫热红伤寒，青惊白是疳。指纹有分枝，说明小儿胆小易惊。　　案3.泄泻，太苍散20克白术散10克梅粟散6克，四天药。另用乌梅炭每天十克水煎服。　　案4.饮食不当导致腹泻恶心咳嗽发热。处方:达原散45克清热散热咳散各15克，3*3。退热灵三瓶，三十七度五以上可以服用。　　案5.一岁半，腹泻，不消化东西，饮食可，夜间哭闹，爬着睡，胃不和则卧不安。太苍散30克健脾止泻散梅粟散各6克，3*3。乌梅炭三十克分九次水煎服，另用白萝卜苹果煎水服。　　案6.八岁，反复高热，易出汗自汗盗汗，鼻塞流清涕，知饥而饮食不多，有惊现象。达原散45克清热散20克益元散10克，3*3。霜桑叶40克水煎服。又诊:易出汗，腹胀，流涕，白蔻仁90克玉屏风散50克益元散10克，3*6。另用霜桑叶180克每次十克水煎服，一日三次。白及水煎服，按:白及片治鼻流涕效果好，兼治支气管扩张咯血。　　案7.服上药后颈淋巴结肿大减小。三甲散60克消积散30亭苈子散30克，3*6。猫爪草每次十克水煎服。　　案8.寒咳气管炎，咳嗽流鼻涕，顿咳散80寒咳散亭苈子散各10克，3*4。　　案9.伤风无涕，伤寒有涕。舌苔黄多热，舌苔白多属寒。舌上有津为寒，舌上无津为热。鼻流清涕属寒。风伤卫，寒伤营。营行脉中，卫行脉外。此为寒咳，顿咳散40银杏散寒咳散各15克，3*3。白及十克水煎服。　　案10.服上药淋巴结肿大减小，咳嗽腹痛-小儿持续性腹痛多属寒。白蔻散90芍甘散30消导散15克，6*3。猫爪草每天十克水煎服。　　案11.男九岁，舌质红苔薄黄“内有热，咽喉不利”咳嗽眨眼多属热，顿咳散60克亭苈子散热咳散各10克，3*3，白及片每天十克水煎服

杨磊

红眼病治疗小儿红眼病五大症状需注意

红眼病治疗1、发现红眼病患者的时候，应该及时进行隔离，不应该到公共场所以及人多的地方活动，从而避免传染。2、注意手部卫生，勤洗手，不用脏手揉眼睛，不与他人握手，患者所有用具应单独使用。3、睑结膜肿胀时可用冷敷，每日3次，每次20分钟。一侧患病，应防止对侧感染。滴眼药或睡觉时，头偏向患侧，防止分泌物流入健眼。4、每天都要用生理盐水或者一定温度的温开水对眼睛进行冲洗，每天至少3至4次，这样可以减少眼睛中分泌物的停滞，并且用消过毒的棉签擦净睑缘。5、选用10%～20%磺胺醋酰钠溶液或0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水滴眼，每2小时一次。临睡前可用消炎眼膏涂眼。病毒性结膜炎患者可用0.1%羟苄唑眼药水、l%肽丁胺乳剂、无环鸟苷眼药水，每日2～3次，也可应用干扰素等。6、中医中药治疗，红眼病是因外感风热邪毒所致，宜驱风散邪，清热解毒。常用泻肺饮和银翘解毒丸。红眼病症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。红眼病时，切勿包盖患眼，以防局部眼温升高，有利于病菌生长繁殖，加重炎症。7、老年红眼病患者，应进清淡饮食，不宜进食刺激性食物如葱姜蒜和辣椒等，并戒酒。小儿红眼病五大症状需注意1、发红眼睛发红是红眼病的最早症状，此病也因此得名。患者眼睛的白眼球以及眼皮会发红，并且还会伴有黄白色相间的分泌物。这种症状最常见于麻疹初期以及流行性感冒，而红眼病，猩红热以及风疹等疾病在发病的过程但中，也会出现不同程度的红眼现象。2、流泪眼睛自然流出泪水，时多时少，这常见于各种上呼吸道感染性疾病。如流行性感冒、麻疹、风疹等，都会因并发炎症，阻塞泪管而出现流泪。鼻炎、鼻窦炎也可出现流泪不止。3、频繁眨眼孩子频繁眨眼，应考虑有异物入眼的可能;沙眼、眼睑结石、角膜轻微炎症，亦会产生这种现象;频繁眨眼并牵动面部肌肉，同时还伴有精神不集中，应从小儿多动症方面考虑。4、睑垂如果孩子经常出现眼下垂的现象，那么就一定要考虑是否是患有了重症肌无力，必须要及时的到医院进行诊断。5、无神如果孩子的眼神黯淡，应考虑其体质虚弱，多伴有消化不良、贫血、肝炎和结核等慢性消耗性疾病;假性近视也可出现眼神无力的现象。

田文科

关键时候能救命，22条家庭急救常识，请务必收藏！

日常生活中难免发生一些突发意外事件，如果家人或陪伴者缺乏正确应对经验和科学知识，常常会手忙脚乱、惊慌失措。因此平时掌握一些日常急救知识很有必要，这对自己和家人都是一种保护。01异物卡喉当食物或异物嵌顿于声门或落入气管，引起患者呼吸道梗阻，导致窒息或严重呼吸困难，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。抢救能否成功，关键在于是否及时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢救。成人窒息急救：步骤1：站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部；步骤2：一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上两横指；步骤3：另一只手握住攥拳的手，向上快速冲击患者腹部5次；步骤4：反复快速冲击，以便于解除梗阻，直到把异物从气道内排出来。婴幼儿窒息急救：步骤1：跪下或坐下，使婴儿脸向下，一手托后脑勺，另一只手卡下巴把他反翻过来，头朝下45度趴在你腿上；步骤2：用你的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用力拍背5次；步骤3：进行5次拍背后，将你的空手放在婴儿背部，托后脑勺，双手同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿，脸朝上，保持婴儿的头部低于其躯干，在婴儿胸部中央的胸骨下半部行快速往下的胸部按压；步骤4：重复拍背和胸部快速按压的程序，直到异物清除。02鱼刺卡喉鱼刺卡喉咙时不要慌张，也不能采用大口干咽饭团的办法，试图将鱼刺推压下去。这样做，细软的鱼刺可能侥幸被带进胃内，但大而坚硬的鱼刺有可能因此越扎越深，甚至刺破食管或大血管，造成严重的后果。急救措施：1、立即用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前部分，在亮光下仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等，尽可能发现异物，再用镊子或筷子夹出。如病人咽部反射强烈，恶心剧烈而难以配合，则让病人作哈气动作，以减轻不适。2、如果实在找不到鱼刺，而患者仍觉得鱼刺卡在咽喉，或吞咽后胸骨后疼痛，说明鱼刺在食管内，应当禁食，尽快去医院诊治。02异物入眼任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。急救措施：1、首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。2、切记不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。3、如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。03异物入鼻鼻孔内进入异物，不能用手指抠鼻孔，也不能用探针之类的东西捅鼻孔，否则会把异物推向鼻孔深处，造成严重后果。急救措施：1、如果异物塞进一侧鼻孔，可用纸捻、小草、头发等刺激另一侧鼻孔，使患者打喷嚏，鼻子里的异物会因此被喷出来。2、如上述方法无效，说明异物很大或堵塞很紧，须立即去医院诊治。04异物入耳耳朵进入异物，切不可用耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖，以免异物越陷越深，刺伤耳膜，引起严重后果。急救措施：1、如小虫进入耳内，可用电灯（或手电筒）靠近耳朵照射外耳道，虫子喜光线，会顺着光线爬出来也可将卫生香的烟徐徐吹入耳内，虫子就会自动爬出。2、如果水液进入耳内，可用脱脂棉球把耳内水液吸出。也可让进水一侧的耳道向下，单脚踊跃，水液即或流出。3、小豆粒、小弹丸之类的东西进入耳内，可将身体弯向有异物的耳朵一侧，单脚踊跃，直至异物掉出。4、上述办法如果不能奏效，或耳朵内因有异物而致疼痛、发炎，应速去医院诊治。05鼻子流血鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。急救措施：1、身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。2、切记！用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。3、如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。06烫伤烫伤分为三级：一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感；二级烫伤发生后会看到明显的水泡；三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。急救措施：1、一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。2、不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。3、切记！三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。07冻伤冻伤是北方冬季常见的多发病，轻者红肿痛痒，重者可因截肢造成残疾。急救措施：1、保护冻伤部位：冻伤发生后，应迅速用棉被保护受冻部位，并迅速将患者护送到室温20℃—30℃的室内。2、冷温水交替复温用10℃的冷水和38℃的温水交替浸泡受冻部位20—30分钟，直至受冻部位恢复感觉，皮肤转为红紫、变软为止。如果鞋袜、手套和手足冻结在一起应一同浸入温水内，待受冻部位恢复感觉后再用剪刀进行分离。3、涂抹冻伤药膏：冻疮尚无水泡糜烂时，可用樟脑醑、冻疮酊、辣椒酊涂于患处；有溃疡的重伤号，首先应用生理盐水反复清洗创面，外涂新霉素霜，然后用无菌纱布包扎。4、切忌雪搓火烤：发生冻疮后，切忌采用雪搓、冻水浸泡或直接用火烤等方法，这样会使病情更加恶化。08头部受伤头骨本身非常坚硬，所以一般的外力很少会造成头骨损伤。倘若外力过于猛烈，则颈部、背部、头部的脆弱血管就成为了“牺牲品”。急救措施：1、如果伤者的头上起了个包，那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血，处置方式和被割伤的方式一样，即用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院缝合伤口，并检查是否有内伤。如果被砸伤者昏厥，那么需要叫救护车速送医院，一刻也不能耽搁。2、不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内，一定要有人陪伴伤者，如果伤者入睡，那么每三个小时就要叫醒伤者一次，并让伤者回答几个简单问题，以确保伤者没有昏迷，没有颅内伤，比如脑震荡。3、切记！当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时，需要马上入院就医。09关节扭伤当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救措施：1、在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。2、不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。3、如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。10闪腰“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，伤后立即出现腰部疼痛，呈持续剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、打喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。急救措施：一旦发生“闪腰”，可酌情选用以下几种方法：1、按摩法：闪腰者取俯卧姿势，家人用双手掌在脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。2、背运法：让闪腰者与家人靠背站立，双方将肘弯曲相互套住，然后家人低头弯腰，把患者背起并轻轻左右摇晃，同时让患者双足向上踢，约3～5分钟放下，休息几分钟再做。一般背几次之后，腰痛会逐步好转，以后每天背几次，直至痊愈。3、热敷法：用炒热的盐或沙子包在布袋里，热敷扭伤处，每次半小时，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。11骨折骨折一般都是由于外伤引起的，患者常常在骨折后患处出现肿胀、瘀斑、疼痛等，如果是大型骨折、开放型骨折、大出血、软组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈，均可引起休克。急救措施：1、拨打急救电话，积极抢救。骨折患者的家人或陪伴者，在患者发生骨折导致昏迷、休克者要积极进行拨打急救电话等抢救措施。2、及时包扎，避免污染创口。若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。3、妥善固定，便于搬挪运送。对患者骨折部位进行妥善固定，是急救处理时最重要的一项。可以避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；其次，骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；再有就是便于患者运送医院。12小腿抽筋在游泳、夜间受凉、剧烈运动或过度疲劳情况下，小腿后侧的腓肠肌会突然疼痛、痉挛、僵硬，也就是人们日常所谓的小腿抽筋。出现这种情况，需正确、迅速处理，以免引起严重后果。急救措施：1、在小腿肚抽筋时，紧紧抓住抽筋一侧的脚大拇趾，使劲向上扳折，同时用力伸直膝关节，即可缓解。2、在游泳时，一旦发生小腿肚抽筋应立即收起抽筋的腿，另一只腿和两只手臂划水，游上岸休息。如会浮水，可平浮于水上，弯曲抽筋的腿，稍事休息，待抽筋停止，立即上岸。也可吸气沉入水中，用手抓住抽筋一侧的脚大拇趾，使劲往上扳折，同时用力伸直膝关节，在憋不住气时，浮出水面呼吸；然后再沉入水中，重复上述动作；反复几次后，抽筋可缓解，然后急速游上岸休息；在游向岸边时，切忌抽筋一侧的腿用力过度，以免再次抽筋。3、在其他运动中发生小腿肚抽筋，应立即原地休息。抽筋停止后，仍有可能再度抽筋，千万不要剧烈活动和游泳，应注意休息。13手指切伤手指被刀、玻璃、铁器等划伤割破，是日常生活中容易发生的事，如果不予重视或处理不当，可能会使伤口恶化，轻者发炎、疼痛，重者引发严重疾患。急救措施：1、如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。2、若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。14手足扎刺被木刺刺伤后，注意有无木刺残留在伤口里，由于木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，故必须取出异物，消除隐患。急救措施：1.手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。然后碘酒消毒伤口的周围一次，再用酒精涂擦2次，用消毒纱布包扎好。2.如果伤口内留有木刺，在消毒伤口周围后，可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。3.如果木刺外露部分很短，镊子无法夹住时，可用消毒过的针挑开伤外的外皮，适当扩大伤口，使木刺尽量外露，然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出，将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎。4.若木刺刺进指甲里时，应到医院里，由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。5.切记！深的木刺刺伤后，都应到医院注射破伤风抗毒素，以防万一。15指甲受挫1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处理时，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。2、指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天抹几次，就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员，在治疗期间，如果需要继续打球，在打球之前，一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层，加以保护，打完球后立即去掉，以免引起感染。3、如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。16中毒发生在家庭中的中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品或是杀虫剂摄入。急救措施：1、如果患者已经神志不清或是呼吸困难，应迅速呼叫救护车，并准备好回答如下问题：摄入或吸入什么物质，量是多少，患者体重、年龄以及中毒时间。2、在等待救助过程中，不要给患者吃喝任何东西，也不要企图帮助患者催吐，因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。3、切记！只要中毒发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。17酒精中毒酒精中毒是因摄入过多含乙醇（酒精）饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态。一般可自愈，极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。酒精中毒患者濒危状态昏迷不醒，频繁抽搐，呼吸浅慢，心率减慢，心搏无力，血压下降。呼吸心跳不规律，以致呼吸心跳停止。急救措施：1.对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；2.安排患者卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。3.如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。18煤气中毒煤气中毒也叫一氧化碳中毒。煤气是煤炭在没有充分燃烧时产生的，它是一种看不见闻不到的有毒气体。如果屋子通风不好，人吸入了这种气体以后，它很快和血液里的血红蛋白结合。轻度中毒时，病人感头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中毒严重，会出现呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，如果抢救不及时，还会造成死亡。急救措施：1、应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。3、尽快给予中毒者充分的氧气。4、神智不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。5、中毒者呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。6、呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。7、病情稳定后，将患者护送到医院进一步检查治疗。8、中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。19脑卒中脑卒中，也就是人们常说的“中风”，包括出血性中风（脑出血）和缺血性中风（脑梗死）。脑卒中以在家中发病占多数，最早表现常常是突感头痛，伴呕吐、嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒，有的病人半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等。急救措施：1、家属不能慌乱，切勿为了弄醒患者而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，否则只会使病情迅速恶化。2、将患者平卧于床，由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔。3、打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。4、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。20心肌梗塞急性心肌梗塞多见于年纪较大者，为突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。在发作前1~2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。急救措施：作为家属，如果发现家人突发心肌梗塞，要保持镇定，果断急救。1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1~2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。21低血糖昏迷低血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)导致的昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。随着糖尿病病人日趋增多及人口老龄化老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得及时治疗一部分患者因发现及就诊不及时而延误治疗导致不可逆脑损害，甚至死亡。因而低血糖昏迷必须紧急处理。急救措施：发生低血糖晕倒时，绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。22剧烈腹痛冬季由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生发生无法忍受的剧烈腹痛，且腹部发硬发胀，即极有可能突发胃穿孔。在救护车到达之前，应做到以下几点：急救措施：1、患者不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，患者可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为患者赢得治疗时间，记住此时也必须朝左侧卧。温馨提示家庭急救措施不能代替医院专业治疗，在对患者采取正确家庭急救措施之后，一定要尽快把患者送往医院，接受专业的治疗康复！！

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面肌痉挛

面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。　　⑴、血管因素　1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。　　⑵、非血管因素　桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。　　⑶、其他因素　面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。　　此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。　　【面肌痉挛的临床表现】　　有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。　　按Cohen等制定的痉挛强度分级。　　0级：无痉挛；　　1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；　　2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；　　3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；　　4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。　　【面肌痉挛的治疗方法】　　面肌痉挛病的病因中医讲:一般是由于过度的疲劳、紧张、干火旺盛、有内热、外感风寒引起的。　西医称:血管压迫面神经以后造成粘连，面神经缺血缺氧引起面神经痉挛。多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两则。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发。　　近几年统计表明，发病与性别无关。发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。　　你朋友如果确诊是面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。可以服些B1B12但收效甚微。A型肉毒毒素也只控制，一般打一针最长能控制一年，或半年到三个月，长间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。外科手术治疗此病要比上述两种方法相对理想些，采纳的患者也会多些。但复发率也很高。临床上接触的，最多有一个患者做过四次手术。　　目前西药治疗不外乎上述这几种方法。中医治疗国内目前也有很多家，大都是主要以口服中药治疗，但大多传统口服药物只是单纯的通经活络，祛风化於，只会见效，但很难从根本上解决问题。　　利用蜂疗有一定疗效，但治疗过程较长，坚持下去，可望治愈。　　【治疗措施】　　　（一）药物治疗　除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。　　注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发。　　（二）射频温控热凝疗法　用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。　　（三）手术治疗　　1.面神经干压榨和分支切断术　在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。　　2.面神经减压术　即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。　　3.面神经垂直段梳理术　Scoville（1965年）依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。　　4.面神经钢丝绞扎术　为作者设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。　　局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。　　5.颅内显微血管减压术　Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。　　全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。　　6.颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术）按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术（图1）。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。　　（1）暴露桥小脑角　（2）将动脉下压，用尖刀贯穿面神经进行纵行梳理　1.小脑前下动脉穿行于第7、8颅神经间　2.小脑后下动脉与舌咽神经。　　综上所述，治疗面肌痉挛的手术方法很多，各有利弊，临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用。特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人，可能与动脉硬化、高血压病变有关。如患者是30岁以下青年，常暗示脑小脑角、内听道、膝状节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等。痉挛是该病的一个危险信号。遇有此等情况，应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或MRI检查，绝大可观察等待，以免贻误治疗。　　【面肌痉挛的食疗】　　食疗方药(1)龙眼肉粥：龙眼肉15g，红枣3～5枚，粳米100g。煮粥热食。功效养心补脾，安神除烦。龙眼肉是良好的养心补脾品，内含多种维生素和丰富的蛋白质，与红枣、粳米同煮粥，起协同作用。此膳是我国民间用于养心益智、健脾补血的美味佳餐。适合于面瞤不止、心烦失眠、食少体倦等症患者。　　(2)天麻炖鸽肉：天麻10g，健康鸽子1只。共炖熟食用，每日1只。功效益气补血，熄风解痉。方中鸽肉补肝肾，益气血，天麻熄风解痉，合用治疗血虚生风引起的面瞤　　(3)苡米陈皮粥：薏苡仁50g，白芷9g，云茯苓20g，陈皮6g,，先煮薏苡仁为粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日1剂，连服数日。功效健脾化湿，除痰通络。适用于脾失健运，痰湿阻遏之面瞤、脘腹胀满、食少纳呆等症。　　(4)苡米扁豆粥：薏苡仁50g，炒扁豆15g，山楂lOg，红糖、粳米适量。共加水煮粥。食前加红糖，供早晚餐。功效健脾化湿，活血通络。薏苡仁、扁豆治脾虚有湿，山楂活血化积；红糖补血活络。全方使脾得健运，痰化湿除，面部络脉贯通。适于脾虚湿困，经络受阻之证。　　【概述】　　面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。　　现代用针灸治疗面肌痉挛的报道，至迟不晚于60年代中期。在1965年有人试用皮内针法获效[1]。70年代，又作了进一步探索，如采用深刺久留针法，只针健侧不针患侧的缪刺法等，我们使用穴位注射于抽搐最明显之处，亦有一定效果。但总的来说实践还是较少，且以内部报道文章居多[2]。80年代以来，面肌痉挛的治疗始得到针灸界较广泛的重视，不仅仅是观察例数大量增加，更重要的是对刺灸法的多方面探索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法，刺激面神经干法，浅刺皮部法及行气法等等。当应用传统的刺灸法难以取效时，选用上述刺法往往能奏效。　　目前，各种刺灸之法治疗本病，有效率一般在80％左右。有人曾比较针灸行气法与一般针灸法或其他中西医药疗法，发现无论近远期疗效，均以行气法为优[2]。当然，需要指出的是，面肌痉挛是一种顽固且易复发的疾病，要求患者耐心治疗，而医者也应在一种方法未取效时，及时改用另一种穴位刺激法。　　【治疗】　　神经干刺法　　(一)取穴　　主穴：阿是穴。　　配穴：合谷，眼轮匝肌痉挛加鱼腰、四白，面肌痉挛加迎香、夹承浆。　　阿是穴位置：患侧耳垂前耳轮切迹与耳垂根连线之中点，或乳突尖前缘下5毫米处。其下为面神经交义点最近处，约在下颌支后缘后约0.5厘米。　　(二)治法　　每次仅取主穴和合谷穴，馀穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2％普鲁卡因局麻，取28号2.5～4厘米左右长的毫针(1～1.5寸)2根，分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时，患者有强烈的触电感或耳深部疼痛，术者手中有轫性感。此时，将阿是穴和合谷穴接通电针仪，开始时电流不宜过大，频率不限，以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激使面神经损伤后，表情肌可出现松弛(面瘫)。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20～30分钟，每隔5～7日针刺1次。一般针2～3次。如损伤浅表血管，针后可能出现肿胀，数日消退。针后如出现眩晕，呕吐等并发症，休息1～2小时即恢复。　　(三)疗效评价　　疗效判别标准：显效：患侧面肌轻度无力，抽搐停止；无效：抽搐次数或程度略有改善或无改变。　　共治110例，显效107例(97.3％)，无效3例(2.7％)，总有效率为97.3％。通过随访发现，平均有效时间约在10月左右，最长有达28月的[4～6]。　　穴位埋植　　(一)取穴　　主穴：阿是穴　　阿是穴位置：为面肌痉挛之板机点。　　(二)治法　　先将患侧面部作常规消毒，然后用皮肤针轻轻叩打该侧面部，自上至下，自左至右，反复仔细弹刺。当叩打至某部位，出现针尖一触，立发痉挛现象时，即在该处埋揿针1支。3日后取掉所埋揿针，继用前法，寻得阿是穴后再埋针。5次为一疗程，疗程间隔7天。　　(三)疗效评价　　按类似以上标准评定，共治45例，控制35例，显效5例，有效3例，无效2例。总有效率为95.6％[10]。　　丛刺法　　(一)取穴　　主穴：阿是穴。　　配穴：四白、鱼腰、攒竹、迎香、颊车。　　阿是穴位置：面部痉挛之起动点。　　(二)治法　　主穴每次必取，用丛刺法。方法为取30～32号毫针(0.5～1.5寸长)15～30枚。浅刺入阿是穴，采取密集排针，或散刺(其间隔为0.5～1厘米宽)，应使针尖的皮肤突起，形成一个小丘，并使针体悬吊而不下落。配穴则在面肌痉挛附近取2～3穴，亦宜浅刺。留针20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。本法针刺时，患者有轻微痛感，部分病人针刺部位有微微发热感，或皮肤充血发红，均属正常现象。　　(三)疗效评价　　以类似前述标准评定，共治30例，控制为18例(60.0％)，显效5例(16.7％)，好转7例(23.3％)，有效率达100％。本法简便易行，而坚持治疗是取得疗效的关键[7]。　　穴位注射　　(一)取穴　　主穴：翳风、颊车、太阳、地仓。　　配穴：瞳子髎、颧髎、合谷、阳陵泉、风池。　　(二)治法　　药液：混合注射液(苯巴比妥钠加1％盐酸普鲁卡因注射液)；32磷酸铬盐(放射性胶体)。　　每次选主穴1～2次，配穴1～2穴。上述药液任选一种。第1组药物，取苯巴比妥钠注射剂0.1克加1％盐酸普鲁卡因1毫升混合后作穴位注射。第2组药液，采用头皮针头注射，针头插入穴位后，可上下缓缓提插，但不捻转，待病人得气后，将药液缓缓注入，每穴注入0.1～0.2毫升(约含10～20微居里)的无菌胶体32磷酸铬盐溶液。　　第1组药液每日或隔日1次，10次为一疗程；第2组药液每周1次，连续2次为一疗程，隔15天后再作另一疗程。　　(三)疗效评价　　穴位注射法共治疗134例，以类似前述标准评定，控制为26例(19.4％)，显效64例(47.8％)，好转41例(30.6％)，无效3例(2.2％)，总有效率为97.8％[8，9]。　　体针　　(一)取穴　　主穴：夹承浆透承浆、承浆透地仓，地仓透迎香，颧髎(或太阳)透下关，四白(或攒竹)透睛明。　　配穴：风寒滞留：合谷透劳宫、太冲透涌泉；阴虚阳亢：复溜透跗阳，神阙。　　(二)治法　　主穴均取，配穴据症酌加。以28～30号毫针透刺，进针后捻转1分钟，留针1～2小时，每20分钟行针1次；神阙用隔盐灸3～5壮。隔日1次。5次为一疗程，疗程间隔5日。　　(三)疗效评价　　共治68例，结果，痊愈26例，显效25例，有效10例，无效7例，总有效率为88.2％[11]。　　温针加拔罐　　(一)取穴　　主穴：地仓(或阿是穴)、后溪、四白。　　配穴：迎香、人中、承浆、颊车。　　阿是穴位置：面肌抽动起点(多在嘴角或上下唇的汇合点旁开2cm处)。　　(二)治法　　用毫针以30度角从主穴地仓或阿是穴向迎香穴方向直透至患侧内眼角，进针2.5～3.5寸；地仓向颊车方向透刺2～3寸；从地仓透人中，从地仓透承浆。后溪直刺1.5～2.5寸，最低斜刺透过3/4手掌部分。留针1.5～2小时，用卫生香施灸针尾。　　取口径为0.6～1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之面团并搓成面条转在罐口，再以投火法，将火罐拔四白穴上，留罐20～30分钟。隔日1次，10次为一疗程。　　(三)疗效评价　　共治疗572例，痊愈459例，显效73例，有效19例，无效21例，总有效率96.3%[12]。　　【主要参考文献】　　[1]马敏。皮内埋针治疗一例面肌痉挛。针灸杂志1965；(1)：23。　　[2]中医研究院。针灸研究进展，北京：人民卫生出版社，1981：331。　　[3]于书庄，等。行气法治疗面肌痉挛102例临床分析。中国针灸1982；2(4)：17。　　[4]张风池。针刺面神经干治疗面肌抽搐八例报告。中华口腔科杂志1980；15(1)：55。　　[5]周耀华。针刺面神经干治疗面肌抽搐67例观察。中华口腔科杂志1980；15(3)：169。　　[6]徐文亮，等。针刺面神经干治疗面肌痉挛41例报告。安徽中医学院学报1986；(2)：42。　　[7]霍金山，等。浅刺皮部治疗面肌痉挛30例临床总结。中医杂志1983；24(1)：60。　　[8]肖镇祥，等。穴位注射苯巴比妥钠治疗面肌痉挛100例。中国针灸1982；2(6)：20。　　[9]张鸣九。穴位注射放射性胶体32磷酸铬盐治疗原发性面肌痉挛临床初探。上海针灸杂志1985；(3)：27。　　[10]杜元灏，等。揿针治疗面肌痉挛45例。陕西中医1990；11(12)：554。　　[11]高洪宝。穴位透刺法治疗面肌痉挛68例临床观察。针灸学报1990；6(3)：7。　　[12]李凌山。温针拔罐法治疗面肌痉挛572例疗效分析。实用中医药杂志1995；(2)：18。　　面神经炎在神经科中属于常见病和多发病，它虽然治愈率高，但也有少数恢复不完全，遗留面肌痉挛等并发症，给患者带来极大的痛苦，所以如何预防、减少和治疗面肌痉挛这一顽固难愈的后遗症成为我们治疗上的难点。　　1．及早治疗，尽快控制病情，以免迁延传变中医学认为本病多由于脉络空虚，风邪入中而得，属本虚标实之证，临证使用中药治疗时应注意防其过于温燥，急性期尽量避免使用温燥、动火之品，如蜈蚣、全蝎等，以防耗伤阴血，筋脉失养，导致面肌痉挛。　　2．现代医学认为本病多由局部营养神经的血管感受风寒而痉挛，导致神经组织水肿、压迫所致，故在中医辨证治疗的同时，可采用西药治疗以促使局部水肿、炎症的消退，促进面神经功能尽快的恢复。　　3．局部治疗临床配合理疗和穴位激光照射等局部治疗也是较为有效的方法。于急性期在茎乳孔附近部位给予热敷，或给予红外线照射，或超短波透热，或采用低功率氦-氖激光器照射患侧阳白、四白、颊车等腧穴，均有利于改善局部血液循环，消除水肿，并能减轻局部疼痛。但上述方法只局限于病灶侧茎乳孔附近，一般不宜在瘫痪面肌部位，以免诱发面肌痉挛。　　4．针灸治疗应遵循以下原则病起初期，宜浅刺轻刺，手法切忌过强过多刺激。早期如予过强的刺激，则可能导致面肌痉挛，使病情迁延不愈；愈前期，不宜使用电刺激，以免产生局部面肌痉挛或抽搐。　　5．避免偏瘫局部面肌的过度刺激，勿经常擦脸，用手按摩瘫痪的面肌时，勿太过剧烈，以减少后遗症的发生。

罗永春

甲亢常见的并发症？

甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。心脏扩大可呈主动脉瓣型，或左右心扩大型。甲亢治愈后心脏病可随之好转，本病常应与心肌炎、冠心病、风湿性心脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断。甲亢型周期性麻痹本病多发生在男性青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常，而甲亢周期性瘫痪则有：①血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常；②钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内；③中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常；④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。本型应与巴特综合征(Bartterssyndrome)、家族性周期性麻痹症、低镁血症、醛固酮增多症、重症肌无力以及药物性低钾血症鉴别。甲亢危象型发病占甲亢1%～2%，老年人较多见，常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药物反应及其他并发病等因素有关，致使甲亢加重，交感神经活动功能加强而致危象。危象前期即可发热达39℃以上，脉率达120～160次/min，躁动不安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、发展至半昏迷与昏迷。昏迷患者说明已有危象，十分危险。白细胞升高、肝功能异常、GPT、GOT、胆红质等均可升高，可有脱水，低血压，电解质紊乱、酸中毒、心力衰竭及肺水肿等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高，病死率较高，必须当地及时抢救。甲亢眼病突眼可与甲亢同时发生，也可以出现在甲亢之前或好转以后，眼病的严重程度和甲亢多数不平行，有些病人甲亢不明显，眼病却很严重。依据病的轻重可分为良性突眼和浸润性突眼。前者表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少及轻度突眼；后者可表现过度流泪、怕光、眼内灰渣感、结膜水肿及充血、眼眶内组织水肿、眼球活动受限、视物成双、视野缺损，甚至视力丧失、失明。良性突眼较常见,一般为双侧突出,有时可见到单眼突出；浸润性突眼很少。对于良性突眼不需的特殊治疗，仅治疗甲亢即可。浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时,可服甲状腺片,病情重的用肾上腺皮质激素，少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗。不论采用哪种治疗,治疗期做好眼部护理（睡眠时抬高床头,外出时戴太阳镜以避光防尘,滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等）是很重要的。甲亢肌病较多见的是起病较慢的慢性肌病，病人常诉说蹲下起立及上楼困难，另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力，均少见。主要是治疗甲亢，除对症处理外，尚无特殊治疗方法。

张鹏

帕金森病概述

帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。有关PD的病因迄今尚不明了，既往的研究表明可能与诸多因素有关。有人提出几种假说均有一定证据，但又有许多不同之处。有学者指出可能是“多因一果”，如个体易感性与环境因素相互作用，在年龄老化的基础上，加之环境毒素的影响等。近年来，随着科学技术的高速发展，基础理论的研究水平不断提高，对进一步阐明PD的发病机制有很大裨益，最流行的有：年龄老化、遗传因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等等。①年龄老化最常见原因之一，PD的患病率随年龄增长而变化，老化过程和PD中谷胱甘肽过氧化酶及过氧化氢酶减低；随年龄增加单胺氧化酶增加、铁、铜、钙聚集，黑色素聚集。随年龄增长发病率增高，高发年龄为61～70岁，其后则下降，且其黑质、纹状体多巴胺神经元发生退行性改变，色素颗粒及神经细胞脱失，PD组明显重于同龄正常组。临床上才会出现PD的运动症状。本病症状的发生通常在51～60岁之间，按年龄推断，如果老化是惟一病因的话，此时多巴胺水平尚未达到足够低的程度。因此，年龄老化只是PD病的促发因素。②遗传因素通过对PD患者家系的详细调查，就病因学而言已广泛认识到本病至少一部分来自遗传因素。③环境毒物人们早已注意到锰中毒、一氧化碳中毒、酚噻嗪、丁酰苯类药物能产生PD症状。④感染甲型脑炎是后常发生PD、有些作者认为PD与病毒感染有关。还未明确证实。⑤氧化应激及自由基形成生命物质代谢离不开氧、细胞代谢产生能量需分子氧的逐步还原，整个过程均发生在线粒体内，另外许多其他的酶、例如酪氨酸羟化酶、单胺氧化酶，NADPH-细胞色素P450降解酶和黄嘌呤氧化酶也是产生或利用活性氧的中介物。还原氧在许多正常状态的生物学过程中具有肯定作用，但形成过多也会损害神经细胞。总之，PD并非单一因素所致，可能有多种因素参与。遗传因素可使患病易感性增加，但只有在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激。线粒体功能衰竭及其他因素等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。临床表现：本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。1.症状（1）早期症状患者最早期的症状常难以察觉，易被忽略。有人称之为亚临床状态。患者活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲，随着病情进展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳，睑裂轻度变宽，呈凝视状。（2）典型症状①震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，频率为4-8次/s4-8Hz，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。③运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状，严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步，以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言，称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象，短暂即过。与之相反出现反常运动，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象，系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限，即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。④自主神经功能障碍常见唾液分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多，使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现低血压，但很少出现晕厥，以老年患者多见，生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常，提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽，滴尿，尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。⑤精神障碍常见为抑郁症，通常轻中度罕见自杀。约40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表现为厌食睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆，其在PD中发生率为12%～20%且其一级亲属中患有痴呆危险性极高其他症状有情感淡漠，思维迟钝缓慢性格改变可见孤独自闭等。2.体征（1）早期特征性为眨眼率减少，通常健康人眨眼频率在15～20次/分，而PD患者可减少至5～10次/分。（2）典型体征①“纹状体手”呈掌指关节屈曲，近端指间关节伸直远端指间关节屈曲；同时亦可发生足畸形。②myerson症叩出鼻梁或眉间不能抑制瞬目反应。③动眼危象两眼球间向凝视的强直性痉挛，通常两眼球上视者常见，侧视及下视少见，反复发作，常常合并有颈、口和肌痉挛。④开睑及闭睑失用不自主的提睑肌抑制及眼轮匝肌抑制。（3）不典型体征膝反射变异大，可以正常，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD患者，双侧膝反射对称的，呈屈曲性的反射，下额反射和额反射很少增高。检查1.实验室检查（1）常规检查一般均在正常范围，个别可有高脂血症、糖尿病异常心电图等改变。（2）血脑脊液检查可检出多巴胺水平降低，其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低；多巴胺β羟化酶降低；脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。（3）分子生物学检查生化检测采用高效液相色谱其他HPLC其他，可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术其他southern-blot其他，PCR、DNA序列分析等在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。2.辅助检查（1）脑CTMRI检查一般无特征性所见，老年患者可有不同程度脑萎缩、脑室扩大，部分患者伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化。近来有学者证明MRI中PD患者于T1加权象可见白质高信号，且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。（2）功能显像检测采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-18氟-左旋多巴其他6-FD其他研究多巴胺的代谢可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息，并发现PD患者脑内多巴胺代谢功能显著降低，在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。疾病早期可发现D2型多巴胺受体活性早期超敏其他代偿期其他后期低敏其他失代偿期其他，以及多巴胺递质合成减少，对早期诊断鉴别诊断及病情进展监测均有价值。但造价昂贵，尚未广泛用于临床实践中。（3）相关检查5-羟色胺、心电图、总磷脂、维生素A、脑脊液、脱氧核糖核酸染色。诊断典型的震颤麻痹诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等症状，结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、面具脸、小写症、慌张步态等体征一般均可做出诊断。鉴别诊断需与下列原因所致的症状相鉴别1.感染脑炎后可以出现震颤麻痹综合征，但其发病可发生于任何年龄，若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。2.中毒多见于锰或一氧化碳中毒患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰接触史，以后逐渐出现震颤强直等症状。3.药物某些药物如吩噻嗪类可阻断多巴胺的突触传递而引起震颤、强直等症状。另外如利舍平可阻碍多巴胺在轴突末端的储存，甲基多巴的代谢产物可竞争多巴胺受体，这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状。其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。4.外伤脑震荡、脑挫裂伤等脑外伤后可引起震颤麻痹综合征的症状，其外伤史可资鉴别。5.动脉硬化多半由于脑动脉硬化或多发性脑梗死后引起其临床表现除有帕金森综合征的症状外，尚合并有痴呆等原发病症状。并发症可并发僵直、运动障碍、感染和意外骨折等。治疗PD的治疗可以从3个不同方面来进行，首先治疗目的是使患者尽快地恢复功能，延缓病程进展，减轻症状，即对症治疗，目采前采用药物治疗。其次是保护性、预防性治疗，以二、三级预防为主，重点用康复治疗，第3是修复性治疗，通过神经细胞移植，提供新的神经细胞，产生较多的多巴胺。1.常规治疗（1）药物治疗历经多年的临床实践，逐渐积累，不断总结经验，初步制定了一些用药原则，但部分内容仍有很大争议，随科研水平进展将不断完善。药物治疗原理是恢复纹状体DA和ACH两大递质系统的平衡，但药物不能阻止病情发展，需终身服用。原则为：小剂量开始，缓慢递增，以最小剂量维持，根据年龄、症状类型、严重程度、禁忌证、价格及经济承担能力等选择治疗方案，合理选择联合用药时机。2.细胞移植及基因治疗近年来先后出现自体肾上腺髓质及异体胚胎中脑黑质细胞移植到纹状体的成功例子，可以纠正DA递质缺乏，改善运动症状。但有50%患者症状改善，死亡及病残率为15%，且存在供体来源有限，远期疗效不肯定及免疫排斥等。移植基因过程的细胞或直接用载体介导的基因转染方法，以及特异性的促多巴胺能神经生长因子是治疗PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羟化酶基因（THCDNA），其中已通过反转录病毒已将1、2两型的THCDNA转染至成纤维细胞或AtT-20细胞，并获得有酪氨酸羟化酶活性的表达。但此方法处于动物实验阶段，技术不成熟，不能应用临床。3.择优方案由于PD治疗是终身性的，外科治疗早期不易被患者及家属接受，故药物的选择尤为重要，同时康复治疗伴随着药物治疗的始终，综合近年来药物治疗进展。（1）早期轻型患者以预防病情进展的干扰治疗。MAO-B抑制药+维生素E（DATATOP方案）：司来吉兰（Selegiline）口服+维生素E口服。（2）早期发病年轻者无运动迟缓者首选方案。抗胆碱能药或加金刚烷胺类：①苯海索小剂量开始逐渐增至用药量，但不超过4mg/天口服。②苯海索+金刚烷胺口服。（3）病情进展上述方案无效可选用低剂量复合L-Dopa+DA受体激动剂：左旋多巴/卡比多巴（Sinemet）（卡比多巴10mg、左旋多巴100mg）+溴隐亭（Bromocriptine）口服，应用3～4年，根据病情可向L-Dopa控释剂+DA受体激动剂过度以防止运动障碍副作用。4.康复治疗康复治疗作为辅助手段对改善症状也可起到一定作用，其方法包括以下10个方面内容。（1）运动方法ROM训练，肌力增强训练，耐力训练、平衡训练、步态训练、易化技术、关节松动术，运动处方等。（2）作业疗法①生物机械法；②神经生理学方法。（3）理疗包括高、中、低频电刺激治疗疼痛，生物反馈等。（4）传统疗法针灸、按摩、拳术、气功等。（5）语言疗法。（6）康复工程疗法。（7）文体疗法。（8）心理疗法。（9）康复护理。（10）社会康复。中枢神经损伤的康复目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症，充分强化和发挥残余功能。通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，以争取达

王仕宝

小儿老眨眼——瞬目症的防治

本来，眨眼是人体正常的生理活动，是眼保护性反射动作。但有的家生发现自己的孩子常常出现无意或有意的频繁眨眼动作，而且频率很快，不由自主，变为俗话叫的眨巴眼。这究竟是怎么回事呢?其实这类眨眼已属病理状态，有的孩子还可能们有面部及全身异常、行为异常，医学上称之为“异常瞬目症”。患儿瞬目是一种眼睑神经反射，本具有保护眼的功能。在正常情况下，每分钟眨眼不超过15次，但频率太快则属于异常。所有患儿均以眨眼为主诉，数例患儿伴有其它异常动作，检查发现大部分患有浅层角膜炎，但治后良好，虽有复发，一般通过治疗均可治愈。还有的是眼屈光不正；还有一种是精神刺激；还有的学习有压力，或心情不舒畅，受到斥责等。多见于5-13岁的儿童，这类儿童如果遇有斥责或批评等，父母只要多与小孩沟通，减轻心理压力，情况就会好转。如果患儿除有阵发性的频繁眨眼之外，还表现有挤眉、咧嘴、摆头、歪颈、耸肩、喉鼻作响及异常出声（打呃）等多余动作，对此，家长都异常反感，教育无效后往往十分恼火，因而训斥不止。这样做不仅不能有效地制止孩子的行为，反而会使患儿的这种行为日趋顽固。是需要循循善诱耐心纠正的。当然，有的常无明显的病因；有的小孩眨眼出现于睡眠不足之后，发作时伴有腹痛等现象；有些注意力过分集中而频发；还有的患儿在医师给予用药物治疗后反而明显加重；个别患儿间歇时日之后又见复发。长期不愈的患儿，会形成习惯性随意动作。如果给这类患儿作眼部及全身检查，结果一般均正常。个别的可同时伴有结膜炎等眼部疾病，虽然可以触发该情况，但与眨眼现象并无直接联系，视力一般也很少受到影响。有些患儿可能患有寄生虫病，如蛔虫、钩虫、蛲虫；也有的患儿有明显的性格不健全的表现，如注意力分散、自控能力差、易兴奋、好争吵及无目的的小动作过多等。需要对证处理。家长的治疗、调养对策：1、药物治疗对角膜炎、结膜炎，医生指导用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗分泌物，局部滴抗生素眼水如0.25%氯霉素或0.1%利福平眼水，病毒感染者给疱疹净眼药水或环胞苷眼药水，重者全身支持疗法给口服抗生素。倒睫、麦粒肿或霰粒肿等对症处理。2、心理治疗：频繁眨眼对眼睛本身并无不良影响，因此家长不必过于紧张和忧虑，更不能以谩骂的方式给孩子施加压力，应当注重心理治疗，以良性诱导为主。一旦眨眼发作时，家长可置之不理，听其自然，也可适当安排娱乐活动，转移孩子的注意力。原因不明时，家长不要盲目用药。平时要给予孩子安排合理的饮食，限制患儿看电视的时间，保持其充足的睡眠时间，保证生活有规律。3、健康检查：除一般项目外，还可包括大便查虫（阳性者，可行驱虫治疗）；有条件时，可进行散瞳验光，以便及时了解患儿的屈光状态，视力低下及屈光不正者，均应及时矫正，个别眨眼严重或经久不愈，或伴有全身异常现象者，则应到儿科、神经科求治，或咨询心理医师。4、瞬目症状可以认为是视觉超兴奋所引起的一种反馈性防卫动作。其次，长时间近距离面对荧光屏，闪烁不定的荧屏画面和房间的黑暗环境形成强烈反差，增加眼睛调节负担。研究证实，看电视时间在30~50分钟时，对儿童视力没有时显影响，但持续2小时以上，可致60％以上的儿童发生不同程度的视力下降，视疲劳显著增加，但反复如此就可对视力造成损害。这时候儿童就可能瞬睦以求眼睛适应观看。此时建议：发现儿童有频繁瞬目，在明确诊断前提下，应停看电视2~3月。症状消失后，每天看电视2~3岁不超过半小时、4~6岁不超1小时、7~10岁不超过1个半小时为宜。电视机与眼睛距离以2~3米为宜，房间要有适当照明。不长时间看电视，克服偏食习惯，多参加户外活动。维生素和微量元素在保证眼的正常功能中起重要作用。在患儿中有偏食习惯占相当比例。对儿童作微量元素检测发生锌、铜的含量略低于正常儿童。只要家长有信心并采取适当的态度和手段，不责骂及恐吓患儿，依靠说理和耐心帮助，使患儿做到：在瞬目症消除后按排适当时间看电视，改善饮食条件，让孩子多吃各类食品，经常带孩子到室外参加体育活动或郊游。加上以上罗列的综合措施，相信孩子的异常瞬目现象很快就会消失的。倒睫小宝宝为什么总是眨眼睛？除了眼睑及结膜的炎症外，常常被忽视的原因是倒睫。　　在正常情况下，睑缘的后唇贴附于眼球，上下睑睫毛分别向外上及外下方向呈微弯形生长，无论睁眼或闭眼，睫毛从不触及眼球。如果睫毛改变方向，倒向并接触眼球，刺激角膜，就称为倒睫。倒睫的多少不一，有时仅一两根睫毛，有时是部分或全部都转向眼球。凡能引起眼睑内翻的各种原因都能造成倒睫，例如，沙眼是导致成人倒睫的主要原因，少儿则多见于内眦赘皮、小眼球、无眼球等先天性异常。由于人种的特点，东方孩子多数存在内眦赘皮，鼻梁较宽，婴幼儿内眦赘皮常引起下睑鼻侧倒睫。　　小儿出现倒睫后，常表现为瞬目增多，经常用手揉眼睛，异物感、畏光、流泪，甚至眼睑痉挛，并发角膜炎时有刺痛。检查时可见睫毛接触眼球，结膜充血，角膜表面混浊，有时可见角膜溃疡。小儿下睑倒睫最为常见，尤其以下睑、下方结膜、角膜受累较明显。　　小儿发生倒睫后，首先要治疗原发病。婴幼儿内眦赘皮所致的下睑鼻侧倒睫，因睫毛较软，对眼球刺激症状相对较轻，而且，在发育过程中，常可恢复正常，所以，可先做眼睑按摩。按摩不能恢复者，如果存在角膜损害的，可行手术矫正。少数倒睫的，可以用睫毛镊子拔除。但是，这种方法只能暂时解决问题，因为睫毛仍可再生。若要防止再生，可使用电解法破坏睫毛毛囊后再拔除睫毛，这一方法治疗比较彻底。倒睫较多或同时存在眼睑内翻时，应施行手术矫正，使倒睫离开眼球。及时治疗倒睫，可以预防角膜溃疡。如果已经发生了角膜溃疡，就要给予积极的治疗。最近，5岁的琳琳总是频繁而用力地眨眼睛，有时半分钟会眨眼睛将近20次，还经常揉眼睛，但琳琳并不说眼睛难受，她的眼睛也没有其他症状。琳琳妈妈担心孩子眨眼睛是患上了近视，就带琳琳去眼科就诊。　　医生检查后发现：琳琳双眼视力都是5.0，上眼睑结膜内外眦部血管纹理模糊不清，结膜表面有粗糙不平，形似沙粒，大小不一的滤泡增生。医生又询问琳琳爸爸妈妈的病史，得知琳琳的爸爸妈妈都有“沙眼”。　　最近，琳琳家里旧的卫生间装修一新，洗脸时就不需要再用单个的脸盆了。一家人在新装的固定式脸盆中洗脸。于是，医生诊断琳琳患了“沙眼”。　　沙眼是由沙眼包涵体引起的一种常见眼病，是常常累及角膜的一种慢性传染性结膜炎。因为患者眼睑结膜粗糙不平，形似沙粒，所以称为沙眼。沙眼是一种致盲性眼病，家长要对此引起重视。　　由于沙眼包涵体广泛地存在于空气、风尘、皮肤及病人的分泌物中，任何与病人分泌物接触的情况都可造成感染机会(如共用毛巾、脸盆等)，病人的手、毛巾、手帕、洗脸用具等也可成为传播沙眼的媒介。所以，沙眼流行范围广，感染快，男女老幼均可患病，由于沙眼在人群中发病率很高，民间也有“十人九沙”的说法。　　现在，随着人们生活水平的提高，我们的生活环境和卫生条件有了明显的改善，沙眼的发病率也在下降。但是，因为沙眼的自觉症状并不明显，特别是患沙眼早期，只有眼部发痒、有轻微异物感、频繁眨眼、并伴有少许流泪症状，晨起时会有一点分泌物，一般没有任何不适症状，常常容易被人们忽视。　　另外，大多数家庭中的卫生间都“更新换代”了，以往单个的脸盆被固定的洗漱盆替代后，不知不觉中，全家人就等于“共用一个脸盆”了。　　如果孩子患了沙眼，不及时治疗，任凭病情发展，那么孩子的角膜上缘就会出现整排细小的新生血管，像竹帘一样向瞳孔区悬垂下来，侵入角膜浅层，出现角膜血管翳，导致视物模糊。如果经过一年以上的病情演变，还可能出现眼泪减少，结膜干燥、睑球粘连、眼睑内翻倒睫、慢性泪囊炎、角膜混浊等严重并发症，造成视力明显下降，甚至失明。　　孩子一旦患上沙眼后，应迅速采取及时有效的治疗措施，并持之以恒。通常，沙眼的治疗要坚持3~6个月才能奏效。主要治疗措施有：　　1、局部滴用眼药水：常用15%~30%磺胺醋酰钠眼药水(又称斑马牌眼药水)、0.1%利福平眼药水、0.1%肽丁胺眼药水(又称增光眼药水)等滴眼，每次1~3滴，每日3~4次，晚上可涂用金霉素眼药膏。2、局部涂擦或滤泡挤压法：如果是滤泡较多的沙眼，可以让医生用海螵蛸或滤泡压榨镊破坏滤泡。每周1次，经过2~3次治疗后即能见效，但不能根治，患儿仍要配合进行药物治疗。　　3、其他疗法：轻症沙眼一般局部用药即可，而重症活动性沙眼或并发角膜溃疡的患者，可在医生的指导下口服磺胺药或抗生素治疗，如复方新诺明、强力霉素、乙酰螺旋霉素等，也可以配合口服维生素AD丸，以促进角膜上皮的修复，减轻眼部不适。　　由于沙眼会发生重复感染，所以治疗时间长，不易治愈。预防沙眼在孩子的日常生活中就显得尤为重要和必要，家长要在日常生活中多长一个心眼，用讲故事的方法，告诉孩子，什么是沙眼，沙眼有什么危害，用什么方法可以预防沙眼：　　1、孩子和大人的脸盆、毛巾要分开使用，特别是卫生间的固定洗脸盆，如果全家共用的话，要注意及时消毒。毛巾、手帕要经常洗晒，不要用脏手擦眼睛，外出游玩时，也要尽量用流动的水洗脸。在幼儿园，不要和别人共用手帕等。　　2、定期带孩子去眼科医生那里检查，如果发现孩子患了沙眼，要及时治疗，定期复查。　　3、让孩子进行适当的体育锻炼，合理补充营养，增强身体的抵抗力，减少患病的机会。大连210医院眼科兰守夕

兰守夕

医生朋友们整理审核的急救常识。希望对各位有用。

一、异物入眼任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。急救办法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。绝对禁止：不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。亮警报：如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。二、扭伤当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救办法：在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。绝对禁止：不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。亮警报：如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。三、流鼻血鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。亮警报：如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。四、烫伤烫伤分为三级：一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感；二级烫伤发生后会看到明显的水泡；三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。急救办法：一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。绝对禁止：不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将牙膏、酱油、油脂等涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。亮警报：三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。五、窒息真正的窒息在现实生活中很少发生，喝水呛到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息发生时，患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，脸会短时间内变成红色或青紫色。急救办法：首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时，需要采取以下措施：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出五次，帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施：将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。绝对禁止：不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。亮警报：只要窒息发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。六、中毒发生在家庭中的中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品，一氧化碳吸入或是杀虫剂摄入。急救办法：如果患者已经神志不清或是呼吸困难，应迅速呼叫救护车，并准备好回答如下问题：摄入或吸入什么物质，量是多少，患者体重、年龄以及中毒时间。绝对禁止：直到症状出现才叫救护车往往会延误治疗时间。在等待救助过程中，不要给患者吃喝任何东西，也不要企图帮助患者催吐，因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。亮警报：只要中毒发生，都需要迅速叫救护车抢救患者。七、头部“遇袭”头骨本身非常坚硬，所以一般的外力很少会造成头骨损伤。倘若外力过于猛烈，则颈部、背部、头部的脆弱血管就成为了“牺牲品”。急救办法：如果你的头上起了个包，那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血，处置方式和被割伤的方式一样，即用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院缝合伤口，并检查是否有内伤。如果被砸伤者昏厥，那么需要叫救护车速送医院，一刻也不能耽搁。绝对禁止：不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内，一定要有人陪伴伤者，如果伤者入睡，那么每三个小时就要叫醒伤者一次，并让伤者回答几个简单问题，以确保伤者没有昏迷，没有颅内伤，比如脑震荡。亮警报：当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时，需要马上入院就医。八、炸伤1、如果炸伤眼睛，不要去揉擦和乱冲洗，最多滴入适量消炎眼药水，并平躺，拨打120或急送有条件的医院。2、如手部或足部被鞭炮等炸伤流血，应迅速用双手为其卡住出血部位的上方，如有云南白药粉或三七粉可以洒上止血。如果出血不止又量大，则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次，以免患部缺血坏死。九、手指切伤1、如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。2、若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。十、脑溢血急救口诀：头向侧转典型症状：有高血压病史的人，由于气温骤降或情绪激动，突然发生口齿不清甚至昏迷。1、家属要克制感情，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，否则只会使病情迅速恶化。2、将病人平卧于床，由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔。3、家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。十一、酒精中毒1、对于昏迷者，确保气道通畅。2、如果患者出现呕吐，立刻将其置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出。3、保持患者温暖，尤其是在潮湿和寒冷的情况下。4、检查呼吸、脉搏及反应程度，如有必要立即使用心肺复苏术。5、将患者置于稳定性侧卧位，密切监视病情，每10分钟检查并记录呼吸、脉搏和反应程度。十二、失血性休克急救口诀：严密观察，防止失血。典型症状：因意外事故而导致大量失血，血压为零。1、对于休克病人一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。2、在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。3、如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。十三、烫伤1、用冷水局部降温10分钟。2、用一块干净、潮湿的敷料覆盖。3、伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。4、于伤处对侧系往绷带。十四、烧伤处理1、若烧烧处皮肤尚完整，应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约10分钟（不能让水流直接对准烫伤部位，应该对准旁边部位，让水流漫过烫伤部位），这样会带走局部组织热量并减少一步损害。2、用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。3、若皮肤已被烧坏，用一块干净的纱布覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。十五、胃穿孔急救口诀：朝左侧卧。典型症状：胃溃疡患者，突然发生无法忍受的剧烈腹痛，且腹部发硬发胀，即极有可能突发胃穿孔。春节期间由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生上述症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管（我觉得一般人难以判断出现穿孔，也难以操作）。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。十六、鱼刺卡嗓1、实行腹部挤压(如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤)。如患者无法站立，将其平放在坚固平面上，跨坐在病患腿上作腹部推挤五次，再检查有无将异物咳出（我觉得这样鱼刺不一定能出来，不行就做胃镜）。2.不要大口吞米饭，可能加重鱼刺扎入的深度。3、如用手指掏挖异物时，只在看得到异物才掏挖，不可盲目掏挖。十七、煤气中毒轻度中毒时，病人感头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中毒严重，会出现呼吸困难、抽搐、昏迷。急救法是：立即打开门窗，把病人移到空气流通处，解开病人衣扣使呼吸流畅，注意保暖防受凉形成肺炎。轻度中毒，可给他喝热茶，作深呼吸，迅速送医院抢救。十八、木刺注意有无木刺残留在伤口里，由于木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，故必须取出异物，消除隐患。手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。然后碘酒消毒伤口的周围一次，再用酒精涂擦2次，用消毒纱布包扎好。如果伤口内留有木刺，在消毒伤口周围后，可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短，镊子无法夹住时，可用消毒过的针挑开伤外的外皮，适当扩大伤口，使木刺尽量外露，然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出，将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎，为预防伤口发炎，最好服新诺明2片，每日2次，连服3-5天。若木刺刺进指甲里时，应到医院里，由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。切记！深的木刺刺伤后，都应到医院注射破伤风抗毒素（TAT），以防万一。十九、眼中异物灰尘、煤屑、谷物、金属碎屑等异物眯了眼睛，顿时眼睛就睁不开、流泪、疼痛、怕光、有异物感，十分难受，急忙之中用手揉挤，想将异物揉出。其实这种做法使不得。因为异物在眼里经过揉挤就可能损伤脆弱而灵敏的角膜，造成角膜溃疡、感染，影响视力。揉挤还会使眼充血，结膜水肿。同时，手上有许多细菌，揉眼时会把细菌带进眼里，引起炎症。二十、指甲受挫1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处理时，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。2、指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天抹几次，就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员，在治疗期间，如果需要继续打球，在打球之前，一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层，加以保护，打完球后立即去掉，以免引起感染。3、如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。二十一、心脏骤停心跳骤停提示心脏突然停止跳动，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致

张小晶

其实每一个自己都是最幸运的！！！

一直以为自己是跑得最快的那颗精子，原来并不是……其实每一个自己都是最幸运的！！！（文末有重要提醒吆）之前看过一个说法说这辈子唯一得过的第一是跑赢了其他上亿的精子……对不起你还真不是跑最快那个你只是最“幸运”那个父亲节刚过那就跟你们聊聊首先精子被裹在精液（精浆）中被射出来这一波你能不能活下来跟你跑得快不快或者强不强壮没有半点关系因为这时候还没允许自己跑而且你再强壮也挡不住运气差毕竟拥挤必然会发生事故看没点运气第一关就活不下来躲过了踩踏事件要靠自己了阴道里有种杀“蝌蚪”不眨眼的东西叫免疫细胞精子就是其他东西这时候打不过就只能跑了所以跑得快还是有优势的但只是有优势而已跑得快归快架不住它瞎啊实际上精子根本就是在阴道里乱游一气所以又到了拼运气的时候了当然也有运气不是很好但能跑的跑了无数圈还是找到了对的路的这个故事就告诉我们路痴是没有前途的……到这儿你已经是幸运中的幸运了穿过宫颈进入了子宫但是对不起过了子宫精子又要死一半为什么呢卵子在哪个输卵管里谁特么知道啊！所以考验运气的时候又到了走哪条路？猜定离手输卵管没有回头路可走这个故事告诉我们选择恐惧症也是没有前途的……靠坚强活到这一关的精子们还要面临一个情况如果来得不是时候并不是女人的排卵期团灭如果来得正是时候是排卵期那恭喜大家终于能见到大BOSS了——卵子它虽然叫大BOSS可大BOSS总有一记命门是用来让人打败的在卵子的外面有一层极其致密的结构这透明带就是这个BUG精子可以利用自己的“头顶”（专业术语叫顶体）在透明带上溶出一个洞让精子穿过但是！！！一个精子是不足以溶穿透明带的要很多精子齐心协力才行而且！！！只要有一个精子穿过了透明带透明带就会迅速锁闭不再让第二个精子进入所以看看这运气明明大家是一起溶透明带的战友可只有刚好补了最后一刀的那只抢到了人头可见这一路过来跑得快有什么用张星，男科主任、泌尿外科副主任、硕士生导师，江苏省中医药十佳青年之星，中华中医药学会男科分会委员，中国民族医药学会男科分会常务理事，中华中医药学会生殖分会青年委员，中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员，中国性科学专家委员会委员，江苏省泌尿外科专业委员会尿控学组成员，江苏省医学青年人才。曾于江苏省人民医院微创外科中心、鼓楼医院、上海长海医院、北大泌尿外科中心、江苏省中医院进修学习，从事男科，泌尿外科工作十余年，读研及进修期间师从全国著名泌尿外科专家殷长军教授、甘卫东教授，曾经跟随国医大师周仲瑛教授、陈亦人教授抄方，微创外科(腹腔镜)专家孙跃明教授等学习。擅长泌尿外科、男科疾病如不育症，性功能障碍等男科疾病及泌尿系结石，前列腺疾病，肾输尿管膀胱肿瘤的微创治疗及中西医结合治疗。近五年，主持和参与国家自然科学基金，江苏省自然科学基金，江苏省“科教强卫”项目，江苏省中医药专项科研课题等省级以上项目五项，扬州市“科教兴卫”课题二项，扬州市自然科学基金课题二项，获得江苏省中医药科学技术奖一项，扬州市科技进步奖三项，扬州市新技术引进一、二等奖各一项，扬州市十一五科技先进工作者等，在SCI期刊（IF2.6）、《中华男科学杂志》《中华泌尿外科杂志》等中华系列核心医学杂志发表论文十余篇，副主编，参编国家本科生规划教材《中医男科学》等医学专著四部。特聘专家：戚广崇教授戚广崇教授简介我国著名中医男科专家，国家二级教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院教授、主任医师。享受“国务院特殊津贴”专家,我国当代中医男科学及男科学会创始人之一，被广大患者誉为“送子观音”。亦被称为中医男科的“黄埔校长”现任：中华中医药学会男科分会名誉主任委员、世界中医药学会联合会男科分会副会长、国际中医男科学会副主席、中华中医药学会生殖医学分会副主任委员、中华中医药学会科普分会副主任委员、全国中医药名词审定委员会委员、国家科学技术奖励评审专家、上海市性教育协会男性健康专家委员会副主任委员、上海市中医药学会生殖医学分会副主任委员等。提醒：从2016年9月18日起，戚广崇教授将每隔一周到我院名医馆坐诊，有需求的市民朋友可预约挂号就诊。2018年戚广崇教授初定坐诊时间表6月3日上午6月17日上午7月1日上午7月15日上午7月29日上午8月12日上午8月26日上午9月9日上午门诊时间：周一上午、周二下午、周六上午更多知识敬请点击圆您一个当父亲的梦路上de小秘密---绝不是隔壁老王！！！要让中药药效最佳，服用的“黄金时间”您了解吗？两个男人的故事---不得不说的那些事！《2017年度国民体质辨识报告》发布：女性、青年异常体质比例高昨天，您关心过他吗？自我感觉挺好？一到医院化验傻眼了含有雌激素？！能吃吗？？30年间正常男性精子数少了3/4！这可怎么办？【漫画】这事，你们误会它很久了评估生育力---您需要重视的那些事！！！如何让爱更长久之方法篇前列腺炎的那些事（四）：慢性前列腺炎会导致早泄吗？前列腺炎的那些事（三）：得了前列腺炎别老和白细胞较劲？前列腺炎的那些事（二）：什么样的朋友容易得前列腺炎？前列腺炎的那些事（-）：为什么你的前列腺炎总治不好？中国中医男科的扬州声音---扬州医派七种老年常见病，食疗补养最有效发物到底是什么？传说?一张图告诉你:前列腺炎到底是怎么回事中药到手怎么办？中药煎煮方法介绍及颗粒剂服法介绍春眠不觉晓？春困怎么办?实用型“解药”，大家都可以试试！身体这7大信号提示你已不适合再喝酒!!!雾霾天除了被动抵抗，我还可以......雾霾天气---我们该如何自保？？致广大的中年男性----您“定期保养”了吗？（中老年男性保健之四）中老年男性记得补补肾查查激素---中老年男性保健之三改变中国历史的男性更年期综合征--中老年男性保健之二更年期不止女性有！！！中老年男性的饮食调养提高生育能力和性功能的不传之密---生活保健和饮食的注意事项为什么我们夫妻检查正常,却一直不能怀孕？！！！膏方调理男科病的优势您知道吗？？吃牛鞭、鹿茸、牡蛎，能壮阳吗？立冬进补你需知想生二胎，这些方面您准备好了吗？？您那也叫膏滋药？小编带你涨涨见识！！！“二胎”政策全面放开了，生不生？你看！心梗？ED?---冯小刚、张海澄、宫鹤鑫玺叫你凡事要讲规矩男人的悄悄话---国内顶尖男科教授的解答哪些该看男科中医药在男科疾病的优势健康是一切的基础，并伴随整个人生。喜欢就分享关注吧

张星

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