病请描述：黄芪，味甘，微温。主补虚固表。能升降水谷之气，能通行营卫之气。一方面补中气，补丈夫虚损，劳累羸瘦，能益气治小儿百病；另一方面行营卫，主皮肤有脓聚集，有水湿停留，治痈疽，久败疮，能排脓止痛，调节排汗。
陈泽才 2022-11-18阅读量1533
病请描述：有网友问我：熬夜和情绪压力会导致痘痘频发吗？为什么呢？工作实际情况不得不经常加班，那怎么改善皮肤状况、别再长痘了？ 我的回答：加班熬夜后确实容易长痘痘。生活节奏较快，加班加点让人感到紧张，压力倍增，肝火旺，内分泌失调，痘痘猛增。熬夜中晚上可能进食太多油腻食物，肠胃晚上兴奋，消化吸收油脂，在胃肠道和皮肤上容易富集，诱发痘痘频发。 加班熬夜后皮肤角化过度、皮脂分泌过盛、痤疮杆菌感染及炎症反应有关，饮食不规律或者偏油腻、睡眠不足、情绪不稳定、工作压力大也是影响因素。 你的工作实际情况不得不经常加班，还想祛痘就有点难。建议：和单位领导沟通减少加班。调整作息时间,保证充足睡眠：自己控制尽量早睡不熬夜，午夜前要入眠；中午挤时间午休。学习高质量睡眠的技巧，会秒睡。对皮肤适当清洁、选用痤疮医学护肤品。选用家用红光治疗仪，蓝光效果不够好，作用不大。 如果痘痘比较严重，需要间断到皮肤科防治，适当抗痤疮药物治疗。
卢涛 2022-11-12阅读量2126
病请描述：1我们先来了解一下什么是瘢痕“疙瘩”？ 瘢痕疙瘩是指皮肤受到损伤后，在愈合的过程中，皮肤里的胶原蛋白出现过度增生，最后表现为隆出正常皮肤，形状不规则，颜色鲜红且质地硬的良性肿块。外观像是“蟹足肿”一般（如下图）。 瘢痕疙瘩好发于胸部、上半部分背部、肩部和耳垂等部位，容易导致功能区的活动受限甚至功能障碍，部分患者可出现瘙痒、疼痛等症状。瘢痕疙瘩累及的范围会比原来皮肤损伤的范围大上许多，这是由于胶原异常增生导致的。 2为什么我会长出瘢痕疙瘩？ 在痤疮、蚊虫叮咬、感染、外伤等诱因的作用下，有一部分人群容易在皮肤受损的地方形成瘢痕疙瘩，这类人群被俗称为“瘢痕体质”人群。具研究统计，瘢痕疙瘩患者大多具有家族史，与基因遗传相关。由于瘢痕疙瘩与体质、基因相关，因此需要更系统性、科学性的治疗来根治并且防止该疾病的复发。 3如何治疗瘢痕疙瘩？ 由于瘢痕疙瘩形成的病灶常常会比原来损伤的范围大上许多，甚至持续增长，病程长且不会自己消退，单纯的手术切除更是有反复复发的倾向。因此，对于瘢痕疙瘩的治疗较困难，系统性治疗与管理非常重要。 ①耳部小型瘢痕疙瘩的治疗方案: 为维持较好的形态，以手术切除瘢痕疙瘩的“内核”（增生的纤维组织）为主 可以辅助以抗瘢痕药物注射（5-FU+曲安奈德） 术后需要进行放疗防止瘢痕疙瘩复发 ②其他部位的小型瘢痕疙瘩的治疗方案： 以非手术治疗的抗瘢痕药物注射为主，多使用5-FU+曲安奈德注射或单用曲安奈德注射 辅以激光、硅胶制剂和压迫治疗，增强治疗效果并预防复发。 ③中到大型瘢痕疙瘩治疗方案： 以手术治疗为主，术前评估需是不是可以直接切除拉拢缝合，并且术中使用减少张力的缝合，术后使用减少张力的装置+5-FU及曲安奈德注射。 术后皆需进行放疗防止瘢痕疙瘩复发，也可使用加压疗法防止复发。 对于瘢痕疙瘩范围过大，不能直接切除缝合的患者，可以使用植皮或皮瓣修复治疗，而修复效果较好的是使用皮肤扩张器进行治疗，在瘢痕疙瘩旁边放置扩张器，用扩张得到的健康皮肤修复切除的瘢痕疙瘩（如下图使用了左右各一个扩张器） 4谢峰专家团队首创手术方法：瘢痕疙瘩下的扩张器埋置术 前面说的这种常规扩张器植入方法有一个较大的短板：会新增新的切口线并形成较长的切口，这也加大了术后瘢痕疙瘩患者复发的概率，并且增加了疤痕的范围。为解决这一难题，谢峰教授团队开发出了一种高效的手术方法——在瘢痕疙瘩处进行切开，在瘢痕疙瘩下埋置扩张器。这种手术方法避免了额外的手术切口，最终的缝合线将只有一条平行瘢痕疙瘩的长轴。（如下图） 这种新型手术方法在扩张的过程中还会使瘢痕疙瘩逐渐软化，有利于后续的手术切除，同时也大大地减少了手术辅助切口及瘢痕的复发率。 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪专科门诊 周四下午专家门诊 地址:上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2022-11-01阅读量5190
病请描述：青春痘分级： 轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个； 中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间； 中度（Ⅲ级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51～100个之间，结节少于3个； 重度（Ⅳ级）结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个。
石磊 2022-10-29阅读量2904
病请描述：【带状疱疹民间神秘“捉蛇”疗法】病毒性带状疱疹，是西医的病名，民间称之为“生蛇”、“蛇窜疮”、“缠腰火丹”等。病名往往与疱疹外形及治疗方法相关。西医认为病毒性带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起，首选抗病毒药物及激素，内服配合外用药物，疱疹导致的皮损往往很快结痂脱皮愈合，但治疗后往往容易遗留神经痛，西医只好采用神经阻滞，甚至神经毁损的方法处理且疼痛容易反复。带状疱疹发作时或带状疱疹后遗症患者疼痛通常都会比较剧烈，直接影响到工作、休息及日常生活，西医往往必须同时用镇痛药物，后遗神经痛的患者往往需要长期服用镇痛药减轻痛楚，十分痛苦，很多患者是西医长期反复治疗未效来寻求中医或民间另类疗法治疗的。在民间，中医对蛇窜疮的治疗有好些应对方法，或简或繁，但疗效确比不易复发。病因大多认为是“火、毒、湿、热、痰、瘀、正虚挟寒”等为主”。治疗方法颇多：如急性期辩证加减服用龙胆泻肝汤、瓜蒌散、五味消毒饮等，后期用一贯煎、血腑逐瘀汤等中药汤剂治疗。外治法可用外敷草药、雄黄酒擦拭、硫磺苦瓜汁、入地金牛磨米酒涂、云南白药外涂、鲜木薯片外贴、王不流行子研未兑麻油外涂、圈墨治疗、针刺放血、火针点刺、灯火捉蛇、刀砍柱子、祝由念咒法等。传统中医外治法治疗带状疱疹多用火针，加针刺透天凉手法，也有局部梅花针加拔火罐等，下图是师门的民间持咒神秘“捉蛇”法：一般急性期带状疱疹不见火的话容易留下神经根后遗疼痛，用火后一般不留后遗症，疗程一般七天左右，且火烫过的皮肤起泡脱痂后一段时间可恢复原来颜色及形状。带状疱疹后遗痛的患者虽然皮损恢复正常了，但也必须寻找“蛇头”“蛇尾”重新用见火法把蛇捉出来，配合内服外洗中药，一般2～3周可愈。避免复发的关键是忌口，要求带状疱疹治疗后100天禁止吃鸡，最好抽血验慢性食物不耐受IgG14～135项行精准戒口……我相信一些看似简单的方法，但凡有效，往往都有很深的医理支撑。民间很多都会用“火”来治疗，看来多少有点共性。如果按照西医的病理，中医的“火”疗简直是不可思议。西医认为病毒性疱疹是病毒潜伏于人体脊髓后根，在躯体自身免疫力下降时趁虚复制而发病，也就是说病毒潜伏于体表之下的躯体深处，任何外治方法根本不可能瞬间清除病毒，而认为～“火”疗使躯体自身免疫力在瞬间提高，更是无稽之谈。民间的很多治疗带状疱疹的另类疗法，可谓法简而效宏。可中医在医案的整理、疗效统计上是一个弱项，各种“偏方、土法”速效治疗带状疱疹，疗效的问题往往通过“医缘”去诠释”……
潘飞鹏 2022-10-29阅读量1.9万
病请描述：今天是“国庆节”，衷心祝福我们伟大的祖国繁荣昌盛、和谐富强！国庆长假开始了，希望大家能够利用这难得的假期，让长期紧张的状态得以放松。紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。在一个讲究高效生产力的现代社会里，人们不仅要在工作中承受这种高效率所带来的巨大压力，同时还要承受一个高度发达的社会环境，给人们的生活所带来的压力。最新研究证明，适度的紧张是保持健康的“维生素”，多不得，但也少不得。适度紧张的状态，其实就是机体的自我动员，使机体肾上腺素分泌增加，心跳加快有力，向大脑和各相关组织器官供给更多的营养成分。与此同时，机体的免疫系统也处于总动员戒备状态，使机体的免疫力提高，从而有效预防各种疾病。 但长期处于紧张状态，则可能导致疾病，对人体健康产生致命的影响。 一是冠心病。交感神经系统长期处于紧张状态，使冠状动脉痉挛，血压升高，引起心律紊乱。 二是胃和十二指肠溃疡。紧张促使胃液分泌增多，引起胃及十二指肠黏膜糜烂甚至溃疡。 三是脑血管疾病。紧张导致体内产生大量的肾上腺素，促使血中游离脂肪酸和甘油三酯增加，诱发病变。 四是原发性高血压。肾脏在持续的高压状态下发生病变，加剧高血压症状。 五是癌症。压力引起的悲观情绪，导致人体内分泌系统紊乱，极易诱发癌症。 六是感染性疾病。紧张状态对免疫功能造成伤害，导致抵抗能力降低，引发感染。 七是支气管哮喘。强烈的情绪变化，改变呼吸系统的生理功能，影响机体免疫力，引发支气管哮喘。 八是皮肤病。紧张刺激可以直接引起血内激素、血糖和血压的变化以及汗液分泌增加，导致皮肤出现红斑、痤疮等症状。
微医健康 2022-10-21阅读量3623
病请描述：青春痘分级： 轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个； 中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间； 中度（Ⅲ级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51～100个之间，结节少于3个； 重度（Ⅳ级）结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个。
石磊 2022-10-15阅读量2835
病请描述：近期比较满意的医案3则，分享同道： 1、反复牙龈肿胀多年案 69岁女性，反复牙龈肿胀多年，伴有咽痛，口干，口疮，特别容易上火，经常口服消炎药和泻火药，但下肢冰凉，手指、足底麻木不仁，受凉后坐骨神经痛，夜尿频多，长期失眠。从临床表现看，属于典型的上热下寒证，其根本在于阳虚，阴盛格阳，逼阳外越，牙龈肿胀、咽痛、口干、口疮等都属于火不安其位的失位之火，离开坎中之位所致。因此，治法应该是引火归原，用的是潜阳封髓丹加减，经过3周的中药治疗，各种症状明显减轻。特别值得一提的是，患者在服用第一付中药后即出现坐骨神经痛发作，疼痛难忍，只好口服止痛药缓解，但患者并没有怀疑中药的原因，仍然继续服用中药，令人难以置信的是，既往每次坐骨神经痛发作都要持续好多天，这次只持续了1天就完全好了，我和他解释，这其实就是中医的瞑眩反应，是正气祛邪外出，经络疏通的佳兆。虚阳上浮是临床非常常见的中医病机，主要是头面五官表现为主，火性炎上，所以在阴火中虚阳上浮最多，尤其是那些久治不愈的头面部疾患，如痤疮、牙痛、咽炎、口疮等多数都是被误治，反复不愈。本医案中只要抓住长期口服消炎药和泻火药效果不佳这个病史为眼目，再结合头面部一派上火的症状，就可以大胆使用温阳法，因此取得了非常好的疗效。 2、颈部淋巴结转移癌放疗后肿胀僵硬案 73岁男性，颈部淋巴结癌术后1年，一直未找到原发病灶，多次放疗后出现颈部肿胀僵硬，伴有口干多饮，口苦，大便稀溏，舌质红少津，脉细滑。服用中药一月，颈部肿胀明显缩小软化，用的是经方柴胡桂枝干姜汤加减。本医案中表现的颈部淋巴结属于柴胡带，为足少阳胆经所过之处, “经脉所过, 主治所及”, 提示病已传入少阳。因此选方应该从柴胡剂中选择，具体到方证对应，口干口苦同时伴有大便稀溏，属于典型的厥阴病，因此使用柴胡桂枝干姜汤，并加用针对淋巴结肿大的专药夏枯草、连翘、猫爪草、浙贝等中药，因此取得了不错的疗效。柴胡桂枝干姜汤是临证常用经方，主治口干，口苦，神疲乏力，畏寒，小便不利。口干、口苦是热证表现，神疲乏力、畏寒、小便不利是寒证表现，柴胡桂枝干姜汤证总属寒热错杂之证。慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生的患者，只要符合少阳胆经有火上冲，同时伴有脾胃虚寒证，就可以大胆使用柴桂姜汤。 3、逆转萎缩性胃炎伴肠化生、异性增生案 46岁男性，6月底因反复胃痛、胃胀，呃逆、纳差、消瘦，曾行胃镜提示慢性萎缩性胃炎，活动，轻度肠化生，上皮内瘤变低级别，患者异常焦虑，害怕癌变，经过3个月的调治，胃痛消失，胃胀呃逆明显减轻，复查胃镜病理提示慢性非萎缩性胃炎，用的是国医大师朱良春老的经验。对于萎缩性胃炎，朱老强调治疗本病须遵循滋而不腻、温而不燥、补而不雍，攻而不峻。在本案中用到的药对有黄芪配莪术，蒲公英配白花蛇舌草，山药配鸡内金等，这些都是抗黏膜细胞萎缩和抑制肠化生、不典型增生的最佳药物组合。在辨证论治的基础上配合这些药对的使用对萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生等癌前病变的逆转具有良好的疗效。
刘宝君 2022-10-04阅读量7129
病请描述：随着医美事业在我国的蓬勃发展，越来越多的患者会在门诊咨询关于手术后疤痕治疗的问题，此类问题的询问有时候甚至超过了对于腋臭治疗的本身。虽说我不是一名专科整形外科医生，没有义务对这些疑问一一解答，但既然这个问题可以引起如此多的关注，想必亦是很多腋臭患者关心的问题，存在认真科普的必要性。 首先，开门见山，我想说标准的小切口手术本身的疤痕是非常有限的，如下图。 可能有些患者的愈合和上图不像，这和手术，伤口恢复以及本身的肤质相关。理论上，手术切口的张力越大，约容易形成疤痕。像传统的皮瓣切除手术后，将伤口拉拢缝合起来具有较大的张力，因此在术后疤痕会逐渐形成。如下图 但是小切口手术并没有切除皮瓣，切口处没有张力。这样的愈合并不会形成明显疤痕。但为什么有些患者在术后疤痕会较明显呢，可能有如下原因： 1.伤口感染 术后如上出现伤口感染，甚至化脓等，愈合后的疤痕短期内会加重，但其长期影响和感染的程度有关，短期的轻微的伤口感染并不加重术后长期的疤痕形成。 2.延迟拆线 一般来说我们建议手术后2周内拆线。采用可吸收线缝合伤口可以避免术后拆线，让其自然脱落。但同时也增加了部分患者的线结反应。而恰恰这些患者对于类似缝线或者胶带的反应明显，不及时去除就可能增加伤口的疤痕增生。 3.误用外用药 有些患者术后根据网络信息在伤口尚未恢复的情况下就涂抹外用消炎药，美白药以及祛疤药物，影响了伤口的顺利愈合，有些药物内含有激素成分，还可能加速疤痕增生。 不管什么因素，如果对于疤痕有所顾虑，那么我们术后可以做些什么事情来减少疤痕形成呢？ 1.首先，禁食烟酒和辛辣食品和做到避免长时间日照是所有术后减轻疤痕的必要措施，但真的能够力所能及做好的不多。很多朋友由于学习和工作的关系，疏忽于此从而对术后恢复造成影响。我们认为在手术后的3天内还是以居家休息为主，在此期间，大量的户外日照出汗或者活动等都会影响伤口愈合。 2.在伤口愈合，一般是在拆线之后，可以使用祛疤药物，切记是药物，而不是化妆品。祛疤药物通常可以帮助减轻在组织进入纤维增生期的反应，而化妆品更多可能导致毛孔阻塞形成毛囊炎。涂抹时间以3-4周的时间为宜，增生组织完成塑形后外用药物的效果便不明显 3. 有些医生会建议手术后使用疤痕贴。我并不是很推荐。因为腋下属于多汗区域，即使在术后汗液量明显减少，但在此区域使用贴膜容易导致细菌积聚，增加潜在感染风险。虽说很多产品宣传在透气性上已做改进，但疤痕贴适用于如腹壁等汗腺不太发达的部位，而不是腋下。 3.对于疤痕增生，还有一些治疗方法可以获得不错的效果，例如：注射肉毒素，激素，5-FU，照射，甚至疤痕修复手术。总的来说以上是对于已经成型的陈旧性疤痕组织进行破坏，减小原先疤痕，或者使其软化，达到改善效果。关于各种方法的具体适用症也是非常专业的领域，我在这里不敢妄言一一展开，且各类治疗的费用差异巨大，少则几百元，多则高达数万元。只能说我从业小切口手术的这些年来看，术后疤痕增生罕有需要采用上述方法。当然，个别疤痕肤质以及术后严重感染的患者另当别论。很多接受上述治疗的患者也并未获得自己想象中的效果，无外乎是求医心切对于伤口的愈合缺乏足够耐心，有“过度治疗”之嫌。 4.对于术后疤痕的问题，建议请先和手术医生沟通，听取专业建议，例如：是否需要治疗，采取哪种方法更好，以及会可能有怎样的愈合后等。术后对于患者的咨询“不闻不问”的医生不在此讨论。 我常规的操作流程是：会在手术前给患者分发一些我们的科普宣传手册，里面涵盖一些术前术后的照片作为参考，对于术后疤痕也给予充分客观说明。在这样的前提下，大部分患者是可以接受的。对于术后疤痕的预防，我也会给予针对性指导，比如痘痘肌，油性肤质，疤痕体质，长期外用药后的橘皮肤质等等，在愈合不同阶段给予处理。如确有必要，也会推荐业内认可的整形科或者皮肤科医生给需要的患者。 这是一套历经时间考验的术后康复流程。但手术毕竟是一种创伤性操作，治疗后没有一点疤痕是不可能的，但是从心理过分夸大疤痕的影响实在没有必要。有患者术后拿着高清手机拍照把它放大到毛孔级别一点一点给我看，实属没有必要。我想没有几个人会睁大双眼凑的那么近看你腋下皮肤。希望广大患者可以做到客观正确的认知。疤痕不是洪水猛兽，通常手术的疤痕绝对在可以接受的范围之内，更不要“因噎废食”，形成谈“术”色变的不良心态，对于自己或者家人的的治疗造成阻碍。我知道在当今的互联网以及各大平台上有很多无创治疗的倡导者，无创治疗说的是没有确切的伤口，并非没有创伤，由于外部能量创伤导致的皮肤外观遭受不可挽回的创伤，我在门诊也所见颇多，在这就不细说了。只是想说，任何治疗都应该辩证的看，片面扩大手术治疗的缺点，忽略其显而易见的优点显然不够“唯物”。希望我的三言两语能让你有所收获。
刘正尼 2022-09-24阅读量3882