病请描述： 12月5日，新加坡南洋理工大学关存太院士、华东理工大学金晶教授一行莅临上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】参观交流。医院书记朱敏，院长项耀钧，副院长潘耀良、周克祥，副总经理吴春芳、吴启航等领导接待陪同。 关存太院士现任新加坡南洋理工大学校长讲席教授、人工智能研究院院长、计算机和数据科学学院副院长、新加坡康复研究院联席院长、先进智能研究院联席院长、和脑计算研究中心主任。关教授是新加坡工程院院士、美国国家发明家科学院院士、国际电气电子工程师学会会士、美国医学与生物工程学会会士。 关教授致力于非植入式脑机接口的算法和系统研究，并积极推动脑机接口在医学上的应用。他因为脑机接口研究的杰出贡献，获得了国际脑机接口年度研究奖一等奖、萨勒曼国王残障研究国际奖、南洋研究奖、新加坡杰出工程成就奖等荣誉。▲ 院领导陪同关存太院士、金晶教授实地参观医院 朱敏书记和项耀钧院长对贵宾的莅临表示热烈欢迎。随后，关存太院士、金晶教授一行在院领导、相关科室负责人的陪同下，来到医院康复医学科实地参观考察。▲ 项耀钧院长介绍医院情况 在座谈交流环节，项耀钧院长就医院概况、发展历程、团队建设、学科规划、设施设备、优质服务、荣誉资质等进行了详细介绍。他表示，医院始终致力于创建一所现代化、国际化、专业化的脑专科医院。未来，医院将进一步支持推动脑机接口等新技术的科研成果转化和临床应用，造福更多患者。▲ 关存太院士与大家交流 关存太院士对医院的热情接待表示衷心感谢。他表示，通过实地参观，医院的管理模式、医疗技术、设施设备和服务能力给他留下了深刻印象。希望通过共同努力，进一步推动非植入式脑机接口技术的发展和临床应用。 上海蓝十字脑科医院致力于不断探索脑科学先进技术的应用及研究，于2021年与华东理工大学建立合作，成为国家重点实验室华东理工大学脑机接口技术临床应用基地。 华东理工大学金晶教授表示，脑机接口技术被纳入国家“十四五”规划的重点攻关领域、工信部未来产业聚焦领域，成为国家级重大科研战略任务。蓝十字脑科医院是一家大型脑病专科医院，有许多危重症、瘫痪昏迷和康复患者，双方的合作优势互补、各取所长。正如关存太院士所言，希望大家携手共进、合作共赢，逐步扩大交流与合作应用，推动脑机接口技术发展，为患者提供科学可靠的治疗，让患者获益。▲ 朱敏书记发言 朱敏书记表示，医院秉持“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”理念，坚定不移地致力于不断探索脑科学先进技术的研究和临床应用。医院立足科技前沿，通过与华东理工大学合作，双方在推动脑机接口技术于意识障碍患者评估应用方面取得了可喜的临床效果，成功促醒多名慢性意识障碍昏迷患者。 在轻松愉快的氛围中，宾主双方就脑科疾病诊疗、脑机接口技术的未来发展趋势等共同关心的话题进行了深入探讨。双方一致认为，随着传感器、神经科学、大数据和人工智能等技术的不断发展，脑机接口技术将迎来更加广阔的应用前景。特别是在医疗健康领域，脑机接口技术可以帮助医生更准确地诊断疾病、治疗患者，提高患者的生活质量。▲ 宾主双方合影留念 本次参观交流活动加深了宾主双方彼此间的了解，探讨了未来携手进一步推动脑机接口技术科研成果转化和临床应用的可能性及契合点，通过院校资源共享、优势互补，造福更多的脑病患者。
上海蓝十字脑科医院 2025-01-10阅读量2310
病请描述： 许多患者查出来有小脑扁桃体下疝的同时，往往还会出现脊髓空洞，而且脊髓空洞很大，脊髓压迫也很严重，那这个时候是不是错失了最佳治疗时机?网上说这种情况治不好了，手术效果也不好，是不是真的呢? 最近，一位28岁的女性患者来到宣武医院王作伟主任的门诊。她之前也去过好几家医院，都让手术，但她由于脊髓空洞很大，担心手术效果，一直很焦虑，最后为了保险起见，她才飞到北京找到王主任治疗。 这位患者在3年前就突然出现了头疼、颈肩痛、上肢无力的情况，当时也没太注意，以为是工作劳累，但最近一段时间，她的症状逐渐加重，渐渐地还出现走路不稳，这些都导致她无法正常上班，这才去了当地医院检查。检查后，她就被确诊为“小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症”。之后，她就非常焦虑，害怕自己的空洞太大，已经错过最佳治疗时机，又担心万一手术没做好，症状不能缓解。 术前影像学资料： 小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症什么时候治疗最佳? 如果患者已经出现了明显的症状，比如肢体的运动感觉障碍、温痛觉障碍等，这个时候一旦确诊，最佳的手术时机就是越早越好。因为这类患者是由于小脑扁桃体下疝到椎管了，堵住了脑脊液循环的通路，才导致了下方出现了脊髓空洞，如果不尽快手术解决小脑扁桃体下疝问题，通路一直堵着，就会让脊髓空洞越来越大，让脊髓变成“空心”。 等到脊髓空洞大到一定程度，脊髓被压得完全损伤了，患者就会出现不可逆的功能障碍，比如瘫痪、痛温觉丧失、大小便功能障碍等，这时就已经失去治疗意义了，就算手术也不能挽回这些功能了。所以，一旦查出了这种病还是建议大家越早治疗越好。 那脊髓空洞很大，是不是就错失了最佳治疗时机了? 像这位患者的脊髓空洞就比较严重，空洞几乎占满了整个颈椎管，这种情况是不是错过最佳治疗时机了。其实，要说最佳时机当然是空洞比较小的时候做手术好，但是她也并非没有治愈的机会，还要看她的症状、脊髓压迫的情况等。经过术前检查和评估后，这位患者现在抓紧手术还不算晚。 这种情况手术后，能痊愈吗?效果如何? 其实，手术后的效果和患者术前的情况有很大关系，有的患者术前脊髓空洞的时间久，脊髓受压得很严重，术后恢复就要慢一点，有些症状也不能很快地缓解。但是绝大部分患者做完手术后，病情都不会再继续进展，症状也都能得到缓解。 这位患者在决定手术后，由王主任亲自为她成功进行了手术。术后，她恢复得很快，疼痛症状得到极大缓解，肢体无力的情况也一天比一天好。术后复查时，她的片子显示小脑扁桃体已经不再下移，脊髓空洞也明显缩小了。 术后影像学资料： 如果您也和上面这位患者的情况相似，请不要再犹豫，越早手术越好。不要再一拖再拖，小心最后症状严重，也失去了治疗机会，那才是得不偿失。
王作伟 2025-01-09阅读量5988
病请描述： 之前为大家讲过椎管内肿瘤，许多这种肿瘤可能在特别小的时候就导致患者出现明显的症状，然后不得不快速就医。而如果肿瘤没有长在椎管内，而在椎管外呢?不少患者查出自己的这种椎旁肿瘤时，常常很吃惊，“片子上看这么大一个，我咋之前没感觉呢?” 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位58岁的女性。她之前没有明显症状，直到5个月前出现了背痛，呼吸也有点不对劲。一开始她也没在意，直到最近她感觉自己呼吸有一些喘憋，同时背痛也加重了，这才去了当地医院就诊。这一查吓一跳，查出她长了一个椎旁肿瘤，而且体积较大，医生建议她去上级医院进行手术。于是，在子女的陪同下来到北京，找王主任治疗。 术前影像学资料： 怎么短短几个月，椎旁肿瘤就长这么大了? 这位患者搞不懂，“怎么就几个月的时间，肿瘤进展得这么快?肿瘤一下就长得这么大了?”其实和椎管内肿瘤相比，椎管的空间不大，而且里面走行着脊髓、神经，这时可能很小的肿瘤都会压迫到这么重要组织，从而产生明显症状引起患者的注意。而椎旁肿瘤有许多都是往椎管外发展，可能在腹腔、胸腔慢慢长大，空间相对就大一些，等到肿瘤长大到一定程度，压迫到神经、一些脏器的时候，患者才感觉有症状，这时一查肿瘤就比较大了。就像这位患者的肿瘤压迫到肺部，影响到了呼吸。 查出椎旁肿瘤就要手术吗?肿瘤会导致瘫痪吗? 许多患者查出这样的肿瘤还是很恐惧的，经常这样问“这有必要手术吗?”、“这手术在脊柱上做，不会有瘫痪风险吧?” 一般来说，脊柱椎旁肿瘤的主要治疗方式就是手术切除，但是也不绝对，这种肿瘤种类很多，具体治疗方案还是要看患者的具体情况。那手术会不会导致瘫痪呢?大家不要担心，虽然在脊柱做手术，但肿瘤在椎旁，瘫痪的可能不大。 这位患者最终决定尽快手术，于是由王主任为她成功完成了手术全切。术中尽最大可能的保护周围的脏器、血管、神经等组织，将这枚较大的肿瘤切除干净。术后，患者的疼痛症状马上就得到了极大缓解，呼吸也恢复正常了。术后复查，患者的症状消失，并且片子上显示肿瘤已经消失。 术后影像学资料： 总的来说，椎旁肿瘤的种类很多，不同患者的手术方案也都不太一样，有些手术还比较复杂，这也考验着主刀医生的经验和技术，所以如果您也不幸罹患了这种肿瘤，最好还是去正规大医院进行治疗。
王作伟 2025-01-09阅读量3520
病请描述： 患有5年面肌痉挛的林女士（化名），进行显微血管减压术后面部抽搐消失、听力完好、面部功能无损伤。术后她在网上评价，自己被面肌痉挛困扰了5年，期间打过2次肉毒素，都没有缓解症状、而且还出现了面部僵硬的现象。希望通过自己的治疗经历告诉大家，想要治好面肌痉挛还是要进行手术治疗。 肉毒素治疗面肌痉挛到底好不好？ 面肌痉挛有效的治疗方法，有药物治疗、肉毒素以及外科手术治疗（显微血管减压）。姜海涛教授介绍：肉毒素作用于神经的末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。使用肉毒素治疗面肌痉挛，只能起到缓解症状的作用，不能根治。因此，不管注射多少次肉毒素，等肉毒素代谢完后，脸部抽搐又会再次复发。也有患者打了肉毒素后，效果不佳。 肉毒素治疗面肌痉挛可能出现的现象 1、肉毒素对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的副作用，是导致面部麻痹也就是面瘫，面部是不抽搐了，但脸部也没有表情了; 2、肉毒素的代谢时间是3-6个月，所以，肉毒素治疗的效果也是3-6个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体，会影响重复注射肉毒素的疗效; 3、肉毒素的常见并发症有：面瘫、眼球干涩等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形可能无法恢复。 4、从我们接触的病人来看，注射肉毒素之后，有时病人外观看，面部抽动已减少了，但病人自已感觉，面部肌肉里面还在不停的抽动，非常难受! 面肌痉挛为什么要手术治疗？ 面肌痉挛的主要原因是血管压迫，常因面神经和血管接触较为紧密，进而发生面神经脱髓鞘改变。像电线绝缘层破坏，发生神经短路，不受控制的神经冲动，传达到面部肌肉时会发生异常的面部抽动。 基于这一病因，目前唯一能根治的方法就是解除血管与面神经压迫，显微血管减压手术，就是在显微镜下，找到责任血管，将其推移远离面神经，并用Teflon材料垫在神经和血管中间，最终减压。
姜海涛 2025-01-09阅读量3008
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。 什么是细菌感染？ 细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如： 帮助消化食物 提供维生素 清除可能致病的人体细胞 在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。 细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统， 然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。 常见细菌感染 链球菌感染 链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。 α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。 肺炎链球菌 肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。 草绿色链球菌 大多数情况下，草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位，就可发生严重感染。例如，草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜，引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染，需要及时有效的治疗。 β溶血性链球菌：包括A组链球菌和B组链球菌。 A组链球菌 A组链球菌，也称为化脓性链球菌，其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液，经血流播散。 A组链球菌非侵袭性感染，最常见者包括：链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见，可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。 B组链球菌 B组链球菌，如无乳链球菌，通常寄居在人的消化道和女性生殖道中，并不致病。 多数情况下，B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时，B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中，多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染，如果治疗不及时，可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征，包括： 嗜睡、四肢无力和反应迟钝 进食差或拒食 体温异常（低体温或发热） 心率异常（心率过慢或过快） 葡萄球菌感染 葡萄球菌有30多种类型，但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内，可通过开放性伤口进入人体。 葡萄球菌感染具有多样性，包括： 皮肤感染 骨骼感染 食物中毒 肺炎 心内膜炎 中毒性休克 菌血症 大肠杆菌感染 大肠杆菌，也称大肠埃希菌，是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害，少数类型污染食物可导致食物中毒。 大肠杆菌感染主要源于以下食物： 污染的肉类 污染的水果和蔬菜 未经巴斯德消毒的牛奶和果汁 大肠杆菌一旦进入人体，可引起以下症状： 恶心 呕吐 胃痉挛 腹泻 极度疲惫 发热 什么是病毒感染？ 病毒是一类由遗传物质构成，必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小生物。 病毒感染是指病毒进入人体，并侵入健康细胞，然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中，细胞会被杀死、损伤，或发生转变，而发生细胞病变及肿瘤。 常见病毒感染 冠状病毒 冠状病毒有多种类型，有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状，另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。 新冠状病毒病（COVID-19）的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。 冠状病毒通过以下途径传播： 吸入微小飞沫或气溶胶，这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。 接触带活病毒的物体，然后再接触口鼻或眼睛粘膜。 流感病毒 流感病毒引起的流感，一直肆虐人间。流感的症状包括： 咽喉痛 咳嗽 头痛 全身酸痛 发热 在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中，流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括： 老年人 婴幼儿 孕妇 患肿瘤等严重基础疾病的人 艾滋病毒 艾滋病毒（HIV） 攻击人的免疫细胞，瘫痪人的免疫系统，使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染，但抗逆病毒治疗可完全控制病毒，维持感染者健康长寿。 HIV通过体液交换而传播，这些带病毒的体液包括： 血液 精液 射精前液 阴道分泌物 直肠分泌物 母乳 HIV主要传播途径是，没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。 诊断 医生对细菌感染和病毒感染的诊断，首先需要采集病史资料，询问症状和体征；然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本，去做相应的化验检查。 治疗 细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。 抗生素 抗生素可以杀灭细菌，或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。 抗生素的剂型，包括： 注射（针）剂 口服制剂，如药片（丸）、胶囊、口服液 滴耳液和滴眼液 外用制剂，如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等 严重的细菌感染，一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。 抗病毒药物 抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒，例如： 奥司他韦已广泛应用于流感的早期治疗。 瑞德西韦已经用于COVID-19（SARS-CoV-2感染）的治疗。 抗疱疹病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。 抗逆病毒药物，广泛用于艾滋病毒感染的治疗，使得HIV感染完全处于可控制状态，让HIV感染者能够长期健康生活。 预防 防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯，包括： 常规全面地洗手 使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏，并妥善处理使用过纸巾 没有纸巾时，用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏 避免抠挖伤口或挤压皮损 清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口 避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品 对注射吸毒者而言，坚决不共用针具 对性乱者而言，使用安全套或其它安全措施 疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前，仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗，包括： 水痘 白喉 流感嗜血杆菌B 甲型肝炎 乙型肝炎 流感 麻疹 流行性腮腺炎 风疹 脊髓灰质炎 流行性脑膜炎 狂犬病 部分类型的HPV 结语 细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断，必须基于病史和临床表现，并可结合特异性化验检查来确定。 抗生素可治疗某些细菌感染，抗病毒药物则可治疗某些病毒感染，但有些感染尚无特效治疗药物。 预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯，而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。
赖伟红 2025-01-09阅读量2.0万
病请描述： 听神经瘤多数发生于听神经的前庭神经，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性。属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 目前，听神经瘤手术面神经功能的保留率相对较高，经过一段时间，一般都能得到良好的恢复。只要肿瘤不是太大或者少数其他情况，手术过程中我们就不用太担心会出现“颜面”问题。 如果肿瘤为2.5cm或更小，术后一般仅有听力的问题和早期轻度的面神经症状。一旦肿瘤增大到4-5cm或者更大，术后则可能出现较为严重的平衡共济功能障碍、吞咽和咳嗽困难、声音嘶哑、面部麻木。更严重的将出现肢体瘫痪、昏迷，并可能危及生命。这种情况下面神经功能保留的可能明显降低，即便功能保留，也不能恢复到“正常状态”。 手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经， 应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 提醒：如果出现耳鸣、听力下降等早期症状的时候能够足够重视，尽快就诊，早发现早治疗，听神经瘤这种疾病对患者的损害将明显减小，小韩的故事也不会重演。不仅如此，如果我们能够对颅脑疾病有一定的了解，重视自己身体的变化，及时就医，做到早期诊断和治疗，绝大多数颅脑疾病将不再可怕。
赵天智 2025-01-07阅读量2660
病请描述： 相信不少腰椎间盘突出症的病友都听到过这样的言论“不能动手术，一做手术就废了!手术后就啥活也干不了了”或者“只要没严重到瘫痪就不要轻易手术”等这样言论。尤其是对年轻患者来说，手术的决定就更加艰难了，因为谁也不想年纪轻轻的，做了个手术就啥也干不了了，以后工作怎么办?生活该怎么办? 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位28岁的腰椎间盘突出症患者。患者很年轻,但他的情况却比较严重。大概在1年前，他突然出现了腰疼、左腿疼，开始没有太在意，但症状过了2周也一直没缓解，于是他就去了当地医院就诊，检查出来是腰椎间盘突出症，而且突出的还比较严重。当时医生就建议他先保守治疗，但是做了半年，症状仍然反复发作，非常痛苦。 有医生建议他手术，他回家在网上看了一些言论后，就比较担心手术效果，于是就决定再继续保守，忍一忍，但谁知道最近症状越来越严重，尤其是左腿疼得他晚上都睡不着觉，白天也行走困难，对日常生活影响很大。他这才决定到北京，找王主任寻求解决之法。 保守治疗无效还继续保守，只是在做无用功! 许多人都会遇到这位患者的情况，正规保守无效后仍然继续保守，但是症状并没有明显缓解，甚至是越来越重。这个时候说明您的病情已经不能通过保守治疗得到有效的治疗了，这个时候再继续保守也只是在白白忍受痛苦。 这位患者的情况较为严重，症状已经严重影响生活，而从片子上看在腰5-骶1处出现了椎间盘突出，而且神经受压严重，这个时候要想有效治疗就需要手术介入，给神经进行彻底的减压，从根源上解决问题。 术前影像学资料： 手术不是洪水猛兽，做完也不是人废了! 手术并不可怕，它也只是治疗腰椎间盘突出症的手段之一，对于大部分患者来说，还是建议大家能不手术就不手术，但是如果真出现手术指征了，该手术了也应早早做。 手术的目的是为了缓解症状，让患者回归正常生活，当然不是做了手术后就啥也不能做。而手术效果又和患者术前病情有关，神经受压的时间越长，受压的程度越重，术后恢复得就越差、越慢。所以也千万不要等症状特别严重了，都出现大小便障碍了再做手术，其实已经错过最佳时机了。反之，及时的手术能让患者很快恢复，并投入到正常工作、生活中。 年轻患者的手术能选微创首选微创，术后恢复快! 像这位患者一样的年轻人一般手术多数都可以选择微创，这个时候能选微创就尽量选微创。因为年轻人的腰椎条件比较好，腰椎稳定性好，具备做微创的条件，而且这样的手术对腰椎及周边的神经、血管、肌肉等损伤都很小，在解决问题的同时创伤小，患者术后恢复得就很快。 患者同意手术后，王主任为他成功进行了微创手术。术中将突出的椎间盘摘除干净，在保护周围各种组织的情况下给神经进行了彻底减压。术后，患者的腿疼立刻就得到了极大缓解，让他非常高兴。 术后影像学资料： 其实目前来说，多数腰椎间盘突出症患者的治疗仍是以保守治疗为主，但小部分患者到了不得不手术的地步，也不要害怕，能选微创就选微创，只要及时手术，术后的效果都会比较理想。
王作伟 2024-12-31阅读量2846
病请描述： 乳房4C类应该是乳房在影像学检查里的BI-RADS分类叫做4C类，BI-RADS分类里的4类在影像学里有怀疑恶性的可能，4C的意思是指高度恶性可能。 高度恶性如果要用一个数据去界定，在影像学检查，比如超声、钼靶或者核磁共振，在这些检查里发现的病变是恶性的可能，高达50%-95%。所以恶性可能性很高，在乳房BI-RADS4类的时候，要高度重视。 一定要及时就诊，及时请医生做专业的处理，千万不要有任何麻痹或者侥幸心理，因为即使是最低的50%，也有一半的可能性是恶性，而如果比较高，95%的可能性很高了，很少有不是的可能。 因此，一定要及时处理。因为乳腺癌早期和晚期的治疗效果差别很大，如果是早期，绝大多数基本上可以完全治愈，而如果是晚期，治愈很困难。
赵华栋 2024-12-27阅读量3368
病请描述： 之前给大家讲过脊髓型颈椎病是颈椎病众多类型中最严重的一种类型，一旦发现都需要尽早手术治疗。但有的患者反应自己也没手术，就是保守治疗了好多年，但症状也没有明显变化，那是不是就不该手术呢?是不是医生骗人呢?下面就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 首先，要明白不是片子上压到脊髓就是脊髓型颈椎病! 脊髓型颈椎病的诊断有两个前提：第一个是在您的影像学片子上，颈部的脊髓受到了明显的压迫;第二个就是由于脊髓受压出现了明显的临床症状。 这两个前提缺一不可，如果您并没有明显症状，仅片子显示脊髓受压，这个时候并不能确诊为脊髓型颈椎病，也就先不用处理，当然也不用手术。 其次，脊髓型颈椎病的保守治疗效果并不好! 由于脊髓的功能很重要，包含我们的肢体运动、感觉等，如果不早处理，等到病情持续进展，出现不可逆的损伤后，患者的一些功能就会出现障碍，甚至会导致部分患者出现瘫痪。而为了避免这样的灾难，就要尽早处理脊髓受压。 那该如何处理呢?脊髓型颈椎病患者的治疗方案、应不应该手术等都是从很多病例中总结出来的。经过调查，脊髓型颈椎病患者的保守治疗效果不好，反而尽早手术给脊髓减压后效果很好。除此之外，大家还要注意，脊髓型颈椎病患者不能进行牵引、按摩等保守治疗方法，处理不当还可能加重脊髓受压。 脊髓型颈椎病患者在保守治疗期间有危险性! 在您保守治疗的期间其实还是很危险的，比如说很小的一个颈部外伤或者脖子的一个剧烈晃动、脖子的后仰，都有一定几率会造成脊髓受压加重，甚至是出现瘫痪，所以您愿意拿您的脊髓功能去做赌注吗? 有些患者可能存在侥幸心理，觉得目前症状没有进展到最严重的情况就没事，但谁也不能预测到明天会突然发生什么危险，这颗“不定时炸弹”什么时候会突然引爆? 而且脊髓型颈椎病患者到医院就诊时，一般临床症状都比较重，多数是影响到下肢的功能了，走路走不稳，脚底有踩棉感等，这些症状让患者的生活质量变得很差。但如果您手术早把脊髓受压解除了，就可以正常走路，更好的生活。所以对于脊髓型颈椎病患者来说，还是建议您尽早手术。
王作伟 2024-12-25阅读量4262
病请描述： 许多腰椎间盘突出症患者情况比较严重，保守治疗无效，已经出现了下肢无力、走路没劲、抬不起脚等症状，这时医生多会建议患者尽快手术解除神经压迫。但这让不少患者很惧怕，“是不是不做手术最后人就要瘫了?”或者“做手术瘫痪风险大不大?我不敢冒险……”其实这两个问题有些相似之处，我们请宣武医院王作伟主任给大家讲讲吧。 腰椎间盘突出症会导致下肢完全瘫痪吗? 大多数情况下不会。我们人体的椎管里走行着脊髓和神经，基本上到了腰段以后，椎管里面的脊髓就变成神经了。而和脊髓不同，只有把这些腰神经全部都损伤了才会造成下肢的完全瘫痪。但是腰椎间盘突出多数都是向一侧的后侧方突出，也就是许多患者都是一边的腰神经受压，症状也只会出现在那一侧，比如腰椎间盘突出把左侧的神经损伤了，就是左腿的问题，除非同时右侧神经也损伤了，才会造成双下肢的完全瘫痪，而这种几率是非常小的。 那做手术会不会有瘫痪风险呢? 其实和前些年相比，腰椎间盘突出症的手术目前多数都是微创进行，对神经的保护也做的比较好。但如果发生意外，在很小的几率下出现术后严重的并发症，也多是由于一侧神经损伤后出现的症状，就是仅这条神经所支配的肌肉瘫痪，比如一条腿抬不起来，或者一只脚踩不下去等，而腰椎手术造成完全瘫痪的几率是非常小的。 相比于腰椎，颈椎和胸椎就不是这样了，颈段和胸段的椎管里边是脊髓，一旦出现脊髓损伤，就会造成下肢完全的瘫痪，所以颈胸段的问题一定要早早治疗。 那如果腰椎间盘突出不会瘫痪，为何还要做手术呢? 大部分的患者并不用手术，一般保守治疗就能获得较好的效果。但也有一小部分患者保守治疗无效，症状严重影响生活，神经受压严重，就需要手术了。这个时候，患者的症状也比较严重，有的腿疼剧烈走不了路、睡不了觉，有的腿没劲，脚都抬不起来了，虽然这种情况瘫痪的可能性不大，但是拖着不治，让患者的生活质量很差，甚至有的患者只能待在床上，不能正常行走，那么这时尽快手术就是一个非常好的解决办法了。及时手术后，患者神经受压解除，各种症状就会大大缓解，完全恢复后就可以回归正常生活了。
王作伟 2024-12-23阅读量5910