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病请描述：近年来，随着人们对健康需求认识的逐渐提高，低剂量高分辨率薄层胸部CT的普及，越来越多的人在体检时或就诊其他疾病时发现肺结节。门诊经常会遇到很多患者，拿着写着“肺结节”的影像学报告，进门第一句话就会问：“医生，我是不是得癌症了？”肺部结节都是“来者不善”吗？结节是否等同于癌症？或者有癌变可能？图片来源：freepik.com01 什么是肺结节？肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3cm、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。2个或者2个以上的结节称为多发性结节，结节直径≤1cm称为小结节，直径<5mm的结节称为微小结节。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。02 结节是怎么产生的？结节的产生大多数与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等有关系。①年龄≥40岁更容易长结节；②具有长期吸烟史，吸烟指数400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年；③长期生活在雾霾、粉尘环境中或者高危职业，比如石棉、铍、铀等接触史；④合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史；⑤有恶性肿瘤疾病病史或家族史等。03 肺结节=肺癌吗？肺结节≠肺癌！国内外多个研究表明，人群中15%~20%有肺结节，绝大部分是良性的病变，包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维结节灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等。极少数是肺癌，而且即使是癌，也是非常早期的癌症，可以通过合适的治疗，进行及时的救治。04 肺结节需要治疗吗？面对肺部结节的正确态度为既不必过度恐慌，又要高度重视，需要寻求专业医师指导。其实肺结节大部分并不需要治疗，胸部CT体检发现的肺部小结节95%以上都是良性的。医生们会根据结节的大小、密度高低、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析判断，鉴别出结节是良性还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。①直径≤8mm的实性结节需定期进行胸部CT检查，根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期，一般为3个月至12个月复查1次；②直径≤5mm的纯磨玻璃结节6个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；③直径>5mm的纯磨玻璃结节3个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；④直径≤8mm的部分实性结节3个月复查1次，增大或实性成分增多，提示为恶性，有可能需要手术治疗；⑤直径>8mm的部分实性结节3个月复查1次，如果持续存在需要进一步检查及评估。05 恶性肺结节有哪些特点1、生长速度恶性肺结节的生长速度通常比良性肺结节快，这是由癌细胞的特性所决定的，包括过度增殖、血管生成以及对抑制因子的抵抗等。具体生长速度也和肿瘤的类型、分级及个体差异等因素有关。2、形态和边界形态不规则：恶性肺结节在影像学检查中常呈现形态不规则的特点，可能表现为边缘粗糙、多呈分叶状或有尖角、牵拉等形状。边界不清晰：恶性肺结节的边界往往模糊、不清晰，与周围组织分界不清。这可能是由于肿瘤细胞的浸润性生长所致。3、边缘特征部分恶性肺结节的边缘可能会出现毛刺状改变，这是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。边缘毛刺的存在进一步提示了结节的恶性可能性。4、密度和大小恶性肺结节的密度可能不均匀，且大小在短时间内会有明显变化。随着病情的进展，结节的直径可能会逐渐增大。5、临床症状恶性肺结节的临床症状轻重表现不一，与患者具体病情有关。早期肺恶性结节患者可能无任何临床症状，仅于肺部CT体检时发现。对于大多数肺恶性结节即肺癌患者，临床症状包括咳嗽（多为刺激性干咳或伴有少许白黏痰，有时痰中带血或咯血）、胸痛及发热、全身性症状（如体重下降、食欲减退、贫血、四肢乏力等）、癌细胞转移（如喘闷、吞咽困难、骨痛、颅内转移等症状）。6、伴随征象恶性肺结节在影像学检查中，大多会伴有分裂征、胸膜牵拉征、空泡征等伴随表现。
健康资讯 2025-11-18阅读量3576
病请描述： 小马治疗前 “当时，孩子的血管瘤很大，像个大血泡，鼻子都被压扁了！唉，一直担心治不好，孩子以后可咋办？”——马煜妈妈 马煜是个可爱的男孩，美中不足的是，在他出生半个月后，鼻尖上就开始出现紫红色。后来，逐渐凸起、颜色进一步加深，鼻尖成了一个高高鼓起的大血泡，就像是童话里的“红鼻子宝宝”一样。 马煜的妈妈介绍说，最初发现孩子鼻头发病的时候，家里人已经意识到不对劲。但是，考虑到孩子才出生十几天，年龄实在太小，不忍心带着到医院受罪。没想到，短短一个来月，血管瘤就快速增大，一下子加重了好几倍，一家人都慌了神，连续多天着急上火。 在砀山当地四处打听，没听说哪儿有专业治疗血管瘤的机构。后来，还是虞城张集的亲戚告诉他们，商丘市第五人民医院邓娟主任专业治疗婴幼儿血管瘤，疗效非常好，建议马煜一家去试试。 某日，马煜一家三口赶到商丘，来到了邓娟主任的诊室。经邓主任采用彩超仔细检查发现，马煜的血管瘤面积约1.5cm*2.5cm，凸起皮肤高出正常皮肤约0.5cm，皮下有静脉畸形扩张症状，最终确诊为混合型血管瘤。 随后，邓主任采用多技术联合的诊疗方案，亲自为马煜进行了专业治疗。经过一段时间的修复，马煜的血管瘤明显减轻，并且逐渐平复下去。看到这些变化，马家人非常高兴，村里的邻居看了，也都纷纷夸赞医院专家的技术高明。于是，按照邓主任的嘱咐，又定期进行了第二次治疗。 治疗两次后，基本消退 经过两次治疗的马煜来院复诊，这一次，马煜的血管瘤已经基本消失，外观上几乎看不出来了！马煜妈妈十分高兴，一再表示自己之前的担心都没有了，总算是松了口气，“多亏了邓主任，要不，还不知道孩子以后得遭多大罪呢？” 邓主任查看了马煜的恢复情况后，告诉马家人，孩子的病情已经接近痊愈，不过，为了确保万无一失，这次再进行一次巩固治疗。预计本次治疗后，孩子就可以完全痊愈了。
邓娟 2025-08-31阅读量2481
病请描述： 一、关节血管瘤：不只是皮肤上的“红胎记” 血管瘤是先天性血管发育异常引起的良性肿瘤，关节处因活动频繁成为高发部位之一。其特点显著区别于其他部位。 颜色与形态：初期呈鲜红或紫红色斑点，逐渐发展为隆起的柔软肿块，按压短暂褪色（松手后复原） 活动性影响：位于肘、膝关节的瘤体随运动增大，休息后缩小，可能伴随**皮温升高或搏动感 破裂高风险：关节频繁屈伸导致表面皮肤反复摩擦，血管壁变薄后易破损出血，甚至引发感染 二、延误治疗，关节可能面临不可逆伤害 邓娟主任强调，血管瘤不宜“等待观察”，尤其是关节部位： 1. 功能障碍：瘤体压迫肌腱或韧带，限制关节活动，长期可导致肌肉萎缩或发育畸形（如膝关节僵直） 2. 心理创伤：学龄期儿童因外观异常或被限制运动，易产生自卑心理 3. 治疗复杂度增加：增殖期血管瘤若侵入关节腔，需多学科联合手术，风险显著升高 三、个体化治疗：关节部位的特殊应对策略 邓娟主任针对关节血管瘤提出阶梯式方案： 早期浅表病灶（直径<3mm）：585nm脉冲染料激光精准封闭血管，避免损伤周围组织 深部或混合型瘤体：注射硬化剂收缩血管核心，联合冷冻治疗控制表面增生 巨大病灶伴功能障碍：介入栓塞营养血管后手术切除，最大限度保留关节功能 四、日常防护：减少摩擦是关键 关节处护理需格外精细： 1. 衣着选择：避免粗糙面料，优先纯棉柔软衣物；冬季保暖时防止紧束带压迫瘤体 2. 清洁保护：温水轻柔清洁，破损时即刻用无菌敷料覆盖并就医 3. 活动管理：幼儿避免爬行摩擦硬质地板；学童运动时使用硅胶护膝/肘垫缓冲 就医信号：这些症状需立即就诊 当关节处红点出现以下变化，应尽快到皮肤科排查： 1.1个月内面积增大超20% 2.表面破溃渗液或形成痂皮 3.关节屈伸时孩子哭闹抗拒 4.患侧肢体活动幅度明显减小 邓娟主任提醒：“血管瘤治疗黄金期在增殖初期（出生后3-6个月），此时病灶较浅、响应快，关节功能恢复更理想。”
邓娟 2025-06-24阅读量3349
病请描述： 雨丝绵密，空气湿润，雨季的潮湿环境让许多血管瘤患者忧心忡忡：患处会否感染？治疗是否受影响？今天，邓娟皮肤科带您解析雨季血管瘤治疗的关键要点。 雨季对血管瘤的三大影响： 1. 皮肤屏障脆弱，感染风险上升 潮湿环境易使皮肤抵抗力下降，而血管瘤区域表皮通常较薄。当瘤体长时间浸渍在汗液或雨水中，极易出现溃疡和感染，特别是浅表型血管瘤（如草莓状血管瘤）风险更高。雨季一旦瘤体破溃，创面更难保持干燥，可能延缓愈合。 2. 汗液刺激增加，引发瘙痒不适 高温潮湿促使汗液分泌增多，若积聚在血管瘤表面，可能刺激皮肤产生刺痒感。患儿无意识搔抓易导致瘤体破溃出血，处理不当可能继发感染。 3. 温差波动大，可能加重病症 雨季常伴随气温骤降，患者易受凉感冒。免疫力降低可能打破血管瘤的相对稳定状态，潜在加速其发展。尤其婴幼儿或老年患者需格外警惕。 雨季治疗有优势：代谢旺盛助力恢复 尽管存在挑战，雨季（夏季）治疗也有独特优势： 新陈代谢加速：夏季人体血流顺畅、细胞再生活性高，治疗后皮肤修复更快，药物吸收效果更佳； 穿着单薄护理易：轻便衣物减少对瘤体的摩擦，方便观察和护理患处； 学生假期治疗时机佳：漫长暑假为儿童患者提供充裕康复期，不耽误学业。 雨季血管瘤护理四大要点： 1. 保持患处干爽清洁 出汗或淋雨后立即用柔软毛巾轻蘸干（勿来回摩擦），避免汗液长期刺激。未破溃者可正常洗澡，但避免使用过热的水。 2. 穿着宽松，避免摩擦 选择棉质透气衣物，特别注意肢体、躯干部位血管瘤避免被缝线标签或腰带摩擦。头颈部血管瘤需选用软领衣物。 3. 防抓防挠，勤剪指甲 尤其婴幼儿患者，家长需勤为其修剪指甲，睡眠时可使用棉质护套覆盖瘤体，避免无意识抓破。 4. 雨天出行，双重防护 外出携带雨具避免淋湿，适时增添衣物防感冒。若血管瘤在易受压部位（如足部），建议穿宽松防水鞋并缩短雨天外出时间。 早诊早治是关键：雨季不拖延 邓娟主任特别强调：血管瘤不可“等待观察”！潮湿天气可能掩盖溃烂早期症状（如轻微渗出易被误认为雨水），延误诊治。以下情况需立即就医： - 瘤体突然增大、颜色加深 - 表面渗液、出血或结痂不愈 - 周围皮肤红肿、孩子哭闹拒碰 邓娟医生提醒：“雨季高湿环境不是暂停治疗的理由。现代激光、电凝或药物治疗均可安全开展，精准清除瘤体的同时，配合科学护理，康复效果一样理想。” 雨季虽给血管瘤护理带来挑战，但科学防护结合及时治疗仍能有效控制病情。请勿因天气延误就诊——血管瘤的消退不会因雨季加速，规范医疗干预才是康复的核心保障。
邓娟 2025-06-21阅读量2945
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