病请描述： 大部分小脑扁桃体下疝畸形患者在检查出这种病时，之前从来没听说过，以为是什么罕见的疑难杂症，非常担忧。“医生，我这病能治好吗?”、“怎么治?必须要手术吗?”、“手术后能管几年，还会再次下疝吗?”等问题，都是这类患者经常问的。 最近，一位4年前由宣武医院王作伟主任做过手术的小脑扁桃体下疝患者前来进行复查，我们就以他的病例为例来解答这些问题。 4年前，这位男性患者当时51岁，出现了头疼、上肢麻木、走路不稳的情况去了当地医院就诊，就被查出了小脑扁桃体下疝。为了进一步治疗，他来到了北京找到了王主任。 小脑扁桃体下疝是怎么回事?必须手术吗? 小脑扁桃体下疝畸形在神经外科是一种非常常见的疾病。小脑扁桃体在小脑下端，它如果由于各种原因向下移动，进入到颈椎管里，就是小脑扁桃体下疝。 那是不是得了这个病就必须手术呢?不一定。如果患者只是单纯的小脑扁桃体下疝，没有明显症状，这个时候不用手术，也不用做任何处理，定时随访观察就可以。但是患者出现明显症状，伴有脊髓空洞症、脑积水以及其他颅颈区畸形时，就要考虑手术干预了。 那这位患者是什么情况呢?其实，从他的影像学片子上可以看到小脑扁桃体疝入到椎管，已经造成了下方脊髓在颈7节段出现空洞;其次，他已经出现了明显的症状，所以根据这位患者的病情以及各项检查结果，王主任建议他尽快进行手术。他这种类型的小脑扁桃体下疝很常见，但若不及时治疗，脊髓空洞会越来越大，等发展到一定程度，这节脊髓彻底空了、断了，就会引发瘫痪，而及时手术就可以避免这样的悲剧发生。 术前影像学资料： 做完手术，小脑扁桃体下疝就能治愈?术后会不会复发? 所有的患者都希望，自己做完手术后病就好了，身体恢复到得病之前的水平。但实际上，小脑扁桃体下疝的手术治疗效果和患者术前的病情有很大关系，如果患者发现得早，手术得及时，各项症状完全消失是有可能的;但有的患者耽误了，病情已经很严重了，脊髓空洞也非常大，手术做的比较晚，术后就恢复得慢，有些症状可能还会残留，脊髓空洞也不能完全消失。 这位患者就比较幸运，就诊的比较及时，王主任为他成功进行了手术后，症状就得到了明显的缓解。他这次过来进行4年后的复发，从片子上看脊髓空洞已经完全消失了，小脑扁桃体也没有再次下疝，之前的症状也没有了。他早已过上了正常人的生活，对治疗效果非常满意。 术后影像学资料： 总之，大家发现小脑扁桃体下疝后一定要及时治疗。如果您的病情已经需要手术干预了，请尽快下决断，因为拖到后面，手术迟了，效果也就没有那么理想了。
王作伟 2024-07-29阅读量4809
病请描述： 在日常生活中，我们出现一些表现时并没有意识到自己生病了，比如喝水老是呛着，许多人以为是喝水急了;吃东西老噎着，大部分人是没咀嚼好;晚上出去走路不敢迈开步子，害怕摔跤，不少人也没当回事。但其实，如果您频繁出现这些症状就要引起注意了，很有可能提示着您出现了小脑扁桃体下疝。 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位45岁的男性患者。他在去年出现了头痛、脖子疼、头晕，还有右侧上肢麻木、无力的症状。今年感觉情况加重，他才去了当地医院进行检查，查出了小脑扁桃体下疝，并伴有脊髓空洞症。为了进一步治疗，他从外省来到北京，找到了王主任。 王主任听了患者的症状描述并细致地看片子后，询问他是否平时还有喝水爱呛，走路不稳或者走夜路怕摔等其他症状，这时他也惊觉自己很早就出现过这些症状，只是没把它们当成问题，直到出现了明显的疼痛、麻木等症状才开始关注。 术前影像学资料： 小脑扁桃体下疝的症状多种多样，许多表现经常被忽视! 小脑扁桃体下疝有许多分型，也常常和许多其他疾病伴发，就比如这位患者还出现了脊髓空洞。所以它的症状确实很多，而且许多患者的症状也不尽相同，但主要有下面这几种： •吞咽困难、喝水咳呛、声音嘶哑; •头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿; •四肢感觉障碍、无力、肌肉萎缩; •枕部和颈部疼痛、僵直，单侧或双侧上肢麻木、无力、肌肉萎缩; •眼球震颤，共济失调等。 这里面有些症状，很多患者都没有注意，以为就是一些稀松平常的小事，但其实这时已经是疾病的表现了。而像这位患者合并脊髓空洞，还常表现为温痛觉的丧失、肢体无力、肌肉萎缩、爪形手、皮肤变得粗糙等，这些症状也需要大家警惕。 那这种情况该怎么治疗呢?效果如何? 这位患者的情况还是很常见的，出现了明显症状，还有脊髓空洞，这时就需要尽快手术治疗了。他如果不及时进行处理，随着时间发展脊髓空洞会越变越大，症状也会越来越重，最后脊髓某处真的全部空了，就会引发瘫痪。 而要阻止这样的发展，尽快挽救我们的功能，就需要尽快处理脊髓空洞问题，而这样的空洞则是由小脑扁桃体下疝引起的，所以我们需要做的就是针对病因，解决下疝问题。 王主任为这位患者成功进行了手术，手术非常微创，通过对小脑扁桃体进行部分切除就解决了下疝问题。术后，患者的疼痛症状得到极大缓解，上肢无力等情况也得到了明显改善。术后半年复查，他的各项症状基本消失，片子显示小脑扁桃体不再下移，脊髓空洞也变得非常小，效果很好。 术后影像学资料： 总之，大家一定不要忽略身体上的一些不起眼的小变化，尤其是上面提到的这些症状，这种疾病只要发现得早，及时治疗都会得到不错的效果。
王作伟 2024-07-29阅读量4279
病请描述：面瘫是我们日常生活中很常见的一种疾病，得了面瘫虽然不会有生命危险，但是确实给人的身心带来了很大的负担。 面瘫的原因有很多，有手术，外伤，病毒感染等等。不管什么原因导致的面瘫，一般经过6个月左右的恢复期都可以恢复，但是有一部分面瘫患者，到了6个月以后仍然不见好转，或者没有完全好，这个时候基本上就很难再有改善了，那我们遇到这种情况怎么办呢，如果6个月面瘫还没有好，是不是就没有任何办法了。 那么，如果6个月面瘫还没有好到底应该怎么办呢。这个时候我们需要做面瘫修复治疗。主要就是神经替代，神经移植技术。如果想获得比较完美的效果，就需要做跨面神经移植。 跨面神经移植就是将健侧的面神经取一支到2支，连接到面瘫一侧的面神经上，由于两侧都是面神经核提供动力源，因此总体上两侧的运动是比较协调的。手术一般分两期进行，先做健侧面神经移植，埋在瘫痪侧皮下，等到1年半左右，如果移植神经成活的话就将其连接到瘫痪侧的面神经上。 随着技术的进步，也许会有更先进的技术出现，不过目前来说跨面神经移植是面瘫修复的终极手段。
王雷波 2024-07-25阅读量4853
病请描述： 许多患者检查出脊髓内肿瘤时，并不太了解这种病，但一听医生说要手术，不然肿瘤继续长大很可能会引发瘫痪，这才意识到这种病的严重性。回家又在网上一查，髓内肿瘤手术致瘫?做完手术又复发?这让他们陷入两难境地，做手术有风险，万一再复发了咋办?但不做手术，医生说后期有可能会瘫，那这还要不要手术呢? 其实，患者朋友们的纠结在于治疗的选择以及治疗的远期效果上。正巧，最近一位2年前的髓内肿瘤患者再一次来到宣武医院王作伟主任门诊进行复查。 2年前，这位患者从外省来到王主任门诊，他当时出现了颈肩疼痛，双手不灵活、两边胳膊麻木的症状，在他们当地医院检查后，拍颈部核磁发现髓内肿瘤。当地医院说他这种情况做手术风险高，有可能致瘫，建议他去上级医院手术，这才来到北京，找到王主任。 术前影像学资料： 手术不手术，脊髓内肿瘤都会致瘫吗? 和许多患者一样，这位患者对治疗方案的选择很是纠结。“王主任，我们当地医院说不手术，以后会慢慢发展成瘫痪，但又说这手术风险高，做不好也会瘫痪，那保险起见，我该不该做手术?” 不做手术会瘫痪?做手术也会瘫痪?事实是不是这样呢?其实，脊髓确实很娇嫩，它是大脑和周围神经传输信号的通道，这个地方长了肿瘤，信号传递受阻就会引起一些感觉、运动障碍，再严重些，若脊髓被肿瘤压断了就会导致患者瘫痪。 而髓内肿瘤属于一种椎管肿瘤，这种肿瘤的主要治疗方法就是手术。但这种手术有难度，因为肿瘤长在脊髓里，手术需要在保护脊髓的情况下尽可能全切肿瘤，术中若不慎挤压或碰撞到脊髓，毫厘之差都有可能导致永久性损伤，再严重一点术后面临的就是瘫痪。 但并不是说手术有风险就不能做手术，像这位患者是良性肿瘤，尽早手术才是最优解。而且现在有先进医疗设备护航，对经验丰富、能力高超的医生来说，髓内肿瘤切除手术在精湛的技术加持下，安全性是完全可以得到保障的。 最后，这位患者也是同意接受王主任的手术。王主任在保护脊髓的前提下，精细轻柔地将他的肿瘤全切掉。术后他的各项症状都得到了很大的缓解，查体也未见神经功能损伤。 那术后容易复发吗? 这位患者最近前来进行术后2年的复查，他的症状已经早早消失，片子上也未见任何肿瘤，恢复得很好。 术后影像学资料： 其实，多数患者都像这位患者一样都属于良性肿瘤，基本上全切后就不会复发，并能尽快回归正常生活。一般来说，大部分这类患者及时手术后都可以得到不错的效果，甚至达到根治。
王作伟 2024-07-18阅读量3999
病请描述： 听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。 随着医学水平的发展，专家学者们发现听神经瘤患者的临床表现可随着肿瘤的发展阶段及大小变化而加深，为避免错过最佳治疗时间，需悉知听神经瘤的症状。 I级：听神经瘤初发阶段 在初发阶段的听神经瘤的临床表现可能是从产生听觉的变化开始，通产会有听到的声音变扭曲的感觉，随之而来的是失去平衡感以及单侧听力丧失之类的问题。 II级：肿瘤延伸到后颅窝，但未压迫脑干 随着听神经瘤的生长，后颅窝区域开始受到影响，虽然此阶段还没有开始压迫到重要的脑干，但可以干扰与面部（三叉神经）感觉相关的神经，已经可以导致面部无力或面部麻痹，以及耳鸣、头晕目眩。 III级：肿瘤压迫脑干，中线未移位 IV级：肿瘤压迫脑干，中线移位 当听神经瘤到III级和IV级阶段时会变大并最终压迫附近的脑结构，这可能会导致患者出现更严重的晚期症状。这些症状可能会包括难忍的头痛，恶心和呼吸问题，甚至可能会可能危及患者生命。 听神经瘤如何有效治疗？ 听神经瘤的治疗选择包括观察，手术和放射外科。最佳治疗方案根据肿瘤是大还是小，是否在治疗前引起神经损伤和患者个人情况而变化。由于听神经瘤生长缓慢，因此并不总是需要立即干预，所以对于非常小，无症状的听神经瘤，以及老年患者和有严重医疗问题的患者，根据医生的建议采用保守的观察方法。 对于听神经瘤治疗的手术治疗方法，重要问题是保护面神经，保持听觉和控制肿瘤。
赵天智 2024-07-16阅读量2455
病请描述：面瘫，学名叫面神经麻痹，是比较常见的一种疾病，主要原因是病毒感染导致。少数患者可能来自于外伤，手术，肿瘤等原因。 本文主要介绍一下得了病毒感染导致的面瘫，也叫贝尔麻痹，应该怎样做才不会耽误治疗。 病毒感染导致的面瘫，大多数经过保守治疗可以完全恢复。但是大约有10%左右的患者可能不能恢复，或者不能完全恢复，有的患者甚至会出现面肌联动等后遗症。那么得了贝尔麻痹怎样才能知道自己是属于能恢复的那种，还是属于不能恢复的那种。应该怎么样才不会错过最佳治疗时机。 第一步:面瘫后2周内: 一旦得了面瘫，应该立即应用激素治疗一周，这个时候除非一些特别严重的疾病不能应用激素除外，但凡能用激素治疗的，都应该用。因为这个时间段应用激素非常重要。我们知道，病毒感染破坏面神经后，面神经会出现水肿，这个时候应用激素可以减面神经水肿，降低面神经损伤。有利于后期的恢复。所以这个时候健康的你就不要再考虑激素的副作用了，因为应用7天，一般不会带来什么副作用。同时这个时间要进行针灸，按摩，自己做做面部运动，促进功能恢复，这一点也很重要。这阶段你在哪里治疗都可以，在私人诊所，中医院，甚至自己在家治疗都可以。 第二步:面瘫14天左右 这个时候是非常重要的时间节点，因为你的面瘫已经达到最高峰，神经电生理表现趋于稳定。这时候有条件的话一定要到正规医院做一个神经电图，因为这个检查可以预测你的面瘫恢复情况，如果神经电图显示波幅下降超过或者接近90%，这预示着你的面瘫仅仅通过保守治疗很慢恢复，应该尽早进行面神经管减压术，减轻神经水肿带来的损伤。如果神经电图显示波幅下降＜80%，那预示着你的面瘫大概率通过保守治疗能够恢复。可以继续目前的治疗。 第三步:面瘫2个月左右 大多数人在面瘫后2个月内基本就恢复了，如果面瘫2个月还没有恢复，就应该注意了。如果面神经电图是波幅下降＜80%那一部分，可以到医院进行面神经射频治疗，连续进行3-4次治疗后。大多数可以恢复。 第四步:面瘫6个月，如果这时候还没有恢复，那就要考虑后期神经移植和神经替代治疗了。 总之，一定要按照我说的进行治疗，避免错过最佳时机，耽误生理功能恢复
王雷波 2024-07-16阅读量3834
病请描述： 听神经瘤占颅内肿瘤的10%，是桥脑小脑角的病变，桥脑小脑角所有的神经功能，可能都会侵犯。 1、影响听力 临床上，听神经瘤患者最常见的早期症状是耳鸣，病人耳朵会听到有蝉鸣音，但随着肿瘤增大，患者可能出现听力减退，甚至完全丧失。患者出现症状的主要原因是影响了神经、血管，需要同老年人听力下降鉴别。 2、压迫小脑 会造成病人的共济失调，就是走路不稳当、平衡受影响。 3、如果肿瘤再增大，造成病人脑积水，病人会出现颅压高的症状，会出现头痛、呕吐这些颅压高的症状。 4、发生听神经瘤的神经周围都是很重要的颅神经，比如面神经。面神经跟前庭神经、听神经，在内听道，就是颅内的一个鼓管里面，是在一起的，有四根神经是走在一起。前庭神经长出的肿瘤会压迫其他的神经，其他神经受损伤了就会出现相应的症状，比如面神经，病人会出现面瘫。如果外展神经受压迫了，还出现外展麻痹。后组颅神经受肿瘤压迫了，病人可以出现声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难这些症状。 必须要提醒的是，当出现上述症状听神经瘤典型症状的时候，最好能及时到医院明确诊断，排除或治疗。听神经瘤是良性肿瘤，治疗原则是首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。
姜海涛 2024-07-08阅读量2434
病请描述： 有一些脊髓空洞症的患者在手术后，发现过了几个月，甚至半年、1年多，自己的症状没有明显缓解或者没有达到理想效果，非常焦虑。这是怎么回事?其实就算手术成功，患者的术后效果还和术前病情有很大关系!这也是医生比较惋惜的一点，许多患者来就诊的时候就已经晚了。 拖到病情严重，会错失最佳手术时机! 最近，一位49岁的女性患者来到宣武医院王作伟主任门诊。她在大约4、5年前就出现了手麻、没劲的情况，当时以为是工作久了劳累所致，一直也没注意。在去年，她发现自己的症状加重了，除此之外还有枕部疼痛，下肢走没劲，触碰热水感觉不到热等表现，她这才去了当地医院检查，当时就查出来“小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞”，建议她去上级医院进行手术。但当时她因为家庭和工作原因并没有去手术，直到今年症状继续加重，才在家人的陪同下飞到北京，找到王主任。 王主任仔细询问患者的病情细节，再结合她的影像学片子，发现她的情况已经严重了，整个颈椎管里的脊髓几乎都空了，脊髓被严重压迫。而导致她出现这么大一个脊髓空洞的原因就是上面的小脑扁桃体下疝畸形，这个时候王主任建议针对病因，尽快进行小脑扁桃体部分切除手术。 术前影像学资料： “王主任，我这些症状术后能不能消失?能缓解成什么样呢?”患者千里迢迢来到北京，就是奔着手术来的，最关心的就是术后效果。但是有点遗憾，她现在做手术已经有点迟了，错过最佳的手术时机，术后症状的恢复速度和效果会大打折扣。脊髓受压时间越长，程度越严重，术后恢复得就越慢，症状也不能百分百恢复如初了，至于能恢复到什么程度存在个体差异。 若早做手术，术后效果会有翻天覆地的变化! 小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞在神经外科门诊是非常常见的，这种情况一般都建议尽早手术，而且是越早手术效果越好。如果患者在症状较轻、脊髓受压较轻微时就进行了手术，那么术后症状就会得到明显恢复，甚至恢复到正常人水平。 一个“早”字占尽先机，和晚做手术的患者比起来，花一样的价钱，但效果却是一个天上一个地下。毕竟不少患者手术做晚了，术后症状残留会给生活带来影响。 那既然已经晚了，还要不要手术? 像这位患者的情况，虽说错过了最佳手术时机，但仍然有手术的必要。因为这种情况不能自愈，脊髓空洞会越来越大，脊髓受压如果再进一步加重，压到坏死了，患者就会出现瘫痪。所以在患者没有出现不可逆的危害前，这时进行手术不仅是为了改善症状，更重要的是可以控制病情继续发展。 最后，这位患者也是决定进行手术。王主任为她成功进行手术后，症状有所缓解，术后拍片显示脊髓空洞大大缩小。 术后影像学资料： 如果您也查出了这样的情况，就不要再拖了，越拖到后面越严重，治疗效果也越不好。如果再拖到出现瘫痪，那这个时候就真的没有办法治疗了。
王作伟 2024-07-01阅读量4111
病请描述： 许多小脑扁桃体下疝患者或者网友比较抵触手术，经常询问或者在网上留言，“哪有问题就把哪切了真的好吗?西医就只会手术，小脑扁桃体切了会对身体造成伤害吗?患者术后生活不管了吗?”其实有这些质疑也可以理解，大众对这种疾病的了解还是比较少，存在很多误解。 最近，宣武医院王作伟主任收治了一位45岁女性患者。她在2年前出现了头、枕部疼，双侧上肢没劲，当时她去当地医院检查，先拍了头部的核磁，就发现她出现了小脑扁桃体下疝畸形，医生建议她进一步检查，但她感觉自己症状还能忍受，就没有再去检查。直到近几周，她的症状加重，手活动起来有点困难，她才来到了王主任门诊。 王主任也是先建议她进行颈部的检查，她的种种迹象表明很可能存在脊髓空洞。拍完片子后，果然在她的颈3-5之间出现了一个脊髓空洞，脊髓受压严重。针对患者的这种情况，王主任建议尽快进行小脑扁桃体下疝部分切除术。 术前影像学资料： 查出小脑扁桃体下疝，非得手术? 当然不是。如果患者只是单纯的小脑扁桃体下疝，没有出现症状，这时不用手术，只要隔几年进行检查就可以了。 但是如果像这位患者一样，已经引起脊髓空洞，就需要尽早进行手术。毕竟脊髓受压是大问题，而且这种情况随着时间的进展，空洞会越来越大，等到了一定程度脊髓出现不可逆的损伤，患者就会发生瘫痪。所以在发生这种灾难之前，一定要尽早处理，防患于未然。 除此之外，如果患者出现明显症状;伴有颅底凹陷、寰枕融合畸形等枕大孔区畸形的情况一般也要尽快手术。 哪有问题就切哪儿?小脑扁桃体切了真的对身体没影响吗? 小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的手术治疗还真不是简单的哪病就切哪儿，要说患者的症状在肢体，出问题的有小脑扁桃体和脊髓，为什么偏偏就只解决小脑扁桃体下疝呢?原来，像患者这种情况，她的病根就在小脑扁桃体下疝这种先天性疾病上。因为小脑扁桃体向下疝入到椎管，让脑脊液循环受阻了，才造成的脊髓空洞，所以要给脊髓减压就要从根本上解除小脑扁桃体下疝问题。 那小脑扁桃体毕竟是脑子里的东西，切了真的对身体没有影响吗?一般来说几乎没有影响，小脑扁桃体并不承担重要功能，而且切除也仅仅是一小部分，不是全部切除，是非常安全、成熟的技术。小脑扁桃体下疝部分切除手术的目的当然还是改善患者的生活质量，缓解脊髓空洞，如果后遗症、并发症这么大，这种术式也不可能存在许多年了。 这种情况手术后，患者恢复如何? 王主任给这位患者成功手术后，她的症状得到了明显缓解，术后拍片发现她的脊髓空洞几乎已经消失，效果非常好。 术后影像学资料： 当然也不是所有患者都能有这样理想的效果，和患者术前的病情有很大关系，但基本上只要手术得及时，术后恢复得都不会太差。
王作伟 2024-07-01阅读量4100
病请描述： 当前，脑卒中已成为一种严重危害人类健康的全球性问题，它具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率四大特点。据中华流行病学杂志调查发现，我国每年新发脑卒中患者约200万人，大约有2/3的患者能存活下来，但却有1/2的生存患者存在不同程度的高级脑功能障碍、运动功能障碍或日常生活能力低下等。其中，运动功能中-重度致残者约占40%，生活需照顾，严重影响患者生活质量，不仅患者感到极大痛苦，也给家庭和社会带来了沉重负担。 ▲ 席刚明教授在阅片，分析病情 卒中后肢体痉挛影响康复黄金期 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，脑卒中后早期多是出现一侧肢体无力瘫痪，随着病情的恢复和主动运动的增加，许多患者的瘫痪肢体会出现痉挛(也就是肢体活动时出现肌肉明显僵硬的状况)。 痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上运动神经元损伤所致。脑卒中(包括脑梗塞和脑出血)后3个月痉挛发生率约19%，12个月时增长至38%;创伤性脑损伤后痉挛的发生率大概是13%～20%。若不及时治疗，痉挛肢体可能出现永久性肌张力增高、顽固性疼痛、关节挛缩和运动模式异常，痉挛加重将会限制肢体的活动能力和掩盖肢体恢复的潜力，从而导致患者错过脑卒中后6个月的康复黄金期，严重影响患者生存质量。 实际上，脑卒中患者上下肢肌肉痉挛后常呈现出固定的异常姿势，如上肢的肘关节、腕关节和手指的屈曲，下肢踝关节下蹬、内翻和脚趾屈曲，这些异常姿势直接导致了患者不能步行或步行的姿势明显异常。这些异常可以通过表面肌电评估仪器、步态分析仪器、量表或视频拍摄进行评估和对比观察。 痉挛是可以通过合理的治疗得到改善和控制的。可以采用药物(如巴氯芬等)缓解肌肉痉挛，而在康复训练过程中，也可以通过特定的体 位摆放、被动伸展训练和关节活动度训练来缓解痉挛，此外，还可以采用夹板、支具等方法进行辅助训练。 肉毒素可治疗卒中后肢体痉挛 席刚明教授表示，当上述方法效果不佳时，就可以根据患者肢体运动功能恢复评估情况，酌情采用肉毒素注射治疗技术进行痉挛的治疗。说起肉毒素，大家脑海中浮现的，可能是“微整形、瘦脸、除皱”等医疗美容，但肉毒素被运用于神经治疗方面，大众还知之甚少。 肉毒(毒)素是一种局部神经化学阻滞药物，可以阻断神经-肌肉接头之间的信息传递，使过度收缩或痉挛的肌肉放松，进而达到缓解局部肌肉痉挛、改善姿势步态并提高肢体活动功能的目的，在康复医学临床治疗中有着重要的应用价值，也是《中国脑卒中早期康复治疗指南》推荐应用于脑卒中后痉挛治疗的Ⅰ级推荐治疗手段。《中国脑卒中早期康复治疗指南》指出，“局部肢体肌肉痉挛影响功能和护理时，建议使用A型肉毒素局部注射，康复训练结合早期局部注射A型肉毒素，可以减少上下肢的痉挛程度，改善肢体功能。” 席刚明教授表示，肉毒素的注射剂量根据痉挛的严重程度来决定，注射过程中需要在徒手定位基础上结合电刺激器引导或超声引导下进行精准注射，确保药物注射至相应的肌肉中神经肌肉接头最密集的部位。肉毒素注射治疗后，仍然需要积极配合康复治疗师开始正常的运动功能的模式训练，包括牵拉、强化训练项目、运动学习等。肉毒素除了治疗脑血管病肌张力障碍，还常用于颈椎病、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、鱼尾纹、流涎症、多汗症、三叉神经痛、原发性震颤、抽动障碍、帕金森病等。 ▲ 医院成为长三角脑血管病专科联盟委员单位 上海蓝十字脑科医院高度重视脑卒中救治体系及顶层设计。在医院层面推行多学科诊疗模式，整合院内外资源，针对急性期、非急性期患者和高风险人群，开展包括综合救治、预防干预、康复随访在内的全流程服务。院内，脑血管病科联合神经内科、康复科、中医科、高压氧科等开展多学科诊疗，在治疗卒中的同时，可以为患者进行全面、综合的康复训练，治疗卒中后肢体痉挛，可有效改善痉挛程度和肢体功能，提高患者日常生活能力和生活质量。 脑血管病科作为上海蓝十字脑科医院“323学科建设计划(3.0版)”重点建设学科，汇聚了一批临床经验丰富的专家、教授，以神经介入为核心，紧盯国内外前沿技术，着力打造更为规范化的疾病诊疗体系，让众多脑血管病患者受益的同时，也获得了业界认可和好评。 凭借着过硬的医疗技术、先进的设施设备、合理的空间布局和便捷的就诊流程，医院被国家卫健委脑防委评为“示范防治卒中中心”，并成为长三角卒中专科联盟单位、长三角脑血管病专科联盟单位、上海市肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟单位。“脑卒中急救绿色通道”更是获得了上海市首批“创新医疗服务品牌”称号。
上海蓝十字脑科医院 2024-06-13阅读量4557