主任您好,我左乳原位癌术后三个月,前天体检时B超医生提示有肝血管瘤,去年乳腺微创术前检查,也提示过有血管瘤。之前体检都没有提示。请问我现在如何辨别它是不是转移灶?(肝脏:肝脏形态大小正常,包膜完整,肝内回声稍多,细密模糊,分布欠均匀,血管纹理尚清晰,支持结构显示。肝内胆管未见扩张。CDF/PWD:未见异常血流信号。MPV:正常 IVC:正常。 肝右叶见一个稍强回声,大小约16×11mm,边界尚清,内部回声欠均匀,边缘规则,CDF/PWD:未见明显血流信号。 胆道系统:胆囊大小正常范围,囊壁稍毛糙,囊壁厚2mm,胆汁透声一般,胆囊腔内未见明显异常回声。 胆总管内径约:4mm 。)

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

根据以上病史及检查, B超显示肝脏实性病灶,血管瘤可能性比较大,目前尚不能确诊,结合原病史,建议做全面检查明确诊断。
孙主任,你好!我2015年12月初诊B超:胆囊大小58*24mm;发现胆囊壁有数个息肉,其一大小8*6mm;2016年10月复诊b超:胆囊大小64*22mm,数个息肉,其一大小10*8mm;2017年5月B超:胆囊大小65*24mm,数个息肉,其一大小11*7mm;17年2月MRCP:胆囊内有小结节,胆内胆管无扩张,胆囊显影未见增大,内见充缺影。低密度胆固醇一直偏高一点。孙主任,像我这种情况该怎么处理?吃药?吃什么药?马上手术?切胆?还是保胆取息肉?平时要注意什么?如果手术要注意什么?

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

资料己看,胆囊息肉逐渐增大,目前己超过1cm,按医疗原则,建议择期切除胆囊。其他部位结节与胆囊无关。
孙主任您好,我是遗传性慢性病毒乙肝携带者,由大三阳转小三阳。今天常规检查,最近背部右侧经常胀胀的。今天B超报告显示胆囊多发胆固醇结晶。这个是什么疾病?怎么治疗?平时也不熬夜,晚10:30入睡,早6点左右,什么原因导致的?饮食需要注意哪些?乙肝血报告10天后全部出来。

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

根据以上检查, B超显示肝脏回声增粗,胆囊胆固醇结晶,胆固醇结晶是微小的胆囊息肉或胆囊结石,这种情况需要控制高档固醇食物,平时多喝水,可以短期口服消炎利胆的药物,比如熊去氧胆酸、消炎利胆片等等。
医生,我2019年8月份b超查出胆囊息肉4mm,2019年11月份检查胆囊息肉4mm,医生让随访,2020年6月检查胆囊息肉6mm,b超医生建议b超造影检查,门诊医生说随访。平时胆囊会隐隐作痛,有时候也不太明显。医生,请问这种情况需要进一步检查还是随访?这个息肉是好的还是不好的?因为这次b超医生建议进一步检查,所以我很担心,可不可以动手术割掉?平时需要吃什么药吗?我五年前查出甲状腺癌伴淋巴转移。是否有影响?给您添麻烦了!

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

根据以上病史及检查,B超显示胆囊息肉,目前息肉比较小,原则上建议先进行药物治疗。可以口服熊去氧胆酸。
胡医生: 您好! 我是2018年9月体检时发现的胆结石,目前28岁。有多发结石和胆泥淤积,彩超时看到充满半个胆囊,肝胆胰均正常。3年内有过两次轻微发炎,服用过胆宁片。 最近的一次检查是三个月前,腹部稍微疼痛一晚,右肩胛稍微疼痛3月至今。彩超显示“胆囊形态饱满,大小约114*35mm,壁稍毛糙,内见数枚大小不等较大约14mm强回声伴声影。” 想请教咨询胡医生: 1. 我这种情况是否可以保胆取石? 2. 目前胆囊扩大,是否消炎后可大小正常?还是已病变只能手术切除? 3. 目前有备孕打算,备孕前是否需要先处理胆结石?如不处理,是否可以?如须处理,术后多久建议备孕? 4. 如必须切除胆囊,日后胆结石若长在胆管中,会否麻烦? 5. 您建议我如何处理,谢谢! 病历如下: 1. 2020-1-4 急性高烧一日,次日自然退烧,十分畏寒,腹部无明显疼痛。 2. 2019-02-23 胆囊60*20mm,内见数枚强回声团块,大者约2mm,随体位改变移动,胆囊内另见中等回声团块,大小约26*12mm,内部回声不均匀,胆总管4mm。 超声印象:胆囊结石;胆囊胆泥淤积。 谢谢胡医生答疑!非常困惑和不知所措

胡海主任医师

胆石病(外) 上海市东方医院北院

比喻没功能了
2019年7月在你院顺产后产房b超检查显示有胆结石,具体b超如下:胆囊大小形态正常,囊壁不厚、欠光滑,内见数枚强回声团,大者长径约11mm,后方伴声影,随体位改变可移动,胆汁透声好。肝外胆管未见扩张。同年 8月后背经常发射性疼痛,后才知道因为胆囊炎。9月初因胆囊炎剧痛,进行挂点滴吃药治疗有所好转,期间肚脐右侧上方剧痛。近期偶尔后背疼痛,肚脐右侧上方偶尔隐痛,按压有疼痛感。服用胆舒胶囊一周肚脐右上侧目前已无疼痛感,但前天晚上后背又开始隐痛,昨日早上隐痛消失。体温正常,精神好,胃口佳,平时不吃蛋类,饮食清淡并规律。

郑亚新主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

你好。这只能做胆囊切除手术了。通常是微创做的,肚子上打两个小孔就可以做好。
女,54岁,有冠心病三年(服用阿他伐丁),原来一直有胆囊炎,(胆壁厚),昨天去做了B超显示有多发息肉,。请问医生需要吃药,或手术,。?谢啦!

宋自芳主任医师

肝胆外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

超声检查结果显示胆囊息肉,约4mm,较小,胆囊壁毛糙,炎症不明显。这些情况不需要吃药,不需要手术,定期每6-9个月复查超声即可。
体检发现胆壁毛糙,胆囊附壁多个高回声,之一约3mm,后方无声影,改变体位不移动。提示检查意见:胆囊隆起样病变,考虑胆囊息肉可能。 请问这是多发胆囊息肉的意思么? 病变的可能高么?很害怕会病变,是否能做预防性切除?

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

根据以上检查, B超显示胆囊多发息肉,息肉比较小,目前没有癌变的表现,建议口服利胆药物治疗,比如熊去氧胆酸等。饮食上控制高胆固醇食物,平时多喝水。半年复查一次B超。
您好,杨主任。我在去年体检发现胆囊有泥沙样结石,当初是强回声范围10mm*3mm,平时感觉吃了油腻的,或是喝了奶茶就不断嗳气,这两种感觉比较明显,至于腹痛等倒是没有。今天复查胆囊彩超,报告见附件,范围有点扩大,想咨询下主任,我这种情况下步应如何处理, 1.有药物能排石或者就只能从饮食控制,因为也了解到药物排石可能效果不理想或在排石过程中发生其他部位的炎症存,但又担心结石越来越大。 2.我这情况如果治疗是取石保胆还是胆囊摘除哪种最理想? 3.也想了解下胆囊摘除后,胆管结石等其他病变的发生率高不高? 4.如能继续观察日常饮食等需要注意什么?

杨玉龙主任医师

胆石病(外) 上海市东方医院北院

根据你提供的报告描述胆囊结石和胆囊情况,可以考虑保胆取石,而且建议及早手术为好,因为结石长期刺激胆囊会导致胆囊受损及慢性炎症刺激,最终胆囊丧失了功能或发生癌变。如果想要胆囊切除,目前没有腹胀腹痛等明显症状,可以继续观察,等到反复疼痛发作影响生活和工作,或可疑胆囊癌变,再做胆囊切除。目前还没有有效的药物可以排石溶石,有一些药物也都是为了缓解症状的,或者是为了取石术后防止复发结石而使用的。
本人韩**,今年50岁,患胆囊结石7年多,发过2次,今天复查,胆囊壁毛糙4.5mm.大小不等结石,最大为10*7mm.配了点利胆胶囊,请问一下主任,像我现在这种情况必须要手术吗?谢谢

孙延富主任医师

肝胆外科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科)杨浦院区

根据以上检查,B超显示胆囊多发结石,胆囊炎,伴有反复发作的症状,结石比较大,已经超出利胆药物治疗的有效范围,原则上建议手术切除胆囊。

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