病请描述： 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，也就是目前临床上医生最信任的诊断冠心病的方法，检查时先将能帮助显影的造影剂打入冠状动脉，在X光下就能清楚看到冠脉的形态，判断有没有狭窄或堵塞的情况[1]。但是有一类患者，明明已经出现了冠心病的典型症状——心绞痛，甚至心电图提示有心肌缺血，做冠状动脉造影竟然显示正常，这是怎么回事呢？来源于微医图片库 要解释这个现象需要先搞清楚冠状动脉的结构。冠状动脉就像树根一样，有大大小小的分支，比较细的血管（血管内径＜0.5毫米）叫做冠状动脉微血管，其中最细的小动脉内径甚至小于0.1毫米，也就比我们的头发丝粗一点点。别看它们很细，作用却很大，冠脉微血管可以通过收缩和舒张调节冠脉内的血流量，在心肌血供中起着重要作用，而且在血管数量上它们也占据绝对优势，冠脉微血管占到整个冠状动脉树的90%以上[2,3]！来源于微医图片库 但是我们上面提到的“金标准”——冠状动脉造影术只能显示内径大于0.5毫米的血管[2]，这就是为什么有的患者明明已经出现了缺血症状，造影结果却显示正常，可能是冠状动脉微血管的结构或功能有异常导致了病变，这一比例并不罕见，约占有心绞痛症状患者的10%-30%[4]。 虽然冠脉造影无法识别出冠状动脉微血管病变，但我们面对它也并非束手无策，目前临床上有多种无创和有创的方法用来诊断冠状动脉微血管病变，医生会根据患者的情况选择。最常见的是通过不同方法检测冠脉血流储备CRF值来评估冠状动脉微血管功能。CRF值是指冠状动脉微血管呈最大限度扩张时的冠状动脉血流量与基础状态下冠状动脉血流量的比值，这个值越小代表冠状动脉微血管舒张功能越差，临床上以CFR<2.0作为诊断微血管功能障碍的界值[2]。来源于微医图片库 冠状动脉微血管病变往往预示着更高的不良心血管事件风险，它涉及的患者人群非常广泛，高血压、糖尿病、血脂异常、PCI术后、吸烟、雌激素缺乏等都是危险因素，这也就是为什么冠状动脉微血管病变患者中有不少55岁以上的女性患者，很可能与围绝经期雌激素迅速下降有关。在预防和治疗冠状动脉微血管病变方面主要以危险因素控制和抗心肌缺血治疗为主[2,4]。 控制心血管危险因素,可以减慢冠状动脉粥样硬化的进展并预防未来不良心血管事件,包括戒烟、控制体重、血压管理、糖尿病、相关代谢异常的治疗、血脂管理、科学饮食和定期体育锻炼、改善久坐的生活方式等[4,5]。来源于微医图片库 在抗心肌缺血方面，尼可地尔是冠状动脉微血管心绞痛的首选推荐药物，可有效扩张冠状动脉微血管，改善心绞痛症状。其他可选择的药物包括经典的抗心肌缺血药，如β受体阻滞剂、硝酸甘油等[2,5]。参考文献：[1] 中华医学会全科医学分会. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020) [J]. 中华全科医师杂志,2021,20( 3 ):265-273.[2] 中华医学会心血管病学分会基础研究学组. 冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识 [J]. 中国循环杂志,2017,32( 5 ):421-430.[3] 何立芸. 冠状动脉微血管功能与心血管疾病预后[J]. 内科理论与实践, 2017, 12(01): 37-41.[4] 胡牵. 冠状动脉微血管疾病诊断与治疗的研究进展 [J]. 医学综述2020,6( 17 ):3444-3450.[5] 诸葛瑞琪. 冠状动脉微血管功能障碍临床诊疗新进展 [J]. 中国循环杂志,2016,31( 3 ):307-310.
微医药 2022-12-19阅读量4506
病请描述： 我们经常在电视里看到这样一幕，年迈的大爷情绪激动时突然捂住胸口，面色痛苦，这个时候通常会掏出一瓶药吃下去才会慢慢缓解。其实这就是心绞痛发作的典型表现，也是冠心病的最常见表现。 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病[1]。要理解冠心病是怎么得的，我们需要弄明白冠状动脉和动脉粥样硬化是什么。 心脏是我们人体的发动机，它的每一次跳动都为血液提供动力，将氧气、营养运送到不同组织，如此重要的工作需要大量的能量和氧气维持，冠状动脉就是心脏的“加油站”，它沿着心脏表面分布，通过多个分支深入心肌为其带来新鲜的血液和氧气。如果心脏得不到充足的供血，心肌细胞就会缺血缺氧甚至坏死，影响心脏的正常功能[1]。来源于微医图片库 随着年龄的增长或一些疾病，冠状动脉的内壁慢慢变得不光滑，就像水管内壁因为老化会表面脱落、生锈一样。血液中的脂质或坏死组织慢慢沉积，使得动脉弹性变差，管腔狭窄甚至闭塞，由于这种沉积物外观呈黄色粥样，所以称为粥样硬化。冠状动脉管腔的狭窄和闭塞影响正常血流，引起心肌缺血缺氧，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。当狭窄程度小于50%时，心肌供血一般不受影响，如果狭窄程度达到50%-70%，安静时可能没有症状，一旦情绪激动或从事体力劳动时可能会心肌缺氧引发心绞痛，就是我们开头提到的情形，通常掏出的药片是硝酸甘油，可以在短期内缓解心绞痛。如果管腔完全闭塞那就会引发急性心肌梗死，非常凶险[1]。来源于微医图片库 所以冠心病发生的元凶是冠状动脉粥样硬化，所有可以导致动脉粥样硬化的因素，如果不及时干预和控制，最终都可能走向冠心病的结局。如我们常说的“三高”——高血压、糖尿病、高脂血症，会损伤动脉管壁，过高的脂质则可导致动脉粥样硬化。此外抽烟、饮食油腻、缺乏锻炼等不良生活方式也会增加冠心病的风险[2]。 冠心病还跟性别和年龄有关，在我国冠心病常见于40岁以上人群，因雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，所以男性发病明显多于且早于女性，绝经后女性冠心病风险显著高于绝经前女性[3]。 如果已经得了冠心病，就需要坚持科学用药了，如果没有禁忌症，冠心病患者都应坚持服用三类药物：β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物，抗血小板药物，他汀类药物。β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物主要用于减轻症状和改善缺氧；抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等可预防血栓形成；他汀类药物通过控制血脂水平预防心肌梗死的发生[4]。来源于微医图片库参考文献：[1] 葛均波,徐永健.内科学第8版[M].人民卫生出版社，2013:1-986.[2] 霍勇.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2018,(48):10-25[3] 刘全仪,吴新华,陈章荣.雌激素对心血管、心肌保护性作用的分子机制[J].国际心血管杂志,2018,45(4):204-207[4] 国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2018,10(6):1-130SIG-NP-202211152
微医药 2022-11-25阅读量3950
病请描述： 2022年11月13日，在国家卫生健康委的指导下，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会等联合发布了首部《中国高血压临床实践指南》。 本次指南有几个“亮点”较以往不同。首先，最为吸睛的是，指南推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。 第二，血压控制目标也出现了变化。一般的高血压患者（包括无合并症高血压患者、高血压合并房颤、高血压合并冠心病、冠心病合并心衰、高血压合并糖尿病、高血压合并稳定性卒中患者）都应当将血压水平降到低于130/80mmHg。对于高血压合并急性出血性卒中患者，建议急性期进行降压治疗并将收缩压降至130-140mmHg;对于高血压合并急性缺血性脑卒中患者，建议未进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者，血压≥220/120mmHg启动治疗，对于拟进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者，治疗前血压控制≤185/110mmHg。高血压合并合并慢性CKD患者（尿蛋白＞300mg/d，血压控制＜130/80mmHg，尿蛋白≤300mg/d，血压控制在＜140/90mmHg，如可耐受也可进一步降低至130mmHg）。 第三，血压分级进行了调整。推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。血压在130～139/80～89mmHg为1级高血压；血压≥140/90mmHg为2级高血压。 第四，简化了心血管危险分层。指南将高血压患者分为高危患者及非高危患者。血压在130～139/80～89mmHg（即1级高血压）且无临床合并症、靶器官损害、其他心血管危险因素者为非高位患者，余为高危患者。 那么，如何根据心血管危险分层来启动降压治疗呢？ 建议：高危患者均推荐立即启动降压治疗。 我国40岁以下青年人群中，血压在130～139/80～89mmHg的人群脑卒中风险明显增加。因此本次高血压指南的几个变化，对我国心脑血管疾病，特别是脑卒中的预防很有意义，充分体现了预防为主、早防早治的理念，对高血压控制采取了更加积极的态度。 你的血压是多少呢？是否需要进行干预了呢？欢迎您的咨询。
陈秀梅 2022-11-15阅读量5652
病请描述： 肾脏是排出体内有害物质、调节水电和酸碱平衡、保持生命正常活动的重要脏器。保护好肾脏功能，对于保持健康、延缓衰老十分重要。 一是要日常生活多饮水。水能帮助人体排出代谢产生的废物，降低有毒物质在肾脏中的浓度，避免肾脏受损。生病发热时，更应多饮水。 二是要预防尿路感染。尿路感染发病率随着年龄增长而增高，老年人尤甚。这可能与老年人肾血流量不足，肾脏抵抗力降低有关。应积极防治前列腺增生、女性盆腔疾病，导尿或留置导尿管等引发的尿路感染。 三是要小心药物伤肾。慎用磺胺类、卡那霉素、链霉素等可能造成肾脏损害的药物。确需使用时，应在医生指导下选用，用药期间注意多喝水。 四是要控制血压。老年人肾动脉常有内膜增厚现象，而高血压可加速这些病变的发生发展，故应按时服药控制血压升高。 五是要注意腰部保暖。热天不可贪凉，寒冷季节更应注意腰部保暖，以免风寒侵袭，使肾脏受损而影响或降低肾脏功能。
微医健康 2022-11-09阅读量2023
病请描述：从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬，病人的生活质量相对较低。在今年的“世界帕金森病日”到来之际，健康周刊特约沪上神经内科中西医方面专家，就如何提高帕金森病人的生活质量各抒己见。吞咽有困难需进食流质帕金森病病人吞咽困难和流口水可以出现在疾病的任何阶段，食物和药片在口腔内停留、转动和咀嚼困难，可能会出现呛咳。吞咽困难主要是因为疾病引起的运动障碍导致舌头运动减少，咽部不能提升，吞咽反射减少和咽部蠕动减少。少数老年病人可伴发脑血管疾病，如多发性脑梗死，影响到脑干的延髓，可以导致吞咽障碍。此外，由于病人不能自动吞咽唾液，大量的唾液储留在口中和喉部，还会影响发声。病患家属可以通过以下方法解决这些问题：给予病人流质或半流质饮食，如粥和汤等。服药时药片先溶解于水中，再用小勺把流质或药片送到舌根处，让病人自己吞咽，心不要急，要慢慢来。也可给病人一根吸管让其伸入口中，自己做吸吮动作。进半流质时，须少量，反复咀嚼，吞下一口再吃下一口。若病人确实无法完成吞咽动作，那么只能经鼻腔留置胃管，定时注入药片、水和营养物质等。待病情稳定，出现吞咽功能时，再拔胃管让其自己进食和服药，原则上是流质、半流质、软食、常规饮食。饮食宜清淡，少油腻帕金森病除了药物治疗外，饮食的合理调配也非常重要。因为，患病者多数为老年人，有的同时还伴有心脑血管系统其他突变，所以原则上饮食以清淡、少油腻、易消化的膳食为主。多食动物脂肪可引起胆固醇升高，如猪油、牛油、奶油等要进行限制，胆固醇高的食物还有蛋黄、鱼籽、动物内脏和皮、肥肉等。炒菜可用豆油、菜油、芝麻油等，因其中的不饱和脂肪酸可促进胆固醇排泄转化为胆汁酸，可起到降低胆固醇、推迟动脉硬化的发生。另外，每天喝一杯牛奶或豆奶也可以起到降低胆固醇的作用。病人在平常的饮食中可多吃些鱼、瘦肉、蛋清及豆制品等，以保持营养的平衡。还要注意多吃新鲜蔬菜和水果，以增加维生素C及钾、镁等微量元素（糖尿病者要控制糖摄入），其中维生素C是人体必需的营养成分，它能降低血脂，改善血管的通透性，还可增强对感染的抵抗力，钾和镁对血管有保护作用。含碘丰富的如海带、紫菜、虾米等可减少胆固醇在动脉壁上的沉积。能降低胆固醇的食物还有海鱼、蕈类（如香菇、花菇、草菇等）、洋葱、大蒜、姜、芋艿、荞麦、燕麦、花粉等，木耳能抑制血小板聚集，对心血管疾病有预防作用。食盐一天控制在3－5克（低血压者可适当加量），盐中成分主要为纳离子，量太大可增加血容量和心脏负担，还可增加血粘度，使血压升高，对有高血压病者不利。此外，芝麻、胡桃肉、松子仁用粉碎机打碎后加蜂蜜冲服也能起到润肠通便的作用。平常生活中要避免暴饮暴食，包括兴奋神经的食物如酒、浓茶、咖啡以及带有刺激性的调味品等。多摄入纤维素预防便秘便秘在患帕金森病的人群中比较常见。据统计其发病率占一半以上，这与患病后植物神经症状及迷走神经背核的损害有关。长时间的便秘会导致粪便在直肠中积聚，不仅会由于粪便干结导致排便困难外，还会增加粪便中毒素被吸收入血，产生慢性的中毒症状。此外，便秘还会使胃肠道的蠕动减弱，直接影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血。帕金森病患者要积极预防便秘的发生，关键要改变饮食结构。每天要吃足够的含纤维素的食物，并喝足够的水。水分和纤维素共同作用，保持大便通畅。纤维素不能被消化吸收，它在肠道内就像海绵一样，可以吸收许多水分，然后体积膨胀许多倍，形成体积较大而松软的粪团，可以促进肠蠕动，容易唤起排便反射，使人产生便意，及时排除大便，防止便秘，缓解痔疮和肛裂的症状。另外，纤维素还有抑制胆固醇吸收，降低血清胆固醇的作用。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等，尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。饮水和吃纤维素一样重要，纤维素如没有水浸泡，仍然是干且硬的，可能会更糟。所以，每天至少应喝4至8杯水，还可以加上果汁、牛奶或者其他饮料。对于严重便秘的患者，如果上述方法都无效，那就应该在医生的指导下用一些药物。夜晚入厕避免摔倒引发骨折长期用多巴胺的患者会出现“剂末现象”，是指这个病人在吃药两三个小时以后，帕金森的症状可能改善，但是症状会在下一次吃药之前提前一两个小时出现了，也就是说，这个病人吃了药好，过一段时间就又不好了，帕金森患者晚间多醒，而且许多患者每次醒后都上厕所，如果此时出现“剂末现象”，就很容易跌倒。老年人骨质疏松发生率高，一旦跌倒便可能引起骨折，运动能力就更受到影响。因此，帕金森患者在夜间起床时要保证光线充足，如果可能的话，睡在带卫生间的卧室，便桶旁最好安置把手，或床旁放置便盆。卧室以及卫生间的地砖必须防滑，不要在室内地板打蜡，潮湿后尽快擦干。此外，浴室对像帕金森病患者这样平衡不好的人来说是比较危险的地方。建议帕金森病患者家属将坐浴和淋浴相结合，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服。还可以在浴缸或淋浴地板上铺一层防滑的设施，比如长条状或一整片的橡胶垫，浴缸处最好设有安全扶手便于抓扶。中药与针灸双管齐下中医认为，帕金森病的发病原因有多种，主要有阴虚内动、气血不足，血瘀阻络、痰浊阻滞等。对此有以下四种中药疗法：★对于阴虚内动型患者来说，其发病缘于肝肾阴虚，虚风内动，因此要“滋阴潜阳，平肝熄风”。大多选择定振丸、镇肝熄风汤、六味地黄丸、羚角钩藤汤、一贯煎、大补阴丸、大定风珠等化裁治疗。★对于气血不足型患者来说，其发病缘于气血亏虚，血不养筋，虚风内动，因此要益气养血。一般用人参养荣汤、八珍汤、四物汤等治疗。★对于血瘀阻络型患者来说，病人由于气虚耳无以推动血液，血滞脉中，成为瘀血，因此治疗应当以益气活血为目的。多选用补阳还五汤，血府逐瘀汤、桃红四物汤、复元活血推拿嘎等治疗。★对于痰浊阻滞型患者来说，治疗目的以化痰通络为主，一般用导痰汤、涤痰汤治疗。除了中药治疗外，针灸治疗帕金森病临床疗效明显，且未发现任何毒副作用，表明针灸疗法具有一定的潜力和优势。帕金森病在治疗过程中，应采用综合疗法，即多种方法选择使用或交替使用。中药针灸配合西药治疗，不仅大大降低了西药的用量和副作用，而且提高了疗效。现在已经逐渐开始对中药与针刺、针刺与艾灸、头针与体针结合等综合方法治疗帕金森病做了有意义的尝试和探讨。帕金森外科治疗方法：脑起搏器治疗：通过手术将电极植入脑内神经核团，抑制不正常的脑神经放电来消除帕金森病症状，并发症少，是继多巴胺药物后该病治疗的最大进展，长海医院医院1999年开展该项目，接受手术患者均得到良好的效果。费用相对较高。毁损术治疗：通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团来消除帕金森病症状，术后不排除出现脑出血、偏瘫等并发症可能。现在各医院已经停止使用此方法。
胡小吾 2022-11-06阅读量3736
病请描述：现在的社会中有很多人都出现了痛风的情况，人们都说痛风是一种“富贵病”，引起痛风发生的原因有很多，不良的饮食习惯以及生活习惯均有可能会引起痛风。 痛风是怎么回事？ 痛风和血液中的尿酸浓度升高有关。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢，剩下的20%来源于富含嘌呤或者核酸蛋白的食物。正常情况下，尿酸溶于血液，随着尿液排出。血中的尿酸水平过高（医学上叫高尿酸血症）时，尿酸盐结晶可能会沉积到关节处，引起炎症反应和剧烈的疼痛。 不是只要有高尿酸血症就一定会得痛风，临床上只有5%-15%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。从血尿酸增高至痛风的症状出现所需的时间，有的可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。随着年龄的增长，痛风的患病率会增加。高尿酸血症的水平和持续时间也与痛风有关。 原本痛风多见于40岁以上的男性，近年来，由于生活方式和饮食结构的变化，痛风的发病有年轻化的趋势。 痛风怎么有效预防？ 痛风会伴有高血压、糖尿病、高脂血症等，因此在生活习惯上尽量做到： 减少摄入菇类、豆类、海鲜、动物内脏及酒类食物；关节部位注意保暖、不能熬夜伤肝；适当多吃碱性食品，如苏打水、芹菜、辣木籽、酿造醋等；如果发现有尿酸高或其他三高就要多加小心一定要及时就诊。 明确的痛风患者如何应对 痛风是一种可以治愈的难治性疾病，经过改善生活方式和规范化的降尿酸治疗，急性痛风性发作的频率会逐渐降低，甚至可以达到不发作。但很多患者做不到严格地坚持健康的生活方式和规范化地降尿酸治疗，导致痛风反复发作，所以我们说痛风是一种难治性疾病。确诊的痛风患者应结合健康的生活方式和药物治疗达到有效控制痛风的目的。在生活习惯上：饮食方面要尽可能的避免进食富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、贝类等食；避免食用含果糖的甜味饮料，包括苏打水和果汁饮料这类食物均会减慢肾脏对尿酸的排泄；通常肥胖会增加痛风发作的风险，因此需要控制自己的体重。特别是饮酒是需要避免的，因为即使适量也会引起尿酸飙升。到目前为止，最严重的是啤酒，啤酒酵母是嘌呤的最高来源之一。而啤酒的确是由啤酒酵母制成的，所以痛风患者切忌啤酒。如果遇到急性痛风发作，可在受影响的关节上使用冰袋，然后用毛巾覆盖，并尽快就医。痛风发作完全缓解后2～4周开始服用降尿酸药物治疗，如苯溴马隆（商品名：立加利仙）通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，以达到治疗痛风的目的。对于正在服用降尿酸药物的患者，如果恰好遇到痛风急性发作，则不需要停用降尿酸药物治疗。
痛风中心 2022-11-02阅读量3184
病请描述：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在健康体检中发现高尿酸的人数呈逐年增长趋势。其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四大危险慢性疾病，就是我们常说的“第四高”。 高尿酸血症可引发大家熟悉的痛风。为了让人们了解尿酸，重视高尿酸血症，专家学者把每年的4月20日定为“高尿酸血症日”，从而让大家牢记高尿酸血症的诊断标准。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症，高于标准数值就应积极预防干预。 每10人中就有1人患病 近年来，高尿酸血症越来越多地出现在公众视野中，发病率也在不断升高，根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，约占总人口的10％～13％。高尿酸血症的高发与多种因素有关，包括遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等。 高尿酸血症不一定会痛风 说起高尿酸血症，人们通常首先联想到的是痛风。久而久之，不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。其实这是错误的。 临床上将高尿酸血症分为有症状的高尿酸血症和无症状的高尿酸血症。前者就是大家熟悉的痛风，尿酸检测超正常值，且会引起身体器官疼痛。后者的尿酸检测也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。 大部分高尿酸血症患者是没有症状的，临床上只有5％～12％高尿酸血症患者最终发展成痛风。但无论有无症状，二者对人体的器官损害程度是一样的，相对来说，无症状的高尿酸血症更危险，就像是“沉默杀手”。因为没有症状，很多患者都是在体检后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。 高尿酸血症的危害 痛风仅仅是高尿酸血症患者的一种临床表现，它的危害远不止如此。高尿酸血症不只危害关节，当血尿酸超过饱和度时，尿酸盐晶体会析出并沉积在身体的各个部位，如血管壁、肾脏、软组织等，造成不同程度的损伤，还会加重或引起糖尿病、肥胖及高脂血症等。 足量足疗程服用降尿酸药物 有研究显示，高尿酸血症90%是由于尿酸排不出体外导致的，立加利仙（苯溴马隆）作为高尿酸血症与痛风降尿酸治疗的一线用药，特别适合我国的高尿酸血症和痛风患者，它主要通过抑制抑制肾小管对尿酸的重吸收而起作用。
痛风中心 2022-11-02阅读量5610
病请描述：痛风（Gout） 曾被视为王者之病。因为在古代只有那些帝王、贵族将相才会患痛风。而且该病首次发作时往往疼痛剧烈，就算是身经百战的硬汉，身受重伤也不曾落过一滴眼泪的战士，遇上了这个病都会因为剧痛而难受流泪。那种疼痛就像是恶魔的叉子一样能轻易穿透灵魂，他就像风一般难以捉摸，无法预测。在《历史上最有影响的一百人》一书中，提及的百位名人至少有超过10人患有痛风，远超正常比例，亚历山大大帝、歌德、达·芬奇、牛顿、元代皇帝忽必烈都长期遭受痛风的折磨。但现在痛风成为普通人群中的“富贵病”，而且离我们越来越近。据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且还以每年9.7%的年增长率迅速增加。折磨几千万人的痛风，不仅是疼痛提及痛风带来的痛苦，很多人的第一反应就是“痛”。但痛风绝对不只疼痛、止痛这么简单 。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病，表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍及畸形。除了对肢体的影响外，痛风还会引起肾脏病变、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。如果一直得不到妥善治疗，痛风严重时可能发展为尿毒症，到了这一阶段，患者死亡率高达25%。值得注意的是，虽然痛风可能导致如此严重的后果，但它并不是一种无法治疗的疾病。痛风的四个阶段只有了解痛风的病情发展规律才能预防和治疗痛风。典型的痛风一般分为4个阶段：一、痛风前期也就是高尿酸血症期，仅仅表现为血尿酸的升高，而无痛风性关节炎的临床症状。二、痛风早期由高尿酸血症发展而来，典型的症状是急性痛风性关节炎的发作，如关节红、肿、热、痛和活动障碍，待发作消失后，关节可完全恢复正常，且无功能障碍。三、痛风中期由于反复发作，造成关节出现不同程度的骨质破坏及功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。痛风石、肾结石和肾脏病变都有可能出现，而且肾功能可有轻度减退。四、痛风晚期明显的关节畸形和功能障碍。皮下痛风石增多、体积增大，甚至出现破溃。肾脏损害进一步加重，肾功能明显减退。如何预防痛风？古代因为医疗不够发达，连皇帝都要忍受痛风的折磨。好在现在的我们，已经有了克制痛风的手段。痛风作为代谢性疾病，加强对生活的长期规范化管理、控制血尿酸水平持续达标成为预防的关键。饮食有节，避开“高嘌呤食物”尿酸水平高确实是诱发痛风的直接因素之一。想要降尿酸，已患有高尿酸和痛风的人群应该尽量避免高嘌呤食物，在急性发作期不建议食用中嘌呤食物，而防治痛风应尽量选择低嘌呤食物。选择合适的降尿酸药物患者可选择接受药物治疗以降低血尿酸，由于痛风患者尿酸升高，90%是因为尿酸的排泄减少所致，可选择尿酸重吸收抑制剂，以帮助尿酸尽快从体内排出，进而降低血尿酸。立加利仙，又名苯溴马隆，可通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），来降低血尿酸水平，进而缓解或防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤。总之，痛风是一种慢性疾病，要做好长期心理准备，治疗方面千万不可急于求成，一定要坚持用药，定期复查，避免肾功能损害等并发症的发生。
痛风中心 2022-10-26阅读量5988
病请描述：房扑是什么病？房扑的全称是心房扑动，介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。典型的心房激动频率是250~350次/分。房扑在健康者中很少见，正常心脏很少出现房扑，病人多伴有器质性心脏病，如心脏瓣膜病，高血压心脏病，冠心病，先天性心脏病等。发生房扑时有哪些常见的表现？房扑时，心房对心室的充盈作用消失。病人的表现主要与房扑的心室率相关，当心室率不快时，一般没有什么特别的感觉；当房扑伴有极快的心室率时，心室血流充盈减少，病人会感到心悸、乏力、头晕，严重的会出现心绞痛和心力衰竭等症状。 房扑不稳定，往往有转化的倾向，可以恢复为窦性心律或进展为心房颤动。房扑病人也可产生心房血栓，进而导致体循环栓塞。 发现房扑，该怎么治疗？ 房扑治疗的综合目的是控制心室率，改善症状；将房扑转复为窦性心律；维持窦性心律；预防全身性栓塞。 药物治疗：可以选用减慢心室率的药物，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或洋地黄制剂。非药物治疗：房扑最有效的终止方法是直流电复律，通常利用很低的电能就能迅速达到将房扑转复为窦性心律的效果。导管消融是根治房扑的治疗手段，对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑，导管消融治疗是首要选择。抗凝治疗：持续性房扑的患者有较高的发生血栓栓塞的风险，应给予抗凝治疗。房扑病人的抗凝策略与房颤相同，推荐使用CHA2DS2-VASc评分进行血栓栓塞的危险分层。
沈迎 2022-10-24阅读量3974
病请描述：今天是“国庆节”，衷心祝福我们伟大的祖国繁荣昌盛、和谐富强！国庆长假开始了，希望大家能够利用这难得的假期，让长期紧张的状态得以放松。紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。在一个讲究高效生产力的现代社会里，人们不仅要在工作中承受这种高效率所带来的巨大压力，同时还要承受一个高度发达的社会环境，给人们的生活所带来的压力。最新研究证明，适度的紧张是保持健康的“维生素”，多不得，但也少不得。适度紧张的状态，其实就是机体的自我动员，使机体肾上腺素分泌增加，心跳加快有力，向大脑和各相关组织器官供给更多的营养成分。与此同时，机体的免疫系统也处于总动员戒备状态，使机体的免疫力提高，从而有效预防各种疾病。 但长期处于紧张状态，则可能导致疾病，对人体健康产生致命的影响。 一是冠心病。交感神经系统长期处于紧张状态，使冠状动脉痉挛，血压升高，引起心律紊乱。 二是胃和十二指肠溃疡。紧张促使胃液分泌增多，引起胃及十二指肠黏膜糜烂甚至溃疡。 三是脑血管疾病。紧张导致体内产生大量的肾上腺素，促使血中游离脂肪酸和甘油三酯增加，诱发病变。 四是原发性高血压。肾脏在持续的高压状态下发生病变，加剧高血压症状。 五是癌症。压力引起的悲观情绪，导致人体内分泌系统紊乱，极易诱发癌症。 六是感染性疾病。紧张状态对免疫功能造成伤害，导致抵抗能力降低，引发感染。 七是支气管哮喘。强烈的情绪变化，改变呼吸系统的生理功能，影响机体免疫力，引发支气管哮喘。 八是皮肤病。紧张刺激可以直接引起血内激素、血糖和血压的变化以及汗液分泌增加，导致皮肤出现红斑、痤疮等症状。
微医健康 2022-10-21阅读量3584