病请描述： 2024年10月29日是第19个“世界卒中日”，主题是“体医融合，战胜卒中”。为深入普及脑卒中防治知识，守护群众健康，10月29日上午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】举办了世界脑卒中日科普讲座及公益检查活动，周边70余位社区居民参与。 健康有道，科普先行 10F综合内科主任许培培围绕“脑卒中的预防”主题，从脑卒中的概念、常见症状、危险因素、急救与溶栓取栓等方面，深入浅出地为居民讲解脑卒中知识。 脑卒中俗称“中风”，是人类健康的“第一杀手”，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的“五高”特点，但仍然是一种可防、可控、可治的疾病。讲座中，许主任亲和力十足，通过图文并茂的讲解和及时答疑，促进居民朋友们对脑卒中的深刻认识，帮助他们深入了解脑卒中日常预防的有效措施和发生后的治疗方式。 ▲ 许培培主任讲解脑卒中预防 许主任强调，大家要重视脑卒中的预防，通过健康的生活方式和医疗手段来有效预防和控制卒中，警惕高血糖、高血压、高血脂等卒中危险因素，增强体育锻炼活动，定期进行体检筛查，做到早发现、早治疗，降低卒中发生风险。 同时，许主任还提醒居民，脑卒中患者的最佳抢救时间是在4.5小时之内，一旦发现身边的人出现脑卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。 检查评估，把脉健康 颈动脉的状况是脑卒中的重要预警信号，而颈动脉彩超检查就像一个“侦察兵”，可以及时发现颈动脉狭窄、斑块等潜在风险，在脑卒中事件发生之前给予预警。科普讲座结束后，医院还为社区居民提供了颈动脉彩超公益检查。 ▲ 颈动脉彩超检查 检查后，许培培主任耐心为居民解读颈动脉检查报告。针对居民的检查结果，一对一地进行分析解答，并给予专业建议和健康指导。 ▲ 许培培主任为居民朋友们答疑解惑 传递关爱，共筑防线 活动不仅提高了社区居民对脑卒中的认识和预防意识，也进一步展现了医院的社会责任和关爱精神，受到居民们的好评。 王阿姨表示：“听了讲座，我才知道原来脑卒中离我们这么近，以后一定要更加注意自己的生活习惯，不吃高油高盐的食物，多运动，预防中风。” 卒中防治，携手同行。作为长三角脑血管病专科联盟单位及一家有着良好技术及专科资源的脑专科医院，上海蓝十字脑科医院今后还将继续积极履行社会责任担当，不断完善脑卒中防治体系建设，持续深入向大众普及卒中防治知识，为提高居民健康素养，降低脑卒中的发病率作出更多贡献。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量2769
病请描述： 牙龈出血是口腔科常见的症状之一，表现为牙龈在刷牙、咬硬物或甚至无刺激的情况下出现少量流血。这一现象可能由多种原因引起，了解这些原因及相应的防治措施对于维护口腔健康至关重要。 一、牙龈出血的常见原因 1、牙龈炎与牙周炎： 牙龈炎：主要由牙菌斑和牙结石的堆积引起。这些物质压迫并刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀，变得脆弱易出血。 牙周炎：是牙龈炎的进一步发展，炎症深入到牙周组织，形成牙周袋，可能伴随牙槽骨的吸收。牙周炎患者不仅牙龈出血，还可能伴有牙周脓肿、牙齿松动等症状。 2、全身性疾病： 血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病影响凝血功能，导致牙龈出血不易止住。 心血管疾病、糖尿病、肝肾功能异常：这些疾病也可能引发牙龈出血，通常与全身健康状况有关。 高血压：高血压可能导致血管脆性增加，容易出血。 3、维生素C缺乏： 维生素C对维持血管完整性至关重要。长期维生素C缺乏可能导致牙龈出血、肿胀，甚至牙齿松动。 4、局部刺激因素： 不良修复体、充填体、矫正器等，若设计或安装不当，可能刺激牙龈，导致出血。 牙龈外伤、牙周手术等也可能导致短期内牙龈出血。 5、内分泌因素： 青春期、月经期、妊娠期等，由于激素水平的变化，牙龈可能充血、肿胀，增加出血倾向。 二、牙龈出血的防治措施 1、保持口腔卫生： 定期刷牙，每天至少两次，使用牙线、牙缝刷等工具清洁牙缝，去除牙菌斑和食物残渣。 定期到口腔医院进行洁牙，去除牙结石，预防牙龈炎和牙周炎。 2、补充维生素C： 多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子、猕猴桃等，补充维生素C，有助于维护牙龈健康。 3、治疗全身性疾病： 若牙龈出血与全身性疾病相关，应积极治疗原发病，如控制血压、调整血糖、治疗血液系统疾病等。 4、避免局部刺激： 确保口腔内的修复体、充填体等设计合理，避免刺激牙龈。 若有牙龈外伤或手术史，应遵循医嘱进行护理，避免感染。 5、定期口腔检查： 定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿和牙龈的问题，预防牙龈出血的发生。 三、牙龈出血的预警信号 牙龈出血不仅是口腔问题，有时也可能提示全身健康状况的变化。若牙龈出血频繁、难以止住，或伴随其他症状（如牙龈肿痛、牙齿松动等），应及时就医，进行全面的口腔检查和必要的全身检查，以便及时诊断和治疗。
李会彬 2024-10-30阅读量4660
病请描述： 补牙是治疗牙齿龋坏或损伤的常见手段，旨在恢复牙齿的形态、美观和咀嚼功能。补牙的过程通常包括口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒处理、填充、调合等步骤。下面将详细介绍补牙的过程及其相关注意事项。 一、口腔检查 在补牙之前，医生会对患者的口腔进行全面的检查，评估牙齿的损伤程度和位置，以及患者的口腔健康状况。这一步骤是制定补牙方案的基础，确保后续治疗的有效性和安全性。 二、窝洞制备 确定需要补牙后，医生会使用不同的清理工具，如高速牙钻和低速牙钻，以及手工刮匙，将牙齿坏死和龋坏的部分清理干净。这一步骤的目的是去除病变组织，保证健康的牙体不再受到损害。在清理过程中，患者可能会感到酸痛和敏感不适，但不适感一般是可以接受的。如果个别患者较敏感，医生可以局部注射麻醉剂来缓解不适感。 三、窝洞消毒处理 清理完毕后，医生会对窝洞进行全面彻底的消毒处理，以消灭残留的细菌，降低感染风险。 四、填充 消毒完毕后，医生会在窝洞内填充材料。填充材料的选择取决于牙齿损伤的程度和位置，以及患者的个人需求。常见的填充材料包括： 1、银汞合金：结实耐用，价格便宜，但美观性较差，且需磨损部分健康牙体。 2、复合树脂：美观性好，磨牙少，价格适中，适用范围广。但耐磨性不足，可能会发生老化，影响性能。 3、玻璃离子：对牙髓刺激轻，具有一定防龋功能，但强度不够，易磨耗。 4、纳米树脂：半透明性，有乳光色泽，逼真度更好，更耐磨，不易脱落，但价格也更贵。 5、嵌体修复：一种嵌入牙体组织内部恢复牙体缺损形态和功能的冠内固位体，具有机械性能优良和美观的特点。 在填充过程中，医生通常会在最里层放上保护牙神经的材料，如氢氧化钙、丁香油氧化锌等，然后再放玻璃离子材料，最外层用牙齿光固化树脂材料做最后的修补。 五、调合 填充完毕后，医生会根据不同的牙咬合情况将补充材料调整到合适的状态，以确保牙齿的咬合功能和美观度。 六、注意事项 补牙后，患者需要遵循一系列注意事项，以促进愈合和延长补牙效果的持久性： 1、控制基础疾病：如患有高血压、糖尿病等全身性疾病，补牙前需要先控制好血压和血糖。 2、消除局部炎症：如口腔存在牙龈炎、智齿冠周炎等炎症，补牙前需要先进行抗感染治疗。 3、调整饮食与口腔清洁：补牙前后都要认真清洁口腔，减少食物残渣和细菌残留。补牙后2小时内禁食，一周内适当吃清淡、柔软的流食及半流食，避免坚硬、黏性大的食物。补牙后24小时后再刷牙，日常使用牙线、漱口水等工具加强清洁。 4、避免过早咬合与观察不良反应：补牙后24小时内避免使用患侧咀嚼食物，以防牙体组织和充填体发生折裂。如有轻微疼痛或不适，可先自我观察，一般可自行消失。若疼痛加重或出现咬合痛、跳痛等症状，应及时复诊。 5、定期复诊与保护患牙：补牙后需根据医嘱定期到口腔科检查，监测补牙效果和口腔健康。对于缺损较大的牙齿，补牙后可能需要进行冠修复保护，以防牙齿劈裂。
章宁波 2024-10-30阅读量3884
病请描述：女性更年期后，由于机体内分泌的变化，尤其是激素水平的变化，会导致一系列身体和心理的变化。所以更年期后女性需要特别注意的身体变化： 一、生殖系统变化 月经紊乱：由于卵巢功能减退，性激素水平下降，可能会出现月经紊乱，表现为经期不稳定、月经量减少等，直至停经。 生殖系统萎缩：阴道粘膜萎缩，润滑能力减弱，可能造成交性疼痛；阴道皱襞及阴道壁弹性消失，乳房萎缩、悬垂；外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。二、骨骼系统变化 骨质疏松：由于更年期时雌激素水平下降，而雌激素可以抑制破骨细胞的活性。当雌激素水平下降以后，破坏骨细胞的活性增强，骨质疏松的发生率明显增加。此时，应多补充钙以及活性维生素D、骨化醇，以缓解骨质疏松。三、心血管系统变化 心血管疾病发生率增加：雌激素对心血管具有保护作用，更年期以后雌激素水平下降，对心血管的保护作用下降，心血管疾病的发生率增加，包括冠心病、动脉粥样硬化等。可能会出现潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，甚至血压增高、心绞痛等症状。四、神经系统与自主神经变化 交感神经调节失控：由于机体雌激素水平下降，可能会出现交感神经调节失控的现象，容易导致疲乏、心率快、焦虑、烦躁等情况。症状严重时，应遵医嘱给予谷维素双维B片营养神经，同时做好心理疏导。 情绪波动大：由于卵巢功能下降、自主神经功能失调，更年期女性容易激动、焦虑不安或者抑郁、难以控制情绪。可以使用腺苷B12、维生素B1、谷维素等药物调理，平时也应保持心情舒畅，情绪稳定，避免抑郁、烦躁易怒。 神经系统症状：包括头痛、头晕、失眠、健忘、注意力不集中等。五、其他变化 性衰老：女子50岁之后，性激素分泌下降或部分中止，性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。 膀胱、尿道症状：更年期女性可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱、尿道症状。 体热出汗：更年期女性可能会出现身体燥热、出汗等症状，尤其在夜间更为明显。六、生活方式的调整 改善饮食：更年期女性应保证饮食清淡，控制甜食和高脂肪饮食，避免暴饮暴食。多吃新鲜的蔬菜水果，如杜仲、薏仁、红枣、豆浆、黑豆等，以调理身体。控制盐分摄入，以降低高血压、冠心病的发生几率。 心理保健：保持平和的心情，不要大喜大悲，避免过度紧张、焦虑。多交朋友、多读书，培养多方面的兴趣爱好，以平和的心态面对生活。 适当运动：每天保证足够的运动量，如慢跑、散步、游泳、瑜伽等有氧运动。多晒太阳，每周最好能有150分钟以上的有氧运动时间。晚上不要熬夜，保证规律作息。 定期体检：每年定期进行体检，注意检查妇科疾病以及进行防癌检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
方广虹 2024-10-30阅读量4246
病请描述： 患者是一名40岁的女性，未婚，无性生活，肥胖，BMI:39.1，体重113㎏。因尿毒症，已在我院肾内科透析8年之久。患者入院时因为月经过多重度贫血（HGB48g/L）。 入院后给予输血纠正贫血处理，但是阴道流血仍然很多。一边补充一边丢失，超声也提示子宫内膜增厚，反复跟患者本人及家属沟通确认后行诊断性刮宫，术后病理提示：子宫内膜非典型增生，局部癌变。 真的是屋漏偏逢连夜雨，麻绳专挑细处断！患者本身有尿毒症，长期透析状态，继发高血压，肾性贫血，甲状旁腺功能亢进，高磷血症，肥胖，阵发性睡眠呼吸暂停。家中独女，父母年事已高，都有糖尿病，脑梗。我对患者充满了同情，可是作为医生又时刻提醒我要保持理性，我唯一能做的就是全力以赴帮助患者制定最合适的治疗方案。 下一步的治疗至关重要，患者未婚未生育。该不该残留患者的生育功能？经过反复的沟通，最终确定手术方案。术前增强核磁，全身各个器官功能的评估。全院MDT大讨论，与肾内科的反复沟通，与麻醉科的反复磨合，气道的条件的评估，术前一遍一遍反复的评估，每一个细节的处理…终于患者符合手术条件，在10月18日在全麻下行子宫内膜癌分期手术手术经过顺利。 术后转入ICU生命支持治疗，术后第二日转回我科继续治疗，在各个科室的团结协作下患者平稳度过了围手术期，术后也恢复正常，术后病理：子宫内膜样样腺癌，G1,肿瘤局限于子宫内膜，未累及宫颈，FIGO分期2023Ia1期，顺利出院。 虽然患者是不幸的。好在肿瘤期别是早期。我们真心为她高兴。尽快手术很顺利，但是离不开兄弟科室的紧急协作和支持。尤其是以重症为主导的MDT，麻醉科的全力配合，肾内科的无缝协助，影像科的支持，让我们在对患者的术前检查评估，术中以及术后的管理都有了很大的底气。 记得许多年前有人问我为什么当医生，又苦又累。孩子顾不上，父母顾不上。可是每当帮助患者解除病痛心里还是充满了成就感，所有的付出都是值得的。
陈家玲 2024-10-28阅读量6867
病请描述： 代谢综合征（MetabolicSyndrome，简称MetS）是一种多因素引起的健康问题，主要与心血管疾病、2型糖尿病和其他健康问题的风险增加有关。它由一系列相互关联的代谢异常组成，包括腹部肥胖、高血糖、血脂异常和高血压。代谢综合征是一个全球性的公共卫生挑战，其患病率因城市化、久坐生活方式和饮食习惯的变化而不断上升。 核心内容： 流行病学：代谢综合征的全球患病率正在上升，特别是在美洲和欧洲。在亚洲，包括日本、韩国和中国，代谢综合征也是一个日益严重的问题。此外，非洲地区的代谢综合征也呈现出上升趋势。 机制/病理生理学：代谢综合征的根本原因是遗传倾向、胰岛素抵抗、功能失调的脂肪组织积累以及腹部肥胖导致的内脏脂肪过多。这些因素共同作用，增加了心血管疾病和2型糖尿病的风险。 诊断、筛查和预防：代谢综合征的诊断通常基于腰围、血糖、血脂和血压的测量。筛查和预防策略包括生活方式的改变，如健康饮食模式和规律的身体活动。 管理：代谢综合征的管理侧重于生活方式的调整，如饮食和运动，以及针对特定风险因素的药物治疗。对于严重的肥胖病例，代谢手术可能是一个选项。 生活质量：代谢综合征可能会影响个体的整体生活质量，包括心理健康和身体健康。因此，早期识别和干预对于改善患者的生活质量至关重要。 创新和突破点： 代谢综合征的研究强调了生活方式改变在预防和治疗中的关键作用。 新的治疗方法，包括药物和手术，为管理代谢综合征提供了更多选择。 对于代谢综合征的复杂性和多因素性质的认识加深，促使研究人员和医生采取更全面的方法来应对这一健康挑战。 对读者的生活、饮食方式等的启发： 增加身体活动，减少久坐时间，采用均衡的饮食，限制加工食品和高糖食品的摄入。 定期检查血压、血糖和血脂水平，及时发现并管理代谢综合征的风险因素。 考虑到代谢综合征与多种慢性疾病的风险增加有关，因此采取健康的生活方式对于预防这些疾病至关重要。
王广勇 2024-10-24阅读量3263
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性，左侧更多见。 目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。 显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法 面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 面肌痉挛显微血管减压术适应症 原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。 术前所必需的检查项目: 三大常规、血型;肝肾功能、血电解质、血糖;凝血功能;感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心电图、胸部X光片;面部MRI薄层扫描。
王景 2024-10-24阅读量5285
病请描述：有一位家住天津肺癌患者的女儿联系到我，她父亲今年72岁，几年前在我这里做的肺癌手术，现在又到了复查的时间。她问我这次复查，能不能加上血脂和血粘度之类的检查？她说父亲最近血压高，吃上药了，想看看血方面的检查。 这个患者每次都是在门诊上用门特进行复查，之前我给大家讲过，肺癌是可以办理门诊特种病，也就是简称的门特。门特报销比例要比普通门诊高，并且每年的报销额度也要高很多。这样大家在门诊进行复查就可以走门特，取一些肺癌相关的药物，也可以走门特。但不是所有的检查或者开所有的药物都可以走门特，比如这位家属说的血脂和血粘度，就不在肺癌门特的支付范围内。同理，有些降压药、消炎药以及和肺癌无关的药品，门特也是不予支付的。
刘懿 2024-10-22阅读量1313
病请描述： 智齿，作为人类口腔中最晚萌出的牙齿，常常因其生长位置、方向以及是否引发问题而备受关注。关于智齿是否一定要拔掉，这是一个没有固定答案的问题，因为它取决于多种因素，包括智齿的生长情况、患者的症状以及医生的建议。本文将全面解析智齿拔除的考量因素，并提供一个决策指南，帮助读者在面对智齿问题时做出明智的选择。 一、智齿拔除的常见原因 1、生长位置不佳：智齿常常因为空间不足而生长位置不正，如横向、斜向生长，这可能导致邻牙受压、移位，甚至引发龋齿和牙周病。 2、反复发炎：智齿周围的牙龈组织容易发炎，形成智齿冠周炎，表现为疼痛、肿胀、开口困难等症状。 3、难以清洁：由于位置隐蔽，智齿往往难以彻底清洁，容易积聚食物残渣和细菌，导致口腔卫生问题。 4、无对咬牙：如果智齿上方没有对咬牙，它可能会过度生长，影响咬合关系，甚至导致颞下颌关节紊乱。 二、智齿不拔的考量因素 1、正常生长：如果智齿完全萌出，位置正，与邻牙关系良好，且易于清洁，那么可以考虑保留。 2、无症状：如果智齿从未引发过疼痛、肿胀等症状，且不影响口腔健康，那么可以暂不拔除，但需定期观察。 3、拔除风险高：对于某些患者，如患有心脏病、高血压等慢性疾病，或智齿位置极其复杂，拔除风险较高，此时可以考虑保留智齿，但需密切监测其变化。 三、决策指南：如何决定是否拔除智齿？ 1、咨询专业医生：首先，应咨询专业的口腔科医生，进行全面的口腔检查和评估。医生会根据智齿的生长情况、患者的症状以及个人健康状况，给出专业的建议。 2、权衡利弊：在了解智齿拔除的利弊后，患者应根据自己的实际情况进行权衡。如果智齿已经引发或可能引发严重问题，那么拔除可能是更好的选择。如果智齿状态良好，且拔除风险较高，那么可以考虑保留。 3、定期观察：对于决定保留的智齿，患者应定期进行口腔检查，以便及时发现并处理任何潜在问题。 4、心理准备：无论决定拔除还是保留智齿，患者都应做好心理准备。拔除智齿可能需要面对手术风险和术后恢复，而保留智齿则需要长期关注和维护。
李会彬 2024-10-22阅读量3468
病请描述：术前检查结果出来后，还需要做什么？ 术前检查结果出来后，对于一些异常的需要进一步评估和纠正。 比如血常规，如果血色素（血红蛋白）比较低，手术又比较大的话，可能需要输血纠正贫血，同时手术需要联系血库备血。如果白细胞比较高，需要排除或者控制感染。血小板或者凝血异常，则需要寻找原因，对于抗凝药物使用的需要进行桥接治疗，使用低分子肝素替代，术后尽早恢复原来的抗凝药物。 糖尿病病人血糖较高则需要检测血糖并使用药物控制血糖，稳定后方可手术。骨折病人通常血糖会较平时升高，而外伤和疼痛等可能会导致饮食减少，导致血糖波动，难以控制。内分泌科通常建议围手术期使用短效和长效胰岛素结合的形式进行控制，将血糖控制在安全范围内，方可手术（各个医院要求略有不同，通常10mmol/L左右）。 高血压患者由于外伤、精神紧张、休息不好和疼痛等因素，导致血压较高。除原有药物需要服用外，控制疼痛，缓解紧张情绪，良好的休息都是非常重要的措施。如果不能控制到理想状态，则需要心血管内科医生指导治疗。 心脏疾病：对于老年病人要排除急性心肌梗塞，对于房颤等的病人要预防血栓，心率失常如室性早搏、室早二联律等，要及时查动态心电图，并请心内科指导治疗。 呼吸系统：老年人卧床容易出现坠积性肺炎，入院后需要减少卧床时间，雾化祛痰，甚至使用抗生素，吸氧改善呼吸功能，同时进行肺部CT和血气分析等评估肺功能。 消化道疾病：多发创伤或者老年人，尤其抗凝治疗容易引起消化道应激性溃疡，入院后可以使用适当护胃药物。下肢骨折卧床后容易引起便秘，建议适当进食粗纤维蔬菜，可以适当使用开塞露等助排便的药物。非甾体类止痛药物可能引起胃部不适，需要慎重服用。如果术后使用镇痛泵，则有可能引起恶心呕吐等不适。 泌尿系统：尿路感染是最常见的疾病，尤其是老年病人，通常可以通过口服抗生素即可。老年男性如有前列腺疾病，可能会出现排尿困难。骨盆骨折的病人或者有尿潴留难以排尿的病人，需要插导尿管。手术时间短的病人手术时并无必要插导尿管。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询或者面诊。
王晓庆 2024-10-15阅读量4300