病请描述：肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌。 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。 临床表现 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。 目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。 治疗 治疗原则：对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。 外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。 晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。 预后和随诊 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。 治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。对行保留肾单位手术的患者术后3个月内应行腹部CT扫描检查，以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况，可为今后的复查做对比之用。 各期肾癌随访时限：Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者手术后每3～6个月随访一次，连续3年，以后每年随访一次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后应每3个月随访一次，连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次。
侯剑刚 2023-12-01阅读量1.3万
病请描述：冬季儿童肥胖家长们需要了解的重要信息 引言：近年来，儿童肥胖问题日益严重，不仅影响孩子的健康，还可能在成年后引发许多慢性疾病。而冬季作为一个容易导致儿童肥胖的季节，更需要家长们加倍关注和重视孩子们的饮食和运动习惯。本文将为家长们科普一些关于冬季儿童肥胖的知识，帮助他们更好地预防和管理孩子们的体重问题。一、为什么冬季容易导致儿童肥胖？冬季天气寒冷，室外活动减少，孩子们往往倾向于室内活动，例如看电视、玩电子游戏等。此外，冬季是许多节日和聚会的季节，孩子们容易受到美食的诱惑，高热量食物和甜点摄入增加。这些因素导致孩子们在冬季容易摄入较多的热量，而消耗较少的能量，进而导致肥胖问题的发生。二、冬季儿童肥胖的危害是什么？1. 健康问题：儿童肥胖与心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险增加密切相关。肥胖还会对孩子的骨骼发育和关节造成压力，增加骨折和关节疼痛的风险。2. 心理问题：肥胖可能导致孩子的自尊心下降，与同龄人的社交和心理健康问题相关。这会对孩子们的情绪和心理发展产生负面影响。三、如何预防和管理冬季儿童肥胖？1. 均衡饮食：家长们应确保孩子们摄入均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果和适量的蛋白质。尽量避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，限制零食和甜点的食用。2. 控制食物摄入量：饮食量的控制非常重要。家长们可以根据孩子的年龄和身体状况，合理控制食物的摄入量，避免过量进食。3. 室内运动：鼓励孩子们进行室内运动，例如跳绳、瑜伽、室内踢足球等。这有助于增加孩子们的体力消耗，同时也可以增强他们的心肺功能和肌肉力量。4. 减少静坐时间：家长们应限制孩子们看电视、玩电子游戏的时间，鼓励他们进行户外活动，例如滑冰、滑雪和打雪仗等。5. 健康生活方式的培养：家长们应该成为孩子们的榜样，鼓励他们养成良好的饮食和运动习惯。建议孩子们定期进行体检，以及与医生和营养师的定期咨询，以了解孩子们的健康状况和制定适合的饮食和运动计划。四、家长们的责任和参与：1. 做出正确的示范：家长们应该成为孩子们健康生活的榜样，自己也要养成良好的饮食和运动习惯。让孩子们看到你们注重健康，会更容易受到影响。2. 教育孩子们关于健康的知识：家长们可以与孩子们一起学习关于饮食和运动的基本知识，帮助他们了解什么是健康的饮食和生活方式，并告诉他们儿童肥胖的危害。3. 将饮食和运动融入家庭生活：家长们可以在家中提供健康的饮食选择，减少高糖高脂肪食物的储备。同时，鼓励全家一起进行户外活动，例如散步、骑自行车等，让运动成为家庭的一部分。结语：冬季儿童肥胖是一个需要家长们重视的问题，只有通过正确的饮食和健康的生活方式，我们才能有效预防和管理孩子们的体重问题。家长们的参与至关重要，他们可以以正确的方式引导孩子们养成良好的饮食和运动习惯。通过共同努力，我们可以为孩子们的健康和未来奠定坚实的基础。让我们一起行动起来，关注孩子们的健康，预防冬季儿童肥胖的发生。
生长发育 2023-11-24阅读量2770
病请描述：儿童肥胖与健康：如何控制体重？肥胖的原因多种多样，包括遗传因素、不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼以及不利于健康的家庭和社会环境。遗传因素可以使某些儿童更容易发展为肥胖，但环境和生活方式也起着重要的作用。现代生活方式的改变导致了高热量、高脂肪和高糖分的食物供应增加，同时减少了体育锻炼的机会。肥胖对身体健康带来许多潜在的影响。肥胖儿童更容易患有心血管疾病，如高血压、高血脂和冠心病。肥胖还增加了患糖尿病的风险，尤其是2型糖尿病。此外，肥胖还会对骨骼系统产生负面影响，增加骨折的风险。肥胖还与呼吸系统问题、睡眠呼吸暂停和胆固醇代谢异常等健康问题相关联。除了对身体健康的影响外，肥胖还对心理健康产生负面影响。肥胖儿童可能面临低自尊心、抑郁和焦虑等心理健康问题。他们可能面临来自同龄人的歧视和欺凌，这进一步加重了他们的心理负担。肥胖还对社会产生广泛的影响。肥胖儿童可能在学校和社交场合中面临排斥和孤立，这可能影响他们的学业表现和社交能力。此外，肥胖也对社会经济产生负面影响，包括医疗费用的增加和生产力的下降。肥胖的治疗方法：治疗儿童肥胖的方法是多方面的，涉及饮食调节、体育锻炼、药物干预和手术等。饮食调节是控制体重的关键。家长应该提供健康均衡的饮食，包括增加水果和蔬菜的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。建议逐渐减少加工食品和快餐的摄入，并鼓励儿童选择健康的食物，如全谷物、瘦肉、鱼类和豆类。体育锻炼对于控制体重和促进健康至关重要。家长应该鼓励儿童参与体育锻炼，如户外活动、游泳、跑步和球类运动。每天进行60分钟的中等强度体育活动可以帮助儿童维持健康的体重。在严重的情况下，医生可能会考虑药物干预。药物治疗通常是在其他干预措施未能成功减重时考虑的选择。药物治疗应该由专业医生监督，并且只能在儿科专家的指导下使用。在极少数情况下，手术可能是治疗肥胖的选择。手术通常被保留给那些在其他方法无效且肥胖严重影响健康的儿童。手术干预可以通过减少胃的容量或改变消化吸收来帮助儿童减重。家长如何在家里帮助儿童减重和预防肥胖：家长在家里可以采取一系列措施来帮助儿童减重和预防肥胖。首先，家长应该成为健康生活方式的榜样。他们可以通过自己的行动来展示健康饮食和体育锻炼的重要性。家庭应该提供健康的饮食选择，包括水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。家长可以鼓励儿童参与食物的准备和烹饪过程，以增加他们对健康食物的兴趣。此外，限制高糖饮料和零食的购买和摄入也是重要的。家长还可以鼓励儿童参与体育锻炼。他们可以与孩子一起进行户外活动，如散步、骑自行车或打篮球。此外，减少电子产品的使用时间，鼓励儿童参与户外游戏和体育俱乐部也是重要的。预防肥胖也是关键。家长可以通过提供健康的饮食和积极的生活方式示范来帮助儿童养成健康的习惯。家庭应该限制高糖、高脂肪和高盐食物的购买和摄入，并提供充足的水果和蔬菜。此外，家长还可以鼓励儿童参与体育锻炼，并限制电子产品的使用时间。通过家长的积极参与和提供健康的家庭环境，可以帮助儿童控制体重、减少肥胖风险，并促进他们的整体健康。
生长发育 2023-11-22阅读量2926
病请描述：一、儿童性早熟的定义儿童性早熟是指儿童在生理和心理上过早进入青春期的状态。这包括女孩的乳房发育、月经初潮，以及男孩的生殖器发育、声音变低等现象。正常情况下，这些性征应该在特定年龄范围内才会出现，而性早熟意味着这些变化提前发生。二、危害及影响1 生理危害骨骼发育问题： 儿童骨骼在性早熟的情况下可能无法充分发育，导致成年后骨密度不足，增加骨折和骨疾病的风险。生殖系统问题： 过早的性发育可能导致生殖系统发育不成熟，增加生育问题和不孕的风险。 心血管问题： 早熟可能与心血管疾病的发生风险增加有关，如高血压和高胆固醇。 2 心理危害自尊心问题： 儿童可能由于与同龄人存在显著差异而产生自卑感，影响自尊心的建立。 学业问题： 由于心理压力，儿童可能在学业上遇到困难，影响学习和成绩。社交问题： 早熟可能导致儿童在同龄人中感到格格不入，影响社交关系。3 健康长期影响 慢性疾病风险增加： 与性早熟相关的生活习惯，如不健康的饮食和缺乏运动，可能增加儿童在成年后患慢性疾病的风险。 心理健康问题： 长期的心理社交问题可能导致儿童在成年后面临抑郁、焦虑等心理健康问题。三、儿童性早熟的原因1 遗传因素有些儿童可能存在遗传因素，家族中有性早熟的成员，可能增加儿童患上这一问题的风险。2 营养和生活方式不良的饮食结构、高糖高脂肪食物的过度摄入，以及缺乏运动，可能影响儿童的身体发育，导致性早熟的发生。3 环境因素环境中的激素样物质，如化学物质、激素残留等，可能对内分泌系统产生干扰，影响儿童的生理发育。四、预防和应对措施1 健康饮食和生活方式 鼓励儿童保持健康的饮食结构，远离高糖、高脂肪的食物。 提倡适量的运动，保持适当的体重，建立健康的生活方式。 2 定期体检定期体检有助于及早发现任何异常的体征，及时干预。3 家庭心理支持为儿童提供稳固的家庭环境和心理支持，鼓励他们表达情感、分享感受，有助于缓解心理压力。4 教育与宣传通过教育和宣传，提高家长、教育者和社会对儿童性早熟的认识，使他们能够更好地预防和应对这一问题。5 环境保护尽量减少儿童暴露在可能含有激素的环境中，选择无害的生活用品、有机食品等，降低外部激素的影响。6 心理辅导提供儿童心理辅导，帮助他们理解和应对性早熟带来的心理困扰，增强心理韧性。7 定期体检和咨询专业医生定期带儿童进行体检，向专业医生咨询，及时发现并处理任何异常。五、家长的角色和责任家长在预防和应对儿童性早熟中发挥着至关重要的作用。以下是家长可以采取的一些措施：关注饮食习惯： 确保儿童获得均衡的营养，避免过度摄入高糖、高脂肪的食物。 鼓励运动： 促使儿童积极参与体育锻炼，保持适当的体重。 建立沟通桥梁： 与孩子建立开放、坦诚的沟通，使他们能够分享自己的感受和困扰。 提供心理支持： 面对性早熟问题时，给予孩子足够的理解、关爱和支持，帮助他们更好地适应。 定期体检： 定期带孩子进行身体检查，及时发现潜在的问题。 教育和宣传： 了解儿童性早熟的知识，积极参与相关教育和宣传活动，提高社会对这一问题的关注度。结语儿童性早熟对孩子的生理和心理健康都可能带来严重的危害。在家庭、学校和社会的共同努力下，通过健康饮食、适量运动、心理支持等多方面的综合措施，我们可以更好地预防和应对儿童性早熟。家长在这个过程中扮演着重要的角色，需要时刻关注孩子的身心健康，提供积极的支持和指导，为他们创造一个良好的成长环境。通过共同的努力，我们可以降低儿童性早熟的发生率，确保每个孩子都能够健康、快乐地成长。
生长发育 2023-11-16阅读量3027
病请描述：儿童肥胖对生长发育有什么影响？ 今天我们来说说：儿童肥胖对生长发育会产生一系列的负面影响。以下是一些可能的影响： 增加心血管疾病风险：肥胖孩子患心血管疾病的风险增加。高胆固醇、高血压和动脉硬化等问题可能在儿童时期就开始出现。 延迟性成熟：肥胖可能导致性早熟或晚熟。这可能与激素水平的改变有关，影响骨骼和身体其他部分的正常发育。 骨骼问题：肥胖增加了骨骼系统的负担，可能导致骨骼发育异常、骨折风险增加和骨密度减少。 心理健康问题：肥胖可能给孩子带来心理和情绪上的负担，包括自尊心低下、焦虑、抑郁和社交问题。 增加罹患慢性疾病的风险：肥胖儿童在成年后更容易患上2型糖尿病、脂肪肝、骨关节疾病和某些癌症等慢性疾病。 生长延迟：肥胖可能影响儿童的生长速度和最终身高，尤其是当肥胖与不良饮食习惯和缺乏运动结合时。 减轻肥胖对儿童健康的影响非常重要。建立健康的饮食习惯、增加体力活动、控制体重以及定期进行身体检查和咨询医生的建议都是管理和预防儿童肥胖的关键。家庭和社区的支持也起着重要作用，鼓励健康的生活方式和积极参与运动活动。 儿童减肥需要特别小心和谨慎，因为他们正在生长发育阶段，营养需要是关键。以下是一些适用于儿童的健康减肥方法： 建立健康的饮食习惯：提供均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果、低脂乳制品和蛋白质来源（如鸡肉、鱼类、豆类等）。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐食品，尽可能减少加工食品的摄入。 控制食物份量：确保孩子摄入适当的食物量，避免过度进食。尽量避免强迫或限制孩子食物的行为，而是帮助他们学会分辨健康和不健康的食物，并培养适量饮食的良好习惯。 鼓励健康的零食选择：提供健康的零食选择，如水果、蔬菜、坚果和低糖酸奶。避免给孩子提供高糖、高脂肪的零食食品。 增加体力活动：鼓励孩子进行适量的体育锻炼和户外活动，如跑步、游泳、球类运动等。每天至少60分钟的有氧运动是理想的目标。 减少静坐时间：限制儿童长时间看电视、玩手机或电脑游戏的时间。鼓励他们参与户外活动和其他身体活动，以增加能量消耗。 增强家庭支持：整个家庭应该共同支持和参与健康减肥计划。为孩子树立榜样，提供积极的支持和鼓励，确保环境中有健康的食物选择。 重要的是，儿童减肥应以健康为导向，避免采取极端饮食方法或不健康的行为。请在开始任何减肥计划之前咨询医生或专业营养师的建议，他们可以根据孩子的具体情况提供更具体的指导和建议。 坐诊医师： 吕瑞利 永康市第一人民医院儿科主任医师 金华市儿童生长发育中心委员 曾在浙江省儿童医院及上海儿童医学中心进修学习。擅长儿童性早熟，矮小症，甲状腺等内分泌疾病的诊治。 专家门诊时间：每周六
生长发育 2023-11-16阅读量3403
病请描述：骨巨细胞瘤，一种常见的骨肿瘤，手术后复发一直让医生和病人头疼。然而，我们的最新研究发现了一些令人惊讶的复发原因，或许能破解这一难题。 我们回顾了2010年至2019年在我院接受手术的585例骨巨细胞瘤患者。这些患者的数据经过深入分析后，揭示了一些意想不到的复发因素，有些甚至与我们的直觉和临床经验相违背。 虽然这篇文章已经发表，但我们注意到门诊仍然不断有各地手术后复发的肿瘤病人。这促使我们决定科普将这一发现分享给更多的人，希望引发对骨巨细胞瘤治疗的关注，降低复发率。 根据这十多年的骨巨细胞瘤患者数据，我们发现了一些有趣的复发原因： 肿瘤大小：我们通常认为肿瘤越大，越容易复发。但我们的数据显示，这一观点并不准确。 肿瘤级别：一般认为高级别的肿瘤更易复发。然而，我们的数据并未支持这一观点。 骨折：过去认为发生过骨折的患者更容易复发。但我们的研究显示，这一观点并不成立。 肿瘤细胞生长活跃：我们常规认为生长活跃的肿瘤细胞更易复发，但数据并不支持这一点。 手术切口：传统上，手术切口通常按照经典手术入路进行。但我们的研究发现，手术切口的选址应基于哪里最薄弱就从哪里切开的原则。 年龄：我们常规认为年龄与复发无关，但数据显示，年轻患者更容易复发。 这些发现颠覆了我们对骨巨细胞瘤复发的传统认知，也为未来的治疗提供了新的视角。希望这些信息能帮助更多的人理解骨巨细胞瘤，提高治疗的成功率，降低复发率。
袁霆 2023-11-07阅读量1869
病请描述：上肢康复机器人康复机器人作为医疗机器人的一个重要分支，它的研究贯穿了康复医学、生物力学、机械学、机械力学、电子学、材料学、计算机科学以及机器人学等诸多领域，已经成为了国际机器人领域的一个研究热点。康复机器人已经广泛地应用到康复护理、假肢和康复治疗等方面，这不仅促进了康复医学的发展，也带动了相关领域的新技术和新理论的发展。上肢康复机器人的结构按照机器人牵动上肢运动的接触构型上肢康复机器人可分为外骨骼机器人和末端牵引式两种。在早期研究中，上肢康复机器人的结构形式大都是末端牵引式。它是以普通连杆机构或者串联机械结构为主体机构，通过执行器与人体上肢末端(手部或者腕部)固连。机器人通过驱动执行器从而牵引上肢运动，也就是说通过末端带动远端运动实现上肢康复训练。外骨骼机器人安装在身体外部，称为可穿戴机器人。从结构上，外骨骼机器人可以分为上肢外骨骼机器人、下肢外骨骼机器人、全身外骨骼机器人以及各种关节矫正或恢复性训练外骨骼机器人。外骨骼的关节连杆与人体有直接对应关系，要求机器人关节旋转中心与人体解剖轴一致。外骨骼机器人是一种结合机械动力装置和智能控制策略的可穿戴设备，它集成了传感器和控制信息，可以配合患者完成身体动作的辅助训练。九院戴尅戎院士、王金武团队研发的3D打印肘关节康复机器人机器人在骨关节方面的应用机器人辅助骨科手术.1机器人在骨科手术中的应用主要是通过辅助操作来提高手术的准确性和安全性。例如，在骨科领域最常见的关节置换手术中，机器人可以帮助医生实现关节部件的准确安装和对骨骼的稳定性评估。通过先进的3D扫描技术，机器人可以精确重建患者的关节结构，并为医生提供手术模拟和虚拟导航系统，使手术的方案和步骤更加科学和可靠。机器人辅助植入物定位.2在骨科植入物定位中，机器人技术也发挥着重要的作用。植入物定位的准确性直接影响到手术的成功率和患者的康复效果，而传统的手术方式往往依赖于医生的经验和直觉，存在一定程度上的主观性和不确定性。机器人辅助康复.3机器人技术不仅在手术中得到应用，还在骨科疾病的康复过程中发挥重要作用。例如，在骨折康复中，机器人技术可以帮助患者进行功能性训练和康复治疗。通过模拟人体运动轨迹和力量应用，机器人可以提供个性化的康复方案，并在患者进行训练时实时监测和纠正动作的准确性.上肢康复机器人目前所面临的难题1. 如何以临床相关的方式进行评估，只有让机器人更好匹配临床需要，才能更好满足市场需求；2. 对机器人技术最有效的治疗剂量、强度和持续时间等还没有很好的了解；3. 康复治疗师与患者之间的互动非常重要，如何将这种互动复制到康复机器人上，也是需要解决的问题；4. 如何将康复机器人与药物、电刺激等治疗方法结合，使康复机器人发挥更大的作用；5. 康复机器人的成本居高不下，不利于其走入居家康复领域；6. 如何更好实现医工结合，使康复机器人的潜能可以最大程度地得到释放。参考文献：[1] 三自由度上肢康复机器人运动学分析和运动轨迹规划仿真.生物医学工程研究.[2] A Review of Hand Function Rehabilitation Systems Based on Hand Motion Recognition Devices and Artificial Intelligence. Brain Sci.[3] 基于鲁棒控制理论的上肢康复机器人系统研究.信息技术.
王金武 2023-11-01阅读量2554
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量3264
病请描述：在临床上，骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。具体选择哪种治疗方法需根据骨折类型、部位、程度以及患者自身情况等因素综合考虑。 以下是两种治疗方法的适用情况： 保守治疗：适用于骨折断端无明显移位、无粉碎性骨折发生、关节无严重脱位等不严重的情况，或者患者的一般情况较差，合并有严重疾病，不能耐受手术的情况。保守治疗通常使用石膏、夹板、外固定支架等进行固定，让骨折断端能够很好地愈合。同时要注意卧床休息，进行清淡营养的饮食。可以遵医嘱口服接骨片、跌打丸、跌打损伤散等药物以促进骨折的康复。 手术治疗：适用于开放性骨折或高度移位的闭合性骨折，需要手术清创、矫正骨块位置并内固定，以防止感染、血管神经损伤和畸形愈合。对于多发性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，也需要手术进行骨折复位和修复、软组织修补等。如果长骨干骨折在经过1～2周的保守治疗后复位不佳，也需要手术进行内固定。另外，老年人或骨质疏松患者的骨折因为稳定性较差，也常需要进行手术内固定，以防止骨折不稳定或其他并发症的发生。 以上信息仅供参考，建议咨询专业医生根据具体情况选择合适的治疗方法。
袁泳 2023-10-25阅读量1889
病请描述： 半月板位于膝关节内，股骨和胫骨关节面之间，呈星月样纤维软骨。半月板可分为内侧和外侧两部分。半月板边缘较厚，中间较薄，像一个凹陷的弹性衬垫，夹在关节面之间，缓冲震荡，辅助关节活动。 半月板有重要的载荷传导作用，实验证明膝半月板切除后髁部负重面积将由6平方厘米减小到2平方厘米, 这样很容易造成关节软骨承受的应力超过其载荷临界值(36kg/ 平方厘米)而受到损伤。另外，半月板又起到稳定膝关节的作用，内侧半月板与内侧关节囊和内侧副韧带紧密相连，活动度很小，而外侧半月板则前后方向的活动度较大。 正常膝关节活动，共有六个方向的自由度运动 ，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。正常情 况下这个自由度的运动是受韧带、关节囊、骨性匹配度、半月板以及相关 的神经肌肉控制。这些组织之一损伤而失去动能作用，均会使膝关节的应力异常致骨关节炎。膝关节长期静止不动也是一种关节应力异常，会使软骨失去营养而退变、韧带短缩而发生骨关节炎。 膝关节在站立位时，负重力线是通过髋关节，经股骨力学轴线传导到膝关节的股胫关节的中线，再经胫骨传导到踝关节中点。在膝关节负重屈曲动作时，胫骨平台呈内旋。伸展过程中胫骨平台呈外旋，而胫骨内侧平台则旋转移动度较小，压力传导到较大的内侧胫骨平台上。如因骨折畸形、半月板损伤等原因导致股胫关节面不匹配，可造成关节软骨面的磨损而发生膝内、外翻畸形，导致股骨负重力线向内或外侧倾斜。由于有效负重面积减少，倾斜侧胫骨关节面单位面积内的压力增高，而发生骨小梁微小骨折而致骨质塌陷。同时也出现软骨下骨硬化现象。如膝关节是内翻畸形，则在胫骨内侧平台出现硬化，而外侧膝关节间隙的骨小梁变细，软骨下骨硬化区消退，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。 由于骨性关节炎的软骨失去了正常软骨所具有的受压后可挤出滑液的润滑作用，又由于软骨下骨硬化及囊性变，破坏了软骨下骨均匀传导应力分布及减震作用，故此软骨易受磨损。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版；kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第13章， Knee.
王华 2023-10-06阅读量3316