病请描述： SDAVF多见于老年男性，男女比例大约5：1，病程较长，一般2-4年或更长，较少出血。非常容易被误诊，甚至误治。 主要由于脊髓表面和内部静脉高压，引起脊髓充血和瘀血产生症状。 该疾病有以下几个特点： 1.症状为慢性、进行性加重：多为下肢运动功能、感觉功能、大小便功能、性功能障碍； 2.运动功能障碍往往早于感觉功能障碍出现，大小便功能障碍晚期出现，且最难恢复； 3.SDAVF供血动脉细小，来源于硬脊膜血管，脊髓前后动脉不参与供血； 4.SDAVF瘘口小，多位于硬脊膜后外侧（硬膜内层），直径150-200微米； 5.根静脉引流，向头尾两端引流，静脉粗大，且动脉化。 最近连续做了几例SDAVF（包括骶管S1-2SDAVF，T12-L1圆锥部位SDAVF，胸椎管T5-6SDAVF），症状典型，手术顺利，效果明显。挑选其中一例症状不重（有轻微肌力下降，未有明显神经功能障碍，此时较早手术干预效果最佳），分享给广大同行和患者。 患者男，55岁，个体经商，自觉长时间走路后双腿发力发软，偶有左下肢疼痛麻木，不伴有大小便功能障碍。 术前胸椎MRI示胸段脊髓表面血管迂曲流空影，呈虫噬样改变。 术前DSA显示右侧第5肋间动脉分支供血的SDAVF，瘘口偏右侧，引流静脉向头尾两端引流。病变位于右侧T5椎弓根下缘 术中切开硬脊膜，见右后外侧硬脊膜动脉供血的Fistula，瘘口位于硬膜内层，直接与粗大引流静脉相续 双极电凝电凝瘘口及其以远2cm引流静脉并切断 切除病变后伴性脊神经根保护完好，脊髓无任何损伤 术后病人神经功能状态完全正常，恢复正常工作和生活。 病例总结： 硬脊膜动静脉瘘（sdAVF）相对少见，容易漏诊和误诊，医生和患者都要重视，因为专业性很强，选择合适的医生就诊非常重要； 脊髓血管一共31对，血管构筑非常复杂，脊髓血管DSA造影务必要把血管做全，以免漏诊； 该患者病程较短，症状较轻，更容易被忽视，越早干预手术效果越好； 精确定位瘘口，尽量微创手术，手术切除瘘口和切断瘘口以远的一段引流静脉是手术成功的关键； 戴大伟，上海长征医院神经外科副主任医师、副教授，主攻颅脑和脊柱脊髓疾病的显微镜和内镜微创手术治疗。专家门诊：每周五上午 。 1.脊柱脊髓神经外科：①脊柱椎管肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脊柱转移瘤）；②颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、韧带骨化、脊柱骨折、脊髓损伤、神经根损伤及后遗症；③颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；④脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形）、椎管内囊肿、骶管囊肿和脊髓栓系综合征等。2.颅脑神经外科：①颅脑创伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、昏迷促醒及神经功能重建）；②脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤）；③脑血管病（脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑梗塞、烟雾病）；④三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、蛛网膜囊肿、视神经损伤、眶上裂综合症等。
戴大伟 2021-01-19阅读量1.3万
病请描述： 1.颅脑神经外科：（1）颅脑创伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、昏迷促醒及神经功能重建）；（2）脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤）；（3）脑血管病（脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑梗塞、烟雾病）；（4）三叉神经痛、面肌痉挛、蛛网膜囊肿、视神经损伤、眶上裂综合症等。 2.脊柱脊髓神经外科：（1）颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤、后纵韧带骨化；（2）脊柱椎管肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、脊柱原发肿瘤，脊柱椎管转移瘤）；（3）颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；（4）脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形）、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊髓脊膜膨出和脊髓栓系综合征等。 3.周围神经外科：颅神经、脊神经、四肢神经损伤、囊肿、肿瘤等疾病，如臂丛神经损伤，周围神经嵌压综合征，脑性瘫痪，神经鞘瘤，神经病理性疼痛等。
戴大伟 2021-01-19阅读量1.4万
病请描述：提示：对B受体阻滞剂过敏者禁用，II度或III度房室传导阻滞者禁用，瘤体局部皮肤有湿疹、溃疡等暂不宜使用。使用方法： 1.用药前准备：行局部B超了解血管瘤情况及心电图检查排除房室传导阻滞。 2.具体用法：将4～6层医用纱布修剪至血管瘤大小，将滴眼液滴在修剪后的纱布上，要求完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上；表面用保鲜膜封包，以固定纱布,并防止药液蒸发，每日敷2～3次，每次1小时，每0.5小时打开保鲜膜，视纱布干湿情况酌情添加滴眼液,以保证持续药物作用时间。敷完后，去除保鲜膜及纱布，擦干瘤体表面残留液体，局部外涂皮肤屏障修复剂，以减少瘤体表面湿疹及萎缩的发生。 3.疗程：浅表性血管瘤用至1岁之后或瘤体进入消退期，混合性血管瘤用至2岁之后或瘤体进入消退期，若外用B受体阻滞剂不能控制瘤体增殖，则需改为口服普蔡洛尔、外用B受体阻滞剂联合激光或局部注射等治疗。
马勇 2020-11-21阅读量1.1万
病请描述：2020年10月18日，中国医师协会外科医师分会第三届委员会选举成立大会在北京国际会议中心隆重举行。经大会民主选举产生新一届委员会。复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授当选为中国医师协会外科医师分会第三届委员会会长，大会同时选举出副会长10人，常务委员71人，委员212人。 同济大学附属东方医院喜报 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科傅传刚教授当选为中国医师协会外科医师分会第三届委员会常务委员。同济大学附属东方医院（南院）胃肠肛肠外科宋纯教授、同济大学附属东方医院吉安分院时军教授当选为委员。傅传刚 常务委员 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、教授、博士生导师、主任医师、上海市区域名医、美国结直肠医师学会荣誉委员、俄罗斯结直肠外科学会荣誉委员。擅长结直肠癌诊断、直肠癌3D腹腔镜极致微创低位保肛手术；局部晚期、复发性结直肠癌综合治疗；家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤、重度环状脱垂痔、慢性顽固性便秘、直肠脱垂等的微创手术治疗；结直肠良恶性疾病的结肠镜诊断和内镜下手术治疗等，优势为“3D腹腔镜、白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、腹部无切口”。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等。宋纯 委员同济大学附属东方医院普外科副主任，胃肠肛肠外科（南院）主任，国务院政府特殊津贴专家、国家“新世纪百千万人才工程”国家级人选。结直肠肿瘤的微创手术、开放手术；超低位直肠癌的保留肛门手术；直肠癌的综合治疗；早期直肠肿瘤的诊断和经肛门切除手术；结直肠癌肝转移的诊断、手术与综合治疗；胃肠间质瘤（GIST）、结直肠神经内分泌肿瘤（NET）的手术和综合治疗；肿瘤患者的营养支持与姑息治疗。时军 委员 上海市东方医院吉安医院执行院长、教授、博士生导师、主任医师，享受国务院特殊津贴。时军同志在肝脏移植及多器官联合移植有丰富的临床经验。在江西省先后成功主持开展了首例急诊抢救性肝移植、首例肝肾联合移植、首例成人活体供肝移植、首例脑死亡供肝移植、首例机器人半肝切除术等重大手术。擅长于肝、胆、胰及消化道肿瘤的诊断及治疗。是我省器官移植领域学科带头人,所创建的器官移植科被省科技厅评为省优秀创新团队。中国医师协会外科医师分会第三届委员会合影
傅传刚 2020-10-23阅读量1.1万
病请描述：许多普通群众经常有一个这样的困扰，XXX得了肿瘤了，XXX得了癌症了。那么这两者有什么联系和区别呢。尤其是癌症，在中国，大家都还是谈癌色变。无论是几十年前日本电视剧《血疑》中血癌带来的恐惧和难过，还是最近几年越来越多听说的肺癌，胃癌，肝癌。“癌”这个字眼，总是让人畏惧，让人避而远之。实际上，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而癌症是恶性肿瘤的一种，从医学上来说，是指起源于上皮组织的恶性肿瘤。但是在日常生活中，人们就用癌来统称所有的恶性肿瘤。良性肿瘤的特点就是体表的肿块或者是体内的肿块，它比较局限，与正常组织界限非常清楚。我们可以通过手术去除，没有转移、复发、浸润的概念。常见的良性肿瘤有脂肪瘤，血管瘤等等。但是需要提防的是，良性肿瘤会有恶变的倾向。一旦恶变了，就与恶性肿瘤无异。而恶性肿瘤具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征。也就是说对周围组织有浸润作用，同时通过血行和淋巴途径的转移到身体其他的部位，又对其他的器官造成了这种破坏和杀伤。例如我们常听到的肺癌骨转移。常见的恶性肿瘤有肺癌，肝癌，胃癌以及白血病。在骨肿瘤方面，常见的恶性肿瘤包括骨肉瘤，软骨肉瘤。简单来说XX肉瘤就是恶性肿瘤。
袁霆 2019-11-18阅读量9696
病请描述：2019-04-17 14:02:07来源：健康网精准外科就是运用数字影像重建技术在精确术前评估的基础上，进行合理手术规划，实施个体化的精准手术将有助于降低肝切除手术风险，改善患者预后。上海市第一人民医院樊军卫团队在实践中不断探索、创新，"借助肝脏透明化和局部放大技术，通过不同角度和方位旋转，多维度展现目标病灶空间定位并透视门静脉、肝动脉、胆管和肝静脉汇合方式、走行及变异情况，对病灶、涉及脉管流域、剩余肝脏区段进行精确的定量容积分析。增强现实技术，可实现虚拟仿真手术，规划最佳手术路径，指导手术操作，从而提高手术精确度和安全性。"【健康·热点】随着人们健康意识的增强，定期体检人数逐渐增多，一旦体检发现"肝脏肿块"，那该怎么办呢?【专家·科普】当体检发现肝脏肿块，首先要进一步确诊是良性还是恶性的。所以不要过度恐慌，毕竟大多数是肝囊肿或血管瘤等良性疾病;但也不要疏忽大意，以免耽误恶性肿瘤的治疗时机。1、肝囊肿：通常体检B超即可明确诊断。部分患者从小就有肝囊肿，为胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常引起;部分患者年纪比较大时才发现，可能为肝内管道退行性变。肝囊肿囊壁较薄，囊液为清亮液体，常见多发，相当一部分患者同时有肾囊肿。绝大多数肝囊肿不需要治疗，定期随访即可，临床实践中进行手术的肝囊肿基本在8厘米以上，伴有腹胀不适，手术方式为腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。但有两种情况肝囊肿需要注意：一种是肝脏囊性肿瘤，发病率很低;另一种时寄生虫性肝囊肿。进行增强CT检查可进一步明确，积极处理。2、肝血管瘤：肝脏常见良性肿瘤，一般无明显症状，体检或在医院因为其他疾病就诊时进行B超检查时发现。肝血管瘤为血管团，质地柔软，管腔血液挤出后，肿块会明显缩小。为防止误诊，建议B超、增强CT、增强核磁共振中至少两种检查，同时进行肿瘤标志物甲胎蛋白和CA199检测，进行明确诊断。体积小的血管瘤不需治疗，通常5厘米以上肝血管瘤考虑手术切除，根据位置，目前大多数可做腹腔镜微创肝血管瘤切除术。3、肝脏良恶性肿瘤：肝囊肿和肝血管瘤为常见肝内病变情况，但只有少数患者需要治疗，在排除了这两种情况外，需进行严密的检查评估：影像学方面，建议进行超声造影、增强CT和增强核磁共振检查;血清学方面进行消化道肿瘤标志物(AFP、CA199、CEA等)。如仍不能明确诊断，必要时可做有创性检查，数字减影血管造影技术(Digital Subtraction Angiography，DSA)。根据肿块位置，也可行微创手术切除病理检查。检查结果如果基本明确为肝脏恶性肿瘤，专科医生判断能手术的，应积极进行根治性切除手术。从医疗角度，不进行过度干预，也不能漏掉肝脏恶性肿瘤，毕竟早期发现早期诊断是提高肝癌的最有效手段。【健康·热点】随着临床医学的不断进步，患者及家属对术后的生活质量的要求越来越高，怎样才能做到外科精准、预后理想哪?【专家·科普】肝脏肿瘤是高发病常见病，很多情况需要外科手术切除，肝内解剖结构复杂，管道(胆道、门静脉、肝动脉和肝静脉)遍布，制定合适的手术预案对于手术安全和提高患者预后非常重要。精准肝切除是以肝内肝段解剖作为切除单位，切除平面为肝内天然平面，完整切除病灶及可能的转移灶，留下来的肝脏功能完整。这方面越来越受到外科医生们的高度重视。精准肝切除的核心技术：术前影像学详细评估肝脏解剖、管道分布，以及肿瘤位置;第一肝门和第二肝门精细解剖;术中超声;能量平台离断肝。术中超声+肝内门静脉穿刺染色——精准肝切除的关键技术精准肝切除根据肝内肿瘤位置以及肝内肝静脉、门静脉、肝动脉以及胆道分布情况，制定合理的切除范围。由于肝脏是立体结构，根据术前影像学CT、MRI等只能大致进行评估，术中B超以及对相关门静脉一级和二级分支的穿刺注射染色剂，进行肝段染色，在相当一部分病例中，对于提高手术切除术范围的精准判定具有重要价值。【专家提示】：肝癌早期无明显症状，一旦有症状，往往肿瘤已经比较大，治疗效果差。体检筛查对于发现肝癌具有重要价值，建议每年进行B超肝脏检查;同时检查血清肿瘤标志物甲胎蛋白和异常凝血酶原。对于筛选出高度怀疑肝癌患者，进一步进行增强CT和核磁共振扫描，进行确诊。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肝癌预后的关键。
樊军卫 2019-08-10阅读量1.3万
病请描述： 前段时间，著名节目主持人李咏因癌症去世的消息刷爆网络，《人间世》纪录片的播出一时间使得大众对“骨癌”变得格外敏感。“我的腿这几天有点痛，是不是也得了骨癌？”，“我后背上的肿块很多年了，是不是恶性肿瘤？”实际上，体表所能触及的小肿块（一般认为应小于 5cm），尤其是无痛的肿块，几乎都是良性的。那么，如果是良性肿瘤，又该如何处理呢？ 四肢良性软组织肿瘤多采用保守处理，建议定期随访复查。但是，具体处理方案又有所 差异。首先，四肢良性软组织肿瘤的处理主要根据肿瘤所在部位、大小 、是否压迫或包绕 周围重要组织（血管神经）、是否伴有肿瘤相关的功能受损、疼痛、是否影响日常生活工作。 一般，离躯干越近的软组织肿瘤一般自己越不易察觉，发现时多体积较大，四肢躯干比较常 见的良性软组织肿瘤包括脂肪瘤和血管瘤等。良性肿瘤怀疑恶变的危险因素包括①最长径超 过 5cm、②位置较深、③伴随疼痛、④近期进行性增大。当出现上述危险因素时建议及时就 诊，这种情况可能需要手术干预。 例如，“足背的 3cm 大小的肿块”，质地较软，近半年没有变化，也没有疼痛，如果肿 块不影响您的穿鞋和运动以及美观的话，这种情况可以进行定期随访观察，软组织肿瘤一般 建议采用浅表肿块 B 超或者磁共振（MRI）进行定期评估（注：X 线和 CT 检查对软组织显示 欠佳）。反而，如果足背的肿块有进行性增大或者近期突然伴随疼痛出现，可能是由于肿瘤 性质发生变化，建议及时到骨与软组织肿瘤专科就诊检查。当然，有时也会因为穿鞋或运动 受影响而需要手术干预。总之，良性软组织肿瘤大多可以保守处理，定期复查，但是也应提 高警惕，有变化及时就诊。
袁霆 2019-07-29阅读量1.0万
病请描述：1. 骨囊肿。包括孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿。常见的治疗方式包括，激素保守治疗； 微创治疗，囊肿减压液体骨注射；手术治疗刮除病灶充分植骨。预后较好，保守治疗复 发率较高，手术治疗相对彻底，复发率低。 2. 骨性纤维结构不良：也叫做骨纤维异样增殖症。是一种较为常见的良性骨肿瘤。无症状 者可不需手术治疗，若结构不稳定，病理骨折风险较高，可手术处理。手术方式为病灶 刮除植骨。预后较好，复发率低。 3. 骨软骨瘤：可根据发生部位在骨表面和骨内分为外生型和内生型。 a) 骨软骨瘤，外生型又可成为外生骨疣，可分为单发性和多发性，多发性往往有遗传 倾向，一般无症状，压迫神经时可产生相应症状。若无症状一般可不处理，有效的 治疗方式是手术切除，预后良好。若肿瘤很大或呈菜花状，则有恶变可能。 b) 内生软骨瘤：多数为良性。生长较为缓慢，体积小。一般不伴随临床症状。若结构 不稳定，可导致病理性骨折。若无畸形、疼痛可不做特殊处理。治疗一般采取手术 治疗，病灶刮除植骨。 软组织肿块 1. 脂肪瘤：顾名思义，由脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。深部脂肪瘤一 般沿肌肉生长。脂肪瘤很少恶变，恶变者多数体积较大，边界不清。手术易切除，预后 良好，复发率低。 2. 软组织囊肿：常见包括腱鞘囊肿、腘窝囊肿。表现为发病部位圆形肿块，一般无症状， 也可以肿胀，酸痛感。可保守治疗，按压等，也可手术治疗。通常预后良好，复发率低。 3. 神经鞘瘤：良性肿瘤，一般称为神经瘤。常伴有疼痛或压痛，患者通常感到疼痛或麻木， 一般不伴有活动受限。一般手术治疗，完整剥除包膜。预后较好，复发率低，一般不恶 变。 4. 血管瘤：常见分类有毛细血管型血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤。毛血管瘤一般有 压痛。治疗方式手术切除，在血管瘤两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于完整 切除。血管瘤预后较好，复发率不高，恶变概率不高。
袁霆 2019-07-22阅读量1.3万
病请描述： 患者，女性，53岁，因头晕伴右上肢不自主抽动一个月入院。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳头颅MRI示：左额叶异常信号影，T1低信号，T2混杂信号，DWI低信号，增强后局部见血管样强化影，考虑海绵状血管瘤可能。手术方案：神经导航定位+经脑沟手术入路+术中脑电检测神经导航下实时定位病变部位：由于海绵状血管瘤位置较深，且病灶小，术中准确定位是神经外科完整切除得关键。显微镜下细致解剖分离脑沟上的蛛网膜将脑沟充分暴露，术中注意保护脑组织、引流静脉及微小血管保护，减少牵拉。特别要注意的是要保护好走行在沟内的动脉，因为这些动脉大多数是终末支，损伤后可导致不可恢复性的功能皮层缺血。术中见病变组织暗红色，桑葚样改变，周围可见含铁血黄色颗粒沉着，高清显微镜下微创切除病变组织及周围含铁血黄色颗粒。 术中皮层脑电实时监测。术后患者四肢可自主活动，无癫痫发作及神经功能障碍。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.0万
病请描述： 从20世纪70年代开始，实时B型超声波技术使术中超声得到迅速发展。至90年代，彩色多普超声进一步扩大了术中超声在神经外科的应用范围。在术中，可以根据超声的实时影像特点明确肿瘤的切除程度、了解血管的位置及血流状态等。与神经导航相比，超声的实时性可避免因脑脊液释放、肿瘤组织分块切除所带来的脑移位误差。术中超声检查操作简便、设备简单，可短时间内重复进行，相较于术中MR、CT等具有一定的优势。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳颅腔内容物根据超声信号的强弱分为高回声（即超声信号表现为雪亮的白色，正常结构有大脑镰、天幕、脉络丛等；异常结构有新鲜出血、转移癌、海绵状血管瘤、脑膜瘤、血管网状细胞瘤的实质性结节、钙化灶等）、标准回声（是正常脑组织）、无回声或低回声（超声信号是黑色的，正常结构有含脑脊液的脑室和基底池等；异常结构有陈旧性出血肿瘤囊性或坏死部分）。常见脑部病变声像特点如下：1．胶质瘤高级别的胶质瘤多伴有囊性变和坏死，超声影像通常表现为回声不均、信号强弱不等，若病灶周围水肿明显，则表现为较强回声；低级别胶质瘤通常表现为较周边脑组织结构回声略高，肿瘤边界显示较为明显；囊实性病灶的囊性部分表现为无回声，实性部分呈均质的结节状或带状稍强回声，信号接近或低于大脑镰和脉络丛的高信号，瘤周多无水肿。 Solheim等报道156例高级别胶质瘤中，超声图像显示良好和中等占83％，良好指肿瘤四周分界清楚，中等包括深部信号不易和周围正常脑组织区别者；而图像显示不好的占17％，指肿瘤信号和周边脑组织界限几乎不能明显区别。2．脑膜瘤超声显示高回声信号且边界清楚。巨大脑膜瘤内部囊性变或坏死可呈现分隔的低回声信号。3．海绵状血管瘤海绵状血管瘤可有高回声边缘，内部因为陈旧性出血表现为低回声，而彩超可看见周边小的血管环绕。4．转移瘤转移瘤在MR上多数强化明显，超声通常显示为高信号，含有囊性或坏死部分为低信号。5．动静脉畸形术中彩色多普勒超声可显示动静脉畸形血流信号和清楚的边界。磁共振影像导航术中脑漂移常在0.1-8.7mm，对于脑深部小病灶，上述脑漂移程度足以导致术中病灶不能精确定位。锁孔手术时，为良好地显露病灶，术中可能采取释放脑脊液、使用甘露醇等使脑组织压力下降、塌陷的措施，因此脑移位是普遍存在的现象，仅仅依赖术前神经导航，并不能完全满足精确定位病灶、掌握病灶切除程度的要求。术中超声可以在很大程度上纠正脑移位造成的误差，并具有实时、迅捷、无创、廉价、可重复进行等优点。术中超声在明确肿瘤边界和切除程度方面具有独特的优势，这一优势主要体现在低级别胶质瘤的手术切除中。低级别胶质瘤在磁共振上通常表现为T1像等低信号，T2像高信号。单纯依据术前的磁共振影像，很难完全界定肿瘤的边界以及术中需要切除的范围，依据超声声像特点可以提示肿瘤实质与周边脑水肿，进而提供给术者需要切除的范围。彩色多普勒超声对血管和血流的显示，使其在富血供的肿瘤以及脑血管畸形的切除术中可发挥重要作用。对病灶周围及内部血管的实时显示可以避免手术对大血管的损伤，提高手术的安全性。对于脑动静脉畸形，彩色多普勒超声对供血动脉及引流静脉的显示，对术者有较好的指导作用。超声虽能为术者提供磁共振、CT等检査手段以外更多的影像资料，但并不能完全取代上述检查，尤其在术前进行手术计划制定时，声波无法穿透骨质导致超声完全无用武之地。即使术中超声能发挥较大的作用，也是建立在术前CT、MR等检查手段已经对病灶的具体位置、大小及可能的病理类型有所了解基础之上。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9456