病请描述： 在商丘市虞城县的一处普通家庭中，生活着阿宝一家。阿宝是一个天真可爱的孩子，他的眼睛里总是闪烁着好奇的目光，笑容如同春日的花朵般灿烂。然而，命运却在阿宝的小手上投下了一片阴霾。 阿宝出生时，小手指上就有一圈淡淡的红色胎记。起初，家人并未太过在意，只以为是普通的胎记，随着时间的推移会慢慢消失。但随着阿宝渐渐长大，那圈红色胎记不但没有消退的迹象，反而颜色越来越深，范围也逐渐扩大。 阿宝的父母心急如焚，他们带着阿宝四处求医问药。他们跑遍了商丘市的各个医院，拜访了许多的医生，但得到的答案总是让人失望。有的医生说这种情况比较难治疗，有的医生则建议观察一段时间再说。阿宝的父母感到无比的绝望和无助，他们不知道该如何才能帮助自己的孩子。 就在他们几乎要放弃的时候，一个偶然的机会，他们听说了商丘市第五人民医院皮肤科的邓娟主任。据说邓娟主任在治疗这块有着丰富的经验和较高的医术。阿宝的父母仿佛在黑暗中看到了一丝曙光，他们立刻带着阿宝来到了商丘市第五人民医院。 走进皮肤科的那一刻，阿宝的父母心中充满了期待和紧张。他们见到了邓娟主任，一位和蔼可亲、眼神中充满睿智的医生。邓娟主任仔细地检查了阿宝小手指上的红色胎记，耐心地询问了阿宝的病情和治疗经历，并向其介绍阿宝手上实为血管瘤症状；她用专业的知识和温和的语气，为阿宝的父母详细地解释了血管瘤的成因和治疗方法。 邓娟主任为阿宝制定了一套个性化的治疗方案，包括药物+激光治疗方式。在治疗的过程中，邓娟主任和皮肤科的医护人员们始终给予阿宝无微不至的关怀和照顾。他们用鼓励的话语和温暖的笑容，让阿宝不再害怕治疗。 经过一段时间的努力，阿宝小手指上的血管瘤胎记开始逐渐变淡，范围也慢慢缩小。阿宝的父母看到了希望，他们心中充满了感激。随着治疗的持续进行，阿宝的血管瘤胎记终于完全消失了，他的小手又恢复了往日的光滑和可爱。 阿宝一家对邓娟主任和商丘市第五人民医院皮肤科充满了感激之情。他们知道，如果没有邓娟主任的精湛医术和高尚医德，阿宝不知何时才能摆脱血管瘤胎记的困扰。在商丘市的这片土地上，邓娟主任就像一盏明灯，为无数像阿宝这样的患者照亮了前行的道路，带来了希望之光。
邓娟 2024-09-19阅读量4116
病请描述：近日，上海市东方医院肛肠外科我们顺利为一名94岁高龄的直肠癌伴梗阻的患者急诊行腹腔镜下直肠Hartmann术。 患者入院前1周出现排便、排气停止，纳差伴恶心呕吐。1周来基本没有吃过东西，身体非常虚弱，卧床无法起身活动。2天前突然出现下腹部胀痛不适，遂至我院急诊就诊。急诊查腹部CT考虑直肠癌伴梗阻，同时患者双侧心房明显扩张，腹主动脉动脉及属支硬化，明显扩张，双侧腔内动脉瘤。 既往老先生还有冠心病、高血压、房性早搏、脑出血史并后遗症等心血管病史。由于患者是直肠癌所致梗阻，无法依靠保守治疗治愈，且梗阻有进一步加重的倾向。一旦肠腔梗阻坏死穿孔，肠腔内一周来积攒的粪便便会涌入腹腔，回天乏术。但是若选择手术，我们便要直面患者超高龄，心功能、血管功能极差，尤其是双侧的髂内动脉瘤几乎是贴着肿瘤生长，一旦动脉瘤破裂，瞬间就能出2-3千毫升血，几乎没有抢救的机会。 经过肛肠外科、肿瘤科、麻醉科、心内科及血管外科等MDT讨论后，大家一致认为，虽然患者手术风险极高，身体条件差；但我们有过硬的技术，优秀的护理团队、麻醉医师、ICU和心血管医生，有3D腹腔镜微创技术，患者尚有一丝生机。手术方案以简单有效为主，主要解除梗阻；髂血管瘤暂不处理，术中注意仔细操作，勿伤及血管瘤。再和患者家属反复交代病情，沟通治疗方案后，患者家属表示愿意接受相关的风险，积极要求手术治疗。 2024年7月12日我们成功为患者实施了3D腹腔镜下根治性直肠前切除术（Hartmann）+乙状结肠造口术，术中探查见：下腹部广泛粘连，直肠距腹膜反折上5cm处有大小约6*5*3cm肿块，侵透直肠全层，堵塞肠腔形成完全性肠梗阻，肠旁及系膜见多发肿大淋巴结。近端结肠及末端小肠明显扩张，积液积气，双侧髂内动脉明显瘤样扩张，约3*2*2cm。手术时长约3小时，出血仅仅50ml。术后患者就有排便排气，第三天就开始流质饮食，术后10天患者顺利出院。
周主青 2024-09-11阅读量6303
病请描述：近日，四川蓝生脑科医院神经外科团队成功开展一例手术机器人导航下颅内海绵状血管瘤切除手术。这一创新性技术的开展为患者带来了更安全、精准的神经外科治疗方案，也标志着我院神经外科在脑血管病手术治疗水平，再上新台阶。 病例回顾 26岁小伙，来到四川蓝生脑科医院神经外科就诊，经了解病史、反复查体阅片，详细分析脑血管造影后，确诊患者右侧颞枕叶海绵状血管瘤，并引发脑出血。 颅内海绵状血管瘤 据了解，颅内海绵状血管瘤属脑血管畸形，并非真正的肿瘤，如同大脑当中的血流交通网出现了 “打结”，可能导致脑出血、盗血或占位效应，表现为剧烈头痛、癫痫或神经功能障碍。而患者病灶小且位于大脑皮层下，外观与正常脑组织无异，如何在最大程度减少脑损伤的前提下、一次性准确找到并切除位于脑深部的微小病变，则犹如深海排雷、大海捞针。 经与患者及家属沟通病情及手术方案后，神经外科团队决定采取手术机器人导航下颅内海绵状血管瘤切除术，顺利解决上述问题。 三维重建、规划手术入路 经过严密的手术评估和计划后，先将机器人的“眼睛”（摄像头）对准患者头部，通过面扫描注册技术快速注册好患者的头部位置信息，并融合术前患者头颅CT/MRI/DSA等影像数据，进行三维重建，扫描勾勒的三维立体头部结构清晰地显示出颅内畸形血管、血肿位置信息，直观地看到患者大脑内部结构与外部的位置关系，避开脑沟及动静脉，规划最佳手术入路（规避重要功能区、神经纤维束及血管）并直达病灶部位。 患者全麻后，黄光富院长在手术机器人精准导航下，沿规划手术路径，顺利找到并在显微镜下完整切除海绵状血管瘤。 手术机器人作为神经外科手术的“GPS”系统，包含“脑”“眼”“手”三个部分。“脑”观察患者头部三维图像，计算病灶准确位置，规划最佳穿刺路径；“眼”实时跟踪，确保机械臂沿规划路径运动到指定的手术位置；“手”负责准确定位医生规划的穿刺位置，同时充当操作平台，帮助医生精确定位到颅内细微病变，实现精准、微创手术。 “导航下的神经外科手术，对患者造成二次伤害的几率明显下降，也能够减少术后并发症。”神经外科高晋健主任介绍说，神经导航是计算机技术与数字化医学影像技术相结合的产物。导航系统犹如赐予神经外科医生一双透视眼，让医生在术中可以即时标定病变范围，实现精确定位。神经导航的理论误差可以达到１毫米甚至更小，如果操作得当，便可真正意义上实现微侵袭。利用神经导航还能指示病变部位，大大缩短寻找颅内微小病变的时间，更大程度保障患者预后和生命质量。 来源：四川蓝生脑科医院
医疗健康 2024-08-19阅读量7177
病请描述：脾脏血管瘤可以参照肝脏血管瘤（已有多篇文章介绍）一样处理，因为都属于同样性质且良性的疾病。 脾脏血管瘤发生率比肝血管瘤低很多，相对更少见。诊断一般是彩超首次发现多见，明确需要增强CT或增强磁共振。但没有病理诊断的话，准确率都达不到百分百，故首次发现的脾脏血管瘤，也需要3月、6月、1年后复查，如果生长不快，一般可以排除恶性肿瘤，后面每年复查即可。 不是生长很快或很大的血管瘤都不用处理，观察即可，打针吃药是没用的。血管瘤本身属于血管发育畸形，就像多长一根手指头，不可能打针吃药吃没了。 需要治疗的血管瘤可以做切除，局部切除或整个脾脏切除，需要具体病例具体对待，不是每个血管瘤患者都能保住部分脾脏。对于成年人来说，没有脾脏不影响生活质量和寿命。 如果考虑手术风险大或者不愿意手术，可以尝试介入栓塞，也有相应的并发症，且一般没有手术切除彻底。 少数患者也可以考虑做消融，比如边缘的病灶。但相对于肝脏来说，脾脏更容易出血且不容易止血，因此很少选择经皮消融，腔镜下消融一般更安全，可以直视下彻底止血再结束手术，而经皮消融全靠自己止血。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-13阅读量3819
病请描述：肝血管瘤一般对人体没有影响，也不会癌变，因此可以认为没有危害。 但血管瘤大到一定程度，挤压到周围正常的脏器，会影响到其它脏器的功能，血管瘤越大，影响越大。见过血管瘤超过30公分，占满整个腹腔的，患者腹胀严重，进食较差，严重消瘦营养不良，但此时手术，已经风险极大。 血管瘤过大主要有以下几种危害： 第一，压迫第一肝门的胆管，可能导致胆汁流出不畅，引起梗阻性黄疸；压迫第一肝门的血管会影响到肝脏的血供，进而引起肝功能损害；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭； 第二，压迫胃肠道可能引起无法进食，消化道梗阻，长期导致营养不良； 第三，向上生长压迫心肺，可能导致心肺功能不全，心衰，呼吸衰竭等，表现为胸闷气短体力差； 第四，压迫肾脏导致肾功能不全肾衰竭等； 第五，最直接常见的症状为腹胀，腹部可以摸到肝脏巨大包块，遭遇暴力或撞击，可能发生破裂出血，非常危险。 因此，如果血管瘤生长过快，每年长径增长超过1cm，且预计还能活很久，在有生之年血管瘤会超过20cm者，需要尽早处理；因为血管瘤越大，处理越困难，风险越高； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量5432
病请描述：肝囊肿的危害同血管瘤类似，主要是肝囊肿太大会引起腹胀以及对周围脏器的压迫。 压迫肝门胆管会导致黄疸以及肝损伤；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭；压迫胃肠道会影响进食，导致营养不良、肠梗阻等；压迫心肺会导致胸闷呼吸困难心慌等；压迫肾脏会影响肾功能等。 肝囊肿本身没有癌变的风险，除非一开始就不是单纯肝囊肿，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。 肝囊肿破裂的风险也比血管瘤低，且破裂后导致大出血的风险也较低，因为肝囊肿越薄越容易破的地方一般血管并不丰富。 且不同于肝血管瘤，越大越难处理，相对较大的肝囊肿（直径10-20公分）更好处理，风险也并不增加，开窗的效果也更好。 因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生长快，需要尽早处理。肝囊肿完全可以等到更大、症状明显的时候再做处理尤其是位置很深的肝囊肿。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4133
病请描述：肝囊肿的危害同血管瘤类似，主要是肝囊肿太大会引起腹胀以及对周围脏器的压迫。 压迫肝门胆管会导致黄疸以及肝损伤；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭；压迫胃肠道会影响进食，导致营养不良、肠梗阻等；压迫心肺会导致胸闷呼吸困难心慌等；压迫肾脏会影响肾功能等。 肝囊肿本身没有癌变的风险，除非一开始就不是单纯肝囊肿，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。 肝囊肿破裂的风险也比血管瘤低，且破裂后导致大出血的风险也较低，因为肝囊肿越薄越容易破的地方一般血管并不丰富。 且不同于肝血管瘤，越大越难处理，相对较大的肝囊肿（直径10-20公分）更好处理，风险也并不增加，开窗的效果也更好。 因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生长快，需要尽早处理。肝囊肿完全可以等到更大、症状明显的时候再做处理尤其是位置很深的肝囊肿。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4479
病请描述：绝大多数肝血管瘤患者都是建议随访观察，但总有患者寻求药物治疗。 肝血管瘤一般属于血管发育畸形，类似多长了一根手指，或者唇裂等，因此，药物治疗无效，想要治疗，主要依靠手术。 好消息是，血管瘤一般生长缓慢甚至不生长，多数人终生都不需要手术，因为血管瘤没有癌变风险。 对于生长较快或者较大的血管瘤，则需要手术治疗，除非有手术禁忌。此类患者可试用普萘洛尔或者抗血管生成的靶向药物甚至化疗药等，但一般不推荐，因为有效率较低，且没有很好的临床研究支持。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量3950
病请描述： 西安市55岁的刘先生，5年前从高空坠落导致脊柱骨折，在骨科进行手术治疗，骨折治好了，却出现了排尿障碍，排尿困难现象，感觉尿不干净、尿失禁、严重时需要戴尿不湿，随着病情进展，小便次数增多，平均一小时就要尿，夜尿7-9次，为了解决排尿问题，他在当地医生进行就诊，医生告诉他是因为外伤导致神经损伤，继而出现的排尿障碍，这种疾病他们没有太好的治疗办法，需要到上级医院进行进一步的诊疗。随后刘先生又辗转多家医院，也吃了一些药物，都没有太好的效果。偶然的机会，别人推荐刘先生到西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控专家李旭东教授门诊就诊。 刘先生讲述自己的治疗经历：“我通过网络的查询，最后决定去试试，没想到病人太多了，经过多次预约没有挂上号，网上联系到李教授后，他为我加了号，让人感动的是，到医院后，李教授特意预留了一个多小时为我进行病情分析，制定治疗方案，非常耐心的反复解释我们的问题，让这样的好医生为我治疗，我们很放心，也很有信心。” 排尿难、输尿管反流有损肾脏，骶神经调控综合治疗解决治疗难题 刘先生入院后，专家组为他进行了详细的评估，B超提示残余尿量160ml，胸腰段平扫：腰1椎体压缩变形，椎体内脂肪沉积，结合病史，胸11椎体小血管瘤，胸12腰1-腰2椎间盘变形，诊断神经源性膀胱。 根据病情分析，刘先生的排尿问题已经影响到正常生活，有输尿管反流的现象，如果不规范治疗，肾脏会造成损伤，可以进行骶神经调控手术联合治疗。骶神经调控能够降低膀胱的过度活动，降低过度活动后减少了膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，尿潴溜。同时结合括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，解决排尿困难。由于患者有膀胱出口梗阻，同时进行膀胱颈部电切术，这三种方法联合就能解决刘先生的排尿问题。 术后一个月的刘先生，复查结果显示残余尿量恢复正常，大便也有所改善，尿频夜尿次数也正常了，也不用带尿不湿了。
李旭东 2024-07-29阅读量5109
病请描述：近日，海医大三院开展为期2天的肝胆手术直播活动。张永杰教授、周伟平教授牵头，医院两院区肝胆外科专家们进行高难度手术术式的分享、交流与展示。 为期两天的直播活动中，张永杰主任医师，周伟平主任医师，吴东主任医师，俞文隆副主任医师，杨宁副主任医师，潘泽亚副主任医师，张友磊副主任医师，袁声贤副主任医师等资深专家，分别进行了精彩的术式直播以及术式精讲。 杨浦院区·精彩瞬间回顾 △胆道二科张永杰教授团队△肝外三科周伟平教授团队 △肝外三科杨远教授团队 专家们向全国同行展示了高难度术式的精细操作和规范理念，包括但不限于：根治性胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治、腹腔镜下右肝/左肝/中肝肿瘤切除术，以及针对肝门部胆管癌根治性切除规范、肝尾状叶切除术以及肝脏巨大血管瘤的术式精讲，留下了精彩瞬间。 嘉定院区·精彩瞬间回顾 △胆道二科俞文隆教授团队 △肝外五科张友磊教授团队 △肝外三科袁声贤教授团队 海医大三院一直秉承与坚持创新驱动、院所合一、基础与临床相结合的研究型医院发展道路。连续7年位居中国医院互联网影响力排行榜肝胆外科专科第1名，上海市三甲医院科研竞争力排行榜普通外科学第1名，致力于建设国家级微创医学中心，立志引领中国现代化医院精细化、数字化管理模式的革新。 胆道外科张永杰教授及肝脏外科周伟平教授作为医院重要学科带头人，一直引领着学科的规范、创新、发展。在手术过程中，注重每一个细节，确保手术安全性和有效性。医师们的操作流畅而稳健，不仅注重技术本身，更关注患者术后恢复和生活质量。 技术上，医院持续精进，勇闯禁区，屡创奇迹，通过先进手术技术和个性化综合治疗方案，为患者提供安全、有效的治疗。 此次活动，不仅充分展现了医院在肝胆外科专业领域,在高难度术式方面的技术领先地位和卓越成就，更搭建了一个全国医疗界同仁共享学习、切磋分享的广阔平台。 来源：海军军医大学第三附属医院
医疗健康 2024-07-26阅读量5077