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脑卒中的中医辨证治疗

脑卒中属于本虚标实之证。在本为肝肾不足，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血郁阻。但因病位有浅深，病情有轻重。标本虚实也有先后缓急之差异，所以临床常将脑卒中分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼㖞斜、语言不利、半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清、㖞僻不遂，并且常有先兆及后遗症状出现。需要进行康复治疗的脑卒中患者，应包括中经络和中脏腑后遗症，下面介绍其辨证分型。一、中经络（一）络脉空虚，风邪入中（1）主证：手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼㖞斜、语言不利、口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒发热、肢体拘急、关节酸痛等症，舌苔薄白，脉象浮弦或弦细。（2）治法：祛风通络，养血和营。（3）方药：大秦艽汤加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷等药解表祛风，地黄、当归、川芎、赤芍养血和营。并可加入白附子、全蝎祛风痰、通经络。如无内热者，可去黄芩、生石膏等清热药物。如有风热表证者，可去羌活、防风、当归等药，加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热。如颈项亦感拘紧麻木者，可加葛根、桂枝以疏风解肌。如呕逆痰盛，苔白而腻者，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。如仅见口眼埚斜而无半身不遂等症者，可用牵正散加荆芥、防风、白芷以散风祛邪；加红花以活血化瘀。（二）肝肾阴虚，风阳上扰（1）主证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，突然发生口眼㖞斜，舌强言謇，半身不遂，舌质红或苔黄，脉弦细而数或弦滑。（2）治法：育阴潜阳，镇肝熄风。（3）方药：镇肝熄风汤加减。方中白芍、玄参、天冬滋养阴液，柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳，降逆平冲；重用牛膝引血下行。并可加入天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦。头痛较重者，加石决明、夏枯草以清熄风阳。失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。（三）气虚血瘀，脉络瘀阻（1）主证：半身不遂，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌体胖大边有齿痕，舌色淡紫、有瘀斑疲点，苔白，脉象细数或虚弱。（2）治法：益气活血，化瘀通络。（3）方药：补阳还五汤加减。方中重用黄芪补气，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙活血通络，诸药合用可使气复而帅血，化滞而通络。兼语言不利者，加菖蒲、远志化痰开窍。兼口眼㖞斜者，加白附子、全蝎、胆南星、僵蚕祛风化痰。兼大便秘结者，加火麻仁、杏仁、郁李仁润肠通便。上肢偏废者，加桑枝、桂枝通络。下肢瘫软无力者，加牛膝、续断、桑寄生、杜仲壮筋骨，强腰膝。（四）肝阳上亢，脉络瘀阻（1）主证：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红苔黄，脉象弦硬有力。（2）治法：平肝潜阳，熄风通络。（3）方药：天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，梔子、黄芩清热泻火，牛膝、杜仲、桑寄生益肾潜阳，夜交藤、茯神安神定志。便秘者加玄参、生地、火麻仁滋阴润肠。肩关节僵痛者加羌活、全蝎、木瓜祛风解痉。（五）痰瘀交阻，经络失和（1）主证：半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，痰多头眩，舌体胖大，边有齿痕、瘀斑瘀点，舌苔滑腻，脉象弦滑。（2）治法：豁痰祛瘀，疏通经络。（3）方药：涤痰汤合血府逐瘀汤加减。方中半夏、陈皮、茯苓健脾化湿、理气化痰，竹茹、胆南星、石菖蒲豁痰开窍，当归、桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，牛膝引血下行，甘草调和诸药。眩晕重者加天麻平肝。二、中脏腑中脏腑的主要表现是突然昏倒，不省人事。根据正邪情况有闭证和脱证的区别。闭证以邪实内闭为主，属实证，急宜怯邪。脱证以阳气欲脱为主，属虚证，急宜扶正。闭证和脱证均为危重重症，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。（一）闭证闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。1.阳闭（1）主证：除上述闭证的症状外，还有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻，脉弦滑而数。（2）治法：清肝熄风，辛凉开窍。（3）方药：先灌服或鼻饲法局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤加减以清肝熄风、育阴潜阳。（羚羊角汤：羚羊角龟板生地牡丹皮白芍柴胡薄荷蝉衣菊花夏枯草石决明）2.阴闭（1）主证：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。（2）治法：豁痰熄风，辛温开窍。（3）方药：急用苏合香丸温开水化开灌服或鼻饲法，以温开透窍，并用涤痰汤煎服。（涤痰汤：橘红、半夏、茯苓、竹茹、枳实、菖蒲、胆南星、人参、生姜、甘草）治疗闭证，可同时配合针灸疗法，收效更快。（二）脱证（1）主证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。（2）治法：益气回阳，救阴固脱。（3）方药：立即用大剂参附汤合生脉散煎服。（参附汤：人参、附子；生脉散：人参、麦冬、五味子）中风昏倒，不省人事，首先辨清是脱证还是闭证。临床以闭证较多见，脱证较少见。但是，闭证与脱证可互相转换，又可同时并见。闭证治疗不及时或误治，或正不胜邪，可转变为脱证。脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦可有好转之机。所以，在闭脱转化过程中，往往出现闭脱二证互见的症候。因而在治疗时要随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则。一般情况下，闭证以开闭祛邪，治标为主；脱证以固脱扶正，治本为主。闭脱互见者，要衡权主次，标本兼顾。闭证如出现脱证症状，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应注意扶正。（三）后遗症中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等。要抓住时机，积极治疗。同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。1.半身不遂（1）气虚血滞，脉络瘀阻1）主证：在症状上除半身不遂，肢软无力，并伴有患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼㖞斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白。舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等。2）治法：补气活血，通经活络。3）方药补阳还五汤（黄芪、地龙、当归、川弯、桃仁、红花、赤芍）。（2）肝阳上亢，脉络瘀阻1）主证：患侧僵硬拘挛，兼见头痛头昏，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。2）治法：平肝潜阳，熄风通络。（3）方药：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮（镇肝熄风汤：淮牛膝、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、代赭石、生牡蛎、玄参、川棟子、茵陈蒿、甘草、龟板；天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）。2.语言不利（1）风痰阻络1）主证：风痰上阻，经络失和，故舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。2）治法：祛风除痰，宣窍通络。3）方药：解语丹（白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草）。（2）肾虚精亏1）主证：音喑失语，心悸气短及腰膝酸软。2）治法：滋阴补肾利窍。3）方药：地黄饮子加减（生地、山萸肉、茯苓、肉桂、炮附子、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷、麦冬、五味子、石斛）。（3）肝阳上亢，痰邪阻窍1）治法：平肝潜阳，化痰开窍。2）方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减（石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎）。3.口眼㖞斜（1）治法：祛风除痰通络。（2）方药：牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）。在临床实践中，同一偏瘫患者，在疾病发展的不同阶段其所见证候也可以不同，治疗以辨证论治为原则，宜随证变方。

唐梅

槟榔——口腔纤维化——口腔癌

口腔纤维化主要是机械损伤长期刺激口腔的一种对抗反应，最主要原因是嚼槟榔，经常吃粗糙的东西，如甘蔗这些也会有引起。槟榔是一种中药，中药槟榔取的是里面的种子；而嚼食的槟榔是槟榔壳，中药里面叫大腹皮，是一种利尿消肿行气消胀的中药，并不会致癌。致癌的原因是槟榔壳里面加的添加剂。在槟榔厂工作的员工长期接触都会引起手足眼相关刺激症状，更不用说嚼食了。槟榔盛产于海南台湾地区，台湾的槟榔西施很有名，但夹杂黄色内容。而把槟榔真正推向全国的是湖南湘潭，最疯狂的时候大小厂家有数十家之多。我们湖南这边有个口头禅“烟酒槟榔查，见面搞起来”。跟其他一样，槟榔更多的成了社交手段之一。碰面递根烟，发一口槟榔成了习俗。也成了过年过节或者结婚的必备品。厂家的广告轰炸，加上湖南人的大力推广宣传，带动了很多外省人嚼槟榔。现在女性嚼槟榔的也很多。自从近几年来世界卫生组织把槟榔列入一级致癌物后，加上近年媒体的宣传和人们健康意识的提升，越来越多的口腔纤维化甚至是口腔癌患者也随随着槟榔之风出现了。嚼槟榔跟抽烟一样，并不是每个嚼槟榔的人都会患口腔癌。每个人的敏感性不同。正如同一个现象，有的抽烟的人一辈子不会得肺癌，有的没抽烟的反倒得肺癌。我看过最厉害的我们这边一个肿瘤科的主任一天要吃五六包槟榔，每天如此。十多年了也没见口腔纤维化，嘴巴张不开等现象。但是槟榔会成倍增加口腔纤维化甚至口腔癌的风险，这个是确定无疑的！另外还有一种导致口腔癌的原因就是喝酒。饮酒也是导致食管癌，胃癌肝癌的常见原因。正因为口腔纤维化不是一天两天造成的，所以治疗疗程也比较长。一般嚼槟榔三五年会导致不同程度的口腔纤维化出现，口腔癌是最严重的后果。到口腔癌就有十年以上了。湖南广东都是口腔癌高发地区。广东那边还跟海产品有关。口腔纤维化不等于口腔癌，但这是一种癌前病变。尽早戒掉槟榔，进行治疗，恢复正常的健康的生活方式，部分病人是完全可以恢复正常，而且能够阻断绝大部分的口腔癌的出现。少部分口腔癌的患者也不用太担心，只要发现早，及时手术切除，可以治愈不再复发！不管有没有口腔癌或者口腔纤维化，都建议定期体检复查。就算没有这些问题，定期体检也是必要的。现在美国总统选举不是提出口号要攻克癌症吗？可能不远的将来，说不定哪一天癌症也就攻克了。现在随着新药研发的不断出现，很多癌症也逐渐变成慢性病了。很多癌症病人能长期存活甚至达到临床治愈。但要记住所有对生活的放纵，最终都会原原本本还给你，对自然的态度也是如此，这是普遍规律。中医治疗口腔纤维化等癌前病变有优势。作为医生，我更愿意充分发挥我的中医中药治疗优势，把我的精力放在对病人的健康教育上，把肿瘤的治疗战线前移，从控制口腔纤维化开始控制口腔癌。让我们一起为早日攻克癌症努力！下面是一些中药治疗的图片对照。

潘小平

【疾病科普】耳朵嗡嗡响有可能是颅内肿瘤！

有很多中老年人，耳朵内自觉嗡嗡鸣响，如蝉声或如潮水轰隆隆作响。或许你觉得肿瘤离你很遥远，或许你觉得是危言耸听，或许你根本没有听说过有一种叫做听神经瘤的疾病，可是就是这些狡猾的肿瘤在你猝不及防的时候“偷袭”你。　　听神经瘤是什么？　　听神经瘤是生长在听神经鞘上，多数患者会出现耳鸣及听力下降，尤其是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损伤，多见为类似“蝉鸣音”或“汽笛声”。　　在神经外科，听神经瘤是十分常见的颅内肿瘤之一，高发于30－60岁之间，也正是由于多发于中老年人，很多人误以为是年龄增长导致的听力下降是正常现象，因此没有及时采取治疗。听神经瘤不及时治疗会导致患者听力逐渐丧失，严重的可能会危及生命。　　听神经瘤的首发症状往往是单侧听力下降和耳鸣。听神经瘤的生长速度较慢，很多患者早期难以察觉。许多患者出现耳鸣及听力下降时多去耳鼻喉科看病，被认为是一般的听力衰退或老年性耳聋。其实，当耳鼻喉科检查无明显病因时，就应引起重视及时前往神经外科就诊进行检查。　　症状与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关，如果影响到三叉神经、面听神经、后组颅神经及小脑、脑干等，会出现相应的临床症状和体征，临床上称为桥脑－小脑角综合征，包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头昏、眩晕、单侧耳鸣及耳聋。由于本病的头昏、眩晕都不剧烈，也伴有恶心、呕吐，所以常被忽视。　　90%以上早期症状只有单耳重听或耳鸣；约30％伴有晕眩，大都轻微；和听力疾病类似易混淆；重听的特性是语言辨识度变很差；单侧脸歪、眼张不开的颜面神经麻痹现象很少见；若有脸麻木感或痛感，表示已压迫到三叉神经，此时肿瘤通常已出现较长时间，若肿瘤大到压迫小脑则会表现步态不稳，颤抖及眼振。若任由听神经瘤发展可能会压迫到脑干的生命中枢，导致死亡。　　患了听神经瘤怎么办？　　当然，患者若诊断出听神经瘤，也无需过于恐慌，早期发现听神经瘤是可以治愈的，手术切除是目前最有效的治疗方式。临床上，患者若没有明显手术禁忌症，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，听神经瘤的手术均在面神经监测下进行，选择正规的医院神经外科医师在分离肿瘤与面神经的操作熟练度也会对手术的安全性大大提高！

赵天智

早上起来眼屎多？是上火还是眼病

眼睛分泌物也就是我们俗称的“眼屎”，很多人知道上火是早上起来眼屎多的一个原因，却不知道这也可能是疾病引起的，下面我们来看看引起早上起来眼屎多的疾病都有哪些。眼屎从哪里来？我们的眼睑上长有一种叫作睑板腺的腺体，它们开口在睑缘上，排成整齐的一行，上眼睑30～40个，下眼睑20～30个。睑板腺分泌出的油脂可以滋润睑缘，防止泪液外溢而侵蚀皮肤。我们晚上睡觉时，这些油脂可以使眼睑闭合得更加紧密，防止泪液蒸发，不致造成角膜干燥。当这些油脂与白天进入眼睛里的尘土以及泪水蒸发后的残留物混合在一起时，就形成了所谓的“眼屎”。正常人在晨起或早晨洗脸时，会发现在眼角处有极少量的分泌物存在，这与夜间睡觉时眼睑运动减少，泪液分泌减少，排出迟缓有关。正常人的眼分泌物主要来自泪腺、睑板腺、眼表细胞分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等。大多为透明或淡白色，平常不易察觉。由于分泌物量小，并可及时从泪道排出，不会引起眼部不适。早上起来眼屎多是上火吗？正常少量的眼屎每个人都会有，并不是什么病。但如果眼屎突然增多，就很有可能是上火导致的。眼屎多的一个原因是内有积热，多数是因平时喜食鱼、虾、肉等热量高的食物，较少食用水果、蔬菜等引起，这时除了眼屎多外，还常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔厚等症状。治疗的最好办法是改变不良的饮食习惯，多喝水，必要时服一些清热泻火、消食导滞的中药。体质燥热的人眼屎多皮脂腺分泌旺盛的人，以及有异位性皮肤炎者，较容易出现眼屎过多；吃得较油腻、体质较燥热的人，眼睛排泄物也较多。因此，平时应多忌口，容易上火的食物如：烧烤、油炸类，或是冬季天冷大家爱吃的麻辣火锅等，都要尽量少碰。如果突然有很多眼屎，同时还伴有眼睛刺痒、发红，那就要去医院检查，有可能是其他眼病。早上起来眼屎多的其他原因1红眼病受到细菌或病毒感染，如春夏天常见的流行性角结膜炎，也就是俗称的‘红眼症’，患者除了眼睛发红外，还并有大量分泌物，有时会多到眼睛都睁不开--‘被分泌物黏住’。通常黏稠的白色或黄色分泌物，代表可能有细菌感染；稀薄、稍带黏性的水样液体分泌物，则多表示为病毒性角结膜炎。最佳预防方法是勤洗手、不揉眼，不与他人混用脸盆、毛巾等，以免交叉感染，一旦眼睛出现分泌物异常、异物感、红肿等相关症状时，应及时就诊。2干眼症正常泪液层有外中内三层，外层为油脂层，中间为水液层，最内为黏液层，干眼症就是中间的水液层不足，尤其现代人过度使用电脑，长时间盯着萤幕，眨眼次数过少，加上办公室多有空调，室内空气干燥，造成眼睛表面水分蒸发，引发‘干眼症’。泪液分泌不足、眼睛缺乏完善保护，感染、发炎的机率就会大增，进而出现眼屎多情形。3眼睑炎化妆品、隐形眼镜的配戴，有可能产生接触性过敏反应，而当清洁功夫没有做足时，更有可能导致眼睛慢性发炎。睫毛边缘有油孔，眼线液或睫毛膏又是属于油性物品，容易造成油孔阻塞，当阻塞发生时，先是眼皮边缘会感到痒及刺痛，并开始在睫毛根部出现分泌物，此时，易有细菌增生造成发炎，发炎后又使分泌物增多，造成恶性循环。如果有这类情形出现，应先停用眼部化妆品，并且求医。而平时卸眼妆时，则应彻底清洁干净，建议可拿婴儿用洗发精，以1：10的比例加水稀释后，再用棉棒沾取擦拭，对眼睛不会造成刺激，也能达到不错的清洁效果。4过敏症状类似结膜炎，眼屎、眼泪会增加外，还会有眼睛发痒、胀痛等症状，严重时，包括下眼睑都会肿胀，让患者的眼皮变得像青蛙一样，肿得张不开。常见的过敏源包括尘蹒、动物毛屑、恙虫、烟、挥发性气体等，也有的是季节变化所致，特别是在季节交替时最容易发生过敏。5倒睫一些老人皮肤松弛，引起眼部肌肉痉挛性内翻，出现倒睫现象。倒睫发生时，睫毛刺激眼球很难受，表现为眼屎增多，呈黏液状。最好到医院用电解毛囊法破坏倒睫处的毛囊，如果倒睫多，同时有眼睑内翻，应通过矫正手术治疗。6鼻泪管阻塞眼泪由泪腺分泌后，必须经过位于下眼睑靠近鼻侧的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，最后到鼻腔排泄掉，当鼻泪管发生阻塞时，泪液无法排出，累积在泪囊里，就会引起泪囊炎，导致频频流泪、眼屎分泌增多、红眼睛等。像是早产儿因发育不及，泪道阻塞，或是老人家常见的‘流目油’症状，导因就是鼻泪管阻塞，建议多按摩内眼角与鼻根中间偏下侧处，可以帮助畅通与排泄。7乳突状结膜炎配戴隐形眼镜者常见‘乳突状结膜炎’，尤其有过敏性体质的人更容易发生。‘乳突状结膜炎’是眼睛结膜受到慢性刺激而发炎，在结膜上出现像鹅卵石状的乳突，患者眼部会有异物感、痒，并出现黏状分泌物，由于乳突上有小血管分布，与隐形眼镜镜片摩擦时，常引发出血。若起床时发现眼睛分泌物过多，或使用多功能保养液后，镜片变模糊，即表示眼睛易过敏，光使用多功能药水可能不足以清除镜片上的蛋白，而要另外使用去蛋白剂来浸泡隐形眼镜。至于部分配戴彩色隐形眼镜镜片的人，可能会对镜片上的染料产生过敏反应，使得结膜充血水肿，引起眼睛不适、眼屎过多、痒痛等症状，必须先行停戴，并配合使用抗发炎眼药，以获得改善。眼屎多怎么办？1、吃一些去火的蔬菜水果。可以吃苦瓜，米粥，苦瓜寒凉，要少吃。2、平时注意眼部的保养，注意卫生，不让眼吹风，会有细菌进去的。3、每天清晨可以冲一杯蜂蜜水，帮助肠道消化。浓一点的蜂蜜水效果比较好。4、还要多喝开水，润润肠道，不然肠道干燥，排便不畅，也会容易眼角有火。5、锻炼身体。加强身体锻炼，机能增强体质，还能有效促进各个器官的血液循环，对于预防眼科疾病，保护视力都是有好处的。6、合理用眼。眼睛疲劳，是导致许多眼科疾病的诱因，因此应学会科学安排用眼时间。不论是学习，看电视或是上网都应注意，一般来说，用眼2-3个小时后至少需要休息5-10分钟时间，看看远方看看植物，来缓解眼睛疲劳。长时间熬夜上网或是看书，都会对眼睛造成巨大伤害，人体疲劳的时候，疾病就会乘虚而入。因此，合理安排作息时间，保证足够睡眠都是保护眼睛的有利措施。

侯瑞丽

中医专方秘传

中医专方秘传卢医古云：千方易得，一效难求。临床多年读过的医书不下几百本，初是兴奋，继是失望，拿到临床验证，全然不是那么回事，难得有一效。至此才体会到贤人说得，真传一句话，假传万卷书的涵义。写书人沽名钓誉的多，一大厚本书，真正有用的有价值的东西，往往就那么几句真言，或者三两个方子，却要故弄玄虚，洋洋洒洒，叫读者大海捞针。正如朱良春老中医所言：老生常谈，文献综述，小题大做，言之无物，读之徒然浪费时间，甚感乏味。更为可憎的是一部分著者之书，东抄西剽满篇胡言乱语，贻误学者。全不知为医者操人性命者，假言假语害人误命也。为此。为了不误人子弟，直取书中精华，特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方，整理如下，供学生及有志于发扬国粹,振兴中医者运用。下列方子带有专病专方性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤方辨证对号入座即可。(注：药理方释免解请谅之)【必效方】1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。我看其信心较大，许其给予治疗。将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。后学者不可小视此方。2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克枯矾60克黄丹30克研粉外用。将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。我说没什么，此乃一老中医之方，吾屡用屡验，只不过大医们轻视此方，觉得开出这样的方子有点掉份子，又没有效益故而不开。此方我曾介绍给一出租车司机朋友用，谁知此公在治好自己阴囊潮湿后，动了个小脑筋把此药分包卖给同行着实发了一笔小财，因为司机夏天开车常有此病，。此乃后话，全当笑料。广告去逛逛3、主治眼皮跳：葛根汤勾丁秦艽。《验证病案》：此方来源于台湾张步桃老中医《小中药.大功效》一书中，临床上经常遇到面部痉挛和眨眼症，过去一直也没有什么好办法，自从看到张步桃一书之后，颇受启发。忆2007年3月一日，药店小会计冯玲珍小姑娘，对我说,我这老眨眼的毛病你能否治一下，我说多长时间了，她说大约有七八年了，一紧张就更厉害，恰巧这两天我刚看完，张步桃写的《小中药.大功效》一书，其中专门谈到这个病。于是顺手拈来，开了方子：葛根麻黄桂枝白芍生姜大枣炙甘草勾丁秦艽又加上了蝉衣和蜈蚣全虫以增强解痉镇静作用，谁知五付药就大见成效，十付药就治愈了。真是灵验。同年，我在星月医院，用此方还治疗过一位50多岁的妇女，一见强光就眨眼不停，也是十余付药就治愈。可惜的是这样的病人不多。张步桃这部书上下两册，我觉得很有看头。文章通俗，医理清透，方子实用，值得一读。4、消谷善饥：甘露饮玉竹黄精。5、清震汤：主治脑积水：苍术30克升麻30克荷叶30克。可加怀牛膝车前子引水下行。张步桃方。曾用此方加六味地黄汤治愈一例82岁的男性患者，脑瘤引起的脑积水，西医用甘露醇无效，共服药二月余，效果惊人，临床不可小视。6、肾阳虚泻泄方：《胜过四神丸》公丁香.肉桂.川椒.炮姜.伏龙肝.7.子宫肌瘤方：穿山甲.当归.桂枝.三七.莪术.三棱.生水蛭.鹿角霜.浙贝母各100克蜜丸。每日三次.每次一丸。《验证病案》：此方来源于哪本书或资料已记不清了，只记得在使用的过程中，对其进行过增补，最后定型为此方，临床用过多年，效果基本是确定的。由于病例太多，就举个最近的例子。2010年4月初，江苏省连云港孔望山龙洞庵住持仁奉、仁澈等一行五人来到我处，专程找我看病。大住持仁奉近四十余岁，中等个子，面白晰，说你上次给我们的小妹做的丸药现己吃完了，经B超检查已完全好，子宫肌瘤巳没有了。现我和仁澈师付还想请你也给我们开些中药治疗一下。并拿出B超检查单叫我看，也是子宫肌瘤，多发散在性，两人多少大小不一，我说可以。经过四诊八纲检查，仁澈师付还兼有附件炎，少腹遇寒隐痛，所以先开了个合方：当归四逆汤加桂枝茯苓丸合当归芍药散和麻黄附子败酱散，l5付，吃完以后再服我们制作的丸药。最近仁澈师付来电话说，附件炎己好了，肚子也不痛了，子宫上的肌瘤基本已消失，还有个别残留，药还没有吃完，我说继续吃完就好了。该方治疗子宫肌瘤，要求，单个最好不要越过5公分，否则效果较差或治疗时间较长。我用此方治疗子宫肌瘤已有几十例，效果基本上是牢靠的。8.卵巢囊肿：白芷30克浙贝15克莪术15克大青叶10克白花蛇舌草20克公英20克蛇床子30克33剂消失。9.眼压过高方：苓桂术甘汤车前子怀牛膝。另加葶苈子效佳【青光眼高血压眼】《验证病案》：患者王溪洁女42岁甲减凸眼2006年6月12日来我处。诉说先是甲亢，轻过治疗已愈，但是现已变成了甲减，日前突出症状是两眼胀痛，眼压过高，看中医有什么办法快速解决，我说好办，隨手开出苓桂术甘汤加车前子和怀牛膝3付。3天后患者高兴得来找我，.说你的药真好啊！药一吃完眼睛就不胀了，也不痛了。原来没有吃过中药，还不知道这么灵！希望再多吃几付，巩固一下。以后我又隨证变化开了二十几付药将甲减一病治愈，病人感激不尽，又给我介绍了好多病人。临床上此方冶疗眼压过高症,不分具体病种都效果很好。另：在治疗甲亢病上，我喜欢用当归六黄汤和参麦饮加减，一般说一个月左右就可治愈，疗效还是很高的，大家不妨在临床上再检验试用，这只是我个人的体会。10.消化系统息肉《济生乌梅丸》：乌梅1500克(酒醋泡去核)僵蚕500克穿山甲50克蜜丸。每丸9克.每日三次。《病证验案》：患者高桂芬女75岁省体育学院退体老师2006年7月20日就诊因我将其丈夫的带状疱疹后遗痛治好，其夫曾在省某大医院皮肤科治疗多时不愈，痛苦不堪，经人介绍找到我用全虫蜈蚣散二月治愈，故对我崇信有加。这次找到我问：能否治疗胃息肉并拿出胃镜报告单叫我看。我说可以，就是吃药时间长和做药麻烦。她说那不怕只要能治好，并担心息肉转化为胃癌，我说不会的不用担心，隨即开出上方并委托药店加工。半年过去了，其间未见她来过，只是服药中途打电话说吃药后，胃酸过多有烧心感，我说不要紧，是正常的，吃些西咪替丁即可。再未见回音，这次半年后突然找到我并带来一老妇，说吃完你的药胃息肉全好了，在西安检查说没问题，但我不相信又专程到上海作了检查确诊无误，这才放心了。特来报告并感谢。隨后将带来的老妇介绍给我，说是过去自己的老同事现在广卅，专程来西安找我治疗胃息肉，云云。用此方我曾多次治愈过肠息肉，胃息肉，咽部滤泡增生之咽炎，可以有把握地说疗效可靠。同时在临床上也用此方治疗过子宫息肉，胆囊息肉疗效参半，不如消化道息肉可靠。请后学者注意。11.小儿疳积：鸡矢藤150克鸡内金50克炮山甲50克研粉。每次3-5克一日三次。《方证体悟》：此方是我在阅读名老中医之路一书学来的。重庆已故名老中医陈源生在医学生涯六十年一文中谈到：“学问并非尽载名家论著。广采博搜，不嫌滴点琐碎，处处留心皆学问。同乡有李姓草医，祖传疳积秘方，以其简便验廉，远近求治者不少。该医视为枕中之秘。为学习伊之长处，乃与其结交至好，并于医道共同切磋，久之情深，伊知我乃方脉医，非卖药为生，渐去戒心.偶于醉后道出真言，曰：‘一味鸡矢藤研末即是’。事虽小而启发大。鸡矢藤一药，我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，健脾消食、行气止痛、利水消胀的良好效果”。从此文的学习中，我将鸡矢藤一药验证于临床效果确实非常有效，尤其是在治疗小儿疳积症中。由于现代生活优越，青年夫妇大多又是一个独生子女，骄生惯养，肥甘厚味，零嘴偏食，烧烤冰冷之物隨意恣食，造成了很多儿童慢性消化不良，皮包骨头，即中医的疳积症。典型症状：毛发纠结，毫无光泽，肚大肢瘦，厌食便结。家长甚为着急，又是化验微量元素，又是买大量的营养补品喂孩，还是调整不过来。碰到此患儿我即用一味鸡矢藤治疗，一月后即收到明显效果。由于该药太单薄又便宜，很多家长拿到药不屑一顾，我也认为没有经济效益，故而又添了两味药，即鸡内金和穿山甲，运用于临床，效果比一味鸡矢藤更好。而且家长也满意，我也赚钱，两全其美。现已将此方作为我治疗小儿疳积的专方，其效远胜于七珍丹、王氏保赤丸等。医中同道不妨一试。12.小儿口疮：吴茱萸胆星大黄【药比例4：1：2】醋糊贴脚心12小时一换。《病证验案》：2005年5月的一天，我的小侄子，当时仅3岁，突然高烧，急忙抱到儿童医院西郊某门诊部请专家给予治疗，诊后开了三天量的抗生素注射。二天后，烧略退却满口腔起了大面积的白膜，疼痛的无法吃饭喝水，嗷嗷乱叫，赶快又抱到儿童医院专家门诊部找先前的大夫，她接诊后，说是真菌感染，，又给开了些抗生素并外加涂抹的药，就打发回来了。两天后不但未好，反而更重了，我弟弟找到我说，中医有什么好办法，能尽快将孩子治好，看着孩子痛苦的样子真心疼。我说可以，咱们用个外治法吧，隨即开出上方，并迅速加工好，当天晚上就用上，谁知一夜下来，鹅口疮好了大半，孩子也不哭不闹了，也能吃点东西了，两天后就完全痊愈了，其神奇疗效真是令我目瞪口呆，小小一偏方这么厉害。从此以后，凡是我在临床上遇到疑难杂症，无计可使时首先就想到找各种偏方，多数都能屡屡出奇，柳岸花明又一村。13.丹毒：龙胆泻肝汤五味消毒饮.效佳.《验证病案》：忆2006年西郊丰惠小区一老妇，八十多岁，身高健壮，一日来我处，找到我拉起裤腿，叫我看小腿胫骨处一片赤红热痛，求我给开几付中药吃一吃，并言从小吃苦受累，从河南来到西安，养育了6一7个孩子，现在仍能吃能喝，特别爱吃油炸煎烹肥甘厚味之物，平时很少得病，但是这两天不行了，也吃不动了，腿上还发起这一片红肿，痛的也走不成路了。我一看是阳毒郁积，中医叫丹毒西医称淋巴管发炎。常规用普济消毒饮或仙方活命饮，我在临床上也常用，但总感到不是很顺手，有效有不效的，所以一直想探索一个新方。这次看到老妇舌红苔厚腻，脉滑大，一派湿热积滞，就考虑到用清热利湿解毒之法，根据以往经验，就采用了龙胆泻肝汤加五味消毒饮合方。我后半生看病基本上形成了自己的特点，即成方或合方小加修改，很少自己拟方。我认为名方(包括经方和时方)是前人久经检验的效方，后人拿来用就是了，没有必要再搞重复劳动，况且自拟方未必赶得上前人，而且又缺乏标准化规范化。该妇在3付药后，腿上红肿退去一大半，热痛也减轻了许多。再诊又原方开3付就完全好了，老妇甚为高兴，以后一有头痛脑热就找我来吃几付中药。龙胆泻肝汤合五味消毒饮在治疗丹毒方面，几乎是百试百灵，现已成为我治疗该病的

刘维忠

饱含哲理的中医养生秘诀100条（网络摘抄）

1记住：睡觉是养生第一要素。睡觉的时间应该是晚21：00~早3：00。因为这个时间是一天的冬季，冬季主藏，冬季不藏则春夏不长，即第2天没精神。　　2一切药物对治病来说都是治标,不是治本,不管是中医还是西医.因为一切的病都是错误的因产生错误的果.错误的因不除,错误的果就不会绝根.健康的根本在心.一切法从心生.心净则身净.所以得病了,不要向外求,要靠自己自身的修复系统来修复自己的疾病.其实人和动物是一样的,动物的病都是靠自己,人也能.空军军医大学西京医院泌尿外科刘贺亮　　3正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。有了正确的观念，你就会有正确的决定，你就会有正确的行为，你就可以预防许多疾病的发生。　　4人所具有的一切智慧，绝对不是从书本里学来的，而是从自己的真诚心、清净心（就是佛家所说的菩提心），从定中生出来的。　　5人是一切生物中构造最完美的灵体，健康的身体是人生来就具足的；人的健康状况的调节是靠人体本身所具有的调节修复系统来完成的，而不是靠外部因素，外部因素只能起辅助作用。　　6人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象，是人体自动调节平衡所表现出的状态，所以应该把它们当成正常的生理现象，而不应该去把它当成病因来消灭。所以当人在生病的时候，一定不要有怨恨嗔恚心，心里要安定，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消。　　7人的健康离不开两大要素：1）足够的气血；2）畅通的经络（包括血管和排泄垃圾的通道）。　　8足够的气血靠：足够的食物+胆汁+必要时间内（晚上天黑后~午夜1点40）优质的睡眠（这个时候大脑完全不工作，由植物神经主导）+良好的生活习惯。　　9畅通的经络需要：清净心。一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行。　　10维持健康的身体不仅需要“增收（增加气血）”，也需要“节支（减少血气的损耗）”。　　11过度地增加食物不仅不会增加血气，而且会成为身体中的垃圾负担，反过来还得靠消耗血气来把他们清理掉。五脏六腑是一个血气加工厂，食物是原材料，加工能力是有限的，而食物是无限的，所以食物的数量必须得到控制。　　12适当运动可以帮助人的气血运行，但同时也在消耗人的气血。人体的微循环主要应该靠松静来达到的，这也是健康必不可少的。　　13人体中的垃圾越多，就越需要更多的血气来清除它们，但人的血气因为垃圾的增多和血脉的阻塞而减少，这就形成了恶性循环，这也正是人衰老的机理。所以，人要想健康不老，就要：1）减少体内的垃圾；2）增加血脉经络的畅通；3）增加体内的气血。　　14与其相信药物，相信检查的数据，不如相信自己的感觉，相信自己所具足的自我调节能力。但这需要在你得道(智慧开了)的前提之下，才能分辨这一切。　　15健康，从调节心性开始。为了你的健康，你学佛吧。学佛得到的快乐是人生最高的享受。　　16对于一个有宿疾的人来说，只有气血充足了（一是通过这里所介绍的补充气血的方法，二是通过静坐打通气机），病情才会显现出来。所以练功的人在功夫达到一定水平后都会出现一些“有病”的现象。这个时候要沉住气，定下心来多做些静功来增加自己的气血，以尽快度过这个时期。　　17人违背了养生法则，虽不一定会立即得病，但一旦形成习惯，就会大大增加得病的机会。这就和交通规则一样，你违背了交通规则，不一定会出事故，但其危险性是显而易见的。　　18人为什么必须保持一定的饥渴才是对养生有利呢？其实这就是“虚”的妙用。道家讲，虚则灵。这和谦虚使人进步，自满使人落后一样，所以人必须经常保持“虚灵”的状态，才能时时保持清醒，保持健康。　　19人要想健康,就必须使体内有足够的”气”来”气化”所进的食物.只有这样,你的体内才不会积累垃圾,不会有多余的食物来释放游离的”虚火”损害你体内的脏器.这个”虚火”反过来会损耗你的”气”.所以,从这个意义上来讲,现代人生病,大多数是饮食不节的缘故.　　20、静养法：安坐（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。　　21俗语说“灵机一动，计上心来”。这个“机”字如果能真正领悟透了，那么你的悟性就算是开了。老师教人，医生治病，其实就是在点拨你的这个“机”，让你“机”打开。这个“机”，有时也叫“关键”。当然，这个“机”起作用是有条件的，就和氢气只有达到一定浓度，遇火才可以燃烧爆炸一样。记住，别人的作用都是外因，你自己才是真正的内因。　　22其实，许多真正的发现和发明，所需要的不是所谓系统的书本知识；恰恰相反，一个没有受过任何系统教育，但悟性极高的、具有开放思维的人，他往往真正悟到真相。　　23人生最忌是个乱字，心乱了，对外可以紊事，对内可以打扰血气，使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑，都是乱，为多病短寿的根源，不但养病时不应乱，即平居时亦忌心乱。　　24多嗔伤肝，多淫伤肾，多食又伤脾胃。忧思伤脾，愤怒伤肝，劳虑伤神。　　25身病之起，无不由心虚弱，外邪乘入。而心虚气弱，每由心魂恼乱，真体不充，发现种种不安。贪食贪胜贪得贪乐逸，皆足以致病。以贪之不得，于是乎嗔。贪嗔可使心荡气促，胆惊肝旺，六脉震动，五脏沸腾，外邪同时入，此病之起因。　　26凡人欲求长寿，应先除病。欲求除病，当明用气。欲明用气，当先养性。养性之法，当先调心。　　27人受五行之气而治生，故肉身以气为主。气亏则病，气滞则病。欲治其病，先治其气。　　28气以行血，血以补气，二而一也。凡人久视则伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，七情六欲之过则伤元气、伤心肾。相火旺，真阳耗，　　29治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。　　30心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。　　31人病可分两种：一是经络基本畅通但气不足。表现是经常这疼那疼，这是因为他气不足以气化食物，而产生了相火（也叫虚火），随着经络在体内乱穿，哪儿通走哪儿，遇到一个地方堵塞了，这个地方就疼了。这样的人吃一点药物就会立即见效。二是经络不通，气也就无处存身。表现在外表看不出有什么毛病，但一旦发现就是大病，而且这种人经常是吃什么药都见效慢，或根本不起作用。主发谓之机。箭在弦上要发出去，必须拨动这个机。其他任何事情都是这样，都有一个机，只有触动这个机，事情才会发生，不触动这个机，其他的条件再多，也没办法引发事件。机就是这么一个东西，它是事情发生的最关键因素。它是点，不是面。可是触动这个点，就能带动面。所以，病机就是疾病发生、发展、变化的最关键因素，（也可以讲，病机一开，人的病状就会显现出来，人就进入了“病”的恶性循环当中。和病机相对的就是“生机”。生机一开，人就会进入康复这个良性循环当中。实际上病机和生机是一个东西的两个方面，是一对阴阳。病机开了，生机就关了，而生机开了，病机也就自然开始关闭了。这个就是辩证法。）　　32、中医的最高境界是养生，养生的最高境界是养心。所以，就养生而言，下士养身，中士养气，上士养心。看一个人也是一样，观相不如观气，观气不如观心。　　33心神不安，情性燥急，为致病致死之总因。故安心法，为卫生第一要诀。心可以主动一切。心定则气和，气和则血顺，血顺则精足而神旺，精足神旺者，内部抵抗力强，病自除矣。故治病当以摄心为主。　　34风寒阴阳暑湿，在在皆可使人致病。万一抵抗力薄弱，即可乘虚而入。身弱者多病，即是此理。富人有保卫力，如衣食住等等。贫人有抵抗力，如气足神旺，毛孔厚密，不易侵入等等。富人多食肥甘，伤胃伤齿。贫人多饿，所食不杂，故无肠病。富人多逸，故多气恼。贫人多劳，故少疾病。富人不造福而享福，只是消福，消尽则穷。穷人能勤俭，即是造福，果熟即富。凡衣食住之保卫力富，则精气神之抵抗力弱。保卫力弱，则抵抗力强。　　35大病初愈，切忌理发洗足沐浴　　36故求长寿无病，常强肉身。欲强肉身，当调伏精气神。欲调精气神，当拒绝扰乱之贼。欲杜此贼，当先摄心。欲求摄心，当化贪嗔痴三毒。欲化除此三毒，必学心戒。但空口言戒，无益于事，必求开慧，方不为所愚。欲求开慧，必先求定。欲求得定，必学静坐。　　37能静则仁，有仁则寿，有寿是真幸福。　　38一切修身修心法门，只有两字诀：曰放下、曰回头。放下屠刀，立地成佛；苦海无边，回头是岸。只要一放下，一回头，病者顿愈，迷者顿觉。此真无量寿者。　　39心过劳的人，心疲肝旺，心过劳就是心太满，不虚。心满，则不纳肝（木）生之火，心不纳肝生之火，则肝气必积而盛。肝木克土，脾胃受病，消化不良，营养不足，夜眠不安。土又克水，于是肾水大亏，水不足则火更旺，心肾相联，心气更弱，肺病即成。内部相互关联，一动全动，一病全病。而扰之者，乃在妄心，所以治病在安其心，安心在息妄，息妄在明心，明心即自觉，而健康的功效在乎静坐。　　40静坐是息心法，心息则神安，神安则气足，气足则血旺，血气流畅，则有病可以去病，不足可以补充，已足可以增长。现在病可去，未来病可防，此其小者也。又心息则神明，神明则机灵，静者心多妙，观机辨证，格外敏捷，见理既正，料事益远，遇乱不惊，见境不惑，能一切通达，自无主观偏执之弊，而大机大用，由此开启矣。　　41人在生病的时候最忌讳是嗔恚心起。这个时候一定要安然顺受，让心安定。然后慢慢调理，健康很快恢复。心安才能气顺，气顺才能除病。否则心急火上，肝气受损，加重病情。心神宁一，那浑身的血气，自可健全发挥。心有两种，一是真心，一是妄心。真心是水，妄心是波，波因风动，风止波息，而水不动。寂然无念，是无心心也。　　42子时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。　　43睡时如有思想，不能安着，切勿在枕上转侧思虑，此最耗神。　　44午时属心，此时可静坐一刻钟，闭目养神，则心气强。　　45早起如在寅时三点至五点，此时切忌郁怒，不然必损肺伤肝，万望注意。　　46人生一切事业，皆以精神为根本，而精神之衰旺强弱，全赖心神之静定不乱，一个乱字，足以妨碍一切工作。　　47人生以血气流通为主，气滞可以阻血，血阻可以结毒为疖为瘰，为癌为瘤，皆是血气不流通之故。气以顺为主，血以通为畅。百病无不先由气滞，气郁于内，肝先受伤。挽救之法，在化除得诀。而化除要诀有二：第一寻其根，其根在心，心空则一切自化。第二以药石、按摩助其化除，帮助血气之流通。　　48养病治病不可求速。因性急助火，火旺损气，反而不美。另不可贪多，贪则无恒而性急，况百病由贪而起，不可再贪以重增病苦也。　　49心属火、肾属水，心肾相连。火宜降下，水宜上升，水火相济，则蒸气内发。各部机体运动，可求得健康。此可于舌上察知。舌无水则不活，故活字以三点水加舌字。舌上可以报告内部各种病状深浅，以断生死。　　50大病自救法：一、不要怕死，决信我这个病，非但可以养好，并且身体可以格外健康，保证长寿。因为自己机体中本有特具的能力，不是空言的安慰。二、相信不用医药或靠何种营养食品，一定有自己除病延年的妙法。三、从今日起，我决定不许再去打扰我那病体，不许想着我那个病是如何病的，好坏都不许去计较它，只做个无事人。四、在这修理期内，不许想念工作，也不许悔恨丧失了时间和工作，专心一致，否则又迟误了。　　51、静养法：安坐（卧）在床上，把身心一齐放下，自己浑身如融化，不许用一毫气力，好像没有这个身子相似。呼吸顺其自然，心也不许它用一点力，一起念便是用力了。把心安在脚底板下，此是引火向下，引水向上，自然全身气血顺畅。　　52、修行要诀：寂照照寂　切忌用力成佛作祖无他秘密。具体要求：不许任何部分用一点气力，包括意念、呼吸、肢体，做到：眼不观，耳不闻，鼻不嗅，舌不尝，口不纳，心不想。此是唯一条件。若有所思所闻所觉，即是用气力，甚至乎使臂指即是用气力。呼吸稍粗亦即是用气力。不久那呼吸自然而平，似乎不由口鼻内出纳，而浑身八万四千毛孔中有了动作，或张或翕，此时无我无身无气无心，天然心归本位。所谓引火归元，又名水火既济，为治疗百病之总诀。　　53、为了养生而死的，占十分之三。到底怎么回事？是因为太爱惜自己的身体了。为了这副臭皮囊，怕受辱，怕受宠，怕吃亏，怕上当，瞻前顾后，左顾右盼，担惊受怕，患得患失……这样，他那颗心整天缩成核桃样，像是被狗反复啃过，怎么能不死。越怕死，越死得快。你要是养生，就得不怕死。只有不怕死，才能远离死。真正不怕死的人，走路不会遇上老虎，就是遇上老虎也不吃他。打仗遇不上刀枪，就是遇上，刀枪也不伤他。为什么？因为他不把死当回事，不怕死，死也就没法了。养生，并不是修道的目的，但是修道的人已经看透了生死，所以不再怕死，既然已经不再怕死，那么死也就不再是问题。生死这一关过去，还有什么过不去的？因此，修道的人能够长生。没想到长生，反倒能长生。一心想着长生，反而死得快。长生不是修道的目的，它只是修道的附带现象。　　54、人有病，人还不以为有病，这就是人的最大的病。知道自己有病的人有多少呢？　　55、天天三更半夜还在网上的人，本身就是养生的大忌。包括一些所谓的名医也是这样。还有，他们的心量也是斤斤计较，试问这样的人连自己都保不住，还怎么医人呢？　　56、别贪那个小便宜，大便宜也别贪。一个贪字就含着祸。贪，患得患失会导致人得心脏病。贪，患得患失是不懂道法自然的表现。　　57、不要天天想着吃什么补阴，吃什么壮阳。记住了，运动就可以生阳；静坐就可以生阴。阴为阳之母，阳为阴之用。　　58、人在气不足的时候，不能盲目补气，否则会影响身体健康。如果是因为血不足，就需要先补血，因为血为气之母，否则就成了干烧器皿，把内脏烧坏；如果是因为淤滞不通，就可以增加气血，血气同补。这样才能达到补气的作用。　　59、环境对人养生的重要性是不言而喻的。这就是为什么人在空气清新的深山老林里，会把痼疾养好的道理。因为深山老林中的精微物质（负离子）会通过人在放松情况下的深呼吸把它吸收到人体内部，从而滋润孕养五脏六腑，使人重新焕发活力。还有重要的一点常人并不所知，就是人不仅仅是通过口鼻来呼吸，人身体的每个汗毛孔都是可以呼吸的，而且正是它们吸取着天地的精华。　　60、人在松静的状态下，慢慢深呼吸就能体会到人和天地精微之气的交换：在吸气时，实际除了肺在吸气，整个身体是在把体内的气向外排，即把人的气释放到天地；而肺在呼气时，实际人是在通过全身毛孔吸收天地的精微之气。这大概就是老子所说的“天地之间，其犹橐龠乎”。　　61、运动有两点禁忌：一是不能在气血不足的时候运动；二是不能在污浊的环境中运动。　　62、运动的作用有二：一是增加气血的运行速度，促进体内的垃圾排出体外；二是打开皮肤的毛孔，吸收天地精气。　　63、什么是悟性？什么是智慧？悟性和智慧就是用最简单的方法来处理、看待一切事物。但一些庸人自扰的人总是把简单的事情看复杂了、做复杂了。繁和简其实是一回事，是一回事的两个方面。聪明的人看到的是简单的一面，愚蠢的人看到的是复杂的一面。　　64、人治不了的病，要靠神治；神治不了的病要靠佛治。佛是什么？佛是心。　　65、现代的医院和法院差不多，动不动就给病人下了死刑判决通知书。而好多情况下，是把不该判死刑的人判了死刑。为什么这么说呢？就以“癌症”为例，癌症现在在人们的心里=死刑。其实如果我们不叫它癌症，那么对于病人来讲，就等于给病人留下了希望，等于留下了生机。所以我讲，现在的癌症病人有大半是被吓死的，是被精神压力折磨死的。同时也是被医院折磨死的。因为你一旦被诊断成了癌症，那么他就可以肆无忌惮地处理你，治不死是你命大，治死了，因为你是癌症。事实上讲，没有治不了的病，只是你的心能不能放下，一切病从心生，一切病从心治。只要你还活着，你就有生机。找到了这个生机，对症而治，你就会康复。　　66、现在是一个竞争，把所有的秩序都打乱了，把人引入了魔道。竞争是什么？竞争就是把人们引入无限的贪欲世界。你一方面提倡竞争，一方面又谈什么构建和谐社会，这不是典型的自欺欺人吗。　　67、根据阴阳互抱的原理来看，清与浊相互吸引。所以人食入清新之物必将与体内污浊之物相抱，从而把它们排除体外。　　68、污浊之物的产生一是因为食入不干净食物，但更主要的是食入了过多的食物，体内不能运化造成食物堆积成垃圾。　　69、顺应自然是养生的最高境界。一个人生下来，他的命运就基本上是有一定定数的。他该干什么，不该干什么，该吃什么不该吃什么，如果能顺着他的运数去做，就会平安无事。有悟性的人会发现、知道自己的运数，知道他应该干什么，不应该干什么。所以养生绝对不是简单模仿，人云亦云。不要去羡慕别人，要从自己的心里找到自己的悟性。那么人如何才能发现自己是否顺其自然了呢？其实这太简单不过了，你有病了，你不舒服了，你不自在了，那你就是违背自然了。要做到顺外面大自然的自然，还要顺自己内在命运的自然，这二者是不可或缺的。　　70、很多人一听到医师宣布自己得了重病时，往往都会显现出一副无辜的模样，希望用切、割、毒、杀等外来方式去除疾病，然而，疾病真的会没来由地产生吗？世上绝对没有这种「好好的就突然生病的事情」。以感冒为例，如果真要病人作自我反省的话，通常患者都会表示，自己在感冒之前，曾经一连熬了好几个通宵;有些人会说，自己最近吹了冷风、淋了雨；有些人则说，工作的压力很大，常常头痛又失眠。事实上，诸如此类现象，都是导致感冒的因素，接句话说，假使病人的敏感度及警觉性够的话，自然能够做到「防患未然」的目标。　　71、真正的科学是什么？就是因缘果报。不信因果，就不是真正的科学。　　72、没有怕吃亏的心，没有占别人便宜的心。换句话说，就是你能吃亏，别人就是要你命你都舍得，你都给他，而自己在任何时候都不去贪便宜，那你的心还能不定吗？世人谁能做到？但佛就做到了。　　73、当人们掌握了健康的方法之后，会真正享受到那种完全不用担心疾病的自信，这种感觉真好，但愿您也能和我们一样拥有这份自信。　　74、学问深时意气平，心定则气平。所以对于一个得道的人来说，观察一个人，并不是一件很困难的事，这也是相随心转的结果。　　75、名为五欲之最难破者，色次之，财又次之，食与睡更次之。名心不死，无以入道。　　76、百病之始，起于风邪乘入。如体气虚弱，营卫失调，或忧思惊恐，酒色劳力，真气耗而外邪入矣。　　77、治五脏之病，莫先于补气。肾犹亟焉。补气在勿动心，心动则肝旺，各脉震惊，真水耗损。心为扇，主引风。风动则火旺，火旺则水干，水干则地损。　　78、对于医生而言，心定神一，受治者信坚心专，两心相合，可以统治百病，无不神效。　　79、从当年希特勒绕开盟军坚固防线攻克马其诺防线的案例中，我悟到了：对付一些顽固的病症，不能正面硬攻，要从其他的相关方面突破。如治疗肾病，肝病这些顽固之症，可通过调肺、脾等来达到效果。　　80、中庸，是养生的根本原则。人体中的气血也是一对阴阳，血为阴为体，气为阳为用。血为气之母，气为血之帅。气不足，易得淤积之病，如肿瘤、血栓等；气太过，易得脑出血之类的病。所以，只有气血平衡，人才能健康。　　81、人只有悟到什么是“自然”了，才算是得道了。知道自然，然后能顺其自然，这个人就是神人。懂得阴阳了，懂得顺其自然了，你就一定会成为良医大德了。　　82、什么是自然，自然就是任何事物都有阴阳两面，任何事物都要经过生、长、收、藏的过程。你顺应这个过程，采用五行相生相克的原理去调节病人的平衡，怎么会治不好病呢。　　83、简单和复杂是一对阴阳，越是复杂的事情，往往用最简单的办法就可以解决。同样，看似最简单的问题，你往往解决起来并不容易，你付出极大的努力也不一定能解决得了。这就和刚柔一样，柔极能克刚，刚极柔不防。所以，我们在解决问题的时候就要有这个思路，遇到复杂的问题要去找简单的方法解决，遇到简单的问题不要忽视它，要引起足够的重视。就和毛主席所说的那样，战略上藐视，战术上重视。就是对问题给予藐视，对过程引起重视。　　84、我们看看这个世界上是不是这个道理。吃饭睡觉有几个人能顺其自然，有几个人能遵守自然。你遵守不了，为什么？因为它太简单了，正因为太简单了，所以你就不容易遵守。这就是辩证法。　　85、什么是平衡？平衡就是阴阳的互相依存和互相制约，哪一方太过或不及都会失去平衡。怎么会伤元气，失去平衡就是在伤元气。经常处于平衡的状态，元气就会保持得好，人就衰老的慢。　　86、阴阳之道就是矛盾对立的两个方面互相依存、互相转化。任何一对矛盾，如果一方脱离了另一方，不受另一方的制约了。那它离消失、灭亡就不远了。你看，当今社会，领导们都不喜欢制约，喜欢独来独往，我行我素，贪污受贿，其结果是什么就可想而知了。阴和阳就是如此。大自然中，一个事物的出现，总有另它产生的因素，但同时总会出现另一因素来制约它。这就是五行相生相克的道理，也是阴阳相互依存、相互制约的道理。所以养生的道理也是如此，你生病了，总有一个使你生病的因素存在，同时也会有一个制约它，令你疾病消失的因素存在。正如自然界中毒蛇存在的地方，必定附近就有解蛇毒的草药存在一样。　　87、什么叫人得意忘形？他失去控制了，失去阴的制约了，所以其下场毕竟是……，同样人也不能一味消沉下去，这就是失去阳对他的制约了。　　88、如何具有大智慧，没有博大的胸怀，哪来的大智慧。　　89、俗语说，活到老，学到老。学习也要应时，到什么年龄就要学他这个阶段应该学的东西，否则就是不应时，不顺其自然。但看看我们现在的教育，从幼儿园到大学，有多少是学了应该学的东西。小时候应该学什么，应该学德，学孝道，接着学识字断句，再往下学如何做事。到青年学如何优生优育、家庭幸福。到了中年，学习养生之道。到了老年，学放下心态，安享晚年。继续教育学什么，就是要学这些。　　90、情志跟疾病的相关性是很密切的，有些疾病就是因情志而起，你用药物治疗，治来治去都不好，对于这类疾病，解铃还需系铃人。五志能够致病，五志亦能解病。　　91、养生有一条很重要，就是不能怕死。怕死者阳气不足，阳气不足，死神就会找到你。这就是道家所讲的，修炼人要有英雄的气质。仁、智、勇三者缺一不可。　　92、当你把什么学问理解到非常简单朴素的时候，这时候你才是真正得到其中的三昧了。如果你还感到是那么博大精深，深不可测，那是你还没有掌握到精髓，是只见到茂密的树叶，而没看到根本，这时候你还是处于“有”的阶段，没有达到“无”的境界。一切离不开阴阳，万事万物离不开阴阳。这个根本就是阴阳。知其一，万事毕。　　93、凝神定气，物我两忘。—养生的真谛。　　94、主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！　　95、五行相生相克的应用：凡是因五脏太过引起的疾病，都可以用五行相克的方法对治。同样，凡是因为五行不足引起的疾病都可以用五行相生的方法解决。这是运用五行的根本原则。　　96、现代人往往都在追求提高物质生活方面下工夫，这种追求的后果是很可怕的。要知道，人们对于物质的欲望是无止境的。一旦这种欲望得不到控制，那等待我们的就是无止境的痛苦。其实，物质能带来的享受，精神也能；药物能治疗疾病，心理疗法也能做到。所以，我们用一生来追求财富，不如用一生来培养出一种好的心态，让我们的精神达到一种超凡的境界。　　97、当人们掌握了健康的理念和方法之后，会真正享受到那种完全不用担心疾病的自信，这种感觉真好，愿我们都能拥有这份自信。　　98、我们人体是一个充满智能的机体，我们的身体有好多“哨兵”：牙齿、阑尾、扁桃体等。本来一旦我们的身体有异常时（通常是“上火”），这些哨兵会立即做出反应通知大脑。聪明的人这时候就应该调整心态，检讨自己，让自己平和下来。但现在我们的西医都做了什么？你疼不是吗，我把你们通通切除掉。现在更有甚者，发明了一种仪器，你不是得了过敏性鼻炎打喷嚏吗？我把你鼻子里的敏感区神经烧毁，这样以后你怎么刺激它都不会打喷嚏了。西医这样做的后果就是可能我们再生病后，切掉的就是我们的五脏六腑了。　　99、记住，我们偶尔拉肚子、打喷嚏、咳嗽、发烧等都是我们自己的身体修复系统在工作，不要一出现这些症状就滥用药物。　　100、很多重病或绝症，都只有一个理由：恨。当这恨没了，病也必一起消失。这世间最难解的是绵延不止的恨，因有解不开的恨，才有治不好的病。

刘贺亮

脑瘫

脑性瘫痪(cerebralpalsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫。脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，还常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可致新生儿脑性瘫痪。上海市儿童医院骨科王隼致病的原因:1. 缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。2. 脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。3. 早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）4. 某些遗传病和新生儿核黄疸。5. 孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等）。临床分型:1) 痉挛型脑性瘫痪是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。2) 肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。3) 手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。4) 共济失调型脑性瘫痪较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。5) 混合型兼具上述各型某些特点。脑瘫的表现可以分为多个类型。1) 痉挛型：小孩以四肢僵硬为主要表现。2) 手足徐动型：四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。3) 共济失调型：以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。下列症状有助于脑瘫的早期诊断：1) 小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳。2) 生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。3) 动作不协调、不对称、随意运动很少。4) 经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。5) 运动发育迟滞。例如，3～4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入口中吸吮；6～7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。脑瘫诊断：1) 询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。2) 检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。脑瘫辅助检查：　根据临床表现诊断为脑瘫的患儿，还须经以下辅助检查：①智力测试；②脑电图检查；③脑干听觉诱发电位测定；④影像学等检查确诊。脑瘫治疗：　　无特殊治疗方法，除癫痫发作时用药物控制以外，其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。1) 宜采用综合性治疗，包括智力和语言训练，理疗、体疗、针灸、按摩、支架及石膏矫形。2) 矫形手术仅适用于痉挛型、智力尚可、年龄在5岁以上、非手术治疗无效者。手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类：①后根神经切断术；②神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；③肌腱手术；④骨关节手术。脑瘫预防：1、首先是孩子出生前：1) 孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；2) 应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；3) 预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；4) 避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。2、胎儿出生时，即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。3、胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。4、有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：1) 大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上；2) 近亲结婚；3) 有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史；4) 孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史。如果怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。5) 脑瘫儿童语言障碍　　约70～80％的脑瘫儿童存在不同程度的语言障碍，他们在呼吸、共鸣、言语和大脑综合等方面都受大脑损伤的影响，不能正确控制言语所需要的运动，致使说话的速度过快、过慢，或者不准确、不流畅，甚至失语。脑瘫儿童的语言障碍多属于构音异常，表现因肌控制失调，造成构音器官衰弱、迟钝、不协调。这种情况被称作为呐吃（dysphasia）。　　痉挛型儿童的典型表现为肌张力增高，抵抗肌不能互相协调收缩。当患儿说话时，面部、口腔部及舌部肌肉的痉挛往往导致构音异常。　　徐动型儿童的构音动作有时缓慢并且费力，而有时则快而无规则，不自主的头部和发音器官的运动与发音所需要的运动矛盾，发音器官在发声时相互碰撞部位不完全、不准确，舌尖上提困难。共济失调型儿童，则由于肌肉收缩力量不够，造成言语不清。小儿患脑瘫有先兆：是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生。　　脑瘫患儿越早发现治疗效果越好，如果超过五岁，治疗效果就不太好了。有几种通俗易学且又有可靠效果的方法可以用来观察并判断孩子有无小儿脑瘫的征兆：　　1.睡眠时间过长或不睡觉。　　2.哭时没有声音或哭声低沉、发直。　　3.吞咽不好。　　4.运动时手脚不协调，偏侧运动较多。　　5.撒尿时把不开双腿。　　6.三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。　　7.眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。　　如果发现孩子有以上现象一定要注意了，尽快到正规医院或专科去检查，确诊后就要及时治疗。脑瘫姿势异常表现：　　有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势，有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等；运动时姿势异常包括舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。　　1．紧张性颈反射姿势　　是头部位置变动时，影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现，2～3个月呈优势，以后受上位中枢的控制而逐渐消失，若生后3个月仍然持续存在则为异常；对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。　　2．偏瘫姿势　　患儿常表现为一侧肢体运动，而另一侧肢体的废用，左右肢体有明显的不对称。　　3．角弓反张姿势　　患儿表现为四肢肌张力增高，头背屈。　　4．舞蹈样手足徐动姿势　　患儿表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。运动外观显的持续而松散，幅度大而无法控制。5．共济失调步态患儿呈醉汉步态，他们常不能保持一个固定的姿势，当站立时为维持站立姿势，必须不停地进行调节。　　6．其他脑瘫康复与教育的建议：　　对一般孩子而言，教育无非是多加一点知识或少加一点知识，可是对残疾的孩子来说，教育成了他们适应生活，从不能生活到能自理生活，从不能活到能活的条件。——邓朴方。这对于脑瘫孩子来说更加现实，但大部分的脑瘫孩子只能呆在家里，无法与同龄的孩子一样上学，有些重度脑瘫孩子甚至只能在床上度过，这是很残酷的事实，这事实并非不能改变的，因为大部分的脑瘫孩子还是可以接近正常人的水平或降低到中度的，可惜的是许多脑瘫孩子未能得到比较好的康复治疗，康复治疗与教育对脑瘫孩子来说是从不能活到能活的条件，有些家长重康复治疗，轻教育，笔者认为这样的思想是错误的，在21世纪信息化社会，竞争非常强烈的社会，如果一个正常的孩子，不接受任何的教育，将来他必然成为社会的废人，更何况情况很特殊的脑瘫孩子？，可想而知，当教育与康复的地位同等的时候，笔者相信大部分的中度脑瘫孩子至少不会在家中度过，有些脑瘫孩子由于小时候失学，当他们长大懂事的时候，就会感觉到很无奈，他们上不了学，也就不了业，他们只能在无聊中度过。笔者认为专门为脑瘫孩子办一所家长都能接受的义务教育学校比较好，因为大部分的家长都不想让孩子去普通学校就读，原因很复杂的，所以笔者认为不如建专门的脑瘫学校。康复治疗与教育结合的脑瘫学校；由于脑瘫孩子需要长期的康复治疗，但也不能因为康复治疗而放弃教育，所以康复治疗与教育结合是非常有必要的，可以让每个脑瘫孩子的康复价值放大到最大化，同时也不影响他们学习和接受教育。幼儿园主要以康复治疗为主，小学采用康复治疗与教育结合，初中普通班以应付中考和适应社会与适应普通学校生活为主，这种学校并不全是特殊教育学校，设有普通班，也设有特殊班，普通班是招收能接受普通教育的脑瘫孩子，特殊班是招收无法接受普通教育的脑瘫孩子，普通班和特殊班的区别就是，教材不同，质量指标不同，升学不同，普通班使用普通学校的教材，注重升学率，普通班必须配合现行的普通教育制度和升学制度，普通班的初中毕业生可以参加普通中考，普通班除了康复治疗，生活能力训练等特殊课程以外，与普通学校没有什么区别。特殊班使用特殊教育学校的教材，注重生活自理能力和就业率等，特殊班的初中毕业生继续接受职业教育或到特殊教育学校上学。笔者虽然不赞成专门的脑瘫学校，这种隔离式教育对脑瘫孩子的成长有很大的负面影响，但由于考虑到脑瘫的特殊性，因为脑瘫需要长期的治疗，从最大的限度降低脑瘫对孩子的伤害。初中毕业的孩子，由于年龄比较大，没有多少康复价值了，他们也将要走向社会和面对大学生活，因此笔者认为没必要办专门的普通高中部，就让他们在普通学校继续完成他们的学业吧，为将来读大学和工作做好准备。但由于考虑到无法接受普通教育的学生，笔者认为最好办特殊教育职业高中，仅招收特殊班的学生。由于考虑到学习应试课程的时间比较短，笔者认为应该办个中考复习班，为了防止普通班的初中毕业生，因为未能通过中考而无学可上，在家无事可做。这种学校存在的目的就是尽可能帮助脑瘫孩子回归普通学校和拥有正常人的生活，而不是鼓励他们正常的学生和社会隔离开，如：当一个脑瘫孩子无法写字，无法适应普通学校学习生活等，经过脑瘫学校康复和培养后，能适应普通学校学习生活后，可以选择留下继续完成义务教育或转学到普通学校就读。发现脑瘫关健是在零岁：　　脑瘫是孩子出生前、或出生时、出生后因感染发生的一种非进行性运动功能障碍，重者伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍，行为异常。早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助。　　如何早期发现？　　出生后第一个月：若婴儿仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。　　3个月以后：如果小孩两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而另一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在。6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查。　　7、8个月以后：不会爬，不会坐，这是脑性瘫患儿最常见的症状。　　1岁时：小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。小儿脑瘫肌张力测定方法：　　脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起，因此，一般不宜作肌力测定。而采用肌张力的测定。通过肌张力测定可以了解肌肉不协调收缩的失控程度。　　测定方法如下：　　（1）抱　　通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。　　（2）姿势观察　　超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。　　（3）触摸　　测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉（上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌），来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。　　（4）被动运动　　测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。脑瘫儿口运动训练的方法　　　口腔感觉刺激：用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部，每日2次，每次10min。目的是减轻口腔高敏状态，增加口腔感觉。　　口面肌群运动：用冰块刺激或指尖反复叩打唇周、面颊肌等，每日2次，每次5min；如果患儿能够配合，可嘱其尽力咬合切牙；尽可能大的张嘴，然后闭嘴，重复10次；双唇闭紧后，突然张开，每日重复30次。将患儿手指洗干净，嘱其用力吮指，每日重复30次；目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性，减少流涎，增强口腔对食团的控制能力。　　舌肌运动训练：用纱布缠绕拇指和食指，轻轻捏住患儿的舌体，进行左右、上下运动，然后松开舌体，使其恢复原位，反复进行，每次5min，每日2次；用压舌板对舌中央部位施行反复按压，每日20次；如果患儿能够配合训练，应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。目的是增加舌对食团的控制能力，防止食团过早通过口腔，导致吞咽前误吸。　　吞咽能力训练：使用硅胶牙刷蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁；用拇指指腹对舌骨施行触压，诱发吞咽动作，提高吞咽力度，每次5min，每日2次。目的是增强吞咽反射，避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。

王隼

胖友论坛｜第一期·我手术减重经历（转载）

胖友论坛｜第一期·我手术减重经历转载自众_公_号：DrWang_BariatricTeam　　各位旁友们，大家好，感谢大家对DrWang_BariatricTeam的持续关注。　今年，我们也将推出“病友论坛”栏目，在我院做过减重手术的病友、或者目前正在关注减重的朋友都可以给我们留言，分享你的减重经验，说出你的减重困惑，我们希望通过这个平台帮助大家更好地做好减重手术的围手术期自我管理，对减重有更加科学的认识~　　这一期，首先带来分享的旁友是“＠小毛”，她于2018年5月24日做了减重手术，我们一起来听一下她的经历吧。以下内容转载自「篱*闲聊」帖子《分享下我缩胃的过程》中楼主“＠我把胃切小了”的自述内容，转载已获得作者本人同意　　最近看到过几个减肥的帖子提到缩胃（胃袖状切除术），看有些回帖对这个手术充满疑问或者不理解，想想我做手术已经7个多月了，来谈谈感受，文笔不好，思路也比较乱，还请见谅。（本文写于2019年1月）　　谈谈自己的吧，读小学开始阶段性增重，四年级60kg，初中毕业86kg，27岁97kg，去年6月手术（32岁），术前体重125kg，肯定会有人说，你怎么能让自己那么胖的，首先我很贪吃，而且喜欢暴饮暴食，甚至肚子吃饱了可是嘴还是饿的，而且热爱甜腻糕点和重口味食物，近些年饿了吗也是没少叫，奶茶炸鸡麻辣烫都是我的爱，吃完了就打游戏看网页，还经常一边打游戏一边吃东西。　　胖了20多年我也不是没有努力过，运动（健身房、自己外面跑、家里跑步机、健身操）、中医减肥（针灸、耳穴、埋线、拔罐、刮痧（刷*瘦）、中药汤剂）、减肥药（更*丽、10年前私人间很流行买的那种三无减肥药）、节食、麦*减肥，以上方法使用期间都还算有些效果，而且我基数大，通常头一个月都能瘦个20-30斤，但我都失败在平台期，平台超过一周心态就崩了，然后报复性饮食，结果就是不但白辛苦，还比减肥前更重。然后就这么一路重到了125而且由于从小肥胖，我从姨妈来潮就没正常过，持续二周甚至一个月都是家产便饭，平台崩的一部分原因也是姨妈紊乱。　　30岁前的体检，除了肥胖和轻度脂肪肝，血、尿的指标都非常正常，我还得意虽然胖管胖了，但是身体好呀，能吃能睡，心情舒畅。　　30岁一过，检查单里↑一下次出现好几个，像是高血脂、高胆固醇，脂肪肝也变成了中度，睡觉也不太好了，经常睡着前会觉得胸闷，要大喘气才能缓解或者心脏像打鼓一样，咚咚咚的感觉声音也很大也很难受，入睡时间常常要一小时甚至更久，枕头也越垫越高，垫高会觉得呼吸畅通点。反正就是要折腾会，才能睡着，而且白天人很容易犯困，上班地铁有座位一定直接就睡着，过站也是常事，上午基本跟死狗一样，挨不住直接在办公桌上就睡过去了，同事还说我会打呼。人也一直萎靡不振，懒洋洋的，双休日在家里懒觉起来，也没精力做家务，就摊在沙发上啥也不想做。　　还有家人最直观的感受就是我打呼越来越响了，震天响，表示自己经常睡着就被我打呼打醒了。　　体质也差，感冒最快也要1个月好，本身也是过敏体质，小时候得过哮喘，近两年平躺的时候感觉呼吸，肺里还会有蜂鸣音，咳嗽一下才会好，后面去看了说是变异性哮喘。　　接着就是体力越来越差，去朋友家爬个5楼要休息两次，喘的不行。坐地铁如果正好是楼梯，情愿多走几步去坐扶梯，碰到那种走个楼梯就能换乘的，只要时间不赶，必定扶梯绕个圈换，特别是体重超过100kg以后，偶尔上下楼踩重一点，还会膝盖剧痛，要缓缓才能接着走。　　还有就是腰疼，我因为大姨妈的缘故小时候看病看了一直没啥结果，有点讳疾忌医，疼了3年一年比一年严重，去年实在受不了了才去看，结果椎间盘膨出，l4/l5椎弓崩裂，一度滑脱，医生就是太胖压坏的，说不瘦下来，即使开大刀，这节好了，压力就跑到别的那节去了，一定要我瘦下来，运动建议是游泳，绝对不能跑步。　　然后就因为这个机缘巧合吧，同事听我看病，以为我又去倒腾啥减肥（虽然我也不明白他是什么回路会想到这个），然后就给我推了个众公号，说是*院的医生发的，正规的，然后看看里面说什么减重手术，网上一查就是缩胃。我兴致就突然来了，就感觉看到什么曙光了。　　缩胃这个手术，其实很多年前就听过，还有胃束带、胃水球什么，当时看介绍美国才有做，开腹，而且要300多斤以上的超级胖子才能做，觉得自己还没达到那个水平。结果没想到现在医学发展那么快，缩胃已经是腹腔镜了，全国的大型知名三甲综合都有的做，比较早的0几年就开始了，只要在肚子上打3-5个孔就可以了，bmi30以上的话基本就达到手术标准。然后还看到有百度贴吧，里面很多人都分享了手术感受，看了对比照和术前的心路历程找到了不少共鸣，马上就下定决心要做了。　　然后就是说服家人，我妈一听就接受不了，明确表示不同意，然后我磨了好久，松口说只要我老公同意，她就同意。结果老公也是同样的反应，我就发急了，一哭二闹的，战斗了几天，同意说先面诊看看。这几天我也一直在网上搜，贴吧看，查众公号里的王主任，然后竟然搜到有科普采访视频，想了解下的也可以腾讯那搜“肥胖的危害和减重代谢手术介绍”这个视频，发给我妈看以后，也说没想到现在科学发展的那么快，我说那你陪我去面诊吧，听听医生到底怎么说，我还说你听听如果有道理，爸爸有糖尿病说不定也能开，被我妈吐槽太平点。　　面诊就说了自己的身高体重，一算bmi要42了，晚上打呼可能是睡眠呼吸暂停，但是不算严重，医生说严重的可能说话说着说着就睡着了，然后一下醒了接着说，自己都不知道，而且说话会有很重呼气声，光有这两点就已经属于适合手术的人群了。再看到我脖子上有一圈圈黑的像洗不干净的印子，问我血糖高不高，我说不高，他说我这个叫黑棘皮，胰岛素抵抗的信号，建议手术。　　其实通过这几天各种查，我的内心已经很倾向与手术了，恨不得第二天就开了。但还问了一些问题，比如原理是啥，会不会没效果，风险等等。　　时间有点久记得不是太清楚，而且可能跟我自己查的混淆在一起，我说大体说说，不是医生的原话。　　减重手术主要有2种，一种叫胃袖状切除术（我做的），一种叫胃旁路也叫胃绕道和胃转流，术后大部分人在一年至一年半内，基本减重效果都可以达到减去超重体重的70%。（目前体重-身高对应的标准体重）*70%=手术预估的减重分量　　胃差不多是个半圆形的，然后圆的那侧叫胃大弯，胃大弯主要是分泌饥饿素的地方，把这个切掉，胃就留跟管子的大小像个袖子，就是胃袖状，术式较简单，副作用少，保留幽门，胃是可以撑大的，如果不注意是会复胖的，还有不动肠子，如果喜欢喝高糖饮料，液体是不需要胃消化就可以直接被肠子吸收的，如果这样的也是会胖的。　　胃旁路如图只留贲门和一小部分胃，再绕开一段肠子直接连后面的肠子，缩小了胃也缩短了肠道，手术复杂所以风险会高些，副作用也大些比如营养不良（所以一般未孕的不建议做），优点就是减重效果比胃袖状好，不容易复胖。　　后面加过个贴吧的缩胃群，知道外地还有胃袖状+旷肠（单独切掉一段肠子），但这个上海的医生好像都不推荐。　　手术风险跟大部分腹腔镜手术风险几乎一样，术后并发症主要有胃漏（大部分是伤口没长好就乱吃）、胃食管反流等等。胃旁路因为涉及胃和肠子的吻合多个吻合口漏好像，因为我做的不是这个，就凭印象说吧。　　面诊完我就说我要做这个手术，主任就给我开了住院单，等床位。　　入院后术前检查蛮多的，光抽血就抽了2，30管，里面还有个是抽动脉血，超疼，抽完还疼了好久，跟我一起的病友吐槽是不是要把我们抽干了，除了一般手术会做的检查，还有胃镜（人生头一次做，不让做无痛的，说体重太大麻醉风险大，超难受，眼泪水蚕吐水哒哒滴），气道ct、头颅全景、牙齿全景、鼻腔和头颅核磁，腹部加强ct、睡眠监测。　　这家医院是多学科联合的，主要是睡眠呼吸暂停这块和颌面科的卢主任，我睡眠监测做下来是属于有睡眠呼吸暂停挺严重的好像指数是39，正常人只有5，但是在同体重里指数偏轻的，然后带着跟头有关的片子找卢主任面诊，卢主任看了我的咽腔说右侧扁桃体2度肿大，属于咽腔扩大术的临界，简单讲就是可做可不做。我所有的检查就算结束了，如果有糖尿病别的病还要有别的检查，看病友去做了　　手术前一天，住院医生来做宣教，顺便让我决定要不要做*手术。*手术就是胃**切除+**扩大术，我纠结了挺久，我觉得简单讲就是漫画里嘴巴张超大，然后可以看到整个喉咙是金拱门形状的，割一圈割割大，增加进气量，这手术做完必须进一晚icu，而且因为创面大，人又要吞咽，恢复期很疼。　　但是我这人特纠结，又因为我在可做可不做的边缘，怕不做呼吸暂停改善的不好，万一要再来割一刀，又听着可怕不敢做，医生特别好，耐心跟我分析了很久，最后我决定就单做个胃*。　　第二天睡醒了就被拉去了，第一台，完全不害怕，还有点隐隐的兴奋，一个胖了那么多年的胖子，时时刻刻幻想自己瘦了穿美美衣服的胖子，走路上只要有人发出笑声都觉得在嘲笑自己的胖子，终于有那么点希望改变了。顺带提一句，手术室的护士还有病房的护士、护工阿姨都特别好，一直鼓励我，说做完一年后就漂亮了，加油鸭！　　术后的一些时间点可能不准确，毕竟开完刀迷糊了很久，加上时间也有点远了，差不多这个流程吧。　　再醒来就是病房了，但是眼睛睁不开，绑着心电监护和氧气面罩。觉得特别热，手一直在扒衣服，然后我妈、我婆一直在轮流拍我、叫我，我就超不爽，哼哼唧唧的，拍掉她们的手，就觉得好困，干嘛不让我好好睡觉，期间亲戚来看我，我也能听到声音，就是张不开眼睛，说不出话。后面知道是医生要求的，麻醉没过人会睡的特别死，我有睡眠呼吸暂停怕我熟睡一口气上不来就gg了，就要10分钟让我醒一下，我的两个妈妈超辛苦呀。　　晚上我妈陪夜，我开始有麻醉反应了，加上插管喉咙里好多粘液，隔1、2小时就要吐，混合着粘液和血水，吐一次就会触到胃，疼是疼的，但可以忍受。（麻醉反应因人而异，有病友跟我一天手术完全不吐，神清气爽，第二天导尿管一拔带着吊瓶来看我了，也有吐了几天的打止吐针都止不住）术后第二天早上撤了心电监护，做雾化化痰，然后就是挂超多水，快到中午的时候意识完全清醒了，下午护士来拔导尿管，然后说多翻翻身排气，护工阿姨就隔一小时来给我翻身，这时觉得胃基本没啥感觉，到时引流管牵着有点疼。　　然后医生说每半小时可以喝铁皮勺一勺的水，然而我一不渴、二不饿，三怕胃漏，所以我婆虽然每隔半小时就会问我一次，我大部分都是摆摆手不要喝。傍晚医生说，如果吃得消可以下地走走，恢复的快，然后护工阿姨问我要不要试试下床上厕所，慢慢爬起来，觉得肚子里都空了，有种下坠感，然后被扶着去嘘嘘，还崩出个p，开过刀的朋友应该都明白术后p的意义，欢天喜地的告诉医生，医生说好明天给你开鸽子汤。　　果然第二天早上米汤，中午鸽子汤，晚上米汤+**，但是基本小咪一口就饱了，但很满足有味儿，一天下来3杯汤还有2.5杯。然后就依旧是化*+挂水，恢复的还挺快。　　我逞能说妈妈你陪着我就好，不用扶我，我试试自己走，然后我就在走廊里走了几个来回，也不累，我妈说你又没吃啥，别折腾了。　晚上老清早再叫老公送回病房，入院到出院一共8天，出院早上，医生来看伤口没问题就拔了引流管，说可以办出院了，拔了引流管我就基本上活蹦乱跳了，然后护士来说注意事项：1.一天两粒善存。一开始掰小了吃，等适应了直接吞，我很神奇的可以直接吞一颗下去，但仅限第一周，后面一次就吐，如果吃了食物还会一起吐出来，至今只能吃咀嚼片（儿童版的）；2.每天保证1500-2000ml的液体。水、水兑脉动1：1（别的功能性饮料也可以）、去油清汤；3.每天一粒蓝嗦拉唑或者奥美拉唑或者耐信，反正就是药名带拉唑。术后可能会反酸，每个人时间不定，我术前也反酸，所以我至今还在吃，就是没有每天吃，据我知道最早不吃的病友，出院一周就不吃了，医生建议是吃满一个月，无不适可停药。4.术后饮食建议，1-3个月清流，3-6个月半流+软食，半年后软食，逐步加入正常饮食。半年内忌不消化食物，特别是糯米，忌烟酒、浓茶、咖啡、粗纤维蔬菜这部分我没做好，后面详细说我怎么吃的时候再说吧，术后有个病友群，里面有完全严格按照医嘱饮食的人，瘦的非常好。　　第一个月我严格清流了，瘦了30斤，而且因为一个月胃里水肿还没退，没有饥饿感，但是医生要求喝到足够水量，才瘦的好，我理解不尿尿，瘦掉的东西没地排出去是吧。但是我喝不动出院要求的水量，每天900ml极限了，而且喝起来极慢，几口就饱。想想一起渴了豪饮半瓶可乐的日子啊，然后又想想贴吧喝可乐胃漏的帖子，怕怕。而且会特别特别馋，然后每天b站看美食，我本来是个有点鄙视抖音的人，还特地下了个抖音，因为看吃东西方便，天天后悔术前这个没吃那个没吃，感觉亏了一个亿，总体来说心理上还是个馋嘴死胖子。还有就是我妈说，感觉面色好了。我说也可能是家里休息的吧　　术后有些指标会升高，但是是暂时的，比如尿酸、尿酮升高、血压偏高，可能会有胆泥。还有自身经历，有胆泥且胃酸偏多的，一定不要作死，偷吃油腻，我吃出了胆结石还发了次急性胆囊炎，疼到爆炸。　　一个月要复诊，医生说能坚持清流就坚持，不能的话可以喝点薄薄的小米粥，不要喝白粥升糖太快，然后回家就叫老公煮了锅小米粥，其实超小一锅，就半锅奶锅的量，我还就盛了半碗，这半碗吃了三天，然后全倒了，接着我就开始啃桃子了，嚼到稀巴烂才吞下去，后来觉得也没啥，就开始解锁各种食物。　　其实我这么猛是不对的，这里就要讲如果没啥毅力的人，这段时期最好不要加任何相关群，因为胖子都喜欢发食物图片！！！！没切的喜欢发，瘦成功的也喜欢发，跟我手术时间差不多的也喜欢发，有的人特别喜欢以说自己又吃了什么，完全不难受没感觉，然后馋一点的就会跟风。我抵抗住了可乐、咖啡、米面，但是败在了冰激凌。　　后面有点野****，直接就跟家里一起吃正常的菜了，家人还问我医嘱不是半流么，我说没事的别的医院的食谱说能吃的，他们吃了也正常，接着还外食了，牛蛙火锅、串串香，结果太油了，一开始吃着挺好，也没有不适应，差不多术后第五个月有次吃火锅吃着觉得不太舒服，然后喝了口茶想压压，疼到床上躺尸，去看急性胆囊炎了。　　也因为馋嘴所以后面瘦的偏慢，完全反面教材。第二月就只掉5.5kg了，第三个月只有4.6kg，照理我这个基数前三个月严格按照医嘱，30kg不在话下的。　　目前的话吃的相对清淡点，开始爱上了清蒸鱼，以前我都不要吃的，还有绿叶菜，肉反而吃少了。油炸的东西不喜欢了，很少吃，就是火锅还看来是戒不掉了，频率降低。　　还有就是，术后吃东西一定要小口，细嚼慢咽，我有时吃着吃着咽快了，然后就是梗住，就觉得食物在胃门口，上不上下不下，然后就吐了才舒服，后面一点点会不容易吐，等一会打嗝就下去了，但是如果遵守小口、细嚼慢咽就不会这样，所以外面吃饭反而不容易梗住，怕吐，家里常忘记。　　最后讲讲现在的情况吧。　　术后一个月我打呼声音就很轻了，现在除非很劳累的时候，才会打呼。　　术后两个月正好单位体检，蛋白尿没有了，脂肪肝变为轻度，血脂正常，胆固醇和低密度蛋白相较术前有所下降，三个月复查，到现在半年复查都在逐渐下降。　　体力****的提升，现在一口气上五楼都不喘气，去年秋冬换季也没有发鼻炎，甚至变异性咳嗽都改善了，晚上睡觉呼吸时肺里没声音了，也不会咳不会喘。感冒的基本一周就好了，走路也不会码发码发，朋友看到我说我走路都轻盈了。气色也好了，以前看着灰蒙蒙的。姨妈天数也正常了，一般在5-7天左右。　　缺点的话皮松和掉发比较主要，皮松如果加入运动了会紧致的不错，不然就看原来的肥胖程度了，基本上中等身高100kg以下开的，会说松，但是那种松就是需要拉扯的，看是看不出来的，100kg以上的就随缘了，我的肚子松了、视觉上就皱了。　　还有掉发几乎是无法避免的，如果能坚持吃蛋白粉和高蛋白食物，可以减少掉发，但不能杜绝，皮松和掉发在体重稳定后，都会逐渐缓解甚至恢复。　　还有就是大部分人会怕冷，但我反而不怕冷了，因为以前胖的时候姨妈不好，手脚一直冰凉，现在都有改善。　　营养不良的问题只要认真吃善存类保健品，血查出来也都ok。还有就是出去外食，眼大胃小，次次点多打包，打包回来冰箱放个两三天都吃不掉，最后只能丢掉。写在最后的一些大家可能会问的问题：１、医院和医生的信息？　　专家门诊每周三全天2、肚子上的疤痕大吗？　　肚子上的疤不大，3个1cm左右的，2个小小的洞，而且我是5孔的最后一个（哭），现在几乎都是三孔的，如果肚脐位置好，其中一个打肚脐里，等于就2个疤问群的，术后的群不能加人。3、为什么不选择抽脂？　　我听闻抽脂一次最多抽2kg的脂肪，你说我这体重得抽几次吧，我觉得我卖了房应该都供不起。4、手术价格如何？　　手术价格上海医保的话自费基本在3w上下，具体看用来吻合胃的鈦钉数量，我用了6个，一般5-6个。鈦钉不影响做核磁。5、可以提前买保险！　　我出院才知道（再哭）两个马爸爸的住院险好像都能报，有些保险公司的住院险也可以，群里看到有病友这么操作的，最晚提前一个月买，不然报不了，然后报销材料最好不要出现，减重、减肥字样。6、我适合减重手术吗？　　然后问我适不适合做手术的朋友，我只能说有空你直接找医生看看吧，医生才是专业的，如果能够靠自己毅力减肥成功的，还是先靠自己吧，手术算最后一条路了。上述内容转载自「篱_*_闲_聊」帖子《分享下我在*院缩胃的过程》中楼主“＠我把胃切小了”的自述内容，转载已获得作者本人同意　　看了＠小毛分享的内容是不是有种看短篇小说一样过瘾的感觉？！不得不说的是＠小毛写的真的非常专业，作为在病房里见证＠小毛蜕变的医护人员来说，真的很欣慰。　　看到这里，你们是不是都蠢蠢欲动，想要看看＠小毛减重前后的对比照片呢？

王兵

眼屎增多或是眼病的预示

　　许多爱美女性喜欢化上厚重眼妆、戴着又长又翘的假睫毛，或是配戴炫亮、时尚的有色隐形眼镜，这些其实对眼睛健康都有潜在风险，一旦没有卸除干净，或是对镜片上的染料过敏，就有可能感染发炎，导致眼睛出现过多分泌物(眼屎)。然而，眼屎过多只是一种症状，更应注意罹患其他眼疾的可能性，并寻求正确治疗。　　眼科医生表示，空气中有很多悬浮物，如灰尘、细菌等等，当身体感受到有外来刺激时，就会自然产生防护作用，由发炎细胞分泌一些物质，包括蛋白质、黏液等，而这些物质的混合体就是眼屎。在正常情况下，眼屎不会整天都有，多为透明或蛋白色，量较少，且可从鼻泪管排出，不易被察觉，但罹患某些特定眼疾时，就会增多或有颜色、样态上的改变。　　眼屎过多有以下几种发生原因：　　1感染发炎：　　受到细菌或病毒感染，如夏天常见的流行性角结膜炎，也就是俗称的“红眼症”，患者除了眼睛发红外，还併有大量分泌物，有时会多到眼睛都睁不开——“被分泌物黏住”。通常黏稠的白色或黄色分泌物，代表可能有细菌感染;稀薄、稍带黏性的水样液体分泌物，则多表示为病毒性角结膜炎。　　2过敏：　　症状类似结膜炎，眼屎、眼泪会增加外，还会有眼睛发痒、胀痛等症状，严重时，包括下眼睑都会肿胀，让患者的眼皮变得像青蛙一样，肿得张不开。常见的过敏源包括尘螨、动物毛屑、恙虫、烟、挥发性气体等，也有的是季节变化所致，特别是在季节交替时最容易发生过敏。　　3体质和饮食：　　皮脂腺分泌旺盛的人，以及有异位性皮肤炎者，较容易出现眼屎过多;吃得较油腻、体质较燥热的人，眼睛排泄物也较多。如有这类情形，平时就应多忌口，容易上火的食物如：烧烤、油炸类，或是冬季天冷大家爱吃的麻辣火锅等，都要尽量少碰。　　4鼻泪管阻塞：　　眼泪由泪腺分泌后，必须经过位于下眼睑靠近鼻侧的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，最后到鼻腔排泄掉，当鼻泪管发生阻塞时，泪液无法排出，累积在泪囊裡，就会引起泪囊炎，导致频频流泪、眼屎分泌增多、红眼睛等。像是早产儿因发育不及，泪道阻塞，或是老人家常见的“流目油”症状，导因就是鼻泪管阻塞，建议多按摩内眼角与鼻根中间偏下侧处，可以帮助畅通与排泄。

周晓军

颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖疾病分类　　(1)神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。　　(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。　　(3)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。　　(4)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。(5)其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。发病原因　　颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。病理生理　　颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。　　椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形成的间隙，由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。　　椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，对颈神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。　　椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。临床表现好发群体　　1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。　　2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。　　3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。　　4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。疾病症状　　颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。　　主要症状是:　　1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；　　2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。　　3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。　　4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。　　5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。　　6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。　　7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。　　多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。1、颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。　　2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。　　3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。　　4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。　　5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.鉴别诊断　　临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。　　但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病往往难以鉴别，做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病的治疗。[1]疾病治疗保守治疗　　1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。　　2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。　　3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。　　4、中医疗法博手术治疗　　对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。　　主要手术方法有以下几种：　　1、颈前路手术：顾名思义，即在脖子前面进行的手术，目前大部分颈前路手术都是微创技术，手术切口小，术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。不论何种内植物，主要作用是恢复颈椎正常的曲度，并将手术操作的几节颈椎长在一起。我们目前仅采用椎间融合器，不用钢板，治疗效果显著，为病人节省宝贵经费，已经在国际上发表文章。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。　　2、颈后路手术：即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被我们广泛采用，在国际和国内率先报道。[1-2]疾病预防　　1.树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。　　2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。　　3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。　　4.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。　　5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。　　6.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。疾病护理术后护理　　1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。　　2.患者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。　　3.颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。　　4.保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。　　5.术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。　　6.术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时可以带颈托。　　7.出院后加强上肢、下肢的功能锻炼，睡眠时注意枕头的高度，不可过高，术后定期复查。大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。注意事项　　工作中颈椎病的注意事项为：　　1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。　　2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。　　3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。　　4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。

娄朝晖

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