病请描述：随着我国社会已经步人老龄化，胆道疾病中的老年患者比例必然明显增高。传统的治疗方法为急诊或限期全身麻醉下手术治疗，对于高危胆道疾病患者实施急诊手术的病死率较高。针对此类患者，如果通过较为简单的处理使患者平稳度过了炎症急性期，就为下一步的择期手术创造了良好条件．这也体现了现代外科的控制性治疗理念。 一般资料：本组12例，男3例、女9例。结石性胆囊炎4例．非结石性胆囊炎6例，急性胆管炎合并胰腺炎2例伴发高血压病10例、糖尿病4例、肺心病6例、严重心律失常8 例、红斑狼疮 1列。本组病例的手术指征包括：并有严重合并症的高危患者，ASA分级3级以上，麻醉手术高风险患者。②急性胆囊炎或胆管炎诊断明确，③胆囊炎患者经超声及cT证实胆囊明显肿大，伴有或不伴有胆囊结石；④胆管炎患者肝内脾管不扩张，不易行PTCD；⑤排除经肝脏穿刺禁忌症。 术后处理：穿刺后患者均予以禁食．补液、支持、抑酸、抗感染治疗，待炎症逐步治消退后可进低脂流食，并逐渐过渡到正常饮食。 联合应用第三、四代头孢菌素及抗厌氧菌药物抗感染治疗，可以同时抽取胆汁送细菌培养，待培养和药敏结果回报后再调整为敏感抗菌 药。引流管按照以下原则处理：①带管时间应超过4周，以保证窦道形成良好。防止拔管后 胆汁漏入腹腔，如果患者存在糖尿病、低蛋白等危险因素，应推迟至8周。②对于无结石性 胆囊炎患者，待胆囊炎症状完全消失，超声或CT提示胆囊大小形态恢复正常，经引流管造影显示胆囊管及胆总管通畅。并夹闭引流管3天，观察无症状反复后可拔管，此类无结石性 胆囊炎患者通常需要等待较长时间，最长者可达3月。③对于结石性胆囊炎患者，可在胆囊切除术前或术中拔出引流管。④不进行确定性手术者，不宜将引流管轻易拔除，需要长期带管生存。 讨论： 有关胆囊穿刺的路径一直有所争论，报道较多的是经腹腔的直接穿刺．此方法确实有简单、易于操作的优点。在床边即可进行，但是缺点是发生胆漏的比例较高。我们认为经皮 肝脏的穿刺（PTC）有明确的优点：①几乎所有的病例均可适用，经腹腔的直接穿刺必需在肋缘下能找到胆囊，有些胆囊虽然肿大但是被肠管包裹就无法穿刺；②不易发生胆漏；由于肝脏组织对穿刺管的压迫作用，胆汁不易沿引流管渗漏。而且经肝脏的穿刺点在胆囊高位．不同于经腹腔的直接穿刺在胆囊低位，所以不易发生胆漏。③引流管不易滑脱；有报道置管后的导管脱出牢为5％-10％。 PTC具有操作难度低．成功率高的特点。对于低位胆道梗阻所致急性胆管炎合并胆囊增大的患者能起到迅速引流胆汁，降低胆道压力的作用．减轻中毒症状。为以后的择期手术提供了窗口，也提供了除 ERCP以外的另一种可选样的治疗方法，而且较ERCP风险更低：但对于胆囊增大不明显的患者．则可能有胆囊管阻塞。对胆囊进行穿刺不能引流胆总管，需谨慎选择。 本文选自 须新涛，医学信息，2015，28（50）。
赵刚 2019-11-23阅读量1.1万
病请描述：最近天气开始变冷了，这让每天喜欢喝酸奶的小A童鞋非常苦恼。小A：好想喝酸奶哦，都3天没喝了！微医君：那你为啥不喝呀？小A：夏天都过了，早上喝酸奶太冷了，我肠胃不好，喝了容易拉肚子。微医君：那要不把酸奶热一热？小A：酸奶怎么能加热呢？！营养物质都破坏光啦！老实讲，和小A童鞋有一样想法的人有很多对不对！所以，小编今天就带大家去了解一下那些不为人知的饮食真相~1.酸奶加热喝，一样有营养先来解决一些关于酸奶加热的疑问。首先，酸奶中的蛋白质、钙等营养物质，即便加热了也不会发生量变和质变，你喝了依然能够吸收利用。其次，酸奶中的益生菌确实可能“灭活”，但是即便不加热，酸奶中的活的益生菌也很难真正到达我们的肠道并发挥作用。因为要达到这个效果受限于酸奶中益生菌的数量、运输过程中的温度、消费者是否立即饮用等条件，要真正实现有点不切实际。关于这一点，微医君以前的科普文中也跟大家讲过，请戳☞酸奶的真相所以，冬天与其冒着喝冷冰冰的酸奶拉肚子的风险，不如把酸奶稍微热一热。但温度也别太高，一般放到45℃左右的温水中泡一会儿就好了。当然，肠胃完全OK的朋友继续冷着喝也没事。（友情提醒：凝固型酸奶别加热，不然那口感，自己体会吧……）2.糯米并不难消化，前提是热的糯米在多数人眼里，都是个难消化的食物，这当中其实有个误解：就淀粉结构来说，大米含直链淀粉较多，糯米含支链淀粉高，与消化酶接触点多，面积大，按理说更利于消化吸收。但之所以我们会感觉糯米食物吃了以后会难受、不消化，主要还是由于它的温度和烹调方式。温度在煮熟、热的情况下，糯米的支链淀粉会糊化，是非常容易消化的。但一旦放冷了，支链淀粉会老化回生，分子间凝固加强，就不容易消化了。烹饪方式如果只是普通的糯米饭、糯米粥，那是非常容易消化的。但如果做成那种粘性强、韧性大的食物，再配以高油高糖的烹饪方式，比如粽子、元宵、麻团、炸糕等，就不容易消化了。本来粘韧的东西就不容易嚼烂揉碎，会阻碍消化酶对它们的分解，而且与脂肪互相包裹，在胃肠里就更难和消化液充分混合了。所以，选择那些刚烧好的、还热乎的、少油少糖的糯米食物，是不难消化的。3.吃奶制品、豆制品时不要吃钙片虽然微医君一直和大家强调没什么食物相克的问题，但有些东西还真不适合一起吃。就拿补钙来说，奶制品、豆制品和钙片都是好东西，但一起吃就不太好了。因为三者钙含量都高，一下子吃进去太多钙，反而影响吸收，造成浪费。但是，大家可以将钙片和蔬菜水果一起吃，因为果蔬中的维生素C有利于钙的吸收利用，不过像是菠菜、莴笋等草酸含量高的蔬菜建议先焯水。另外，微医君以前也给大家推荐过的含钙多的蔬菜，比如雪菜、芥蓝、油菜、小白菜等，这些也都是补钙的好帮手哦。除此之外，大家可能不知道，日常饮食摄入过多的盐会造成钙流失！每吃下 6 克盐，大约就会丢掉 40～60 毫克的钙。所以，换个角度来说，严格控制每日的盐摄入量（不超过6g）其实也是在“补钙”。4.芹菜里含钠，烧的时候少放盐你没有看错，有些蔬菜本身就含钠（也就是盐），比较常见的几种含钠高的蔬菜：茴香：186.3毫克/100克茼蒿：161.3毫克/100克芹菜（茎）：159毫克/100克（芹菜叶含量较少，为83毫克）小白菜：73.5毫克/100克油菜：55.8毫克/100克大家可能对钠含量没有概念，这么说吧：1克盐里面的钠含量大约为393毫克，所以大家换算一下就知道了。别忘了《中国居民膳食指南》推荐成人每天食盐摄入量不超过6克。其实，一般对于健康人群来说，上面说的这些蔬菜中的钠含量也不会对人体健康造成损害。但对于高血压患者来说，建议炒制这些蔬菜时要少放盐，以免摄入过多的钠。5. 早起一杯淡盐水不清肠不少人都有早晨起床喝杯水的习惯，其中选择淡盐水的不在少数，因为觉得既能“排毒”又能“清理肠胃”。不过，微医君要来给大家提个醒了~事实上，在正常生理情况下，人体对盐的需求量很小，每日仅需4～6克，大家的日常饮食摄入完全可以满足。只有在大量出汗或有其他特殊需要的情况下（比如口腔消毒、缓解咽喉肿），才有必要饮用淡盐水或用淡盐水漱口。不仅如此，对于高血压患者、心脏病患者，晨起是一天中血粘稠度最高的时候，血压也达到第一个高峰，是病情波动的危险时期。如果长期早上喝盐开水，反而容易促使血压升高，引起一系列病变。因此，微医君的建议是：早上起来喝杯温的白开水最好。别想着排毒什么的，就是补充前一夜丢失的水分而已。6.鸡汤好喝不补人每次吃饭，麻麻总爱说“多喝点汤，营养都在汤里了！” 然后就舀了满满一碗汤，推到你面前……看来是时候给麻麻上上课了~微医君现在给大家罗列一碗“大补”的鸡汤里有什么：● 大量的水，其中又包含了从肉里出来的一些可溶性物质，比如肌浆蛋白、氨基酸、肽类、矿物质钾元素等。还有一些脂溶性维生素和骨头中的钙，在高温烹制的情况下（121℃以上）也会溶出一些，但总体量不多；● 约1%~2%的蛋白质含量（肉块中含量达15%~20%）；● 漂浮在表面的脂肪。发现了吗，鸡肉中含量丰富的蛋白质和钙、铁等元素其实大部分并不在汤里，还是得吃肉才行。因此，从量的角度讲，吃肉比喝汤更营养。不过汤比较容易吸收，适合肠胃虚弱的人喝。但痛风患者、高血脂患者、慢性浅表性胃炎患者、胆囊炎/胆结石经常发作者、肾脏功能不全者，这五类患者不适合经常喝汤，容易加重病情。
健康资讯 2019-10-12阅读量1.0万
病请描述：“中医外治疗法”泛指通过药物、手法或器械施于体表或从体外治疗的方法。较之内治疗法，“外治疗法”有药效耗损少、血药浓度稳定、应用途径广泛、副作用少、直达病所等优势。我科在“中医外治疗法”防治慢性肾脏疾病上有着多年的临床经验，在开展时注重辨证施治、因人而异、灵动组合，取了不错的临床疗效。下面为病友介绍几种我们科室开展成熟、疗效肯定的“中医外治疗法”： 一、 温灸疗法（温灸治疗仪） [原理介绍]指通过点燃艾绒等药物，作用于特定的经络腧穴，起到疏通血脉、温经止血、散寒止痛、通利三焦水道和扶正祛邪等疗效。现代研究表明，艾绒燃烧时产生的红外线，穿透深、能量强，能帮助病患纠正代谢紊乱、调节免疫功能。燃烧时生成的抗氧化物质，附着在穴位上，通过热力渗透入体内，有清除自由基的效能。 [操作方法] 我科温灸有悬灸、百笑灸、隔姜灸、隔盐灸和药物灸等多种形式。指导患者摆放舒适体位，加热艾灸后，通过介质作用于腧穴，时长约25min。 [临床运用]慢性肾病患者多以脾肾两虚为本，故常选“五脏背腧穴”之肾腧、脾腧、膀胱腧为主穴以补益脾肾。肾亏明显者加太溪、命门、三阴交；水湿泛滥者加足三里、复溜、阴凌泉、神阙等；小便不利者加中极、水道、气海；浊阴上泛脾胃者加中脘、内关；皮肤瘙痒者加用血海、膈腧、风市。 二、 贴敷疗法 [原理介绍]指将穴位贴、中药等贴敷于特定穴位上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。我科选用的穴位贴主要为“远红外穴位敷贴”，该贴能集中发射远红外线，光波能渗入人体细胞，通过共振原理，活化细胞组织，改善人体微循环。此外，还有以皮硝、玄明粉、金黄膏等中药制成的中药穴位贴。 [操作方法] 将穴位贴贴（中药贴）于患者合适穴位，隔天换1次 持续24h。并嘱咐患者按摩穴位 每日三次 每次100次。常用配穴：三阴交 太溪 足三里；阴凌泉 复溜；丰隆 地机；中极 关元；天枢 内关；大椎 定喘；尺泽 血海。 [临床运用]在肾病综合征高度浮肿、大量腹水的病人中，我科常以皮硝外敷。中药皮硝泻热通便、润燥软坚、消炎去肿，外敷神阙及局部能形成高渗状态，促使体内水分通过渗透压转运至体外。临床使用可增加尿量、减轻胃肠道水肿、缩小腹围、促进肠道蠕动、缓解腹胀腹痛、提高利尿剂的疗效。 三、 烫熨疗法 [原理介绍]烫熨是一种热能疗法，通过持久稳定的局部热疗，起到疏通经络、破瘀散结、驱风散寒、消炎镇痛、加速组织修复的作用。 [操作方法]将烫熨贴贴于患者穴位腧穴，高危病人（糖尿病、皮肤循环感觉差、营养不良病人、反应迟钝病人）10h，普通病人15h，建议睡前摘下，避免烫伤。 [临床运用]我科常以烫熨贴敷于肾腧穴，直接辐射双肾，温助肾阳、激发肾气，能很好改善肾虚患者腰间冷痛、腰膝酸软、小腹坠胀、小便不利、夜尿清长等症状。温灸肾腧穴后使用，效果更佳。腹部不适的病人可以贴于中脘、气海等穴位，痛经病人可以贴于中级、关元等穴位。 四、 耳穴压丸 [原理介绍]中医认为“耳者，宗脉之所聚也”、“肾开窍于耳”。现代医学也认同五脏六腑、四肢躯干均在耳廓上有特定的反射区域。我科选用的耳穴贴是华佗磁疗贴，能通过磁力共振刺激耳部穴位，起到疏通经络、镇静止痛及调节植物神经功能的作用。 [操作方法] 根据病友情况，选穴贴敷，建议患者自行按压。常用配穴：神门 肾 内分泌 肾上腺 尿道 听宫 听会 耳门 （1天1耳）。 [临床运用]耳穴压丸在改善肾病病人失眠、心悸、夜尿频多、高血压、胃肠道反应、尿潴留等均有不错疗效。 五、 中医定向透药 [原理介绍]指在中医定向透药治疗仪的导引下，将治病或镇痛的药物直接从皮肤定向送达组织病灶部位的疗法。我科使用的新一代中医定向透药治疗仪具有定向药物导入、中频仿生按摩及热敷的多重功能，将各种治疗机制互相补充，能改善局部血液循环，使药物靶向作用于病灶，充分地调节人体生理机能、增强机体免疫。 [操作方法]通过中医定向透药治疗仪将治疗药物作用于特定穴位产生治疗效果。操作时间：30min。常用配穴：肾腧、腰部阿是穴、颈部阿是穴、肩关节阿是穴、膝关节阿是穴。 [临床运用]配合药物与特定穴位帮助治疗各类内科疾病，改善患者肌肉关节的僵硬、疼痛及神经感觉异常。 六、 远红外线光能治疗（大单片） [原理介绍]该治疗主要通过光化学作用产生生物效能，而非单一的热作用。我科使用的远红外保健治疗仪，结合红外线和红光两种LED激光的优点，能增进细胞的新陈代谢，加速组织粘膜的愈合、神经血管的再生、活化细胞的功能，提升机体的抗病能力。 [操作方法] 将远红外线光能治疗放置于患者治疗部位，比如腹部 双下肢 痛风，治疗时间30min。 [临床运用] 能减轻肾病病人组织间隙水肿，促进患者腹水消退，纠正低蛋白血症，改善下肢血管病变、下肢循环障碍；帮助糖尿病患者调节内分泌失衡，改善糖尿病周围神经病变；减轻痛风病人患处炎症反应、修复溃破损伤。 七、 中药保留灌肠疗法 [原理介绍]指将中药煎剂快速注入人体肠道的方法，又被称为“结肠透析”。研究表明，肾衰后肠道是肾外清除毒素物质的主要途径。我科所研制的灌肠方，效用以益肾降浊、解毒通络为主，药物直接肠道给药，减少了药物的首过效应，提高了生物利用度。灌入的中药煎剂通过弥散和超滤原理，在肠道内直接吸附毒素、排出体外，同时还能减少肠腔内蛋白质的分解和肠源性氮质的吸收。 [操作方法] 嘱病人排空大便。测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴速，每分钟60～80滴。待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。 [临床运用]增加肾外排毒通道、减少尿毒症患者体内毒素的蓄积；减轻病人大便秘结、腹胀恶心等肠道反应。 八、 降压贴 [原理介绍]穴位降压贴是采用中草药制作，再运用中医的经络疗法，从穴位经人体微动脉和全身神经导入药物成份，通过药物刺激神阙穴和涌泉穴，沿着反射区神经网络，对全身接近3万个血压感受器，将药物输送到血液循环系统中，来起到降压、稳压作用。 [操作方法]将降压贴贴于特定穴位。第一天：神阙+涌泉（左）。第二天：神阙+涌泉（右） 24h更换。 [临床运用]应用于高血压患者辅助治疗。 九、 肾病敷贴（冬病夏治） [原理介绍] “春夏养养，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，“肾病敷贴”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。“肾病敷贴”将肾病治疗药丸，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于双侧肾腧、神阙上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。我科所选药丸由科室自主研发，分别针对脾肾阳虚和肾虚湿热不同类型病人，通过临床医生辨证裁定。 [操作方法] 临床医生辨病辨证，对脾肾阳虚患者方选肾病一号方药粉，对肾虚湿热患者方选肾病二号方药粉，将药粉用姜汁调配，搓为药饼，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于患者双侧肾腧、神阙上，作用时间为4-6h。 [临床运用] 各类原发性和继发性慢性肾脏疾病，包括慢性肾炎、肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等；肾病及肾虚患者需要改善乏力体虚、腰酸腿软、少尿浮肿，夜尿频多、小便欠利、小腹坠胀、大便干结、纳差恶心、骨节酸楚等症状；及急慢性尿路感染、肾盂肾炎病人。 [冬病夏治注意事项] （1） 饮食要清淡，避免烟酒、海味，少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如狗肉、黄鳝、螃蟹等）。 （2） 治疗当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收. （3） 治疗前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；敷贴后避免大量出汗和运动，避免敷贴滑脱。 （4） 糖尿病患者或者皮肤敏感病人可以进行敷贴，但需要注意以下几个问题：1）控制好血糖；2）敷贴时间相对短一点，以免破溃难以愈合；3）对敷贴药物过敏者不宜敷贴；4）特殊情况及时就医。 （5） 治疗期间如有不适需及时请教医生，敷贴、艾灸或者其他中医外治疗法过程中如感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心。 （6） 有以下禁忌症患者不能进行外治法：1、孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全；2、对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定；3、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者；4、疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。 以上中医外治均需要在医生指导下，经专业医生护士操作，不可以盲目擅自使用。 以上中医外治均在在上海中医药大学附属龙华医院浦东分院肾病科病房和门诊开展，想要进一步咨询治疗方案和理疗，可以来张权医生门诊就诊，可以关注张权医生“微医”平台了解门诊时间。
张权 2019-10-11阅读量1.4万
病请描述： 患者就诊过程中经常会问饮食要注意什么，医生回答最多的是“清淡饮食”。到底什么才是清淡饮食呢？是不是只吃菜不吃肉就可以了？遗憾地告诉您，您认为的“清淡饮食”可能错了！清淡饮食≠不吃肉≠只吃青菜。很多人误以为，清淡饮食就是水煮青菜这样的“吃草”式饮食。但怎么可能？如果每天只吃这些食物，往往会造成营养不良、贫血、免疫力降低等问题，岂不是南辕北辙、越吃越不健康！ 清淡饮食是相对于“肥甘厚味”而言的。所谓肥甘厚味，一般是指非常油腻、甜腻的精细食物或者味道浓厚的食物。肥甘厚味食物可以吃，即使对于健康人来说也不适宜短时间内大量食用，过而犹不及不可取，适度中庸即可。对于疾病患者来说，肥甘厚味食物仍然可以吃，但一定要根据实际情况“量力而行”，而不是一棍子打死“肥甘厚味”食物。相对于“肥甘厚味”食物来说，清淡饮食食谱相对来说为患者在治病、养病、慢病管理过程中显得比较重要。 “肥甘厚味”食物，这类食物脂肪和糖的含量都很高，容易造成肥胖等不良影响；而且过食油腻食物，还会减弱消化功能，造成消化不良，及胃肠功能紊乱，从而影响对营养的正常吸收。 相反，清淡饮食并非只吃青菜，只是建议不吃过于油腻、甜腻，以及味道过重的食物，若是用大量食用油炒，即使是青菜也不算清淡的饮食。所以除了食物的原材料，烹饪方式对于清淡饮食也很重要。 那么，什么是真正的清淡饮食？其实，真正的清淡饮食是指在膳食平衡、营养合理的前提下，口味偏于清淡的饮食方式。清淡饮食的一个标准是：少油、少糖、少盐、忌重口味，以及正确的烹饪方式。从营养学角度上说，清淡饮食最能体现食物的原汁原味，也是最大程度地保存食物营养成分的一种饮食方式，对于我们的身体健康大有裨益。 一、记住这5点，清淡饮食不用愁！ 1、选择正确的烹饪方式。日常饮食里，我们大吃货民族的烹饪方式简直是数不胜数：炒、爆、熘、炸、烹、煎、烧、焖、煨、焗、扒、烩、烤、熏、氽、炖、熬、煮、蒸、涮等等。但如果要健康饮食，我们最好还是选择清蒸、白煮、凉拌等最大程度保留食物营养、最低限度增加脾胃消化消耗的烹饪方式。 2、少油。很多人喜欢吃大鱼大肉这种油腻感比较重的食物，即使在家炒青菜也会放很多油，但对于健康而言，这样吃是很不利的，尤其是一些消化能力差的中老年人、三高人群。为了健康，还是希望大家能够吃得清淡一点，油放得少一点。 3、少糖。世界卫生组织：成年人和儿童每天的糖摄入量应控制在50克以下，最好不超过25克。25克是一个什么概念呢？大概是一般吃饭用的勺子2勺左右。《中国居民膳食指南（2016）》建议，尽量少喝含糖饮料，因为这样会很容易在不知不觉中身体就摄入超过50克的糖了。食用大量添加糖，会刺激胰岛素水平急速上升，从而加快脂肪合成，甚至还会增加糖尿病的发病风险。所以，清淡饮食，一定要少喝甜的饮料，少吃甜的食物，少摄入糖分。 4、少盐。成人每日摄入盐量应不超过6克，吃得太咸会让体内的代谢废物不能很好地排出，水分滞留在体内造成水肿和肥胖。除了在日常饮食中，少摄入盐分，更要少吃一些零食，比如薯条、薯片、炸鸡、饼干、椒盐花生、奶油瓜子、盐津梅子等，因为绝大多数零食里面，都加了不少含盐的调味料。 5、忌重口味。重口味大致分为辛辣类，以及油腻类。过食辛辣类，会刺激消化系统，伤害脾胃。过食油腻类，则会增加脾胃消化负担，增加过多脂肪，而这些过于厚腻的东西如果没有办法及时排解出去，轻者让人肥胖，重者会引发三高、脂肪肝等疾病。 记住，选择正确的烹饪方式，不代表只吃清蒸、白煮、凉拌食物，不用太绝对。记住，少油少糖少盐，不代表不吃油、糖、盐。记住，忌重口味，不代表不吃辛辣油腻食物，五味咸、甘、酸、苦、辛分别与人体的肾、脾、肝、心、肺相对应，五味适量，对五脏有补益作用。 二、清淡饮食的最佳搭配 清淡饮食应该做到食物多样化，在减重饮食中要确保营养进食的合理性，千万不要忽视这7类食物！ 1、水果 水果是日常饮食中补充维生素的重要来源之一，对于调节体内代谢极为重要，另外多吃一些苹果、橙子、草莓、猕猴桃这样的高纤水果，能够促进我们的新陈代谢。 2、蔬菜 蔬菜也属于低碳水化合物的食物，而且含有营养丰富的抗氧化剂、维生素、矿物质和纤维素，是提高免疫力的重要因素，也是肠胃正常消化的重要保障。 3、豆制品 豆制品含有和肉类媲美的蛋白质，但热量却非常低；同时大部分豆制品含有大量的纤维，对于分解脂肪及抑制脂肪堆积极有好处。 4、瘦肉 瘦肉富含蛋白质，足够为我们身体提供每天所需的蛋白质。而且瘦肉富含的铁元素和锌元素，也是保持身体健康的必要元素，相比果蔬来说，瘦肉中的含量要高得多。 5、鱼类 鱼肉富含叶酸、维生素b2、维生素b12等维生素，非常有利于为人体提供营养元素；肉质鲜嫩，和禽畜肉相比，吃起来更觉软嫩，也更容易消化吸收。鱼肉还含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病。而且鱼肉也是蛋白质的重要来源，做一些清蒸罗非鱼、草鱼来吃，既清淡又美味营养。 6、鸡蛋 鸡蛋中高含量的蛋白质、氨基酸的构成与人体极为类似，所以更容易被人体吸收；同时鸡蛋的饱腹感极强，减重的时候吃个鸡蛋，对于延缓饥饿，减少食量很有帮助。 7、牛奶 适量的牛奶能够补充我们身体中所需要的能量，并不会给我们身体带来额外的热量和脂肪，同时也有利于身体吸收钙质。
王智刚 2019-09-19阅读量1.2万
病请描述：医生经常告诉患者，要低盐低脂饮食。那，什么样的饮食才叫低盐低脂饮食呢?正常人要求每天食盐总量控制在6克以内，既可以防控高血压又可以减少心血管疾病发生。低盐一般可控制在4克左右，包括食用盐，酱油，醋，各种调味品。低脂饮食指1）脂肪摄入量每天限制在30～50克。禁用油炸物，肥肉，少用猪油及含脂肪多的点心。 2）食物烹调可采用蒸，卤，煮，烩等，少用油或不用油的方法来改善食物的色香味。 3）可选用脱脂奶，或肉汤去油，忌用油脂糕饼，奶油糖果，少果仁等。
张定国 2019-09-13阅读量1.1万
病请描述： 上文已讲到，慢性肾病造成的肾脏纤维化(硬化)是不可逆的。但现在还是有办法使肾脏这种慢性纤维化过程減慢发展，使肾功能下降速度減缓，甚至慢到有可能在您有生之年还远未到达肾病终末期(尿毒症期)。这些办法也可以说是"保肾"措施。那除了上文讲到的规范治疗慢性肾病的原发病，能起到"保肾"作用以外，还有哪些措施能起到延缓肾功能下降的作用呢？目前肾病学术界公认下列这些措施对不管何种病因引起的慢性肾病都有延缓肾功能下降的作用！这些措施按其对"保肾"的重要性可依次分列如下: 1，控制血压！ 因为，现在有大量研究证据证明，严格控制血压，能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！可以说是"保肾"最重要的措施！除了保肾，降压还能"保命"！(具体降压的重要性、监测及用药方法、降压目标、原则、注意事项等可参阅巳发下列短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？除了药物，还有哪些有助降压？血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？) 2，长期使用普利/沙坦类药物。 现在有大量研究证据证明，使用这二类药，不光能控制血压、减少蛋白尿，还能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！(具体使用方法、原则、剂量如何调整、需定期监测项目及相关注意事项可参阅巳发下列短文:慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时还应知道什么？) 3，避免使用加重慢性肾病进展的各种药物。 有很多药物都有肾损害作用，如解热镇痛药、造影剂、某些对肾功能有损害的抗菌素(庆大霉素一类、第一代头孢、磺胺类、万古霉素等)、偏方草药、化疗药(如万柯、顺铂等)、免疫抑制剂(如环孢A、普乐可复)、某些抗病毒药(如更昔洛韦、阿德福韦)等等。应尽量不用那些可用可不用的药物包括保健品。每次医生开药前，告知医生您的肾功能分期，以便医生可尽量选择无肾毒性药物。如病情需要必须使用，也应根据肾功能调整剂量。(可参阅巳发短文:为什么慢性肾病用药要特别当心？) 4，避免脱水、低血压。 慢性肾脏病病人的肾脏很脆弱，对脱水、低血压很敏感。用速尿等利尿剂时，不要过度利尿使血压偏低;很多时候，哪怕是不算太严重的呕吐、腹泻，往往有可能使已有损害的肾功能急剧下降。所以，一旦有呕吐、腹泻，一定要及时补液并监测血压。(具体内容可参阅巳发短文:为什么慢性肾病患者，一旦拉肚子，补液很重要？) 5，饮食控制。 饮食应低盐(高盐可致高血压难控制)、低钾(高钾易致高血钾，对心脏有可能致命危险)、低磷(高磷会致高血磷，对肾、心血管、肾性骨病、皮肤均有损害)、适当低蛋白(高蛋白可增加肾负担，但过低可致营养不良、心血管死亡上升)。(具体上述饮食控制内容及注意事项可参阅巳发下列短文:除了药物，还有哪些有助降压？慢性肾病高血钾会致命！如何防治？慢性肾脏病为什么血磷会升高？怎么治疗？慢性肾病不能吃豆制品、海鲜和肉吗？慢性肾病长期严格低蛋白饮食，血肌酐会下来吗？) 此外，血脂升高的病人应低脂饮食。如糖尿病病人，还须按内分泌医生要求作相关糖尿病饮食控制 6，纠正酸中毒、低血钙、高血磷、高甲状旁腺素(PTH)、贫血、缺铁。 随着肾功能下降，应定期监测上述项目。如出现，应积极在专家指导下规范用药，加以纠正。现在有大量研究证据证明，纠正上述紊乱能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！(具体内容及相关注意事项可参阅巳发下列短文:慢性肾脏病为什么要吃小苏打？慢性肾脏病为什么血磷会升高？怎么治疗？为什么不能长期服罗钙全而不定期查血钙、磷、PTH？慢性肾脏病为什么会贫血？要紧吗？怎么治疗？为什么我在打促红素，血红蛋白还上不去？) 7，防治心血管事件。 因为慢性肾病病人随着蛋白尿增加，尤其是肾功能下降，心血管併发征如心肌梗塞、心衰、脑中风发生率会急剧升高。如一旦发生，既使万幸经抢救死里逃生，肾功能也会因此而加重损害。故除控制血压、血糖、普利/沙坦、低盐饮食及纠正上述代谢紊乱外，应强调长期使用他汀、阿斯匹林。(具体内容可参阅巳发短文:慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？) 以上各项"保肾"(很多时候也是"保命")措施，都是有很强临床研究证据支持有效的！故作为慢性肾病的您，如果能在有经验、负责任且又充满同情心的肾病专家指导下，坚持规律随访、严格遵医嘱执行，那一定能使您的肾功能下降速度大大延缓，同时，心血管併发征的可能也大大减少！
陆福明 2019-07-20阅读量1.6万
病请描述：人们经常说：年轻就是资本。一点儿没错，年轻时我们拥有强健的体魄和旺盛的精力，可谓是取之不尽用之不竭。可当今社会还是这样吗？ 糖尿病≠老年人 当今社会的年轻一代，一边享受着极度丰富的物资，一边又肩负着无法喘息的重压，于是：吃得多、动得少、应酬多、压力大。种种“超负荷”下，身体也不堪重负，出现各种看似“老年人”的疾病。 2017年相关报告显示， 全球30～34岁人群的糖尿病患病率已接近4%，35～39岁人群的糖尿病患病率约为6%，已经非常接近全球糖尿病患病率的8.8%。所以年轻人啊，可长点心吧，糖尿病已紧盯上你。 小小血糖 危害大大 年少轻狂的你或许天真的认为：不就是血糖高点么，不痛不痒，没什么大不了。要知道有时候这么单纯，可不是好事。 千万别小瞧高血糖，危害大着呢。持续的高血糖，会悄然损害全身上下的大小血管、神经，上至大脑、眼睛、心脏，下至肾脏、双足等，全身诸多重要器官都有可能遭殃。 这些并发症才是糖尿病的真正可怕之处。 血脂升高 雪上加霜 单纯高血糖带来的各种并发症已经让我们无暇应对了，雪上加霜的是，糖尿病患者发生血脂异常的风险也明显升高，一旦“高血糖+高血脂”，那更是让心脑血管并发症的发生风险陡然上升。 更可怕的是，血脂异常通常没有明显症状，往往是通过体检或者是在发生了心脑血管事件以后才发现。 因而及早发现糖尿病患者血脂异常，并给予早期干预，对于防治动脉粥样硬化、减少心脑血管事件等至关重要。 控制血脂 有此良方 糖尿病患者调控血脂，其策略也是：生活方式调整+规律药物干预，二者缺一不可。 01.生活方式调整 血脂异常与饮食和生活方式密切相关，无论是否选用药物调脂，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 健康饮食、控制体重、戒烟限酒，保持每周5~7天、每次30分钟中等强度的有氧运动对于血脂控制都是有益的。 02.规律药物干预 多项研究表明，他汀类药物通过降低总胆固醇和LDL-C水平，可显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。 （1）盯紧LDL-C 需要注意的是，糖尿病患者其LDL-C的达标值与普通人群有所不同。 A.有明确的心血管疾病，LDL-C应<1.8 mmol/L。 B.无心血管疾病，但年龄超过40岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者（早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿），LDL-C应<2.6 mmol/L。 C.无明确心血管疾病、且年龄在40岁以下，如果LDL-C>2.6 mmol/L或具有多个心血管疾病危险因素，在生活方式干预的基础上，应考虑使用他汀类药物治疗，LDL-C的控制目标是<2.6 mmol/L。 （2）及早干预 年轻虽好，但是也预示着更长的疾病病程。一旦确诊糖尿病，且伴有高血脂，一定早期干预，尽早药物治疗，将血糖、血脂控制在目标水平，尽量延缓各种并发症的发生，争取更好的预后。 （3）长期用药 即使血脂达标后，也应坚持长期使用他汀类药物，避免随意减量和停用。 血脂异常是一种慢性代谢异常，如果停药，多数情况下血脂水平在短时间内会回升；他汀类药物只有长期服用才能达到防止心脑血管疾病这个目的。所以服用他汀类药物要长期坚持，获益才会更大。 另外还有一个温馨提示：进口原研药，品质保证，可能疗效更好哦。
健康资讯 2019-07-12阅读量1.3万
病请描述： 使用激素，有不少副作用。在使用前及使用中，病人应了解这些副作用并相应采取防治措施。 1，血糖升高。有些病人可出现血糖升高，甚至到糖尿病程度。可用饮食控制、体力运动、监测血糖、降糖药物等措施。 2，上消化道出血。可同时用抑制胃酸的药物来预防。常用质泵抑制剂如每晚奧美拉唑一片。 3，高血压。自测血压。降压药物。 4，高脂血症。定期化验。降脂药物。 5，骨质疏松。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时一片钙尔其D3)。 6，感染。尤其呼吸道感染。可多洗手。屋内通风。少去人密集场所。冬春季外出带口罩。 7，脂肪重新分布。(见上文) 8，水肿。可限盐。适当用利尿剂。 9，精神症状。如有明显失眠、兴奋等，可由医生适当用些镇静药物。 在专家指导下，规范使用激素，不盲目过高剂量及过长疗程使用激素，会明显减少以上副作用。
陆福明 2019-07-11阅读量1.0万
病请描述： 使用激素，有不少副作用。在使用前及使用中，病人应了解这些副作用并相应采取防治措施。 1，血糖升高。有些病人可出现血糖升高，甚至到糖尿病程度。可用饮食控制、体力运动、监测血糖、降糖药物等措施。 2，上消化道出血。可同时用抑制胃酸的药物来预防。常用质泵抑制剂如每晚奧美拉唑一片。 3，高血压。自测血压。降压药物。 4，高脂血症。定期化验。降脂药物。 5，骨质疏松。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时一片钙尔其D3)。 6，感染。尤其呼吸道感染。可多洗手。屋内通风。少去人密集场所。冬春季外出带口罩。 7，脂肪重新分布。(见上文) 8，水肿。可限盐。适当用利尿剂。
陆福明 2019-07-11阅读量9126
病请描述：很多人可能不知道，肥胖的人可能更容易发生肾癌。来自著名医学杂志《柳叶刀》的文献显示BMI（身体质量指数）每上升5kg/m2，男女性肾癌的发生率就会分别上升1.24和1.34倍。然而深入研究后就可以发现，我们并不能给所有“胖子”都打上容易得肿瘤这个标签。原来肥胖可分为中心型肥胖和外周型肥胖，其中中心型肥胖才是罪魁祸首，他的主要表现是内脏脂肪堆积。打个比方，看看您的周围，那些挺着啤酒肚的就是典型的一类中心型肥胖。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的医生们在对500多名患者的长期的观察中就发现，肾癌中最常见的透明细胞癌患者竟然有不少都是这种中心型肥胖患者。平均下来，每个患透明细胞癌的患者的内脏脂肪面积可以比患其他肾脏肿瘤的患者大25平方厘米，而他们之间皮下脂肪含量却相差无几。在校正了性别、年龄、肿瘤大小、BMI、吸烟史、高血压史、糖尿病史等混杂因素后，内脏脂肪仍然与肾脏透明细胞癌密切相关。巧合的是，内脏脂肪堆积的人往往同时并发糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病，医学上称为代谢综合征。造成这个现象的原因可能是因为内脏脂肪除了储存能量外，还担负了一部分内分泌的功能，它们所分泌的很多细胞因子或许是造成这一系列结果甚至发生肾癌的罪魁祸首。我们科室的这些研究成果已经发表在国际泌尿外科杂志British Journal of Urology International上，获得了广泛的认可（2014）。 随着年龄的增长，似乎内脏脂肪的堆积在所难免。很多中年男性发现自己渐渐有了“啤酒肚”，很多中年女性发现自己曾经引以为傲的水蛇腰已无影无踪。可是，积极的锻炼，远离暴饮暴食，保持健康生活习惯仍然对保持正常身体代谢和一个健康的身材至关重要。在饮食方面，我们有如下建议： 1）多吃蔬菜、水果和粗加工的主食，多摄入富含维生素A的深色蔬菜，富含维生素C的水果。 2）坚持适宜的体力活动，积极锻炼，保持体重。 3）严格戒烟，少饮酒。 4）限制高脂肪饮食的摄入，避免吃“肥肉”。 5）远离油炸、油煎食品，减少黄油、奶油在食谱中的份额。 远离癌症，从保持身材开始！
叶定伟 2019-06-06阅读量1.0万