肛周脓肿术后 6 年未形成肛瘘，现原发病处又形成脓肿，体温 37.0-37.6，该怎么办？
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
这几年当中有再发作过吗？
王医生：
您好！
6月1日左右肛门处有疼感
6月8日左右摸到肛门右侧有肿块
6月15日初诊指检医生说是肛周脓肿，先保守治疗，中药膏和新癀片
6月22日复诊基本无疼感，指检说没发现肛瘘，继续涂药膏
待以后发作再就诊
6月28日下班后有疼感，能挤出白色脓液
6月29日门诊指检肛瘘形成，需要手术治疗
7月10日进行肛瘘手术，主治医生说中位（原话是他们不分低位高位，硬要分的话可以算中位），两根内管，扎两根橡皮筋
至7月23日出院，当天拆线，出院报告见附件
现在想咨询医生：
1.橡皮筋为何迟迟不能脱落
2.橡皮筋不脱落对恢复有什么影响
3.为了橡皮筋脱落有没有好的方法两周肛门处疼感
一周摸到肛门右侧有肿
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
你好。目前看了病情和创面情况，感觉伤口上皮肉芽都恢复得还好，一般类似你目前情况这样的肛瘘创面完全恢复在一个月到一个半月左右。
肛门肿痛难忍，排便困难，肛门内有黄色液体流出。从小就有痔疮，很久以前在乡卫生所做的痔疮切除手术，后来又有复发，四年前在楚州区人民医院查出肛瘘，做手术没有治好，后来断断续续复发，但用药也有效果。2017年症状加重，在南京市中医院及岳阳医院就诊，确诊为复杂性肛瘘，医生建议手术但是没有做。2018年八月份大便无法排出，肛门周围疼痛难忍，近二十天。在淮安市第一人民医院确诊为肛周脓肿，做了肛周脓肿切开引流手术，住院治疗16天效果一般，出院后不到一星期又出现排便困难，又有加重现象。2018年12月份于复旦大学附属华山医院就诊确诊为复杂性肛瘘，直肠后间隙感染，医生讲治愈可能性很小。希望得到王医生的分析及建议
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
先要控制肠炎，然后才有可能手术。可以先找第十人民出院刘占举教授看下
两周肛门处疼感
一周摸到肛门右侧有肿块
6月15日初诊指检医生说是肛周脓肿，先保守治疗，中药膏和新癀片
6月22日复诊基本无疼感，指检说没发现肛瘘，继续涂药膏
待以后发作再就诊
6月28日下班后有疼感，能挤出白色脓液，照片如附图
想问医生：
是继续等待形成肛瘘后做手术还是现在做根治
怎么判断是肛周脓肿严不严重？
平时怎么保养，肛周脓肿有多少机会不发展成肛瘘？
谢谢医生
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
看照片和你描述的病情，看起来十有八九要形成肛瘘。幸好用药早，把消不掉的脓液往外吊出来了。
肛周脓肿和肛瘘用药二十天后尾椎骨仍有肿胀感，是否继续用药及服用八宝丹胶囊？
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
要注意饮食和不能疲劳，病情没有好透之前，如果饮食不注意或疲劳还会反复
肛周脓肿形成肛瘘，疼痛影响生活，不手术有其他治疗方案吗？
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
可以去曙光东院开他们的 肛痈方 口服，肛门内塞甲硝唑栓 一天二次。局部外涂金黄膏
肛周脓肿引流后伤口流水，怎样促进愈合防止肛瘘形成？
胡响当主任医师
肛肠科 湖南中医药大学第二附属医院
成人肛周脓肿切开引流术后几乎都会形成肛瘘，目前手术后时间较短，应充分引流才能控制炎症，不应追求切口愈合快，太快反而容易再发。
男，43岁，以前做过肛瘘手术，今天肛周脓肿复发（前几天搬家），准备挂周一的门诊号，麻烦看一下这两天就诊前可以先吃点什么药控制一下。用药方面，因为肠胃比较弱，平时喝比较寒的药会腹泻。
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
如果有甲硝唑栓和百多邦软膏。可以先涂药和肛塞
父亲肛瘘术后创口鼓包且疼痛，吃头孢和高锰酸钾坐泡，是什么情况，怎么治疗？
王振宜主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）
肛周脓肿排脓后一般一个月后会形成肛瘘
郑教授，您好！今早有到您这边来就诊过，然后当时您问了我两个肛周脓肿发展的位置是否一样，我回答的是不一样的，同时您也触碰到了我肛门内所在的痛点，然后您是让我去做B超、磁共振，目前还没有做，预约是下周做，做好并等待手术通知。同时您也要求我去做肠镜检查，因我现在有疝气复发，所以暂时先不做。现在我有这样些疑惑想请教一下，同时结合自己患有10几年的强制性脊柱炎的病史，再加上两次肛周脓肿发的位置不一样，1）我是否可能得了克罗恩病肛瘘的可能性比较大呢？2）您让我做的B超和磁共振是否可以判断出我有克罗恩病肛瘘？3）不管是否患了克罗恩病，都应先把肛瘘手术做掉，是吗？（谢谢！）
郑德主任医师
肛肠科 上海中医药大学附属曙光医院西院
有免疫系统疾病的人，不能排除克隆恩病可能，所以最好还是做一个肠道检查。比如先做小肠CT，再做一个胶囊肠镜，基本可以排除炎症性肠病可能，只是费用比较贵
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