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病请描述：大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。从医30多年，我看过太多人拿着体检报告，忧心忡忡地问我：“费医生，我明明不胖，血脂也正常，怎么就查出血糖高、血压高了呢？” 或者，“我平时很注意保养，怎么年纪轻轻，关节就开始疼了？”在过去，我们可能会简单地归结为“代谢不好”或者“年龄到了”。但今天，我想和大家聊一个体检报告上几乎不会体现，却可能是这一切问题背后“隐形推手”的家伙——胰腺脂肪沉积。简单来说，就是你的胰腺“长胖”了。也许你会说：“胰腺长点脂肪，有啥大惊小怪的？”这您可就小看它了。最近，一项发表在国际权威期刊《Insights into Imaging》上的大型研究，基于英国生物银行超过2.5万人的数据，为我们敲响了警钟。这项研究指出，胰腺里沉积的脂肪，绝不仅仅是器官自己“胖”了那么简单，它就像一个敏锐的“全身健康警报器”，一旦触发，会牵连出一系列的健康问题。今天，我就用大家听得懂的话，把这个警报器的原理和危害讲清楚。为什么胰腺“长膘”比肚子大更可怕？我们常说“一胖生百病”，但很多人只关注到肚子上的“游泳圈”或者大腿上的“拜拜肉”。其实，真正危险的是看不见的“内脏脂肪”，它们悄悄浸润在我们的肝脏、胰腺等核心器官里。胰腺，这个藏在胃后面不起眼的小器官，是我们身体的“能量总管”。它负责分泌胰岛素（调控血糖）和消化酶（分解食物）。你可以把它想象成一个24小时运转的精密化工厂。当脂肪细胞开始“霸占”胰腺的地盘，这个化工厂的运作就会乱套。研究证实，过高的胰腺脂肪，是以下 12种疾病的独立风险因素。请注意，是“独立”的，这意味着即便你不胖、没有脂肪肝，只要胰腺脂肪超标，风险一样会增加！代谢系统：2型糖尿病、原发性高血压心血管系统：心力衰竭、脑梗死消化系统：胆石症、胃炎及十二指肠炎、隔疝肌肉骨骼系统：膝关节病泌尿系统：慢性肾衰竭眼部疾病：屈光及调节障碍、老年性白内障神经系统：睡眠障碍你看，从血糖血压到心脑血管，从膝盖关节到睡眠质量，甚至视力问题，都可能和胰腺里那一点点多余的脂肪有关！它就像一个四处“拉响警报”的捣蛋鬼，搅得全身不得安宁。给这个“警报器”划个红线：7.35%作为临床医生，我们最怕的就是“模糊”。好在，这项研究给我们带来了一个非常实用的量化标准，就像给血压划定140/90mmHg这个警戒线一样。研究通过大数据分析，首次提出了一个具有临床指导意义的胰腺脂肪沉积阈值——7.35%。这意味着什么？如果你在做腹部磁共振（MRI）时，发现胰腺的脂肪含量（PDFF值）超过了这个数，那么你就属于全身健康风险的“高危人群”了。这就好比警报器被触发，你需要立刻重视起来！值得注意的是，研究中发现，即使很多胰腺脂肪高的人，体重指数（BMI）并未达到肥胖标准。这就解释了为什么有些“瘦子”也会得糖尿病、高血压——可能他们的肉，都长在了胰腺上。三个颠覆你认知的真相研究里还有几个特别有意思的发现，值得我们警惕：不是糖尿病的“锅”：我们都知道糖尿病会引发很多并发症。但研究发现，胰腺脂肪沉积对上述疾病的影响，大部分是绕过糖尿病，直接产生的危害。所以，别以为血糖正常就万事大吉了。女性更要当心：研究发现，胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的关联性在女性中更强。这可能和男女的脂肪分布模式不同有关，提醒我们的女性朋友们，更要关注这个指标。胖瘦都别大意：亚组分析发现，在不胖的人中，胰腺脂肪沉积与胆结石和膝关节病的关联反而更显著。这意味着，对于身材苗条但有膝关节不适或胆结石的人来说，不妨多留个心眼，查查胰腺。我们该怎么办？看到这里，你可能会问：“费医生，那我怎么才能知道自己胰腺有没有长脂肪？体检能查吗？长了又能怎么办？”怎么查？ 目前最准确的方法是磁共振成像（MRI），特别是它的一个技术叫“质子密度脂肪分数（PDFF）”，可以精准定量。常规的B超很难准确评估。当然，不是所有人都需要去做这个检查。如果你有糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝，或者体重正常但内脏脂肪偏高（四肢纤细肚子大），在咨询医生后可以考虑进行相关评估。怎么办？ 虽然我们不能像切除肿瘤一样“切掉”胰腺里的脂肪，但好消息是，内脏脂肪是可以通过生活方式干预逆转的！ 核心就是那“老三样”：管住嘴、迈开腿。饮食上：减少精制碳水（米饭、面条、糖）和饱和脂肪的摄入，增加优质蛋白（鱼、虾、瘦肉）、膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪（坚果、深海鱼）的比例。运动上：有氧运动（快走、慢跑、游泳）结合抗阻训练（深蹲、举铁），是燃烧内脏脂肪最有效的组合。医学在不断进步，我们对自己身体的认识也越来越深。过去，我们只关注“看得见的胖”；今天，我希望通过这篇文章，让大家开始关注“看不见的胖”。别让你的胰腺“负重前行”，从今天起，好好倾听它发出的健康警报，用科学的饮食和运动，让这个掌管我们能量的核心器官，重新轻盈起来！如果你有任何关于甲状腺、胰腺等内分泌器官的健康问题，欢迎随时向我咨询。我们下期再见！注： 本文核心观点和数据均源自发表于《Insights into Imaging》的研究《Intra-pancreatic fat deposition links to widespread systemic health risks: UK Biobank prospective cohort study》，DOI: 10.1186/s13244-026-02206-7。
费健 2026-03-18阅读量728
病请描述：“原本还担心母子俩要遭罪，没想到手术又快又顺利，伤口还这么小！”3月3日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房里，来自海南的郭先生（化姓）看着恢复良好的妻子和儿子，忍不住感慨。近段时间，郭先生40岁的妻子和11岁的儿子先后出现腹部不适，在医院查出胆结石。2月27日，一家三口专程从海南飞到武汉普仁胡海胆石病医院求诊。经过系统评估，团队发现母子俩病情截然不同。妈妈患有多发性胆结石，结石几乎占据了胆囊一半空间。更棘手的是，她的胆囊呈“葫芦样”改变，反复发作慢性胆囊炎。主治医师黄子锋解释，“葫芦状胆囊”与胆囊壁肌层或结构异常有关，胆汁排空受限，时间一长功能会逐渐丧失。即便没有结石嵌顿，也可能因胆汁长期淤积带来更大风险。考虑到她的胆囊功能明显受损，医生为她制定了单孔腹腔镜胆囊切除方案，通过一个隐蔽小切口完成手术，兼顾安全与快速恢复。11岁的儿子情况完全不同。他只有一颗结石，没有明显症状，胆囊功能保留率达73%。结合既往病史，医生判断孩子由于长期使用抗感染药物，加之偏爱汉堡、披萨等高热量食物、不爱喝水等习惯，形成了药物性结石。考虑到孩子年龄小、胆囊功能良好，医疗团队决定采用针孔保胆取石术，在尽量不损伤胆囊的前提下精准取出结石，最大限度保留器官功能。 江帆带领团队正在手术中。2月28日，母子俩先后在全身麻醉下完成手术。妈妈的单孔腹腔镜手术仅用15分钟顺利结束，儿子的针孔保胆取石术耗时26分钟顺利完成，两人当天均可下床活动。郭先生称，自己也得过胆结石，在当地做的是三孔手术，疤痕到现在还很明显。“这次看他们的手术，创口小、恢复快，医疗技术进步太快了！”他很是感慨。 左边为妈妈的结石，右边为儿子的结石。武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，如果反复出现右上腹疼痛、消化不良，或有家族史，应及时检查，避免发展为慢性炎症甚至更严重并发症。 文章转自大武汉新闻
江帆 2026-03-06阅读量606
病请描述： 胆囊是我们体内一个非常重要的小器官，是附着于肝脏下方开口于肝外胆管的一个梨形结构，主要负责储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。 然而，胆囊问题常常被忽视，尤其是胆囊结石。胆囊结石是胆汁内的成分通常情况下呈溶解状态，如果某些成分浓度太高就会析出形成结晶，结晶可以黏附于胆囊壁，也可以经过胆囊内的不断滚动和粘附，不断的成长，从而形成结石。结石的数量和大小不一，严重时可能导致胆囊炎、胆管堵塞，甚至引发急性胰腺炎等危及生命的并发症。胆囊结石的危害01胆囊炎胆结石可能堵塞胆囊出口，引发胆囊炎，表现为剧烈的腹痛、发热、恶心等症状。急性胆囊炎如果不治疗，可能导致胆囊破裂，危及生命。02胆管堵塞当结石进入胆管时，可能会导致胆管堵塞，阻碍胆汁的正常流动，进而引发黄疸（皮肤和眼白发黄）及肝脏功能障碍。03胰腺炎胆结石若进入共同胆管并阻塞胰腺导管，可能引发急性胰腺炎，导致剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时需要住院治疗，甚至威胁生命。胆囊结石该怎么预防01保持健康体重肥胖是胆石病的一个重要风险因素。通过合理的饮食和适度的运动，保持健康的体重。02健康饮食尽量选择低脂肪、高纤维的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜。减少油腻和高糖食品的摄入量，避免胆固醇过高的食物，如动物内脏和蛋黄。03定期体检和早期筛查如果你有胆结石的家族史，定期进行超声检查或其他胆囊检查，可以帮助早期发现问题并采取预防措施。患有胆囊结石该怎么做胆囊结石不只是要干预，而且要早期干预，不能消极等待，防止发展到症状期或并发症期。在确认对有功能的胆囊，我们尽力采取保胆取石手术，而对于有症状的特别是有并发症的胆囊结石患者我们主张尽早手术切除胆囊。
江帆 2026-03-06阅读量641
病请描述：面对胆结石患者，我们说的最多的话就是“发现胆结石，要早发现、早治疗。”“不要以为没有症状就没事。”“早治疗，保胆几率才高。”胆囊结石、息肉不疼就不用管？ 现在仍然有很多患者甚至部分医生认为胆结石不痛就不用管。但是他们往往忽略了一点，就是正常的胆囊是不长结石和息肉的，结石的存在本身就是一种病变，是一个“不定时炸弹”，结石和息肉有概率会随着病情的进程逐渐发展，大问题往往也都由小问题积累而成，要是因为没有症状发作就放任不管，从而将结石“拖大”、“拖多”，不但损害胆囊功能，也失去了保胆资格。 近日，武汉普仁胡海胆石病医院开设保胆门诊，旨在为更多胆囊尚有功能的患者提供解除病痛、保留胆囊的机会。 然而，保胆取石不是患者想保就能保的，保胆取石手术有正规的手术适应症标准，是由中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会，颁布的《内镜保胆手术指南2021版》。按照指南的路径，大致分为两步：第一步：患者要进行B超胆囊收缩功能检测，以及其他辅助检查，检查结果满足指南的标准后，就能按微创保胆取石手术程序进行。 第二步：在手术进行中还将进一步确认胆囊的情况，“好的”胆囊才能确定保住，“坏的”则只能转为切除。 而很多患者忽略了，胆囊的“好”“坏”，和保胆的几率，取决于患者治疗的及时不及时。胆结石不同的治疗时机、不同的治疗方式，带给患者的结果是截然不同的。对想要做保胆取石的患者来说，更应该积极治疗，越早发现、越早治疗，保胆几率才高，才能保全胆囊的功能，让胆囊继续为人体服务；因拖延而错过最佳保胆取石时机，导致胆囊萎缩、病变，只能遗憾切除胆囊。
江帆 2026-03-06阅读量286
