病请描述： 朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎3--9椎旁和棘间压痛,双侧肩胛内缘和外缘压痛。 2--7肋软骨及右侧胸锁关节肿大、压痛，皮温正常 神经系统检查显示压迫实验阳性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼氏症阴性，肌肉张力正常，二头肌肌腱反射对称，手掌无萎缩。背伸或者前屈曲，转身可以诱发疼痛。 辅助检查： 心电图：窦性心律ST波改变。 冠脉造影，冠状动脉左前降支斑块血管腔狭窄约10%。 胸部CT：胸椎增生性改变，椎间隙变窄，椎间关节紊乱。胸椎曲度增大。 颈椎MRI：颈3.--6椎间盘突出椎管狭窄。 西医诊断： 肋软骨炎 混合型颈椎病 颈肩综合症 胸椎增生 胸肋胸椎小关节紊乱 胸锁关节炎 骨质疏松 中医诊断： 胸痛 治疗方案： T3～6椎旁+肋软骨神经阻滞+中医正骨治疗。颈椎病手法治疗，胸椎及胸锁关节复位。胸背部肌筋膜小针刀松解及手法松解。 经过2次治疗，缓解，但久坐久站劳累后仍有疼痛。5次治疗之后。疼痛消失。 医嘱： 因老年人合并骨质疏松，骨关节稳定性差。定期随访观察，避免受凉负重，纠正不良姿态，避免长时间久坐久卧。随访半年疼痛未复发。
马彩毓 2024-01-15阅读量3799
病请描述：在全球范围内，儿童肥胖已成为一个日益严重的公共卫生问题。它不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理和社会发展产生负面影响。理解儿童肥胖的原因、危害以及预防和干预措施对于保障孩子的健康至关重要。 儿童肥胖的定义 1. **标准**：儿童肥胖通常根据身高和体重计算出的体重指数（BMI）来定义，BMI在同龄同性别儿童中排在95百分位以上时，可被视为肥胖。 2. **测量方法**：定期测量孩子的身高和体重，计算BMI，并与儿童BMI标准对比。 儿童肥胖的原因 1. **不良饮食习惯**：高热量、高脂肪和高糖食物的过度摄入。 2. **缺乏运动**：日常生活中缺乏足够的身体活动。 3. **遗传因素**：家族肥胖史可能增加儿童肥胖的风险。 4. **社会和环境因素**：社会经济状态、文化习俗和家庭环境等也会影响儿童的体重。 儿童肥胖的危害 1. **身体健康问题**：肥胖儿童可能面临高血压、糖尿病、心脏疾病等风险。 2. **心理和情绪影响**：肥胖可能导致自尊心受损、社交问题和抑郁。 3. **社会影响**：肥胖儿童可能遭受同龄人的排斥或欺凌。 4. **长期健康风险**：儿童时期的肥胖可能延续到成年，增加慢性病风险。 早期检查的重要性 1. **早期识别**：及时发现肥胖和相关健康问题。 2. **及早干预**：早期干预可以更有效地逆转肥胖趋势。 3. **避免并发症**：及时治疗可以减少肥胖相关并发症的风险。 干预措施 1. **改善饮食习惯**：提供均衡的营养，减少高热量食物的摄入。 2. **增加身体活动**：鼓励孩子参与运动和户外活动。 3. **家庭参与**：全家一起改变生活方式，为孩子树立榜样。 4. **心理支持**：为肥胖儿童提供心理辅导和支持。 家长的角色 1. **监测和关注**：定期监测孩子的体重和身高，关注其健康状况。 2. **积极引导**：引导孩子养成健康的饮食和运动习惯。 3. **提供支持**：在孩子减重过程中提供情感和行动上的支持。 4. **教育和沟通**：教育孩子关于健康饮食和运动的重要性，与孩子保持良好沟通。 结论 儿童肥胖是一个需要社会各界关注的问题。通过早期检查、及时干预和全面的家庭支持，可以有效地帮助肥胖儿童恢复健康，避免长期健康风险。家长、学校和医疗保健提供者应共同努力，创造一个支持儿童健康成长的环境。通过这些努力，我们可以帮助儿童建立终生的健康生活方式。
生长发育 2024-01-09阅读量3143
病请描述：尹女士，78岁，今年9月初因排便困难6年余，最近愈发加重，来到肛肠外科就诊。经过相关检查，诊断为巨结肠，整个右半结肠至降结肠极度扩张，大量积气、积粪，伴有电解质紊乱，当时予以对症支持治疗，肠镜吸取部分积气后尹女士自诉有明显排气排便，腹胀症状也明显好转，但是复查CT右半结肠仍有明显扩张及大量粪便积存，因此建议尹女士手术治疗，不做手术无法根本解决问题，巨结肠情况依然会逐步加重，甚至有穿孔、感染中毒等可能，尹女士及家属因纠结于自身心脏疾病等原因而拒绝手术，选择保守治疗。12天前，尹女士再次出现腹痛不适，排便困难进行性加重，并伴有明显的恶心、呕吐和腹胀等症状，遂至我院就诊。 尹女士入院后，CT平扫结果显示整个右半结肠至降结肠依然极度扩张，较9月份CT甚至有所进展，与巨结肠表现相符，并伴有结肠梗阻改变。与此同时，尹女士长期有阵发性胸闷不适，既往有高血压病史，既往冠脉造影显示有多处明显狭窄，且对造影剂过敏无法再行CTA检查评估冠脉情况。入院检查心电图提示窦性心律、完全性右束支阻滞、ST-T异常及左胸导联低电压。但是目前尹女士的情况为外科急症，腹部体征明显加重，腹痛无法缓解，手术为限期手术，冠脉现心内科也无法干预，也影响后续外科手术治疗。经积极与心内科及家属沟通并综合评估，继续低分子肝素抗凝治疗，予以他汀类药物治疗，倍他乐克缓释片减轻心肌氧耗，单硝酸异山梨酯缓释片扩冠对症治疗。因为尹女士冠心病问题，且无法充分评估，围手术期间心血管风险相对较大，尹女士及家属再次焦虑忧心，犹豫间仍拒绝手术治疗，局面顿时陷入尴尬。 生死时速 次日，一场与死神的赛跑开始了。尹女士的腹痛情况仍没有明显缓解，绞痛的频率明显上升，无法活动，无法进食，心肺功能也因极度膨胀的腹腔挤压胸腔而受到影响，此刻的病情如同陡峭的山崖，一不留神就可能跌入深渊。患者腹部膨隆如山，心肺功能岌岌可危，每一个小时都可能是生与死的界限。急性心梗、心跳骤停、心肺功能不全、肠坏死穿孔…这些名词不仅仅是医学术语，更是悬在尹女士头上的达摩克利斯之剑。肛肠外科傅传刚主任及鲁兵副主任的决策如同指南针，为这场赛跑指明方向，保守治疗不再是选择，因为生命已至悬崖边缘，只有手术，才能打开生的大门。经过反复沟通与解释，尹女士和家属最终也作出了手术的决策，这是信任与决心的交织，是与死神的最后博弈。此刻，时间就是生命，手术台就是战场。 手术战场/Surgical battlefield 2023年12月22日，一场惊心动魄的手术在紧张而有序的气氛中进行。全麻状态下，医生们急诊进行剖腹探查，术中探查见盲肠、升结肠和横结肠的极度扩张令人震惊，最宽处直径达到了20cm，仿佛一条“巨蟒”般的肠道盘踞在尹女士体内，回盲部已经完全开放，近端小肠也出现了明显的扩张，充满了积气和积粪。最终手术医生们决定进行结肠次全切除术，将小肠和乙状结肠进行吻合。切下来的标本可以看见肠壁菲薄如纸，而肠腔内则积满了坚硬的粪便和气体。大网膜紧紧地包裹着这条扩张的结肠，并与腹壁粘连在一起，也给手术带来了更大的难度。在降结肠远段至乙状结肠的部分，肠管呈现僵硬和痉挛的状态，腔内还可以摸到部分成形的粪便。而乙状结肠及远端肠管的形态则是正常的。 捞出“巨蟒”般结肠 经过4个多小时的艰苦奋战，“巨蟒”般的扩张结肠终于被成功切除。手术团队的努力获得了回报，手术顺利完成。由于尹女士年事已高，手术过程极为复杂和艰难。为了确保尹女士的生命安全，手术结束后，尹女士被迅速转入ICU接受进一步的观察和治疗。 医生和护士们夜以继日地守在尹女士的病床前，密切监测其生命体征和病情变化。他们用自己的专业和爱心，为尹女士筑起了一道生命的屏障。在他们的精心照料下，尹女士逐渐康复，迈向新的生活。 科普 特发性巨结肠 特发性巨结肠，是一种病因不明的肠道疾病，其特征为结肠部分或全部扩张。该病的症状主要包括便秘、腹部膨胀、恶心和呕吐等。特发性巨结肠的病因可能与个体心理因素、精神因素有关，也可能与肠道神经发育异常有关。 对于特发性巨结肠的治疗，首先可以进行保守治疗，如灌肠、饮食调整、排便训练等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术的方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术主要是切除病变的肠管，而姑息性手术则是解除肠道梗阻，缓解症状。 需要注意的是，特发性巨结肠的诊断需要排除其它可能导致肠道扩张的疾病，如先天性巨结肠、炎症性肠病等。因此，如果您或您身边的人出现疑似特发性巨结肠的症状，应及时就医检查，以便得到专业的治疗和指导。
傅传刚 2024-01-08阅读量5974
病请描述： 典型案例： 杨**，60岁，2022年8月25日就诊。 主诉： 腰腿疼痛20余年，时轻时重，近两周疼痛加重，向左侧臀部和小腿外放散，伴左侧小腿外侧麻木，久行久立后加重，休息后稍缓解。曾到外院就诊，进行消炎阵痛治疗无缓解，而来我医院就诊。 曾2015年行腰椎微创手术（具体术式不详） 。有高血压病史4年。 查体：腰3到腰5椎旁压痛，腰4/5棘突间压痛，左侧骶髂关节及臀部压痛，直腿抬高试验阳性（抬高约40度角出现疼痛）， 左髋外展屈曲和外展受限， 左侧肌力下降，膝腱反射弱，跟腱反射亢进。 腰椎核磁共振：腰4--骶1终板炎腰3--骶1椎间盘膨出，椎管狭窄，4/5为著。 诊断：1腰椎间盘突出，2腰椎椎管狭窄，3坐骨神经痛,4骨盆区筋膜炎,5,髋关节活动受限 治疗过程： 患者接受了五次超声引导下神经阻滞+小针刀治疗，每周一次，结合中医正骨治疗，症状明显改善，疼痛感明显消失，行走和站立时间延长，生活质量显著提升。 随访及痊愈： 患者经过三个月时间的随访，症状持续改善，经再次检查确认已经痊愈，行走慢跑自如。患者对治疗效果满意，未出现明显不良反应。 建议： 继续定期随访，保持良好的生活习惯，适度锻炼，避免长时间负重和受凉，以维持康复状态。 以上为病例报告，实际情况可能有所不同，具体的治疗方案和效果应由医生根据患者的实际情况来确定。
马彩毓 2024-01-08阅读量6075
病请描述：儿童早熟，肥胖是第一大诱因，家长务必重视 一、引言 随着现代生活节奏的加快，孩子们的成长发育也受到了很大的影响。其中，性早熟和肥胖问题越来越受到社会的关注。许多家长在面对这些问题时感到困惑和无助。本文将深入探讨孩子性早熟与肥胖之间的关系，并为家长们提供相应的科普知识和应对策略。 二、孩子性早熟与肥胖的关系 1. 定义及表现 性早熟是指孩子在身体发育上比同龄的孩子提前。具体表现为骨骼发育提前，身高突增，乳房发育等。肥胖则是指孩子的体重超过同龄、同性别孩子的平均值。 2. 肥胖导致性早熟的机制 肥胖的孩子常常容易出现内分泌紊乱的情况，这可能会导致体内雌激素水平上升，从而引发性早熟。此外，肥胖还可能增加孩子患有糖尿病、高血压等慢性疾病的风险，这些疾病会对孩子的内分泌系统产生负面影响，使得孩子的健康状况更加堪忧。因此，对于肥胖的孩子，我们应该及时采取措施，例如合理饮食、增加运动量等，以帮助他们恢复正常的体重和身体健康。 三、如何预防和治疗 1. 合理饮食 家长应确保孩子饮食均衡，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，减少高糖、高脂肪和高热量食物的摄入。避免孩子过多摄入含有激素的食品，如速生鸡、反季节蔬果等。 2. 规律作息 保证孩子充足的睡眠，避免熬夜。此外，应鼓励孩子多参加户外活动，增加运动量，减少长时间坐在电脑或手机前的时间。 3. 心理健康 家长应关注孩子的心理健康，避免孩子受到不良信息的刺激，如成人化的影视作品、网络信息等。同时，家长应多与孩子沟通，了解孩子的心理状况，帮助孩子建立健康的心理防御机制。 4. 定期体检 家长应定期带孩子到医院进行体检，以便及时发现并处理问题。如果发现孩子有性早熟或肥胖的问题，应尽早寻求医生的建议和治疗。 四、案例分析与应用 为了更好地理解孩子性早熟与肥胖之间的关系，我们来看一个具体的案例。 小明是一个8岁的男孩，最近一年来身高突增，乳房也开始发育，被医生诊断为性早熟。这个诊断让小明的家长感到非常担忧，他们很担心孩子的身体状况会影响到他的未来。经过进一步检查，医生发现小明还患有肥胖症。这个发现让小明的家长更加担心了，他们很想知道是什么原因导致了孩子的身体状况出现问题。 经过与家长沟通，医生了解到小明的饮食很不均衡，偏爱高糖、高脂肪的食物，而且平时很少参加户外活动。这种不健康的生活方式导致了小明的身体状况出现了问题。医生认为，要想让小明的身体状况得到改善，需要从多个方面入手，包括调整饮食、增加运动和提供心理支持等。 根据小明的具体情况，医生为小明制定了一套综合治疗方案。首先，医生建议小明调整饮食，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。这样可以保证小明的身体得到足够的营养，有助于改善他的身体状况。其次，医生建议小明加强锻炼，每天至少进行一小时的户外活动。这样可以让小明消耗掉多余的脂肪，增强身体素质。同时，医生还为小明提供了一些心理支持，帮助他正确面对身体的变化。这可以让小明更加自信地面对自己的身体问题，有助于他更好地康复。 经过一段时间的治疗，小明的身体状况有了明显改善。他的乳房发育逐渐停止了，身高也开始回归正常水平。此外，小明的体重也减轻了，他的身体素质得到了明显提高。小明的家长对医生的治疗方案表示非常满意，他们很感谢医生帮助孩子恢复了健康。 五、结论与建议 孩子性早熟和肥胖之间确实存在着密切的关系。肥胖是导致孩子性早熟的重要因素之一，这一点已经得到了广泛的认可和关注。大量的研究表明，肥胖的孩子更容易出现性早熟的症状，这可能与肥胖导致体内激素水平的变化有关。 为了预防和治疗孩子性早熟和肥胖的问题，家长们需要采取一系列措施。首先，关注孩子的饮食和生活习惯是至关重要的。家长应该确保孩子均衡饮食，避免过多的高热量、高脂肪、高糖分的食物，尤其是快餐和加工食品。同时，要鼓励孩子多吃蔬菜、水果、全谷类和蛋白质来源，确保身体得到足够的营养。 此外，家长还应该鼓励孩子多参加户外活动。户外活动可以帮助消耗体内多余的脂肪，增强身体素质，提高免疫力，并有助于预防和治疗肥胖和性早熟的问题。同时，保持良好的作息和心理健康也是预防和治疗这些问题的关键。 家长还应定期带孩子到医院进行体检，以便及时发现并处理问题。通过定期的体检，医生可以检查孩子的身体状况，评估是否存在性早熟或肥胖的风险，并提供相应的建议和治疗方案。如果发现孩子有性早熟或肥胖的问题，应尽早寻求医生的建议和治疗。医生可能会根据孩子的具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动计划和生活习惯的改变等。 总之，孩子性早熟和肥胖之间存在密切的关系，家长们需要关注孩子的饮食和生活习惯，鼓励孩子多参加户外活动，保持良好的作息和心理健康。同时，定期带孩子到医院进行体检，以便及时发现并处理问题。如果发现孩子有性早熟或肥胖的问题，应尽早寻求医生的建议和治疗。
生长发育 2023-12-11阅读量2704
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-12-11阅读量3776
病请描述： 首先感谢您的信任，选择我作为您的手术医生，以下事宜请详细阅读，使就医过程更加顺利。 1、等待入院期间需要做什么？ 患者基本信息需要告诉我，身高及体重。现在吃什么药？之前得过什么病？做过什么手术？ 近期是否吃过阿司匹林？吃阿司匹林需要停药。 近期是否吃过激素？是否有商业保险？患者身体状态怎么样？一口气能爬几层楼？要详细告诉我。 若有高血压/糖尿病/冠心病等，需要控制好血糖和血压，在家规律服药，监测血糖和血压。 如果吸烟，需要戒烟。 女性月经期间不能手术。若临近月经来临，需要告知我情况。 2、住院在哪？ 住院在浑南院区3号楼，我工作的胸外科自2019年中旬整体搬到了医大一院浑南院区，浑南院区与和平院区是中国医大一院的两个院区，浑南院区编制床位2000张。本人平时都在浑南院区工作，住院及手术均在浑南院区，在浑南院区与和平院区都出门诊。浑南院区胸外科病房位于肿瘤治疗中心（3号楼）5楼及6楼，共三个病区及一个术后监护室，120张床位。2021年手术5000例左右。 在和平院区做的核酸、抽血及CT等检查，均可以在浑南院区取结果，浑南院区检查也可以在和平院区取结果。两个院区收费标准都是一样的。但和平院区所开检查需要在和平院区做，浑南院区所开检查需要在浑南院区做，不能交叉。 3、医院怎么走？ 医院位于沈阳市浑南区白塔一街210号。 医院免费班车：和平院区发车地点为校部门前小广场，发车时间为： 08：00， 09：30， 11：00， 13：30， 15：30。 地铁：4号线坐到创新路站下车，然后打车到浑南院区西门约10元。 高铁：外地患者若乘高铁，可以到沈阳南站下，打车5分钟到达医院西门。 打车：从医大一院和平院区出租车到达浑南院区西门，约40分钟左右，50元左右。 自驾：从浑南院区东门进入地下停车场，2元/小时，20元每天封顶。 西门有路边停车位。 4、住院前(门诊)需要做什么检查？ 根据医院规定：胸外科的住院患者和陪护人员均需要做肺CT（14天内，任何医院均可，需要报告单）及2次核酸（24小时内医大一院，48小时的社区核酸），核酸报告电子版及纸质版均可，核酸要求的时限会随着疫情变化随时调整。 有一部分检查住院后需要排队较长时间，如心脏超声等，需要门诊做好，以减少住院等待手术时间。 5、住院当天需要做什么？ 住院当天无需空腹，请务必按照约定时间到达医院，因为晚到可能会因为我去手术耽误办理住院，到了联系我，并在三号楼一楼进大门正对服务台等我。医保患者(职工和居民)需要带医保卡，办理住院当日缴纳押金10000元（现金，银行卡，信用卡均可，微 信及支付宝不可以），办理住院在肿瘤治疗中心(3号楼)1楼，手术前肺部手术术前要求交至60000元，食管手术要求交至100000元，可以在住院时候就交纳这些。请在手中准备好核酸及肺CT报告单。进入医院需要当日挂号，若没有挂当日号不能进入医院，请提前网上挂号（任何科室任何医生任何时间的号均可）。 6、陪护人员什么时候进入病房？可以出病房吗？ 术前检查时间需要2天左右，若患者行动方便，术前陪护可以不进入病房(也可以和患者同时进入病房)，手术前一天需要术前准备，建议陪护人员最晚手术前一日上午八点前进入病房。若患者高龄或行动不便，需同患者一起进入病房进行陪护，即便行动方便还是建议陪护人员及患者同时进入病房。 7、住院准备物品 故住院前所需物品请准备好，尤其是日常用药，如降压药、降糖药及胰岛素等，因您所用的药品医院可能没有相同厂家。医院有超市，可以网上预定如食品、洗漱用品等日常用品，超市会送到病房。医院提供热水，考虑用电安全不能做饭，请不要带热水壶等物品。 8、可以几位陪护？中途能更换陪护吗？ 疫情期间每位患者只能留一名陪护人员。住院期间也不可以其他家属探视及送餐。 9、医院有护工吗？ 有，分为两种：1、 一位护工只服务一位患者，收费大概500元每天； 2、 一位护工服务多为患者，大概500元每周。 10、可以没有家属陪护吗？ 目前我科手术98%为微创手术，术后恢复快，但手术仍然存在一定风险，术后也有一定几率出现并发症，且出现紧急情况时需要有家属做决定，建议有家属陪护。如果家属实在繁忙，术前可以不留陪护。术后1-2天是病情有变化的高发时间，需要家属陪护，然后可以雇一位护工照顾患者，术后一般4-5天出院。 11、住院是几人间？有单间吗？家属需要带床吗？ 普通病房是3人间，病人有被褥。家属不要带折叠床，可以带防潮垫，院内也有防潮垫提供，病房内温度能够保证，家属需要带被褥及枕头等住宿用品。单间分为550元(家属一个小折叠床)每天及1600元每天(陪护家属有单独床位，各项检查相对优先安排)，两种单间均有冰箱、电视及独立卫生间。550元每天病房需要住院后预约(住院后找护士老师预约)，具体时间不确定，取决于预约人数多少。1600元每天病房住院前预约，住院后不需要等待。 12、住院需要住多久？ 住院时间长短取决于术前检查是否顺利，若住院后需要调整血压及血糖将影响手术时间，或入院后初步检查出现问题需要进一步检查也会影响手术时间。肺部及纵隔手术平均住院日是7天(术前1-2天，术后5天左右)。 13、住院后检查需要几天？ 各项检查（门诊和病房）预约时间是医院根据患者多少安排的。入院后有陪检人员带患者检查，时间也是陪检帮忙安排预约，关于检查时间的问题请问陪检。一般术前检查2天左右。 14、住院需要带什么？ 住院当天可以吃饭，根据您习惯带日常所需生活用品即可。住院后除检查外不能出病房，医院食堂送餐，日常生活用品超市也给送货。 15、什么时候能手术？ 手术时间取决于术前检查快慢和术前检查是否都合格，在各项检查合格情况下，我会尽快安排手术，如果有高血压或糖尿病等疾病，需要血糖和血压控制稳定后才能手术。若糖尿病患者口服二甲双胍，若需要做增强CT需要停二甲双胍48小时。可以提前咨询医生是否需要增强CT检查。 16、手术前需要做什么检查？ 手术前需要做心肺功能相关检查，每个人病情不一样，所需术前检查也是有所区别。需要做什么检查都是医生经过判断后所开，会开好交给陪检人员，陪检人员安排时间并带领患者去做。 17、手术当天可以来几位家属？ 手术在医技楼三楼，因疫情防控要求，原则上只能一位家属在手术室外等候。 18、转诊怎么办？我怎么报销？外地转诊多久有效？ 现辽宁省内均联网，无需转诊。省外患者需要咨询当地医保部门。 19、术后是否需要化疗/靶向治疗等后续治疗？ 根据术后病理情况决定，出院时我会详细解释，术前未知。 20、胸外科肿瘤病人较多，分期（早/中/晚期）需要术后病理确定，术前未知。 一般能做手术的患者都是经过医生评估过的，是适合做手术的，即有手术治疗价值，能从手术治疗中获益，分期一般为中早期。 本文更新与2023年12月11日，部分细节可能会发生变化。
董思远 2023-12-11阅读量9.3万
病请描述：近年来，随着儿童肥胖率不断上升，越来越多的家长和教育工作者开始专注于这一问题。然而，与儿童肥胖相关的误区也逐渐浮现。本文将介绍儿童肥胖的五大误区，并希望能够帮助家长和教育工作者更好地理解和管理儿童肥胖问题。 误区一：儿童肥胖只是外貌问题，并不会对健康有影响。 事实上，儿童肥胖与许多慢性疾病（如高血压、高血脂、心脏病等）以及社交和心理健康问题相关。肥胖对儿童甚至青少年的健康和社交同样具有负面影响，对他们的生活质量也可能造成很大的影响。许多人错误地认为，儿童肥胖是健康发育的标志，而其实肥胖会增加儿童患上糖尿病、高血压等疾病的风险。 误区二：认为儿童肥胖是一种"可爱"的外貌。过度强调外貌容易让儿童对肥胖形成错误的认同，进而导致不健康的饮食习惯和生活习惯。 误区三：儿童饮食和运动问题只需要靠控制就能解决。 儿童肥胖的发生通常与个人的基因、生活方式、环境因素以及心理健康状况等多种因素有关，因此仅仅控制饮食和运动水平并不能完全解决问题。家长、教育工作者以及医疗专业人员需要针对个人情况制定综合性的管理方案，包括合理的饮食、运动计划以及心理健康支持。 误区四：低脂、低卡食品是减肥的最佳选择。 儿童肥胖的治疗和预防需要更多的维度，不能仅仅依赖于低脂、低卡食品。此外，许多低脂、低卡食品可能含有大量的添加剂和化学物质，而这些成分对儿童的健康可能带来负面影响。专业医疗师建议，应该鼓励儿童多吃新鲜食品，并帮助他们理解健康的饮食习惯，依此来维持所需的能量摄入。 误区五：不同孩子之间，应该采取相同的解决方案来处理肥胖问题。 每个孩子的肥胖情况都不同，要想缓解和预防其肥胖问题，家长、教育工作者和医疗专业人员需要制定出适应于不同个体的管理方案。定制化的管理方案应考虑到孩子的营养需求、健康状况、生活方式、心理状况以及家庭和社会环境等因素。 误区六：儿童肥胖的根本问题是其懒惰或缺乏意志力。 儿童肥胖的出现通常是由多个因素相互影响的结果。虽然缺乏运动和过多食物的偏好可能是其中的原因之一，但是将肥胖问题简单地归咎于孩子的“懒惰”或缺乏“意志力”不仅是片面的，也会对孩子的心理健康和自我价值形成负面影响。 总之，儿童肥胖问题与健康、社会和心理状况密切相关，在处理和预防儿童肥胖问题时，应该避免上述误区，针对个体情况制定综合性的管理方案，并结合健康饮食、适当运动、和心理健康支持等各方面的因素来开展方案。在孩子肥胖问题的治疗和预防中，家长、教育工作者和医疗专业人员的合作非常重要，而这种合作必然要建立在基于客观检查和合理的详细记录基础上，为了确保儿童肥胖问题的有效管理及预防。
生长发育 2023-12-08阅读量3270
病请描述：随着现代医学科技进步发展，很多以前束手无策的泌尿外科顽疾有了更好的微创治疗策略。比如：神经源性膀胱、反复尿潴留、间质性膀胱炎和顽固性膀胱过度活动症等，近年来开展的骶神经调控技术对于这些下尿路功能紊乱疾病的治疗收到较好疗效。 今天53岁的许大伯年轻的时候端是一条好汉，为人仗义豪爽，酒量又好，号称千杯不醉，天天在外觥筹交错。人到中年查出来糖尿病和高血压，医生劝他控制饮食多运动，定期医院检查一下身体，都当成了耳旁风。结果半年多前因为严重的高血压和糖尿病，脊髓出血在医院开了两次手术，住了三个月，又积极地康复了小半年才能人扶着下床走走。手术和术后康复期间卧床许久，终于能站起来的许大伯才明白的了健康的可贵，但是又发现自己因为这次大病出现了尿频尿急，有时想上洗手间去的路上已经尿出来，有时候坐在马桶上许久却尿不出来。 许大伯赶忙到市一医院泌尿外科邓刚主任医师的名医门诊就诊，邓主任仔细询问症状和病史，许大伯进行了详细的检查，诊断为神经源性膀胱。这个疾病是因为支配膀胱尿道功能的中枢或外周神经发生病变时，引起膀胱或尿道功能障碍，并引起相应的下尿路症状，最典型的是尿频尿急急迫性尿失禁和排尿困难。邓主任给许大伯进行了为期3月的药物治疗，症状稍有改善，但是症状仍然严重，急得许大伯两口子团团转。 邓主任向许大伯两口子介绍最新的技术，骶神经调节(sacralneuromodulation,SNM)技术是基于脉冲方式弱电刺激骶神经以调节膀胱、尿道以及盆底器官功能的治疗方法。下尿路的储尿及排尿功能依赖于一系列极其复杂的神经反射调控下的膀胱-尿道活动，大脑、脑干、脊髓和周围神经/神经节通过盆神经、腹下神经和阴部神经构成多级调控系统，以协调下尿路活动。下尿路功能神经控制的复杂性也决定着下尿路功能障碍病因的多样性及治疗的复杂性。SNM技术通过将刺激电极经骶神经孔进入骶前而贴于相应的神经分支，通常为S3骶孔，对骶3神经进行脉冲式弱电刺激，从而改善膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌肉的功能。SNM技术很符合许大伯的症状，在许大伯的强烈要求下，邓主任愿意和许大伯一起搏一搏，毕竟许大伯还年轻，剩下的日子里面如果小便症状不改善，那生活质量很低。 手术选在市一医院最先进的杂交手术室进行，邓刚主任带领医疗团队的水冰主任，邵佳主治医师，李宁医师完美配合进行。许大伯呈俯卧位，局部麻醉下在最先进的C壁机模拟CT透视下“十”字定位法来确定S3骶孔对应体表处，20G穿刺针进入S3骶孔，连接临时刺激器，测试患者的运动反射和感觉反射，以进一步确定穿刺部位;然后逐步植入自固定电极，测试无误后经皮下隧道引出皮外;外接临时刺激器进行疗效体验。目前手术后2周，临时刺激器使用效果良好，许大伯的排尿症状明显改善，正在积极计划取出临时刺激器，改成皮下植入长期刺激器。 病房里58岁郑大妈这些日子心情大好，笑容不时绽放。原来她已经摆脱了陪伴8个月的导尿管，可以自由行动了。原来8个月前郑大妈经历了人生的至暗时刻，但是因为确诊宫颈癌进行了根治手术，原以为手术后终于可以舒口气了，结果发现术后不能自己排出小便。反反复复插导尿管，残余尿量总是500-600ml，始终无法拔出自己排尿。在报纸看到相关的消息找到邓主任求诊。在和患者及家属反复沟通后，决定使用最新微创的骶神经调控技术治疗。在外接临时刺激器测试阶段一周即拔除尿管，残余尿量只有83ml。郑大妈很激动，终于可以不插尿管排尿了。郑大妈信心大增，在测试4周后，植入了长期刺激器，之后可检测残余尿量最少30ml，过上了正常的生活。 邓主任说：我们开展的骶神经调控（SNM）也称为骶神经刺激(SNS)微创手术，是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。临床治疗在急迫性尿失禁，尿急-尿频综合症，非梗阻性尿潴留，便失禁和部分性神经源性膀胱有效性较好，有望给疑难病症患者带来更大的获益。
邓刚 2023-12-04阅读量3339
病请描述：最近，27岁的小杨遇到了“大麻烦”，最近3个月对自己的性生活格外的不满意，婚后曾避孕1年多，但是每日工作繁忙，性生活频率不高。父母催促下开始准备生育，发现勃起功能不佳，越是着急准备，越不成功，甚至开始畏惧性生活，小杨慕名来找邓刚主任求诊。邓刚主任详细询问了病史、开具检查后，发现检查各项化验检查基本正常，诊断“功能性勃起功能障碍”。 什么是ED呢？勃起功能障碍（erectiledvsfunction，ED）是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。过去，往往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎。 勃起功能障碍分为功能性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍两种：器质性勃起功能障碍是指身体器官出现了器质性病理改变而引起；功能性勃起功能障碍是身体器官并没有发生器质性改变，勃起功能障碍只是由于各种原因引起身体出现病理性神经反射而导致的。 男性从产生性冲动到勃起有一个复杂的过程，需要神经、激素、血管等身体因素的协调，以及心理因素的配合，其中任何一个环节异常都有可能影响最终的表现，引起勃起功能障碍，也就是ED。 而小杨就是诊断“功能性勃起功能障碍”，邓刚主任给予按需服药后，小杨恢复正常性生活并备孕成功。 在临床上（尤其是国内），功能性阳痿占90%以上，而器质性阳痿则不足10%。 45岁的黄经理，工作关系应酬很多，近2年来感兴趣减弱，勃起功能不佳，一直以为是工作劳累，未予重视。2年未能正常的夫妻关系，以至于关系不和睦，甚至被怀疑有外遇，有苦说不出，私下自服一些壮阳药也无效果。最近在妻子的鼓励和陪伴下，来找邓刚主任求诊，给予相关检查，发现血脂血糖升高，自己毫无察觉。 ED的危险因素大致分为5点， （一） 年龄目前研究认为：年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素，一般认为，随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，另外，随着年龄的增加，心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。 （二） 躯体疾病心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常、慢性前列腺炎、慢性肝肾功能不全都会一定程度上影响勃起功能，其中心血管疾病与酒精性肝硬化影响程度最大。 （三） 药物 一些抗高血压药物、心肌活性药物、激素、精神类药物都可导致ED （四） 生活习惯与ED有关的生活习惯包括：长期吸烟、酗酒及吸食毒品 （五） 外伤及医源性因素ED与盆腔手术相关，尤其是根治性前列腺切除术、膀胱切除术以及直肠手术。 而黄经理的病因则是因为躯体疾病中的糖尿病、高血脂影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能，查明原因后，邓刚主任给予降糖降脂药物并配合对症规律服用PDE-5抑制剂后，恢复正常，重振雄风。 其实，ED并没有那么可怕，它和普通的疾病一样，可以通过特殊检查、实验室检查、体检检查、男性激素水平测定找到病因结果，然后得到针对性的治疗得到控制和恢复，千万别因为羞涩，难以开口，耻于求医。大家经过全面的检查，积极的治疗，就可以早日恢复，早发现，早诊治，早治疗，正视疾病，找出病因才是解决问题的正确态度。
邓刚 2023-12-04阅读量2973