您好。我妈卵巢癌IC 1期,9月已经做完手术,现也做完了三次化疗(医生说就可以了)。一切指标都好。 现在想咨询 “基因检测”靶向药后期辅助治疗的问题。 1)是否需要基因检测加靶向治疗? 2) 你们医院基因检测费用是否可以进医保? 3)如果到你们医院看,靶向药物是否可以进医保? 谢谢。

孙海燕主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

卵巢Ic期,比较早期,初治手术及化学后,无需后期如PARPI抑制剂或靶向等维持治疗。
我妈卵巢癌手术后化疗第二个疗程的第一天打了,第8天约了9月7号下周一。麻烦孙医生帮忙看一下。下周一是不是直接去找你打第8天的化疗

孙海燕主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

周一挂普通妇科号,然后在门诊405室外面坐等
张医生您好,我妈妈于2020年3月底因阴道少量出血进行B超检查,发现右侧附件区可见8.0*8.0*6.8cm混合回声区,左侧附件区可见3.6*3.6cm混合回声区,后做详细检查,CA125为845,同时排除了宫颈癌、子宫内膜癌,高度疑似卵巢癌。后于4月27日行腹腔镜手术,因粘连严重,手术中只切除了双侧附件、大网膜,转为新辅助化疗后再进行第二次手术。在5月8日和5月29日进行2次TP化疗,于6月23日行二次肿瘤细胞减灭术。术后,7月2日进行三化。现已做全基因和HRD检测,主要结果如下:BRCA1、BRCA2未突变;TMB:2.51Muts/mb;微卫星不稳定:MSS;HRD阳性。请问,我妈妈这种情况6次化疗后需要维持治疗吗?

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

很遗憾这位患者其实在晚期卵巢癌中,不算太严重,但第一次手术探查上腹部膈肌有粟粒状肿瘤,经过二次化疗后,在第二次手术时这些部位已经肉眼无法看到,这样就会给后续复发埋下隐患
尊敬的医生,你好:我是为我母亲咨询。她于2015年4月份被诊断为卵巢癌(左卵巢左输卵管,高级别浆液腺癌),并与当月手术(摘除了整个卵巢输卵管),术后恢复至今定期体检。期间CA125有好几次回升,均采取了化疗的措施(先是采取“多美素+顺白针”,最近2年开始吃日本的“拉司太特”),具体的核心监测指标(CA125)请见附上的图片。最近的治疗是在去年年底12月份和今年3月份,分别🈶️服用了一个月左右的“拉司太特”,但看到四月份指标还在上升。五月份就医后,被告知先服用2个月左右的“甲地孕通片”,再去体检诊断。故目前预约了8月7日(下周五)的体检(做盆腔和腹部的CT)。但在最近这一周内,出现了之前未出现过的身体右侧的腹胀与腹痛,胀痛程度严重影响到睡眠,腰部也有坠物感。想咨询下这个情况,如何能缓解一些疼痛?是不是需要提前去医院进行就诊治疗?

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

建议提供全面资料1所有治疗经过,包括手术记录、化疗时间节点、方案、剂量,及目前影像资料
女62岁,之前在宁波华美医院检查单侧卵巢癌有腹水腹膜转移,而后在胃镜检查,做petct,活检病理有腺癌,又到上海重新做病理,现在不知道该看哪科,是胃转移给了卵巢还是卵巢转移给了胃,先手术还是先化疗?浙肿是否可以联合会诊,请求张医生帮我想想办法,如果可以,马上可以来贵院,如能帮助,感激不尽。

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

胃镜下,胃组织活检提示胃癌,但CA125很高,确实不能排除上皮性卵巢癌可能。
张教授您好,以下是我妈妈7月份发现卵巢癌截止至今的病史及治疗过程,想咨询您对于化疗方案的建议: - 7/12在武汉同济医院被诊断为卵巢恶性肿瘤(高级别浆液性癌IVB期),即刻做了肿瘤摘除术(包含大网膜,子宫及附件切除术),7/25日出院回家休息 - 8/29在武汉同济医院结合基因检测结果,确定了化疗方案:紫杉醇脂质体(力朴素)+奈达铂(奥先达) - 目前医院给出的化疗方案是每隔21天进行一次化疗,由于我妈妈目前化疗反应不大,且院方经过进一步CT及血检评估,方案没有做调整。目前刚刚结束第三次化疗。 疑问: - 请问您觉得目前医院给出的方案是否合理?因为我也在网上查到过很多不同的观点,您大部分是支持使用紫杉醇(普紫)+卡铂作为卵巢癌的一线化疗药物。 - 如果现在来得及更换化疗方案,我比较担心紫杉醇+卡铂的药物反应是否会更大?目前医院判定消化道反应I度,骨髓抑制II度,我担心妈妈对于更换化疗方案的接受程度。 - 如果您觉得有必要,我可以带妈妈来贵院找您进行面诊。 如果以上有哪里没有描述清楚,您可以提出,我来做进一步补充。谢谢您!

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

必须尽早改化疗药物。必须使用普通紫杉醇联合卡铂化疗
7.15号诊断为卵巢癌3Ai1期,但是从第二次化疗前2天做输液港手术开始就过敏,二化三化四化完当天夜里都会过敏和发烧,发烧基本吃1-2粒退烧药就会缓解,第四次化疗前做CT评估打了造影剂过了几个小时又过敏了,但是医生并没有认定我们为造影剂过敏 目前马上进行第五次化疗这边的医生没有找到过敏原因,做了很多检查都没有什么异常,所以推测是对化疗药过敏 请问医生我们这种情况是否需要更换化疗药,目前用的方案是白蛋白紫杉醇卡铂贝伐 21天一个疗程,如果换药的话一般要换成哪种?基因检测Braca1、2无突变,HRD阴性,怎么进行结疗后的维持治疗呢

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

过敏都是什么表现?同时需要鉴别是紫杉醇过敏还是卡铂过敏
你好,我爱卵巢癌恶性嗯,去年六月份得的,在天津化疗了,现在也在化疗,化疗期间中枢神经受损,走路迈不开步头晃125/1400多,看看怎么办?

张友忠主任医师

妇科肿瘤 山东大学齐鲁医院

你们最好来医院看看,这个情况比较复杂。是肿瘤复发?还是化疗反应?不好说。
我妈妈今年64岁,3月发现左侧腹股沟淋巴结肿大,去医院经b超增强ct和细针细胞穿刺后判断为淋巴转移性癌,肿瘤细胞倾向低分化腺癌。后做了petct判断为卵巢癌转移可能。又做了肿瘤标记物检查(ca125达186roma达56),同时做了盆腔核磁共振。目前医生按盆腔癌让我们办理大病医保,同时开了卡铂445+紫杉醇240的化疗单。我想了解下,由于现在还没确定癌症性质和分期,我妈妈本人身体状态良好没有不适,直接化疗担心影响病人状态,请问医生有没有其他治疗建议?

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

我不知道你是什么地方的人,建议尽快到三甲肿瘤专科医院就诊
张医生您好,我妈妈于2020年3月底因阴道少量出血进行B超检查,发现右侧附件区可见8.0*8.0*6.8cm混合回声区,左侧附件区可见3.6*3.6cm混合回声区,后做详细检查,CA125为845,同时排除了宫颈癌、子宫内膜癌,高度疑似卵巢癌。后于4月27日行腹腔镜手术,因粘连严重,手术中只切除了双侧附件、大网膜,转为新辅助化疗后再进行第二次手术。在5月8日和5月29日进行2次TP化疗,于6月23日行二次肿瘤细胞减灭术。术后,进行4次化疗。但是第五次化疗ca125只下降了3个,六化前ca125的值是34,详细的治疗过程如下图。请问,我妈妈这种情况是耐药了吗?或者还需要增加化疗次数吗?另外,术后检查有一个淋巴囊肿,需要做引流处理吗?一直在浙肿群里学习,希望听听您的指导意见,谢谢

张平主任医师

妇科肿瘤 浙江省肿瘤医院

术后淋巴囊肿,如果有不舒服,可以穿刺引流

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