病请描述： 颈动脉是一个血液流向大脑的通道，对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。 颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素 随着年龄的增长，颈动脉出现狭窄的几率会越来越高，患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群，动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木，一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状：记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性： 无症状性颈动脉狭窄：既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。 有症状性颈动脉狭窄：既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。 根据血管狭窄程度可分为以下4级别： ①轻度狭窄：<50%; ②中度狭窄：50%~69%; ③重度狭窄：70%~99%; ④完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度>99%。 席刚明教授指出，颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者，每年发生脑卒中风险为1.0～3.4%。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此，对狭窄小于50%的患者，药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因 复杂颈动脉狭窄，病情棘手 近日，4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者，分期实施了介入手术。 患者为老年男性，因言语不利，伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查：双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后，头颅MRI平扫+DWI+MRA提示，脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA：脑动脉硬化，左侧颈内动脉不完全闭塞，右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示：右颈内动脉起始段重度狭窄，左颈内动脉起始段重度狭窄，串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄，并串联多处狭窄、闭塞 双侧颈内动脉起始段狭窄90%，并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果，席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足，属于卒中高危病人，如不开通颈内动脉，反复脑梗死风险极高。但是，如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。 而颈动脉串联狭窄，定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄，且狭窄程度>50%。此种情况极少发生，在所有需干预的颈动脉狭窄患者中，其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加，术中每一处的问题处理不好，对病人都是致命的。 席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判，决定采取分期手术方式，有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复，相应颅内血流也逐步开放，降低手术并发症风险，从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状，预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 迎难而上，顺利打通血管 排除手术禁忌，充分完善手术预案并获得家属同意后，9月4日，席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术，经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。 术后一个月，经过综合治疗，患者病情稳定。10月11日，再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术，脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术，经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示，左颈内动脉起始段多发重度狭窄，左颈内动脉前向血流慢，左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。 对于长节段颈动脉慢性闭塞再通，血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变，闭塞段血栓负荷量大，保护伞无合适着陆位置，手术风险极大，难度极高。 术中，席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术，在保护伞无法到位的情况下，利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置，减少栓子逃逸，同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作，减少器械交换，降低并发症的发生。 经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉，在支架保护下，进行球囊逐段扩张，支架置入……，经多次球囊扩张，置入支架后，造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可，行支架CT见颅内支架成形可，手术取得成功! 术后，患者生命体征平稳，无新发神经功能障碍。术后，患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后，右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后，左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善 “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示，这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变，导致血流缓慢，造成动脉狭窄甚至堵塞。因此，想要预防颈动脉狭窄及闭塞，大家一定要注意良好生活习惯的养成，戒烟戒酒、清淡饮食，减少油脂类食物的摄入，避免劳累、熬夜等。 对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者，要遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况，尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。 部分内容参考来源：卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量5479
病请描述： 补牙作为一种常见的口腔治疗手段，通常用于修复因龋齿或其他原因导致的牙齿缺损。然而，在某些情况下，牙医可能会不建议直接进行补牙治疗。以下是一些可能的原因和背后的考量。 一、牙齿龋坏过于严重 当牙齿的龋坏程度已经接近或达到牙髓腔时，单纯补牙可能无法彻底解决问题。此时，细菌可能通过牙髓腔感染牙髓，引发牙髓炎等更严重的问题。此外，这种情况下牙齿的结构已经非常脆弱，补牙材料可能难以牢固附着，容易导致补牙失败。在这种情况下，牙医可能会建议更复杂的根管治疗或其他修复方式，如牙冠修复或拔牙后镶牙等。 二、剩余健康牙体组织过少 如果牙齿因龋坏、外伤等原因导致剩余的健康牙体组织过少，补牙可能无法提供足够的支撑和固位力。即使补上了，牙齿也容易折断，影响咀嚼功能，还可能进一步损伤周围的牙龈和牙槽骨等组织。此时，牙医可能会建议其他更稳固的修复方式，以确保牙齿的功能和美观。 三、补牙可能导致的问题 1、牙齿敏感度增高：清除龋坏组织时可能对牙神经造成刺激，导致牙齿敏感度增高。患者可能在吃冷热酸甜等刺激性食物时感到不适。 2、术后出血：如果补牙面积较大，可能对牙龈及局部组织造成损伤，引发术后出血。 3、牙龈炎：如果补牙材料有悬突，可能刺激牙龈组织，引发牙龈炎症。 四、综合考虑患者整体健康状况 牙医在决定是否进行补牙时，还会综合考虑患者的整体健康状况。例如，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，在病情未得到控制前，可能不适合进行补牙治疗。此外，如果患者正在服用某些可能影响口腔免疫系统的药物，也可能需要谨慎考虑补牙方案。 五、建议其他治疗方式 在不适合直接补牙的情况下，牙医可能会建议其他治疗方式，如根管治疗、牙冠修复、拔牙后镶牙或种植牙等。这些治疗方式旨在更全面地解决牙齿问题，恢复牙齿的功能和美观。 综上所述，牙医不建议补牙的原因可能涉及牙齿龋坏程度、剩余健康牙体组织数量、补牙可能导致的问题以及患者的整体健康状况等多个方面。在面对这种情况时，患者应积极与牙医沟通，了解自己的口腔状况和治疗方案，以便做出明智的决策。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，也是预防牙齿问题、维护口腔健康的重要措施。
章宁波 2024-11-08阅读量4761
病请描述： 牙齿的健康直接关系到我们的生活质量，而补牙则是治疗牙齿龋坏或损伤的常见手段。当牙齿出现龋洞、缺损或外伤时，补牙能够恢复牙齿的形态和功能，防止病情进一步恶化。那么补牙齿究竟是怎么补的呢？本文将详细介绍补牙的过程、常用方法及注意事项，帮助大家更好地了解这一口腔治疗方式。 一、补牙的基本过程 补牙的过程通常包括术前准备、备洞、隔湿干燥和充填四大步骤： 1、术前准备： 通过临床检查和牙片，评估牙齿龋坏的深度及范围。 准备所需耗材和设备，如牙钻、充填材料等。 2、备洞： 使用牙科手机（牙钻）磨除龋坏的牙体组织，同时制备成合适的洞形。 根据龋坏深度和患者的术中反应，选择是否彻底磨除干净，尽可能保留活髓。 3、隔湿干燥： 使用棉球、橡皮障等设备，让牙齿周围尽可能干燥，并吹干。 这一步是为了确保充填材料能够牢固地粘附在牙齿上。 4、充填： 涂抹粘接剂，然后分层填入充填材料，如复合树脂、玻璃离子等。 对于较深的龋洞，充填前可能需要用氢氧化钙等材料垫底，以保护牙髓。 二、补牙的常用方法 1、银汞合金充填术： 使用银汞合金作为充填材料，适用于后牙等大范围缺损的修复。 优点是价格低、耐磨性好；缺点是颜色不美观，不适用于前牙修复。 2、复合树脂直接粘接修复术： 使用复合树脂作为充填材料，与牙体组织形成粘接固位。 优点是颜色接近自然牙齿、美观性好；缺点是耐磨性稍逊于银汞合金。 3、嵌体修复术： 对于牙齿较大的缺损，使用嵌体进行修复。 嵌体是一种嵌入牙体组织内部、恢复牙体缺损形态和功能的冠内固位体。 优点是精密性好、发生继发龋的概率低；缺点是费用较高。 4、牙齿贴片： 将牙齿适当磨损后，用全瓷贴片直接粘在牙齿上。 适用于修复牙齿缺损、改善牙齿颜色及形态。 5、牙冠修复： 使用烤瓷牙冠或全瓷牙冠进行修复，适用于牙齿严重缺损或颜色异常等情况。 三、补牙的注意事项 1、控制基础疾病： 如患有高血压、糖尿病等全身性疾病，补牙前应先控制好血压和血糖。 2、消除局部炎症： 如口腔存在牙龈炎、智齿冠周炎等炎症，补牙前应先进行抗感染治疗。 3、调整饮食与口腔清洁： 补牙前后应避免油腻、辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒。 补牙后2小时内禁食，一周内适当吃清淡、柔软的流食及半流食。 补牙后数天内避免过冷、过热的食物，以防牙齿敏感。 认真清洁口腔，减少食物残渣和细菌残留。 4、避免过早咬合与观察不良反应： 补牙后24小时内避免使用患侧咀嚼食物。 如在进食中发现牙齿咬合有阻碍，要及时联系医生调整。 补牙后如有轻微疼痛或不适，可先自我观察，一般可自行消失；若疼痛加重或出现咬合痛等症状，应及时复诊。 5、定期复诊与保护患牙： 补牙后需根据医嘱定期到口腔科检查，监测补牙效果和口腔健康。 对于缺损较大的牙齿，补牙后可能需要进行冠修复保护。
李会彬 2024-11-01阅读量4228
病请描述： 幽门螺杆菌（H.pylori）是一种常见的革兰氏阴性细菌，与胃癌有强烈相关性，被国际癌症研究机构列为一类致癌因子。 H.pylori感染与多种消化系统疾病相关，包括消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等。 在20世纪90年代，首次提出H.pylori感染可能与结直肠息肉/腺瘤以及CRC的发生发展有关。然而，H.pylori感染与结直肠息肉/腺瘤的关系仍是一个具有争议的问题。 2024年7月在《CancerEpidemiology》杂志正式发表了一篇题为《幽门螺杆菌感染与结直肠息肉/腺瘤的相关性：一项单中心、横断面研究》的文章。该研究旨在评估H.pylori感染与结直肠息肉/腺瘤的关系，并进一步探讨H.pylori感染对结直肠息肉/腺瘤的数目、大小、部位及病理类型的影响。 研究回顾性纳入508名参与者，其中154名为H.pylori阳性，354名为H.pylori阴性。H.pylori阳性组的结肠息肉/腺瘤（74.7%vs.65.8%）、低级别腺瘤（55.7%vs.47.6%）、高级别腺瘤（22.6%vs.13.3%）和大小≥6mm（61.7%vs.48.5%）以及≥10mm（25.2%vs.14.6%）的结肠息肉/腺瘤比例显著高于H.pylori阴性组。调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、脂肪肝、体重指数和炎症及代谢指标，多变量逻辑回归分析显示，H.pylori感染与低级别腺瘤、高级别腺瘤、右侧结肠息肉/腺瘤和大小≥10mm的结肠息肉/腺瘤独立相关。 结果表明H.pylori感染与结肠息肉/腺瘤之间存在显著关联，但在调整混杂因素后，这种趋势有所减弱。研究还讨论了H.pylori感染可能通过多种机制影响结肠息肉/腺瘤的发展，包括增加胃泌素分泌、刺激COX-2分泌、产生多种毒力因子以及改变肠道菌群等。 该研究存在一定局限性，首先研究为回顾性横断面研究，证据等级相对较低。参与者来自单一机构，样本量不够大。多变量回归分析中调整的混杂因素是主观选择的。息肉/腺瘤的大小记录基于内镜医生的视觉估计，可能存在主观性。 尽管如此，该研究提供了H.pylori感染与结肠息肉/腺瘤之间关系的证据，并建议在结肠镜检查中发现结肠息肉/腺瘤的患者应进行H.pylori检测。未来还需要更多多中心、大规模的前瞻性研究来进一步明确二者之间的联系。
王广勇 2024-11-01阅读量5742
病请描述： 2024年10月29日是第19个“世界卒中日”，主题是“体医融合，战胜卒中”。为深入普及脑卒中防治知识，守护群众健康，10月29日上午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】举办了世界脑卒中日科普讲座及公益检查活动，周边70余位社区居民参与。 健康有道，科普先行 10F综合内科主任许培培围绕“脑卒中的预防”主题，从脑卒中的概念、常见症状、危险因素、急救与溶栓取栓等方面，深入浅出地为居民讲解脑卒中知识。 脑卒中俗称“中风”，是人类健康的“第一杀手”，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的“五高”特点，但仍然是一种可防、可控、可治的疾病。讲座中，许主任亲和力十足，通过图文并茂的讲解和及时答疑，促进居民朋友们对脑卒中的深刻认识，帮助他们深入了解脑卒中日常预防的有效措施和发生后的治疗方式。 ▲ 许培培主任讲解脑卒中预防 许主任强调，大家要重视脑卒中的预防，通过健康的生活方式和医疗手段来有效预防和控制卒中，警惕高血糖、高血压、高血脂等卒中危险因素，增强体育锻炼活动，定期进行体检筛查，做到早发现、早治疗，降低卒中发生风险。 同时，许主任还提醒居民，脑卒中患者的最佳抢救时间是在4.5小时之内，一旦发现身边的人出现脑卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。 检查评估，把脉健康 颈动脉的状况是脑卒中的重要预警信号，而颈动脉彩超检查就像一个“侦察兵”，可以及时发现颈动脉狭窄、斑块等潜在风险，在脑卒中事件发生之前给予预警。科普讲座结束后，医院还为社区居民提供了颈动脉彩超公益检查。 ▲ 颈动脉彩超检查 检查后，许培培主任耐心为居民解读颈动脉检查报告。针对居民的检查结果，一对一地进行分析解答，并给予专业建议和健康指导。 ▲ 许培培主任为居民朋友们答疑解惑 传递关爱，共筑防线 活动不仅提高了社区居民对脑卒中的认识和预防意识，也进一步展现了医院的社会责任和关爱精神，受到居民们的好评。 王阿姨表示：“听了讲座，我才知道原来脑卒中离我们这么近，以后一定要更加注意自己的生活习惯，不吃高油高盐的食物，多运动，预防中风。” 卒中防治，携手同行。作为长三角脑血管病专科联盟单位及一家有着良好技术及专科资源的脑专科医院，上海蓝十字脑科医院今后还将继续积极履行社会责任担当，不断完善脑卒中防治体系建设，持续深入向大众普及卒中防治知识，为提高居民健康素养，降低脑卒中的发病率作出更多贡献。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量3153
病请描述： 牙龈出血是口腔科常见的症状之一，表现为牙龈在刷牙、咬硬物或甚至无刺激的情况下出现少量流血。这一现象可能由多种原因引起，了解这些原因及相应的防治措施对于维护口腔健康至关重要。 一、牙龈出血的常见原因 1、牙龈炎与牙周炎： 牙龈炎：主要由牙菌斑和牙结石的堆积引起。这些物质压迫并刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀，变得脆弱易出血。 牙周炎：是牙龈炎的进一步发展，炎症深入到牙周组织，形成牙周袋，可能伴随牙槽骨的吸收。牙周炎患者不仅牙龈出血，还可能伴有牙周脓肿、牙齿松动等症状。 2、全身性疾病： 血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病影响凝血功能，导致牙龈出血不易止住。 心血管疾病、糖尿病、肝肾功能异常：这些疾病也可能引发牙龈出血，通常与全身健康状况有关。 高血压：高血压可能导致血管脆性增加，容易出血。 3、维生素C缺乏： 维生素C对维持血管完整性至关重要。长期维生素C缺乏可能导致牙龈出血、肿胀，甚至牙齿松动。 4、局部刺激因素： 不良修复体、充填体、矫正器等，若设计或安装不当，可能刺激牙龈，导致出血。 牙龈外伤、牙周手术等也可能导致短期内牙龈出血。 5、内分泌因素： 青春期、月经期、妊娠期等，由于激素水平的变化，牙龈可能充血、肿胀，增加出血倾向。 二、牙龈出血的防治措施 1、保持口腔卫生： 定期刷牙，每天至少两次，使用牙线、牙缝刷等工具清洁牙缝，去除牙菌斑和食物残渣。 定期到口腔医院进行洁牙，去除牙结石，预防牙龈炎和牙周炎。 2、补充维生素C： 多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子、猕猴桃等，补充维生素C，有助于维护牙龈健康。 3、治疗全身性疾病： 若牙龈出血与全身性疾病相关，应积极治疗原发病，如控制血压、调整血糖、治疗血液系统疾病等。 4、避免局部刺激： 确保口腔内的修复体、充填体等设计合理，避免刺激牙龈。 若有牙龈外伤或手术史，应遵循医嘱进行护理，避免感染。 5、定期口腔检查： 定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿和牙龈的问题，预防牙龈出血的发生。 三、牙龈出血的预警信号 牙龈出血不仅是口腔问题，有时也可能提示全身健康状况的变化。若牙龈出血频繁、难以止住，或伴随其他症状（如牙龈肿痛、牙齿松动等），应及时就医，进行全面的口腔检查和必要的全身检查，以便及时诊断和治疗。
李会彬 2024-10-30阅读量5171
病请描述：女性更年期后，由于机体内分泌的变化，尤其是激素水平的变化，会导致一系列身体和心理的变化。所以更年期后女性需要特别注意的身体变化： 一、生殖系统变化 月经紊乱：由于卵巢功能减退，性激素水平下降，可能会出现月经紊乱，表现为经期不稳定、月经量减少等，直至停经。 生殖系统萎缩：阴道粘膜萎缩，润滑能力减弱，可能造成交性疼痛；阴道皱襞及阴道壁弹性消失，乳房萎缩、悬垂；外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。二、骨骼系统变化 骨质疏松：由于更年期时雌激素水平下降，而雌激素可以抑制破骨细胞的活性。当雌激素水平下降以后，破坏骨细胞的活性增强，骨质疏松的发生率明显增加。此时，应多补充钙以及活性维生素D、骨化醇，以缓解骨质疏松。三、心血管系统变化 心血管疾病发生率增加：雌激素对心血管具有保护作用，更年期以后雌激素水平下降，对心血管的保护作用下降，心血管疾病的发生率增加，包括冠心病、动脉粥样硬化等。可能会出现潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，甚至血压增高、心绞痛等症状。四、神经系统与自主神经变化 交感神经调节失控：由于机体雌激素水平下降，可能会出现交感神经调节失控的现象，容易导致疲乏、心率快、焦虑、烦躁等情况。症状严重时，应遵医嘱给予谷维素双维B片营养神经，同时做好心理疏导。 情绪波动大：由于卵巢功能下降、自主神经功能失调，更年期女性容易激动、焦虑不安或者抑郁、难以控制情绪。可以使用腺苷B12、维生素B1、谷维素等药物调理，平时也应保持心情舒畅，情绪稳定，避免抑郁、烦躁易怒。 神经系统症状：包括头痛、头晕、失眠、健忘、注意力不集中等。五、其他变化 性衰老：女子50岁之后，性激素分泌下降或部分中止，性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。 膀胱、尿道症状：更年期女性可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱、尿道症状。 体热出汗：更年期女性可能会出现身体燥热、出汗等症状，尤其在夜间更为明显。六、生活方式的调整 改善饮食：更年期女性应保证饮食清淡，控制甜食和高脂肪饮食，避免暴饮暴食。多吃新鲜的蔬菜水果，如杜仲、薏仁、红枣、豆浆、黑豆等，以调理身体。控制盐分摄入，以降低高血压、冠心病的发生几率。 心理保健：保持平和的心情，不要大喜大悲，避免过度紧张、焦虑。多交朋友、多读书，培养多方面的兴趣爱好，以平和的心态面对生活。 适当运动：每天保证足够的运动量，如慢跑、散步、游泳、瑜伽等有氧运动。多晒太阳，每周最好能有150分钟以上的有氧运动时间。晚上不要熬夜，保证规律作息。 定期体检：每年定期进行体检，注意检查妇科疾病以及进行防癌检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
方广虹 2024-10-30阅读量4791
病请描述： 补牙是治疗牙齿龋坏或损伤的常见手段，旨在恢复牙齿的形态、美观和咀嚼功能。补牙的过程通常包括口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒处理、填充、调合等步骤。下面将详细介绍补牙的过程及其相关注意事项。 一、口腔检查 在补牙之前，医生会对患者的口腔进行全面的检查，评估牙齿的损伤程度和位置，以及患者的口腔健康状况。这一步骤是制定补牙方案的基础，确保后续治疗的有效性和安全性。 二、窝洞制备 确定需要补牙后，医生会使用不同的清理工具，如高速牙钻和低速牙钻，以及手工刮匙，将牙齿坏死和龋坏的部分清理干净。这一步骤的目的是去除病变组织，保证健康的牙体不再受到损害。在清理过程中，患者可能会感到酸痛和敏感不适，但不适感一般是可以接受的。如果个别患者较敏感，医生可以局部注射麻醉剂来缓解不适感。 三、窝洞消毒处理 清理完毕后，医生会对窝洞进行全面彻底的消毒处理，以消灭残留的细菌，降低感染风险。 四、填充 消毒完毕后，医生会在窝洞内填充材料。填充材料的选择取决于牙齿损伤的程度和位置，以及患者的个人需求。常见的填充材料包括： 1、银汞合金：结实耐用，价格便宜，但美观性较差，且需磨损部分健康牙体。 2、复合树脂：美观性好，磨牙少，价格适中，适用范围广。但耐磨性不足，可能会发生老化，影响性能。 3、玻璃离子：对牙髓刺激轻，具有一定防龋功能，但强度不够，易磨耗。 4、纳米树脂：半透明性，有乳光色泽，逼真度更好，更耐磨，不易脱落，但价格也更贵。 5、嵌体修复：一种嵌入牙体组织内部恢复牙体缺损形态和功能的冠内固位体，具有机械性能优良和美观的特点。 在填充过程中，医生通常会在最里层放上保护牙神经的材料，如氢氧化钙、丁香油氧化锌等，然后再放玻璃离子材料，最外层用牙齿光固化树脂材料做最后的修补。 五、调合 填充完毕后，医生会根据不同的牙咬合情况将补充材料调整到合适的状态，以确保牙齿的咬合功能和美观度。 六、注意事项 补牙后，患者需要遵循一系列注意事项，以促进愈合和延长补牙效果的持久性： 1、控制基础疾病：如患有高血压、糖尿病等全身性疾病，补牙前需要先控制好血压和血糖。 2、消除局部炎症：如口腔存在牙龈炎、智齿冠周炎等炎症，补牙前需要先进行抗感染治疗。 3、调整饮食与口腔清洁：补牙前后都要认真清洁口腔，减少食物残渣和细菌残留。补牙后2小时内禁食，一周内适当吃清淡、柔软的流食及半流食，避免坚硬、黏性大的食物。补牙后24小时后再刷牙，日常使用牙线、漱口水等工具加强清洁。 4、避免过早咬合与观察不良反应：补牙后24小时内避免使用患侧咀嚼食物，以防牙体组织和充填体发生折裂。如有轻微疼痛或不适，可先自我观察，一般可自行消失。若疼痛加重或出现咬合痛、跳痛等症状，应及时复诊。 5、定期复诊与保护患牙：补牙后需根据医嘱定期到口腔科检查，监测补牙效果和口腔健康。对于缺损较大的牙齿，补牙后可能需要进行冠修复保护，以防牙齿劈裂。
章宁波 2024-10-30阅读量4483
病请描述： 患者是一名40岁的女性，未婚，无性生活，肥胖，BMI:39.1，体重113㎏。因尿毒症，已在我院肾内科透析8年之久。患者入院时因为月经过多重度贫血（HGB48g/L）。 入院后给予输血纠正贫血处理，但是阴道流血仍然很多。一边补充一边丢失，超声也提示子宫内膜增厚，反复跟患者本人及家属沟通确认后行诊断性刮宫，术后病理提示：子宫内膜非典型增生，局部癌变。 真的是屋漏偏逢连夜雨，麻绳专挑细处断！患者本身有尿毒症，长期透析状态，继发高血压，肾性贫血，甲状旁腺功能亢进，高磷血症，肥胖，阵发性睡眠呼吸暂停。家中独女，父母年事已高，都有糖尿病，脑梗。我对患者充满了同情，可是作为医生又时刻提醒我要保持理性，我唯一能做的就是全力以赴帮助患者制定最合适的治疗方案。 下一步的治疗至关重要，患者未婚未生育。该不该残留患者的生育功能？经过反复的沟通，最终确定手术方案。术前增强核磁，全身各个器官功能的评估。全院MDT大讨论，与肾内科的反复沟通，与麻醉科的反复磨合，气道的条件的评估，术前一遍一遍反复的评估，每一个细节的处理…终于患者符合手术条件，在10月18日在全麻下行子宫内膜癌分期手术手术经过顺利。 术后转入ICU生命支持治疗，术后第二日转回我科继续治疗，在各个科室的团结协作下患者平稳度过了围手术期，术后也恢复正常，术后病理：子宫内膜样样腺癌，G1,肿瘤局限于子宫内膜，未累及宫颈，FIGO分期2023Ia1期，顺利出院。 虽然患者是不幸的。好在肿瘤期别是早期。我们真心为她高兴。尽快手术很顺利，但是离不开兄弟科室的紧急协作和支持。尤其是以重症为主导的MDT，麻醉科的全力配合，肾内科的无缝协助，影像科的支持，让我们在对患者的术前检查评估，术中以及术后的管理都有了很大的底气。 记得许多年前有人问我为什么当医生，又苦又累。孩子顾不上，父母顾不上。可是每当帮助患者解除病痛心里还是充满了成就感，所有的付出都是值得的。
陈家玲 2024-10-28阅读量7349
病请描述： 代谢综合征（MetabolicSyndrome，简称MetS）是一种多因素引起的健康问题，主要与心血管疾病、2型糖尿病和其他健康问题的风险增加有关。它由一系列相互关联的代谢异常组成，包括腹部肥胖、高血糖、血脂异常和高血压。代谢综合征是一个全球性的公共卫生挑战，其患病率因城市化、久坐生活方式和饮食习惯的变化而不断上升。 核心内容： 流行病学：代谢综合征的全球患病率正在上升，特别是在美洲和欧洲。在亚洲，包括日本、韩国和中国，代谢综合征也是一个日益严重的问题。此外，非洲地区的代谢综合征也呈现出上升趋势。 机制/病理生理学：代谢综合征的根本原因是遗传倾向、胰岛素抵抗、功能失调的脂肪组织积累以及腹部肥胖导致的内脏脂肪过多。这些因素共同作用，增加了心血管疾病和2型糖尿病的风险。 诊断、筛查和预防：代谢综合征的诊断通常基于腰围、血糖、血脂和血压的测量。筛查和预防策略包括生活方式的改变，如健康饮食模式和规律的身体活动。 管理：代谢综合征的管理侧重于生活方式的调整，如饮食和运动，以及针对特定风险因素的药物治疗。对于严重的肥胖病例，代谢手术可能是一个选项。 生活质量：代谢综合征可能会影响个体的整体生活质量，包括心理健康和身体健康。因此，早期识别和干预对于改善患者的生活质量至关重要。 创新和突破点： 代谢综合征的研究强调了生活方式改变在预防和治疗中的关键作用。 新的治疗方法，包括药物和手术，为管理代谢综合征提供了更多选择。 对于代谢综合征的复杂性和多因素性质的认识加深，促使研究人员和医生采取更全面的方法来应对这一健康挑战。 对读者的生活、饮食方式等的启发： 增加身体活动，减少久坐时间，采用均衡的饮食，限制加工食品和高糖食品的摄入。 定期检查血压、血糖和血脂水平，及时发现并管理代谢综合征的风险因素。 考虑到代谢综合征与多种慢性疾病的风险增加有关，因此采取健康的生活方式对于预防这些疾病至关重要。
王广勇 2024-10-24阅读量3573