病请描述：怀孕针是不是真的存在，是不是打了针就能怀，如果真是这样，还请医生给我来一组。 大家好，我是妇产科余娜医生。 怀孕针的真的存在，而且它有专业名词，叫 促排针。 促排针不是一种针，而是一个团队，常见成员包括： FSH（卵泡生成激素）：负责喊话卵泡：“该长大了！” 一直长 停不下来怎么办呢 LH（黄体生成素）：适时补刀，告诉卵泡快成熟，该排卵了！” HCG（破卵针）：医学上也叫板机，一针下去，卵细胞排出。 主要适用于那些不排卵或者排卵质量不好的人，比如多囊卵巢综合征，黄体功能不全等等。对于排卵正常的人，没有促进作用，反而可能干扰自己正常排卵。没有必要用。 其实促排针的用法是很有讲究的。用多了可能会太多卵泡发育导致过度刺激，就像气球吹爆了，或者多胎妊娠，用少了达不到促排效果。 还有些人打了针以后水肿明显，当然这不是真的变胖，就是水，停药以后就恢复了。 最后呢，还是想提醒大家怀孕针有用，但不是最常用的促排方法。在我门诊最常用的还是口服药物促排，绝大部分不需要打针就怀孕。 我是余娜医生，关注女性健康，我们一直在路上。
余娜 2026-01-22阅读量479
病请描述：胎儿生长受限（FGR）又称胎儿宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。 常见的发病原因包括：1）孕妇因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，子宫发育畸形、吸烟、酗酒、宫内感染等，合并妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降，导致胎儿发育迟缓；2）胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也可伴有胎儿生长受限；3）胎盘、脐带因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等，导致胎儿血供不足。针对以上情况，首先，应排除胎儿畸形，确定病因，按病因治疗。其次，应左侧卧位休息，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。同时，消除引致FGR的主导因素，如停止吸烟、饮酒，合理营养，改变偏食等不良饮食习惯。再次，孕母营养支持治疗，包括高蛋白饮食和静脉滴注营养治疗，如复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。另外，还可以通过一些营养补剂保证孕产妇营养物质充足摄入，可以使用如美好蕴育润康等这类孕产妇专用营养补剂，它富含α-亚麻酸、11种维生素和多种微量元素，不仅能满足孕期营养需求，还能很好的增强免疫力，促进胎儿生长发育。
朱珍 2025-02-20阅读量2919
病请描述：探究家长身高高而孩子矮小的原因 身高在人类生物学中扮演着重要的角色，它不仅影响着个体的外貌，更与健康和遗传有着密切的关系。然而，有时我们会遇到这样的情况：明明父母身高都很高，但孩子却异常矮小，这究竟是为何呢？本文将探讨这一现象的可能原因。 首先，了解人类身高的遗传规律至关重要。人类的身高受到多个基因的影响，而这些基因的组合方式是复杂多变的。一般来说，父母身高越高，子女的身高可能性也越大，这是由于遗传因素的影响。然而，遗传并非唯一决定身高的因素，环境因素同样至关重要。 环境因素包括营养、生活方式、生长环境等诸多方面。如果孩子在关键发育期缺乏充足的营养，比如蛋白质、维生素、矿物质等，就会影响其身体的正常生长发育，从而导致身高偏矮。因此，尽管父母身高很高，但如果孩子的营养摄入不足或者营养吸收不良，也会出现身高矮小的情况。 另外，一些疾病也可能影响孩子的生长发育，进而导致身高偏矮。比如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等内分泌问题，以及骨骼发育异常等疾病，都可能导致孩子的身高停滞或者生长速度减缓。 除了遗传、营养和疾病等因素外，还有一些其他可能影响孩子身高的因素，比如早产、多胎妊娠等。早产儿由于出生时机不成熟，可能会影响其后续的生长发育；而多胎妊娠中，孩子们需要在母体内争夺养分，因此可能导致其中一些孩子的生长受到限制。 最后，心理因素也不容忽视。一些心理压力、焦虑情绪等都可能影响到身体的生长发育，尤其是在青春期这个关键时期。 综上所述，家长身高很高而孩子却矮小可能有多种原因，其中既包括遗传因素，也包括环境、营养、疾病、生活方式等多方面因素的综合影响。因此，对于孩子的身高发育，除了遗传因素外，还需要关注其生活环境、营养摄入、健康状况等方面，以保障其健康的生长发育。 此外，家长的身高并非绝对决定因素，基因组合的随机性意味着孩子可能会继承较矮的基因。此外，即使父母身高高，但孩子所继承的基因组合并非完全相同，可能会导致身高表现出多样性。因此，虽然家长身高高，但孩子矮小并不稀奇。综合来看，了解遗传和环境因素对身高的影响是关键，促进孩子健康成长需要全面考虑多种因素。
生长发育 2024-03-12阅读量3485
病请描述：了解小于胎龄儿(SGA)：成因、影响与关爱 在婴幼儿的成长过程中，有一类特殊群体被称为小于胎龄儿(Small for Gestational Age, SGA)。这个术语指的是那些在出生时体重或身长低于同胎龄婴儿的10th百分位的新生儿。换句话说，这些宝宝在宫内生长的速度比预期要慢。本篇科普文章将举例说明SGA的发病原因，并讨论它可能带来的影响。 SGA的分类 小于胎龄儿可分为两类：一类是宫内生长受限(Intrauterine Growth Restriction, IUGR)，即胎儿真正的生长潜力受到限制；另一类则是遗传性小但成熟的婴儿，即胎儿生长速率正常，但由于遗传因素本身较小。 SGA的发病原因 SGA的成因多样，既可能与妊娠期间的环境因素有关，亦可能是遗传因素所致。一些常见的影响因素包括： 1.母体因素：孕母的健康状况直接影响胎儿的生长。如妊娠期高血压、糖尿病、心脏疾病、营养不良、吸烟或使用毒品和酒精等均可限制胎儿成长。 2.妊娠并发症：包括胎盘功能不全、孕母感染（如巨细胞病毒、弓形虫症）、多胎妊娠等。 3. 遗传因素：父母的身材或遗传疾病可能影响胎儿的生长，例如染色体异常。 4. 环境因素：母体暴露在有害环境中，如各种辐射、毒素或药物，可能对胎儿的正常生长构成威胁。 SGA可能引发的影响 SGA儿出生后，可能会面临一系列的健康风险，包括： 1.新生儿问题：包括低血糖、体温调节异常和黄疸等。 2.发育迟缓：生长迟缓可能持续到婴儿期甚至更久。 3.神经发育问题：SGA儿可能在智力和语言方面稍微落后，学习上可能需要额外的支持。 4.慢性疾病风险增加：研究提示，SGA儿未来可能更容易患有代谢综合征（如2型糖尿病、心脏病等）。 对SGA儿的关爱与管理 针对小于胎龄儿，专业医疗团队通常采取一系列评估与监控策略： 1. 周密的产前随访：孕期监测胎儿生长，并尽早采取干预措施。 2. 个体化的营养支持计划：确保SGA儿得到充足的营养以支持其迅速的追赶生长。 3. 定期的发育评估：对SGA儿进行定期的身体和神经发育评估，以便早期发现可能的延迟现象并及时介入。 4. 儿科专家的密切跟踪：儿科内分泌学家、神经科医师和营养师等专业人员可能需要加入治疗团队，提供专业建议和支持。 尽管小于胎龄儿的挑战不容小觑，但通过及时的医疗干预和家庭的细心照料，许多SGA儿最终都能追上同龄孩子的发育进程。向社会传达对SGA儿及其家庭的关切和理解，也是我们共同的责任。 对我们每个人来说，了解这种情况并提供必要的支持，不仅有助于SGA儿的健康成长，也能促进社会的整体和谐与进步。愿携手为SGA儿及他们的家庭筑起温暖的庇护所。
生长发育 2024-02-04阅读量4098
病请描述：3、病因及发病机理 ICP的病因受遗传、内分泌和环境因素的共同影响，一些研究提供了生殖激素也是ICP 病因的证据。在雌激素和孕酮水平较高的情况下，该疾病更常见，例如多胎妊娠（多胎妊娠率为20.9％，单胎妊娠率为4.7％）。雌激素导致的胆汁淤积与胆汁转运蛋白表达的减少和胆盐输出泵（BSEP）的内化有关。同时，孕激素在ICP的病因中也具有相当重要的意义。目前已发现至少有六个小管转运蛋白的遗传缺陷与ICP有关。大量的研究指出ABCB4基因突变，其作用于胆汁磷脂酰胆碱排泄。欧洲的一项研究确定了ABCB11基因与ICP的发病风险显著相关。 4、糖脂代谢异常 近年来，越来越多的ICP被认为与机体异常代谢有关。目前一些研究证实，ICP具有葡萄糖耐受不良和血脂异常的特征，与代谢综合征中观察到的变化一致。这种不良反应被认为是继发于母体异常胆汁酸状态。 4.1脂代谢异常 从妊娠第12周起，脂质参数，包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增加，尤其是在妊娠中、晚期。ICP患者的这些生理性脂质特征的差异过大。高甘油三酯血症可被视为ICP的重要预测因子，妊娠中期的高TG与ICP的发病率显著相关。此外，孕妇妊娠晚期TG浓度的每升高1毫摩尔/升，与该病症的风险增加密切相关。 评估了妊娠期间和产后4-6周的132名孕妇（其中63名为ICP患者）的非空腹血样中的血浆脂质浓度。与对照组相比，无论是妊娠期还是产后，在ICP组的TC浓度显着升高。没有发现极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇浓度的显着差异。与对照组相比，ICP患者的血浆LDL-C在从16周开始至整个妊娠期甚至产后均持续升高。几乎所有（92％）ICP病例的最大LDL-C水平超过3.4mmol/l，而对照组只有42％的超过该水平。 4.2、糖代谢异常 既往已经报道了ICP中葡萄糖耐受不良和血脂异常之间的关联。评估ICP与妊娠期糖尿病（GDM）之间的关系，在57724例孕妇中，143例为ICP患者（0.25％），4880例为GDM（8.5％）而复杂化。19例ICP患者中同时患有GDM。ICP合并GDM的发生率为13.6％。在ICP患者中，发生在ICP之前筛查的GDM发病率为13.4％，ICP发病后上升至30％。研究结果清楚地表明ICP患者患GDM的风险较高，并且证明了这两种情况之间存在关联。 另一项研究证实了这些结果并且不仅表明GDM的患病率较高，而且与对照组相比，ICP患者的餐后血浆葡萄糖水平较高。通过连续的血糖监测（CGM）系统测量，与无并发症孕妇相比，ICP患者的餐后葡萄糖浓度的平均母体峰值显着更高（7.2 VS 6.4mmol/l）。最近报道BA与葡萄糖协同作用可促进β细胞胰岛素的分泌，并通过诱导胰岛素调节的葡萄糖转运蛋白的表达。这些稳态途径的破坏可能促进ICP患者的葡萄糖耐量降低。 总之，妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期相对常见的肝脏疾病。尽管已知环境、内分泌和遗传因素参与ICP的发病机制，但代谢紊乱在该过程中的作用仍然未得到充分认识。影响代谢途径的肌细胞因子和脂肪因子的相关性几乎没有解释。需要进行大规模临床试验以发现哪些代谢途径在ICP中发生了改变。 本文选自：李欢等，妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展。 原文链接地址：妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸谱及妊娠结局分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-07-27阅读量2564
病请描述：妊娠期肝内胆汁淤积症（妊娠期肝病，ICP）是一种妊娠特异性肝脏疾病，通常发生在妊娠中、晚期，并在分娩后的48小时内消退。其特征为轻度至重度的皮肤瘙痒，肝酶升高和血清胆汁酸（BA）增加。目前，关于ICP的病因和致病机理尚不明确，其发病机制包括激素和环境因素，叠加在遗传易感性上。近年来，越来越多的ICP被认为与机体异常的代谢特征相关，包括葡萄糖耐受不良和血脂异常。 1、妊娠期肝病的高危因素 与ICP相关的危险因素，如丙型肝炎病毒（HCV）感染、高龄、多胎妊娠、低硒和低维生素D水平，研究发现在HCV阳性妇女中有较高患ICP的风险。HCV抗体阳性的女性胆汁淤积发生率明显高于阴性者。HCV感染的孕妇患ICP的风险较高，此外，年龄相对较大（35岁以上）的女性发生肝内胆汁淤积的风险增加。多胎妊娠妇女的ICP发病率较高（双胞胎为 14％，三胞胎怀孕为43％），与单胎妊娠相比，多胎妊娠中较高水平的雌激素可解释这种情况。 有人提出，ICP患者血浆Se的水平显著低于非ICP孕妇，此外，还有人提出血浆铜水平与ICP的生化严重程度相关。ICP高发于冬季，该结论基于包括芬兰、瑞典和智利的女性人口的研究，可能与天然的低硒和维生素D密切相关。 2、临床表现及诊断 妊娠期肝内胆汁淤积症的特征是妊娠中晚期出现轻度至重度的皮肤瘙痒（皮肤出现不舒服的感觉导致搔痒），80％的女性在可妊娠30周后出现，它是最常见的症状，有时是ICP 的唯一临床表现。皮肤瘙痒主要表现在手掌和脚掌，夜间加重，可导致失眠和疲劳。临床上常见的是除了由于瘙痒引起的抓痕，ICP没有特定的皮肤病学特征。 临床黄疸很少见，约占ICP孕妇的14-25％，如果发生，则往往是轻微的。ICP患者可以出现胆汁淤积的全身症状，包括尿色加深和由于脂肪吸收不良而引起的脂肪泄。诊断ICP 需排除其他可导致胆汁淤积的相关肝脏疾病。对每一位有皮肤瘙痒的孕妇均应行肝功能检查。出现典型的瘙痒症并伴有血清胆汁酸（BA）水平增加，则高度怀疑ICP。血清总胆汁酸（TBA）水平是诊断ICP最敏感和最特异的指标，TBA＞11umol/L即可诊断为ICP。此外，可以检测到胆酸（CA）的特征性上升和鹅去氧胆酸（CDCA）水平的下降，导致CA/CDCA 比率的显著升高，还可能存在甘氨酸/牛磺酸比率降低。 ICP患者从妊娠24周起出现明显的血清成分胆汁酸的改变，牛磺胆酸（TCA）和牛磺酸鹅去氧胆酸（TCDCA）显着升高，CA/CDCA比值显著增加，甘氨酸/牛磺酸结合胆汁酸比例降低。实验室检查肝脏转氨酶升高可能发生在TBA升高之前，约60％的受试者中可以检测到肝酶的轻度升高。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高很少超过正常妊娠上限的两倍，但也可能升高30倍。不到三分之一的ICP患者可出现γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高，这可能有助于深入了解该疾病的遗传病因。 血清胆红素水平可能升高（很少超过6mg/dl），在妊娠期间生理性升高的碱性磷酸酶高于预期（约为正常值的四倍）。肝脏活检仅在不伴皮肤瘙痒的黄疸、妊娠20周前即出现症状以及分娩后8周以后持续的异常实验室检查时才进行。 本文选自：李欢等，妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展。 原文链接地址：妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸谱及妊娠结局分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-07-17阅读量5696
病请描述：前面我们降到了子痫前期给母儿健康带来威胁，但是随着现代医学对子痫前期病理生理及临床诊疗研究逐渐深入，作好早期预防和早期诊断并予以恰当的处理，可以将疾病的损害降到最小。今天我们重点讲解子痫前期最有效的药物预防方法：低剂量阿司匹林。 一、基本原理： 子痫前期与血小板更新率增加及血小板源性血栓素水平增加有关，低剂量阿司匹林(60-150mg/d)可减少血小板血栓素的合成，同时可维持血管壁前列环素的合成。另一方面，子痫前期女性的炎症反应增强，而低剂量阿司匹林可能参与炎症调节。 二、目标人群 我们推荐以下两类孕妇采用低剂量阿司匹林预防性治疗： 子痫前期高危女性（≥1项）： ●既往妊娠发生过子痫前期，尤其是早发型和具有不良结局者。 ●多胎妊娠。 ●缓进型高血压。 ●1型或2型糖尿病。 ●慢性肾脏病。 ●可能出现血管并发症的自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)。 子痫前期中危女性（≥2项）： ●未经产。 ●肥胖(BMI>30kg/m2)。 ●母亲或姐妹的子痫前期家族史。 ●年龄≥35岁。 ●社会人口特征(非洲裔美国人、社会经济水平低下)。 ●个人危险因素，例如既往妊娠产下低出生体重儿或SGA、既往不良妊娠结局(如死产)、妊娠间隔时间>10年。 三、开始治疗的时机 我们从妊娠≥12周开始使用低剂量阿司匹林以预防子痫前期，最好是从妊娠16周之前开始使用，但是否在更早的时间开始服药(如受孕前)尚未得到一致证实，且其他专家(如，国际妇产科联盟专家组)推荐在妊娠11-14周开始给予阿司匹林。 但临床上经常会遇到这样的情况：如果意识到需要服药时，孕周已经超过了16周，这时候吃药还来得及吗？ 研究表明，如果没有在早期妊娠末开始使用阿司匹林，在妊娠16周后(但在症状出现前)开始使用可能仍然有效，因为阿司匹林对整个妊娠期间的前列环素生成和内皮功能有着重要影响。
彭静 2023-03-21阅读量4553
病请描述： 多囊卵巢综合征的一个主要特征是排卵异常，可能存在不排卵，或者几个月排卵一次，因此容易发生不孕，那么多囊卵巢综合征如何备孕？ 1.调整正常的月经周期 多囊卵巢综合征的一个主要表现就是月经不规律，而不规律的月经又代表着排卵功能不正常，同时子宫内膜容易增生。不排卵当然也怀不上，我国报道多囊卵巢综合征发病率6%，不孕人群的中多囊卵巢综合征发病率30-40%。排卵障碍人群中多囊卵巢综合征发病率70-90%。也就是说月经不规律，怀孕本身很困难。 对于PCOS的女性，不建议自己等月经规律，而是需要到医院进行正规的治疗，调整正常的月经周期，这一步非常重要，这是为怀孕准备肥沃的土壤。这样排卵后才能够在子宫内扎根，发芽，宝宝才能茁壮成长。 2. 控制体重、体脂 BMI（体重/身高2）＜24.腰围小于80cm，腰围与臀围比例小于0.8 3.检查血糖 胰岛素 血脂 甲状腺功能 多囊卵巢综合征女性容易合并胰岛素抵抗，无论胖还是体重正常，都可能存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗建议纠正后再备孕 4. 坚持运动 即使血糖胰岛素正常，体重正常，在备孕期间，坚持运动，增加肌肉，对卵泡的发育，子宫内膜都有好处 5.早睡觉 夫妻双方在备孕期间，建议尽早休息，卵泡的发育需要女性体内激素的分泌，而有些激素的分泌是由时间要求的，并不是每天24小时持续一个水平，夜间分泌的激素对卵泡发育至关重要，男性的精子质量也是同样道理。 6. 戒烟酒 这个就不需要多说了。 7. 到底自己怀孕还是促排怀孕呢？ 在控制血糖，坚持运动，坚持正常的作息规律后，可以看看月经周期是否正常，如果正常，自己试孕，如果3-6个月没有怀孕，可以到医院进行检查，看看是否有正常的排卵，如果排卵正常，而没有怀孕，可以考虑输卵管造影或查男方精液检查。一般来说，医学不孕的概念是1年，如果本身有PCOS，是高危人群，特别是年龄比较大的，可以检查的积极一些。 有些人月经基本恢复正常，或者在服用孕酮调经，月经正常，但并没有成熟的卵泡排出，那么就需要医生来帮助你，需要用促排卵的药物。 8.怀不上要不要试管？ PCOS的促排治疗中，有三个阶段，我把它称之为：第一梯队，第二梯队，第三梯队。第一梯队的治疗就是采用口服药来帮助卵泡长大，第二梯队是采用打针的方式，这个是针对第一梯队治疗效果不好的人来进行的。打针可能让卵泡长得比较多，也存在双胞胎或者三胎等多胞胎可能。第三梯队是针对吃药、打针都没有怀孕的女性，才考虑做试管婴儿。还有一种治疗方式是手术，就是在卵巢上面打几个孔，多囊的女性，但目前很少采用这种治疗方法了。 总结一下，备孕前要做的：妻双方孕前检查，运动，控制体重，早睡觉。女性维持正常月经周期，先自己试孕，如果不排卵，可以口服药物、打针促排。最后这些方法都不行才考虑试管。 其实在我们门诊上遇到很多试管婴儿过程中，遇到不着床，或者胚胎质量差，无法移植，或者试管后又流产的女性，其中有些女性按照上面我讲的这些，积极调理身体后，很多都自然怀孕了，所以对自己怀孕一定要有信心。
李国华 2023-02-24阅读量4986
病请描述：如果整个孕期检查只能做一次超声检查，你会选择在什么时候做呢？ 对于生过宝宝富有经验的妈妈来讲，应该知道要选择最重要的胎儿畸形筛查，最佳时间是妊娠20-24周，在此时间段筛查，胎儿的生长发育情况结合现有超声技术可对胎儿畸形做出最佳检测。该检查提供的其他重要信息包括：评估胎盘和脐带(如，位置、粘连性胎盘谱系疾病)、确定为单胎妊娠或诊断多胎妊娠、评估宫颈长度(筛查短宫颈)，以及评估胎儿生长发育。 这个检查一般都是高年资超声医生才能胜任，因为要检查的胎儿部位非常多，而且需要非常细致，同时当宝宝的 位置不配合无法检查清楚某个部位时，要有充分的耐心去等待胎儿 位置改变。这里提供的照片里面有详细的检查项目，可以看到胎儿其实和成人无异，各个系统器官都需要进行详细检查。并且由于胎儿是在妈妈子宫里面，隔着腹壁和子宫来做检查需要超声医生精湛的技术和精准可靠的检查仪器。 所以，很多医疗机构以及私立医院掌握了孕妇的心理，展开攻势宣传公立医院罕见的三维四维超声，宣称比传统二维超声更加清晰准确，此外可以合成胎儿面部的照片，录下视频给孕妈。很多孕妈妈们看到这些图片和视频就心动了，希望可以早点看到宝宝的模样，同时也认为可以看得更加清楚。虽然初为人母的心情可以理解，不过除了想看看宝宝的容貌之外，真的有必要花大价钱做三维或者四维检查吗？这个内容我们明天再具体讲。
彭静 2023-02-03阅读量2269
病请描述：可以。在适合接受腹壁成形术的患者中，很常见，这样一类妊娠后腹部松弛膨隆的患者。妈妈们在怀孕过程中会因为激素水平、子宫增大等大素产生不同程度的腹直肌分离，有些妈妈(如多次生育的女性、多胎妊娠的女性)的腹直肌在产后很长时间内无法回复至原位，最终导致了腹壁各层组织弹性变差、皮肤松弛，腹部变得膨隆，失去了平坦的外观。腹壁成形术可以解决这个问题。 腹壁成形术主要步骤包括以下: ① 皮肤及皮下组织分离; ② 腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜的缝合塑形; ③ 脐孔重建; ④ 多余皮肤及皮下组织去除; ⑤ 脂肪抽吸。 其中有一步就是缝合腹直肌前鞘，收紧出现分离的腹直肌，加强腹壁。
王琛 2022-11-25阅读量3113