病请描述：“天上”真的会掉石头砸着“脑袋”吗？ 下面我们先看个故事： 河南59岁男性患者，不喝酒不吸烟，没有“三高”（高血压、糖尿病和高血脂），没有房颤和血管夹层，生活惬意…… 最近，老王突发右侧肢体活动障碍和言语不清，患者和家属都感觉有点离谱，立即送往医院，外院检查发现左侧侧脑室旁可见新鲜“脑梗塞”，血管似乎也可以，没啥明显的异常，保守治疗后无缓解。 进一步行DSA检查后发现：左侧颈内动脉起始部有一个颈动脉蹼。这个血管内的“蹼”，是一个薄片状的结构，类似掌部的“蹼”，它会在颈内动脉起始部产生“扰流效应”，瘀滞的血流存在栓子形成和脱落的风险………，冲散的栓子可以“天女散花”，也可以“天上掉下石头”，这不，这位兄弟就被掉下的石头砸到颅内的功能区了，手脚语言都砸坏了。 向家属讲明来龙去脉之后，家属和患者本人积极寻求进一步的治疗。于是限期给予病变简单外科干预，消除了潜在的风险，远端的有效血流也相对增加了（有利于功能恢复），再也不用担心“天上”掉石头下来砸着“脑袋”了。 术后患者的右侧肢体肌力有所改善，讲话明显清晰，语速尚慢，相信经过康复，会慢慢好起来～～～
赵开军 2022-10-26阅读量1861
病请描述：这一届年轻人的健康问题越来越令人担忧。 过去，大家认为高血糖、高血压、高血脂、高尿酸都是老年人才会得的病，但事实上，随着现代人生活节奏和习惯的改变，昔日“老年病”正在变成“青年病”。特别是高尿酸问题困扰年轻人，年轻人想拥有健康的躯体，似乎并不太不容易。 快乐肥宅水喝喝喝，结果我得了痛风 小马｜17岁，在校学生 “医生、医生，不好了，不好了，快来给看看我儿子的脚是咋了？痛得在地上打滚。”我还清楚的记得爸爸带我闯进急症室里，声音急促的喊叫声。 那天记忆非常深刻，我疼得都无法站立了，直接抱着脚在地上翻滚，嘴里忍不住地嚎叫着：“痛！痛！好痛啊！痛死我了”。医生俯下身去给我查看，但是我的脚趾太疼了，红肿一片，痛得都不想让医生触碰。 我从小体质就胖，特别喜欢喝碳酸饮料，吃饭要喝，运动渴了要喝，睡觉前热了也要喝，几乎用碳酸饮料代替了水。爸妈都不让我喝，但我控制不住也不听。但这样的习惯导致了痛苦的事情发生。 急性单发关节痛，局部红肿，体质胖，又爱喝饮料，痛风可能性较大，医生建议马上带我做个血尿酸检查，结果发现我的血尿酸高达623μmol/L，我的关节剧痛无疑是痛风引起的。 在大家的印象中，痛风多发生于成年人，似乎未成年人很少发生。实际上，最近几年像我这样爱喝饮料的小胖哥出现痛风的越来越多，痛风越来越低龄化。 才二十几岁，尿酸数值就高到700多 小玲｜26岁，程序员 医生说我尿酸数值高达700多，我听到这个结论的时候，心里感到极为悲哀，不知道这意味着什么。 大概知道原因所在，职业缘故，工作繁忙时，往往一坐就是一天。回到家就躺平玩手机，也不想着运动。早上基本不吃早饭就去上班了，中午就点外卖吃，晚上喜欢吃点重口味的食物犒劳自己，火锅、油炸、烧烤、海鲜……还喜欢喝奶茶，一天不喝奶茶就觉得缺点什么，不舒服。尽管家人和朋友经常警告我，要我注意适当控制，但我从来都当耳边风。在我看来，年轻有的是挥霍的资本。 恶果终于到了兑现的时候。有一天半夜，我突然感觉腰酸背疼，刚开始以为是长时间没正常休息的缘故，选择休一天假休息下。可是一天过后不仅没有缓解，反而更加的疼痛，去医院一查，尿酸值爆表，我隐约记得上次体检尿酸才310。 医生告诉我，我的那些不良生活习惯都是诱因。每日熬夜，身体的代谢不能正常的循环。再加上饮食不规律，久坐不运动，喜食高嘌呤、高脂类食物。人体内尿酸产生过多来不及排泄，就会影响健康。后来，医生给我开了降尿酸药物——立加利仙（苯溴马隆），抑制尿酸重吸收，增加尿酸排泄，并且特意强调饮食健康。 三十出头，我得了高尿酸血症 大海｜33岁，公司主管 高尿酸血症在我印象中一直都是老年病，比如我爸爸妈妈那一辈，五六十岁的老年人才会患。但令我没想到的是，有一天这个病会找上我。 我今年33岁，年纪轻轻被提升为公司管理层，觉得自己有用不完的力气，想好好工作、好好表现。经常加班熬夜，007是常事，基本没时间运动，喝酒抽烟成了我缓解压力的办法。有时候晚上加班能抽掉一包烟，不规律的生活状态让我的体重蹭蹭涨。 就是这些不良的习惯，为我的“病来如山倒”埋下了伏笔。疼痛发作几乎没有征兆，突然而至，有时候是半夜睡觉时，有时是上厕所时，很难忍受。我初期以为着凉抽筋儿，但疼痛的时间很长，痛感也很强，就像有刀割在身上一样。 其实这些都是有预兆的，在此之前，我在体检的时候就知道尿酸有点高，但一直没注意。以至发展成痛风，如果再不注意还会引发肾病、动脉硬化和冠心病等。现在想起来都有点后怕。 总之，身体是革命的本钱，趁年轻，多锻炼，别把健康当作挥霍的资本。年轻人更要关注自己的身体状况，当身体出现小毛病时必须引起重视，及时调整生活习惯，不要等到一切都来不及时后悔莫及。
痛风中心 2022-10-19阅读量3446
病请描述：门诊：完成超声（必要时超声造影）、上腹部磁共振（包括MRCP）；详细采集病史，尤其是手术史、慢性疾病既往史（尤其是心脑血管疾病）、抗凝药等特殊药物服用史；疫情期间，按照国家要求完成核酸检测，并严格遵守医院的陪护安排规定。术前：请尽可能上午就来办理入院。详细告知床位医师病情有无手术史，以及肝炎、冠心病、糖尿病、高血压等既往史，详细告知床位医师有无口服抗凝药物史；完成血样采集、心电图、肺部CT等术前常规检查，并完成手术谈话签字；手术前一定要把肚脐内部污垢清理干净！术后：手术后回到病房，早期活动双下肢，防止血栓形成；注意引流管颜色，如果颜色呈鲜血样，需及时告知当班护士；术后第一天上午准备一些清淡食品，待医师查房后定能否进食；术后第一天，需早期下床活动；术后进行抗炎和镇痛治疗1-2个剂量，术后根据情况，术后第1或2天出院。术后饮食：术后第1周，以清淡饮食为主，半流质；术后第2周~第4周，逐步恢复到正常饮食，包括进食适量油腻食物，进食量从少到多，逐步加量，根据个人具体情况调整；术后刚开始进食油腻食物时，可能会腹泻，大部分患者自行好转。但是如果腹泻严重，需调整饮食，缓慢过度。术后切口护理：出院后每天需使用安尔碘或者酒精清洁肚脐下方切口1-2次；脐部切口一般只缝合一针（缝合较为疏松），为的就是如果切口下方有积液，可以从切口流出，充分引流，避免感染加重；如果切口出现红肿、渗出脓性液体、发热，提示切口感染可能，需及时就诊；根据病人情况，术后7-14天拆线，疫情期间门诊或者就近医院拆线。出院后：术后登录微医平台，登记病人信息，告知恢复情况；出院后10个工作日通过微医平台查询正式病理报告；出院后，如果出现明显不适，需及时就诊，必要时需进入中山医院急诊就诊；出院后1月，王越琦副主任医师专家门诊门诊复诊。 微医：
王越琦 2022-10-10阅读量6819
病请描述：肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 1.病因 （1）慢性肾上腺皮质功能减退症：因感染、创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。 （2）长期大量肾上腺皮质激素治疗：抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，即使停药1年，其功能仍处于低下状态，尤其对应激的反应性差。长期接受皮质激素治疗的病人，遇到应激时，如不及时补充或增加激素剂量，也将发生急性肾上腺皮质功能减退。 （3）肾上腺手术后：因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病（如转移性乳腺癌），作肾上腺切除术；或者肾上腺腺瘤摘除术后，存留的肾上腺常萎缩，下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制，其功能的恢复，需时至少9个月或1年以上，如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量，也可引起急性肾上腺皮质功能减退。 （4）急性肾上腺出血：常见的为严重败血症，主要是脑膜炎双球菌败血症，引起肾上腺出血，与弥散性血管内凝血有关。其他细菌所致败血症、流行性出血热等也可并发肾上腺出血。 （5）先天性肾上腺皮质增生：至今已知有九种酶的缺陷，有21羟化酶、11β羟化酶、17α羟化酶、18羟化酶、18氧化酶、Δ5-3β羟类固醇脱氢酶、22碳链酶、17β羟类固醇脱氢酶和17、20裂解酶。多数酶均为皮质醇合成所必需。其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶、22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成。 2.临床表现 肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。 （1）发热：多见，可有高热达40℃以上，有时体温可低于正常。 （2）消化系统：厌食、恶心、呕吐等常为早期症状，如能及时识别，加以治疗，常很快好转。也可有腹痛、腹泻等症状。 （3）神经系统：软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。 （4）循环系统：心率快速，可达160次/min，四肢厥冷，循环虚脱、血压下降，陷入休克。由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出现周围循环衰竭。多数病人神志改变与血压下降同时出现；少数病人神志改变在前，随之血压下降继现。我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h，1/3和2/3的病人分别在24、48h内出现。 （5）脱水征象：常不同程度存在。 3.检查 白细胞总数增高，血浓缩和感染所致。中性多核细胞增多。血色素增高、血浓缩。 高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高，轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。 4.治疗 （1）补充糖皮质激素：如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。随后氢化考的松（此制剂在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释）100～400mg溶于500～2000ml液体中静脉滴注。 （2）补充盐皮质激素：如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后，收缩压不能回升至13.3kPa（100mmHg），或者有低血钠症，则可同时肌注醋酸去氧皮质酮（DOCA）1～3mg，日1～2次，也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05～0.2mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。 （3）纠正脱水和电解质紊乱：在严重肾上腺危象时，脱水很少超过总体液的10%，估计液体量的补充约正常体重的6%左右，如体重70kg，应补充液体量约4000ml。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。输液的成分，开始给5%葡萄糖盐水1000ml，以后酌情而定，可补钠150～250mmol/L。由于肾上腺皮质功能减退的病人，肾脏排泄水负荷的能力减退，因此液体输入的总量和速度均需掌握，不能过量和过速，以防诱发肺水肿。如治疗前有高钾血症，当脱水和休克纠正，尿量增多，补充糖皮质激素和葡萄糖后，一般都能降至正常，在输入第3L液体时，可酌情补钾20～40mmol，以补充总体钾的不足。本病可有酸中毒，但一般不成为严重问题，不需补充碱性药物，当血二氧化碳结合力低于22Vol%（血碳酸氢＜10mmol/L）时，可补充适量碳酸氢钠。 （4）预防和治疗低血糖：虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低，因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见，但亦应注意，治疗期间需供给足量的葡萄糖。如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期，缺少上述特效药物，可立即静脉注入50%葡萄糖60～100ml，有助于延长生命，急取时间，使有可能采取特效的治疗措施。 （5）处理诱因：合并感染时应选用有效、适量的抗生素，切口感染需扩创引流，在抢救期间应同时积极处理其他诱因。病情危险期应设特护，加强护理。肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物特别敏感，在危象特效治疗开始前，应禁用这类药物。 5.预防 应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人坚持持续服激素，不得任意间断。当遇应激情况时必需在医师的指导下增加剂量，如有上呼吸道感染拔牙等小的应激将激素量增加一倍直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制。如有大的应激如外科手术心肌梗死，严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300mg/d。在手术前数小时即应增加激素用量，当病人外出施行时必需携带足量的激素以备应用。
吴玉伟 2022-10-08阅读量5484
病请描述：老年人讲话不清可以治疗吗？ 72岁老年男性，讲话含糊不清伴反应迟钝9月余。 老人家在口服抗血小板药物、他汀药物和控制高血压、糖尿病的过程中，近9个月来一直讲话含糊不清，并呈越来越重的趋势，反应能力也不是很好，由于以前发生过脑梗塞，家人也就认为可能是以前的脑梗塞留下的后遗症，只能慢慢康复了…… 最近，儿子带老人家过来复查，检查发现右侧椎动脉起始部的狭窄越来越重，和9个月前相比，简直判若两人（管），左侧椎动脉又先天发育不好……，看来保守治疗吃药不太行，还得需要外科干预 和家属商量后，我们采用全球首款椎动脉专用药物洗脱支架（Maurora）成功精准切线位植入，消除了这个“卡脖子”的狭窄…… 术后随访结果：老人家说话口齿清晰了，思维反应也快了…… 按照说明书的介绍，与裸支架相比，Maurora可以降低再狭窄率66/……
赵开军 2022-08-31阅读量2258
病请描述： 糖尿病患者在秋冬季节住院的比例是春夏季的2~3倍。从秋初起糖友就要做好三件事，控制好血糖，严防并发症。 第一件事：千万别感染 秋天早晚温差大，容易发生感冒等疾病。免疫力本就不高的糖尿病患者更易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染、妇科感染等。这都会引起血糖升高，反过来也会加重感染。糖友一定要高度警惕，尤其是老年患者常伴有高血压、高血脂等，继发感染后病情会加重，血糖易升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 健康提示：防寒保暖，增强免疫力 糖尿病患者要注意保暖，讲究个人卫生和防护，避免交叉感染；平时要多锻炼，增强抵抗力。如果发现感染，建议马上就诊，不要擅自用药。 第二件事：把餐后血糖降下来 俗语说“贴秋膘”。天气变冷后，人们的饭量会增大，摄入的热量也随之增加，很容易引起血糖升高。寒意刺激交感神经使体内的儿茶酚胺类物质分泌增多，也可能造成血糖的升高和波动。所以，秋天要特别注意监测餐后血糖，平时只关注空腹血糖的患者更该如此。餐后血糖居高不下，还容易诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症。 健康提示：饮食适量，监测血糖 秋季饮食过多和过少都不妥当。糖尿病患者秋季宜选择水分较多以及一些生津润燥、清热通便、滋肾润肺的果蔬，如苦瓜、黄瓜、莴笋、竹笋、菠菜、蘑菇、西红柿等。尽量采用清蒸、清煮、清炖等烹调方式。同时，糖友们一定要及时监测血糖，科学用药，防止出现急性并发症。 第三件事：护好你的脚 秋季皮肤容易干燥脱皮，进而发生破损，这是糖尿病患者的大忌，如果对足部护理不当，会让微小的创口迅速发展成糖尿病足。 健康提示：注意保暖，滋养皮肤 要积极控制好血糖并保护好双脚。每天用温水洗脚，不要使用刺激性肥皂，水温不超过40℃，防止烫伤双脚；泡脚时间不宜过长，最好在5~10分钟之间；洗后轻轻擦干，保持皮肤干爽。还可用润滑乳液或营养霜来防止皮肤干燥、皲裂。经常检查足部是否有皮肤裂伤、擦伤或水泡、红肿、蚊虫叮咬伤等，一旦发现足部溃疡感染，马上到内分泌科或糖尿病专科处理。
健共体慢病管理中心 2022-08-24阅读量1.3万
病请描述：许多人认为食物过敏是慢性荨麻疹（chronicurticarial，CU）的原因，事实上，只有在不到2%的病例中，食品本身或者食品添加剂是导致慢性荨麻疹的原因。有许多报道表明CU与食物中的组胺或者组胺不耐受之间存在关联，但是缺乏前瞻性研究。 对此，JeeHeeSon等研究者通过前瞻性研究评价了饮食中组胺摄入对荨麻疹的作用，并探讨了无组胺饮食对成人慢性荨麻疹患者的影响。研究结果2018年发表于《AnnDermatol》杂志。该研究纳入22名成年CU患者，在4周内禁止食用含有大量组胺的食物，采用荨麻疹严重程度评分（USS）和荨麻疹活动评分（UAS）对严重程度进行评价，并测定血浆组胺水平和二胺氧化酶活性。 结果发现，USS和UAS评分在无组胺饮食前后均有显著差异。与基线相比，无组胺饮食后血浆组胺水平显著降低，但DAO活性没有改变。据此，组胺摄入量可能与CU的严重程度有关，无组胺饮食有助于CU的治疗。 临床上，许多荨麻疹患者的食物过敏原IgE检查为阴性，但是患者报告的所谓“食物过敏”导致荨麻疹加重却很常见。 这可能是由于一些食物含有大量的组胺，摄入后会出现不耐受现象，表现为过敏样症状，如：打喷嚏，脸红，头痛，腹泻，甚至呼吸短促。对此现象的解释是：CU患者摄入的组胺代谢紊乱，组胺的粘膜通过率增加。 因此，当进食某种食物后荨麻疹加重，食物IgE却是阴性，就要特别注意食物中是否富含有大量组胺了。 认识一下“组胺” 组胺是一种从体内肥大细胞释放的化学物质。如果体内的组胺水平过高，有些人会出现组胺不耐受，出现头痛、荨麻疹、面色潮红、打喷嚏、呼吸困难以及组织肿胀等症状。在JeeHeeSon等的研究中，患者在进行无组胺饮食4周后，荨麻疹症状明显改善，血液中组胺水平降低。其他研究也有类似发现，吃低组胺饮食的患者荨麻疹发病时的症状减轻。 低组胺饮食要牢记 高组胺饮食要回避 哪些食物是高组胺饮食，在荨麻疹治疗期间需要回避或者限制摄入呢？ 组胺含量高的食物包括酸奶、腌制或熏烤过的肉类、草莓和樱桃等水果、菠菜、西红柿、茄子、酒精饮料、发酵食品、快餐、罐头以及一些调味料。 一些医生也建议不要吃剩菜，剩菜可能存在微生物污染，其组胺含量可能要高于新鲜食物。 此外，一些食品、饮料、添加剂和药物也被认为有助于组胺的释放或抑制分解组胺所需的酶，包括柑橘类水果、坚果、酒精饮料、茶叶、巧克力、食品添加剂、食品防腐剂等。 改变饮食，远离荨麻疹 慢性荨麻疹患者在接受治疗的同时可以改变一下自己的饮食，缓解自己的症状。总体来看，组胺含量高的食物中加工类食物占了很大一部分。其中主要是一些腌制肉类、鱼类、罐头、调味料，长期使用这类食物不仅会增加荨麻疹的发病率，还会增加高血压、高血脂、糖尿病、消化道疾病的可能性。所以，减少这类食物的摄入，不仅对于控制荨麻疹，对保持自己的身体健康也有重要意义。 健康生活，避免诱因 除了改变饮食习惯，改变生活方式也是缓解荨麻疹的有效方式。压力过大、温度变化、运动、阳光照射、细菌或病毒感染都是荨麻疹的重要诱因。一旦患上荨麻疹后，莫惊慌，找到可能的诱因，严重时及时就医，改变不良的饮食和生活习惯，放松心情。许多荨麻疹患者在经过专业的治疗、改善饮食和生活方式后，症状都得到了缓解。 控制荨麻疹，远离高组胺和加工食品，从每一顿健康的营养美食开始吧！
华圣元 2022-08-22阅读量1.4万
病请描述：59岁男性，突发头晕5小时来诊，天旋地转，恶心呕吐5次，既往无高血压，糖尿病病史。西医神经系统查体，排除脑梗死可能。中医望舌把脉，考虑气血两虚。我于巨阙，中皖，内关，公孙下针，针下，头晕，呕吐即止，又以静滴生脉饮，加强补液治疗。同时嘱患者，择期完善脑血管检查。中西联合，针药并施，概莫如是。
林煌斌 2022-08-13阅读量9242
病请描述： 喂药喂饭、端水端尿、擦洗身子、 清理污物、修剪指甲…… 今年夏天，很热 近日，上海市东方医院肛肠外科病房里， 一对没有血缘关系的特殊“兄弟” 成为病友和医护人员茶余饭后的“热”门佳话。 “他是我兄弟，他是我书记。” 两位给对方的称呼，是不是不了解的人听了有点不知云里雾里？ 一个月前，特需门诊来了两位耄耋老人，其中一位偏瘦的（化名孟**）因便血前来就诊，傅教授看诊后安排肠镜检查，等待肠镜麻醉时孟**向小编讲述自己病情的来龙去脉，原来孟**平时身体硬朗的很，没啥基础毛病。三个月前突然大便带血，疫情封闭在家无法就医，自行观察也没见好转，解封后立马来看医生。很快，麻醉一切就绪后开始做肠镜，突然，专心操作的傅教授打破了检查室的寂静，“哦豁，有问题，看上去像不好的东西，叫家属进来！” Q:“***家属在吗？” 人群中，闻声走来一位朴素的老人（化名张**） Q:和患者什么关系？可以签署知情同意书吗？ A:医生，有什么情况？和我说都可以。 原来是进镜至15cm处发现一大小约3*4cm的肿物，需要住院明确诊断后进一步治疗。 麻醉醒来后的孟**一番讲述暖哭 “我们俩都是80几岁的老人啦，看不出吧，也不是亲兄弟，我们都有子女，平时和子女关系也很好，但是我俩还是喜欢生活在一起，相处起来很舒坦、放松，互相也有个照应”。 兄弟俩是互补型的，孟**平时喜欢看书，喜欢带着张**四处旅游，要不是疫情兄弟俩现在肯定在外面游山玩水享受生活呢。而张**很会照顾人，生活起居从不让孟**操心。 当孟**询问病情时，张**一时语塞，很担心老领导无法接受，没想到爽朗的孟**笑着坦然说道：“有病就得治，我们还有几个十年？生活要有质量，零件坏了就要修，还要趁早修。” 说着准备起身，张**想搀扶一下，被孟**一把推开：“不用扶，我可以自己走！”。 “不行，书记您的麻醉还没完全醒呢” 由于没有住院准备，孟**没带够钱，张**把自己仅有的积蓄全部提出，请医生安排最好的单人间让孟**好好治病休养。 看着搀扶的摇摇晃晃慢慢走出诊室的兄弟俩....小编瞬间被暖哭！ 耄耋“兄弟”暮年友情 入院后，孟**说自己身体很好，希望尽快手术。床位医生告知术前需完善检查明确诊断，年龄较大的患者还要大会诊评估风险，急不得。接下来的几天都在完善各项术前检查中度过，医院有专人带领去做各项检查，但是张**依然全程陪同，坐上轮椅时，帮助抬起脚，进电梯手遮挡一下......事无巨细，样样做得细致周到。 各专科医师会诊意见：患者患者年龄较大，冠心病PCI术后、高血压、主动脉瓣膜置换术后。本次手术麻醉风险大告知可能存在各种未可知的风险和意外。取得孟**和张**充分知情同意后，我科为孟**拟定手术方案：3D腹腔镜无切口直肠前切除术。3D腹腔镜精细精准、手术时间短、切口小、创伤少，恢复快，非常适合老年患者。 很快到了孟**手术日期，手术室内时钟一分一秒的转动着，张**坐在家属等候区角落的座位上，两手紧握，双眼盯着手术电子屏，焦急等待着......不知过了多久，傅传刚教授走出手术室时，张**嗖的一下从座位上跳起来冲到走廊，听到傅教授说：“没问题的，肿瘤切得很干净，手术很成功。”张**脸上神情瞬间放松下来，像个小孩一样对着旁边的其他家属叨叨“没事就好，没事就好”。 查房日记 术后查房，傅教授问孟**：“今天身体恢复咋样？通气排便没有……” “气色很好，排便2次……”一旁的张**认真简短的回答每个问题。 孟**微微笑着说道，“我兄弟没啥文化，不善言表，但照顾人和料理家务各方面绝对杠杠滴，你看我现在恢复那么快都是他的功劳，男人嘛，不爱说那些煽情的感谢话”。 得知孟**和张**原来并无血缘关系时，大家都纷纷点赞。对于大家的赞扬，腼腆的张**有些不知所措。少时兄弟老来伴，这是一份沉甸甸的兄弟情。 术后病理回传，肿瘤尚属早期，无淋巴结转移。后续无需放化疗，按时复查即可。 出院前一天，张**陪着孟**向护士们表示感谢，护士妹妹抓拍到了暖暖的瞬间！ 一对40后感动00后 一对40后耄耋兄弟经过时光洗礼仍然保留的那份纯粹友情，让00后护士也泪目动容，桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情。这段虽小确又超越亲情颇为感人的佳话，不仅温暖了孟**，也给科室医护和患友传递了力量！ 祝福这对耄耋兄弟健康长寿，快乐生活！
傅传刚 2022-08-08阅读量9331
病请描述：什么是肾癌 肾细胞癌(简称肾癌) 是发生在肾脏的最常见的恶性肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮系统，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。在我国，肾癌发病率仅次于膀胱癌，占泌尿系统肿瘤第二位。其男女发病率约为2:1，发病高峰在60岁至70岁之间。全球范围内，在过去的10年间肾癌的发病率正以每年2%的速度逐步上升。 肾癌的病因 1、遗传因素：大部分肾癌是散发性和非遗传性的，然而有2%-4%的肾癌具有家族遗传背景； 2、吸烟：吸烟是目前公认的肾癌危险因素之一； 3、肥胖：肥胖是目前公认的肾癌危险因素之一； 4、基础疾病：如高血压及抗高血压药物可能是肾癌发病因素之一； 5、长期透析：与普通人相比，终末期肾病患者的肾癌发病率更高； 6、其他：饮酒、接触有毒化学物质的职业暴露、食物与药物、放射射线、女性高雌激素等也可能增加罹患肾癌的风险。 肾癌的临床表现 由于肾脏位于隐蔽的腹膜后腔隙，很多肾癌在早期阶段无临床症状而且不能被触及，直到病情进展才被发现。约50%～60%的肾癌于健康查体时发现，无明显的临床症状。 有症状的肾癌患者中最常见的临床症状是腰痛和血尿，少数患者因腹部包块就诊。当肾癌侵犯肾盂会出现血尿，腰痛主要是因为肾癌肿块增大，充胀肾包膜引起，常为钝痛，肾癌侵犯周围脏器和腰肌所造成的疼痛相对较重并呈持续性，如血块堵塞输尿管，则为绞痛。腰痛、肉眼血尿和腹部肿块被称为肾癌“三联征”。目前随着健康查体的普及和健康意识的提高，目前典型的三联征已很少见，一旦出现这些症状说明疾病已是晚期，因此部分学者也称之为肾癌“晚期三联征”。少数肾癌患者病程中会出现副瘤综合征表现，是指由肿瘤产生的生物活性物质进入血液循环，作用于靶器官产生病生理效应，表现为高血压、贫血、发热、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症、血沉增快等异常改变。 早发现，早治疗，常规体检是关键 肾癌的早期症状不明显，关键要提高认识，定期检查。如出现症状，往往已经是中晚期了。泌尿系统B超可以作为平时体检的首选检查，具有经济、简便、无创、准确性较高等特点，可以发现隐藏在肾脏中直径仅0.5cm的肿块。有肾癌家族史、吸烟史、肥胖、高血压、慢性肾病等肾癌高危人群，应每年至少做一次肾脏B超，如果B超发现肾脏肿块，一定要进行进一步的CT或MRI检查，以明确肿块“身份”，及早施治。常规体检影像学发现的肾癌有70%以上是早期肾癌，可以得到手术根治。因此，定期体检，早期诊断肾癌非常重要。此外，预防肾癌的发生，要及早从改变自身不良生活习惯做起，生活中要保持良好乐观心情，少吃高脂高热量食物，坚持运动，控制体重，避免吸烟、肥胖、高血压等，减少接触有毒有害物质，适当多饮水，养成良好卫生习惯。
叶定伟 2022-07-31阅读量1.1万