病请描述：医生：从报告看，您的尿酸值严重超标，结合您刚说的关节经常莫名疼痛，初步诊断是高尿酸血症导致的痛风。建议您去风湿免疫科做进一步的检查。患者A：怎么可能？我才24岁，怎么可能痛风啊！医生：不仅是痛风，颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等等这些曾被认为是“老年病”的疾病，都在趋于年轻化。 过去，我们总以为年轻就是资本，可当身体的不适袭来，我们才猛地意识到：只有健康才是一切的基石。01 痛风痛风，是一种因血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的疾病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。常表现为关节的红、肿、热、痛。图片来源：freepik.com《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。一般而言，痛风高发的平均年龄在50岁前后（男女比例约为15:1）。但随着生活方式尤其是饮食习惯（高嘌呤食物摄入）的变化，痛风呈现出明显的年轻化趋势，30岁左右人群发病率显著增加。临床数据显示，20-40岁痛风患者中，90%以上有经常大量饮酒和嗜吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。对策一、生活方式管理对于痛风患者或高尿酸血症人群而言，要尤为限制高嘌呤饮食，如：动物内脏、啤酒、贝类、肉汤；每天300-500克新鲜蔬菜的摄入量；每天保证2000ml以上的饮水量，拒绝高糖饮料；一日三餐，规律饮食，适当运动，控制体重；禁烟限酒。图片来源：freepik.com二、药物及手术治疗急性痛风建议尽快进行抗炎止痛，非甾体消炎药（如阿司匹林）或含秋水仙碱、糖皮质激素等成分的药都可有效抗炎镇痛；发作间歇期和慢性期可采用降尿酸治疗，如抑制尿酸生成、促进尿酸排出等。切记，所有的药物使用都需要谨遵医嘱，不可随意滥用。必要时可选择手术治疗，剔除痛风石，对变形关节进行矫正。02 颈椎病毋庸置疑，颈椎病是现代生活中最常见的疾病之一，一般发生在颈椎退变尤其是颈椎间盘退变的基础上。临床上通常认为颈椎间盘退变的主因是年龄的增长。然而，伴随着长期伏案、低头玩手机、坐姿睡姿不当等不良生活习惯的出现，颈椎病正在从“老年病”向“全民顽疾”发展。图片来源：freepik.com作为人体最关键的部位之一，颈椎不但承担了头颅的全部重量，还链接着大脑和肢体的各种神经。颈椎一旦出现病变，不仅影响头颈，还会对下方多种器官造成影响。颈椎病带来的严重危害包括：上肢无力、头晕目眩、神经衰弱、记忆力下降、视力下降，重则中风、偏瘫。对策一、预防为主首先，要注意端正坐姿，腰背要坐直，电脑屏幕和眼睛要保持平视的距离；其次，调整睡姿，选择一个高度合适的枕头（习惯仰卧的人，其枕头的高度应与自己的拳头高度一致；习惯侧睡的人，其枕头高度与自己一侧肩宽长度一致为宜）；再次，防止久坐久立，每隔半小时抬抬头、伸伸腰；最后，注意颈部保暖，在颈部不适时，可使用毛巾热敷舒缓。二、积极治疗如有明显的肩颈不适，应及时就医。对于确诊的颈椎病患者，治疗一般分保守治疗和手术治疗两大类，临床上主要采用保守治疗方案，包括解痉止痛、局部颈椎制动、牵引、局部理疗、药物治疗等等。03 帕金森病帕金森病，又称“震颤麻痹”，是一种常见的神经系统退行性疾病。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。据国际统计数据，中国目前帕金森病患者人数已有200余万人，约占全球的50%。以往，帕金森的发病年龄大多为50岁以上，然而，这一情况正在悄然发生变化。数据显示，青年帕金森病患者（符合帕金森病症状，但年纪较轻的患者）约占10%，其中不乏35岁左右发病的患者。排除遗传等因素，工作压力过大、用脑过度、精神焦虑、睡眠不足等是帕金森病年轻化的重要诱因。图片来源：freepik.com对策一、情绪舒缓对于长期受到精神压力困扰的人群，应积极调整心态，合理释放压力，与周围环境建立良好的适应关系，这都有助于情绪的舒缓，降低患病风险。二、配合治疗帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同病人疾病进展的速度不同。尽管目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展，但早期患者通过治疗可以保证较高的生活质量。所以，中青年一旦被确诊为帕金森病，应积极配合治疗，通过药物控制（左旋多巴制剂、单胺氧化酶B型抑制剂等）、手术治疗（神经核毁损术、脑深部电刺激术等）等方式改善症状。除了以上三种趋于年轻化的疾病，心脑血管疾病、糖尿病、高血压、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺疾病……也都在对年轻人虎视眈眈。参考资料：[1]贾雪.痛风[J].中国实用乡村医生杂志,2019,28(6):27-29.[2]张萍.孙莹琪.颈椎病的康复治疗[J].饮食保健,2019,6(36):20.[3]张克忠.曹胜武.吴倪娜.当心帕金森侵扰青年人[J].家庭医学,2019,(1):22. [4]提雨.疾病年轻化出现在我们这一代[J].师道·情智,2016,(11):61.
健康资讯 2026-01-08阅读量1321
病请描述：李某今年72岁，15年前无明显诱因出现左手、左脚轻微抖动，紧张时加重，睡觉时消失。在当地医院考虑帕金森病，口服药物后有一定效果。随后症状不断加重，多次进行药物调整，稍有成效。5年前李某双腿出现僵直、乏力，胳膊无力，伴随着轻微震颤，在医院就诊，行右侧脑内核团射频毁损术，术后李某左侧肢体震颤僵直较前明显缓解，4年前李某右侧肢体僵直较前加重，并出现震颤，前往医院就诊，调整药物后，症状缓解。 近1年来李某双腿震颤、僵直较前明显加重，出现左侧肢体僵直，药效过后无法行走，起床、翻身困难，穿衣困难，并出现出汗过多，心慌等症状， 今为进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊以帕金森病收入院。李某入院后，积极完善相关检查及术前准备，各项检查无手术禁忌，有明确的手术适应症，由王学廉教授为其行立体定向脑深部电刺激手术，术后恢复良好。 王学廉教授介绍，由于帕金森病可能导致人体汗腺功能失常，因此患者可能会出现出汗过多、夜间盗汗等问题。除了疾病本身的影响之外，某些抗帕金森病的药物也会产生类似的副作用。 那么有哪些措施可以缓解帕金森病患者出汗过多的问题吗？王学廉教授解释，有以下几种方法： 1.多喝水，补充因出汗而丢失的体液。 2.出汗过多者应避免在炎热的天气开展过量的体育运动，也应避免洗桑拿。 3.尽量穿着吸汗性良好的纯棉质衣物。 4.排除药物的不良影响，可以请医生调整左旋多巴等药物的剂量方案，或者改用缓释剂型的多巴胺制剂。 5.排除甲状腺功能异常导致的出汗过多，具体请咨询医生。 6.症状严重者，可以在医生的指导下使用止汗剂。
王学廉 2025-01-23阅读量3596
病请描述：牛先生本是一位性格开朗，善于交流的人，在3年前开始变得沉默寡言，不愿与人交流，表情也异常的严肃，刚开始家人担心他有工作压力，经常开导他，但牛先生说他没有压力，就只是不想说话，对此，家里人也是束手无策，甚至怀疑他是精神上出现了什么问题，带他去了精神科，服用了一段时间抗抑郁焦虑的药物。后来，牛先生的家人逐渐发现，他不仅不愿意与人接触交流，行动也变得迟缓，于是来到了医院就诊，在进行相关检查后被确诊为患上了帕金森病。 唐都医院神经外科王学廉教授介绍：帕金森病是中脑黑质区多巴胺能神经元变性引起的一种运动障碍性疾病，其发生与年龄、遗传因素及接触环境毒素有关，主要发病人群集中在60岁以上老人，已成为继心脑血管病和肿瘤之后，威胁中老年人健康的“第三大杀手”，目前逐渐呈现年轻化趋势。根据疾病进展的不同阶段、患者的个体差异，给予个体化的治疗方案实现“专病专治”。 目前药物治疗仍是帕金森病早期的首选治疗手段，但药物疗效较好的阶段即“蜜月期”过后，单纯的药物治疗已经无法控制病情，患者会出现异动症、开关现象等症状。经过帕金森关爱中心多学科团队充分评估后，可考虑进行脑深部电刺激手术（DBS），缓解患者症状，从而提高患者的生活质量。 有一点需要注意的是，帕金森病起病隐匿，进展缓慢，初期症状复杂多样且不典型，很容易被忽视，因此要及早识别帕金森病的危险信号，早干预早治疗。1、早期震颤 往往从一侧上肢手部开始，呈节律性搓丸样动作，且静止时易发生。2、行动迟缓和步态异常 刷牙、系纽扣等一些精细的动作变得缓慢吃力，走路感觉迈不开步子，迈步时腿突然“僵住”，姿势不稳。3、不典型的“非运动症状”：如嗅觉减退、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力下降、便秘等，病情发展到后期还会出现“面具脸”，患者通常表情呆板。 王学廉教授提醒：如果出现以上这些症状，应提高警惕，及时到医院行确诊。虽然帕金森病不能完全治愈，但是通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理疏导和细致护理等多种方法的综合治疗，能够很好地控制帕金森病的发展，提高患者的生活质量。
王学廉 2025-01-23阅读量6116
病请描述： 面部表情是指通过颜面部肌肉的变化来表现各种情绪状态，是人际交流中强大的非语言沟通方式之一。面部呆板，毫无表情，像是戴了一副面具，很多帕金森病患者身上经常会见到这样的情况，这就是帕金森病患者会出现的症状之一——“面具脸”。 帕金森患者由于面部肌肉僵硬产生面部表情减少，常常面部呆板，无表情，双眼转动减少且瞬目减少，像是戴了一副面具，因此被称为“面具脸”。然而这种情况并不是反应情绪异常导致的，而是由于患者面部表情肌活动减少所致。 作为帕金森病常见的非运动症状，“面具脸”主要表现为面部运动的幅度下降和速度减慢，累及面部的上、下部分。在上面部，表现为自主眨眼期间眼睑闭合的停顿时间延长、自发眨眼次数减少；在下面部，表现为下颌和口唇运动幅度减小、速率下降。 帕金森病患者的表情减少不仅累及情绪化面部表情（喜怒哀乐不明显），也累及非情绪化面部表情（自然表情呆板）。那是不是表情减少就一定考虑帕金森病呢？其实不然，临床中，确实有一些PD患者因面部表情症状明显或者早期受累而就诊，但是仅凭表情减少就和帕金森病划上等号也是不科学的。首先，面部表情减少除了累及帕金森病等一类疾病以外，尚可出现在重症肌无力、锰中毒、皮肌炎等病症中。此外，即使患者出现了表情减少，又合并了肢体震颤、运动迟缓、肢体僵硬等情况，临床医生也需要排除其他症状体征，同时结合辅助检查，才能进行最终诊断。 如果大家发现自己出现了表情减少的情况，一定要及时就诊。出现了这样症状的帕友也不用因此会心丧气，配合科学合理的康复训练等可以对帕金森治疗起到辅助作用。
王学廉 2024-11-06阅读量4617
病请描述：郭先生在2008年发现自己左手会不由自主的抖动，一点征兆也没有，刚开始的时候症状比较轻，他来到我院神经内科就诊，诊断为帕金森病，给予美多巴1/2片，盐酸金刚烷胺片1片/次治疗，效果良好，服药后震颤完全消失。之后便一直通过药物控制症状，效果改善良好。随着症状的不断发展，郭先生病情逐渐加重，震颤累及下肢，且运动迟缓等症状，行走变慢，体能变差。郭先生逐渐增加安坦用量至3片/天，但效果不明显不佳，且副作用明显，出现头晕、消化道反应，恶心，呃逆。为求进一步治疗，郭先生来到神经外科王学廉教授门诊，希望可以通过DBS手术控制症状。 郭先生入院后积极完善各项检查及评估，诊断帕金森病明确，有手术适应症，无手术禁忌，行立体定向脑深部电刺激手术治疗，术程顺利，术中术后无特殊不适反应，术后恢复良好。震颤明显改善，生活质量也随之提高。 王学廉教授介绍使用治疗帕金森药物，如美多巴、安坦等，其带来的副作用可能有引起恶心、呕吐、直立性低血压，头面部舌上肢和身体上部的异常不随意运动，精神抑郁，排尿困难等。常年使用美多芭最后几乎都会发生运动不能或开关现象。 王学廉教授提醒，选择药物疗法仅仅是对病情的暂时缓解，久而久之出现的副作用会让患者身心俱疲，对治疗更加不利。想要疾病得到最好的控制，药物疗法是不行的，患者可以考虑进行脑起搏器植入术。 脑起搏器通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。
王学廉 2024-11-06阅读量3729
病请描述： “金秋十月，枫叶绚烂。” 由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会、上海市浦东新区医学会主办，同济大学附属东方医院承办的“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”，于2024年10月21-26日隆重召开。本次大会分为手术直播与学术论坛两大部分，21-25号为线上手术直播日，26日为线下学术论坛。会议期间，来自国内肛肠外科领域的杰出专家与学者欢聚一堂，共襄盛会。与会专家们深入交流学术新知，分享独到见解，就疾病诊疗策略、最新前沿探索、国际医学趋势等热点话题展开充分热烈的探讨与交流。 开幕式 中山大学附属第六医院荣誉院长、海峡两岸医药卫生交流协会副会长汪建平教授出席开幕式致辞，预祝大会圆满成功，对大会举办的新模式予以高度评价！ 大会主席、上海市东方医院大外科及肛肠外科主任傅传刚教授发表热情洋溢的开幕致辞，对在金秋十月全国学术会议密集之际，仍能百忙之中抽空莅临的各位专家同道们表示热烈的欢迎与由衷的感谢！ 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式。 第一版块 结直肠手术进展 主持嘉宾 郑州大学第一附属医院袁维堂教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、上海交通大学医学院附属仁济医院崔喆教授、哈尔滨市中医医院陶晓刚教授。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分享了《直肠癌外科治疗进展》。傅教授凭借卓越的学术成就、丰富的临床经验和前沿研究视角，深入阐述了直肠癌的发生原因、发病机理以及微创治疗进展。重点介绍了腹腔镜微创技术在直肠癌根治术中的应用，直肠全系膜切除术（TME）关键技术要点，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门功能以提高患者生活质量。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了《直肠癌治疗器官保留策略》的主题演讲，依据中山六院多年的临床经验及循证医学证据，深入探讨了直肠癌治疗中保留器官的策略，涉及手术技术创新、放疗与化疗的联合应用及患者个体化治疗方案，为治疗提供新视角。 上海市东方医院副院长、消化内镜中心主任徐美东教授阐述了《结直肠黏膜下肿瘤的内镜下治疗与进展》，内容聚焦于ESD（内镜黏膜下剥离术）在癌前病变及早期癌治疗中的应用、SMS（黏膜下挖除术）处理黏膜下肿瘤的内镜操作技巧。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任刘骞教授就《合理使用技术、争取最佳预后--结直肠外科诊疗规范解读》做了详细阐述。外科手术为结直肠癌治疗核心，复杂及晚期患者的手术决策需MDT团队共同参与讨论，以患者获益为准。手术遵循三原则：肿瘤学原则，外科学原则，功能性原则。追求精细精准，平衡根治与功能，旨在最佳预后。 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵任教授介绍了《结直肠手术创智未来的思考：从单孔腔镜到机器人手术探视和展望》单孔技术由腔镜向机器人发展，难题逐步破解，应用前景广泛，但适应症需扩展，临床数据需积累。临床实践证明单孔技术安全可靠。国产机器人手术发展x迅速，需临床助力创新。AI融合机器人，潜力巨大。 第二版块 肛肠疾患精准治疗 主持嘉宾 首都医科大学附属北京友谊医院谭嗣伟教授、北京大学人民医院申占龙教授、中山大学附属第六医院黄俊教授、福建省肿瘤医院杨春康教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《结直肠癌腹腔镜根治性手术后淋巴漏的预防与治疗》分享了诊治经验。从解剖、生理等方面阐述了术后淋巴漏的早期识别、从治疗角度讲解了造影封堵、腹腔镜再手术、术后治疗策略等相关问题，并分享了临床实践经验与研究成果，旨在降低术后淋巴漏风险，提升患者疗效与生活质量，并强调预防为首要策略。 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主任王中川教授通过《走进机器人手术》主题演讲，详细介绍了机器人手术的发展历程，多角度阐述了机器人手术等优势，如高清视野、灵活操作和智能辅助这些技术，并分享了机器人在结直肠手术中的操作应用技巧。同时提到，对比进口达芬奇机器人，国产机器人尚有差距需进一步完善。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授阐述了《微创化治疗模式下直肠脱垂手术方式的经验分享》。从直肠脱垂的发生机理，病理生理改变，探讨了传统手术的局限性，分享了3D腹腔镜辅助下的乙状结肠切除、盆底重建治疗直肠脱垂的优势与效果，同时就Parks肛管手术技巧做了详细介绍。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授做了《腹腔镜右半结肠癌扩大淋巴结清扫手术并发症预防》的主题演讲，详细介绍了手术适应证、术前准备的重要性，腹腔镜右半结肠手术中关键血管的精确定位、手术路径选择及CME手术层面的把握，同时强调了术野检查对于预防并发症、确保手术质量的重要性。 同济大学附属东方医院肛肠外科杨飖教授阐述了《顽固性便秘的诊断与外科治疗》，通过典型病例分析，详细介绍了便秘患者的诊断及临床治疗策略。在顽固性便秘外科治疗方面，他探讨了全结肠切除、结肠次全切除等手术方式，对于特殊病例的个体化治疗，对于帕金森病合并便秘患者的诊治方案，同时强调关注患者心理健康，分享了心理干预、综合治疗模式及临床经验。 第三版块 肛肠疾病诊治策略 主持嘉宾 江苏省中医院竺平教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院崔滨滨教授、辽宁省肿瘤医院马思平教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了《复杂痔的治疗策略》，内容涵盖各类痔的个体化评估、痔疮手术中微创技术应用、术后疼痛管理与促进术后功能恢复。结合临床实例，邓教授强调了综合治疗方案，提升复杂痔治疗效果。 山东第二医科大学附属第一医院胃肠外科医学中心北辰院区主任高红雷教授围绕《内镜诊疗新境界-消化道术后吻合口相关并发症处理》这一主题，通过多个生动且具体的病例，详细介绍了通过内镜手段处理吻合口相关并发症。高教授分析了术后吻合口并发症的原因、临床表现以及潜在风险，同时强调了在诊疗过程中需要细致检查，以确保患者得到全面和安全的治疗。 同济大学附属东方医院肛肠外科朱哲教授分享了《骶前肿瘤的评估与手术方式选择》的治疗体会，强调术中保持囊肿完整，减少播散风险，如大囊肿可考虑开窗减压。术中需防止直肠损伤，慎用钝性分离，注意输尿管辨认与保护，必要时术前留置输尿管支架。术前CT、MRI准确评估肿瘤与邻近脏器关系，进一步提升手术成功率。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科邢俊杰教授分享了《子宫内膜异位症与结直肠外科》的治疗经验。邢教授分析了子宫内膜异位症累及肠道的临床表现，影像学诊断、手术切除技巧及术后管理，强调与妇科等多学科协作。术中对于病灶侵较大直肠肠壁切除较多的应对处理，提出腹腔镜下手工吻合肠道特点与应用技巧。 同济大学附属东方医院肛肠外科护士长李丹教授分享了《肠造口并发症的预防与管理》，强调了造口患者的个体化管理，对于造口并发症的预防与识别、造口的专业护理技巧，结合大量临床案例，强调了对患者进行造口护理健教的重要性。 浙江大学医学院附属第一医院结直肠肛门外科副主任陈文斌教授分享了《直肠癌吻合口瘘的预防与治疗》，详细阐述了术前精准评估重要性，同时强调了术中精细操作与强化吻合技术，出现吻合口瘘后的早期干预策略，并融合创新技术，有效降低了吻合口瘘风险。 第四版块 结直肠肛门手术精讲 主持嘉宾 中山大学附属第五医院窦若虚教授、郑州大学第一附属医院胡军红教授、沈阳市肛肠医院张欣教授、四川大学华西医院孟文建教授。 福建医科大学附属第二医院钟文进教授分享了《腹腔镜经括约肌间超低位直肠切除术》。 成都肛肠专科医院尹同川教授分享了《直肠脱垂经肛门直肠乙状结肠切除术》。 湘潭市中心医院唐彬教授分享了《腹腔镜下超低位直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术》。 山东威海卫人民医院李新刚教授分享了《直肠脱垂Altemeier手术》。 上海中医药大学附属龙华医院陶晓春教授分享了《视频辅助治疗超长经括约肌型肛瘘》。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院吴炯教授分享了《环激光消融技术联合ADM补片治疗复发性藏毛窦》。 温州医科大学附属第一医院李绍堂教授分享了《腹腔镜完全经腹ISR手术》。 第五版块 DCR精品手术讲解 (讲解:金岩教授) 皖南医学院弋矶山医院胃肠外科 印度塔塔纪念医院Ankit Sharma《Vascular Variations During Pelvic Lymph NodeDissection for Rectal Cancer直肠癌盆腔淋巴结清扫术中的血管变异》 大会总结 大会主席、上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授在闭幕式上进行了总结发言。 往期回顾 10月21-25号线上手术直播日➠ 由同济大学附属东方医院傅传刚教授领衔，携手国内六家医院的结直肠肛门外科团队，在“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”期间，呈现了一场场精彩纷呈的手术直播盛宴。这些直播从多维度、深层次地展现了我国肛肠外科领域的最新微创手术设备与高超手术技巧。随着为期一周的手术演示与学术交流的圆满落幕，与会者不仅观看到精湛的手术技巧展示，同时收获了高贵的手术经验，对在临床开展实际工作中起到了重要指导作用。 同济大学附属东方医院 傅传刚教授团队 中山大学附属第六医院 康亮教授团队 上海中医药大学附属龙华医院 王琛教授团队 江苏省常州市第二人民医院 钱峻教授团队 安徽省安庆市立医院 张亚铭教授团队 浙江省萧山医院 贺利峰教授团队 浙江省金华市中心医院 杜金林教授团队 今天的学术会议，国内百余位结直肠肛门疾病治疗领域内的顶尖专家齐聚一堂，共同打造了一场专业性、创新性与权威性并重的结直肠肛门学术盛宴。会议的高效有序、精彩纷呈，让每一位参与者都受益匪浅。 作为陆家嘴国际肛肠外科周品牌会议的延续，此次学术会议不仅展现了中国在结直肠肛门外科领域的卓越成就，更为国内外同行提供了宝贵的互动交流机会。未来，我们将继续秉承开放、包容、创新的理念，携手国内外同行，共同探索医学新领域，为人类的健康事业作出更大的贡献。让我们期待下一次的相聚，共同见证医学的无限可能！
傅传刚 2024-11-01阅读量8978
病请描述： 来自河南的吴阿姨，今年62岁，患帕金森病已经7年了。患病初期，吴阿姨只是手抖，但抖动幅度并不是很严重，对日常生活没有大影响，就没有去医院检查。 1年后，症状加重，吴阿姨在切菜的时候，手部突然抖动不止，吴阿姨努力的想控制住抖动，但越紧张抖动的越严重，一不留神切到了手。家人看见之后，觉得不能再拖下去了，带着吴阿姨前往当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予以美多芭等药物治疗。 服药起效后吴阿姨手部抖动明显减轻，维持约4小时，效果较好，2年后吴阿姨逐渐出现肢体僵硬、起步困难，前往医院复诊，医生建议增加药物用量，疗效良好。随着病情逐渐加重，吴阿姨出现双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常，严重影响日常生活，吃饭的时候菜夹不到嘴里，每次洒一桌子，也无法自己系鞋带、系纽扣。 多次调药后，效果仍然不是很乐观，常年来，病情的折磨和服药带来的副作用将吴阿姨折磨的苦不堪言。吴阿姨的儿子看到母亲这样很是心疼，在网上查询有效治疗帕金森病的方法，了解到帕金森病可以通过脑起搏器手术来治疗。 在朋友的引荐下，来到了唐都医院神经外科王学廉教授的门诊处。经过王学廉教授的详细问诊，了解到吴阿姨服药多年，目前效果不佳，且有做手术的意向，建议入院评估手术。 吴阿姨入院后，积极配合各项术前评估，检查结果无明显手术禁忌，行立体定向脑深部电极植入术，手术顺利，术后无不良反应。一月后开启神经刺激器，开启瞬间，吴阿姨肢体震颤、僵硬等症状基本消失，也无不良反应。 近期吴阿姨来到医院调整参数，反馈到自己目前生活已经完全可以自理了，还能为家人做一日三餐，幸福感满满的。 王学廉教授表示：帕金森是一种慢性进行性疾病，无法治愈。帕金森病人体内缺乏一种叫多巴胺类的物质，所以可以通过药物治疗可延缓病情进展，缓解患者症状，而脑起搏器手术是抑制脑内一些核团的异常放电达到改善症状的目的。 当药物出现明显的副作用时，就可以考虑手术治疗了。手术治疗可以改善药效过了之后的症状，当药物治疗无法满足生活质量要求时，可以选择手术治疗。早期介入手术可以减少药物带来的并发症，可以更好、有效、长期的控制症状。
王学廉 2024-10-08阅读量2697
病请描述：马阿姨今年68岁，两年前走路的时候发现自己的双腿有一种无力感，刚开始以为是自己走的时间太久，累着了，心想着坐下缓缓应该就没事了，也就没有很在意这个事情。后来，她在日常做家务的时候总是感觉很疲倦，乏力，有时候还站不住，腿部总是感到不舒服，酸困感尤为的明显，家人带着她在当地医院做了一系列检查，但并没有查出来什么问题，为此，一家人也是很苦恼。 后来，经过朋友介绍，来到了唐都医院神经外科王学廉教授的门诊，就想弄清楚这到底是什么原因造成的，经过问诊及查体，马阿姨的肌张力有轻度增高，诊断为帕金森病，王学廉教授建议先服用美多芭治疗，2周后复诊。听到诊断后，马阿姨很是震惊，对帕金森病也不是很了解，怎么也没有想到腿无力会跟帕金森病有关。 王学廉教授介绍：帕金森病的典型表现大多数为全身僵硬、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态、面具脸等，但是帕金森病的早期表现并不是特别典型，发展到典型时需要半年甚至数年的时间，这个时期往往会造成误诊，部分会被误诊为脑供血不足、脑动脉硬化等。 当帕金森药物药效下降，药效消退很快或出现不良反应时，此时接受脑起搏器手术治疗可获得明显的疗效，且术后恢复正常生活能力和工作能力的可能性要远远大于晚期帕金森病患者。脑深部电极植入手术的好处就是在一点药物都没有的情况下，可以完成一些基本的动作，比如说走路、翻身、手也不颤抖，这样病人的生活质量会提高很多，觉得舒服很多，手术后患者可以减少药物的用量和种类。因此，手术再结合小剂量的药物作用，可以让患者的生活更加有尊严，有质量。但是手术的选择和确定，不是每个患者都适合的，需要到医院来进行详细的评估。
王学廉 2024-09-30阅读量5724
病请描述： 赵阿姨今年62岁，今年是她患帕金森病的第7年。患病初期，赵阿姨只是手抖，但抖动幅度并不是很严重，对日常生活没有大影响，就没有去医院检查。 1年后，赵阿姨的症状加重，在切菜的时候，手部突然抖动不止，她越想努力的想控制住抖动，但越紧张，抖动的越严重，一不留神切到了手。家人看见之后，觉得不能再拖下去了，带着赵阿姨前往当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予以美多芭等药物治疗。 服药起效后赵阿姨手部抖动明显减轻，维持约4小时，效果较好，2年后赵阿姨逐渐出现肢体僵硬、起步困难，前往王学廉教授门诊处就诊，王学廉教授建议增加药物用量，疗效良好。随着病情逐渐加重，赵阿姨出现双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常，严重影响日常生活。 王学廉教授解释：帕金森病在初期起病隐匿,进展缓慢,患者只需要服用少量的美多芭，就可以很好的维持身体正常活动，这一阶段被称为药物蜜月期，但好景总是不长。对于大多数的帕金森病患者而言，这个蜜月期仅仅3到5年后，就会逐渐消失，病情进展加快，患者抖动、僵硬、迟缓等症状加重。 疾病的加重一方面是帕金森病本身的自然进展过程所导致，此时脑内残存的多巴胺能神经元进行性减少，对于左旋多巴的转化和多巴胺的储存、释放都进行性减退。另一个重要的原因是长期大量口服外源性的多巴胺，即美多芭所产生的副作用，在临床上经常能够感受到患者服用多巴胺的量越大，进入到晚期的时间就会越快，因而不求全效、细水长流，缓慢增加患者多巴胺的剂量，是临床的治疗原则。 帕金森会突然加重的原因： 服药不规律： 这个是帕金森病加重的最主要的原因之一，帕金森病一旦确诊,需要长期服药治疗,很多轻症患者服药后震颤减轻或是肢体活动灵活就自行减药。 生活不自律、不规律： 经常劳累、熬夜，对身体和精神都有影响,建议帕金森病患者尽量避免劳累、熬夜,保持作息规律。 服药与饮食的互相影响： 蛋白和脂肪等食物是人体营养所需,但是对左旋多巴类药物疗效有影响,所以应将饮食与服药的时间隔开,既不影响身体所需营养,也不影响药物疗效。 不良的情绪和心境： 情绪对病情也有一定的影响作用,乐观的情绪,利于疾病的治疗,不良情绪可加重疾病的治疗,建议患者调整好心态,积极面对病情;家属也多关心、多理解,多多开导患者,家庭支持是治疗帕金森病坚实的基础。
王学廉 2024-08-09阅读量2593
病请描述： 李叔今年66岁，平时早上还会晨跑、打太极拳，身体还算硬朗。可五年前，李叔像往常一样晨跑，中途突然发觉自己腿部有点僵硬，跑步时腿脚没有那么灵活了。李叔以为是闪着筋了，休息了一会，就继续慢跑了。 李叔这种情况逐渐严重，跑步也变成了慢走，这个时候，李叔觉得应该是自己老了身体机能有所下降，也没有太在意。直到两年后，李叔出现了手抖，筷子都拿不稳，且走路时缓慢拖曳，步伐变小变慢，起步困难，这才觉得情况并没有那么简单，前往当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予以美多芭、森福罗口服治疗。 吃药前期效果显著，但随着病情的发展，药效时间越来越短，李叔的身边也越来越离不开人，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活都需要在家人的帮助下完成。李叔身体状况愈发不乐观，情绪也常常处于低落状态，家人看着也是心急如焚。 为了进一步治疗，李叔四处查询治疗帕金森的方法，机缘巧合下，认识了同样身患帕金森的同小区病友，在他的推荐下，来到了唐都医院神经外科王学廉教授处。 王学廉教授详细了解了李叔的情况后，考虑到目前服药效果不理想，且病情发展严重影响生活，建议进行手术治疗。李叔与家人考虑再三，接受了做手术的建议。李叔入院后进行了相关检查及术前评估，诊断明确，有手术适应症，各项检查无明显手术禁忌，行立体定向双侧脑深部电极植入术，术程顺利，术中术后无不良反应，术后切口愈合良好。一月后开启神经刺激器，此前的症状得到显著改善。 三个月后来复诊时，李叔欣喜地对王学廉教授说道：“我现在又可以继续晨跑了，生活也可以独立了，我都不知道如何感谢您了。” 王学廉教授提醒大家：在本世纪初期，帕金森脑深部电刺激手术时机通常选择在帕金森晚期，而近年来手术时机有提前的趋势，建议在帕金森药物治疗后出现运动障碍并发症的时候就进行手术治疗。目前已经有很多患者意识到，尽早手术可以帮助患者提高生活质量，尽早受益。 和一般外科手术不一样，完成DBS手术，并不是治疗的结束，而是治疗的开始，植入电极以后，我们会用一个体外的控制器去连接植入到患者体内的DBS刺激器，进而控制刺激器发出的电脉冲，这个过程就叫做程控。可以根据患者的病情发展调整参数，进而使患者长期受益。
王学廉 2024-07-04阅读量1460