病请描述：腰椎间盘突出症是老年社会的常见病，引起慢性腰腿痛，严重影响了老年人的生活质量。最常见的症状是坐骨神经痛，疼痛沿着腰-臀部-大腿后-小腿外侧-足的路径放射状下传，有时伴有大腿后方有根筋吊牢的感觉。如果药物、理疗、牵引等保守治疗三个月无效，就需要做微创手术，以切除突出的椎间盘，并解除对神经根的压迫，大部分腰椎间盘突出症病人通过微创手术就可以达到治愈或明显改善的效果，只有极少数患者需要做钢钉内固定手术。 腰椎微创手术包括以下三类：椎间盘显微切除术、椎间盘镜和椎间孔镜手术、射频消融术。下面就介绍这几类微创手术的利弊。 椎间盘显微切除术：腰背部后正中皮肤做一个小切口，仅2厘米左右，然后置入一个金属手术通道，在术中C臂机的引导下，通道经过最短（约4-5厘米）且最安全（沿途没有大血管和神经）的路径直达病变的椎间盘，然后在显微镜下可以清楚地辨别病变椎间盘和神经根，直视下切除椎间盘，同时保护好神经根，因此手术中误伤神经根的可能性极小。该手术还有一个优势是，尽管皮肤切口很小，但由于通道可以调整多种角度，因此其深部暴露范围很大，可以充分地显露病变节段的每个角落，几乎没有死角，这就是根治手术的关键之处：避免遗漏。该手术需要全麻，只有在全麻的状态下，病人完全没有疼痛，手术中也不会乱动，才可以确保神经根不会被误伤，因此术后不会发生下肢麻木、运动障碍、大小便障碍的并发症。 椎间盘镜和椎间孔镜手术：在腰部侧面做一个1厘米大小切口，在术中C臂机的引导下，将1厘米穿刺套管从腰部侧面斜行穿刺到椎间盘，穿刺路径长达15厘米，如果经验不足，沿途有可能误伤大血管或脊神经根。穿刺成功以后，在内镜下切除椎间盘，由于内镜的视野很有限，因此只能是看到多少切多少，看不到病变全貌，也就很难做到全切。手术过程中神经根经常看不到，这样不利于神经根保护。该手术通常在局麻下做，就是因为手术中看不清神经根，医生常常需要依靠患者的感觉（现在是不是麻木、有没有酸痛）来判断有没有接触到神经根，因此在神经根保护方面有不足之处，术后麻木、下肢无力比较常见。另外，局麻病人在术中是比较痛苦的。 射频消融术：在C臂机或CT的引导下，将1毫米细针穿刺到椎间盘内部，然后通过射频电流，使针尖发热，温度达到55度左右，椎间盘髓核加热以后就会体积略有缩小，从而减轻对神经根的压迫。射频消融术的安全性非常好，适合75岁以上的老年人，或有心肺肝肾疾病的患者。由于射频以后神经根仍然处于压迫状态，只是程度上稍减轻，因此效果有限，更不能根治，一般3-6月后就会复发。 综上所述我们可以知道，只有椎间盘显微切除手术才能达到根治的目的，因此是首选的微创手术。该手术结合通道技术和显微外科技术，通过2厘米左右的切口就可以完全切除病变的椎间盘，又可以满意地解除神经根压迫。手术创伤很小，病人3天后就可以下地行走，住院时间短，费用也很低。 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 郑学胜 副主任医师 专家门诊：周六上午
郑学胜 2017-08-25阅读量1.4万
病请描述：人体有5个节段的腰椎间盘，就是椎骨之间的垫片，圆柱形，有弹性。腰椎间盘由两部分组成：外层是坚韧的纤维环，核心是柔软的髓核。腰椎间盘突出症就是指腰椎间盘的纤维环破裂，使内部的髓核被挤出来，突出的髓核就压迫旁边的脊神经根，引起腰痛、下肢放射性疼痛（通常是坐骨神经痛，沿着腰-臀部-大腿后-小腿外侧-足的路径放射状下传，伴有大腿后方有根筋吊牢的感觉）。显然，腰椎间盘突出的全部症状是由于神经根被压迫引起的，因此只有解除对神经根的压迫，才能治愈疾病。 腰椎间盘突出症发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受关注。临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意。郑主任指出：腰椎间盘突出症如果症状严重、保守治疗无效，应考虑微创手术，单纯腰椎间盘突出症基本不需要做钢钉内固定的大手术。 现在公认的观点是腰椎间盘突出症应根据病情采用阶梯治疗方案。 第一阶梯：保守治疗——使用弥可保、维生素、止痛药物治疗，配合推拿、理疗、牵引；如果正规保守治疗3月以上无效，应考虑第二阶梯； 第二阶梯：微创手术——包括椎间盘显微切除术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术；根据椎间盘突出程度和突出部位选择其中一种微创手术方式。其中椎间盘显微切除手术是首选的，该手术结合通道技术和显微技术，通过2公分左右的切口就可以完全切除病变的椎间盘，又可以满意地解除神经根压迫。手术创伤很小，病人3天后就可以下地行走，住院时间短，费用也很低。绝大部分病人通过微创手术就可以达到治愈或明显改善的效果，只有少数微创手术无效的患者或复发的患者才考虑第三阶梯； 第三阶梯：开放融合内固定手术——就是通俗所说的“打钢钉手术”，这是腰椎间盘的终极手术方案。不主张在疾病的早中期就做终极的融合固定手术。需要做开放融合固定手术的患者是：（1）微创手术无效的患者或复发的患者；（2）腰椎间盘突出症合并脊柱不稳（如椎体滑脱）。既然大多数腰椎间盘突出症并无脊柱不稳表现，因此融合固定不是腰椎间盘突出症手术治疗的必要措施。开放固定融合手术本身创伤很大，术后活动受限，手术风险大，术后并发症多，如椎弓根钉内固定失误和/或失败、椎间融合器松动、感染、神经根和/或神经节损伤等；另外，一个椎间融合以后，邻近节段不可避免地会发生椎间盘退变突出，5年后邻近节段再手术的可能性很大。老年患者为了避免大手术风险，应简化手术，尽可能选择微创技术。年轻患者更不应该提倡固定融合，因为会带来今后其它节段再手术。总之，只有大约5%的腰椎间盘突出患者需要融合固定。在欧美、日本等国，确实只有这个比例的融合固定手术，但我国的比例远远不止。一些本该用微创手术治愈的患者打了钢钉反而效果不好或出现并发症，这是需要纠正的。 当然，腰椎间盘突出症是衰老＋劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除就万事大吉了，还要配合康复和正确的锻炼，康复和锻炼需要在专家指导下进行，盲目过度的体育运动适得其反。另外，衰老和劳累还将继续，医学发展还不能使人“返老还童”，所以要采取康复锻炼措施延缓衰老可能带来的复发。 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 郑学胜 副主任医师 专家门诊：周六上午
郑学胜 2017-08-25阅读量1.3万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量4.5万
病请描述：关键词：腰椎间盘突出 根治 椎间盘退变 许多患者得了腰椎间盘突出后，想彻底根治。这个想法是美好的，人都喜欢听好话，不愿意听实话。尤其当实话与自己愿意不想符合。 我是个从事无创介入治疗腰椎间盘突出治疗24个年头了的临床医师，根据我这么多的临床经验，哪怕我说的话得罪你，没有满足你的愿望，哪怕你背后骂我，但是作为一个医师我还是必须要实话实说。 腰椎间盘突出是不能根治。 当然，我说的话是有科学依据的。椎间盘作为人体的避震器，好比汽车?轮胎，横着放在两个椎体之间，起到避震作用。 椎间盘承受的压力与我们人体的姿势有着密切的关系，正常的情况下，卧床、站立、坐对椎间盘的压力分别25~70、100、140。 但是站着弯腰，坐着弯腰，下蹲等姿势，体位会对椎间盘的压力明显增大。 人体椎间盘从18岁就开始退变了，好比汽车?轮胎老化了，橡胶磨损了。轮胎磨损后承受的压力明显下降，当一个人长期的弯腰，坐，下蹲，会对退变的椎间盘（老化汽车轮胎?）产生过度的压力。 当退变的椎间盘承受不了长期的，过度的压力，椎间盘的纤维环会破裂，髓核的化学性物质溢出，引起腰痛。如果化学性物质引起椎管内坐骨神经无菌性炎症，患者出现下肢的放射性疼痛，酸胀，麻木，肌肉萎缩，下肢无力，大拇指肌力下降……，一系列的临床症状。 简单的说；腰椎间盘突出是人自身做了不妥当姿势后，体位后，对退变的椎间盘产生过度的压力造成。 腰椎间盘突出后，如果出现腰痛，坐骨神经疼痛，通过各种各样的治疗方法后可以治愈，也就是腰痛，下肢放射痛消失。 腰痛，下肢放射性疼痛消失说明椎间盘破裂的纤维环修复，坐骨神经无菌性炎症消除了。 患者的临床症状消除了，说明治愈了。但是椎间盘退变是不能改变的，好比老化汽车轮胎?破裂了，修补好了，不漏气了，老化轮胎变不了新胎。 所以腰椎间盘突出可以治愈，但是不能根治。 不过我们如果在日常的生活，工作中保持良好的姿势，可以减少复发的机率。1，坐高的椅子2，坐时腰背部紧贴椅背，通过椅背来减少腰部压力。3，坐45分钟后站立一会儿，不要让腰部持续受力。4，不坐矮櫈和沙发。5，下蹲，弯腰不要超过10分钟。6，不搬重物。7，腰部保暖。8，有腰部不舒服时戴腰围。9，坐飞机长途旅行时选择靠走廊座位，飞机起飞后，正常飞行时到机舱后面站立，走动一下腰椎间盘突出可以治愈，没有根治。腰部保健比任何治疗都重要。
童国海 2017-03-19阅读量1.1万
病请描述：“腰椎间盘突出”是影像学检查（CT,MR）后对椎间盘的描述术语，是在CT或MR片子上，椎间盘形态上的表现。在影像学检查描述术语中；可以看到轻度突出、重度突出、突出伴游离。可以看到椎间盘膨出。还可以看到椎间盘退变、变性等。影像学检查描述术语中；可以看到椎体的骨质增生，小关节的肥大，小关节椎弓根崩裂，椎管狭窄，韧带钙化，椎体滑脱等等。在我们的日常就医过程中，我们的患者，我们专业医师，犯了一个严重错误：把影像学检查中有椎间盘突出做为治疗的标准。要知道；在我们的【影像学检查】上，可以出现椎间盘突出等等的描述术语，但是【临床】上，我们患者可以没有腰腿痛的临床症状。椎间盘突出=x=临床症状。腰突症的治疗不是片子看出来的，而是；1，问病史（有否腰腿痛）2，做相关体检（体检是否阳性）3，参考影像学检查。
童国海 2016-10-30阅读量3.0万
病请描述： 董健教授受邀做客上海电视台新闻综合频道《名医话养生》栏目，参加录制了2015年7月6日晚间22:30播出的：《头晕看哪科？》节目。《名医话养生》是一档旨在普及健康知识的娱乐栏目，本着寓教于乐的宗旨，使观众在诙谐轻松的气氛中了解医学常识。在这期节目中，董健教授向嘉宾和观众普及了头晕患者选择就诊科室时的注意事项，帮助大家区分“头晕”、“眩晕”等容易混淆的概念，深入浅出地向嘉宾和观众讲解颈椎病导致的头晕有哪些具体表现，并且纠正了广为存在的“头晕=颈椎病”的错误概念，指导头晕患者根据自己的具体症状选择耳鼻喉科、神经内科、骨科等科室进行就诊，为广大头晕患者正确、科学、高效地选择科室就诊提供了专业的指导意见，节目气氛诙谐而热烈，相信一定会让您受益匪浅。欢迎大家点击页面最下方的节目视频链接，一起先睹为快吧~~ 董健教授多年来一直致力于向大众科普医学知识，出版了科普系列丛书《专家解答 腰椎间盘突出症》，在腰突症的预防及规范化治疗方法的普及方面做出了显著的成绩。该项目获得2014年国家科学技术进步奖二等奖（科普类）。 节目链接： 《头晕看哪科？》：http://v.pptv.com/show/za8ppg505CKFA88.html
董健 2016-08-19阅读量6425
病请描述： 董健教授受邀做客上海电视台新闻综合频道《名医话养生》栏目，参加录制了2015年7月7日晚间22:30播出的《致命腰痛》节目。《名医话养生》是一档旨在普及健康知识的娱乐栏目，本着寓教于乐的宗旨，使观众在诙谐轻松的气氛中了解医学常识。节目从由真实病人改编的案例出发，让嘉宾和观众了解脊柱转移肿瘤的临床表现，以及这些表现与常见的腰椎间盘突出症等疾病的症状有何不同，目前，董健教授带领的团队在某些类型的脊柱转移肿瘤和许多脊柱原发肿瘤的治疗方面取得了很大成就，大大减轻了患者的痛苦，提高了患者生存质量，而3D打印这一新技术也被用于帮助患者更好地认识脊柱肿瘤这一疾病，并帮助医生在手术过程中更好地操作，减少并发症的发生。大家是不是迫不及待地想要看看这期“高大上”的节目了呢？请大家点击页面下方的节目视频链接，先睹为快吧~~ 董健教授一直致力于向大众科普医学知识，出版了科普系列丛书《专家解答 腰椎间盘突出症》，在腰突症的预防及规范化治疗方法的普及方面做出了显著的成绩。该项目获得2014年国家科学技术进步奖二等奖（科普类）。 节目链接： 《致命腰痛》：http://v.pptv.com/show/l4VPzDSaCkiarKbU.html
董健 2016-08-19阅读量6846
病请描述：导语：近几年来，随着生活压力的逐渐增大，腰椎间盘突出症现在也成为了一种发病率较高的疾病。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时可能会造成活动不便、下肢麻木、小便失禁、性功能障碍甚至终身瘫痪，而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。 那么腰椎间盘突出症的预警信号都有哪些呢？下面就跟小编一起来看一看。腰椎间盘突出的预警信号： 1.容易腰扭伤 许多人都有过腰扭伤的经历，大多是因为过度或过强的运动劳损造成的。但是如果你没有什么大的运动，只是弯腰拿了点东西，或洗脸、起床叠被时就突然发生腰扭伤，并且休息几天，或者热敷、口服止痛药就能消除疼痛，那就要注意了，这很有可能是腰椎间盘突出症的预警信号。 2.腰部活动受限 腰椎间盘突出症的前期会有不同程度的腰部活动受限。一般表现为扭动不方便，在活动方面有很大的影响，特别是在前屈时受限严重，活动时会有疼痛感。3.腰部疼痛 在腰椎间盘突出症的前期会有腰部疼痛的感觉，并且是反复出现，可持续几周或数月，平卧位疼痛减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走。有的人会影响到日常的生活，比如坐立还有翻身，一般休息后疼痛会减轻，但是在受到震动后会发生疼痛加剧。 4.腰早不痛晚痛 腰椎间盘位于腰部每节脊椎骨之间，由于人们白天工作时大多直立身体，身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛感。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，而随着一天中工作时间的渐久，腰椎间盘就越突出，因此疼痛就越加剧。经过一晚上的休息，腰椎间盘会有所复位，腰痛就获得缓解，所以有些人往往早上腰痛较轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后就开始发作，越到傍晚就越疼痛。5.下肢放射性疼痛 下肢放射性疼痛一般多发生于一侧下肢，少数可能出现双下肢疼痛的症状。疼痛一般在臀部开始，渐渐放射到大腿和小腿部，有的还会发展到脚上，从而影响站立还有行走。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。6.间歇性跛行 腰椎间盘突出后，椎间盘突出物会压迫神经根，从而出现间歇性跛行及疼痛。尤其在人站立或者行走的时候表现明显，经过一段时间的休息后症状又有所缓解。有的人在发病的一开始，徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛，经过休息或者下蹲片刻后疼痛缓解或者消失，又可以继续行走，但是，一会儿之后又出现了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反复，症状越来越重。 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展而来的，因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现，这些症状可以在一段时间内存在，有的突然发生，有的反复发作。但是这些症状没有一定的特异性，其他疾病也可以有类似的症状，因此，这些症状往往被忽视，只是在腰椎间盘突出发病后才想起这些表现。 小编提醒：如果大家(特别是家族中有过腰椎间盘突出症患者的青壮年、长期从事坐位工作的人、产妇等腰椎间盘突出症的易发人群)出现以上症状，应当引起注意，及时预防和治疗。 另外平时生活中也要注意站姿、坐姿、睡姿以及劳动姿势的合理性，不要长时间保持一个姿势；在寒冷潮湿的季节应注意保暖；平时要加强锻炼，增强体质。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量2.9万
病请描述： 导语：如果你的身体出现了腰椎间盘突出的相关症状→《症状自查 | 注意！这些都是腰椎间盘突出的预警信号》，怀疑自己得了腰椎间盘突出症时，建议及时到医院进行诊断与治疗。 那么腰椎间盘突出首次就诊要看什么科？又有哪些注意事项呢？下面就跟小编一起来了解一下。 一、看哪个科？ 答：骨科-脊柱外科 腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，因此建议先看骨科。如果是在三甲医院，骨科会分得比较细，这时候就要看骨科下面的脊柱外科了。 当然除了骨科-脊柱外科，还有神经科、疼痛科、推拿科、康复科等也可看腰椎间盘突出症，这些科室最主要的差异是对腰椎间盘突出症的治疗方式的不同，而具体看哪个科，还要看你病情最适合哪种治疗。 所以在首次就诊还未确诊的的情况下，建议先去骨科-脊柱外科看，再根据结果，问一下医生需不需要转科治疗。 二、挂什么号？ 答：普通号 因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给你做出明确的诊断。所以对于大多数初次就诊的人来讲，挂专家号和普通号的看病步骤和结果是一样的，如：问诊、查体，做相关的检查、化验，最后等结果等。 因而，首次就诊应该先找普通门诊的医生，完善相关检查，拿到结果后有必要再看专家。 三、怎么挂号？ 答：预约挂号 你可以使用微医APP免费预约7天内(部分医院14天内)的号源，专家号、普通号皆可，而且部分医院预约服务可分时段预约，大大减少了排队候诊时间。预约完成后，你只需在就诊当日按照预约信息上提示的取号时间前往医院付费取号即可，再也不用担心去医院挂不到号了。 四、看病前要带哪些东西？ 答：身份证、医保卡、银行卡 现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上身份证，要是忘了带，能准确记下自己身份证号码也可以。 如果你参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。 另外由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机收，费处也可刷卡付费。 五、看病前要做哪些准备？ 答：了解自身，理清病情 当医生询问病情时，需要尽可能详细地描述现有的症状、发病经过以及有没有自行服药等情况，但实际门诊时间非常有限，如果你不能确保自己能在短时间内准确表述病情，建议在就诊前先全面了解自身情况，理清病情。最好能列一张清单，把自己的发病时间，发病时的症状、疼痛部位，有没有自行服过药等等都写下来。 小编提醒：想了解更多颈椎病门诊就诊攻略，请点击→《门诊攻略 | 门诊就诊小贴士——骨科》、《辅助检查 | 腰椎间盘突出常见的影像学检查》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-07阅读量1.2万
病请描述：注：本共识由中华医学会放射学分会介入学组的专家编写。 来源：中华放射学杂志2014年1月第48卷第1期 腰椎间盘突出症是指纤维环断裂及髓核突出使腰椎间盘组织局限性移位而压迫邻近的韧带和神经根导致腰痛及下肢疼痛，是严重影响患者劳动力和生活质量的常见病。60%~80%成人在一生中的某一时期发生过腰腿痛，复发率为60%~85%，其中35%的患者发展为椎间盘突出症，如果既有腰痛又有坐骨神经痛，则多为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出以L4~L5及L5~S1常见[1-5]。1975年Hijikata首次报道了经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous lumbar diskectomy, PLD）治疗腰椎间盘突出症，1985年Onik发明了自动椎间盘摘除器，20世纪90年代以后PLD在我国发展迅速，相关技术已日趋成熟[1-2,6-11]。目前，腰椎间盘突出症的其他介入和微创治疗尚包括经皮椎间盘化学溶解术（chemonucleolysis, CN），经皮椎间盘激光消融术（percutaneous laser disk decompression, PLDD），经皮椎间盘臭氧消融术（O3）及射频消融髓核成形术等[1-2,4-8,12-20]。这些治疗方法的适应证、禁忌证、基本操作及疗效评价相似，关键技术是经皮椎间盘穿刺。为规范椎间盘突出症的介入和微创治疗，使之能进一步安全、有效、持续地发展，特制定了本规范化操作专家共识。一、腰椎间盘突出症的诊断[1-2,4] 腰椎间盘突出症的诊断依据必须包括临床症状、体征及影像检查。临床症状主要有：下腰痛及背痛、坐骨神经痛、马尾神经受压症状、肌肉萎缩和（或）瘫痪、间歇性跛行、肢体麻木或发凉等，其中坐骨神经痛为常见的症状。临床体征包括：特殊步态、脊柱侧凸畸形、压痛点、腰部活动受限、下肢肌肉萎缩及肌力下降、感觉改变，以及直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验、趾伸屈试验阳性等，其中，直腿抬高试验阳性和感觉改变最有价值。必备的影像检查方法包括CT和MRI，备选检查有腰椎X线片、椎间盘造影及骨盆X线片；术前电生理检查包括肌电图和躯体感觉诱发电位，有助于腰椎间盘突出症的鉴别诊断和术后疗效评价，但不作为常规检查。二、介入和微创治疗腰椎间盘突出症的机制 PLD的机制是机械性减压，通过纤维环开窗和切割抽取髓核组织2个过程而实现[1-2,4-8]；CN应用化学药物溶解髓核组织，从而降低突出髓核的压力，但盘内注射胶原酶盘可导致纤维环的溶解，使椎间盘形成“发面馒头”样改变，增加压迫症状，故目前已禁止行包容性椎间盘突出的盘内注射[1-2,4,15-16]；PLDD采用激光物理气化椎间盘内髓核组织，达到椎间盘内减压[2,4,17-18]；射频消融术则产热致椎间盘髓核变性、固缩，达到椎间盘内减压，且局部加热毁损病变区域的窦椎神经末梢，从而达到止痛的作用[1,4]；臭氧（O3）具有强氧化作用，使髓核体积缩小、固缩，达到椎间盘内减压、解除对神经根的压迫，同事具有局部消炎和止痛作用[5,19-20]。三、介入治疗椎间盘突出症的设施要求 1. X线影像设备及操作机房：配有高清晰度影像增强器的C形臂X线机为必备条件，注射臭氧亦可在CT导向下操作，但所有操作机房需达到无菌手术操作要求。2. 器械要求：鉴于目前用于临床治疗腰椎间盘突出症的器械较多，且各有所长，难以强求统一，但术中所有需进入椎间盘内的针管必须达到高温高压灭菌要求。四、适应证与禁忌证[1-2,4-8,15-20] 1. 适应证：（1）有神经根受压症状和体征阳性，主要包括腰腿痛、下肢神经感觉障碍及直腿抬高试验阳性；（2）CT和MRI检查证实腰椎间盘为包容性突出，且其病变平面与临床症状与体征相一致，并派出了禁忌证；（3）保守治疗（卧床休息、牵引、理疗等）4~6周无效，其中腰椎间盘突出疼痛剧烈者在诊断明确并排除禁忌证后，则可不经过保守治疗而直接行介入和微创治疗。2. 相对适应证：（1）突出的髓核组织过多，压迫硬膜囊约50%；（2）椎间盘广泛退行性变，及椎间隙明显狭窄；（3）有介入和微创治疗史，疗效不佳者；（4）外科椎间盘切除术后复发者；（5）黄韧带钙化；（6）有马尾神经压迫症状。3. 禁忌证：（1）后纵韧带破裂，突出的髓核组织游离于椎管内；（2）椎间盘钙化，且钙化量超出突出椎间盘的50%；（3）合并严重椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚；（4）椎体滑脱Ⅱ度以上；（5）穿刺通路周围感染或椎体结核；（6）严重出血倾向；（7）精神病或神经官能症患者；（8）严重心脑血管疾病。五、手术操作规范 (一)围手术期处理[2,4-8,15-20] 术前检查包括：血常规、血生化、红细胞沉降率、出凝血时间、心电图、胸部X线片等。术前预防使用抗生素不作为常规措施，值得重视的是尽管椎间盘介入手术为清洁手术，术后发生感染不常见，但常规备皮消毒有时不能完全消除表皮下的微生物，一旦术后出现椎间盘感染则较难处理，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等，故美国介入放射学会和欧洲介入放射学会都认为需要积极预防性使用抗生素。术前1h可使用镇静剂。手术医师在术前应向患者与家属详细解释治疗机制、目的及可能出现的并发症，并签署知情同意书。知情同意书内容包括：术中神经、血管损伤；术后疗效不佳或无效，甚至加重，必要时外科手术；术后椎间盘感染；术中心脑血管意外；手术操作失败。(二)手术操作规范 1. PLD的操作规范[2,4-8]：推荐的安全入路为经腰椎间盘侧后方穿刺进针法，具体为：（1）穿刺点定位：书签在CT或MRI上测量穿刺参数而确定皮肤穿刺点是安全、快捷地进行PLD的重要措施，这对L5~S1椎间盘穿刺尤为重要；（2）手术体位：可采用侧卧位或俯卧位，俯卧位患者较舒适，且X线曝光量较小，侧卧位则可保证避免大血管的损伤并可沿椎间盘倾斜角度进入椎间盘中央；（3）麻醉：在X线透视监视下用1%~2%利多卡因行穿刺途径局部浸润麻醉，麻醉深度至上关节突后缘为止，这是避免损伤神经根的最有效手段；（4）穿刺针进入椎间盘后必须正侧位双向透视予以证实，随后逐级交换置入扩张套管；（5）用环锯行纤维环“开窗”，开窗可能改变髓核的突出方向，并在PLD术后持续减压；（6）若使用自动椎间盘摘除器，应最大范围进行扇形切割抽吸；（7）PLD术结束前评估髓核摘除量，髓核组织常规送病理检查；（8）行L5~S1椎间盘PLD术时，为了避开髂翼和骶骨横突的阻挡，可采用特殊体位法、Onik弧形穿刺系统或髂翼钻孔法。2. CN的操作规范[1,15-16]：化学髓核溶解术多用胶原酶，按注射部位不同分为盘内注射和盘外注射。盘内注射仅用于非包容性突出，穿刺方法同PLD，穿刺针应穿入椎间盘中心或靠近突出的椎间盘内，胶原酶常用剂量400~600U，注射速度应缓慢。盘外注射术采用20~21G穿刺针，可采用侧后方入路或小关节内侧缘入路，针尖应位于硬膜外腔间隙。沿穿刺针内注入2~3ml空气，如无阻力，即为硬膜外腔；可用硬膜外腔造影证实针头是否位于硬膜外腔而排除将胶原酶注入蛛网膜下腔内的可能；推荐应用硬膜外麻醉试验确定是否有硬膜囊损伤。证实穿刺针位置准确无误，缓慢注射生理盐水3~5ml+胶原酶1200U。3. 盘内注射+盘外注射术：即联合应用上述2种方法。4. PLDD的操作规范[2,4,17-18]：腰椎间盘穿刺方法同PLD，穿刺成功后，拔出针芯，插入400nm光导纤维，并保持光导纤维超出穿刺针顶端0.5cm，应小于1.0cm，用三通管将光纤固定在穿刺针上后，实施激光消融。在治疗过程中可看到轻微延误冒出针管并闻及焦味，建议L1~L2、L2~L3、L3~L4、L5~S1椎间盘用1500J，L4~L5用2000J。5. 经皮腰椎间盘臭氧消融术的操作规范[4-5,19-20]：按注射部位不同分为盘内注射和盘外注射。盘内注射臭氧的穿刺方法同CN，采用20~22G穿刺针，腰椎间盘穿刺成功后，向盘内注入常用浓度为30~40μg/ml的O3气体10ml，退针至椎间孔后缘，再注射浓度为25μg/ml的O3气体10~15ml。盘外注射臭氧的穿刺多在CT导向下经关节突内侧入路，当穿刺针头端进入突出物内，并排除累积硬膜囊，则可向突出物内注入浓度为30~40μg/ml的O3气体10ml，CT复查显示臭氧在突出物内及椎管内扩散后即可拔针，必要时可联合盘内注射。(三)术后处理[1-2,4-8,15-20] 术后6h内检测血压、脉搏等生命体征，平稳后可停检测。术后建议相对卧床休息2~4周。术后症状较重者可使用地塞米松和甘露醇，但不是常规措施。六、并发症及其处理[1-2,4-12,14-20] 介入和微创治疗的相关并发症较少，主要有血管损伤、神经损伤及感染等。未见死亡的报道。1. 血管损伤：小血管损伤或静脉损伤无需特殊处理，大血管损伤则需急诊外科处理或行动脉栓塞止血。术中大血管损伤为非正常并发症，应完全避免。椎间盘软骨板损伤出血相对多见，发生率为1%~2%，一般无需特殊处理。2. 神经根损伤：罕见，应用全麻或腰麻时可发生，用局麻可避免，一旦发生应请神经科医师处置。3. 椎间盘感染：发生率为0.02%~0.60%，一般低于0.50%，高于这一数值应严格检查无菌措施是否合乎要求。治疗常规包括：绝对卧床休息；使用抗生素；再次经皮穿刺抗生素冲洗或放置引流管；椎间盘感染严重，上述处理难以控制者应考虑外科手术治疗。4. 马尾神经压迫综合征：少见，可能为术中椎管内出血压迫所致，表现为大小便功能障碍。可采取保守治疗，必要时行外科处理。5. 异位输尿管或结肠穿孔：罕见，术前仔细阅读CT和（或）MRI可避免，一旦发生应立即请外科会诊，根据情况及时处理。七、临床疗效评估[1-8,13,15-20] 临床随访应包括患者的症状与体征检查，与术前进行对照并做记录，随访时间定为术后1、3、6、12个月为佳，远期随访则以1年为期限。国际上多采用MacNab腰腿痛手术评价标准（MacNab criteria）、疼痛分级法（visual analogue scale，VAS）评分进行疼痛疗效评价。MacNab腰腿痛手术评价标准为：（1）显效：恢复工作能力；偶有腰痛或腿痛；对止痛药无依赖性；体能活动良好；无神经根损伤体征。（2）有效：工作能力基本恢复；间隙性轻度腰痛或放射痛；对止痛药无依赖性；体能活动良好；无神经根损伤体征。（3）无效：无工作能力；继续疼痛；不能停止使用止痛药；体能活动受限；神经根损伤体征阳性。1年有效率应在75%~95%之间，一般不低于70%，低于70%时应检查其原因，包括是否过分扩大适应证、操作是否规范等。影像随访方法包括CT和MRI，对病史较短、年龄较轻或突出程度较轻的患者意义较大，但对多数患者而言，影像表现与介入和微创治疗的疗效不成正比。介入和微创治疗后影像改变多在3个月以后才出现，因此，影像随访应在6个月以上。工作组成员： 东南大学附属中大医院介入与血管外科（滕皋军、何仕诚、郭金和）；济南军区总医院影像科（孙钢）；苏州大学附属第一医院介入科（倪才方、朱晓黎）；上海市第六人民医院放射科（吴春根）；合肥市第二人民医院放射科（殷世武）参考文献 [1] 胡有谷. 腰椎间盘突出症[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 235-238, 505-553.[2] 滕皋军. 经皮腰椎间盘摘除术[M]. 南京: 江苏科技出版社, 2000: 29-41, 89-178.[3] Sahlstrand T, Lönntoft M. A prospective study of preoperative and postoperative sequential magnetic resonance imaging and early clinical outcome in automated percutaneous lumbar discectomy [J]. J Spinal Disord, 1999, 12: 368-374.[4] Eloqayli H, Al-omari M. Percutaneous discectomy: minimally invasive method for treatment of recurrent lumbar disc herniation [J]. Clin Neurol Neurosurg, 2012, 114: 871-875.[5] Baabor MG, Vάzquez PF, Sάnchez JA. Automated nucleotomy and nucleolysis with ozonc [J]. Acta Neurochir Suppl, 2011, 108: 97-101.[6] 滕皋军. 经皮腰椎间盘摘除术规范化条理（草案）[J]. 中华放射学杂志, 2002, 36: 380-382.[7] Teng GJ, Jeffery RF, Guo JH, et al. Automated percutaneous discectomy: a prospective multi-institutional study [J]. J Vasc Interv Radiol, 1997, 8: 457-462.[8] Hirsch JA, Singh V, Falco FJ, et al. Automated percutaneous lumbar discectomy for the contained herniated lumbar disc: a systernatic assessment of evidence [J]. Pain Physician, 2009, 12: 601-620.[9] Hegde V, Meredith DS, Kepler CK, et al. Management of postoperative spinal infections [J]. World J Orthop, 2012, 18: 182-189.[10] 梁伦高, 靳安民, 于博, 等. 术后椎间盘炎不同治疗方法的疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志, 2004, 12: 335-337.[11] 孙钢, 袁成, 黄得清, 等. 术后椎间盘炎的临床与影像学表现和介入治疗[J]. 中国医学影像学杂志, 1999, 7: 206-207.[12] 何仕诚, 滕皋军, 郭金和, 等. 术后椎间盘炎的诊断与治疗[J]. 中国介入影像与治疗, 2004, 1: 127-130.[13] Babar S, Saifuddin A. MRI of post-discectomy lumbar spine [J]. Clin Radiol, 2002, 57: 969-981.[14] Fraser RD, Osti OL,Vernon-Roberts B. Iatrogenic discitis: the role of intravenous antibiotics in prevention and treatment: an experimental study [J]. Spine, 1989, 14: 1025-1028.[15] 杨述华, 杜靖远, 罗怀灿, 等. 化学溶核术治疗椎间盘突出症的临床研究[J]. 中华骨科杂志, 1996, 16: 415-417.[16] 王义清, 王执民, 张洪新, 等. 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症1600例[J]. 第四军医大学学报, 2001, 22: 616-618.[17] Singh V, Manchikanti L, Benyamin RM, et al. Percutaneous lumbar laser disc decompression: a systematic review of current evidence [J]. Pain Physician, 2009, 12: 573-588.[18] Choy DS. Percutaneous laser disc decompression(PLDD): twelve years’ experience with 752 procedures in 518 patients [J]. J Clin Laser Med Surg, 1998, 16: 325-331.[19] Muto M, Avella F. Percutaneous treatment of herniated lumbar disc by intradiscal oxygen-ozone injection [J]. Interv Neuroradiol, 1998, 4: 273-286.[20] 何晓峰, 李彦豪, 宋文阁, 等. 经皮腰椎间盘臭氧注射术规范化条例（修改稿）[J]. 中国介入影像与治疗学, 2005, 2: 387-388.
就医指导 2016-07-05阅读量1.2万