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病请描述：中高考临近，诊室里多了不少愁眉苦脸的女生和心急如焚的家长。“医生，孩子最近痛经特别严重，以前从来没这样过！”类似的求助每天都在上演。作为妇产科医生，我想告诉大家：过度紧张、长期熬夜、高压学习，都可能成为痛经“帮凶”，而科学应对才能让我们平稳度过特殊时期。一、为什么压力会“压”出痛经？正常情况下，女性经期子宫内膜会释放前列腺素，引起子宫平滑肌收缩，轻微的收缩有助于经血排出。但当面临中高考等重大压力时，身体会启动“应激模式”：1.神经内分泌紊乱：大脑持续处于高度紧张状态，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，雌激素和孕激素分泌失衡，加重子宫异常收缩。2.前列腺素“超标”：压力促使身体分泌更多前列腺素，引发子宫剧烈痉挛，同时刺激肠道导致腹泻、恶心等不适。3.免疫力下降：长期熬夜复习导致免疫力降低，原本轻微的经期不适被放大，甚至出现头晕乏力、冷汗淋漓等症状。二、科学应对，拒绝“硬扛”痛经（一）日常调理：打好身体基础•规律作息：考前1个月尽量保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜。睡前1小时不接触电子产品，用温水泡脚或听轻音乐放松。•饮食调节：减少辛辣、生冷、高糖食物，多吃富含维生素E（坚果、绿叶菜）和Ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，有助于降低前列腺素水平。•适度运动：每天抽出20分钟散步、拉伸或做简单瑜伽，促进血液循环，但经期避免剧烈运动。（二）经期急救：快速缓解不适•物理止痛：使用恒温热水袋或热敷贴敷在下腹部（温度控制在40-50℃），每次15-20分钟，可加速血液循环，缓解肌肉痉挛。•穴位按摩：按压“三阴交穴”（小腿内侧，脚踝骨最高点上3寸）和“合谷穴”（手背虎口处），力度以酸胀感为宜，每穴按压3-5分钟。•药物干预：疼痛难忍时，可遵医嘱服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（需提前1-2天开始服用效果更佳）。注意！有胃溃疡、哮喘病史者需慎用。（三）心理调适：让身心“轻装上阵”•呼吸训练：感到焦虑时，尝试4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒，重复5次。•积极暗示：将“我好紧张”换成“适度紧张能让我更专注”，用积极语言重塑心态。•倾诉支持：和家长、老师或朋友聊聊压力，必要时寻求心理老师帮助。三、这些情况必须看医生！•痛经症状突然加重，或持续时间超过3天•伴随高热、大量出血、晕厥等严重不适•连续3个月经周期出现严重痛经•服用止痛药后症状无缓解备战中高考是一场持久战，健康的身体和心态才是制胜关键。如果痛经已经影响到正常生活，别再默默忍受！及时和家长沟通，必要时到妇产科就诊，医生会根据情况提供个性化解决方案。记住：你的努力值得被温柔以待，愿每位考生都能以最佳状态奔赴考场！
李春妍 2025-05-26阅读量3988
病请描述：今年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示要持续推进“体重管理年”行动。一时之间，“体重管理”成为市民热议的焦点。“如今的小胖墩越来越多了”“怀孕后直接胖了40斤，减也减不下来”“根本管不住嘴，体重反反复复”......有数据显示，我国超重肥胖人群已达6亿，糖尿病、高血压等慢性病一半以上和肥胖相关！4月24日，为积极响应国家卫健委提出的“体重管理年”3年行动计划，共同应对肥胖带来的公共卫生危机，广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）迅速行动，联合普外科、呼吸/内分泌科、儿科、妇产科、中医科等科室，开设“体重管理门诊”，充分发挥多学科协作优势，针对不同的肥胖、超重患者提供定制科学、专业、全面的体重管理方案。广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）院长谭明华表示，体重管理门诊将会用科学的医疗级体重管理方案替代偏方、微商产品，帮助市民少花冤枉钱，还能预防未来几十年的健康风险。 体重管理门诊 诊治范围 体重超标（BMI≥25）、肥胖（BMI≥28），伴腰围超标者（男性≥90cm，女性≥85cm）及易胖人群；与高血压、高血糖、脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等与肥胖相关疾病的患者；反复减重失败或体重反弹，需要手术科学控制体重的患者；需要体重管理的特殊人群（如孕前/产后女性、代谢过慢的中老年人、青春期过度发胖的少年儿童等）；追求健康生活方式，希望预防肥胖的普通人群。体重管理门诊 涵盖多种减重科学手段✅ 营养饮食调理：专业呼吸/内分泌科、营养师根据BMI值、腰围值、血糖、血脂、尿酸的指数，按《中国肥胖防治指南》为患者定制食谱；✅ 儿童/孕妇专属：孩子测骨龄看生长发育，孕妇评估孕期增重是否合理，避免影响胎儿健康或耽误生长发育；✅ 运动管理：根据市民的心肺功能、反应力、年龄、身高、体重等数据，匹配对应的运动计划；✅ 中医体质辨识：痰湿体质易水肿、气虚体质易疲劳，中医辨证针对性开展中药茶饮、埋线、针灸、艾灸、刮痧、拔罐、耳穴等多种中医特色疗法；✅ 手术减重：如果通过单纯控制饮食结合运动的方式仍无法减重，并且已经引起了高血糖、高血压、多囊卵巢综合征、高尿酸血症等代谢紊乱病症，可及时接受科学减重手术治疗，体重管理门诊提供减重手术全流程咨询。✅长期跟踪：初诊后定期复诊，通过体重、运动数据、身体各项指标，医生动态调整方案，帮助避开「减完即反弹」的坑。减盐减油减糖 就 诊 温 馨 提 示1、首次就诊请携带近3个月的体检报告（血糖、血脂、肝肾功能等）、病历及相关检查资料（例如饮食日记、睡眠情况）；2、建议空腹就诊，以便进行必要检测；3、我院体重管理门诊已开通线上预约挂号，建议市民尽量选择网上挂号，再到现场就诊，节省时间~挂号方式：“广州复星禅诚医院（广州新市医院）”——“掌上医院”——“预约挂号”。体重管理门诊出诊专家（部分）普外科 张寅副主任医师擅长：普外科常规开展肥胖症与糖尿病等代谢病的微创手术治疗，袖状胃切除手术、胃旁路手术、糖尿病手术、经脐单孔无疤痕减重手术等。呼吸/内分泌科 景洪颖 主治医师擅长：科学减重及内分泌疾病综合管理，尤其在肥胖症、糖尿病及其并发症的个体化治疗方面经验丰富。医学营养减重方案制定，并注重代谢综合征的长期生活方式干预。中医科 林伟弟中医师擅长：根据个人体质辨证，应用中药、针灸、茶饮等方法，调理亚健康及代谢性疾病：如肥胖、痛风、疲劳综合征、三高疾病；采用针药结合治疗脾胃病、鼻炎、咳、发热、肺部结节等肺系疾病，痛经、月经不调等妇科疾病，头痛、失眠，颈肩腰腿痛及疑难杂病等相关疾病。丘瑞坤营养学博士 中级临床营养师擅长：低碳减重、医学减重，成功减脂2000余例；尤其糖尿病、高血压、高血脂、痛风高尿酸血症、代谢综合征等慢性疾病的营养治疗和妊娠期间营养调理。
顾正田 2025-04-30阅读量6082
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生原创文章 活血化瘀药是指能疏通血脉、祛除血瘀的中药，临床用于治疗血瘀证。按中医中药特点不同，分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等。活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等。祛瘀止痛药，如乳香、没药，延胡索等。破血散结药，如三棱、莪术、桃仁、穿山甲等。子宫腺肌症都存在不同程度的血瘀症状。因此，活血化瘀药被各地临床医生广泛应用于中药配方中。王长杰医生二十年来在网络上接受各地子宫腺肌症病人的求诊或咨询时，浏览大量不同地方的一些医生或名医、专家、教授们的中药处方。大多数医生特别是越是知名医生爱投入活血化瘀药中的破血散结极其昂贵的（炮）穿山甲或化瘀止痛的价格不菲——血竭，指望它们加入处方后能给子宫腺肌症病人带来意想不到的效果，可这些临床医生们知道加入这些昂贵中药后，每一帖中药价值有多高吗？有数位病人提供的中药处方计算出来竟然每天的价格是一百多元！！难怪有这么高，因炮制的穿山甲在医院零售价格是每公斤六千元左右，也就是说每天最少用10克就是六十多，一味的中药就能达到这样，试想一下一个中药处方的组成还有其它中药呢？大笔一挥，患者付钱！这五年多来，得到的事实反馈是，用这些昂贵的中药后并没有让子宫腺肌症的疼痛得到明显好转，增大的子宫或腺肌瘤也没有如愿缩小！如用如此中药一个月能明显有效果，则又是一回事，子宫腺肌症病人也就认了！可？？？还有一些老中医将这些药物配合加入温经散寒、调和冲任、补肾健脾等中药，的确能在一定程度上改善病情。不过，需要服用很长时间才能看出效果。有极少数病人在当地名老中医那里吃了近半年甚至一年的中药，病情仍然没有得到明显的改善，却一味仍然在吃呀、吃呀！一些医生给病人服用血竭胶囊、散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊或丸、甲龟煎丸、暖宮七味散等等中成药时，过度夸大它们的效果，当然也包括目前热衷推荐的曼月乐环。最终很多各地病人的反馈效果并不令人满意。特别如桂枝茯苓胶囊说明书模糊，一般服用六个月时间才能看出是否有效果！如此之长时间，需要花费多少钱，服用多少无谓的耐心，最后极可能是竹蓝打水一场空的局面。很多知名医院或科研机构声称对它的研究报告结果的有效率，在实际临床上并没有达到那么好的效果，是否有意误导患者就不得而知了！ 这几年在网络接受各地子宫腺肌症病人的咨询或求诊过程中，绝大多数病人都有不同程度的血瘀症状。“不通则痛”“通则不痛”，因而被各地医生所用活血化瘀中药来改善或控制病情。不可否认，如果有经验的医生的确用这些能改善子宫腺肌症病人的临床症状，比如缓解痛经、血量、血块等。但发现有不少病人在服用后却出现精神不振、四肢无力、饮食减退、甚至加重贫血等一系列身体虚弱的表现，病情有时得到一点改善，却发现身体一天不如一天有精神，而无法坚持继续服用这些药物。有一半以上的病人病情并没有得到较好的控制或改善，反而雪上加霜，导致严重贫血，虚弱的身体无力支撑正常的工作和生活。笔者认为这种用法是盲目投入活血化瘀中药而诱发的异常现象。这些不足之处应该引起我们同行重视，以及子宫腺肌症病人在求诊时服药时要提高警惕。 如何正确合理选择活血化瘀中药用于控制或改善子宫腺肌症临床症状呢？这需要有一定较长时间的临床经验。将这十年一直探讨这个“不死癌症”的用药心得和体会说说，也让大家一起分享分享。从最近二十多年，现代科学对几类活血化瘀中药进行了筛选，的确有几味能加强子宫收缩功能的中药，比如一直在妇科广泛应用的益母草膏或冲剂。个人认为用昂贵的穿山甲、血竭等中药，并不一定能促进子宫收缩能力，用之后给病人一是带来经济负担，二是造成身体的进一步虚弱。常言，正气一虚，邪气则胜，趁虚而入，让病情雪上加霜可能大大提高。还有一部分医生习惯用活血化瘀中的化瘀止痛类中药来配合以达缓解子宫腺肌症病人的严重痛经，用三七、血竭、乳香、没药、延胡索等等，但很多各地病人用后体会是，见效甚微，即使这个月一点点缓解，却到下一个月却仍然照旧。一般服用此类中药超过服用10天以上的病人，不同程度都出现白天精神不振、精神萎靡、体倦无力、总有一些嗜睡感觉等不良反应，这是因为绝大多数镇痛中药内都有一定程度对脑神经有镇静作用。 这几年得到各地很多子宫腺肌症病人的反馈，就是在经量特别多时，当地医生给病人的治疗原则是见症治症，西药针剂多以止血芳酸和止血敏等高级止血药物，片剂多用安络血片剂等名目繁多的新药。或用宫血宁胶囊、云南白药胶囊、断血流片等等系列中成药止血药。或以三七粉，或用不少炭剂类中药如当归炭、地榆炭、血余炭等。这些中药很多都是强行阻止出血量。有时的确有较好效果，有时并没有什么效果，这是如河道瘀塞，不去疏通、疏理，却一味在河道下游之口来阻塞河水，只能带来上游河道因无法承受而破裂外泄。王长杰医生说一点在临床上的治疗心得供各地子宫腺肌症病人自行掌握。如果子宫腺肌症引起每次的月经经量特别多时，月经的颜色有点黑或发黑，并有较多的血块，这时可选择用宫血宁胶囊和云南白药胶囊二者配合同时服用，效果往往比各地一些医生给病人用单一的要强，效果要好。很多病人根据我（王长杰医生）的指导去当地医院或药店去这二种中成药时，药店人员都说只要服用一种就行了，二者的作用是一样止血。错矣！一种单一的力量，岂能有二人的力量强大吗？为什么西药临床医生给炎症的病人消炎时，却很多习惯于用二种消炎药一起用呢？为的就是能提高抗炎的效果。急则治标，此时单一的中成药并不能达到如期效果，只有考虑选择二种来配合，使止血的作用进一步得到发挥和提高，大多数病人用这二种的效果很好。当然这只是权宜之作，缓则治本，这次月经的经量得到较好控制了，那么在月经干净后必须找到专业的医生用中药来进行疏通，防止下次月经仍然过多，总不能次次用它们来止血治标吧，久而久之，则身体产生耐药就没有过去一用则灵的效果矣！如月经颜色较好，血块很少或没有，那么应该同时配合云南白药胶囊或三七粉，这是因为它们主要用于月经中有血块，这点很多病人或医生并不了解，希望引起各位日后的注意。这时可以考虑配合断血流片等或用一些中药炭剂类中药。但如果在月经流量中有血块，此时一味用中药炭剂则就会易于形成未稍循环障碍。如用以上的方案不能减轻过多的出血量时，就考虑到当地医院实行清宫手术，让子宫内膜一次性脱落，会让绝大多数病人经量得到完全的缓解。但也有极少数病人在清宫后的血流量并没有得到改善，这时就必须考虑同时配合中药煎熬中药来调理。 化瘀软坚配方在使用后是否对自己每次月经来时经量很多的症状加重呢？此言差矣！不必过于担心！子宫腺肌症病人都普通存在子宫内微循环障碍，具有活血调经功能的一些化瘀中药具有加强子宫收缩的作用。子宫腺肌症病人如经量过多，且有血块，颜色发黑，则可反而用活血化瘀来引血归经。现代医学观点来言，这种方法能提高子宫肌壁张力的作用，能促进子宫内膜的剥脱，减少局部充血，缩短血液凝固时间，出血量减少。中医妇科学认为对月经过多的阐述更丰富，认为调经如治水，宜“导”不宜“理”，若崩漏（中医对月经过多称为崩漏）如冲，瘀血同阻，不思疏导，一味塞流（即止血），势必错上加错，愈塞愈流。当然，我（王长杰医生）也建议子宫腺肌症病人在服用时分清轻重缓急，因势利导，灵活掌握用药尺度。平时服用到月经来时，可以继续服用，但如果服用后发现月经高峰期来临（绝大多数女人在月经周期中会有一天经量比平时多），经量开始增多时，则立即停止服用，等月经干净后再继续服用，以确保安全第一。 目前，临床上对于并不严重的子宫腺肌症病情，王长杰医生运用单纯的中医中药来尝试，比如中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂来尝试，如果症状有明显的改善，则继续用单纯的这中药方案，反之，则考虑配合西药激素来做最后的中西药保守治疗的尝试二到三个月，再不能很好的改善病情，那么则考虑选择手术来治疗。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-30阅读量38.5万
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 我们都知道 CA125是重要的肿瘤标志物。CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。 那么，是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 这十六年内，各地子宫腺肌症患者不断找我咨询，急切想知道自己CA125已经增高了，是不是就意味着自己有癌症的怀疑了？这些患者为此思想负担加重！其实子宫腺肌症并不以这个指标来说明子宫腺肌有癌症转变的可能！所以，在临床上，我经常安慰一些检测这指标增高的子宫腺肌症患者不必精神紧张和心中害怕，因为我十六年在网络接待各地不同类型的子宫腺肌症患者的咨询或求诊中，极少由子宫腺肌症直接转化成癌症的！ 有一些临床医生借这个数值增高，而让患者接受这个检查那个检查，还劝导子宫或腺肌瘤增大并不严重的患者立即全切子宫！而我——王长杰医生根据探讨这个病十多年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！为了解除这些子宫腺肌症病人的心里紧张情绪，本医生将一些医学文献资料归纳如下，以满足子宫腺肌症病人的渴望了解的知识： 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。 这个病人CA125值是390应该跟腺肌症有关系。因为她子宫比较大，病情比较重，所以这个值也比较高，癌变的几率不是太高。子宫腺肌症癌变的几率在1%-2%。几率很小的。多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！我——王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 月经淋漓不尽：在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像子宫腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。 临床上碰到这样的病人，半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。疼痛发生变化： a、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。但在子宫腺肌症临床上也有不少此类疼痛现象的症状出现，最终患者花了很多钱来诊断，也没有诊断出有子宫癌症的结果，所以单纯只依靠此一条不能认定子宫腺肌症患者出现癌症的可能！敬请有此条的子宫腺肌症患者不必过分紧张及害怕！ b、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个也要小心。在临床多年中也常常听到有此类的子宫腺肌症患者的反映，最终也没有被诊断出癌症。所以，同样提醒各地子宫腺肌症需要注意的是，只凭这条，根本不足认定或怀疑癌症的可能！ c 子宫大小变化：一个子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以建议要定期做复查，这个主要是看子宫大小的发展情况。关于此条，凭借多年对子宫腺肌症的探讨及临床体会，这条只能仅作参考依据，因为单纯根据子宫突然增大或长得非常快，就怀疑出现癌症，是极端不正确的。在临床上，如果有一些患者服用较多的含有雌激素的饮食或保健品，则就有可能快速增高体内雌激素，而刺激子宫腺肌症患者的子宫快速增大的可能！ 遇到具备以上这三种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 了解过以上所提供的部分医学文献资料所阐述的详细内容，相信很多子宫腺肌症患者对于CA125数值增高，有一定的认识了。 根据本医生（王长杰医生）这十六年对子宫腺肌症诊治来看，这CA125指标只能作参考之用，在临床上极少出现子宫腺肌症转化成癌症的病例！建议如果这个CA125增高较严重的情况下，并且子宫增大也并不严重，那么可以考虑先尝试用单纯的中药子内服中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂，看看能否控制或改善目前的病情及症状，如果有效果就继续用单纯的中药方案。反之，如果一个疗程二个月后观察到并没有较好的控制病情的持续加重，那么就考虑同时配合西药激素（或高级激素针剂，比如商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等）来做中西药的保守治疗二个月，二个月后复查子宫或腺肌瘤大小是否得到明显缩小，如果有明显缩小，那么就继续用完整个西药激素的方案。反之，如果二到三个月后复查病情并没有得到控制或CA125数值仍然很高，那么则考虑选择全切子宫手术。对于CA125数值也可以在中西药或单纯中药一个疗程二个月后复查来观察它的变化。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量1.7万
