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病请描述：“没想到产后反反复复腹痛，竟然是胆结石在作祟，更没想到一个小孔就解决了问题。”4月23日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房，来自新疆哈密的阿依努尔提起这段经历，感慨不已。今年年初，阿依努尔刚生下二胎不久，便频繁出现右上腹隐痛，尤其是吃完油腻食物后疼痛感更加明显。她一直以为是产后身体虚弱所致，并未太在意。直到3个月后，疼痛越来越频繁、越来越剧烈，她才意识到问题不简单，专程从新疆赶到武汉就医。检查发现，阿依努尔患有胆囊多发结石，胆囊壁严重水肿呈现“双边征”，伴随急性炎症，胆囊收缩功能仅剩17%，已丧失保胆取石的治疗条件。她坦言，日常饮食偏爱油腻，孕期进补过量，日积月累加重胆囊负荷，埋下了结石隐患。江帆带领团队正在手术。4月21日，医疗团队为她实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。术中发现，阿依努尔的胆囊与周围组织严重粘连，手术操作难度陡增。凭借精准医术，团队仅用时20分钟便顺利完成手术。术后清点，从胆囊里取出大小不一的结石多达40余颗，胆汁已呈深褐色，证实长期慢性炎症刺激。“本以为要打几个孔、还要放引流管，没想到只一个小孔就解决了，术后三四个小时就能下床活动了。”恢复期的阿依努尔，对这次就医体验和手术效果都十分满意。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆介绍，女性孕期及产后是胆结石的高发阶段。激素水平变化会抑制胆囊收缩功能，加上高脂饮食，极易诱发结石形成。他提醒，若反复出现上腹或右上腹痛，尤其是饭后或吃油腻食物后加重的，应尽早就医检查，切勿简单归咎于“体虚”或“胃病”，以免造成胆囊功能的不可逆损伤。
江帆 2026-08-04阅读量9
病请描述：朋友，坐下来，我想跟你聊聊心里话。 门诊里，我每天都会遇到这样的桥本患者——一进门，眉头紧锁，手里攥着一份“网上搜来的忌口清单”，开口第一句就是：“费医生，我是不是再也不能吃海鲜了？”“牛奶能喝吗？”“麸质是不是得全戒了？” 我看着她们焦虑的样子，心里既心疼又理解。 因为我知道，她们真正想问的不是“这一口饭能不能吃”，而是——“医生，我到底怎么做，才能让这个病停下来？” 作为从医30多年的普外科医生，我在瑞金医院做过太多甲状腺手术，也看过太多桥本患者从轻度抗体升高，一步步走向甲减、结节，甚至焦虑到失眠。今天我想掏心窝子告诉你一句话：桥本甲状腺炎，真正需要管理的，从来不是甲状腺，而是你身体的“恢复力”。 桥本，不是甲状腺“发炎”那么简单 很多女性一听到“桥本甲状腺炎”，就以为是甲状腺发红了、肿了。其实不是。 从医学上讲，它叫“自身免疫性甲状腺炎”——翻译成大白话，就是你身体里的免疫系统“认错了人”，把本该保护的甲状腺当成了敌人，一点一点去攻击它。 这个过程非常缓慢，可能持续好几年。很多患者拿到体检报告，看到抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高，甲状腺功能却完全正常，身体也没有不舒服。 这不是身体突然坏了，而是身体在悄悄提醒你：免疫系统的平衡，开始倾斜了。 比“吃什么”更重要的，是“怎么养” 那问题来了：我们该怎么把这种平衡找回来？ 很多人的第一反应是——找一种药、一种保健品、一张完美的忌口清单。 但我要告诉你一个扎心的真相：目前没有任何一种药物能让桥本“根治”，也没有任何一种食物是绝对的“洪水猛兽”。 真正决定桥本长期走向的，是身体面对压力、疲劳、情绪波动后，能不能一次次重新回到稳定状态。这种能力，我称之为——恢复力。 它不是药，但比药更管用。 你的“恢复力”从哪里来？我总结了5个关键点 如果你现在正被桥本困扰，请一定把这几点记在心里： 睡眠是第一修复师连续几年每天少睡两小时，比偶尔吃一顿火锅对免疫系统的伤害大得多。睡眠是身体每天“大扫除”和“维修”的时间，免疫系统、激素、神经系统都在夜里悄悄调整。睡不好，恢复力直接打折。 长期压力，是免疫的“慢性毒药”我问过无数桥本患者：“最近几年是不是特别累？”10个里有8个点头。工作、带娃、照顾老人、家庭变故……这些事情不会立刻让桥本发生，但它们在长期消耗你的神经-内分泌-免疫网络。别硬扛，学会给自己“松绑”。 饮食要“做加法”，而不是“做减法”别天天纠结“能不能吃面条”。我更希望你关注：蛋白质够不够？蔬菜吃足了吗？超加工食品（比如奶茶、膨化零食）是不是太多了？规律进食、天然食材、优质脂肪，比盲目戒麸质重要得多。 肠道，是你“第二大脑”人体70%的免疫细胞住在肠道里。多吃膳食纤维（燕麦、红薯、绿叶菜），适当补充发酵食品（酸奶、泡菜），让肠道菌群舒服了，免疫系统就不容易“发疯”。但别信那些“排毒”“清肠”神药，那是智商税。 维生素D和硒，要“先查再补”很多患者一上来就问要不要补硒、补维生素D。我的原则永远是：先评估，再补充。查血缺了再补，不缺就是浪费钱，甚至可能过量伤身。听广告，不如听检查报告。 如果同时有甲状腺结节，别慌，但别拖 很多桥本患者做超声时会发现结节，尤其看到报告上写着“4A类”，吓得整晚睡不着。 我想告诉你：4A不是“癌”的判决书，它只是风险分层中的“低-中风险”，不同超声医生可能会有不同判断。你需要做的，不是焦虑地盯着那个数字，而是找一位有经验的超声医生规范评估，并按指南定期随访。 规范管理，远比过度担心更有效。 写在最后：别只盯着甲状腺，要看见整个自己 这些年，我越来越少跟桥本患者讨论“哪一种食物最好”，因为我越来越确信： 真正决定桥本长期走向的，不是一种药、一瓶保健品、一张忌口清单，而是你的睡眠、情绪、饮食、运动、肠道——这些看似平凡的生活细节，组成了你身体的“恢复力”。 当你把身体培养成一个更有弹性、更能抗压的系统时，甲状腺，往往只是最先受益的那个“幸运儿”。 医学在进步，但我们终将回归一个朴素真理：人，不是由某个器官组成的，而是一个彼此连接、彼此影响的整体。 最后，我想问你一个问题：最近一周，你有几个晚上是睡够7小时、并且觉得“真正休息过来了”的？ 欢迎在评论区告诉我，我会挑大家最关心的问题，一一回复。 本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授整理撰写。费健医生从医30余年，甲状腺外科手术超万例，全网粉丝超100万，致力于用最温暖的语言，传递最硬的医学道理。
费健 2026-07-29阅读量115
病请描述：正文 “费主任，我查出桥本氏甲状腺炎之后，整个人都特别低落。医生给我开了抗抑郁的药……这俩病到底有没有关系啊？” 这是我门诊里一位35岁女性患者的真实提问。她有桥本氏甲状腺炎，最近又确诊了轻中度抑郁症。她拿着一堆报告，满脸困惑。 朋友们，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。甲状腺外科手术做了32年，也是全网超100万粉丝的医学科普博主。我经常被问到：“甲状腺和情绪到底有什么关系？”今天我想和你分享一项来自中国学者的重磅研究——它从基因层面，给出了前所未有的清晰答案。 2026年，四川大学华西医院联合多家单位，在《Translational Psychiatry》（转化精神病学）期刊上发表了一项研究。 他们利用英国生物银行（UK Biobank）近50万人的数据，通过全基因组关联分析（GWAS）和全外显子组测序（WES），全面揭示了重度抑郁症（MDD）与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）之间的基因关联。 核心发现：它们共享58个致病基因 研究者发现，抑郁症和自身免疫性甲状腺病之间存在显著的基因重叠（遗传相关系数rg=0.14，P=2.96×10⁻⁹）。通过精细的基因定位，他们鉴定出了58个共享的“多效性基因”——也就是同一个基因，可能同时增加两种疾病的易感性。 其中几个基因非常值得关注： FADS1基因： 这个基因调控人体内的脂肪酸代谢。它表达降低时，与大脑炎症和甲状腺自身免疫都有关联。换句话说，一种“促炎”的代谢状态，可能同时把你推向抑郁和甲状腺炎。 FOXE1基因： 它是一个调控甲状腺发育和激素合成的关键基因。这个基因的变异，可能从分子层面解释为什么甲状腺激素失衡会影响大脑神经递质，导致情绪障碍。这正好呼应了临床上“甲减患者容易抑郁”的观察。 T细胞免疫相关基因： 研究还发现，T细胞受体信号通路是连接两种疾病的核心桥梁之一。免疫系统的过度激活，不仅攻击甲状腺，也可能攻击大脑神经细胞，从而诱发抑郁。 因果还是共享？答案出乎意料 很多人的直觉是：“是不是抑郁导致了甲状腺病？或者甲状腺病导致了抑郁？” 华西团队的孟德尔随机化（MR）和潜在因果变量（LCV）分析给出了一个更复杂的答案：这两种病不是简单的“谁导致谁”，而是存在共同的遗传基础和环境触发因素——也就是“水平多效性”。它们共用一套“易感基因剧本”，在某些条件下（比如压力、感染、环境毒素等）同时启动，导致免疫和神经系统双双出问题。 这对患者意味着什么？ 这项研究的意义远远超出了实验室。它对临床和日常健康管理提供了重要启示： 看病要“全身观”。 如果已经确诊了自身免疫性甲状腺病（桥本氏甲状腺炎或Graves病），并且出现持续的情绪低落、兴趣减退、精力不足，不要只当成“心情不好”硬扛，需要主动找精神科医生评估抑郁的可能。反过来，如果确诊了抑郁症，常规体检中注意甲状腺功能（甲功）和甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb） 的筛查。 治疗策略可能更精准。 未来，针对这些共享基因通路的药物研发（如免疫调节剂），可能同时改善两种疾病，实现“一箭双雕”的治疗效果。 生活方式的调节同样关键。 既然共同的“病根”指向免疫炎症，那么能调节免疫和炎症的生活方式，就对两种疾病都有益： 均衡饮食， 尤其是保证Omega-3多不饱和脂肪酸的摄入（如深海鱼），因为FADS1基因就与此相关； 规律作息，避免长期熬夜和过度劳累，这是维持免疫稳态的基础； 学会压力管理， 冥想、正念、适度运动都有助于降低全身炎症水平。 互动时间 单选投票（评论区告诉我）： A. 我自己或家人，既有甲状腺问题，又有情绪低落 B. 我查过甲功，但没查过抗体，觉得没必要 C. 我最近情绪一直不好，但没想过和甲状腺有关 D. 我两边都正常，但看完觉得很有道理 我会抽取几位朋友的问题，在下一期视频或文章里详细解答。也请把这篇文章转发给那些长期情绪低落、或甲状腺指标反复不正常的亲友——帮他们找到可能被忽略的“共同病根”。 文章出处： Liu S, Zeng Y, Xiao L, et al. Shared genetic architecture and pathways linking major depressive disorder and autoimmune thyroid disease: insights from common and rare variants. Transl Psychiatry. 2026; doi:10.1038/s41398-026-04146-8. 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、博士生导师。甲状腺外科手术32年，深耕微创消融8年。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例。坚持用最真实的证据，陪你做最安心的决策。
费健 2026-07-21阅读量219
病请描述：兄弟姐妹们，你有没有过这种时刻？ 明明没发生什么大事，可就是高兴不起来。体重秤上的数字只升不降，喝凉水都长肉。去查了甲状腺功能，指标在“正常范围”内，可医生也说不出为什么总是累、情绪低、记性差。 这时候，你可能会怀疑自己：“是不是我太矫情了？” 今天我一定要告诉你：真不是你的错。 2026年7月，国际学术期刊《Journal of Clinical Medicine》发表了一篇来自波兰医学科学家的重磅综述。它把我们平时不太关联的三件事——肠道健康、甲状腺功能、情绪状态——串成了一条线，揭开了背后那张看不见的“网”。 作为在瑞金医院做了32年甲状腺手术的医生，我看完这篇文章，忍不住想拍大腿：原来我们以前忽略的那个“中间人”，就是你的肠道菌群。 一、先来认识一下你身体里的“第二大脑” 你的肠道里住着大约100万亿个细菌，它们不是你“吃进去”的过客，而是和你共生共存的小生命。它们一边帮你消化食物，一边合成短链脂肪酸、神经递质（比如让你快乐的血清素），还一边跟你的免疫系统“聊天”。 当这些细菌的“队伍”变得混乱（医学上叫“菌群失调”），坏细菌多了，好细菌少了，肠道的“城墙”（肠壁屏障）就会出现裂缝——这叫 “肠漏” 。 肠漏了之后，细菌的碎片（比如内毒素LPS）会溜进血液，引发全身低度炎症。这种炎症不像发烧那么明显，但它像一把钝刀子，慢慢割伤你的甲状腺和大脑。 二、甲状腺和肠道，其实是“连体婴” 你可能会问：“费主任，甲状腺长在脖子上，跟肠子隔了十万八千里，它们咋联系？” 文章中明确指出： 肠道菌群失调，会导致短链脂肪酸减少，而短链脂肪酸恰恰是维持甲状腺免疫耐受的重要燃料。少了它，免疫系统就容易“走火”，攻击自己的甲状腺，诱发桥本甲状腺炎。 细菌产生的内毒素，可以直接影响甲状腺细胞摄取碘的能力，甚至改变甲状腺球蛋白的表达。 反过来，甲状腺激素又会影响肠道蠕动和菌群组成。 所以，肠子和甲状腺，不是在“打电话”，而是在“视频会议”——全程实时互动。 三、情绪不好，原来是“肠-甲状腺-脑”这条线卡住了 文章最让我触动的一点是：它把抑郁、甲状腺功能减退和菌群失调，放进了同一个框架里。 我们来看一组让你清醒的数据： 超重/肥胖的人，患抑郁的风险增加55%；抑郁的人，变胖的风险增加58%。 甲状腺功能减退（尤其是亚临床甲减）的患者，常常表现出疲劳、思维迟缓、情绪低落——这些症状跟抑郁症几乎一模一样。 大量研究发现，抑郁症患者的肠道里，产短链脂肪酸的有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）明显减少，而促炎细菌增多。 这意味着什么？意味着你可能有甲状腺功能减退，但因为还在“正常范围”内，没有被重视；同时肠道菌群紊乱，加重了炎症，炎症又干扰了大脑的神经递质（比如五羟色胺、多巴胺）——三个问题互相纠缠，让你陷入“情绪差-代谢差-甲状腺差”的恶性循环。 四、作为每天跟甲状腺打交道的医生，我想给你三点实用建议 看完这篇综述，我更加确信：光盯着脖子上的结节和化验单上的箭头，有时候是不够的。 我们要把目光往下移一移，看看你的肚子。 我给你三点“肠-甲状腺同调”的小建议，都是基于这篇科学综述的启发： 把“养菌”放进饮食清单：多吃富含膳食纤维的蔬菜（芦笋、洋葱、大蒜）、全谷物和发酵食品（无糖酸奶、泡菜）。这些是肠道好菌的“口粮”，能帮它们产出更多短链脂肪酸。 别让“炎症”悄悄烧起来：长期压力、熬夜、高糖高脂饮食，都是肠道菌群的“天敌”。如果已经确诊桥本甲状腺炎，更要警惕“肠漏”，可以在医生指导下考虑益生菌或合生制剂（文章提到，益生菌对降低炎症指标C反应蛋白有辅助作用）。 查甲状腺，别只看TSH“正不正常”：如果你有难以解释的疲劳、情绪低落、体重增加，即使TSH在参考范围的上半区（比如2.5-4.0 mIU/L），也值得跟内分泌科医生深入聊聊。结合文章观点，轻度的甲状腺激素波动，在有炎症背景的人身上，可能就足以影响情绪。 五、最后，说几句掏心窝的话 我知道，现代女性太不容易了。一边是工作家庭的压力，一边是身体发出的各种“小信号”——睡不好、脾气躁、瘦不下来、心情阴晴不定。你常常把这些归咎于“自己不够自律”“心态不够好”，然后更加自责。 但科学告诉我们：情绪和代谢，不是靠“想开点”就能解决的。它们有实实在在的生物学基础，跟你的肠道菌群、甲状腺功能紧密相连。 所以，如果你正处在这样的困扰中，请不要急着否定自己。把这篇科普转给身边同样在困惑的姐妹，也欢迎在评论区告诉我：你有没有“情绪差+代谢差+甲状腺指标边缘”的困扰？我会抽时间回复，给你一些贴合你情况的思路。 我是费健，在瑞金医院从医30余年，专攻甲状腺微创消融8年。病要看，菌要养，心要安——这三件事，咱们一起来理顺。 关注我，带你从更宽的视角，看懂甲状腺健康的全局。 （本文核心解读来源：Journal of Clinical Medicine 2026年7月发表综述《Thyroid Dysfunction as a Component of Immuno-Metabolic Depression》，结合中国甲状腺疾病诊疗现状及瑞金医院临床实践）
费健 2026-07-21阅读量249
