病请描述：癌症患者的frailty，需要我们关注袁霆骨科学博士上海交通大学硕士研究生导师上海市第六人民医院骨科副主任医师上海市第六人民医院骨肿瘤科副主任医师 癌症或骨肿瘤的患者，尤其是年纪比较大的，容易处于”frailty”的状态。Frailty，翻译成中文，可以是“虚弱”，或“脆弱”，但与英文的原意并不完全符合。英文中，关于frailty，至今也没有一个能广泛被认可的定义。 Frailty，是一种确实存在的病理状态，这种状态，会让患者的术后并发症升高，化疗副作用的承受力下降，甚至导致死亡。而对于恶性骨肿瘤的患者，无论是疾病本身，或是手术，化疗，放疗等，都会带给患者焦虑或恐慌，导致frailty。 骨科其他领域的患者，如骨折和手术，几乎不会导致frailty，因为无论是医生还是患者，都对治疗充满希望，对回归社会满怀期待，属于正能量。而正能量的情绪会增加治疗的疗效。 目前医学的发展，过多注重手术的技术，放化疗对肿瘤的杀灭率，忽视了患者本身的整体状态。影响因子187分的顶级医学杂志CA CANCER J CLIN在2017年的文章Frailty and Cancer: Implications for Oncology Surgery, Medical Oncology, and Radiation Oncology给出了比较详细的数据，值得所有人读一读。 > The concept of frailty has become increasingly recognized as one of the most important issues in health care and health outcomes and is of particular importance in patients with cancer who are undergoing surgery, chemotherapy, and radiotherapy. However, defining frailty can be challenging.> Frailty is a complex, multidimensional, and cyclical state of diminished physiologic reserve that results in decreased resiliency and adaptive capacity and increased vulnerability to stressors.> It has been demonstrated that frail patients are at increased risk of postoperative complications, chemotherapy intolerance, disease progression, and death. Although international standardization of frailty cutoff points is needed, continued efforts by oncology physicians and surgeons to identify frailty and promote multidisciplinary decision making will help to develop more individualized management strategies and optimize care for patients with cancer.1 1. Ethun CG, Bilen MA, Jani AB, Maithel SK, Ogan K, Master VA. Frailty and cancer: Implications for oncology surgery, medical oncology, and radiation oncology. CA Cancer J Clin 2017;67:362-77.
袁霆 2018-01-30阅读量9647
病请描述：恶性骨肿瘤，也就是“骨癌”，相对于骨科的其它疾病，诊断更困难，治疗更棘手。骨科的其它疾病，如骨折，关节炎，等等，几乎仅凭患者的主诉，体征或一张X片就能诊断明确，其治疗也是标准的方法。 骨癌的表现形式却纷繁复杂。无论是患者的主诉，影像学资料，甚至病理结果，有时候都无法定性诊断。所以，骨癌出现误诊误治的情况较多。一方面，是由于骨癌的发病率较低，也就是这类病人的数量较少。很多医院的医生很难接触到这类病人，知识掌握不够，经验不足；第二，国内目前很少有医院设制专门的骨肿瘤科，仅北上广或部分省会城市具备这些条件。所以，大量病人在非专业医院存在处置不规范的情况；第三，复杂的骨癌常常需要多个科室合作讨论，才能明确诊断和治疗方案，这需要医院同时具备强大的骨科，影像科，肿瘤内科，病理科，放疗科，外科等多方面的条件，而同时具备这些条件的医院更是凤毛麟角。第四，骨癌的手术复杂，癌组织切除后如何尽量恢复患者的功能需要骨肿瘤医生具备骨科很多方面的技能，一名合格的骨肿瘤医生要同时掌握创伤，修复，关节，脊柱，几乎所有骨科技能才能胜任。 很多骨肿瘤的手术无定式可以参照。比如骨盆的手术，1、2区的肿瘤切除后，髋臼如何重建？如何利用自体健康的骨组织使患者达到最好的功能，并且功能能得到最长久的保留？有多时候需要骨肿瘤医生的创意性手术，即要切除所有的肿瘤组织，又要节约每一块可以用的自体组织。 比如肱骨近端的骨肉瘤，这段肿瘤骨切除后，是选择传统肩关节置换，还是做肩关节融合，还是反式肩关节？ 传统的关节置换简单，但功能不好，也无法用力；关节融合术功能不错，可以进行重体力活动，但手术时间长，骨融合时间也较长；反式肩关节功能最好，但价格过于昂贵，很多患者在费用方面忘而却步，最后只能放弃。 尺骨远端肿瘤切除后，远期会导致腕关节畸形，由于力学不稳定导致严重的尺偏。Kapandji手术就是一个创意性十足的手术，将尺骨多切除1cm，将多出的尺骨与桡骨远端融合，防止了腕关节的畸形，也达到了几乎正常的功能。
袁霆 2018-01-27阅读量1.1万
病请描述：九院3D打印接诊中心推出定制矫形器服务 为了推进3D打印的技术研究与临床应用，更好地造福患者，上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心现已正式开放，推出了术前模型、个体植入器械、3D打印定制式矫形器等的个性化设计与快速制造的服务项目，需要康复矫形治疗的患者可以在每周二、周四上午到九院南院10号楼5层3D打印接诊中心咨询王金武专家，挂号费仅为普通门诊费用。王金武主任系民政部智能控制与康复技术重点实验室副主任，3D打印专委会常务副秘书长，上海市卫计委骨与关节康复医学重点学科带头人，担任国家科技部“十三五康复辅具与养老领域”项目指南起草专家，致力于骨关节外科、周围神经、数字医学与骨科康复工程的基础研究和临床实践。对于骨关节炎等疾病有丰富的临床经验，多次指导设计包括3D打印尺骨冠突骨折夹板、膝骨关节炎免（减）荷式支具、矫形鞋垫等3D打印定制式矫形器，并获得多项专利。什么是3D打印定制式矫形器？矫形器是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。传统矫形器的制作一般先使用石膏制得患者阴模，对阴模灌型后获取阳模，在阳模上进行修型，再根据不同材料使用低温加热、压制等加工手段最终获得成品，存在制作周期长、产生石膏废材等缺点。3D打印接诊中心根据患者具体情况量身定制矫形器，真正实现个性化的矫形治疗，3D打印定制式矫形器继承了传统的矫形器制作理念，结合了计算机诊断、生物力学、3D打印等技术，具有取型方面、模型精度高、透气、美观、材料性能良好、加工环境友好等优点，可对矫形效果进行数字化精确控制，达到满意的临床矫治效果。骨关节炎，四肢轻中度畸形患者，因外伤、手术引起的需固定支具者，骨骼尚未发育成熟的早中期脊柱侧弯患者以及患有扁平足、高弓足、足外翻、足内翻、糖尿病等均可到3D打印接诊中心定制相应的矫形器。整个就诊流程主要包括了以下环节：1.病情诊断与检查，医生对患者进行病情检查并做详细记录；2.开具定制式矫形器处方，处方内容包括了诊断结果、佩戴部位、参数指标（如膝外翻角、Cobb角），以及关节畸形、外伤的病史等；3.采集患者影像学数据，根据实际情况对患者行X线摄片、CT、MRI等；4.矫形器个性化设计，采集数据之后，医生和康复师、材料专家、矫形器师等共同参与到矫形器设计过程中，必要时对设计完成的矫形器进行力学仿真与分析，确定其安全有效；5.3D打印加工，根据矫形器的部位和矫治目的，选择合适的打印方式和材料；6.加工后处理，对打印成品进行去支撑、打磨抛光、添加内衬等；7.患者适配，医生指导患者佩戴并告知佩戴须知；8.效果监测与反馈，患者应定期复诊，医生记录复诊结果并存档，如果矫形器无法满足患者进一步的矫形需求，则进行更换。在佩戴3D打印定制式矫形器的过程中，患者应当严格按照医生要求，每天佩戴矫形器，定时复诊，使用过程中若出现不适，应立即联系主诊医生。矫形器不用时注意保管，避开明火，可用毛巾蘸取少许水清洁矫形器，同时也要注意保持佩戴处皮肤的清洁。 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心面积达220平方米，就诊环境优美，兼具门诊、办公、会议功能，依托于上海九院南院、浦东两个3D打印中心，配备了多台3D打印设备，更有专业的工程师团队，可以实现3D打印定制式矫形器的设计与制作。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心整合了上交和九院的医工交叉优势，聚焦医学3D打印技术，致力于建立具有国际影响力的多学科交叉研发团队，形成国内领先、国际知名的医学3D打印交叉研究、临床应用示范、成果转化和人才培养基地。3D打印接诊中心的成立既是顺应了现代医学发展的趋势，也是数字医学转化应用的重要成果。作者简介：王金武，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，博导。先后入选“上海市启明星”计划、“上海市启明星追踪”计划、“上海浦江人才计划”和“上海交大优秀青年教师”培养计划，2008年-2009年公派赴美国著名的克利夫兰医学中心，跟随担任美国肩肘关节学会主席Joseph.Iannotti教授学习，并取得美国肩关节FELLOW证书。现任中华医学会医学工程学分会数字骨科专委会副主任委员、中华医学会上海市数字医学委员会副主任委员、上海市骨科康复专业委员会副主任委员、上海市卫计委骨与关节康复重点学科带头人等职。作为课题负责人或主要成员荣获上海医学科技进步一等奖、中华医学科技进步一等奖和上海康复医学科技奖一等奖各一项。擅长手术：（1）复杂的肩关节周围骨折的微创治疗；（2）肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；（3）肩肘关节置换；（4）通过显微外科和定制式人工关节技术进行肩关节肿瘤的保肢治疗；王金武主任门诊时间：周二周四上午 3D打印接诊中心专家门诊，地点：黄浦区瞿溪路500号九院南院10号楼5F周四下午 专家门诊，地点：黄浦区瞿溪路500号九院新门诊大楼3楼1号诊室
王金武 2018-01-18阅读量1.9万
病请描述：大多数患者第一次来骨肿瘤门诊就诊的原因是疼痛或肿块。当确定了肿瘤的存在后，无论医生，还是患者，首当其冲要确定的就是肿瘤的性质，是良性的，还是恶性的？因为随后的治疗方案，功能恢复以及可预期寿命等方面，良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤是截然不同的。虽然骨肿瘤的精确诊断需要综合考虑患者的发病过程，体格检查，影像学资料和活检报告，但早期当这些资料还不完全具备时，我们可以根据一些普遍的规律对是否是骨肿瘤，和骨与软组织肿瘤的良恶性进行预判。预判的意义对于医生来说是防止漏掉恶性肿瘤；对于患者来说是避免错把恶性肿瘤当成良性病变而耽误了及时的治疗。在门诊遇到过几个患者，因为“扭伤没在意”，“隐隐痛没在意”，或“肌肉扭伤推拿按摩了几个月”，被外院推荐到我院来时已经恶性肿瘤远处转移了。一、疼痛骨科患者的大部分疼痛是在活动时加重，如骨折，软组织挫伤，韧带牵拉伤。但对于骨肿瘤患者来说，疼痛主要表现为进行性加重，并且是在休息和晚上睡觉时疼痛更加明显。软组织肿瘤的患者很少表现为疼痛，主诉一般为无痛性肿块并逐渐增大。二、肿瘤部位和年龄一些骨肿瘤和软组织肿瘤在人体有一些特发部位和特定的年龄段。常常，根据患者的X片和年龄就能得出正确的诊断。如骨巨细胞瘤好发于epiphyseal,多见于20-40岁；Ewing sarcoma好发于骨干，多见于5-25岁；fibrous dysplasia和histiocytosis好发于骨干，多见于5-30岁；骨肉瘤好发于干骺端，常见于15-25岁，等等。三、普通X片普通X片往往是骨肿瘤患者就诊后的第一个检查。在良恶性鉴别这一方面，X片能提供相当好的信息。一般来说，良性肿瘤有清楚的边界，表现为肿瘤周围一圈反应骨形成，肿瘤信号比较均一。恶性肿瘤由于有较强的侵袭性，而且生长迅速，与宿主骨往往边界不清。特别是当恶性肿瘤破坏了骨皮质后，会形成特有的“Codman’s triangle”, “Onion-skinning”, 或”sunburst”等X片现象。骨肉瘤的X片一般表现为侵袭性成骨与骨质破坏；软骨肉瘤或内生软骨瘤一般表现为在骨破坏区点片状骨化高密度影；纤维异常增生症有特异性的“毛玻璃”样改变。由于现代社会工作和生活压力的增大，自然环境的恶化，生活作息不规律，老年化人口增多等等因素，近些年的肿瘤发生率逐年增高。在出现休息痛和肿块时，在不愿意花时间预约CT，MRI或骨扫描时，首先需要做的是拍一张简单的X片，然后找专业骨肿瘤医生就诊，以免耽误了治疗
袁霆 2018-01-07阅读量1.8万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量4.4万
病请描述：导语：随着现代医学的发展，以及医学学科领域的深入研究，很多专科都进行了专业细化，衍生了相应的亚专科，眼科也不例外。下面，小编就眼科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、普通眼科 1.诊治范围： 常见眼科疾病。 2.诊治疾病举例： (1)眼睑病：包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等； (2)泪器疾病：包括泪溢、泪囊炎、泪腺炎、泪道阻塞、泪腺肿瘤等； (3)玻璃体病：如玻璃体混浊、液化、纤维膜的形成和收缩等； (4)其他：如失明、夜盲症、沙眼、老花眼、色盲、针眼、雪盲症、霰粒肿（睑板腺囊肿）、飞蚊症等疾病的诊治。 二、眼视光学科 1.诊治范围： 眼科视光学疾病。 2.诊治疾病举例： (1)各类屈光不正的矫正：包括近视、远视、散光等； (2)各类验光和配镜：包括疑难验光和配镜、、硬性角膜接触镜（RGP）、软性隐形眼镜验配、特殊隐形眼镜如圆锥角膜镜、OK镜验配、隐形眼镜并发症处理、老视和渐变镜验配等； (3)视功能检查和训练：视功能检查包括双眼调节功能、双眼聚散功能以及眼球运动；视觉训练包括利用光学或心理物理学等方法，对眼睛视觉系统（包括调节、集合、眼球运动以及他们之间的关联运动）的训练。 三、小儿眼科 1.诊治范围： 小儿眼病及斜视弱视。 2.诊治疾病举例： (1)小儿眼病：如泪囊炎、霰粒肿、双重睑、上睑下垂、早产儿视网膜病变等； (2)斜视弱视：包括假性内斜视、先天性内斜视、后天性内斜视、假性外斜视、间歇性外斜视、外斜视、弱视等。 四、眼底病科 1.诊治范围： 眼底病变包括视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。 2.诊治疾病举例： (1)眼底血管性疾病：包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜动脉周围炎、高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、柯茨病(coats)、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤等； (2)黄斑部疾病：包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、近视性黄斑病变、卵黄状黄斑变性、少年黄斑营养不良、视网膜黄斑前纤维增生、黄斑蘘样水肿、特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔等； (3)变性疾病：如原发性视网膜色素变性、先天性视网膜劈裂、视网膜脉络膜萎缩、色素性视网膜萎缩等； (4)视网膜脉络膜炎性病变：包括播散性脉络膜视网膜炎、弥漫性视网膜脉络膜炎、盘周视神经脉络膜视网膜炎、局限性脉络膜视网膜炎、地图样视网膜脉络膜炎、地图样视网膜脉络膜萎缩、急性视网膜色素上皮炎、急性多发性后极部鳞状色素上皮病变、视网膜色素上皮脱离、葡萄膜炎等； (5)视神经疾病：包括视乳头炎、视乳头水肿、视神经萎缩、视盘血管炎、缺血性视神经病变、缺血性视乳头病变等； (6)视网膜脱离：如孔源性视网膜脱离、眼内异物导致的视网膜脱离、挫伤性视网膜脱离等； (7)眼底肿瘤：如视乳头黑色素细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等； (8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、眼表疾病科 1.诊治范围： 损害角结膜眼表正常结构与功能的眼表疾病。 2.诊治疾病举例： (1)角膜疾病：包括各种微生物引起的角结膜炎（浅层点状角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、细菌性角膜溃疡）、眼化学伤和热烧伤、角膜失代偿、圆锥角膜、角膜变性和营养不良、角膜外伤、角膜白斑、角膜缘干细胞缺乏综合征等； (2)角膜移植：包括羊膜移植、穿透角膜移植、深板层角膜移植、光学板层角膜移植、角膜内皮移植、人工角膜移植及联合人工晶状体植入等； (3)眼表重建：包括化学伤的综合治疗、结膜移植、角膜缘干细胞移植； (4)结膜疾病：如结膜炎、结膜干燥症、滤泡症、翼状胬肉、睑裂斑、结石等； (5)角结膜干燥症（干眼症）：包括水样液缺乏性干眼症、粘蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症、以及泪液动力学（分布）异常性干眼症； (6)外眼疾病：如倒睫、轻度的睑内翻、内眦赘皮、慢性肉芽肿、麦粒肿、睑缘炎等。 六、眼眶及眼肿瘤科 1.诊治范围： 眼眶及眼肿瘤相关性疾病。 2.诊治疾病举例： (1)眼眶病：包括眼眶肿瘤、炎症性、先天性、内分泌性、血管性和外伤性疾病和眶周及全身疾病引起的眼眶病，如眼眶血管畸形、眼球突出、甲状腺相关眼病、眼眶外伤、眼眶炎性假瘤、眼眶寄生虫病等； (2)眼肿瘤病：包括眼睑、结膜、眼球各层组织（角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜）以及眼附件（泪器、眼眶和眶周结构）的肿瘤，如脉络膜血管瘤、横纹肌肉瘤、眼睑肿瘤、泪腺肿瘤、虹膜囊肿等。 七、青光眼及白内障专科 1.诊治范围： 青光眼、白内障专科疾病。 2.诊治疾病举例： (1)青光眼：包括先天性青光眼（分婴幼儿性青光眼、青少年性青光眼）、原发性青光眼（分急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼）、继发性青光眼（分屈光不正继发青光眼；角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼；白内障继发青光眼、外伤性青光眼）、混合型青光眼； (2)白内障：包括先天性白内障、后天性白内障（分老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、药物及中毒性白内障）。 八、眼整形科 1.诊治范围： 眼部的整形美容。 2.诊治疾病举例： (1)先天性缺损和畸形：如眉、眼睑缺损畸形、上睑下垂、小睑裂综合症、内外角畸形、小结膜囊、眶骨发育畸形等； (2)眼外伤造成：如眼睑、眉毛缺损、疤痕畸形、眼角移位、睑裂畸形、眼睑闭锁、睑球粘连、眼肌损伤、角膜浑浊、眶骨骨折、眼球后陷以及因创伤失去眼球和结膜囊缩窄等； (3)创面修复及眼窝再造：如眼部色素痣、血管瘤、睑黄色瘤、分裂痣、神经纤维瘤及睑部恶性肿瘤切除后创面修复或眶内容剜出术后眼窝再造等； (4)眼部感染：如眼感染形成的睑内外翻、眶骨膜炎、骨髓炎愈合术后粘连畸形等； (5)医源性畸形或后遗症：如切口疤痕明显、各种手术后矫正不足或形态异常等； (6)眼部整形美容性手术：如重睑成型、内眦赘皮矫正、眼袋整复、眼皮肤松弛整复、美容性斜视矫正、眉下垂矫正、鱼尾纹去除、角膜染色、义眼配制、现代美容文刺等； (7)其它眼部整形：如上下睑退缩、麻痹性睑裂闭合不全等。 小编提醒：不同医院的门诊眼科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种眼科疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通眼科门诊就诊。更多眼科就诊攻略，请点击《医院推荐 | 全国眼科优质医院推荐》、《门诊攻略 | 眼科门诊就诊小贴士》、《辅助检查 | 眼科门诊常见检查项目及其意义》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-06-07阅读量3.4万
病请描述：注：下列医院排名不分先后 上海市 1.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院） [简介]：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（始建于1952年）眼科是国家教育部和卫生部重点学科，为中国最重要的眼科医疗、教学与科研中心之一。医院设有卫生部听觉医学重点实验室和近视眼重点实验室。[地址]：上海市徐汇区汾阳路83号（总部）；上海市宝庆路19号（宝庆路分部）；上海市耀华路389号（浦东分院）；上海市江月路2600号（在建浦江东院）[治疗特色]：擅长玻璃体视网膜疾病、青光眼与视神经疾病、白内障与晶状体疾病、眼表疾病、视光学与斜弱视、眼肿瘤眼眶病等的诊治。[相关专家]：眼科 2.上海交通大学医学院附属第九人民医院 [简介]：上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科始建于1953年，是国家临床重点专科项目，是上海市医学重点学科、上海市重点学科眼科实验室以及上海交通大学医学院眼科视觉科学研究所。[地址]：上海市黄浦区制造局路639号（南院）；上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊楼）；上海市宝山区漠河路280号（北院）[治疗特色]：擅长眼整形眼眶病、玻璃体视网膜病、白内障、青光眼、眼表角膜病、眼视光和斜弱视等的诊治。[相关专家]：眼科 3.上海市第一人民医院 [简介]：上海市第一人民医院眼科始创于1948年，是国家临床重点专科、上海市重点临床医学中心、上海市眼科研究所、上海市眼底病重点实验室、上海交通大学眼科研究所，也是国内唯一的“医、教、研、防”四位一体的眼科专科。[地址]：上海市虹口区海宁路100号 (北院)；上海市新松江路650号(南院) [治疗特色]： 擅长复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变和老年性黄斑变性等眼底病、复杂性白内障、难治性青光眼、角膜病及斜弱视等疑难眼病的诊治。[相关专家]：眼科（北院） 眼科（松江南院） 北京市 1.中国人民解放军总医院（301医院） [简介]：中国人民解放军总医院眼科始建于1953年，是中国人民解放军全军眼科中心，也是全军眼科学术委员会主任委员所在单位，眼科中心在医疗、保健、教学及科研总体水平上达到国内领先水平，在国内外享有较高声誉。[地址]：北京市海淀区复兴路28号[治疗特色]：擅长眼外伤及玻璃体视网膜病、白内障、准分子激光及角膜病、青光眼、眼底病、小儿眼科、眼眶肿瘤及整形等的诊治。[相关专家]：眼科 2.北京大学第一医院 [简介]：北京大学第一医院眼科其前身是北大医院眼科，创建于1918年，其小儿眼科是全国第一个成立的以儿童眼科疾病为专业研究方向的独立学科，也是全国首批博士点，并培育了众多全国著名眼科专家。[地址]：北京市西城区西什库大街8号[治疗特色]：擅长青光眼、角膜病、葡萄膜炎、白内障、眼底病、小儿斜弱视等的诊治。[相关专家]：眼科 小儿眼科 3. 首都医科大学附属北京友谊医院 [简介]：首都医科大学附属北京友谊医院眼科是新中国成立以后最早成立的眼病专科之一，医疗水平居国内领先。[地址]：北京市西城区永安路95号[治疗特色]： 擅长眼底病、白内障、青光眼、斜弱视、角膜移植等的诊治。[相关专家]：眼科 浙江省 1.浙江省眼科医院杭州院区 [简介]：温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）成立于1998年，设有温州总院、杭州院区、之江院区等三个院区，是全国唯一一家同时获眼科国家临床重点专科和卫生部优秀重点实验室的医疗单位，也是目前浙江省唯一一家三级甲等眼科专科医院。医院集医疗、教学、科研、产业、公益、推广为一体，位列中国眼视光医学教育第一，眼科科技实力前二。[地址]：浙江省杭州市江干区凤起东路618号[治疗特色]：擅长视光学、斜视弱视、屈光手术、高度近视、眼底病、白内障、青光眼、眼外伤、角膜病、眼整形、眼鼻相关等的诊治。[相关专家]：视光诊疗 白内障 眼底病 青光眼 角膜病 特需门诊 眼鼻相关 屈光手术 2.浙江省立同德医院 [简介]：浙江省立同德医院眼科是浙江省中西医结合眼科诊疗中心，集医疗、保健、教学、科研为一体。为浙江省住院医师规范化培训基地。[地址]：浙江省杭州市古翠路234号[治疗特色]：擅长青光眼性白内障、高度近视眼、翼状胬肉、眶骨骨折、难治性黄斑变性、角膜炎、急性结膜炎等的诊治。 [相关专家]：眼科 江苏省 1.江苏省人民医院 [简介]：江苏省人民医院眼科是江苏省科教兴卫工程重点学科、江苏省卫生厅临床重点专科、南京医科大学重点学科、江苏省眼科医疗质量控制中心、江苏省眼库、国家级药物临床试验基地。[地址]：江苏省南京市广州路300号；江苏省南京市江东北路368号（河西分院）[治疗特色]：擅长玻璃体和视网膜病、青光眼、白内障、眼底内科、斜弱视和小儿眼科、眼眶和眼整形、眼外伤、角膜病等的诊治。[相关专家]：眼科 2.南京医科大学附属眼科医院 [简介]：南京医科大学附属眼科医院系江苏省红十字眼科医院，国家三级甲等眼科医院，是国家重点临床建设专科单位。[地址]：江苏省南京市鼓楼区汉中路138号[治疗特色]：擅长近视激光、青光眼、白内障、眼底病、斜弱视和小儿眼科、眼眶和眼整形、眼外伤、角膜病等的诊治。[相关专家]：眼科 湖北省 1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科是一个集医疗、科研和教学于一体的机构，历年门急诊量在湖北省同行中均位居第一，来诊病人覆盖华东、华西部分省份，主要为中南六省。[地址]：湖北省武汉市解放大道1095号[治疗特色]：擅长青光眼、角膜病、白内障、眼底病、斜视弱视、眼肿瘤、眼表病、眼科激光、泪道病等的综合诊治。[相关专家]：眼科 2.武汉大学人民医院 [简介]：武汉大学人民医院眼科为卫生部国家临床重点专科，是湖北地区最早创立的眼部疾病防治基地，为目前国内综合医院中规模最大的眼科中心。设有武汉大学眼科研究所、湖北省早产儿视网膜病变临床筛查中心、国家药物临床实验基地等重要机构。[地址]：湖北武汉武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号[治疗特色]：擅长复杂性眼底病、白内障、角膜移植及羊膜移植术、小儿斜弱视、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤等的综合诊治。[相关专家]：眼科 湖南省 1.中南大学湘雅二医院 [简介]：中南大学湘雅二医院眼科成立于1958年，是集医疗、教学、科研、保健和防盲治盲为一体的现代化专业性科室，现为湖南省眼科工程技术研究中心，湖南省眼科质量控制中心，湖南省青光眼诊疗中心，国家临床药物机构与临床药物试验基地及住院医师培训基地。[地址]：湖南省长沙市人民中路139号[治疗特色]：擅长青光眼、视网膜病、眼外伤、眼表与角膜病、屈光与眼肌、葡萄膜炎、白内障、儿童眼病、眼肿瘤与眼眶病、神经眼科等的诊治。 [相关专家]：眼科 2.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院眼科创建于1940年，由美国耶鲁大学和湖南省政府联合创建，是国内最早的西医眼科发源地之一，是卫生部和教育部直属三级甲等医院。[地址]：湖南省长沙市湘雅路87号[治疗特色]：擅长眼表疾病、白内障、青光眼、眼底病等的诊治。[相关专家]：眼科 重庆市 1.第三军医大学西南医院 [简介]：第三军医大学西南医院眼科是集医疗、教学、科研为一体的“全军眼科医学专科中心”，是国家重点培育学科，也是重庆市眼底病研究所、重庆市视觉损伤与再生修复重点实验室，成立了全军第一个符合国家标准的眼库。[地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号[治疗特色]：擅长复杂眼底病、复杂青光眼、玻璃体视网膜疾病、复杂眼部整形、儿童眼病等的诊疗。[相关专家]： 眼科 2.第三军医大学大坪医院 [简介]：第三军医大学大坪医院眼科始建于1960年，是集医疗、教学和科研为一体的综合性眼科。2010年，成立眼科专科医院，为眼科硕博培育点。[地址]：重庆市渝中区大坪长江支路10号[治疗特色]：擅长白内障、青光眼、近视激光手术、眼底病、眼眶病、眼外伤、眼肿瘤、斜弱视等的诊治。[相关专家]：眼科 广东省 1.中山大学附属第三医院 [简介]：中山大学附属第三医院眼科始建于1972年，现为广东省内眼科学领域集医疗、教学、科研为一体的骨干科室，是中山大学眼科学专业的硕士研究生培养基地。[地址]：广东省广州市天河区天河路600号（院本部）；广东省广州市黄埔区开创大道2693号（岭南院区）[治疗特色]：擅长青光眼、斜视、眼睑下垂、角膜移植、视网膜脱离术，复杂性眼外伤、糖尿病性眼底病变、黄斑病变、高血压眼底病变、肾性视网膜病变等的诊治。[相关专家]：眼科（天河医院） 眼科（岭南医院） 2.暨南大学第一附属医院 [简介]：暨南大学第一附属医院（即广州华侨医院） 眼科是广东省临床重点专科、国务院侨办重点学科、暨南大学211工程三期重点建设学科。[地址]：广东省广州市天河区黄埔大道西 613 号[治疗特色]：擅长白内障、青光眼、疑难眼底病、角膜移植等的诊治。[相关专家]：眼科 陕西省 西安市第四医院 [简介]：西安市第四医院眼科是陕西省、西安市的重点学科和专科，成立了陕西省眼科医疗中心。[地址]：陕西省西安市解放路21号[治疗特色]：擅长玻璃体视网膜疾病、眼外伤、眼底病等的诊治。[相关专家]：眼科 山东省 1.青岛眼科医院(山东省眼科研究所) [简介]：青岛眼科医院是经山东省卫生厅批准成立的集医疗、科研、教学和防盲为一体的三级甲等眼科医院。院长由目前国内眼科界唯一的两院院士、中央保健会诊专家谢立信教授担任，是国家临床重点专科项目建设单位，眼科学国家重点学科联合建设单位。[地址]：山东省青岛市燕儿岛路5号；山东省青岛市市北区威海路371号（北部院区）；山东省青岛市李沧区大崂路1118号[治疗特色]：擅长白内障、青光眼、角膜病及眼眶与眼整形等的诊治。[相关专家]：青光眼科 白内障科 角膜病科 眼眶与眼整形 2.青岛大学附属医院 [简介]：青岛大学附属医院眼科始建于1902年，是国家重点学科、山东省临床重点专科。是山东东部地区眼科医疗、教学、科研中心，并在全国享有很高的声誉，以规模大、专业齐全、整体学术水平高、仪器设备先进而著称。[地址]：山东省青岛市江苏路16号（市南院区）；山东省青岛市崂山区海尔路59号（崂山院区）[治疗特色]：擅长角膜病与白内障、眼科病理、玻璃体视网膜病与眼外伤、眼底病内科、青光眼、斜视弱视与眼眶病、眼整形与泪道疾病等的诊治。[相关专家]：眼科（市南院区） 眼科（崂山院区） 吉林省 吉林大学第二医院 [简介]：吉林大学白求恩第二医院眼科医院始创于1936年，2004年11月在原有眼科基础上成立了眼科医院，现已成为集医疗、教学、科研、预防及保健为一体的区域领先、国内先进的现代化大型眼科中心。目前是国家临床重点专科建设项目。[地址]：吉林省长春市南关区自强街218号[治疗特色]：擅长眼底病、青光眼、白内障、眼眶病与眼整形、斜视与小儿眼病、视光学及激光近视等的诊治。 [相关专家]：眼底病科 青光眼科 白内障科 眼科门诊 小儿眼病 河南省 郑州大学第一附属医院 [简介]：郑州大学第一附属医院眼科成立于上世纪30年代初，自50年代在张效房教授带领下开始眼外伤眼内异物的研究，70年代起成为国内外著名眼外伤临床诊疗和研究中心。是国家卫生部临床重点专科，设有河南眼外伤研究所、郑州大学眼底病研究所。[地址]：河南省郑州市建设东路1号[治疗特色]：擅长眼外伤、眼底病、白内障、青光眼、斜视弱视与小儿眼病、泪道病、神经眼科学和葡萄膜病与眼免疫学等的诊治。[相关专家]：眼科 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-04-10阅读量3.2万
病请描述： 1、原发性肾小球肾炎患者 原发性肾小球肾炎有多种类型，其中以慢性肾小球肾炎导致慢性肾功能衰竭最为常见。慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）确切病因仍不明，起病隐袭，病程较长，临床表现呈多样化，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，并有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐发展为慢性肾衰。 2、糖尿病和肾病患者 随着我国人口老龄化，人民生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中，肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的。糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一，特别是在患糖尿病5年以上其发病率较高，表现为肾脏体积增大，肾小球滤过功能增加，由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。因此，在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗，控制血糖，减少蛋白尿，降低血压，保护肾功能，延缓肾功能恶化殊为重要。 3、高血压肾病患者 同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐升高，最后进入肾功能衰竭。因此，我们在严密监测血压的同时，要定期行尿液常规和肾功能检查，及早发现肾脏损害，及早进行治疗。 肾功能衰竭的症状 肾病是一个隐匿性极强的疾病，很多患者的肾脏已经发生了巨大损伤，临床上才有症状表现，并且症状表现也是很缓慢的，往往容易跟其他疾病相混淆。以下是七大不易被察觉的慢性肾衰症状： ①男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。 ②流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。 ③贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。 ④骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。 ⑤低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。 ⑥心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。 ⑦尿毒症性脑病：患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
陶晓阳 2016-10-14阅读量9417
病请描述：导语：在高速发展的现代生活中，意外伤害事故时有发生，不论是车祸伤、高处坠落伤还是运动损伤都有可能造成骨折。然而很多人外伤后不知道已发生骨折，不注意保护患处，最终加重病情，因此外伤后判断有没有骨折显得尤为重要。那么骨折该如何判断呢？下面跟小编一起来看看吧。一、考虑受伤的原因： 因受到巨大的外力(暴力)冲击而造成的外伤，应警惕有无发生骨折，常见的因暴力造成骨折的原因有以下两种： 1.直接暴力 暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部位骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如：车祸时，车轮撞击小腿，则撞击处很有可能发生骨折。2.间接暴力 间接暴力作用是通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折。如：从高处跌落脚着地时，容易发生膝盖骨折或者脊椎骨折。二、观察伤者的表现： 1.疼痛 骨折发生时，患处往往剧烈疼痛，尤其是在按压或者活动受伤部位的时候，疼痛就更加明显。当得到妥善处置和固定后，疼痛减轻。 2.肿胀 如果受伤之后，受伤的部位迅速肿胀，而且肿胀得特别明显，说明内部出血很多，这时也有可能发生了骨折。3.畸形 有些伤者在损伤的部位出现了和未损伤的部位不一样的畸形，如受伤部位“变歪了”，“变短了”等等。一旦发生畸形，就可以确定骨折。4.反常活动 如正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。有这样的情况时就能较肯定的说是发生了骨折。5.骨擦音 按压或活动患处会有两个骨折断端互相摩擦的声音和感觉，临床称之为“骨擦音”。出现这种情况也可以确定是发生了骨折。以上几种表现中，畸形、反常活动、骨擦音这三项是骨折的专有体征，只要出现了其中一项就可以确定是骨折，但是也有些骨折不出现骨折专有体征。所以，为了避免漏诊，在判断不清是否有骨折的情况下，也应该先按骨折来处理。想知道骨折后如何紧急处理，请点击→《诊前须知 | 突发外伤的紧急处理—骨折》 小编提醒：千万不要为了明确是否有骨折，而故意去按压或活动肢体，检查是否疼痛加剧或者有骨摩擦音，这样不仅给伤者造成更大的痛苦，还会加重患处的损伤。一旦怀疑骨折，最好的办法就是尽快就医，做常规的X线检查来明确是否骨折，再进行下一步的治疗。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量9644
病请描述：导语：如今，骨质疏松的发病率越来越高，被称为“不死的癌症”，而且，骨质疏松早已不是老年人的“专利”，越来越多的年轻人、中年人正在朝它靠拢，尤其以年轻女性居多。下面这个测试是国际骨质疏松基金会(IOF)发布的骨质疏松症风险的一分钟测试题，你可以试着回答下面的问题，看看你是否可能患有骨质疏松。 一、请回答以下题目，看看你患骨质疏松症的几率有多高： 1、你是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ □是 □否2、你的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ □是 □否3、你经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？？ □是 □否4、你身高是否比年轻时降低了(超过3cm)？ □是 □否5、你经常大量饮酒吗？ □是 □否6、你每天吸烟超过20支吗？ □是 □否7、你经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起) □是 □否二、下面两题只供女士回答： 8、你是否在45岁之前就绝经了？ □是 □否9、你是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)？ □是 □否三、下题只供男士回答： 10、你是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ □是 □否上述题目只要有一条回答“是”的话，你就可能有机会患上骨质疏松症，但并不能证明你就已经患了骨质疏松症。 小编提醒：是否患有骨质疏松症需要进行骨密度测试来得出结论，具体请咨询医生，以决定是否需要进一步检查及治疗。不管你有没有患骨质疏松症，只要有患病的风险，生活中就要做到预防。为防治骨质疏松，应采取以下措施： 1、摄取足够的含钙食物。如：牛奶、杂粮、豆制品、豆腐、各种豆类、鱼、海带、虾皮、骨头汤等；2、绝经妇女应在医生指导下适当补充雌激素，抑制骨吸收，防止骨量过度丢失；3、根据中老年人不同身体情况，注意掌握好运动量，把运动量控制在适合自己身体条件的范围内；4、多在户外活动。增加日光下合成充足的维生素D；5、改变不良生活习惯。如：吸烟、嗜酒、长期饮咖啡等；6、防止外伤发生。下雨、下雪天尽量少外出活动。若发生骨折及时到医院拍X线片，及时进行治疗。
就医指导 2016-07-08阅读量6424