病请描述：骨巨细胞瘤，一种常见的骨肿瘤，手术后复发一直让医生和病人头疼。然而，我们的最新研究发现了一些令人惊讶的复发原因，或许能破解这一难题。 我们回顾了2010年至2019年在我院接受手术的585例骨巨细胞瘤患者。这些患者的数据经过深入分析后，揭示了一些意想不到的复发因素，有些甚至与我们的直觉和临床经验相违背。 虽然这篇文章已经发表，但我们注意到门诊仍然不断有各地手术后复发的肿瘤病人。这促使我们决定科普将这一发现分享给更多的人，希望引发对骨巨细胞瘤治疗的关注，降低复发率。 根据这十多年的骨巨细胞瘤患者数据，我们发现了一些有趣的复发原因： 肿瘤大小：我们通常认为肿瘤越大，越容易复发。但我们的数据显示，这一观点并不准确。 肿瘤级别：一般认为高级别的肿瘤更易复发。然而，我们的数据并未支持这一观点。 骨折：过去认为发生过骨折的患者更容易复发。但我们的研究显示，这一观点并不成立。 肿瘤细胞生长活跃：我们常规认为生长活跃的肿瘤细胞更易复发，但数据并不支持这一点。 手术切口：传统上，手术切口通常按照经典手术入路进行。但我们的研究发现，手术切口的选址应基于哪里最薄弱就从哪里切开的原则。 年龄：我们常规认为年龄与复发无关，但数据显示，年轻患者更容易复发。 这些发现颠覆了我们对骨巨细胞瘤复发的传统认知，也为未来的治疗提供了新的视角。希望这些信息能帮助更多的人理解骨巨细胞瘤，提高治疗的成功率，降低复发率。
袁霆 2023-11-07阅读量1969
病请描述：上肢康复机器人康复机器人作为医疗机器人的一个重要分支，它的研究贯穿了康复医学、生物力学、机械学、机械力学、电子学、材料学、计算机科学以及机器人学等诸多领域，已经成为了国际机器人领域的一个研究热点。康复机器人已经广泛地应用到康复护理、假肢和康复治疗等方面，这不仅促进了康复医学的发展，也带动了相关领域的新技术和新理论的发展。上肢康复机器人的结构按照机器人牵动上肢运动的接触构型上肢康复机器人可分为外骨骼机器人和末端牵引式两种。在早期研究中，上肢康复机器人的结构形式大都是末端牵引式。它是以普通连杆机构或者串联机械结构为主体机构，通过执行器与人体上肢末端(手部或者腕部)固连。机器人通过驱动执行器从而牵引上肢运动，也就是说通过末端带动远端运动实现上肢康复训练。外骨骼机器人安装在身体外部，称为可穿戴机器人。从结构上，外骨骼机器人可以分为上肢外骨骼机器人、下肢外骨骼机器人、全身外骨骼机器人以及各种关节矫正或恢复性训练外骨骼机器人。外骨骼的关节连杆与人体有直接对应关系，要求机器人关节旋转中心与人体解剖轴一致。外骨骼机器人是一种结合机械动力装置和智能控制策略的可穿戴设备，它集成了传感器和控制信息，可以配合患者完成身体动作的辅助训练。九院戴尅戎院士、王金武团队研发的3D打印肘关节康复机器人机器人在骨关节方面的应用机器人辅助骨科手术.1机器人在骨科手术中的应用主要是通过辅助操作来提高手术的准确性和安全性。例如，在骨科领域最常见的关节置换手术中，机器人可以帮助医生实现关节部件的准确安装和对骨骼的稳定性评估。通过先进的3D扫描技术，机器人可以精确重建患者的关节结构，并为医生提供手术模拟和虚拟导航系统，使手术的方案和步骤更加科学和可靠。机器人辅助植入物定位.2在骨科植入物定位中，机器人技术也发挥着重要的作用。植入物定位的准确性直接影响到手术的成功率和患者的康复效果，而传统的手术方式往往依赖于医生的经验和直觉，存在一定程度上的主观性和不确定性。机器人辅助康复.3机器人技术不仅在手术中得到应用，还在骨科疾病的康复过程中发挥重要作用。例如，在骨折康复中，机器人技术可以帮助患者进行功能性训练和康复治疗。通过模拟人体运动轨迹和力量应用，机器人可以提供个性化的康复方案，并在患者进行训练时实时监测和纠正动作的准确性.上肢康复机器人目前所面临的难题1. 如何以临床相关的方式进行评估，只有让机器人更好匹配临床需要，才能更好满足市场需求；2. 对机器人技术最有效的治疗剂量、强度和持续时间等还没有很好的了解；3. 康复治疗师与患者之间的互动非常重要，如何将这种互动复制到康复机器人上，也是需要解决的问题；4. 如何将康复机器人与药物、电刺激等治疗方法结合，使康复机器人发挥更大的作用；5. 康复机器人的成本居高不下，不利于其走入居家康复领域；6. 如何更好实现医工结合，使康复机器人的潜能可以最大程度地得到释放。参考文献：[1] 三自由度上肢康复机器人运动学分析和运动轨迹规划仿真.生物医学工程研究.[2] A Review of Hand Function Rehabilitation Systems Based on Hand Motion Recognition Devices and Artificial Intelligence. Brain Sci.[3] 基于鲁棒控制理论的上肢康复机器人系统研究.信息技术.
王金武 2023-11-01阅读量2633
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量3362
病请描述：在临床上，骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。具体选择哪种治疗方法需根据骨折类型、部位、程度以及患者自身情况等因素综合考虑。 以下是两种治疗方法的适用情况： 保守治疗：适用于骨折断端无明显移位、无粉碎性骨折发生、关节无严重脱位等不严重的情况，或者患者的一般情况较差，合并有严重疾病，不能耐受手术的情况。保守治疗通常使用石膏、夹板、外固定支架等进行固定，让骨折断端能够很好地愈合。同时要注意卧床休息，进行清淡营养的饮食。可以遵医嘱口服接骨片、跌打丸、跌打损伤散等药物以促进骨折的康复。 手术治疗：适用于开放性骨折或高度移位的闭合性骨折，需要手术清创、矫正骨块位置并内固定，以防止感染、血管神经损伤和畸形愈合。对于多发性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，也需要手术进行骨折复位和修复、软组织修补等。如果长骨干骨折在经过1～2周的保守治疗后复位不佳，也需要手术进行内固定。另外，老年人或骨质疏松患者的骨折因为稳定性较差，也常需要进行手术内固定，以防止骨折不稳定或其他并发症的发生。 以上信息仅供参考，建议咨询专业医生根据具体情况选择合适的治疗方法。
袁泳 2023-10-25阅读量2031
病请描述： 半月板位于膝关节内，股骨和胫骨关节面之间，呈星月样纤维软骨。半月板可分为内侧和外侧两部分。半月板边缘较厚，中间较薄，像一个凹陷的弹性衬垫，夹在关节面之间，缓冲震荡，辅助关节活动。 半月板有重要的载荷传导作用，实验证明膝半月板切除后髁部负重面积将由6平方厘米减小到2平方厘米, 这样很容易造成关节软骨承受的应力超过其载荷临界值(36kg/ 平方厘米)而受到损伤。另外，半月板又起到稳定膝关节的作用，内侧半月板与内侧关节囊和内侧副韧带紧密相连，活动度很小，而外侧半月板则前后方向的活动度较大。 正常膝关节活动，共有六个方向的自由度运动 ，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。正常情 况下这个自由度的运动是受韧带、关节囊、骨性匹配度、半月板以及相关 的神经肌肉控制。这些组织之一损伤而失去动能作用，均会使膝关节的应力异常致骨关节炎。膝关节长期静止不动也是一种关节应力异常，会使软骨失去营养而退变、韧带短缩而发生骨关节炎。 膝关节在站立位时，负重力线是通过髋关节，经股骨力学轴线传导到膝关节的股胫关节的中线，再经胫骨传导到踝关节中点。在膝关节负重屈曲动作时，胫骨平台呈内旋。伸展过程中胫骨平台呈外旋，而胫骨内侧平台则旋转移动度较小，压力传导到较大的内侧胫骨平台上。如因骨折畸形、半月板损伤等原因导致股胫关节面不匹配，可造成关节软骨面的磨损而发生膝内、外翻畸形，导致股骨负重力线向内或外侧倾斜。由于有效负重面积减少，倾斜侧胫骨关节面单位面积内的压力增高，而发生骨小梁微小骨折而致骨质塌陷。同时也出现软骨下骨硬化现象。如膝关节是内翻畸形，则在胫骨内侧平台出现硬化，而外侧膝关节间隙的骨小梁变细，软骨下骨硬化区消退，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。 由于骨性关节炎的软骨失去了正常软骨所具有的受压后可挤出滑液的润滑作用，又由于软骨下骨硬化及囊性变，破坏了软骨下骨均匀传导应力分布及减震作用，故此软骨易受磨损。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版；kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第13章， Knee.
王华 2023-10-06阅读量3577
病请描述：很多人一听到腰背痛，第一反应就是腰椎间盘突出。殊不知，腰背痛是一个很复杂的症状，所有能够影响腰部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等结构的因素，都可能引起腰背痛。 今天我们就帮大家理一理，有哪些常见的疾病可以引起腰背痛。 总体上，能够引起腰背痛的疾病可以分为五大类：脊柱及周围软组织疾病、神经疾病、内脏疾病、血管疾病和心理疾病。 1. 脊柱及周围软组织疾病 脊柱及周围软组织疾病是引起腰背痛最常见的一类因素，主要是一些能够引起脊椎、肌肉和韧带改变的疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、脊椎骨折、感染性脊柱肿瘤、先天性畸形、腰肌纤维组织炎等。 脊柱及周围软组织疾病所引起的腰背痛往往会持续较长的时间，可达到数天甚至数年，且疼痛通常会在活动后加重，卧床休息后能够减轻，有些患者还会伴有手脚麻木、下肢疼痛、间歇性跛行等症状。 2. 神经疾病 有一些神经相关的疾病可以影响到腰背部的神经功能，引起腰背痛，如急性脊髓炎、腰神经炎、颈椎炎、神经纤维瘤、神经鞘瘤以及其他累及神经根的囊肿和肿瘤。 神经疾病所引起的腰背痛常常具有放射性，疼痛可以从腰部沿着腰椎向下延伸至臀部和大腿后侧。与腰椎间盘突出所引起的神经根受压不同，神经疾病患者会为了减轻症状，不得不在夜间起床四处行走。 3. 内脏疾病 部分内脏疾病也可以放射到腰背部，引起疼痛，如肺胸病变等呼吸系统疾病、肾或输尿管尿管结石、腹膜后肿瘤，以及盆腔、直肠、前列腺和子宫附件炎症等。 腰背痛一般不是内脏疾病的唯一和最主要症状，且疼痛不会因活动而加重，也不会因休息而减轻。 4. 血管疾病 一些血管疾病也可以引起腰背疼痛，如腹主动脉瘤、周围血管病变等。 腹主动脉瘤所引起的腰背痛多与活动无关，且疼痛位置较深；而周围血管疾病在引起腰背痛的同时，还可以引起间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄进行鉴别。 5. 心理疾病 单纯的精神心理因素也可以引起腰背痛，只不过在临床上比较少见。 心理疾病所引起的腰背痛没有典型特征，很难直接诊断，通常需要首先排除器质性的因素再去考虑。 总而言之，能够引起腰背痛的原因非常多也非常复杂，当出现腰背痛时，不能想当然地认为一定是腰椎间盘突出或者腰肌劳损，更不能自己随意吃药、按摩，而是应该及时前往正规医院，由专业医生进行检查和诊断。明确腰背痛的真正原因后再进行针对性的治疗。
许鹏 2023-09-21阅读量9933
病请描述：在临床上，骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。具体选择哪种治疗方法需根据骨折类型、部位、程度以及患者自身情况等因素综合考虑。 以下是两种治疗方法的适用情况： 保守治疗：适用于骨折断端无明显移位、无粉碎性骨折发生、关节无严重脱位等不严重的情况，或者患者的一般情况较差，合并有严重疾病，不能耐受手术的情况。保守治疗通常使用石膏、夹板、外固定支架等进行固定，让骨折断端能够很好地愈合。同时要注意卧床休息，进行清淡营养的饮食。可以遵医嘱口服接骨片、跌打丸、跌打损伤散等药物以促进骨折的康复。 手术治疗：适用于开放性骨折或高度移位的闭合性骨折，需要手术清创、矫正骨块位置并内固定，以防止感染、血管神经损伤和畸形愈合。对于多发性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，也需要手术进行骨折复位和修复、软组织修补等。如果长骨干骨折在经过1～2周的保守治疗后复位不佳，也需要手术进行内固定。另外，老年人或骨质疏松患者的骨折因为稳定性较差，也常需要进行手术内固定，以防止骨折不稳定或其他并发症的发生。 以上信息仅供参考，建议咨询专业医生根据具体情况选择治疗方案。
袁泳 2023-09-19阅读量2020
病请描述： 虽然骨组织工程领域取得了相当大的进展，但修复创伤、感染或恶性切除引起的严重骨缺损的问题尚未完全解决。骨修复是一个复杂、精心协调的生理过程，由微环境中多种生化和物理线索的组合调节。当我们遭受骨折或其他骨损伤时，通常不会考虑到神经系统在修复过程中的作用。然而，一项新的研究引起了研究者们的兴趣，该研究利用生物打印技术，模拟了神经和骨之间的互动，以改善骨修复的微环境。这项研究为骨折和骨损伤的治疗带来了新的希望。本文的研究重点如下： 01 神经与骨修复的关系：该研究发现神经系统在骨修复中发挥着关键作用。当我们骨折或受伤时，神经系统会首先做出反应，开始调节骨再生的微环境。这个微环境包括血管、免疫细胞和干细胞，它们协同作用，影响骨的修复过程。 02 Schwann细胞：研究发现，Schwann细胞（SCs）是神经系统中的关键细胞之一，它们对于维护神经系统并促进新骨的神经化至关重要。SCs通过释放神经递质和外泌体（SC-exos）来促进骨再生。 03 外泌体的作用：外泌体是一种细胞间通信的方式，通过传递一种叫做miRNA的分子来调控免疫和组织修复。SC-exos被证明对于骨再生至关重要，因此研究人员尝试使用生物打印技术来模拟它们的作用。 04 生物打印技术：生物打印技术是一种新兴的生物制造技术，它可以将高密度的活细胞、生物材料和生物活性物质一起打印，从而创建高度生物活性的结构。研究人员使用这项技术来制造构建物，这些构建物模拟了SCs对于骨修复微环境的调节作用。 05 应用前景：这些生物打印的构建物有望用于改善骨修复微环境，从而促进骨再生。它们可以在骨髓间充质干细胞（BMSCs）的帮助下，通过模拟神经-骨相互作用来促进骨细胞的生长和再生。 为了验证SCs是否参与骨修复过程，研究人员研究了在大鼠股骨骨折附近骨组织中3、7和14天时SCs特殊标志物的S100β的免疫荧光表达。β III-微管蛋白（神经轴突的特定标志物）也进行了染色以观察神经纤维的分布。 图1 3、7、14天骨折附近S100β（绿）和β III-微管蛋白（红）表达 为研究SCs是否能够通过旁分泌途径调节BMSCs的增殖和成骨分化，收集SCs的上清液，以特定比例（SCs上清液的10%、30%和50%）与最小α必需培养基（MEM）混合，形成培养BMSC的条件培养基（CM），并以正常培养基为对照组，对BMSCs进行培养。结果显示，CM培养的BMSCs成骨分化相关基因和蛋白表达明显增高。随后研究人员对SCs和SC-exos进行了小RNA测序（小RNA-seq），分析并实验，结果表明let-7c-5p可有效促进BMSCs的成骨分化。 图2 SCs旁分泌信号对BMSC的影响 接下来，研究人员使用了由GelMA和SilMA组成的混合生物墨水系统进行3D打印支架，由于SilMA的掺入，支架有了更持久稳定的药物释放速率。当支架中加载BMSC并培养7天后，SC-exos@G/S组BMSCs比G/S组具有更高的成骨活性，这表明SC-exos@G/S构建体能够成功模拟SCs与BMSC之间的细胞间通讯并促进BMSC体外成骨分化的假设。 图3 生物打印结构体外和体内的成骨功能 在骨骼修复过程中，神经和血管的再生对于有效的骨骼愈合至关重要，在SD大鼠皮下植入模型中，14天后在SC-exos@G/S组中观察到许多免疫荧光信号，表明SC-exos@G/S构建体神经支配良好，而在G/S组中几乎没有观察到免疫荧光信号。另一方卖弄，在SC-exos@G/S组中，在7天观察到强大的血流信号，表明构建体内部有足够的血液供应，相比之下，G/S组几乎没有显示任何血流指示。 图4 SD大鼠皮下植入模型组织学分析与超声图像 最后，使用大鼠颅骨缺损模型检查生物打印结构对骨愈合的影响。SC-exos@G/S组表现出最佳的骨形成促进效果，新骨组织几乎完全填充缺损位置。此外，苏木精和伊红（HE）以及Masson的三色染色标本分析结果清楚地表明，SC-exos@G/S组的骨缺损几乎完全修复，而G/S组的骨缺损只有很小的愈合成功率。 图5 大鼠颅骨缺损模型 总的来说，这项研究揭示了神经系统和SCs在骨修复中的关键作用，以及如何利用生物打印技术来模拟这种神经-骨相互作用，从而改善骨折和骨损伤的治疗方法。这一发现为骨组织工程领域带来了令人振奋的希望，有望改善骨损伤的治疗效果。研究者们正在继续深入研究，以进一步了解和利用这一新的治疗方法。
王金武 2023-09-04阅读量2237
病请描述：颈椎病是一种很常见的以椎间盘退行性改变为基础的临床综合征。最新数据统计显示，我国有近1.5亿人患有颈椎病。而且，颈椎病早已不再是中老年人的专属，越来越多的年轻人也加入了颈椎病的大军中。 颈椎病主要有六种分型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食道型颈椎病和颈型颈椎病，因而症状也是复杂多样的。多数颈椎病患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，比如一开始表现为活动后的颈、肩疼痛，而随着疾病的进展，就可能会出现上肢感觉、运动障碍。 对于症状较轻的颈椎病患者而言，主要的治疗方式还是保守治疗，比如电磁波等物理治疗方法，以及非甾体类抗炎镇痛药、肌松药、安定类镇静剂等药物治疗。除此之外，颈椎病患者还需要调整生活习惯，避免一些可能加重颈椎病变的行为，比如： 1. 随意按摩 对于某些颈椎病患者而言，肩颈部按摩可以将劳损僵硬发炎的肌肉松弛下来，改善其血液供应，加速症状的恢复。但是，一方面，颈椎病有许多类型，并不是每个类型的颈椎病都适合按摩，比如脊髓型颈椎病，如果随意按摩、捶打，反而会加重病症；另外，即使是适合按摩的神经根型、交感型颈椎病，也需要注意按摩的手法不宜过重，否则可能会导致脱位、骨折或创伤。 2. 急刹车 当发生急刹车时，由于惯性，头部会突然向前运动，使颈椎受到外界力量的冲击和牵拉，很容易导致急性的挤压损伤，从而加重原有的神经压迫程度，加重颈椎病。因此，开车时要注意避免急刹车，可以使用颈部U型枕，起到缓冲作用。 3. 大幅度扭脖子 通常情况下，当颈椎病的患者扭动脖子时，可以促进局部血液循环，改善颈部肌肉僵硬的现象，有利于减轻症状。然而，如果用力过大，就可能造成颈椎的牵拉和冲击，从而加重颈椎病。 4. 做仰卧起坐 仰卧起坐是一种锻炼腹部肌肉非常好的方式，但对颈椎并不友好。“起坐”姿势是身体前弓的状态，会反复挤压颈椎，可以造成伤害；而如果姿势不正确或用力过猛，更会进一步加重这一伤害，加重颈椎病。 5. 睡姿不正确 如果是趴在桌子上睡，会使颈椎和腰椎过度屈曲，会导致颈椎和腰椎的肌肉过度紧张，长此以往，就会加重颈椎病。正确的睡姿应该尽可能保证颈椎的正常生理曲度。 6. 枕头过低或过高 枕头过高时，颈椎长时间处于过度屈曲状态，颈椎后方的韧带关节过度紧张，习惯性的过度屈曲位将加速颈椎退变；枕头过低时，颈椎张力会过大而疲劳，形成慢性损伤，甚至造成黄韧带屈曲向前突入椎管从而诱发颈椎病。 7. 颈部受凉 当颈部肌肉长时间受凉时，颈椎会因为受到冷空气的刺激而发生保护性收缩。这时，颈部张力增高，很容易发生肌肉紧张性痉挛。长此以往，就会使颈部肌肉的稳定性减退，进而加速颈椎间盘的退变，或者压迫血管神经，加重颈椎病。 8. 坐过山车 首先，过山车运动非常快速，可能导致颈部因惯性而后倾；加重颈椎压力；另外，过山车过程中可能左右摇头，就会造成颈椎的牵拉和冲击，从而加重颈椎病。 9. 长时间低头 当头部往前看时，脖子只需要承担起头部的重量；低头时，颈椎受力力就会变大，使我们的颈椎承受数倍于正常t位的压力。如果长期处于低头状态，颈部的肌肉会由于过多受力而处于紧张状态，加重颈椎病变。 10. 抽烟 抽烟可以损伤血管，如果发生在脊髓及神经根周围血管，则可以导致脊髓及神经根出现缺血、缺氧，加重颈椎病；另外，抽烟还可以导致血管发生痉挛、收缩，引起颈部肌肉缺血，加重颈椎病。
许鹏 2023-09-04阅读量7947
病请描述：胸腰椎骨折是指外力造成胸腰椎连续性的破坏，是脊柱骨折中较为常见的类型，多发于下胸段和上腰段，典型症状是患者骨折处剧烈疼痛、无法活动躯体。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸、高处坠落伤等；老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。我国人口老龄化程度已经较为严重, 并且近年来交通运输及建筑业发展迅速, 我国的胸腰椎骨折发病率正逐年升高。 胸腰椎骨折的患者可以选择手术治疗或者保守治疗，但术后依然需要借助康复治疗来促进胸腰椎功能的恢复，缓解患者的疼痛，减少并发症的发生。常见的康复治疗方法包括：被动运动、主动肌抗阻运动训练、牵张训练、肌力强化训练和站立及行走训练等。对于低能量损伤所致脊柱不稳定的胸腰椎骨折，支具治疗是常用的治疗方法。即使高能量损伤性脊柱骨折、出现了脊柱不稳和神经损害现象、须手术治疗者，术后亦需用胸腰椎支具进行保护。支具治疗能增加体腔压力, 减少躯干运动, 改善骨骼对线, 增强躯干肌肉力量，改善椎体骨折患者的姿势，减轻疼痛，提高生活质量。目前市面上常见的用于治疗胸腰椎骨折的支具包括：可调背伸外固定支具、过伸位外固定支具、可调式带气囊型支具等。上海九院3D打印中心通过三维扫描结合3D打印技术，将3D打印优势充分运用到支具的个性化定制和生产中，研发制作精准化、个体化的用于胸腰椎骨折的支具。经过计算机设计的支具更加小巧轻便，镂空设计使支具透气性能最佳、舒适性与隐蔽性增加，有效的改变了以往支具笨重、美观性差等问题，有效提升患者对穿戴支具的依从性，让患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的效果。 九院王金武团队制作
王金武 2023-08-30阅读量4188