病请描述:皮肤瘙痒竟比肿瘤更让患者崩溃? AI分析61万条留言,揭开癌症护理最扎心真相——原来医疗的温度藏在医生忽略的细节里 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年,我既拿手术刀,也做微创消融,还热爱科普。今天想和大家聊聊一项特别有意思的研究——“当AI读懂患者的心里话”。这项研究登上了顶级医学期刊《JAMA Oncology》,用人工智能(AI)分析了61万条癌症患者的咨询消息,发现了许多我们医生都可能忽略的“隐藏需求”。 一、为什么患者的问题总让医生“意想不到”? 传统医学研究大多关注“肿瘤本身”,比如怎么用药、手术效果如何。但癌症患者真正的困扰可能藏在细节里:化疗后皮肤痒得睡不着、口腔溃疡疼到吃不下饭、担心术后疤痕影响外貌……这些看似“非肿瘤问题”却极大影响生活质量。 研究的妙招: 数据来源:10年间61万条患者咨询消息(乳腺癌和皮肤癌)。 技术核心:用AI分析文字中的“潜台词”,比如“皮肤痒”“牙痛”等高频词。 结果:患者最关心的不是肿瘤进展,而是这些“生活小事”: 乳腺癌患者TOP问题:皮疹瘙痒、膀胱炎、牙科治疗需求、基因检测、肝健康。 皮肤癌患者TOP问题:耳部术后美容、痣的恶变风险、药物副作用、伤口护理。 举个例子:一位乳腺癌患者反复咨询“化疗后牙疼怎么办”,AI发现这类问题占比很高,但过去研究很少涉及。这说明,医学不仅要治病,更要关注“人”的整体需求。 二、AI如何变身“科研小助手”? 这项研究不仅分析了问题,还用AI生成了15个创新研究主题,比如: 乳腺癌:跨学科口腔健康管理、肝保护药物疗效评估。 皮肤癌:术后伤口护理数字工具、患者用药教育方案。 专家打分:6位临床专家评估后发现,约1/3的主题既重要又有新意。比如“术后伤口护理工具开发”评分超高——患者需要的不只是医生的叮嘱,更是一个能实时指导护理的智能工具。 AI的独特优势: 从“错别字”找线索:比如患者把药名“Efudex”拼错,AI却能识别并关联到用药咨询需求。 动态追踪需求:疫情后远程护理咨询激增210%,AI能实时捕捉这些变化。 三、这项研究对我们有什么启发? 患者是“最佳选题库”:67%的AI生成课题具有新颖性,说明患者的真实反馈能打破医生的思维定式。 医疗的温度在细节里:一句“耳环还能戴吗”背后,是患者对术后外貌的焦虑。 科技让关怀更精准:未来,AI可能成为医生的“第二双眼”,帮我们发现那些“说不出口”的需求。 局限性:目前只分析了乳腺癌和皮肤癌,且专家来自同一机构。但正如研究者所说:“这不是终点,而是起点。” 四、费健主任的推荐理由 作为一名外科医生,我深知“倾听患者”的重要性。这项研究给了我三点启发: 从“治病”到“治人”:甲状腺患者也常问我:“手术后声音会哑吗?疤痕明显吗?”——这些同样是“隐藏需求”。 AI是医生的伙伴:它不取代医生,而是帮我们更高效地发现问题。比如未来能否用AI分析甲状腺患者的咨询,优化随访方案? 每个人都该成为“健康主角”:如果你或家人有健康困扰,不妨详细记录症状和感受,这些细节可能就是医学进步的关键! 五、写在最后 医学不仅是冰冷的仪器和药物,更是对生命的理解与共情。这项研究让我看到,AI技术正在让医疗变得更“有温度”。无论是癌症还是甲状腺疾病,患者的每一个微小诉求都值得被重视。 最后送大家一句话:“健康无小事,细节见真章。” 愿科技与人文的结合,能为每个人带来更贴心的医疗体验。 我是费健,关注我,一起做健康生活的明白人! (本文内容基于《JAMA Oncology》2025年4月研究,原文标题:Patient-Centered Research Through Artificial Intelligence to Identify Priorities in Cancer Care)
费健 2025-05-27阅读量353
病请描述:你是否听过这样的建议:“多喝水,能排石!”许多肾结石患者把这句话奉为金科玉律,甚至以“吨吨吨”喝水为目标,希望通过水量的轰炸把石头冲走。然而,多喝水真的万能吗?今天,我们就带你正确解锁肾结石患者的饮水密码。案例启示:喝水多≠喝水对四川32 岁的秦先生,在得知自己患有肾结石后,每天坚持喝3000毫升水,信心满满地等待“水石分离”的奇迹。然而,三个月后,他的腰部开始隐隐作痛,经检查发现肾脏明显增大,竟然被诊断为肾积水。问:这太可怕了!!但是喝水真的会导致肾积水吗?喝水与肾积水的“前因后果”首先需要明确的是:喝水并不会直接导致肾积水。肾积水的根本原因在于尿液排出受阻,比如输尿管被结石卡住或存在先天性狭窄,导致尿液“堵”在肾脏,进而引发肾脏内压力增大。而此时大量饮水,只会加剧排泄困难,加重积水程度。 尤其是结石直径超过1厘米的大结石,更容易嵌顿在输尿管狭窄处,造成严重梗阻。盲目多喝水只会让肾脏承受更大的压力,带来隐患。肾积水的危害知多少?如果肾积水得不到及时处理,它对身体的危害可不容小觑。让我们用一个简单的比喻:肾脏好比水箱,输尿管是下水管。当下水管被堵住,水箱里的水无处排放,水积得越多,水箱越容易报废。编辑以下是常见的肾积水危害:1:尿路感染尿液滞留在肾脏和输尿管,为细菌繁殖提供温床,可引发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎等。2.肾萎缩长期梗阻会导致肾组织受压缺血,逐步萎缩,肾功能不可逆损伤。3.肾结石恶性循环结石导致积水,积水又加剧结石形成,形成“结石—积水—结石”的死循环。4.严重威胁生命安全巨大肾积水甚至可能导致肾脏破裂,引发急性腹膜炎。肾结石患者如何正确喝水?要科学饮水肾结石患者必须量体裁衣1.确认自身病情在盲目多喝水之前,务必先做影像学检查,了解结石大小、位置及输尿管是否通畅。如果结石较大或伴随梗阻,切勿自行增大饮水量,应听取医生建议选择合适的治疗方式,如碎石或手术。2.每日饮水量一般情况下,肾结石患者每日建议饮水量为2000~3000毫升,但需要分时段科学摄入:编辑晨起:500~1000毫升。帮助夜间积聚的尿液快速排出。餐间:分次补充余下水量,保持尿液稀释。睡前:300~500毫升,维持夜间尿液流动,避免浓缩结晶形成。3.选择健康饮品避免含糖饮料、浓茶、咖啡等可能增加尿液成分沉积的饮品,建议多喝白开水或淡柠檬水,既解渴又健康。4.观察尿液通过观察尿液颜色判断是否喝够水:正常尿液应为淡黄色,过深可能提示饮水不足。早发现、早治疗肾脏“救”得住!若出现以下症状,可能提示肾结石或肾积水,需要及时就医:1.腰部隐隐作痛或一侧按压明显疼痛。2.尿液颜色异常,如发红或呈咖啡色。3.尿频、尿急、排尿不畅等症状。肾结石和肾积水并非不可逆的恶疾,关键在于早发现、早诊治。如果梗阻能够在早期解除,肾功能完全恢复的几率是很大的。喝对水,护好肾!编辑对于肾结石患者,正确的饮水习惯是预防与治疗的重要一环。不要迷信“猛喝水就能排石”,更不要忽视身体的报警信号。科学饮水,听从专业医生建议,才能真正为你的肾脏健康保驾护航!(本文图片由AI生成)作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc,2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点:上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间:周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点:民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间:周六上午泌尿外科专家门诊(预约方式:瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊)本文是黄云腾医生版权所有,未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-02-10阅读量1204
病请描述: 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的误诊率极高(大于90%),主要就是常规的检查查不出病因。间质性膀胱炎的患者膀胱壁的纤维化并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区或者骨盆区感到压力或者胀痛为主要症状。一般情况下,耻骨上疼痛伴有储尿期加重以及尿频症状,就需要怀疑该病的可能,同时麻醉下膀胱水扩张后膀胱粘膜出血改变。 膀胱水扩张既是诊断又是治疗,其作用在于: 1、诊断:膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法,扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因(如:结石、肿瘤。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型,溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡,检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点,见于90%的患者。 2、同时治疗:在诊断出溃疡的同时,可以将膀胱的溃疡切除,起到治疗的目的。 3、为后期治疗提供时机:膀胱水扩张治疗后需要一定的时间的康复,并为后期可能的灌注治疗提供治疗机会; 术后能改善患者疼痛、尿频等现象。 另外,还有膀胱灌注的方法(常用膀胱灌注药物为透明质酸钠,既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限);骶神经调控疗法;在治疗期间需要注意保持清淡饮食,避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时,患者还需要注意保持局部清洁卫生,勤换内裤,以免引起感染的情况。
李旭东 2024-12-23阅读量1550
病请描述: 尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病,不仅影响女性的健康,男性同样也会受到其困扰。男性尿道炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起,如果不及时治疗,可能会带来一系列的危害。本人苏州看尿道炎的老中医,下面为大家介绍尿道炎的危害。 1. 疼痛和不适 尿道炎常见的症状是尿道疼痛,尤其是在排尿时。这种疼痛可能会影响男性的日常生活和工作,导致生活质量下降。 2. 排尿困难 尿道炎可能导致尿道狭窄,使尿液流动受阻,造成排尿困难。长期排尿困难可能会对膀胱和肾脏造成损害。 3. 性功能障碍 尿道炎可能会引起性功能障碍,如勃起困难、早泄或性欲减退。这不仅影响男性的性生活,还可能对心理健康产生负面影响。 4. 影响生育能力 尿道炎如果不及时治疗,可能会影响精子的质量和数量,从而影响男性的生育能力。 5. 并发症 尿道炎如果不及时治疗,可能会引发一系列并发症,如前列腺炎、附睾炎、膀胱炎等。这些并发症可能会进一步影响男性的生殖健康。 6. 传播给性伴侣 尿道炎是一种可以通过性接触传播的疾病。如果不采取适当的预防措施,可能会将感染传播给性伴侣,导致双方的健康问题。 7. 慢性感染 如果尿道炎没有得到及时和有效的治疗,可能会发展成慢性感染。慢性感染更难治疗,且可能反复发作,严重影响患者的生活质量。 8. 心理影响 尿道炎及其相关症状可能会给男性带来心理压力,如焦虑、抑郁和自卑感。这些心理问题如果不加以处理,可能会进一步影响患者的整体健康。 自我介绍: 本人苏州看尿道炎的老中医沈利华,为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师,上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师,苏州国医堂名医便民工作室专家,上海中医药学会肿瘤会分会委员,上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验,深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员;上海市男性病研究中心委员;曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-11-13阅读量2544
病请描述: 53岁的张女士,膀胱不能存尿,有一点点尿就疼痛难忍,主要是小腹部、耻骨处疼痛,一定要排尿后才能好转,所以就出现严重的尿频现象,大概半小时多就要尿,不尿就疼。但是做尿常规、B超等检查又查不出异常,看了好多医生,都说是感染、有炎症,但到底是不是都没有确诊。 事实上,张女士患的是间质性膀胱炎,是一种以尿频尿急、尿痛为主要临床表现的慢性疾病,同时可伴有夜尿增多、慢性盆腔痛、性交疼痛等。好发于女性,男女比例约为1:10,其病因可能与膀胱壁缺陷、自身免疫失调、病毒、细菌感染、盆底功能失调及炎症反映有关。临床上常常容易被误诊,一般要获得明确的诊断都要多年时间及多名医生的诊治。因而,及早认识这个病非常重要。 如果有尿频尿痛的现象,如何排查间质性膀胱炎? 诊断主要是凭借其临床经验以及间质性膀胱炎数据库中的研究结果,临床上有必要常规进行尿培养和细胞学检查,以排除感染或恶性肿瘤的可能性。同时,还需排除输尿管结石、膀胱结石、输尿管憩室、化学性膀胱炎、放射性膀胱炎以及阴道炎等其他诊断。如果怀疑间质性膀胱炎,应采用麻醉下膀胱水扩张、尿动力学检查等。 间质性膀胱炎如何治疗? 按照一般的炎症治疗简直性膀胱炎是没有效果的,其实间质性膀胱炎有效的治疗方法有药物治疗、膀胱水扩张、膀胱灌注、骶神经调控手术治疗。 服用的药物有:阿米替林:有效率能达到60-90%。西米替林:有效率74%。 膀胱水扩张术:既是检查手段又是治疗方法,一般在检查过程中同时可以将膀胱的溃疡切除,配合药物达到治疗的目的。 膀胱灌注治疗:膀胱灌注是常用的方法,效果显著,二甲亚砜(DMSO)膀胱灌注是指用50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次,主要作用是抗炎,主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。透明质酸钠(西施泰)是用40mg每周灌注1次,连续4周灌注有效率56%,连续12周灌注有效率71%,大部分患者关注8周即可,严重的患者就需要12周了。主要作用机制是修复黏膜GAG层,清除自由基。 保守治疗效果差,还可以骶神经调控手术治疗 目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中,SNM(骶神经调控)仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的患者,对于盆腔疼痛且盆底肌肉功能异常的患者,骶神经调节治疗效果较好。能够有效控制疼痛和尿频尿急的症状,能降低尿中APF及恢复HB-EGF水平。 总之,间质性膀胱炎虽然无法治愈,但是可以通过药物、灌注及骶神经调控等治疗方法,有效的缓解症状。每一种治疗方法并非适用于所有的患者,几种方法联合应用可能取得较好的效果,治疗间质性膀胱炎应该是越早越好。
李旭东 2024-07-19阅读量1592
病请描述: 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤! 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号! 血糖失控代表什么?代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症,非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢?据不完全统计,至少有12个身体信号,能够说明血糖失控,而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊,阅读困难,晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊,看东西出现黑点或者闪光等问题。另外,从黑暗处到较亮处时,糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经,使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外,高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治,则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制,从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥,更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医,有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外,戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感,心跳过快。这些情况可能会突然发生,或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话,及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木,走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱,站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号,造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感,夜间疼痛更明显。另外,糖友会感觉手脚极热或极冷,或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后,疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生,可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后,患者难以识别何时该小便,导致憋尿,从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱,导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁,夜间或吃饭时尤其严重。但是,有些患者则完全不出汗,即使在大热天也很少出汗。另外,检查一下脚底,如果皮肤很干燥,说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时,体液相对较少,更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤,导致感染愈合缓慢。其他症状包括:皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短,容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此,出现性问题,也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题,一旦发现症状,应立即就医,而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理,耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办? 高血糖的危害不容忽视,对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法? 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数(GI)较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说,只需让自己的体重减轻5~10%,就能够显着地改善血糖情况。所以,只要适当地减少热量摄入,就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中,尝试一下中餐“西”吃,应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法(如蒸、拌、煮),基本上很少用油,或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花,是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低,有利尿作用,能生吃的就尽量生吃,个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过,西餐的烹饪方法中也有不适合病友的,如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油(奶油)代替烹调用油,但黄油(奶油)中含有大量的饱和脂肪酸,对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖,但是要注意不要喝太多的饮料,以免血糖增加,糖尿病患者为了防止血糖的身高,有很多饮品是碰不得的,比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分,还含有多种营养成分,如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等,对防治糖尿病慢性并发症有重要作用,只要学会喝茶,不仅能够帮助降低血糖水平,还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖,因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的,养成适度、恒定的运动习惯,对于血糖控制也同样重要!运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重;同时,也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇,提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量2292
病请描述: 膀胱镜检查究竟痛不痛? 编辑 当你听到“膀胱镜检查”这个词,是不是顿时眉头一皱,脑海中浮现出各种疼痛和不适的画面?别急,今天我们就来揭秘膀胱镜检查,让你了解它到底痛不痛! 什么是膀胱镜检查 编辑 膀胱镜软镜 编辑 膀胱镜硬镜 膀胱镜检查是一种医学检查和治疗手段,医生通过膀胱镜(一种细长的光学仪器)插入尿道,进入膀胱,以便直接观察膀胱内部的情况。这种方法对于诊断膀胱疾病,如膀胱肿瘤、膀胱炎等,具有极高的价值。 膀胱镜检查会痛吗? 这是大家最关心的问题!实际上,膀胱镜检查过程中,患者可能会感到一定的不适,但这种不适是因人而异的。为了减轻患者的不适感,医生会采取一系列措施: 使用润滑剂:在检查过程中,医生会使用润滑剂来减少膀胱镜与尿道的摩擦,从而降低不适感。 编辑 镇静剂或麻zui药:对于特别紧张或敏感的患者,医生可以在检查前给予镇静剂或局部麻醉,以减轻患者的紧张和疼痛。 编辑 专业操作:经验丰富的医生会迅速而准确地进行操作,以缩短手术时间,减少患者的不适。 检查后的注意事项 膀胱镜检查后,患者可能会出现短暂的尿道不适、尿频、尿急等症状。为了加速恢复,患者需要注意以下几点: 编辑 多喝水,增加尿量,帮助冲洗尿道。 编辑 避免剧烈运动,以免加重尿道不适。 如有明显疼痛或持续不适,及时就医 总的来说,膀胱镜检查虽然会带来一定的不适,但通过医生的专业操作和检查前后的护理措施,这种不适是完全可以控制在可接受范围内的。所以,不要害怕膀胱镜检查,它是你健康的守护者! 编辑 小贴士 如果你需要进行膀胱镜检查,记得选择正规的医院和经验丰富的医生哦!这样你的检查体验和检查后恢复都会更加顺利! P. S.:如果你对膀胱镜检查还有任何疑问或担忧,不妨留言告诉我们哦!我们会尽力为你解答! 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。 学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc,2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点:上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间: 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点:民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间: 周六上午泌尿外科专家门诊(预约方式:瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊)
黄云腾 2024-04-25阅读量1920
病请描述:膀胱炎是发生在膀胱的炎症,主要由特异性和非特异性细菌感染引起,还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。女性常见。终末血尿常见,严重时有肉眼血尿和血块排出。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热,症状可持续数周或间歇性发作,使病者乏力、消瘦,出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染的60%以上,分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。其致病菌多数为大肠杆菌,约占75%以上,通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵入。膀胱炎主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛,终末血尿常见,部分患者迅速出现排尿困难。膀胱炎是因细菌感染而引起的膀胱炎性疾病,占尿路感染总数的50%~70%,致病菌多数为大肠杆菌。尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿是膀胱炎最典型的膀胱炎症状。膀胱炎分为急性与慢性膀胱炎,两者可以互相转化。1、慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似,其特点是发病"慢",炎症反应"轻",病变部位"深"。慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。2、急性膀胱炎排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。3.间质性膀胱炎(Hunner溃疡)是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有粘膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血,范围约有1~1.5cm直径,其中心部位呈黄色。组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎,有显著的肥大细胞浸润外,尚有神经周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明,既无细菌感染亦无病毒或真菌可见。有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体,而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关,或认为本病为一种神经性病变。本病用抗菌药物无效,将膀胱在全麻下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。其他治疗如安静剂、抗组胺药物、肝素、肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银烧灼等疗效不佳。间质性膀胱炎:膀胱充盈时可出现膀胱区疼痛,伴有明显的尿意或尿频,但不会出现急迫性尿失禁,可膀胱药物灌注(二甲亚砜,肝素,硝酸银,透明质酸,卡介苗)膀胱水扩后300ml容量,维持5分钟,放水观察,可见散在的黏膜斑点状出血灶。膀胱活检阳性率低。病理可见黏膜下层水肿及出血,肌间可见纤维组织伴少量细胞及浆细胞浸润。4.滤泡性膀胱炎本病常见于慢性尿路感染。膀胱膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节,常被炎性粘膜包围,但有时在结节间亦可看到正常粘膜。病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节,需与肿瘤作鉴别。治疗是控制感染,对症处理。5.腺性膀胱炎膀胱粘膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物,并需去除发病因素。反复尿频尿急尿痛可伴血尿,发作时有明显的膀胱区疼痛不适。常常药物治疗后好转,后反复出现症状。膀胱镜下可见:膀胱三角区及颈部散在的乳头样新生物,部分呈片状分布,输尿管开口多数窥视不清。6.气性膀胱炎少见,由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。7.坏疽性膀胱炎这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变,需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。8.结痂性膀胱炎常见于女病人。这是由于有尿素分解细菌感染,使尿液变成碱性,从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部,呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。当沉淀的物质被揭去时,下面的粘膜极易出血。酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等治疗。9.化学性膀胱炎静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张,因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难,有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。10.放射性膀胱炎膀胱接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。治疗不满意,与环磷酸胺膀胱炎相似。强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效。
吴玉伟 2023-10-30阅读量2356
病请描述:宫颈癌是一种发生在女性子宫颈的恶性肿瘤,其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第一。与大多数实体肿瘤一样,早期的宫颈癌可以通过手术实现根除,但当肿瘤发展到中晚期,单纯的手术就很难彻底清除肿瘤组织了。那么,对于这些中晚期宫颈癌,我们就束手无策了吗?当然不是,我们还可以选择同步放化疗和系统化疗。什么是同步放化疗?我们都知道,大多数恶性肿瘤在中晚期出现浸润或转移后,无法直接手术切除,一般会选择放射治疗或化学治疗。放射治疗就是使用光子射线来杀灭生长的癌细胞,化学治疗就是使用化学药物来杀死癌细胞。而同步放化疗就是同时采用放射治疗和化学治疗,这样“强强联合”,研究显示同步化疗可以使放疗对癌细胞的杀灭和抑制作用能够互相协同增效,使治疗效果更好。什么情况下可以使用同步放化疗?同步放化疗通常用于中晚期宫颈癌的治疗,主要用于三种情况:1. 较早期宫颈癌,通过手术实现了根治性切除,但怀疑存在癌组织残留或经对风险因素的评估复发风险较大,建议在术后进行同步放化疗,降低局部复发风险。2. 局部晚期或晚期宫颈癌,直接手术无法根治性切除,可以在术前进行新辅助化疗,缩小肿瘤组织,降低肿瘤分期,增加手术机会。术后进行同步放化疗结合辅助化疗,降低复发风险。3. 远处转移的晚期宫颈癌,癌组织转移散在,无法彻底切除,首选同步放化疗结合辅助化疗来控制肿瘤进展。同步放化疗相比较于单一放疗或化疗有哪些优势?放疗的特点是可以针对肿瘤所在部位实现精准治疗,化疗的特点则是可以针对全身转移实现广泛治疗。同步放化疗同时结合了放疗和化疗的优势,在精准放疗的基础上,联合化疗杀灭隐藏在身体其他部位的癌细胞,提高治疗效果。除此之外,同步放化疗的过程中,化疗药物可以抑制癌细胞的自我修复,促使细胞进入放疗增敏期,提高放疗效果。同时,放疗和化疗还可以作用于不同时期的肿瘤细胞,起到互补的作用。总之,同步放化疗可以说是“1+1>2”。同步放化疗就只有优势吗?当然不是,世界上没有十全十美的事。同步放化疗在增强了疗效的同时,也会同时产生放疗与化疗的副作用。之所以中晚期宫颈癌经常选择同步放化疗,是经过权衡利弊后,认为其整体上更具有优势。同步放化疗的副作用可以包括化疗常见的副作用——骨髓抑制、胃肠道不适,以及放疗常见的副作用——放射性皮炎、膀胱炎、尿道炎、直肠炎和下肢淋巴水肿。同步放化疗的过程中需要注意什么?在同步放化疗的过程中,有些事情如果没有注意到,就可能会影响疗效,或者出现明显的副作用。1. 保持积极乐观的心态。患者要相信自己能够战胜疾病,家属也应给予积极的支持,如有需要可以寻求心理疏导。2. 配合阴道冲洗。在治疗期间要配合阴道冲洗,以清除坏死组织,加速血液循环,改善组织营养状况和阴道粘连,避免炎症的发生。3. 定期化验血常规。在治疗期间要每周化验血常规一次,了解血液系统变化情况,以便尽早做出应对。4. 做好皮肤护理。在治疗期间要穿全棉、柔软透气的内裤,用柔软毛巾沾温水轻轻擦洗放疗区域,不要搔抓局部皮肤,保持外阴、腹股沟清洁干燥。5. 合理安排饮食。少量多餐,以高能量、高维生素、优质蛋白、清淡易消化食物为主,放化疗前后0.5~1h避免进食。多饮水,每日饮水量在2000ml~3000ml。6. 出现异常症状及时与医生联系。同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中有着非常重要的地位,能够给患者带来更多的生存希望。
武欣 2023-10-26阅读量1773
病请描述: 在我们的日常生活中,大多数人都有过这样的经历,频繁的上厕所,严重影响了正常的生活和工作。引起尿频的原因有多种,有生理上的,也有病理上的,如果尿频伴随着疼痛可能是病理因素,与尿路感染有关,膀胱炎、前列腺炎、肾炎等疾病,应该去医院泌尿检查诊断,对症治疗。 对于尿频,最重要的不是治疗,而是预防。为预防尿频的发生,生活中要注意以下几点: 1、控制好饮水量 想要避免尿频,需要合理控制好饮水量,补充足够的水分就好,并非饮水量越多越好,过量喝水,反而会增加身体负担,尿液排泄量、排泄次数也会增多,出现尿频的可能性也会增高。 2、控制饮食 避免过多摄入酸性物质引起身体酸性。人体酸碱平衡和预防尿频也有很大得关系,可以多吃富含植物有机活性碱的食物,少吃肉,多吃蔬菜。 3、消除不良情绪 有些人紧张和焦虑,也会出现尿频的情况,所以说尿频的出现和精神方面的因素也有关,平时生活中还要保持心态的平衡,调节好个人情绪。 4、加强运动 经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可以帮助消除身体多余的酸性物质,多呼吸新鲜空气,可以减少发病的几率,对人体健康有好处。 5、远离烟酒 烟、酒是典型的酸性食品,烟、酒都是典型的酸性食品,没有节制的烟、酒,极易引起人体的酸化。 6、生活要规律 经常熬夜,生活不规律,都会加重体质酸化,病毒容易入侵,应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使病毒远离自己。 自我介绍: 苏州哪里治疗尿频好?本人沈利华,为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师,上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师,苏州国医堂名医便民工作室专家,上海中医药学会肿瘤会分会委员,上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验,深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员;上海市男性病研究中心委员;曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间: 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-06-05阅读量2194