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就诊经验
地方医院检查,考虑炎性
肌纤维
母细胞瘤,不排除胆管CA
李坚
主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
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1.CT提示右肝S7段17*12mm结节,考虑非典型血管瘤,局灶性结节增生?磁共振提示S8段18*12mm结节,考虑炎性
肌纤维
母细胞瘤,不排除胆管癌。2.两项检查结果显示结节位置接近,都在右肝,大小
孩子,眼鼻处肿瘤术后。
肌纤维
母细胞肿瘤。下一步应该去哪里,最好的医生医院,国内外的,孩子太小,只要有希望,都愿意去。
董瑞
主任医师
普外科 复旦大学附属儿科医院
咨询医生
可以借石蜡块和免疫组化切片,来我们医院病理科会诊一下。
肌纤维
母主要是手术切除,化疗不敏感,可以试试靶向药物,比如安罗替尼,但是此类药没有针对儿童的。
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刘尊敬 主任医师
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不自主运动是什么病
崔女士,年仅30岁,在她身上出现了疑似帕金森症状,这样她感到有些恐惧。两年前崔女士双肩出现不自主耸动,后出现双手手指及双上肢不自主动作,呈跳动或抽动。头颈出现不自主点头动作,躯干出现挺身动作。熟睡后症状消失。后行走出现步伐不稳,跌倒倾向,走路容易律右侧偏。患者自觉走路费劲,感觉特别累。近一年,崔女士在吃饭、饮水时偶有呛咳。发病后记忆力逐渐下降。曾在当地医院诊断为不自主运动,给予输液治疗无明显效果。不自主运动是什么病?都有哪些症状?不自主运动或称异常运动,为随意肌的某一部分、一块肌肉或某些肌群出现不自主收缩。是指患者意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作。临床上常见的有肌束颤动、肌纤维颤搐、痉挛、抽搐、肌阵挛、震颤、舞蹈样动作、手足徐动和扭转痉挛等。大脑皮质运动区及其下行纤维、基底节、脑干、小脑、脊髓、周围神经以及肌肉各部的病变均可引起不自主运动。如舞蹈样动作、手足徐动、扭动痉挛由新纹状体病损引起;节律性与局限性肌阵挛与下橄榄核、齿状核及红橄榄束的损害有关:舞动运动为对侧脑底核的病变所致;震颤可由纹状体、小脑及小脑有关的结构或额叶病变引起;肌束颤动见于运动神经元病变等。不自主运动可因生理或精神因素引起,但大多为器质性病变所致,主要见于感染、中毒、变性、遗传和家族性发育异常等疾患,也可见于脑血管病、外伤、肿瘤等。2014年12月,崔女士为了尽快诊断和治疗自己的病,来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授告诉崔女士,崔女士目前疾病的表现和帕金森的症状有一点相似,如震颤、饮水呛咳,步伐不稳,但在崔女士身上并没有帕金森病最典型的症状,肌肉僵直和运动迟缓,所以崔女士目前还不能被判断为帕金森病。听了王学廉教授的介绍,崔女士心里的大石头算是放下了,很显然,她不希望自己年纪轻轻就得上老年人才得的疾病。崔女士目前的症状已经影响到日常工作于生活,需要尽快治疗,尊重患者的想法,王学廉教授给患者开了对症治疗的药物。崔女士目前的病情还可以通过药物得以控制,如果病情加重,就可能需要手术治疗了。
王学廉
骨科病名趣称,你知道多少?
在骨科浩瀚的文献中,经常会出现一些别称、趣称。有从职业、运动、病因方面来对疾病命名的,如:人生最后一次骨折、行军骨折、女仆膝、网球肘等;有关于解剖的,如:鹅足、外胫骨、无人区等;有些称呼,大家很熟悉,但有些称呼比较生僻,猛然一见,难以想到正式称呼。为便于识别,笔者将骨科专著中收集到的各种别称、趣称总结如下,方便大家学习。遗漏、错误之处,还请指正。北京中医药大学东直门医院骨科王建军骨折【人生最后一次骨折】:股骨粗隆间骨折。因多见于高龄老人,慢性疾病多,且难于耐受长期卧床或手术治疗,死亡率较高而得名。图为股骨粗隆间骨折(人生最后一次骨折)【低能骨折】:能量耗散较少的骨折,如滑雪扭转骨折。与车祸、塌方等高能损伤对应。【司机骨折】、【回火骨折】:摇杆发动老式汽车或拖拉机后,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,而造成的桡骨茎突骨折。也有指桡骨下端骨折者。图为桡骨茎突骨折(司机骨折)【腰椎“手风琴状”骨折】:椎体受压骨折后,前后一致的变窄,前缘突出于相邻椎体前缘之外,犹如拉开的手风琴而得名。【超八度骨折】、【铅笔骨折】:小指近节指骨基底的Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折,骨折的成角使小指过度指向尺侧,宛如患者正试图弹击过多的钢琴键,而得名“超八度骨折”。又因医生常在患者小指与环指间放一铅笔或钢笔以利于手法复位,又称为“铅笔骨折”。【铲土工骨折】:第6、7颈椎及第1胸椎的棘突撕脱骨折。肩胛肌强烈收缩,与斜方肌收缩不协调,累及棘上韧带,造成棘突撕脱骨折。【漂浮肩】:简称浮肩,指合并肱骨近端骨折或锁骨骨折的肩胛骨骨折。【投掷骨折】:上肢投掷物体时由于肌肉强力收缩,而引起肱骨干或肱骨内上髁骨折。【浮动肘】:又称漂浮肘,指肱骨下段骨折合并尺桡骨上段骨折。【警棍骨折】:直接暴力导致的单纯尺骨干骨折,最早见于描述警棍致伤的骨折而得名。无移位,可石膏固定;如移位明显,应切开复位坚强固定。【拳击手骨折】:第5掌骨颈骨折,常见于愤怒者猛力击墙或硬物而发生。图为第5掌骨颈骨折(拳击手骨折)【浮髋】:又称漂浮髋,指有移位的骨盆前后环骨折伴发同侧股骨干骨折。【浮膝】:又称漂浮膝,指同侧股骨及胫骨同时发生骨折。【行军骨折】:跖骨颈疲劳骨折,好发于长途行军的战士,多见于第2、3跖骨颈,特别是第2跖骨。图为第2、3跖骨骨折(行军骨折)【骑跨骨折】:多由高处坠落,骑跨于硬物上,造成骨盆前方束弓骨折,或合并脱位。部位退变、滑囊炎【高尔夫肘】:又称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,高尔夫球手多见而得名。图为肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)【网球肘】:肱骨外上髁炎,早年发现网球运动员易发生此种损伤而得名。图为肱骨外上髁炎(网球肘)【矿工肘】:尺骨鹰嘴滑囊炎,旧时矿工在矿道爬行时,以肘协助而患病。图为尺骨鹰嘴滑囊炎【拳击手肘】:肘关节过伸负荷综合症,又称鹰嘴撞击综合症。因肘关节反复肘外翻伸直活动,鹰嘴突与鹰嘴窝内侧壁反复撞击,表现为肘伸直过程中出现疼痛或绞锁、肘后压痛或肿胀,肘不能完全伸直,X片显示骨质增生、鹰嘴尖骨折、游离体或过度肥大,亦多见于投掷运动。【小运动员肘】:未成年运动员肘部的各种损伤,与重复动作、肘部异常张力有关,包括骨软骨炎、撕脱骨折、游离体、骨和软组织的各种损伤。【游泳肩】:肩部撞击综合症。因青少年游泳运动员,肩反复回旋发病多,而得名。【五十肩】:肩关节周围炎(肩周炎),发病年龄多在50岁左右而得名,又称老年肩。此外,本病肩部活动受限明显,形如冻结而又被称为“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩”;诱因为睡眠时肩部受凉而出现的肩周炎,又称为“漏肩风”、“露肩风”。【交叉综合症】:桡侧伸腕肌腱周围炎,此处为桡侧伸腕长短肌于拇短伸、拇长展肌交叉处而得名。【妈妈手】、【抱仔手】:闽台俗称,指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【鼠标手】、【滑鼠手】、【计算机手】:腕管综合症。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。图为腕管综合症【风镐手】:又称风钻手,月骨缺血性坏死。图为月骨缺血性坏死疼痛区(风镐手)【风镐手骨折】:操纵机器连续震动过久,可引起尺骨下端疲劳骨折。图为尺骨下端疲劳骨折(风镐手骨折)【狩猎人拇指】:猎人长期握枪而引起的拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤,特指英国狩猎者猎杀兔子而引起的职业性损伤。图为拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤(狩猎人拇指)【弹响指】、【扳机指】:指屈肌腱鞘炎。拇长屈肌腱鞘炎又称弹响拇。图为指屈肌腱鞘炎(扳机指)【编织臀】:坐骨结节滑囊炎,发病与长期坐位、摩擦、损伤有关,常见于坐位工作及年老瘦弱的妇女。图为坐骨结节滑囊炎(编织臀)【扁平髋】:儿童股骨头缺血性坏死,晚期常遗留股骨头扁平改变而得名。【女仆膝】:髌前滑囊炎。膝长期受压而致。【跑步者膝】:滑膜皱襞综合症。【跳跃者膝】:长期跳跃而导致髌腱周围炎,或髌骨下极骨软骨病(青少年)。【棚架综合症】:髌内侧滑膜皱襞综合症。【关节鼠】:关节内游离体。【夹板胫】:表现为跑步后的胫骨前内侧疼痛,有压痛和凹陷性水肿。关于病理改变,有3种说法:(1)胫骨远侧1/3后内侧骨皮质疲劳骨折;(2)胫骨疲劳性骨膜炎;(3)小腿一组或多组肌肉的慢性筋膜间室综合症,最常见于胫前筋膜室。3种说法可合而解释,为病情轻重程度不一。【跳舞者肌腱炎】:足第1趾屈肌腱炎,以芭蕾舞演员中常见。因反复足跖屈而致,表现为疼痛、肿块、内踝后方摩擦感,第1跖趾关节屈曲时加重。【滑动肋综合症】:第8、9、10肋骨尖的疼痛、弹响及滑动感。【日本人病】:颈椎后纵韧带骨化(OPLL),多见于日本人及东亚地区黄种人。因20世纪60年代日本报道较多而得名。【棘突碰撞综合症】:椎板植骨融合术后,植骨块与上位棘突相接触引起的疼痛症状。【食肉病】:急性坏死性筋膜炎,少见的坏死性软组织病。骨关节畸形【龙虾钳手】骨关节畸形分裂手中的2指分裂手,仅存有尺侧或桡侧的2个手指,由于中部手指残缺,外形似龙虾钳而得名。图为龙虾钳手【镜影手】:骨关节畸形又称孪生手,手的大部分成分孪生,形同镜影而得名。【海豹手】:上臂或前臂不同程度横断缺损,畸形手形如海豹肢体而得名,“反应停”为本畸形致病因素之一。【桡/尺侧球棒手】:桡/尺侧纵列短缺,手及前臂桡侧或尺侧的骨、软组织发育不良,手及前臂向桡侧/尺侧偏斜,形如高尔夫球棒而得名。【风吹手】:先天性拇指、手指及手掌屈曲畸形,伴掌指关节及手指的尺侧偏斜,又称先天性掌挛缩畸形。图为风吹手【先天性绞扼轮综合症】:先天性束带、环状挛缩带畸形。【尺侧半肢症】:先天性尺骨缺如。【船状足】:又名先天性船状外翻足、垂直距外翻足,为生长发育畸形。新生儿足部强硬,形如船而得名。周围血管、神经损伤【腋杖瘫痪】:又称拐杖麻痹。拐杖的横柄压迫腋下神经,产生的桡神经麻痹症状。【“保龄球手”拇指】、【“板球手”拇指】:拇指尺侧指神经创伤性病变,由于拇指在保龄球孔内反复挤压、摩擦而引起。相似的指神经压迫还见于使用球拍的运动员(握拍),或手球运动员(如排球运动员击球时),通常压迫部位常位于神经走行于籽骨区附近区域。【乳汁腿】:股白肿,以腿部肿胀、白色及疼痛为特征的下肢深静脉血栓形成。对其最初的描述见于18世纪产后的病人,医生将其归因于泌乳抑制,乳汁积聚在腿部血管中,而称之为“乳汁腿”。急性软组织损伤【滑雪者拇指】:拇指强力外展撞击滑雪杆引起的拇掌指关节尺侧副韧带畸形损伤,亦见于球类运动员。【运动衫手指】:指深屈肌腱止点撕脱,常为运动损伤,发生于运动员抓住另一位的运动衫时,强力屈曲引起。【骑马者扭伤】:股内收肌损伤。骑马者翻身上马时肌肉拉伤而得名。【板球股】:板球或足球运动,造成部分股直肌纤维断裂。【骑士腱病】:股内收肌断裂。【网球腿】:网球运动员中出现的小腿内侧伴有撕裂的突然痛感,为跖长肌腱断裂,亦有将腓肠肌内侧头撕裂归于网球腿的说法。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
王建军
骨科病名趣称,你知道多少?
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王建军
骨科病名趣称,你知道多少?
在骨科浩瀚的文献中,经常会出现一些别称、趣称。有从职业、运动、病因方面来对疾病命名的,如:人生最后一次骨折、行军骨折、女仆膝、网球肘等;有关于解剖的,如:鹅足、外胫骨、无人区等;有些称呼,大家很熟悉,但有些称呼比较生僻,猛然一见,难以想到正式称呼。为便于识别,笔者将骨科专著中收集到的各种别称、趣称总结如下,方便大家学习。遗漏、错误之处,还请指正。北京中医药大学东直门医院骨科王建军骨折【人生最后一次骨折】:股骨粗隆间骨折。因多见于高龄老人,慢性疾病多,且难于耐受长期卧床或手术治疗,死亡率较高而得名。图为股骨粗隆间骨折(人生最后一次骨折)【低能骨折】:能量耗散较少的骨折,如滑雪扭转骨折。与车祸、塌方等高能损伤对应。【司机骨折】、【回火骨折】:摇杆发动老式汽车或拖拉机后,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,而造成的桡骨茎突骨折。也有指桡骨下端骨折者。图为桡骨茎突骨折(司机骨折)【腰椎“手风琴状”骨折】:椎体受压骨折后,前后一致的变窄,前缘突出于相邻椎体前缘之外,犹如拉开的手风琴而得名。【超八度骨折】、【铅笔骨折】:小指近节指骨基底的Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折,骨折的成角使小指过度指向尺侧,宛如患者正试图弹击过多的钢琴键,而得名“超八度骨折”。又因医生常在患者小指与环指间放一铅笔或钢笔以利于手法复位,又称为“铅笔骨折”。【铲土工骨折】:第6、7颈椎及第1胸椎的棘突撕脱骨折。肩胛肌强烈收缩,与斜方肌收缩不协调,累及棘上韧带,造成棘突撕脱骨折。【漂浮肩】:简称浮肩,指合并肱骨近端骨折或锁骨骨折的肩胛骨骨折。【投掷骨折】:上肢投掷物体时由于肌肉强力收缩,而引起肱骨干或肱骨内上髁骨折。【浮动肘】:又称漂浮肘,指肱骨下段骨折合并尺桡骨上段骨折。【警棍骨折】:直接暴力导致的单纯尺骨干骨折,最早见于描述警棍致伤的骨折而得名。无移位,可石膏固定;如移位明显,应切开复位坚强固定。【拳击手骨折】:第5掌骨颈骨折,常见于愤怒者猛力击墙或硬物而发生。图为第5掌骨颈骨折(拳击手骨折)【浮髋】:又称漂浮髋,指有移位的骨盆前后环骨折伴发同侧股骨干骨折。【浮膝】:又称漂浮膝,指同侧股骨及胫骨同时发生骨折。【行军骨折】:跖骨颈疲劳骨折,好发于长途行军的战士,多见于第2、3跖骨颈,特别是第2跖骨。图为第2、3跖骨骨折(行军骨折)【骑跨骨折】:多由高处坠落,骑跨于硬物上,造成骨盆前方束弓骨折,或合并脱位。部位退变、滑囊炎【高尔夫肘】:又称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,高尔夫球手多见而得名。图为肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)【网球肘】:肱骨外上髁炎,早年发现网球运动员易发生此种损伤而得名。图为肱骨外上髁炎(网球肘)【矿工肘】:尺骨鹰嘴滑囊炎,旧时矿工在矿道爬行时,以肘协助而患病。图为尺骨鹰嘴滑囊炎【拳击手肘】:肘关节过伸负荷综合症,又称鹰嘴撞击综合症。因肘关节反复肘外翻伸直活动,鹰嘴突与鹰嘴窝内侧壁反复撞击,表现为肘伸直过程中出现疼痛或绞锁、肘后压痛或肿胀,肘不能完全伸直,X片显示骨质增生、鹰嘴尖骨折、游离体或过度肥大,亦多见于投掷运动。【小运动员肘】:未成年运动员肘部的各种损伤,与重复动作、肘部异常张力有关,包括骨软骨炎、撕脱骨折、游离体、骨和软组织的各种损伤。【游泳肩】:肩部撞击综合症。因青少年游泳运动员,肩反复回旋发病多,而得名。【五十肩】:肩关节周围炎(肩周炎),发病年龄多在50岁左右而得名,又称老年肩。此外,本病肩部活动受限明显,形如冻结而又被称为“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩”;诱因为睡眠时肩部受凉而出现的肩周炎,又称为“漏肩风”、“露肩风”。【交叉综合症】:桡侧伸腕肌腱周围炎,此处为桡侧伸腕长短肌于拇短伸、拇长展肌交叉处而得名。【妈妈手】、【抱仔手】:闽台俗称,指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【鼠标手】、【滑鼠手】、【计算机手】:腕管综合症。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。图为腕管综合症【风镐手】:又称风钻手,月骨缺血性坏死。图为月骨缺血性坏死疼痛区(风镐手)【风镐手骨折】:操纵机器连续震动过久,可引起尺骨下端疲劳骨折。图为尺骨下端疲劳骨折(风镐手骨折)【狩猎人拇指】:猎人长期握枪而引起的拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤,特指英国狩猎者猎杀兔子而引起的职业性损伤。图为拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤(狩猎人拇指)【弹响指】、【扳机指】:指屈肌腱鞘炎。拇长屈肌腱鞘炎又称弹响拇。图为指屈肌腱鞘炎(扳机指)【编织臀】:坐骨结节滑囊炎,发病与长期坐位、摩擦、损伤有关,常见于坐位工作及年老瘦弱的妇女。图为坐骨结节滑囊炎(编织臀)【扁平髋】:儿童股骨头缺血性坏死,晚期常遗留股骨头扁平改变而得名。【女仆膝】:髌前滑囊炎。膝长期受压而致。【跑步者膝】:滑膜皱襞综合症。【跳跃者膝】:长期跳跃而导致髌腱周围炎,或髌骨下极骨软骨病(青少年)。【棚架综合症】:髌内侧滑膜皱襞综合症。【关节鼠】:关节内游离体。【夹板胫】:表现为跑步后的胫骨前内侧疼痛,有压痛和凹陷性水肿。关于病理改变,有3种说法:(1)胫骨远侧1/3后内侧骨皮质疲劳骨折;(2)胫骨疲劳性骨膜炎;(3)小腿一组或多组肌肉的慢性筋膜间室综合症,最常见于胫前筋膜室。3种说法可合而解释,为病情轻重程度不一。【跳舞者肌腱炎】:足第1趾屈肌腱炎,以芭蕾舞演员中常见。因反复足跖屈而致,表现为疼痛、肿块、内踝后方摩擦感,第1跖趾关节屈曲时加重。【滑动肋综合症】:第8、9、10肋骨尖的疼痛、弹响及滑动感。【日本人病】:颈椎后纵韧带骨化(OPLL),多见于日本人及东亚地区黄种人。因20世纪60年代日本报道较多而得名。【棘突碰撞综合症】:椎板植骨融合术后,植骨块与上位棘突相接触引起的疼痛症状。【食肉病】:急性坏死性筋膜炎,少见的坏死性软组织病。骨关节畸形【龙虾钳手】骨关节畸形分裂手中的2指分裂手,仅存有尺侧或桡侧的2个手指,由于中部手指残缺,外形似龙虾钳而得名。图为龙虾钳手【镜影手】:骨关节畸形又称孪生手,手的大部分成分孪生,形同镜影而得名。【海豹手】:上臂或前臂不同程度横断缺损,畸形手形如海豹肢体而得名,“反应停”为本畸形致病因素之一。【桡/尺侧球棒手】:桡/尺侧纵列短缺,手及前臂桡侧或尺侧的骨、软组织发育不良,手及前臂向桡侧/尺侧偏斜,形如高尔夫球棒而得名。【风吹手】:先天性拇指、手指及手掌屈曲畸形,伴掌指关节及手指的尺侧偏斜,又称先天性掌挛缩畸形。图为风吹手【先天性绞扼轮综合症】:先天性束带、环状挛缩带畸形。【尺侧半肢症】:先天性尺骨缺如。【船状足】:又名先天性船状外翻足、垂直距外翻足,为生长发育畸形。新生儿足部强硬,形如船而得名。周围血管、神经损伤【腋杖瘫痪】:又称拐杖麻痹。拐杖的横柄压迫腋下神经,产生的桡神经麻痹症状。【“保龄球手”拇指】、【“板球手”拇指】:拇指尺侧指神经创伤性病变,由于拇指在保龄球孔内反复挤压、摩擦而引起。相似的指神经压迫还见于使用球拍的运动员(握拍),或手球运动员(如排球运动员击球时),通常压迫部位常位于神经走行于籽骨区附近区域。【乳汁腿】:股白肿,以腿部肿胀、白色及疼痛为特征的下肢深静脉血栓形成。对其最初的描述见于18世纪产后的病人,医生将其归因于泌乳抑制,乳汁积聚在腿部血管中,而称之为“乳汁腿”。急性软组织损伤【滑雪者拇指】:拇指强力外展撞击滑雪杆引起的拇掌指关节尺侧副韧带畸形损伤,亦见于球类运动员。【运动衫手指】:指深屈肌腱止点撕脱,常为运动损伤,发生于运动员抓住另一位的运动衫时,强力屈曲引起。【骑马者扭伤】:股内收肌损伤。骑马者翻身上马时肌肉拉伤而得名。【板球股】:板球或足球运动,造成部分股直肌纤维断裂。【骑士腱病】:股内收肌断裂。【网球腿】:网球运动员中出现的小腿内侧伴有撕裂的突然痛感,为跖长肌腱断裂,亦有将腓肠肌内侧头撕裂归于网球腿的说法。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
王建军
浅谈“肉跳”与运动神经元病的关系
肌束震颤俗称“肉跳”,是临床比较常见的症状,然而当临床上许多患者发现自己有肉跳时,便焦虑不已,经常将肉跳与运动神经元病划为等号,但究竟是什么导致肉跳的产生呢?肌束震颤(肉跳)是指一部分肌肉出现无规律、不随意地收缩和颤搐。由于运动神经元及其所支配的神经兴奋性增高,运动单位自发放电形成束颤电位,当束颤位置较表浅或束颤电位出现频率较多时便可肉眼观测到肌束震颤。当然,运动神经元病是由于“侧索硬化”或脊髓前角细胞的坏死,使终端的肌纤维失去上游神经的抑制作用而表现出高“兴奋性”,导致“肉跳”。但临床上大多数出现的“肉跳”都是良性的,医学上亦称为良性肌束震颤综合症(BFS),其典型的症状表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动而无其他神经系统的症状和体征,最多见于面部以及四肢部肌肉,不会进展为其它严重的神经系统疾病,“肉跳”会在运动后明显,休息后缓解,而且受情绪影响明显,尤其是伴焦虑状态时会明显加重。运动神经元病和良性肌束震颤最明显的区别是,运动神经元病除“肉跳”外通常会伴肌肉的萎缩与无力,而良性肌束震颤综合症的肌力、肌张力与腱反射均正常,也不伴有肌肉萎缩。除了运动神经元病以外,出现“肉跳”还可见于以下多种疾病和情况:某些代谢性疾病如甲亢、低血钙,和感染性疾病如慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)及遗传变性疾病如腓骨肌萎缩症等也可出现肉跳;甚至于某些毒物如蜘蛛、蝎子等的叮咬也可导致肉跳;不恰当的运动,饮用过量的咖啡以及某些药物的使用如外科麻醉使用的琥珀酰胆碱等情况也可引起“肉跳”。临床上出现“肉跳”若需要进行鉴别时可以做肌电图或肌肉超声以明确。
有趣的骨科病名(转)
导语在骨科浩瀚的文献中,经常会出现一些别称、趣称。有从职业、运动、病因方面来对疾病命名的,如:人生最后一次骨折、行军骨折、女仆膝、网球肘等;有关于解剖的,如:鹅足、外胫骨、无人区等;有些称呼,大家很熟悉,但有些称呼比较生僻,猛然一见,难以想到正式称呼。为便于识别,笔者将骨科专著中收集到的各种别称、趣称总结如下,方便大家学习。遗漏、错误之处,还请指正。骨折【人生最后一次骨折】:股骨粗隆间骨折。因多见于高龄老人,慢性疾病多,且难于耐受长期卧床或手术治疗,死亡率较高而得名。▲图为股骨粗隆间骨折(人生最后一次骨折)【低能骨折】:能量耗散较少的骨折,如滑雪扭转骨折。与车祸、塌方等高能损伤对应。【腰椎“手风琴状”骨折】:椎体受压骨折后,前后一致的变窄,前缘突出于相邻椎体前缘之外,犹如拉开的手风琴而得名。【超八度骨折】、【铅笔骨折】:小指近节指骨基底的Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折,骨折的成角使小指过度指向尺侧,宛如患者正试图弹击过多的钢琴键,而得名“超八度骨折”。又因医生常在患者小指与环指间放一铅笔或钢笔以利于手法复位,又称为“铅笔骨折”。【铲土工骨折】:第6、7颈椎及第1胸椎的棘突撕脱骨折。肩胛肌强烈收缩,与斜方肌收缩不协调,累及棘上韧带,造成棘突撕脱骨折。【司机骨折】、【回火骨折】:摇杆发动老式汽车或拖拉机后,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,而造成的桡骨茎突骨折。也有指桡骨下端骨折者。▲图为桡骨茎突骨折(司机骨折)【漂浮肩】:简称浮肩,指合并肱骨近端骨折或锁骨骨折的肩胛骨骨折。【投掷骨折】:上肢投掷物体时由于肌肉强力收缩,而引起肱骨干或肱骨内上髁骨折。【浮动肘】:又称漂浮肘,指肱骨下段骨折合并尺桡骨上段骨折。【警棍骨折】:直接暴力导致的单纯尺骨干骨折,最早见于描述警棍致伤的骨折而得名。无移位,可石膏固定;如移位明显,应切开复位坚强固定。【拳击手骨折】:第5掌骨颈骨折,常见于愤怒者猛力击墙或硬物而发生。▲图为第5掌骨颈骨折(拳击手骨折)【浮髋】:又称漂浮髋,指有移位的骨盆前后环骨折伴发同侧股骨干骨折。【浮膝】:又称漂浮膝,指同侧股骨及胫骨同时发生骨折。【行军骨折】:跖骨颈疲劳骨折,好发于长途行军的战士,多见于第2、3跖骨颈,特别是第2跖骨。▲图为第2、3跖骨骨折(行军骨折)【骑跨骨折】:多由高处坠落,骑跨于硬物上,造成骨盆前方束弓骨折,或合并脱位。部位退变、滑囊炎【高尔夫肘】:又称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,高尔夫球手多见而得名。▲图为肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)【网球肘】:肱骨外上髁炎,早年发现网球运动员易发生此种损伤而得名。▲图为肱骨外上髁炎(网球肘)【矿工肘】:尺骨鹰嘴滑囊炎,旧时矿工在矿道爬行时,以肘协助而患病。▲图为尺骨鹰嘴滑囊炎【拳击手肘】:肘关节过伸负荷综合症,又称鹰嘴撞击综合症。因肘关节反复肘外翻伸直活动,鹰嘴突与鹰嘴窝内侧壁反复撞击,表现为肘伸直过程中出现疼痛或绞锁、肘后压痛或肿胀,肘不能完全伸直,X片显示骨质增生、鹰嘴尖骨折、游离体或过度肥大,亦多见于投掷运动。【小运动员肘】:未成年运动员肘部的各种损伤,与重复动作、肘部异常张力有关,包括骨软骨炎、撕脱骨折、游离体、骨和软组织的各种损伤。【游泳肩】:肩部撞击综合症。因青少年游泳运动员,肩反复回旋发病多,而得名。【妈妈手】、【抱仔手】:闽台俗称,指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。▲图为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(妈妈手)【五十肩】:肩关节周围炎(肩周炎),发病年龄多在50岁左右而得名,又称老年肩。此外,本病肩部活动受限明显,形如冻结而又被称为“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩”;诱因为睡眠时肩部受凉而出现的肩周炎,又称为“漏肩风”、“露肩风”。【交叉综合症】:桡侧伸腕肌腱周围炎,此处为桡侧伸腕长短肌于拇短伸、拇长展肌交叉处而得名。【鼠标手】、【滑鼠手】、【计算机手】:腕管综合症。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。▲图为腕管综合症【风镐手】:又称风钻手,月骨缺血性坏死。▲图为月骨缺血性坏死疼痛区(风镐手)【风镐手骨折】:操纵机器连续震动过久,可引起尺骨下端疲劳骨折。▲图为尺骨下端疲劳骨折(风镐手骨折)【狩猎人拇指】:猎人长期握枪而引起的拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤,特指英国狩猎者猎杀兔子而引起的职业性损伤。▲图为拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤(狩猎人拇指)【弹响指】、【扳机指】:指屈肌腱鞘炎。拇长屈肌腱鞘炎又称弹响拇。▲图为指屈肌腱鞘炎(扳机指)【扁平髋】:儿童股骨头缺血性坏死,晚期常遗留股骨头扁平改变而得名。【女仆膝】:髌前滑囊炎。膝长期受压而致。【跑步者膝】:滑膜皱襞综合症。【跳跃者膝】:长期跳跃而导致髌腱周围炎,或髌骨下极骨软骨病(青少年)。【棚架综合症】:髌内侧滑膜皱襞综合症。【关节鼠】:关节内游离体。【编织臀】:坐骨结节滑囊炎,发病与长期坐位、摩擦、损伤有关,常见于坐位工作及年老瘦弱的妇女。▲图为坐骨结节滑囊炎(编织臀)【夹板胫】:表现为跑步后的胫骨前内侧疼痛,有压痛和凹陷性水肿。关于病理改变,有3种说法:(1)胫骨远侧1/3后内侧骨皮质疲劳骨折;(2)胫骨疲劳性骨膜炎;(3)小腿一组或多组肌肉的慢性筋膜间室综合症,最常见于胫前筋膜室。3种说法可合而解释,为病情轻重程度不一。【跳舞者肌腱炎】:足第1趾屈肌腱炎,以芭蕾舞演员中常见。因反复足跖屈而致,表现为疼痛、肿块、内踝后方摩擦感,第1跖趾关节屈曲时加重。【滑动肋综合症】:第8、9、10肋骨尖的疼痛、弹响及滑动感。【日本人病】:颈椎后纵韧带骨化(OPLL),多见于日本人及东亚地区黄种人。因20世纪60年代日本报道较多而得名。【棘突碰撞综合症】:椎板植骨融合术后,植骨块与上位棘突相接触引起的疼痛症状。2.6 骨、关节化脓性感染【食肉病】:急性坏死性筋膜炎,少见的坏死性软组织病。骨关节畸形【龙虾钳手】:分裂手中的2指分裂手,仅存有尺侧或桡侧的2个手指,由于中部手指残缺,外形似龙虾钳而得名。▲图为龙虾钳手【镜影手】:又称孪生手,手的大部分成分孪生,形同镜影而得名。【海豹手】:上臂或前臂不同程度横断缺损,畸形手形如海豹肢体而得名,“反应停”为本畸形致病因素之一。【桡/尺侧球棒手】:桡/尺侧纵列短缺,手及前臂桡侧或尺侧的骨、软组织发育不良,手及前臂向桡侧/尺侧偏斜,形如高尔夫球棒而得名。【风吹手】:先天性拇指、手指及手掌屈曲畸形,伴掌指关节及手指的尺侧偏斜,又称先天性掌挛缩畸形。▲图为风吹手【先天性绞扼轮综合症】:先天性束带、环状挛缩带畸形。【尺侧半肢症】:先天性尺骨缺如。【船状足】:又名先天性船状外翻足、垂直距外翻足,为生长发育畸形。新生儿足部强硬,形如船而得名。周围血管、神经损伤【腋杖瘫痪】:又称拐杖麻痹。拐杖的横柄压迫腋下神经,产生的桡神经麻痹症状。【“保龄球手”拇指】、【“板球手”拇指】:拇指尺侧指神经创伤性病变,由于拇指在保龄球孔内反复挤压、摩擦而引起。相似的指神经压迫还见于使用球拍的运动员(握拍),或手球运动员(如排球运动员击球时),通常压迫部位常位于神经走行于籽骨区附近区域。【乳汁腿】:股白肿,以腿部肿胀、白色及疼痛为特征的下肢深静脉血栓形成。对其最初的描述见于18世纪产后的病人,医生将其归因于泌乳抑制,乳汁积聚在腿部血管中,而称之为“乳汁腿”。急性软组织损伤【滑雪者拇指】:拇指强力外展撞击滑雪杆引起的拇掌指关节尺侧副韧带畸形损伤,亦见于球类运动员。【运动衫手指】:指深屈肌腱止点撕脱,常为运动损伤,发生于运动员抓住另一位的运动衫时,强力屈曲引起。【骑马者扭伤】:股内收肌损伤。骑马者翻身上马时肌肉拉伤而得名。【板球股】:板球或足球运动,造成部分股直肌纤维断裂。【骑士腱病】:股内收肌断裂。【网球腿】:网球运动员中出现的小腿内侧伴有撕裂的突然痛感,为跖长肌腱断裂,亦有将腓肠肌内侧头撕裂归于网球腿的说法。来源:中医药导报作者:邓博许国胜郭彦涛姚共和
祁兆建
骨科病名趣称,你知道多少?
在骨科浩瀚的文献中,经常会出现一些别称、趣称。有从职业、运动、病因方面来对疾病命名的,如:人生最后一次骨折、行军骨折、女仆膝、网球肘等;有关于解剖的,如:鹅足、外胫骨、无人区等;有些称呼,大家很熟悉,但有些称呼比较生僻,猛然一见,难以想到正式称呼。为便于识别,笔者将骨科专著中收集到的各种别称、趣称总结如下,方便大家学习。遗漏、错误之处,还请指正。北京中医药大学东直门医院骨科王建军骨折【人生最后一次骨折】:股骨粗隆间骨折。因多见于高龄老人,慢性疾病多,且难于耐受长期卧床或手术治疗,死亡率较高而得名。图为股骨粗隆间骨折(人生最后一次骨折)【低能骨折】:能量耗散较少的骨折,如滑雪扭转骨折。与车祸、塌方等高能损伤对应。【司机骨折】、【回火骨折】:摇杆发动老式汽车或拖拉机后,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,而造成的桡骨茎突骨折。也有指桡骨下端骨折者。图为桡骨茎突骨折(司机骨折)【腰椎“手风琴状”骨折】:椎体受压骨折后,前后一致的变窄,前缘突出于相邻椎体前缘之外,犹如拉开的手风琴而得名。【超八度骨折】、【铅笔骨折】:小指近节指骨基底的Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折,骨折的成角使小指过度指向尺侧,宛如患者正试图弹击过多的钢琴键,而得名“超八度骨折”。又因医生常在患者小指与环指间放一铅笔或钢笔以利于手法复位,又称为“铅笔骨折”。【铲土工骨折】:第6、7颈椎及第1胸椎的棘突撕脱骨折。肩胛肌强烈收缩,与斜方肌收缩不协调,累及棘上韧带,造成棘突撕脱骨折。【漂浮肩】:简称浮肩,指合并肱骨近端骨折或锁骨骨折的肩胛骨骨折。【投掷骨折】:上肢投掷物体时由于肌肉强力收缩,而引起肱骨干或肱骨内上髁骨折。【浮动肘】:又称漂浮肘,指肱骨下段骨折合并尺桡骨上段骨折。【警棍骨折】:直接暴力导致的单纯尺骨干骨折,最早见于描述警棍致伤的骨折而得名。无移位,可石膏固定;如移位明显,应切开复位坚强固定。【拳击手骨折】:第5掌骨颈骨折,常见于愤怒者猛力击墙或硬物而发生。图为第5掌骨颈骨折(拳击手骨折)【浮髋】:又称漂浮髋,指有移位的骨盆前后环骨折伴发同侧股骨干骨折。【浮膝】:又称漂浮膝,指同侧股骨及胫骨同时发生骨折。【行军骨折】:跖骨颈疲劳骨折,好发于长途行军的战士,多见于第2、3跖骨颈,特别是第2跖骨。图为第2、3跖骨骨折(行军骨折)【骑跨骨折】:多由高处坠落,骑跨于硬物上,造成骨盆前方束弓骨折,或合并脱位。部位退变、滑囊炎【高尔夫肘】:又称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,高尔夫球手多见而得名。图为肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)【网球肘】:肱骨外上髁炎,早年发现网球运动员易发生此种损伤而得名。图为肱骨外上髁炎(网球肘)【矿工肘】:尺骨鹰嘴滑囊炎,旧时矿工在矿道爬行时,以肘协助而患病。图为尺骨鹰嘴滑囊炎【拳击手肘】:肘关节过伸负荷综合症,又称鹰嘴撞击综合症。因肘关节反复肘外翻伸直活动,鹰嘴突与鹰嘴窝内侧壁反复撞击,表现为肘伸直过程中出现疼痛或绞锁、肘后压痛或肿胀,肘不能完全伸直,X片显示骨质增生、鹰嘴尖骨折、游离体或过度肥大,亦多见于投掷运动。【小运动员肘】:未成年运动员肘部的各种损伤,与重复动作、肘部异常张力有关,包括骨软骨炎、撕脱骨折、游离体、骨和软组织的各种损伤。【游泳肩】:肩部撞击综合症。因青少年游泳运动员,肩反复回旋发病多,而得名。【五十肩】:肩关节周围炎(肩周炎),发病年龄多在50岁左右而得名,又称老年肩。此外,本病肩部活动受限明显,形如冻结而又被称为“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩”;诱因为睡眠时肩部受凉而出现的肩周炎,又称为“漏肩风”、“露肩风”。【交叉综合症】:桡侧伸腕肌腱周围炎,此处为桡侧伸腕长短肌于拇短伸、拇长展肌交叉处而得名。【妈妈手】、【抱仔手】:闽台俗称,指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【鼠标手】、【滑鼠手】、【计算机手】:腕管综合症。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。图为腕管综合症【风镐手】:又称风钻手,月骨缺血性坏死。图为月骨缺血性坏死疼痛区(风镐手)【风镐手骨折】:操纵机器连续震动过久,可引起尺骨下端疲劳骨折。图为尺骨下端疲劳骨折(风镐手骨折)【狩猎人拇指】:猎人长期握枪而引起的拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤,特指英国狩猎者猎杀兔子而引起的职业性损伤。图为拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤(狩猎人拇指)【弹响指】、【扳机指】:指屈肌腱鞘炎。拇长屈肌腱鞘炎又称弹响拇。图为指屈肌腱鞘炎(扳机指)【编织臀】:坐骨结节滑囊炎,发病与长期坐位、摩擦、损伤有关,常见于坐位工作及年老瘦弱的妇女。图为坐骨结节滑囊炎(编织臀)【扁平髋】:儿童股骨头缺血性坏死,晚期常遗留股骨头扁平改变而得名。【女仆膝】:髌前滑囊炎。膝长期受压而致。【跑步者膝】:滑膜皱襞综合症。【跳跃者膝】:长期跳跃而导致髌腱周围炎,或髌骨下极骨软骨病(青少年)。【棚架综合症】:髌内侧滑膜皱襞综合症。【关节鼠】:关节内游离体。【夹板胫】:表现为跑步后的胫骨前内侧疼痛,有压痛和凹陷性水肿。关于病理改变,有3种说法:(1)胫骨远侧1/3后内侧骨皮质疲劳骨折;(2)胫骨疲劳性骨膜炎;(3)小腿一组或多组肌肉的慢性筋膜间室综合症,最常见于胫前筋膜室。3种说法可合而解释,为病情轻重程度不一。【跳舞者肌腱炎】:足第1趾屈肌腱炎,以芭蕾舞演员中常见。因反复足跖屈而致,表现为疼痛、肿块、内踝后方摩擦感,第1跖趾关节屈曲时加重。【滑动肋综合症】:第8、9、10肋骨尖的疼痛、弹响及滑动感。【日本人病】:颈椎后纵韧带骨化(OPLL),多见于日本人及东亚地区黄种人。因20世纪60年代日本报道较多而得名。【棘突碰撞综合症】:椎板植骨融合术后,植骨块与上位棘突相接触引起的疼痛症状。【食肉病】:急性坏死性筋膜炎,少见的坏死性软组织病。骨关节畸形【龙虾钳手】骨关节畸形分裂手中的2指分裂手,仅存有尺侧或桡侧的2个手指,由于中部手指残缺,外形似龙虾钳而得名。图为龙虾钳手【镜影手】:骨关节畸形又称孪生手,手的大部分成分孪生,形同镜影而得名。【海豹手】:上臂或前臂不同程度横断缺损,畸形手形如海豹肢体而得名,“反应停”为本畸形致病因素之一。【桡/尺侧球棒手】:桡/尺侧纵列短缺,手及前臂桡侧或尺侧的骨、软组织发育不良,手及前臂向桡侧/尺侧偏斜,形如高尔夫球棒而得名。【风吹手】:先天性拇指、手指及手掌屈曲畸形,伴掌指关节及手指的尺侧偏斜,又称先天性掌挛缩畸形。图为风吹手【先天性绞扼轮综合症】:先天性束带、环状挛缩带畸形。【尺侧半肢症】:先天性尺骨缺如。【船状足】:又名先天性船状外翻足、垂直距外翻足,为生长发育畸形。新生儿足部强硬,形如船而得名。周围血管、神经损伤【腋杖瘫痪】:又称拐杖麻痹。拐杖的横柄压迫腋下神经,产生的桡神经麻痹症状。【“保龄球手”拇指】、【“板球手”拇指】:拇指尺侧指神经创伤性病变,由于拇指在保龄球孔内反复挤压、摩擦而引起。相似的指神经压迫还见于使用球拍的运动员(握拍),或手球运动员(如排球运动员击球时),通常压迫部位常位于神经走行于籽骨区附近区域。【乳汁腿】:股白肿,以腿部肿胀、白色及疼痛为特征的下肢深静脉血栓形成。对其最初的描述见于18世纪产后的病人,医生将其归因于泌乳抑制,乳汁积聚在腿部血管中,而称之为“乳汁腿”。急性软组织损伤【滑雪者拇指】:拇指强力外展撞击滑雪杆引起的拇掌指关节尺侧副韧带畸形损伤,亦见于球类运动员。【运动衫手指】:指深屈肌腱止点撕脱,常为运动损伤,发生于运动员抓住另一位的运动衫时,强力屈曲引起。【骑马者扭伤】:股内收肌损伤。骑马者翻身上马时肌肉拉伤而得名。【板球股】:板球或足球运动,造成部分股直肌纤维断裂。【骑士腱病】:股内收肌断裂。【网球腿】:网球运动员中出现的小腿内侧伴有撕裂的突然痛感,为跖长肌腱断裂,亦有将腓肠肌内侧头撕裂归于网球腿的说法。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
王建军
肌筋膜触发点治疗
肌筋膜触发点治疗简介随着社会的进步和发展,在平常的工作、学习及生活中,越来越多人深陷颈痛、背痛、腰痛、肩痛、手痛、膝盖痛或是足跟痛的困扰。深究原因,是因为现在大家的生活、学习和工作的方式已经今非昔比了。尽管许多人已无需从事重体力劳动,但是持续的不良姿势、久坐、缺少日常活动锻炼、体型超重、烟酒等不良饮食习惯、精神紧张和长期缺乏睡眠等因素,在现代人的生活、学习和工作中已经司空见惯,而正是这些因素使肌肉持续处于紧张状态,使许多看似不费力的工作也对肌肉骨骼产生慢性损伤而引起疼痛。因此有人说“21世纪是制造疼痛的时代”。大家可能会说有了疼痛可以去看医生嘛。但是实际的情况往往不是因为他们未去寻求医生的帮助,而是他们已经四处求诊了。他们去看过医生、做过许多昂贵的检查和拍片,但结果往往是没有大问题。在接受了药物、理疗或针灸等治疗后他们可能会感觉好点,但疼痛很快又会回来,似乎没有切实的办法能彻底解决问题。那么他们的问题到底是什么呢?认识肌肉触发点强有力的临床实践和研究表明:大部分的常见疼痛,以及许多其他不明原因的症状,实际上都是由肌肉内存在触发点所引起的。一些擅长检查并治疗触发点的临床医师已经发现:在约75%的时间里,它们都是引起疼痛的主要原因,而且对几乎所有的疼痛问题都至少起到了一定作用。那么什么才是肌肉触发点呢?触发点(triggerpoint)又称为激痛点或扳机点,是肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置,这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状;常有交感现象、易疲劳、睡眠障碍等一系列以疼痛为主的症候群。严重时会导致患者疼痛难忍、关节活动受限、工作障碍,甚至无法工作。打个比方,肌肉本身是有弹性的,可以正常收缩、舒张,就像是土壤,人体血管和神经就是生长在土壤中的庄稼,肌肉受各种原因引起收缩、舒张功能紊乱,肌肉持续痉挛,产生了触发点,而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。按压触发点会激发出高度敏感的疼痛;疼痛还会以特定形式向肌肉远端或近端转移引起远处的疼痛。触发点会使肌纤维持续紧张,从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。如果得不到合适的治疗,触发点可使许多不适症状长期存在。肌筋膜触发点治疗就是将痉挛的肌肉放松,让受压迫的血管、神经得到松解,如果配合星状神经节阻滞,扩张血管,就像给板结的土壤松了土,再浇浇水一样,软组织的血液供应恢复,功能就会得到恢复,神经压迫解除,疼痛缓解。肌肉筋膜触发点疗法是根据西医人体解剖学为基础,从患者的症状出发,在相应的肌肉筋膜上找到结节点(结节点可能不止一个),用按摩手法或者针刺将结节点打开,以减轻和消除患者的症状的一种治疗方法。其理论和中医的经络穴位理论非常相似,都是使用“点”,不过一个是顺人体肌肉和神经系统网络来走,另一个是从经络系统来走。肌肉筋膜触发点能够治疗的症状有局部也有远端,这点也和中医经络穴位的应用非常相似。针刺治疗是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带或者高应力结节,从而灭活感觉神经元的疼痛感觉;一般有平刺和直刺两种方法。用针刺治疗是为了释放损伤筋膜内的组织张力和改善其血液循环。其方法是在穿刺点刺并切开浅层肌筋膜即可出针,其深度一般不超过0.5cm。结束穿刺后,被治疗肌肉会立即达到放松的效果,患处立刻感觉轻松。针刺肌肉筋膜触发点疗法是一种微创、安全有效、疼痛轻、针感强、适应症广,可多点治疗,环保,患者更易于接受,更贴近现代医学治疗疼痛方法。对治疗颈部疼痛,腰骶部疼痛,颈椎病,腰椎间盘突出,头痛头晕,落枕,肩周炎,网球肘,腕管综合症,膝关节炎等的疗效显著。
申海斌
骨科病名趣称,你知道多少?
在骨科浩瀚的文献中,经常会出现一些别称、趣称。有从职业、运动、病因方面来对疾病命名的,如:人生最后一次骨折、行军骨折、女仆膝、网球肘等;有关于解剖的,如:鹅足、外胫骨、无人区等;有些称呼,大家很熟悉,但有些称呼比较生僻,猛然一见,难以想到正式称呼。为便于识别,笔者将骨科专著中收集到的各种别称、趣称总结如下,方便大家学习。遗漏、错误之处,还请指正。北京中医药大学东直门医院骨科王建军骨折【人生最后一次骨折】:股骨粗隆间骨折。因多见于高龄老人,慢性疾病多,且难于耐受长期卧床或手术治疗,死亡率较高而得名。图为股骨粗隆间骨折(人生最后一次骨折)【低能骨折】:能量耗散较少的骨折,如滑雪扭转骨折。与车祸、塌方等高能损伤对应。【司机骨折】、【回火骨折】:摇杆发动老式汽车或拖拉机后,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,而造成的桡骨茎突骨折。也有指桡骨下端骨折者。图为桡骨茎突骨折(司机骨折)【腰椎“手风琴状”骨折】:椎体受压骨折后,前后一致的变窄,前缘突出于相邻椎体前缘之外,犹如拉开的手风琴而得名。【超八度骨折】、【铅笔骨折】:小指近节指骨基底的Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折,骨折的成角使小指过度指向尺侧,宛如患者正试图弹击过多的钢琴键,而得名“超八度骨折”。又因医生常在患者小指与环指间放一铅笔或钢笔以利于手法复位,又称为“铅笔骨折”。【铲土工骨折】:第6、7颈椎及第1胸椎的棘突撕脱骨折。肩胛肌强烈收缩,与斜方肌收缩不协调,累及棘上韧带,造成棘突撕脱骨折。【漂浮肩】:简称浮肩,指合并肱骨近端骨折或锁骨骨折的肩胛骨骨折。【投掷骨折】:上肢投掷物体时由于肌肉强力收缩,而引起肱骨干或肱骨内上髁骨折。【浮动肘】:又称漂浮肘,指肱骨下段骨折合并尺桡骨上段骨折。【警棍骨折】:直接暴力导致的单纯尺骨干骨折,最早见于描述警棍致伤的骨折而得名。无移位,可石膏固定;如移位明显,应切开复位坚强固定。【拳击手骨折】:第5掌骨颈骨折,常见于愤怒者猛力击墙或硬物而发生。图为第5掌骨颈骨折(拳击手骨折)【浮髋】:又称漂浮髋,指有移位的骨盆前后环骨折伴发同侧股骨干骨折。【浮膝】:又称漂浮膝,指同侧股骨及胫骨同时发生骨折。【行军骨折】:跖骨颈疲劳骨折,好发于长途行军的战士,多见于第2、3跖骨颈,特别是第2跖骨。图为第2、3跖骨骨折(行军骨折)【骑跨骨折】:多由高处坠落,骑跨于硬物上,造成骨盆前方束弓骨折,或合并脱位。部位退变、滑囊炎【高尔夫肘】:又称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,高尔夫球手多见而得名。图为肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)【网球肘】:肱骨外上髁炎,早年发现网球运动员易发生此种损伤而得名。图为肱骨外上髁炎(网球肘)【矿工肘】:尺骨鹰嘴滑囊炎,旧时矿工在矿道爬行时,以肘协助而患病。图为尺骨鹰嘴滑囊炎【拳击手肘】:肘关节过伸负荷综合症,又称鹰嘴撞击综合症。因肘关节反复肘外翻伸直活动,鹰嘴突与鹰嘴窝内侧壁反复撞击,表现为肘伸直过程中出现疼痛或绞锁、肘后压痛或肿胀,肘不能完全伸直,X片显示骨质增生、鹰嘴尖骨折、游离体或过度肥大,亦多见于投掷运动。【小运动员肘】:未成年运动员肘部的各种损伤,与重复动作、肘部异常张力有关,包括骨软骨炎、撕脱骨折、游离体、骨和软组织的各种损伤。【游泳肩】:肩部撞击综合症。因青少年游泳运动员,肩反复回旋发病多,而得名。【五十肩】:肩关节周围炎(肩周炎),发病年龄多在50岁左右而得名,又称老年肩。此外,本病肩部活动受限明显,形如冻结而又被称为“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩”;诱因为睡眠时肩部受凉而出现的肩周炎,又称为“漏肩风”、“露肩风”。【交叉综合症】:桡侧伸腕肌腱周围炎,此处为桡侧伸腕长短肌于拇短伸、拇长展肌交叉处而得名。【妈妈手】、【抱仔手】:闽台俗称,指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【鼠标手】、【滑鼠手】、【计算机手】:腕管综合症。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。图为腕管综合症【风镐手】:又称风钻手,月骨缺血性坏死。图为月骨缺血性坏死疼痛区(风镐手)【风镐手骨折】:操纵机器连续震动过久,可引起尺骨下端疲劳骨折。图为尺骨下端疲劳骨折(风镐手骨折)【狩猎人拇指】:猎人长期握枪而引起的拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤,特指英国狩猎者猎杀兔子而引起的职业性损伤。图为拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤(狩猎人拇指)【弹响指】、【扳机指】:指屈肌腱鞘炎。拇长屈肌腱鞘炎又称弹响拇。图为指屈肌腱鞘炎(扳机指)【编织臀】:坐骨结节滑囊炎,发病与长期坐位、摩擦、损伤有关,常见于坐位工作及年老瘦弱的妇女。图为坐骨结节滑囊炎(编织臀)【扁平髋】:儿童股骨头缺血性坏死,晚期常遗留股骨头扁平改变而得名。【女仆膝】:髌前滑囊炎。膝长期受压而致。【跑步者膝】:滑膜皱襞综合症。【跳跃者膝】:长期跳跃而导致髌腱周围炎,或髌骨下极骨软骨病(青少年)。【棚架综合症】:髌内侧滑膜皱襞综合症。【关节鼠】:关节内游离体。【夹板胫】:表现为跑步后的胫骨前内侧疼痛,有压痛和凹陷性水肿。关于病理改变,有3种说法:(1)胫骨远侧1/3后内侧骨皮质疲劳骨折;(2)胫骨疲劳性骨膜炎;(3)小腿一组或多组肌肉的慢性筋膜间室综合症,最常见于胫前筋膜室。3种说法可合而解释,为病情轻重程度不一。【跳舞者肌腱炎】:足第1趾屈肌腱炎,以芭蕾舞演员中常见。因反复足跖屈而致,表现为疼痛、肿块、内踝后方摩擦感,第1跖趾关节屈曲时加重。【滑动肋综合症】:第8、9、10肋骨尖的疼痛、弹响及滑动感。【日本人病】:颈椎后纵韧带骨化(OPLL),多见于日本人及东亚地区黄种人。因20世纪60年代日本报道较多而得名。【棘突碰撞综合症】:椎板植骨融合术后,植骨块与上位棘突相接触引起的疼痛症状。【食肉病】:急性坏死性筋膜炎,少见的坏死性软组织病。骨关节畸形【龙虾钳手】骨关节畸形分裂手中的2指分裂手,仅存有尺侧或桡侧的2个手指,由于中部手指残缺,外形似龙虾钳而得名。图为龙虾钳手【镜影手】:骨关节畸形又称孪生手,手的大部分成分孪生,形同镜影而得名。【海豹手】:上臂或前臂不同程度横断缺损,畸形手形如海豹肢体而得名,“反应停”为本畸形致病因素之一。【桡/尺侧球棒手】:桡/尺侧纵列短缺,手及前臂桡侧或尺侧的骨、软组织发育不良,手及前臂向桡侧/尺侧偏斜,形如高尔夫球棒而得名。【风吹手】:先天性拇指、手指及手掌屈曲畸形,伴掌指关节及手指的尺侧偏斜,又称先天性掌挛缩畸形。图为风吹手【先天性绞扼轮综合症】:先天性束带、环状挛缩带畸形。【尺侧半肢症】:先天性尺骨缺如。【船状足】:又名先天性船状外翻足、垂直距外翻足,为生长发育畸形。新生儿足部强硬,形如船而得名。周围血管、神经损伤【腋杖瘫痪】:又称拐杖麻痹。拐杖的横柄压迫腋下神经,产生的桡神经麻痹症状。【“保龄球手”拇指】、【“板球手”拇指】:拇指尺侧指神经创伤性病变,由于拇指在保龄球孔内反复挤压、摩擦而引起。相似的指神经压迫还见于使用球拍的运动员(握拍),或手球运动员(如排球运动员击球时),通常压迫部位常位于神经走行于籽骨区附近区域。【乳汁腿】:股白肿,以腿部肿胀、白色及疼痛为特征的下肢深静脉血栓形成。对其最初的描述见于18世纪产后的病人,医生将其归因于泌乳抑制,乳汁积聚在腿部血管中,而称之为“乳汁腿”。急性软组织损伤【滑雪者拇指】:拇指强力外展撞击滑雪杆引起的拇掌指关节尺侧副韧带畸形损伤,亦见于球类运动员。【运动衫手指】:指深屈肌腱止点撕脱,常为运动损伤,发生于运动员抓住另一位的运动衫时,强力屈曲引起。【骑马者扭伤】:股内收肌损伤。骑马者翻身上马时肌肉拉伤而得名。【板球股】:板球或足球运动,造成部分股直肌纤维断裂。【骑士腱病】:股内收肌断裂。【网球腿】:网球运动员中出现的小腿内侧伴有撕裂的突然痛感,为跖长肌腱断裂,亦有将腓肠肌内侧头撕裂归于网球腿的说法。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
王建军
骨科病名趣称,你知道多少?
在骨科浩瀚的文献中,经常会出现一些别称、趣称。有从职业、运动、病因方面来对疾病命名的,如:人生最后一次骨折、行军骨折、女仆膝、网球肘等;有关于解剖的,如:鹅足、外胫骨、无人区等;有些称呼,大家很熟悉,但有些称呼比较生僻,猛然一见,难以想到正式称呼。为便于识别,笔者将骨科专著中收集到的各种别称、趣称总结如下,方便大家学习。遗漏、错误之处,还请指正。北京中医药大学东直门医院骨科王建军骨折【人生最后一次骨折】:股骨粗隆间骨折。因多见于高龄老人,慢性疾病多,且难于耐受长期卧床或手术治疗,死亡率较高而得名。图为股骨粗隆间骨折(人生最后一次骨折)【低能骨折】:能量耗散较少的骨折,如滑雪扭转骨折。与车祸、塌方等高能损伤对应。【司机骨折】、【回火骨折】:摇杆发动老式汽车或拖拉机后,被带动旋转的摇杆打伤、或强力向后扭转桡骨远端,而造成的桡骨茎突骨折。也有指桡骨下端骨折者。图为桡骨茎突骨折(司机骨折)【腰椎“手风琴状”骨折】:椎体受压骨折后,前后一致的变窄,前缘突出于相邻椎体前缘之外,犹如拉开的手风琴而得名。【超八度骨折】、【铅笔骨折】:小指近节指骨基底的Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折,骨折的成角使小指过度指向尺侧,宛如患者正试图弹击过多的钢琴键,而得名“超八度骨折”。又因医生常在患者小指与环指间放一铅笔或钢笔以利于手法复位,又称为“铅笔骨折”。【铲土工骨折】:第6、7颈椎及第1胸椎的棘突撕脱骨折。肩胛肌强烈收缩,与斜方肌收缩不协调,累及棘上韧带,造成棘突撕脱骨折。【漂浮肩】:简称浮肩,指合并肱骨近端骨折或锁骨骨折的肩胛骨骨折。【投掷骨折】:上肢投掷物体时由于肌肉强力收缩,而引起肱骨干或肱骨内上髁骨折。【浮动肘】:又称漂浮肘,指肱骨下段骨折合并尺桡骨上段骨折。【警棍骨折】:直接暴力导致的单纯尺骨干骨折,最早见于描述警棍致伤的骨折而得名。无移位,可石膏固定;如移位明显,应切开复位坚强固定。【拳击手骨折】:第5掌骨颈骨折,常见于愤怒者猛力击墙或硬物而发生。图为第5掌骨颈骨折(拳击手骨折)【浮髋】:又称漂浮髋,指有移位的骨盆前后环骨折伴发同侧股骨干骨折。【浮膝】:又称漂浮膝,指同侧股骨及胫骨同时发生骨折。【行军骨折】:跖骨颈疲劳骨折,好发于长途行军的战士,多见于第2、3跖骨颈,特别是第2跖骨。图为第2、3跖骨骨折(行军骨折)【骑跨骨折】:多由高处坠落,骑跨于硬物上,造成骨盆前方束弓骨折,或合并脱位。部位退变、滑囊炎【高尔夫肘】:又称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,高尔夫球手多见而得名。图为肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)【网球肘】:肱骨外上髁炎,早年发现网球运动员易发生此种损伤而得名。图为肱骨外上髁炎(网球肘)【矿工肘】:尺骨鹰嘴滑囊炎,旧时矿工在矿道爬行时,以肘协助而患病。图为尺骨鹰嘴滑囊炎【拳击手肘】:肘关节过伸负荷综合症,又称鹰嘴撞击综合症。因肘关节反复肘外翻伸直活动,鹰嘴突与鹰嘴窝内侧壁反复撞击,表现为肘伸直过程中出现疼痛或绞锁、肘后压痛或肿胀,肘不能完全伸直,X片显示骨质增生、鹰嘴尖骨折、游离体或过度肥大,亦多见于投掷运动。【小运动员肘】:未成年运动员肘部的各种损伤,与重复动作、肘部异常张力有关,包括骨软骨炎、撕脱骨折、游离体、骨和软组织的各种损伤。【游泳肩】:肩部撞击综合症。因青少年游泳运动员,肩反复回旋发病多,而得名。【五十肩】:肩关节周围炎(肩周炎),发病年龄多在50岁左右而得名,又称老年肩。此外,本病肩部活动受限明显,形如冻结而又被称为“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩”;诱因为睡眠时肩部受凉而出现的肩周炎,又称为“漏肩风”、“露肩风”。【交叉综合症】:桡侧伸腕肌腱周围炎,此处为桡侧伸腕长短肌于拇短伸、拇长展肌交叉处而得名。【妈妈手】、【抱仔手】:闽台俗称,指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【鼠标手】、【滑鼠手】、【计算机手】:腕管综合症。系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。图为腕管综合症【风镐手】:又称风钻手,月骨缺血性坏死。图为月骨缺血性坏死疼痛区(风镐手)【风镐手骨折】:操纵机器连续震动过久,可引起尺骨下端疲劳骨折。图为尺骨下端疲劳骨折(风镐手骨折)【狩猎人拇指】:猎人长期握枪而引起的拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤,特指英国狩猎者猎杀兔子而引起的职业性损伤。图为拇指掌侧关节尺侧副韧带慢性损伤(狩猎人拇指)【弹响指】、【扳机指】:指屈肌腱鞘炎。拇长屈肌腱鞘炎又称弹响拇。图为指屈肌腱鞘炎(扳机指)【编织臀】:坐骨结节滑囊炎,发病与长期坐位、摩擦、损伤有关,常见于坐位工作及年老瘦弱的妇女。图为坐骨结节滑囊炎(编织臀)【扁平髋】:儿童股骨头缺血性坏死,晚期常遗留股骨头扁平改变而得名。【女仆膝】:髌前滑囊炎。膝长期受压而致。【跑步者膝】:滑膜皱襞综合症。【跳跃者膝】:长期跳跃而导致髌腱周围炎,或髌骨下极骨软骨病(青少年)。【棚架综合症】:髌内侧滑膜皱襞综合症。【关节鼠】:关节内游离体。【夹板胫】:表现为跑步后的胫骨前内侧疼痛,有压痛和凹陷性水肿。关于病理改变,有3种说法:(1)胫骨远侧1/3后内侧骨皮质疲劳骨折;(2)胫骨疲劳性骨膜炎;(3)小腿一组或多组肌肉的慢性筋膜间室综合症,最常见于胫前筋膜室。3种说法可合而解释,为病情轻重程度不一。【跳舞者肌腱炎】:足第1趾屈肌腱炎,以芭蕾舞演员中常见。因反复足跖屈而致,表现为疼痛、肿块、内踝后方摩擦感,第1跖趾关节屈曲时加重。【滑动肋综合症】:第8、9、10肋骨尖的疼痛、弹响及滑动感。【日本人病】:颈椎后纵韧带骨化(OPLL),多见于日本人及东亚地区黄种人。因20世纪60年代日本报道较多而得名。【棘突碰撞综合症】:椎板植骨融合术后,植骨块与上位棘突相接触引起的疼痛症状。【食肉病】:急性坏死性筋膜炎,少见的坏死性软组织病。骨关节畸形【龙虾钳手】骨关节畸形分裂手中的2指分裂手,仅存有尺侧或桡侧的2个手指,由于中部手指残缺,外形似龙虾钳而得名。图为龙虾钳手【镜影手】:骨关节畸形又称孪生手,手的大部分成分孪生,形同镜影而得名。【海豹手】:上臂或前臂不同程度横断缺损,畸形手形如海豹肢体而得名,“反应停”为本畸形致病因素之一。【桡/尺侧球棒手】:桡/尺侧纵列短缺,手及前臂桡侧或尺侧的骨、软组织发育不良,手及前臂向桡侧/尺侧偏斜,形如高尔夫球棒而得名。【风吹手】:先天性拇指、手指及手掌屈曲畸形,伴掌指关节及手指的尺侧偏斜,又称先天性掌挛缩畸形。图为风吹手【先天性绞扼轮综合症】:先天性束带、环状挛缩带畸形。【尺侧半肢症】:先天性尺骨缺如。【船状足】:又名先天性船状外翻足、垂直距外翻足,为生长发育畸形。新生儿足部强硬,形如船而得名。周围血管、神经损伤【腋杖瘫痪】:又称拐杖麻痹。拐杖的横柄压迫腋下神经,产生的桡神经麻痹症状。【“保龄球手”拇指】、【“板球手”拇指】:拇指尺侧指神经创伤性病变,由于拇指在保龄球孔内反复挤压、摩擦而引起。相似的指神经压迫还见于使用球拍的运动员(握拍),或手球运动员(如排球运动员击球时),通常压迫部位常位于神经走行于籽骨区附近区域。【乳汁腿】:股白肿,以腿部肿胀、白色及疼痛为特征的下肢深静脉血栓形成。对其最初的描述见于18世纪产后的病人,医生将其归因于泌乳抑制,乳汁积聚在腿部血管中,而称之为“乳汁腿”。急性软组织损伤【滑雪者拇指】:拇指强力外展撞击滑雪杆引起的拇掌指关节尺侧副韧带畸形损伤,亦见于球类运动员。【运动衫手指】:指深屈肌腱止点撕脱,常为运动损伤,发生于运动员抓住另一位的运动衫时,强力屈曲引起。【骑马者扭伤】:股内收肌损伤。骑马者翻身上马时肌肉拉伤而得名。【板球股】:板球或足球运动,造成部分股直肌纤维断裂。【骑士腱病】:股内收肌断裂。【网球腿】:网球运动员中出现的小腿内侧伴有撕裂的突然痛感,为跖长肌腱断裂,亦有将腓肠肌内侧头撕裂归于网球腿的说法。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
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