病请描述：近年来，随着儿童肥胖率不断上升，越来越多的家长和教育工作者开始专注于这一问题。然而，与儿童肥胖相关的误区也逐渐浮现。本文将介绍儿童肥胖的五大误区，并希望能够帮助家长和教育工作者更好地理解和管理儿童肥胖问题。 误区一：儿童肥胖只是外貌问题，并不会对健康有影响。 事实上，儿童肥胖与许多慢性疾病（如高血压、高血脂、心脏病等）以及社交和心理健康问题相关。肥胖对儿童甚至青少年的健康和社交同样具有负面影响，对他们的生活质量也可能造成很大的影响。许多人错误地认为，儿童肥胖是健康发育的标志，而其实肥胖会增加儿童患上糖尿病、高血压等疾病的风险。 误区二：认为儿童肥胖是一种"可爱"的外貌。过度强调外貌容易让儿童对肥胖形成错误的认同，进而导致不健康的饮食习惯和生活习惯。 误区三：儿童饮食和运动问题只需要靠控制就能解决。 儿童肥胖的发生通常与个人的基因、生活方式、环境因素以及心理健康状况等多种因素有关，因此仅仅控制饮食和运动水平并不能完全解决问题。家长、教育工作者以及医疗专业人员需要针对个人情况制定综合性的管理方案，包括合理的饮食、运动计划以及心理健康支持。 误区四：低脂、低卡食品是减肥的最佳选择。 儿童肥胖的治疗和预防需要更多的维度，不能仅仅依赖于低脂、低卡食品。此外，许多低脂、低卡食品可能含有大量的添加剂和化学物质，而这些成分对儿童的健康可能带来负面影响。专业医疗师建议，应该鼓励儿童多吃新鲜食品，并帮助他们理解健康的饮食习惯，依此来维持所需的能量摄入。 误区五：不同孩子之间，应该采取相同的解决方案来处理肥胖问题。 每个孩子的肥胖情况都不同，要想缓解和预防其肥胖问题，家长、教育工作者和医疗专业人员需要制定出适应于不同个体的管理方案。定制化的管理方案应考虑到孩子的营养需求、健康状况、生活方式、心理状况以及家庭和社会环境等因素。 误区六：儿童肥胖的根本问题是其懒惰或缺乏意志力。 儿童肥胖的出现通常是由多个因素相互影响的结果。虽然缺乏运动和过多食物的偏好可能是其中的原因之一，但是将肥胖问题简单地归咎于孩子的“懒惰”或缺乏“意志力”不仅是片面的，也会对孩子的心理健康和自我价值形成负面影响。 总之，儿童肥胖问题与健康、社会和心理状况密切相关，在处理和预防儿童肥胖问题时，应该避免上述误区，针对个体情况制定综合性的管理方案，并结合健康饮食、适当运动、和心理健康支持等各方面的因素来开展方案。在孩子肥胖问题的治疗和预防中，家长、教育工作者和医疗专业人员的合作非常重要，而这种合作必然要建立在基于客观检查和合理的详细记录基础上，为了确保儿童肥胖问题的有效管理及预防。
生长发育 2023-12-08阅读量3337
病请描述：肥胖影响孩子长高：多方面的挑战与预防措施 一、肥胖对孩子身高发育的影响 肥胖是儿童身高发育的一个重要影响因素。过度的体重会给骨骼和肌肉发育带来压力，影响正常的生长过程。肥胖儿童在生长过程中，身体会分泌过多的脂肪因子，这些因子会干扰骨骼的正常生长和发育。 二、肥胖对骨骼生长的影响 肥胖对骨骼生长的影响主要表现在两个方面。首先，过度的体重会对关节和骨骼造成压力，增加骨折的风险。其次，肥胖儿童在生长过程中，由于体内脂肪过多，会影响钙的吸收和利用，从而影响骨骼的发育。 三、肥胖对内分泌系统的影响 肥胖对内分泌系统的影响也是显著的。肥胖儿童常常会面临胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等问题。这些内分泌问题会影响生长激素的分泌，从而影响儿童的身高发育。 四、肥胖对心理发展的影响 肥胖不仅对身体健康产生影响，也会对儿童的心理健康产生负面影响。肥胖儿童可能会受到同龄人的嘲笑和排斥，导致自尊心受损，产生自卑感。这种心理压力会进一步影响他们的生活质量和身高发育。 五、如何预防孩子肥胖 预防孩子肥胖需要家长、学校和社会的共同努力。首先，家长要合理安排孩子的饮食，保证营养均衡，避免过度摄入高热量食物。其次，要鼓励孩子多参加体育锻炼，增加运动量，帮助消耗体内多余的脂肪。此外，要培养孩子良好的生活习惯，如保证充足的睡眠时间，减少电视和手机的使用时间等。学校也可以通过开设健康课程和提供健康的饮食选择来帮助预防孩子肥胖。社会也应该加强对健康饮食的宣传和教育，让更多的人了解过度摄入高热量食物对健康的负面影响。 六、积极的态度和鼓励至关重要 在面对孩子肥胖的问题时，家长和学校需要采取积极的态度和鼓励措施。要理解孩子减肥的困难和挑战，给予他们支持和鼓励，帮助他们建立自信和积极的生活态度。同时，也要注意不要过分批评和指责孩子，以免伤害他们的自尊心。 七、寻求专业帮助如果孩子的肥胖问题比较严重，或者在饮食和运动方面需要更专业的指导，那么寻求专业帮助是非常必要的。可以带孩子去看儿科医生或者营养师，他们可以评估孩子的健康状况，提供更具体的饮食和运动建议。此外，心理辅导也是必要的，可以帮助孩子处理与肥胖相关的心理问题。 八、建立良好的社会环境 除了家庭和学校的努力外，建立良好的社会环境也是预防孩子肥胖的重要方面。社区可以提供更多的运动设施和健康饮食选择，学校可以增加体育课程的比重和提供健康的学校午餐等。这些措施可以帮助孩子养成健康的生活习惯，预防肥胖的发生。 总之，肥胖对孩子的身高发育、骨骼生长、内分泌系统和心理发展都有负面影响。预防孩子肥胖需要家长、学校和社会的共同努力，建立良好的生活习惯和社会环境。通过合理的饮食安排、增加运动量、培养良好的生活习惯等措施，我们可以帮助孩子保持健康的体重，为他们的未来发展打下坚实的基础。
生长发育 2023-12-07阅读量3137
病请描述：随着现代医学科技进步发展，很多以前束手无策的泌尿外科顽疾有了更好的微创治疗策略。比如：神经源性膀胱、反复尿潴留、间质性膀胱炎和顽固性膀胱过度活动症等，近年来开展的骶神经调控技术对于这些下尿路功能紊乱疾病的治疗收到较好疗效。 今天53岁的许大伯年轻的时候端是一条好汉，为人仗义豪爽，酒量又好，号称千杯不醉，天天在外觥筹交错。人到中年查出来糖尿病和高血压，医生劝他控制饮食多运动，定期医院检查一下身体，都当成了耳旁风。结果半年多前因为严重的高血压和糖尿病，脊髓出血在医院开了两次手术，住了三个月，又积极地康复了小半年才能人扶着下床走走。手术和术后康复期间卧床许久，终于能站起来的许大伯才明白的了健康的可贵，但是又发现自己因为这次大病出现了尿频尿急，有时想上洗手间去的路上已经尿出来，有时候坐在马桶上许久却尿不出来。 许大伯赶忙到市一医院泌尿外科邓刚主任医师的名医门诊就诊，邓主任仔细询问症状和病史，许大伯进行了详细的检查，诊断为神经源性膀胱。这个疾病是因为支配膀胱尿道功能的中枢或外周神经发生病变时，引起膀胱或尿道功能障碍，并引起相应的下尿路症状，最典型的是尿频尿急急迫性尿失禁和排尿困难。邓主任给许大伯进行了为期3月的药物治疗，症状稍有改善，但是症状仍然严重，急得许大伯两口子团团转。 邓主任向许大伯两口子介绍最新的技术，骶神经调节(sacralneuromodulation,SNM)技术是基于脉冲方式弱电刺激骶神经以调节膀胱、尿道以及盆底器官功能的治疗方法。下尿路的储尿及排尿功能依赖于一系列极其复杂的神经反射调控下的膀胱-尿道活动，大脑、脑干、脊髓和周围神经/神经节通过盆神经、腹下神经和阴部神经构成多级调控系统，以协调下尿路活动。下尿路功能神经控制的复杂性也决定着下尿路功能障碍病因的多样性及治疗的复杂性。SNM技术通过将刺激电极经骶神经孔进入骶前而贴于相应的神经分支，通常为S3骶孔，对骶3神经进行脉冲式弱电刺激，从而改善膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌肉的功能。SNM技术很符合许大伯的症状，在许大伯的强烈要求下，邓主任愿意和许大伯一起搏一搏，毕竟许大伯还年轻，剩下的日子里面如果小便症状不改善，那生活质量很低。 手术选在市一医院最先进的杂交手术室进行，邓刚主任带领医疗团队的水冰主任，邵佳主治医师，李宁医师完美配合进行。许大伯呈俯卧位，局部麻醉下在最先进的C壁机模拟CT透视下“十”字定位法来确定S3骶孔对应体表处，20G穿刺针进入S3骶孔，连接临时刺激器，测试患者的运动反射和感觉反射，以进一步确定穿刺部位;然后逐步植入自固定电极，测试无误后经皮下隧道引出皮外;外接临时刺激器进行疗效体验。目前手术后2周，临时刺激器使用效果良好，许大伯的排尿症状明显改善，正在积极计划取出临时刺激器，改成皮下植入长期刺激器。 病房里58岁郑大妈这些日子心情大好，笑容不时绽放。原来她已经摆脱了陪伴8个月的导尿管，可以自由行动了。原来8个月前郑大妈经历了人生的至暗时刻，但是因为确诊宫颈癌进行了根治手术，原以为手术后终于可以舒口气了，结果发现术后不能自己排出小便。反反复复插导尿管，残余尿量总是500-600ml，始终无法拔出自己排尿。在报纸看到相关的消息找到邓主任求诊。在和患者及家属反复沟通后，决定使用最新微创的骶神经调控技术治疗。在外接临时刺激器测试阶段一周即拔除尿管，残余尿量只有83ml。郑大妈很激动，终于可以不插尿管排尿了。郑大妈信心大增，在测试4周后，植入了长期刺激器，之后可检测残余尿量最少30ml，过上了正常的生活。 邓主任说：我们开展的骶神经调控（SNM）也称为骶神经刺激(SNS)微创手术，是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。临床治疗在急迫性尿失禁，尿急-尿频综合症，非梗阻性尿潴留，便失禁和部分性神经源性膀胱有效性较好，有望给疑难病症患者带来更大的获益。
邓刚 2023-12-04阅读量3434
病请描述：最近78岁的退休教师蒋老师遇到了烦心事，本想准备出国看儿子，出国前检查身体，却发现了异常，验血的肿瘤指标“前列腺特异性抗原”升高达到19.485ug/L，需要去看泌尿外科，于是他非常焦急的来到杭州市第一人民医院，泌尿外科的邓刚主任主任接待了他，邓主任告诉蒋老师前列腺特异性抗原（简称PSA）是判断前列腺恶性肿瘤的特异敏感指标，随着经济发展生活水平的提高，前列腺癌的发病率是越来越高，世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤，亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。我国前列腺癌的发病率也是急剧升高，一组来自全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心收集全国30个登记处的数据显示，1988～1992年的前列腺癌发生率为1.96/10万人口，1993～1997年为3.09/10万人口，1998～2002年为为4.36/10万人口。1979年中国台湾地区仅有98位前列腺癌新病例；1995年已上升至884位，年龄标准化发生率达7.2/10万人口，2000年有635人死亡，死亡率为5.59/10万人口。2007年上海市疾病预防控制中心报道的男性前列腺癌发病率为11.81/10万人，居男性恶性肿瘤的第五位。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，大于70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。 邓主任看过检查单后，告诉蒋老师出国游可能要改变了，罹患前列腺癌的可能很大，邓主任说：直肠指检（DRE）联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。美国泌尿外科学会（AUA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议为佳，中国大陆专家也是同样看法，国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行PSA检查目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（BPH）患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng/ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，≥80岁为0～8.0ng/ml。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺，除特殊情况不建议随机穿刺。所以蒋老师首先需要住院进行前列腺穿刺活检。蒋老师无奈地接受了这个现实，住进了市一医院的泌尿外科病房，做了相关检查，经直肠前列腺精囊超声检查发现蒋老师的前列腺增生伴多发钙化斑，前列腺左侧外腺区有1.9*1.0*1.9cm的不均质回声结节，界欠清，未见明显包膜，形态欠规则，结合PSA检查要求超声引导下穿刺活检。 又进一步做了磁共振检查，前列腺MRI平扫+增强见前列腺外形增大，左后外周带局部结节样短T2信号影，增强后强化明显，局部包膜尚完整。前列腺周围静脉丛高信号存在，两侧精囊腺未见异常信号。相邻膀胱壁完整。检查结果:前列腺增生伴小囊变；前列腺左后外带结节，考虑占位性病变，请穿刺进一步检查。邓主任很快安排了穿刺活检。在等待休息一周后病检结果回来了：左侧前列腺腺癌（Gleason分级5+3=8）右侧前列腺腺癌（Gleason分级3+3=6）。这样就确诊了，已经属于前列腺癌高危患者了。前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。很快邓主任又给蒋老师安排了全身骨扫描ECT检查，未发现全身骨转移。 这样蒋老师诊断为T2C期前列腺癌，下一步主要是治疗方案了。邓主任说目前治疗方案选择是要遵循循证医学的原理，我们推荐循序：对于预期寿命大于10年的低危前列腺癌为：1）根治性前列腺切除术，2）根治性放射治疗，3）主动监测。主动监测主要是对低危的前列腺癌患者主动监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年已尝试治疗进展性前列腺癌。主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术及近年发展的腹腔镜前列腺根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。手术要考虑肿瘤的危险因素等级、患者预期寿命和总体健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长，手术并发症及死亡率将会增加。放射治疗又分为外放射和近距离放射治疗。外放射治疗是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者，根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗②辅助性放射治疗③姑息性放射治疗：主要缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）等。近距离照射治疗包括腔内照射、组织间照射等，是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的组织内进行照射。前列腺癌近距离照射治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗。后者也即放射性粒子的组织间种植治疗，相对比较常用，其目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。根据病情也可以选择近距离照射治疗联合外放疗或内分泌治疗。部分患者可以采用内分泌治疗，机理是前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗，内分泌治疗的方法包括去势和抗雄（阻断雄激素与其受体的结合）治疗。内分泌治疗方案主要有：①单纯去势（手术或药物去势）；②最大限度雄激素阻断；③间歇内分泌治疗；④根治性治疗前新辅助内分泌治疗；⑤辅助内分泌治疗等。这些手段都是我们临床上常用的，根据蒋老师年纪较大、患有高血压心脏病、高危前列腺癌等的病情，我们经过和患者及家属反复交流，制定了近距离照射为主，根据随访结果配合内分泌治疗的方案。给予125碘(125I)永久粒子植入，手术很顺利，术后5天蒋老师出院。术后一月复查CT，粒子位置良好，血PSA降至0.2 ng/ml以下了。蒋老师这下可以放心地去美国看孙子去了。 邓主任最后告诉大家，前列腺癌发病原因虽然主要前列腺癌遗传易感性，但是外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程，这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素，其他可能的危险因素包括缺乏运动、木脂素类、异黄酮的低摄入、过多摄入腌肉制品等。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能因此成为前列腺癌的保护因子。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。 前列腺癌的预防至少要从40岁就要开始，前列腺癌保护，你准备好了吗？
邓刚 2023-12-04阅读量5163
病请描述：天赐小兄弟，造就了男性，若小兄弟不行，男性也会遭到致命打击，所谓小兄弟不行，其实就是勃起功能障碍（erectiledvsfunction，ED），一旦患上这种毛病，小兄弟在做爱做事的时候，就没办法站起，即使站起也保持不了足够的时间，就没有办法顺利的爱爱。我们的性功能障碍门诊，主要就是解决这些问题的。 那什么是ED呢？ED就是阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。男性从产生性冲动到勃起有一个复杂的过程，需要神经、激素、血管等身体因素的协调，以及心理因素的配合，其中任何一个环节异常都有可能影响最终的表现，引起勃起功能障碍，也就是ED。 过去，往往将男子“性无能”泛称为“阳痿”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳痿。偶尔一次“不行”不属于病态，一般来说如果三个月连续不能充分勃起，性交失败率已经超过1/4，很不幸，说明你患上了ED，这不仅伤害了男性的自尊心，更可能导致男性不育，任何一项都可能导致破坏原本和谐的家庭。 这不27岁的IT精英小杨就遇到了“大麻烦”，最近3个月对自己的性生活格外的不满意，婚后曾避孕1年多，但是每日工作繁忙，性生活频率本来不高。在父母催促下开始准备生育，却发现勃起功能不佳，连连失败，越是着急准备，越不成功，溃不成军甚至开始逃避性生活，小杨慕名来找泌尿外科邓刚主任求诊。邓刚主任详细询问了病史、进行检查后，发现各项化验检查基本正常，诊断“功能性勃起功能障碍”。给予心理疏导，改善生活方式，辅助用药后恢复和谐性生活。 邓刚主任说，诊断ED还需要注意ED发生时的性欲如何？性刺激下阴茎能否勃起？硬度是否足以插入？能否维持足够时间？有无早泄等射精功能障碍？在时间上要了解ED发病是突然发生，还是缓慢发生，程度是否逐渐加重？在环境上注意ED是否与性生活情景相关？有无晨间勃起等？过去与现在有无夜间及晨醒时阴茎勃起，性幻想或视、听、嗅和触觉刺激有无阴茎勃起。 专家曾在我国北京、重庆及广州3个地区对2226位20岁以上男性的问卷调查中。ED患病率为28.33%，40岁及以上年龄段ED患病率为40.20%。另一组北京地区大样本调查显示，ED患病率为41.2%，也就是说平均每3个成年人里就有一个受到ED的困扰，然而患者的救治率仅为17%。一个难以启齿的疾病，难言之隐的痛，深深地挫伤男人的自尊心，也不求助医生。有的人有了ED，自己偷偷去药店购买药物来解决。 45岁黄老板是一个事业有成的中年人，常常喝酒应酬。但是最近两年觉得“性趣”减弱，一度以为是工作劳累。因为连续两年没有性生活，被妻子怀疑有了外遇，婚姻一度走到了边缘，真是有苦说不出。自己私下服用一些壮阳药也无效果，终于鼓起勇气向妻子袒露心声，在妻子的鼓励下找到了邓刚主任，给予相关检查才发现血脂和血糖已经超出正常很多，他本人毫无察觉。 邓刚主任介绍说，ED分为心理性、器质性和混合性三种，器质性ED指的是由一些疾病导致的“不行”。心理性ED指的就是心理及精神障碍导致的“不行”或加重其病情；混合型顾名思义，就是两种因素都存在。其实ED是中老年男性的常见病，ED的发生不仅受到年龄、心血管疾病、糖尿病和高血脂症等躯体疾病以及性伴侣关系、家居状况等心理和环境因素的影响，还包括一些不良生活习惯、药物、手术等，发育过程有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾，性伴侣不和，缺乏交流；意外坎坷，工作压力大，经济窘迫，人际关系紧张，性交时外界干扰；自身不良感受，怀疑自己的性能力，自卑；性无知或错误的性知识；宗教和封建意识影响等。这些因素中的任意一种异常都可能导致勃起障碍。 60后的男人同样不可或缺“性福”。52岁的吴先生是某事业单位职员，离异5年，常年熬夜上网打游戏，长期高血压，2年前突发脑梗塞，因为治疗及时，无运动后遗症。但从前更加不爱运动，自己注重加强饮食营养。与新女友相处1年，性欲很强，但是勃起功能似乎完全丧失。着急怕女友分手，遂来找邓主任治疗，给予相关检查，发现血、尿糖很高。给予降糖降脂并加强运动，按需口服万艾可，勃起功能恢复，喜结良缘，羡煞旁人。 我们按照ED的严重程度可分为轻度、中度和重度。按阴茎勃起硬度分级：1级，硬度像豆腐，阴茎只胀大但不硬为重度ED；2级，硬度不足以插入阴道，质地像剥皮香蕉，为中度ED；3级，能插入阴道但不坚挺，质地像带皮香蕉，为轻度ED；4级，阴茎勃起坚挺，质地像新鲜的小黄瓜，为勃起功能正常。 其实，ED并没有那么可怕，它和其他疾病一样，可以通过特殊检查、实验室检查、体检检查、相关的激素水平测定找到病因结果，然后得到针对性的治疗得到控制和恢复，千万别因为羞涩，难以开口，耻于求医。大家经过全面的检查，积极的治疗，就可以早日恢复，早发现，早诊治，早治疗，正视疾病，找出病因才是解决问题的正确态度。 而黄老板的病因就是因为躯体疾病中的糖尿病、高血脂影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能，查明原因后，邓刚主任给予降糖降脂药物并配合对症规律服用PDE-5抑制剂后，在专业治疗下恢复了正常，重振雄风。 那我们平时生活中该如何预防ED的出现呢？邓刚主任这样说：首先要矫正危险因素：如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖、药物滥用等；加强原发疾病治疗：如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等；调整心理状态：解除焦虑、紧张、抑郁等；加强性医学教育；和谐夫妻感情：配偶参与，配偶鼓励。其次是要饮食调养，如新鲜蔬菜水果，补充坚果，牛肉，肌肉，山药，海参，墨鱼等，都有助于提高性功能，改善阳痿早泄。此外，规律运动是最好的壮阳药，让你在应付日常工作的同时，还能有剩余精力和爱的她颠鸾倒凤。要了解性知识，正确对待性欲，避免产生恐惧感，夫妻之间多交流，以消除双方不和谐的因素，这样更有助于一起愉快的玩耍，但以上这些只是预防和辅助治疗ED的一些手段，如果症状严重还是需要及时就医进行针对性治疗。 邓刚主任最后还告诉大家，性功能障碍门诊就诊的项目还有包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、异常勃起、早泄、不射精，逆行射精。 谁都可能有低迷、软弱的一天，逃避拖延并不可取，坦然面对才是解决问题最好的方式，不要跟着小广告走，积极就诊正规大型医院的男科门诊，不要耽误了快乐的自己，男同胞们应该勇敢地走出这一步。 最后祝天下所有的男同胞们，健康生活，做一个坚强勇猛的男人！
邓刚 2023-12-04阅读量3856
病请描述：勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。偶尔出现勃起困难不能就简单的认为是ED。 ED的发生不仅受到年龄、心血管疾病、糖尿病和高血脂症等躯体疾病以及性伴侣关系、家居状况等心理和环境因素的影响，不良生活习惯、药物、手术、种族、文化、宗教和社会经济因素等也与ED的发生有关。 当小杨从医生嘴里听到勃起功能障碍这个词时，不由得惊讶地喊了出来。原来，虽然他今年才27岁，自感勃起功能不能3月，但他每日工作繁忙，经常加班劳累，性生活频率不高，最近因为准备生育，发现勃起功能不佳，越是着急准备，越不成功，甚至畏惧性生活，经检查各项化验检查基本正常，属于功能性勃起功能障碍，其实很多年轻人勃起功能障碍都与心理因素有关。心理及精神障碍（如焦虑、抑郁症及精神分裂症、保守性观念、错误性信息、情感因素等）能导致ED或加重其病情。 勃起功能障碍，这个很多人只会将它与中老年男性联系起来的词，开始让越来越多的年轻人感到恐惧。有数据显示，中国男性ED患病率达28.4%，年龄在30—50岁的患者约有56%，这也意味着有多半的60、70、80后男性遭受ED的困扰，同时也说明在我国ED已经成为一种广泛性的男科疾病。 面对ED的肆虐，男人们不应该继续默默承受，而是应该自我救赎，为自己的性福而战。 其实，ED并不可怕，与高血压等普通疾病一样，应该坦然面对，无需害羞，及时而有力的回击才是解决问题的最好方式。一旦发现症状，应及时寻求医生的帮助，必要时在医生的指导下，使用PDE5抑制剂进行治疗。 对于70后男性而言，事业与生活趋于稳定，但忙和累却又成为这一代人男性的特征，健康和“性福”往往也成为了事业的代价。70后之所以在性生活过程中表现为力不从心，这与ED疾病的发病有直接的关系。研究显示，40岁以上中年男性的ED患病率达40.2%，意味着有近四成的男性与配偶无法享受正常的性生活，正常的生理需求得不到释放和宣泄。不仅如此，还可能引发中年男性焦虑与自卑，甚至还可能因ED问题夫妻感情出现裂痕，严重的还可能会导致婚姻破裂。一个负责公司业务的黄经理，今年已经45岁，平时工作关系应酬很多，2年来感性趣减弱，勃起功能不佳，一直以为是工作劳累，未予重视。2年未能正常的夫妻关系，以至于关系不和睦，甚至被老婆怀疑有外遇，有苦说不出，私下自服一些壮阳药也无效果。最近在妻子的鼓励和陪伴下，进行了专业的治疗，终于恢复了正常。夫妻关系再度如胶似漆，胜似新婚。 60后的男人同样不可或缺“性福”。52岁的吴先生是某事业单位职员，离异5年，常年熬夜上网打游戏，长期高血压，2年前突发脑梗塞，及时治疗，无运动后遗症。但从前更加不爱运动，注重饮食营养。与女友相处1年，性欲很强，但是勃起功能似乎丧失。着急怕女友分手，遂来治疗，给予相关检查，发现血、尿糖很高。给予降糖降脂并加强运动，按需口服万艾可，勃起功能恢复，喜结良缘，羡煞旁人。 说到药物治疗，很多男性又会有很多的顾虑和疑问：是否壮阳药？是否有依赖性？是否治标不治本？对此，张志超教授指出，患者要对药物治疗有正确认识，国际和国内的男科专家普遍认为，目前一线治疗ED的药物PDE5抑制剂可以提高男性勃起功能，并且长期安全有效，患者不必谈药色变。 而在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体等，这会使ED的治疗效果更好。当保守治疗无效时可选择手术治疗，包括阴茎假体植入术、阴茎血管重建术或静脉结扎术等。 如果不能科学正视、积极就诊，疾病与心理会相互影响，相互协作，最终将形成恶性循环。而积极治疗对ED患者和配偶以及整个家庭都非常有益，这不单是对自己的健康负责，更是保卫婚姻幸福的一种措施。
邓刚 2023-12-01阅读量4206
病请描述：儿童肥胖：背后的挑战与解决之道儿童肥胖问题在当今社会逐渐凸显，成为一个令人担忧的健康挑战。肥胖不仅对孩子的身体健康构成威胁，还可能影响其心理健康和社交生活。本文将探讨儿童肥胖的原因、影响以及如何通过综合措施来解决这一问题。 一、背后的原因1、不健康的饮食习惯： 过多食用高糖、高脂肪、高热量的食物是导致儿童肥胖的主要原因之一。过多的加工食品和快餐导致孩子摄入过多的能量，而缺乏足够的营养。2、缺乏运动： 现代科技的发展使得孩子更多时间花费在电子设备上，减少了户外活动和体育锻炼的时间。这种久坐的生活方式直接增加了肥胖的风险。3、遗传因素： 遗传学因素也可能在儿童肥胖中发挥一定的作用。如果家庭中有肥胖的遗传倾向，孩子可能更容易受到肥胖的影响。 二、肥胖的影响1、身体健康问题： 肥胖与一系列健康问题相关，包括高血压、糖尿病、心脏病等。这些健康问题可能会伴随孩子成长，并对其整个生命产生长期影响。2、心理健康： 肥胖可能导致孩子在心理上感到自卑、焦虑和抑郁。社交方面也可能受到影响，因为肥胖可能引发同龄人的歧视和排斥。3、学业成绩： 一些研究表明，肥胖可能影响孩子的学业表现。身体健康状况的不佳可能导致学习兴趣下降，学习能力受到一定的制约。三、解决之道1、促进健康饮食： 学校和家庭应共同努力，提供均衡、多样化的饮食，减少高糖、高脂肪食品的摄入。教育孩子认识健康食物，培养正确的饮食观念。 2、增加体育锻炼： 学校应加强体育教育，鼓励学生积极参与体育活动。家长也应鼓励孩子户外活动，限制电子设备的使用时间。3、家庭支持与教育： 家长起着关键作用，他们需要提供支持，建立良好的饮食和运动习惯。家庭应成为健康生活方式的榜样。4、学校和社区合作： 学校和社区应共同开展健康教育活动，向学生和家长传递健康信息。提供饮食和运动方面的支持，确保学生能够在健康的环境中成长。5、心理健康支持： 对于已经受到肥胖影响的孩子，提供心理健康支持至关重要。学校和家庭可以通过心理辅导、社交活动等方式，帮助孩子建立自信和积极的心态。 结语儿童肥胖是一个综合性的问题，需要家庭、学校、社区和整个社会的共同努力。通过促进健康饮食、增加体育锻炼、提供家庭支持与教育以及心理健康的关怀，我们可以共同为孩子们创造一个更健康、更快乐的成长环境。通过这些努力，我们有望减缓儿童肥胖问题的扩大趋势，为下一代的健康和幸福奠定坚实的基础。
生长发育 2023-11-30阅读量2984
病请描述：儿童肥胖：影响深远的健康问题 儿童肥胖是全球范围内的重要公共卫生问题，它影响着儿童的生长发育和健康。肥胖不仅会影响儿童的外表形象，还可能给他们的身体和心理健康带来长期的负面影响。本文将探讨儿童肥胖的原因、影响和解决策略。一、儿童肥胖的原因1.遗传因素：儿童肥胖具有一定的遗传性，如果父母或近亲属有肥胖病史，孩子肥胖的风险会增加。2.营养过剩：儿童期摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食品，缺乏运动，导致能量消耗减少，进而导致肥胖。3.环境因素：生活环境中，不健康的生活方式和饮食习惯，如看电视、玩电子游戏等久坐的生活方式，都可能导致儿童肥胖。4. 心理因素：社会竞争压力和家庭期望值过高，可能导致儿童心理压力过大，进而通过进食来缓解压力，导致肥胖。二、儿童肥胖的影响1.身体健康：儿童肥胖会增加心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险，影响生长发育，甚至可能导致性早熟。2.心理健康：肥胖儿童可能遭受歧视、欺凌和自卑，对他们的心理健康产生负面影响。3.社交能力：肥胖可能影响儿童的社交能力，使他们在人际交往中受到限制。三、解决儿童肥胖的策略1.家庭和学校的双重干预：家长和老师应共同关注儿童的饮食和运动习惯，引导他们养成健康的生活方式。2.增加运动量：鼓励儿童参加户外活动，如游泳、跑步、篮球等，提高他们的运动能力和运动兴趣。3.减少高热量食品的摄入：家长和学校应教育儿童认识到高热量食品对身体的危害，引导他们合理选择食品。4.心理辅导：为肥胖儿童提供心理支持，帮助他们建立自信，消除自卑心理。四、政府和社会的支持1.政府政策支持：政府应制定相应的政策，鼓励健康饮食和运动，减少肥胖的发生。例如，为低收入家庭提供免费的营养餐，为学校提供健康饮食的指导等。2.加强宣传教育：通过媒体宣传肥胖的危害，提高公众对儿童肥胖问题的认识，倡导健康的饮食和运动习惯。3.社区支持：建立儿童肥胖预防和干预的社区支持体系，为儿童提供运动场所、设施和指导，帮助他们养成健康的生活习惯。五、未来研究方向1.基因和环境的交互作用：了解基因和环境对儿童肥胖的交互作用，以及如何通过遗传和环境的相互作用来预防和治疗肥胖。2.膳食补充剂和药物治疗：研究膳食补充剂和药物治疗在儿童肥胖干预中的作用，以更有效地预防和治疗肥胖。3.运动和心理干预：研究不同运动和心理干预方法对儿童肥胖的影响，以找到更有效的方法来预防和治疗儿童肥胖。4.预防措施的长期效果：评估预防措施在儿童肥胖干预中的长期效果，以了解它们对儿童长期健康的影响。5.教育和政策的持续改进：关注教育和政策在预防儿童肥胖中的作用，并持续改进这些措施以实现更好的预防效果。儿童肥胖是一个全球性的健康问题，需要家庭、学校、政府和社会的共同努力。通过改善生活方式和饮食习惯，提高运动量，以及提供心理支持，我们可以有效地预防和控制儿童肥胖，促进儿童的健康成长。在这个过程中，家长和老师发挥着关键作用，他们应该关注孩子的饮食和运动，引导他们养成健康的生活习惯。
生长发育 2023-11-26阅读量2976
病请描述：儿童减肥有标本，需得标本均兼顾 刘应科 标本，原意是指树木的枝节和根本，常用于比喻事物的原生和派生、主要矛盾和次要矛盾以及本质和表象等相对的关系。 中医学对于标本这一概念的应用有很长的历史，早在《黄帝内经素问·标本病传论》中，就有“知标本者，万举万当；不知标本，是为妄行”这一论述，意思是说，疾病都有标本之分，厘清他们之间的关系就能够正确的治疗，反之就是盲目医治。笔者临证实践并思悟标本这一概念也同样适用于儿童肥胖症的治疗和控制之中，并且有确切的实际意义。下面我们就来详细说明儿童减肥时需要分清的标本关系。 一、治并发症为标，治肥胖为本 肥胖之所以成为需要尽早纠正的健康问题，不仅是因为它会影响孩子的体能和美观，更因为它会导致许多并发症的发生，进而引起健康危机。调查研究显示，高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、肥胖相关性肾病微量蛋白尿、高粘滞血症、高尿酸血症、2型糖尿病、脂肪肝等疾病都与肥胖，尤其是腹型肥胖密切相关。肥胖症人群对这些疾病的易感性明显高于普通人群，导致这些我们熟悉的“老年慢性病”逐渐低龄化，甚至发生在青少年和儿童身上。 《景岳全书》中提到“病有标本者，本为病之源，标为病之变”，据此我们可以厘定儿童肥胖症和上述并发疾病之间的关系。肥胖就是疾病的根源，有如“万病之源”“万病的培养基”，随之而来的多囊卵巢综合征、脂肪肝等并发症就是在肥胖这一病态的“树根”之上生长出来的“枝节”。因此，在治疗的过程中，如果忽略了孩子肥胖这一根本状态，只关注于这些并发症的表现，如血糖高了降血糖、血脂高了降血脂，则无异于扬汤止沸，即使能在短期内取得效果，也无法真正解决问题。 这时，我们最需要做的是帮助孩子解决肥胖问题，去除病因，从源头纠正肥胖这一病态的内环境，也只有这样，随之而来的其他健康问题才有机会得到根本上的解决。 二、短期治为标，长期治为本 减肥一定不是短期的过程，而是一件长期的挑战。短期内的减肥成功只是一个小小的开始，而长期的维持才能真正解决健康问题。 临床中我们经常能看到，许多小朋友通过治疗和饮食运动的控制收到了满意的减肥效果，但一段时间后总是会“反弹”。这样反反复复，减肥的成果只能维持很短的一段时间，对健康的益处微乎其微，家长和孩子们付出的努力也和回报不成正比。 究其原因，往往是孩子们没能坚持良好的饮食和运动习惯。高热量的美食对于孩子们来说无疑是巨大的诱惑，日复一日的运动也让孩子们很难坚持，这时就需要家长来帮助孩子“稳定军心”。要知道，减肥的难，不仅在于减，更在于坚持。我们不能错误地把它当成短期的目标，而是要把它当做一种生活方式的改变，让孩子受益终身。 三、去症状为标，去病因为本 肥胖给孩子带来的身材臃肿、体能下降、便秘等症状只是表象问题，而其引起肥胖的内在病因才是医者解决问题最应该把握的实质。 事实上，儿童肥胖的根本原因是身体持续的正能量平衡，即能量的摄入大于消耗。其中的原因又包括摄入了一些含有过多糖分或油脂的高热量食物；或食物本身的热量并不高，孩子却摄入的过多；或是过食了寒凉或甜腻的食物，脾胃受损而导致内生痰湿停留在体内；抑或是孩子平时运动太少，导致能量无处消耗。除此之外，不规律的生活作息以及孩子本身体质的差异等也都是肥胖的成因之一。 厘清了这些，家长和孩子们就能够有针对性地规避导致肥胖的行为习惯，从根本上遏制肥胖的发生和发展，在治疗减肥的过程中也往往能事半功倍，取得更好的效果。 《素问·至真要大论》中言：“知标与本，用之不殆”。把握了儿童减肥的“三标三本”，分清减肥这棵大树的“根本”和“枝节”，就能做到有的放矢，事半而功倍！
生长发育 2023-11-24阅读量3966
病请描述：冬季儿童肥胖家长们需要了解的重要信息 引言：近年来，儿童肥胖问题日益严重，不仅影响孩子的健康，还可能在成年后引发许多慢性疾病。而冬季作为一个容易导致儿童肥胖的季节，更需要家长们加倍关注和重视孩子们的饮食和运动习惯。本文将为家长们科普一些关于冬季儿童肥胖的知识，帮助他们更好地预防和管理孩子们的体重问题。一、为什么冬季容易导致儿童肥胖？冬季天气寒冷，室外活动减少，孩子们往往倾向于室内活动，例如看电视、玩电子游戏等。此外，冬季是许多节日和聚会的季节，孩子们容易受到美食的诱惑，高热量食物和甜点摄入增加。这些因素导致孩子们在冬季容易摄入较多的热量，而消耗较少的能量，进而导致肥胖问题的发生。二、冬季儿童肥胖的危害是什么？1. 健康问题：儿童肥胖与心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险增加密切相关。肥胖还会对孩子的骨骼发育和关节造成压力，增加骨折和关节疼痛的风险。2. 心理问题：肥胖可能导致孩子的自尊心下降，与同龄人的社交和心理健康问题相关。这会对孩子们的情绪和心理发展产生负面影响。三、如何预防和管理冬季儿童肥胖？1. 均衡饮食：家长们应确保孩子们摄入均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果和适量的蛋白质。尽量避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，限制零食和甜点的食用。2. 控制食物摄入量：饮食量的控制非常重要。家长们可以根据孩子的年龄和身体状况，合理控制食物的摄入量，避免过量进食。3. 室内运动：鼓励孩子们进行室内运动，例如跳绳、瑜伽、室内踢足球等。这有助于增加孩子们的体力消耗，同时也可以增强他们的心肺功能和肌肉力量。4. 减少静坐时间：家长们应限制孩子们看电视、玩电子游戏的时间，鼓励他们进行户外活动，例如滑冰、滑雪和打雪仗等。5. 健康生活方式的培养：家长们应该成为孩子们的榜样，鼓励他们养成良好的饮食和运动习惯。建议孩子们定期进行体检，以及与医生和营养师的定期咨询，以了解孩子们的健康状况和制定适合的饮食和运动计划。四、家长们的责任和参与：1. 做出正确的示范：家长们应该成为孩子们健康生活的榜样，自己也要养成良好的饮食和运动习惯。让孩子们看到你们注重健康，会更容易受到影响。2. 教育孩子们关于健康的知识：家长们可以与孩子们一起学习关于饮食和运动的基本知识，帮助他们了解什么是健康的饮食和生活方式，并告诉他们儿童肥胖的危害。3. 将饮食和运动融入家庭生活：家长们可以在家中提供健康的饮食选择，减少高糖高脂肪食物的储备。同时，鼓励全家一起进行户外活动，例如散步、骑自行车等，让运动成为家庭的一部分。结语：冬季儿童肥胖是一个需要家长们重视的问题，只有通过正确的饮食和健康的生活方式，我们才能有效预防和管理孩子们的体重问题。家长们的参与至关重要，他们可以以正确的方式引导孩子们养成良好的饮食和运动习惯。通过共同努力，我们可以为孩子们的健康和未来奠定坚实的基础。让我们一起行动起来，关注孩子们的健康，预防冬季儿童肥胖的发生。
生长发育 2023-11-24阅读量2847