您好，您提供的资料我看了，这种头痛一定不是器质性头痛，而是原发性头痛，也就是没有脑的结构损害。从症候学上看，应该是比较典型的偏头痛。由于偏头痛发生的次数比较多，可以同时服两种药物，一种药物是减少头痛发作频率的药物，西比灵是一线用药，需要连续服用4个月到6个月。如果对这个药不耐受，可以改成妥泰，最开始吃是25毫克一天两次，在两周到三周之后可以加到50毫克，一天两次，也是服用6个月，然后逐渐减停。第2种药物是止痛药物，是在头痛发作当时吃的药物，可以用扶他林，芬必得等等，一般是在头痛刚刚开始的时候，或者在头痛发生预感的时候服用。止痛药物一般不能连续服用超过一个星期，否则会引起药物依赖性头痛。第三要建立头痛日记，每次头痛发作时候的症状，持续时间和有可能的诱因都要记清楚，这个头痛日记既有利于避免诱发头痛，也有利于监控治疗效果。多数偏头痛是可以通过药物调整和生活方式，避免诱发因素能够得到控制的。

原创 耳石症手法复位治疗后注意事项刘明勇 副主任医师 北京朝阳医院西院 神经内科2013-03-15 134636人已读耳石症学名叫“良性阵发性位置性眩晕”，发病率非常高，耳石复位治疗是治疗耳石症的一种特效治疗方法。为了避免复位后的耳石再次脱落发病，作者根据最新的专业进展及本单位的医疗经验，总结了耳石复位后的一些注意事项，在这里和大家分享如下。1、复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域（半规管）。2、复位治疗后三天内抬高床头45度，半月内避免美发及行牙科检查。为避免复位后的耳石再次出来，建议复位治疗三天内摇高床头45度。如果不是手摇床，可以多铺一床被子，设置45度的斜坡，斜坡上面可以放一个较大较硬的沙发靠垫，沙发靠垫上面放枕头（注意不要单纯垫高枕头）。睡觉时轻轻向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。注意抬高床头仅限三天，三天后恢复平日睡姿。一周内避免美发及行牙科检查，美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。3 、复位治疗后采用荞麦皮枕头和硬板床。荞麦皮枕头为天然材料对人体无明显不良反应，更为重要的我们睡眠时要不停地翻身，无论什么姿势，荞麦皮枕头都可以随头颈部外形的改变而改变，使我们的颈椎下面都得到支撑而不易落枕。硬板床可以让我们得到更充分的休息。而舒适有效的睡眠对于防止耳石脱落非常重要。4、复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。由于还有可能再发眩晕，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动，包括瑜伽。5、复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒。焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。6、复位后要定期复诊。医生根据复查情况可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位。7、如果再次复发眩晕怎么办？可以先服用敏使朗等药物控制症状，严重时可在附近医疗机构肌注止晕针，然后争取尽早复诊再次行耳石复位治疗。8、老是头昏怎么办？部分患者复位成功后旋转感消失，但会持续一段时间（3天-半月）的头昏不稳感觉，是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张，可继续服用敏使朗等药物，保证睡眠，适当走动，这样有助于前庭功能尽快康复。部分患者复位后在头位变动是仍有一过性眩晕感觉，可能还存在不典型的残留耳石，还需继续复位治疗。当反复复位仍然存在类似情况时可以寻找有经验的耳石症复位专家手法复位。9、复位后要长期服药吗？对于抗眩晕药物敏使朗，建议头晕完全消失后原剂量巩固半月。抗焦虑帮助睡眠的药物遵照医嘱要多用一段时间（数周-数月）。10、复位后尽早开始下床走路，走“一”字步行前庭康复锻炼。锻炼分三步走：初级阶段：能走就算。耳石复位后要尽早下床先走起来，只要能走即可，不管是否是双足一条线，不管双上肢的姿势，必要时可在家人帮助或者登山杖的帮助下行走。走多久？以自己能够耐受为度。如果走的好，可升级进入下面的中级阶段。中级阶段：双足一条线。前后脚在一条线上，记着：不是后脚尖紧顶着前脚跟，而是双脚有一段距离。如果走的稳，可升级进入下面的高级阶段。高级阶段：眼睛左右看。在中级阶段的基础上，迈左脚扭头看左前方的地面，迈右脚扭头看右前方的地面。建议化验血25羟维生素D。作者：北京朝阳医院西院神经内科 刘明勇主任医师本文是刘明勇医生版权所有，未经授权请勿转载

15点左右打电话给你，请注意接听

核磁共振的多发腔梗无法解释抽痛

你们住院后检查血常规、血维生素B12、叶酸浓度了吗？颈椎磁共振检查了吗？如有，请把这些结果发上来看看。另外，老年人还要排除糖尿病、肿瘤等引起的周围神经病。如果这些检查结果都是正常的，则要考虑老年性周围神经病，继续服用维生素B1，甲钴胺营养、修复神经，麻痛明显，可以加用加巴喷丁每天三次，每次0.2克，看看能否改善。

你这种情况有可能是特发性震颤，也可能是帕金森病，需要到医院神经内科找医生面诊才能确诊，不看病人，仅看你的这些资料无法明确什么病，只能告诉你你的这些检查结果与你的病没有关系。

从这些资料中看不出什么问题，可能还是脑供血不足。每晚服用一粒西比灵是可以的，如果症状改善不明显，还可以去医院静脉点滴活血化瘀的药物。头晕严重，可以服敏使朗，每天三次，每次一片

是左侧丘脑梗死，脑动脉狭窄不明显，从发病很急，需要除外心源性脑梗，要做发泡试验，普通心超和经食道心超，24小时心电图。现在的表现可能是焦虑或抑郁表现。可以做神经心理评估

目前情况不需要用药，1.6mm的斑块只需要定期随访颈动脉B超就可以了。

药物继续服用阿司匹林和阿托伐他丁即可。注意监测血压。

你好，从MR报告上看没啥大问题，最好能看一下片子

还需要一些检查

根据你的描述，患者如果要进一步改善病情，需加用激素治疗了

你好！患者的症状表现和MRI特点高度怀疑炎性脊髓病，需要与脊髓肿瘤鉴别。当务之急仍然是检查确定诊断，需要住院做腰椎穿刺，取脑脊液检查：常规、生化、细胞学（肿瘤细胞）、免疫指标（特异性抗体）、病原微生物。另外，还要查头部MRI，胸、腰椎MRI，肌电图、诱发电位等检查。

您好！您磁共振已经检查，头颅没有明显问题，所以大的问题基本可以排除，目前应该主要考虑颈椎或者精神情绪的一样。上次用药症状好转，也进一步提示可能是这方面问题，如果头晕明显的话，可加西比灵1片/晚，注意适当多做运动。减少手机，电脑使用

您好!您的各项检查并见明确导致症状发作的病变，应进一;查找病因，建议作24小时动态脑电图检查排除植物性癫痫，作冠脉CTA排除冠心病，还要注意发作期血糖检查。 发作性疾病病因查找较为因难，不要太过担心，有时心理的作用也会导致发作，但只有排除器质性病变时才考虑。

药物治疗是个基础，但是如果狭窄严重，再次脑梗死风险很大，应该造影评估治疗。治疗时机最好在梗死后1月左右。现在先药物治疗。头疼是脑梗死的表现

核磁共振没发现脑梗，那我是没有脑梗塞。我初步判断，你患了神经官能症。与疑病性焦虑症是同类病。

您好，头颅核磁没有问题，不用太担心。患者头痛一般什么性质，怎么疼法，是搏动性的，跳着疼，胀痛，钝痛，紧箍感，还是其他的痛感？头痛每次持续多长时间，发作有什么诱因吗，头痛位于什么部位，一次发作是单侧的头痛还是两侧同时痛，头痛发作的时候有没有恶心呕吐的症状，或者是怕光怕声音，头痛时有其他伴随症状吗，做过什么检查吗？既往有什么其他病史吗？在活动或者日常生活体力运动中头痛程度会有变化吗