病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量5236
病请描述： 通过DeepSeek（深度思考）提问告诉我们:中青年人过度肥胖伴有高血压与高血压脑出血存在密切关系。同时我们临床实际病人中还发现此类出血更多见于左侧大脑半球，DeepSeek也给出了一个合理的解释，这真是个非常有趣的事，在此与大家分享，并警示那些过度肥胖并伴有高血压的朋友们，要防病于未然，否则后悔莫及！1.**肥胖与高血压**：肥胖者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增加，会导致代谢异常，如胰岛素抵抗和血脂异常，进而引发高血压。肥胖者常伴有交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活，进一步促使血压升高。2.**高血压与脑出血**：长期高血压会使脑内小动脉硬化，血管壁变脆，容易破裂出血。高血压还会导致血管内皮损伤，增加脑出血的风险。3.**中青年人的特殊性**：中青年人工作压力大、生活不规律、饮食不健康，且对健康问题重视不足，导致肥胖和高血压的发病率上升。由于血管弹性较好，血压波动较大，突发脑出血的风险更高。4.**大脑半球功能侧化**：右利手者的语言和精细动作功能主要由左侧大脑半球控制，因此左侧半球的活动度较高，血流量和代谢需求也更大。长期的高血压可能导致左侧半球的血管承受更大压力，增加出血风险。 因此，中青年人过度肥胖伴有高血压会显著增加高血压脑出血的风险，应通过健康饮食、适量运动、控制体重和定期体检来预防。 以下几个实例也说明中青年人过度肥胖伴有高血压，特别是认为自己年轻，没有吃降压药，或者不规则吃药者，更加容易脑血管破裂出血，尤其是左脑，等到出血了再接受治疗，悔之晚矣！病例一、 男性，42岁，身高183cm，体重111.5公斤，有高血压病史，没吃降压药。病例二、 男性，45岁，身高172cm，体重88公斤，有高血压病史，不规则服降压药。病例三、 男性，46岁，身高170cm，体重93公斤，有高血压病史，不规则吃降压药病例四、 女性，40岁，身高156cm，体重85公斤，有高血压病史，没有吃降压药。
王俊兴 2025-02-10阅读量3681
病请描述：痛风通常被认为是一种由饮食引起的急性疾病，只需要急性抗炎药物和饮食变化。这些关于痛风的信念可能是有效长期治疗的障碍，并导致受影响者及其家人的尴尬和耻辱感。有效痛风管理的一个核心方面是了解痛风是一种可以有效治疗的MSU晶体沉积的慢性疾病。 降低尿酸以达到预定的血清尿酸水平对痛风的长期管理至关重要。 痛风发作在开始降尿酸时很常见，超过一半的开始使用别嘌呤醇的人在治疗的前6个月中会出现痛风发作。在此期间，可以通过降尿酸的逐渐剂量升级（开始低，缓慢）和抗痛风发作的抗炎预防来减少痛风发作。临床试验表明，低剂量秋水仙碱作为抗炎预防的好处，但低剂量非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇可以用作替代抗炎预防，这取决于其他健康状况和禁忌症。目前建议继续抗炎预防3-6个月，如果痛风发作持续，需要持续评估并持续预防。 证据表明，低剂量秋水仙碱可能有助于减少心血管事件，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可降低痛风和2型糖尿病患者复发性痛风发作和死亡的风险。 痛风与慢性肾功能不全、心血管疾病、高血压、糖尿病和高脂血症有关。心力衰竭发作后不久，心肌梗死和中风等心血管事件更常见。痛风患者应接受这些合并症筛查，并接受适当的管理。
黄艳 2025-02-05阅读量3362
病请描述：肉类是一日三餐中必不可少的重要种类。随着大家健康观念的增加，红肉和白肉在餐桌上的对决也未曾停歇。那么，对于心血管健康来说，“红白之争”我们该如何选择呢？什么是红肉和白肉烹饪前呈现出红色的肉是红肉，包括牛肉，羊肉，猪肉等。红肉肌肉纤维粗硬，脂肪含量较高。红肉中铁含量丰富，有助于预防贫血的发生。烹饪前呈现出白色的肉是白肉，就是禽类、水产海鲜类等，包括鸭肉，鸡肉、鱼肉等。白肉肌肉纤维细腻，脂肪含量较低，不饱和脂肪酸含量较高。红肉和白肉对心血管健康的影响红肉中含有较高的饱和脂肪和胆固醇，这些成分可能导致血脂升高，从而加重心血管负担。有研究显示，长期食用大量红肉与高血压、动脉硬化等心血管疾病的风险增加有关。此外，很多加工过的红肉（如培根、香肠等），在制作过程中加入了很多添加剂和过量的钠，这些成分对血压控制也十分不利。相比之下，白肉则较为健康，含有较多的优质蛋白质和不饱和脂肪酸，尤其是鱼类中的Omega-3脂肪酸，有助于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平，对心血管健康非常有益。为了心血管健康，红肉和白肉怎么吃？1.减少红肉摄入，优先选择白肉：对于想要降低心血管疾病风险的人群，应尽量减少红肉，尤其是加工红肉的摄入量。可以适量选择新鲜的瘦肉，如牛腱、里脊等，并且控制分量，每周摄入量不宜过多。2、多选择鱼肉和家禽肉：每周食用2-3次鱼类有助于心血管健康，尤其是富含Omega-3的鱼类。此外，尽量选择烤、蒸等低温烹饪方式，避免油炸。3、搭配多样化的饮食：心血管健康的关键不仅在于少吃红肉，还在于饮食的多样化。均衡搭配水果、蔬菜、全谷类、坚果等富含纤维和抗氧化剂的食物，可以更好地降低心血管疾病的风险。总的来说，红肉和白肉各有优缺点，对心血管健康方面也有不同的影响。为了维护心血管健康，在饮食上应该红肉和白肉都要吃，但是要适当减少红肉摄入，增加白肉比例，并均衡搭配富含纤维和植物蛋白的食物，养成良好的饮食习惯。
沈迎 2025-01-23阅读量3643
病请描述：立秋之后需要关注的皮肤疾病 凉风至，寒蝉鸣。立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入高发期，还要小伙伴们做好防护措施。 秋季是带状疱疹的高发期，它是由水痘-带状疱疹病毒引发的疾病，初次感染表现为水痘。痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，像潜伏的杀手。99%成人体内潜伏有带状疱疹病毒，当50岁以后年龄增长，身体患有慢病，免疫力低下时，病毒又会引发身体疾病即带状疱疹。发病表现为皮肤出现带状排列水疱，伴有显著神经痛，疼痛程度超过分娩痛。近期气温变化频繁，传染性疾病高发，人体免疫力容易受损，这时候就容易诱发带状疱疹。一旦发病72小时内前往医院就诊，以免耽误最佳诊疗时机，而产生带状疱疹后神经痛。 如何预防呢？①规律作息，适度运动，提升免疫力。②50岁以上朋友，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防，数据显示可以提供11年90%以上保护效力。
王子雄 2025-01-22阅读量4557
病请描述：你知道吗？肥胖作为现代生活中越来越常见的健康问题，不仅带来了外形上的困扰，更重要的是，它还与多种疾病密切相关，其中之一就是泌尿系结石。或许你没有想到，腰围的增长竟然会让体内悄然形成“石头”。肥胖：泌尿系结石的推手多项研究已经证实，肥胖与泌尿系结石之间存在明显的相关性。一项涉及1264人的研究发现，肥胖人群发生结石的风险远高于正常体重者。来自韩国的全国性研究更是通过34330人的样本量，揭示了代谢异常和肥胖对于结石形成的双重推动作用。即便是体重正常但代谢异常的人群，结石的发生率依然显著升高。编辑进一步的研究指出，肥胖是结石形成的独立危险因素。一项涵盖936005例样本的Meta分析也指出，肥胖不仅增加了结石的发生率，还与结石的类型和形成机制有深刻的关系。《为什么肥胖者更容易患上结石呢？》肥胖与结石形成的关联，归根到底与饮食习惯和代谢问题息息相关。肥胖人群往往摄入更多高糖、高脂肪、高蛋白的食物，这些饮食成分已经被证实是结石的危险因素。例如，一项研究发现，随着膳食能量摄入的增加，结石发生的风险会提高42%。其中，内脏脂肪的堆积也是泌尿系结石的独立危险因素。编辑此外，肥胖还会引起尿液成分的改变。研究发现，肥胖患者的尿钠、草酸、尿酸等排泄量增加，而这些物质的过度存在会为结石的形成提供“温床”。特别是胰岛素抵抗，会降低尿液中的枸橼酸浓度，导致尿液酸化，进而促使尿酸结石和草酸钙结石的形成。如何预防肥胖相关的泌尿系结石？既然肥胖是结石形成的重要风险因素，控制体重无疑是预防的首要措施。但这还不够。要远离泌尿系结石，我们还需要注意以下几点：编辑(图源网络，如有侵权请联系删除)1.合理饮食：减少高糖、高脂肪、高动物蛋白的摄入，多吃富含纤维的食物，并增加水分摄入，避免尿液过度浓缩。2.保持活跃：适量的运动不仅能帮助控制体重，还能改善代谢功能，降低胰岛素抵抗的风险。3.定期体检：通过定期体检，监测代谢指标，如血糖、血脂和血压，及时发现代谢问题，避免其发展为结石的风险。肥胖者该如何健康减重，远离结石？既然肥胖与肾结石之间的关系如此密切，减重便成了预防结石的重要措施之一。这里有几个简单而有效的建议：编辑1.改变饮食习惯保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果。此外，肥胖者可以多喝水，有助于稀释尿液，减少肾结石的形成。2.增加运动适当的运动不仅可以帮助减重，还能促进血液循环和代谢功能。即使是简单的快走，也能显著减少结石发生的概率。3.调节心态情绪波动也可能影响肥胖和代谢健康。保持愉快的心情，减少长期压力，有助于改善体内代谢，帮助身体维持正常的内分泌功能。关注代谢综合征，守护泌尿健康编辑编辑代谢综合征（MetS）包括肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢问题，它们不仅是心血管疾病的危险因素，也是泌尿系结石的“温床”。研究表明，肥胖人群中的结石发病率显著升高，而这些人群大多伴有代谢紊乱。因此，在日常生活中，我们不仅要注意控制体重，还要全面关注血糖、血脂、血压等代谢健康指标，预防代谢综合征的发生，才能真正守护我们的泌尿健康。长胖容易，排石难。与其等“石”临头，不如从今天开始科学饮食，积极运动，远离结石的困扰！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量2245
病请描述：高血压和泌尿系结石，乍一看似乎是两个完全不相干的健康问题，但其实它们之间存在着复杂的联系。作为代谢综合征（MetS）的一部分，高血压与泌尿系结石互为危险因素，它们的交互作用在多项研究中得到了证明。高血压是如何导致结石的？早在1965年，瑞士的Tibblin等人就首次发现，高血压患者患泌尿系结石的几率比血压正常的人更高。这项针对895名瑞典中年人的研究表明，严重高血压患者的结石患病率高达13.3%，远高于血压正常人群的1.1%。之后，1990年的一项研究更是进一步指出，未治疗和治疗过的高血压患者中，结石的患病率分别为20.3%和32.8%。编辑研究发现，高血压会影响尿液中矿物质的代谢，导致尿钙排泄增加，从而促进结石的形成。Ticinesi等人的研究表明，高血压是尿钙排泄的一个重要决定因素。而长期高血压则会通过氧化应激损伤肾小管上皮细胞，促进晶体的附着，最终形成结石。结石也能引发高血压？不仅高血压会导致泌尿系结石，泌尿系结石也能反过来增加患高血压的风险。Cappuccio等的研究指出，有肾结石病史的人患高血压的风险比没有结石病史的人高出95%。这背后可能与结石的形成过程有关，肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统在其中起到了重要作用。RASS系统的过度激活，不仅会促进结石的生成，还会导致血压的升高。编辑美国的两项大型前瞻性研究也支持这一观点。Madore等分别对5万多名男性和近9万名女性进行了长时间的随访，结果显示有肾结石病史的人患高血压的几率更高。这再次印证了结石和高血压之间的双向关系。如何应对高血压与泌尿系结石的“恶性循环”？编辑由于高血压与泌尿系结石互为危险因素，打破这个“恶性循环”至关重要。以下是几点建议：1.保持健康的血压水平控制血压是预防泌尿系结石的关键。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱使用降压药物，调整饮食结构，减少盐分和高钠食物的摄入。2.增加柠檬酸盐摄入尿液中的柠檬酸盐是一种有效的结石抑制剂，研究发现高血压患者的尿柠檬酸盐水平较低，容易形成结石。增加柠檬酸盐摄入（如多喝柠檬水）有助于减少结石的形成。3.保持充足水分多喝水有助于稀释尿液，减少矿物质晶体的形成，从而降低泌尿系结石的风险。4.积极管理代谢综合征代谢综合征中的其他组成部分，如肥胖、高血糖等，也会增加泌尿系结石和高血压的风险。通过健康的生活方式和合理的药物治疗，控制代谢综合征的症状，可以有效降低相关并发症的发生率。编辑高血压和泌尿系结石并不是各自独立的健康问题，它们之间的复杂互动值得每个人关注。保持良好的生活习惯、定期体检和积极的疾病管理，可以帮助我们远离这两大“隐形敌人”。关注代谢综合征，守护泌尿健康编辑编辑代谢综合征（MetS）包括肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢问题，它们不仅是心血管疾病的危险因素，也是泌尿系结石的“温床”。研究表明，肥胖人群中的结石发病率显著升高，而这些人群大多伴有代谢紊乱。因此，在日常生活中，我们不仅要注意控制体重，还要全面关注血糖、血脂、血压等代谢健康指标，预防代谢综合征的发生，才能真正守护我们的泌尿健康。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量2229
病请描述：总结起来，危险因素主要跟不健康的饮食和生活习惯相关，一些基础病如高血压、糖尿病、高脂血症容易引起胆囊结石，但这些基础病仍然同营养过剩、高脂饮食、缺乏运动直接或间接相关，因此，纠正不良饮食生活习惯至关重要。明白了危险因素，与之相反的就是保护因素，即健康规律的饮食和生活习惯。比如低脂饮食、高纤维饮食，多运动，控制体重三高等。上医医未病，疾病重在预防。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-13阅读量2935
病请描述：糖尿病和肾结石：怎么成了一对“难兄难弟”？ 糖尿病和泌尿系结石这两个听起来八竿子打不着的疾病，其实是互相影响、狼狈为奸的“坏邻居”！ 研究发现，糖尿病不仅是泌尿系结石的独立危险因素，得了结石的人将来患糖尿病的概率也会大大提高。简单来说：糖尿病能帮着长结石，结石也能催生糖尿病，他们的“友谊”可真牢固啊！ 科学发现： 糖尿病患者和肾结石患者的“双向奔赴” Taylor等人的长期随访：追踪了24万人，发现糖尿病患者肾结石的发生率远高于正常人。无论男女，只要有糖尿病，肾结石找上门的概率都会飙升。 反过来呢？ 肾结石患者患上2型糖尿病的风险也显著增加。所以，结石和糖尿病根本就是互相拉扯的冤家，你有我也有。 为什么糖尿病患者容易“长石头”？ 糖尿病会让身体的代谢系统一团糟，结果就是尿液中的成分变得异常复杂，结石的几率大大提高。具体表现为： 1.尿糖升高 糖尿病患者的尿液里糖分多，这会改变尿液的pH值（变酸），而酸性尿液很容易长尿酸结石。 2.草酸钙超标 糖尿病患者的尿液里草酸水平上升，这直接导致草酸钙结石的形成。 3.钙、钠、尿酸乱排泄 糖尿病还会影响肾小管的吸收功能，让尿中的钙、钠、尿酸排泄增加。这些物质多了，也就为结石创造了完美温床。 胰岛素抵抗：背后捣乱的“罪魁祸首” 糖尿病的核心问题之一是胰岛素抵抗。它不仅让血糖控制变得困难，还直接导致尿液pH值降低。这就是为什么糖尿病患者更容易患尿酸结石的原因。胰岛素抵抗让身体“内外交困”，给结石制造了机会。 此外，糖尿病的代谢问题还会产生氧化应激和血管损伤，加速结石的形成——这是个看不见的恶性循环。 有趣但残酷的结论： 糖尿病和肾结石是一对“共生关系” 糖尿病患者：肾结石风险UP！ 肾结石患者：糖尿病风险UP！ 这两个疾病就像一对“坏邻居”，总在彼此的生活里捣乱，谁也不让谁过得好。 如何阻止这场“恶性联动”？ 01.控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，这样能减少尿糖和草酸的异常排泄，防止结石生成。 02.保持水分充足：每天喝足够的水，稀释尿液中的结石成分。 03.定期监测：糖尿病患者要定期做泌尿系统检查，早发现、早治疗。 04.均衡饮食：少吃高草酸、高盐、高蛋白食物，减少泌尿系统的负担。 你以为的小问题，可能是一场“合谋” 糖尿病和泌尿系结石的关系就像一个被低估的“连环计”。一个疾病找上门，另一个很可能就紧随其后。所以，无论是糖尿病患者还是结石患者，都要科学管理健康，把这对坏邻居的“联动计划”彻底打破！ 关注代谢综合征，守护泌尿健康 代谢综合征（MetS）包括肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢问题，它们不仅是心血管疾病的危险因素，也是泌尿系结石的“温床”。研究表明，肥胖人群中的结石发病率显著升高，而这些人群大多伴有代谢紊乱。因此，在日常生活中，我们不仅要注意控制体重，还要全面关注血糖、血脂、血压等代谢健康指标，预防代谢综合征的发生，才能真正守护我们的泌尿健康。 （本文图片由AI生成） 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-09阅读量2694