女儿六周岁,2019年10月份ct拍片为鼻窦炎(上额窦、筛窦),报告见图片③。使用君尔清好转,停药后鼻窦炎反复,主要是有黄脓鼻涕和咳嗽黄痰。 于2019年12.31在黄主任处就诊,诊断为用药不规范,具体情况见图片①。2020.1.16复诊,诊断为慢性鼻窦炎,需用药疗程3个月,要求一个月后复诊,具体见图片②。 目前情况,近期每天上午10-11点喉咙有痰,会咳2-3次少许黄稀痰,平时会清清嗓子,情况不是太多。 请问用药方案是否需要调整? 之后还是一个月复诊一次吗?另外请问下,如果有其它病状,如呼吸道感染需要用抗生素类药物,依托红霉素需要停用吗?谢谢!

黄群主任医师

耳鼻咽喉科门诊(广州路) 南京市儿童医院

引发咳嗽咳痰一般有两种可能:鼻腔分泌物滴漏和气管支气管慢性炎症,而鼻腔引发的一般在体位变化后较为明显,定时发作的咳嗽,更符合过敏引发的支气管炎症的特点。具体原因,需面诊后根据咽腔及气管支气管的检查加以鉴别。建议鼻窦炎的治疗继续进行,直至下次面诊。该方案中,依托红霉素起慢性炎症的抑菌作用,与急性期抗生素的杀菌作用不冲突,可以同时使用。接下来的治疗,除了切诺改为欧龙马(一天三次,每次30滴)之外,其他用药继续,直至下次复诊。
您好 孩子今年6岁 从6月底到现在一直有鼻涕 鼻涕不主动流出来,用洗鼻壶可以洗出来黄绿色大多 有时乳白色,外加咯黄绿色痰 9.17日去医院做了鼻窦CT确认鼻窦内有炎症,血常规没有异常也没有显示有炎症,之前一直当作咳嗽肺热治疗喝中药治疗咳嗽效果不好。 上周去学校上课开空调温度过度可能受凉了 最近2天有点低烧37.4-37.5左右 吃了小柴胡颗粒和治疗鼻炎的中成药 今天体温约36.7左右。 目前家里有:阿莫西林克拉维酸钾14:1 ,头孢地尼分散片,欧龙马滴剂, 布地奈德1mg/2ml雾化的, 通窍鼻炎颗粒, 泛福舒 其中头孢地尼分散片上周吃过5天效果不明显 我想咨询您一下目前需要吃哪几种药来治疗鼻窦炎黄绿色鼻涕以及咯痰的情况 毕竟时间2个多月了 怕弄成慢性鼻窦炎了 希望您能够给与治疗指导 谢谢 附加:由于鼻窦炎鼻涕倒流很长时间导致孩子咽喉后壁有红色/白色滤泡存在 有清嗓子的现象 咽喉部+支气管应该都有点炎症 为什么血象是正常的呢

王淑芬主任医师

耳鼻喉专科 武汉儿童医院

鼻窦炎位置很深很隐瞒,所以,血常规表现为正常的
李主任您好!本人小孩6岁,女孩.自2020年1月13日因耳朵突然感受到有闷的声音,伴有咳嗽、鼻涕、鼻塞后,于1月17日就诊于湘雅附三耳鼻喉科,医生安排鼻内镜、耳内镜、听力检测等检查,结果显示为:化脓性中耳炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大,听力正常。医生开具药物:莫米松喷雾、桉柠蒎肠溶胶囊1盒、头孢7天!用药后效果不佳,咳嗽未减轻、耳闷状态未减缓!医生建议年后手术治疗,突遇疫情蔓延,所以至今我们没有采取相应治疗措施!目前孩子状态反馈如下:耳闷状态持续、起床后有10声左右咳嗽、干咳几声后转有痰咳嗽,白天咳嗽减少,有鼻塞伴清涕!晚上睡前清理鼻涕后睡后无咳嗽、无鼻塞!目前睡眠期间无张嘴呼吸但白天因鼻塞的原因有张嘴呼吸的习惯!今日特向您发来问诊,寻求对于此病情的最佳治疗方案!

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您好,感谢您的信任。小朋友的情况已仔细阅读,从您提供的病史及上传资料来看,需要考虑分泌性中耳炎可能,您可以继续使用内舒拿喷鼻,口服桉柠蒎,配合做咽鼓管吹张治疗,坚持半个月,同时注意保暖,预防感冒。
女儿六周岁,2019年10月份ct拍片为鼻窦炎(上额窦、筛窦),报告见图片③。使用君尔清好转,停药后鼻窦炎反复,主要是有黄脓鼻涕和咳嗽黄痰。 于2019年12.31在黄主任处就诊,诊断为用药不规范,具体情况见图片①。2020.1.16复诊,诊断为慢性鼻窦炎,需用药疗程3个月,要求一个月后复诊,具体见图片②。 目前情况,近期每天早晨喉咙有痰,每早会咳2-3次少许黄稀痰,清掉后就没了,有时口气较重。 请问用药方案是否需要调整?

黄群主任医师

耳鼻咽喉科门诊(广州路) 南京市儿童医院

鼻窦炎的治疗用药才三周时间,观察时间还不够,病情无明显变化的情况下,不建议调整用药,原有方案用满一个月后,再根据届时的病症情况,进行调整。
慢性鼻窦炎 下鼻甲糜烂一个半月 伤口一直不愈合 11月底在您那里治鼻窦炎那时候鼻涕带丝血您开过生长因子后没有出血 鼻窦炎好的差不多的时候就用了布地奈德喷了一个星期想巩固一下鼻窦炎 停药后12月26开始出血反复不好 能看见鼻孔两边鼻甲上的出血伤口出血量不大。我们这里医生让用红霉素眼膏伤口就是不愈合反复糜烂破裂出血

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您好,这种情况您可以用生长因子溶液喷或者涂点生长因子凝胶,吃点维生素C,促进黏膜修复。
王医生你好,最近有持续一个月了,小孩总是频繁眨眼,之前也去我们当地的眼科看了,说没事,但是有点眨眼太频繁了,我在网上看有可能跟鼻子有关系,所以我想问下你,这个有没有可能是鼻子的问题,导致眨眼,他有慢性鼻窦炎,去年9月在你这里做的扁腺手术,感觉恢复不错。他最近一个月鼻子都还可以,没有流鼻涕,极少鼻涕也有点,三四天可能简单喷点海盐水洗下那样,现在就是有些频繁眨眼,我问他,他说是两边眼角有点痒,我摸眼角位置,他就很痒,忍不住想眨那样,所以想问下,这个有没有可能是鼻子问题造成的其他毛病?

王淑芬主任医师

耳鼻喉专科 武汉儿童医院

家长,你好!孩子这种情况可能与过敏相关,与鼻炎关系不大,建议还是看眼科
李主任您好 儿童5岁慢性鼻窦炎又复发了 流黄绿鼻涕 声音嘶哑 吃了8天头孢加糠酸莫米松加辛夷鼻炎丸盐水洗鼻没效果。不知道该怎么办了。长沙疫情现在不敢来怕回来要隔离了

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您好,这种情况,您可以加用桉柠蒎稀化鼻腔分泌物,复方木芙蓉软膏涂鼻,配合治疗鼻窦炎的中成药治疗。还可以用海盐水清洗鼻腔。
易** 女 11岁慢性鼻窦炎 5月和6月份分别在您那里开了布地奈德喷鼻液 现在已经喷了3个月了 现在鼻腔干燥 回吸有白色透明胶水样涕 想问还继续喷布地奈德吗 还喷多久 需要更换喷的药吗 图片是昨天在县医院作的检查

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您好,感谢您的信任。小朋友的情况已仔细阅读,孩子目前布地奈德鼻喷剂已用3个月,但仍有鼻涕,可以换用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,用盐水清洗鼻腔,口服桉柠蒎与治疗鼻窦炎的中成药。
李医生,您好,宝宝的中药快吃完了,盐酸左卡巴斯汀喷雾剂的药也没了,盐酸西替利嗪滴剂吃了大概有20几天左右这几天就停掉了(问:还需不需要配着中药吃),还是有点流清鼻涕,我在网上买了一个洗鼻器,已经洗了20天左右了,早晚洗的时候还是会有很浓稠的黄鼻涕,只是现在白天不怎么流了,睡觉的时候还是打鼾,呼吸声大,吃母乳的时候鼻子还是很堵好像有很多的鼻涕,那还有几天的中药,吃完了还要不要开药,中药已经吃了50天了,请问要不要更改治疗配方,如果重新开药那还要吃多久才可以停药,是要一直这样天天吃吗?这种是属于慢性鼻窦炎还是过敏性鼻炎。这种鼻炎是要拿药物长期控制的吗?可以治疗好吗?那这次需不需要多开点。

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您可以加用红枣多糖提取物鼻喷剂喷鼻,每天三次。鼻腔内涂抹复方木芙蓉软膏,每天两次,口服鼻渊舒或通窍鼻炎颗粒。
王主任好,孩子6周岁,近两个月可能是护理不周反复生病共四次,有过敏性咳嗽、支气管炎咳嗽,有气道高敏的情况咳嗽严重基本都要雾化,头孢消炎药和阿奇霉素共用了20多天。最近一次上周日晚上急性扁桃体炎引起发烧38.1,很快自己又体温正常了,睡觉这两天有些呼噜。平时右侧扁桃体2度不打呼噜。儿科医生说让切除扁桃体和腺样体。我特别犹豫,不清楚他的支气管炎咳嗽跟扁桃体关系大吗?因为他每次咳嗽基本都不发烧,扁桃体也不发红就是慢性肿大。医生给的病历要么是支气管炎要么是咳嗽变异性哮喘,五岁前病毒性感染多,五岁后细菌感染多,生病有时黄鼻涕有时单纯咳嗽咳痰。只有这次和去年夏天有一次是急性扁桃体炎发烧。担心切了后孩子还是频繁生病,甚至比现在更严重,比如直接就成肺炎?还是说切了后支气管炎咳嗽次数会减少?

王素芳副主任医师

耳鼻喉科-东区医院 河南省儿童医院

你好,从你描述的情况和孩子咽腔扁桃体的情况看,孩子容易反复的呼吸道感染,这种情况从经验来看还是和扁桃体成为病灶有关系的
11岁男孩,今年5月3日早上5点半左右出现左眼眉骨疼痛并伴有呕吐,去宿迁市人民医院拍了CT和检查血项,CT 报告说左脑比右脑宽,医生说这个没事,血项显示白细胞偏高,到11点左右疼痛慢慢不痛了也不呕吐了,医生开了点头孢和调理脾胃的药。5月5日早上又出现了一样的现象,只是这次是右眉骨痛也是呕吐,到镇医院挂了点滴又好了。5月13日凌晨2点多钟又出现了类似现象,这次疼了部位先是左眼眉骨,然后转到右眼眉骨,最后是前头顶的地方痛,也是呕吐,到镇医院挂水又好了,下午带到宿迁人民医院,拍了鼻子CT显示,鼻夹肥大,医生开了点喷鼻子的药。5月24日11点左右,又出现左眼眉骨疼并呕吐,又是挂水好的,每次挂完水小孩都很困,下午都睡了几个小时,小孩2018年做过腺样体切除手术。

陈佳瑞副主任医师

耳鼻咽喉科 上海市儿童医院北京西路院区

你好,CT排除颅内病变,首先还是考虑感染引起的头痛,眉骨后的头痛可能与急性额窦炎有关,抗炎的同时可以配合用一点鼻腔黏膜减充血剂和抗炎鼻喷剂,配合鼻窦炎的药物治疗一段时间看看效果,能不能改善缓解头痛
胡医生好,孩子6周岁,近两个月可能是护理不周反复生病共四次,有过敏性咳嗽、支气管炎咳嗽,有气道高敏的情况咳嗽严重基本都要雾化,头孢消炎药和阿奇霉素共用了20多天。最近一次上周日晚上急性扁桃体炎引起发烧38.1,很快自己又体温正常了,睡觉这两天有些呼噜。平时右侧扁桃体2度不打呼噜。儿科医生说让切除扁桃体和腺样体。我特别犹豫,不清楚他的支气管炎咳嗽跟扁桃体关系大吗?因为他每次咳嗽基本都不发烧,扁桃体也不发红就是慢性肿大。医生给的病历要么是支气管炎要么是咳嗽变异性哮喘,五岁前病毒性感染多,五岁后细菌感染多,生病有时黄鼻涕有时单纯咳嗽咳痰。只有这次和去年夏天有一次是急性扁桃体炎发烧。担心切了后孩子还是频繁生病,甚至比现在更严重,比如直接就成肺炎?还是说切了后支气管炎咳嗽次数会减少?

胡春燕主治医师

耳鼻喉科 西安市儿童医院

不是因为扁桃体发炎的切了也还是会感染咳嗽
邓**,今年6岁半,本月13号在湘雅附二医院做了腺样体肥大手术,鼻窦炎后续治疗,手术之后医生开了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、新霉素麻黄碱滴鼻液,手术之后用药十天左右,浓鼻涕情况好转,中间停药一日,现在还在用药当中。不知道是什么原因,这两日浓鼻涕又加重,清洗鼻腔浓鼻涕增加,白天鼻腔浓鼻涕增加。

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

初步诊断: 鼻窦炎
12月份去南京儿童医院黄群主任处看过一次,让我们回本地拍了CT去复查的,一直挂不到号,麻烦黄主任看一下,看看怎么治疗

黄群主任医师

耳鼻咽喉科门诊(广州路) 南京市儿童医院

慢性鼻窦炎,单侧为主,请把之前就诊的病历上传过了。
李教授,您好!孩子2.13开始有绿鼻涕和眼屎,2.14开始早上咳嗽带浓痰,去看了呼吸科开了小儿消积止咳口服液和沙棘糖浆(都是消积化痰的)效果不明显,主要症状还是早上很多绿鼻涕,气管有痰,咳出来后一天都不咳嗽了,晚上洗鼻子时候也没有绿鼻涕,我感觉他还是鼻窦炎犯了,一月份的时候也是这样,那时候吃了14天阿莫西林和切诺,请问李教授这次需要怎么用药,可以先不用抗生素吗?因为每次需要抗生素怕耐药了!

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您好,感谢您的信任。小朋友的情况已仔细阅读,从您提供的病史来看,需要考虑鼻窦炎可能,建议用海盐水清洗鼻腔,喷糠酸莫米松鼻喷剂,口服桉柠蒎稀化鼻腔分泌物,配合鼻窦炎口服液等治疗鼻窦炎的中成药进行治疗。最好能配合抗生素控制感染。如果暂时不用,需要密切观察,如果上述药物治疗不能控制,最好及时加上。
8.24就诊后,遵医嘱用药到9.2,自觉好转停药。9.5号感冒,线上问诊后,遵医嘱用药到9.12,好转自行停药。9.18又开始流清涕,自行用药,之后再次在线咨询停药时机,9.25自行停药。10.2清涕转黄脓涕,自行用糠酸莫米松鼻喷剂7天,西替利嗪滴剂6天,孟鲁司特钠及欧龙马4天,停药。10.12开始黄脓涕减少转白色粘稠鼻涕,极难擤出,又咽不下去,到10.16因为咽鼻涕而呕吐3次,目前未用药。停药期间一直少量清涕,偶有清嗓。(腺样体肥大手术后复发,过敏性鼻炎,鼻窦炎都患过)恳请医生:1.指导用药。2.长期间断用药,病情反复,迁延不愈,该怎么办?

杨阳主治医师

耳鼻喉科(普通) 重庆医科大学附属儿童医院

应该是慢性鼻窦炎了,引起的原因很可能是反复感冒导致,然后每次治疗未完全好时又再次感冒导致。
崔主任好,孩子6周岁,近两个月可能是护理不周反复生病共四次,有过敏性咳嗽、支气管炎咳嗽,有气道高敏的情况咳嗽严重基本都要雾化,头孢消炎药和阿奇霉素共用了20多天。最近一次上周日晚上急性扁桃体炎引起发烧38.1,很快自己又体温正常了,睡觉这两天有些呼噜。平时右侧扁桃体2度不打呼噜。儿科医生说让切除扁桃体和腺样体。我特别犹豫,不清楚他的支气管炎咳嗽跟扁桃体关系大吗?因为他每次咳嗽基本都不发烧,扁桃体也不发红就是慢性肿大。医生给的病历要么是支气管炎要么是咳嗽变异性哮喘,五岁前病毒性感染多,五岁后细菌感染多,生病有时黄鼻涕有时单纯咳嗽咳痰。只有这次和去年夏天有一次是急性扁桃体炎发烧。担心切了后孩子还是频繁生病,甚至比现在更严重,比如直接就成肺炎?还是说切了后支气管炎咳嗽次数会减少?

崔鑫副主任医师

小儿耳鼻喉科 青岛市妇女儿童医院

看您发的照片扁桃体是三度了
谢主任,孩子12号开始黄脓鼻涕用了3天阿奇霉素4天君尔清没有鼻涕了我就把抗生素停了,停了2天又有黄脓鼻涕去耳鼻喉科就诊用了3天克林霉素没效果还用君尔清一天一次一次一颗2天,当时没啥鼻涕,但是鼻塞,28号去医院陈文博主任那边就诊说是过敏性鼻炎和鼻窦炎,说鼻涕不是特别多,开了一周君尔清,一天两次一次一颗,一周依托红霉素,还有吧欧龙马换成了切诺,28号29号今天第三天,这两天黄绿色脓鼻涕比之前多了很多,这是好转的迹象还是抗生素耐药了

谢利生主任医师

耳鼻咽喉科门诊(河西) 南京市儿童医院

有点咳嗽,发烧估计你近期感冒受凉可能。一定要注意避免感冒受凉,要不鼻窦炎不容易好的。
小盆友还是打喷嚏,鼻子痒,有鼻涕,喉咙不舒服,有时清嗓 这是上次处方

张成主治医师

耳鼻喉科 重庆医科大学附属儿童医院

药用完以后又开始出现症状哈?
5月4日复诊,用药后逐渐好转,中间在医院洗鼻2次,5月21日左右,开的药服用完后停药,孩子基本好转。5月24日,病人开始咳嗽、流鼻涕,5月25日,咳嗽加重,后去医院化验检查,诊断为病毒感染、支气管炎,开了头孢、肺力咳、沙丁胺醇片。用药后,现咳嗽症状减轻,起床、晚上睡觉及平时偶有咳嗽,但有浓粘鼻涕,鼻子痒,鼻子不通气,晚上出气声大。

李赟主任医师

耳鼻咽喉科 湖南省儿童医院

您好,感谢您的信任,孩子这种情况有可能是感冒预防急性鼻窦炎,建议海盐水清洗鼻腔,喷糠酸莫米松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂等鼻用激素,口服桉柠蒎稀化鼻腔分泌物,脓涕多时可以服用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,必要时配合鼻窦炎口服液等中成药辅助治疗。连续用药10到14天。

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