病请描述：拥有一个理想的身高，对于家长和孩子来讲，是一件意义重大的事情。男生不到170，女生不到160，在当今社会上求学，就业，可能都会受到影响。关于身高这个问题，对于大部分的孩子来说，长到理想的身高那是最自然不过的事了，但对于少部分的孩子来说，却是一件并不特别容易的事。在门诊上，有很多家长关于孩子身高不理想前来就诊，经常会问到为什么孩子不长呢？是什么原因造成孩子的身材矮小？对于孩子的生长迟缓，身材矮小，家长们是有很多的疑虑的，那么接下来我们一起了解下都是什么原因会导致儿童的身材矮小呢首先，我们需要知道身高到什么程度才是矮身材。矮身材是指在相似的生活环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童平均身高低2个标准差（-2SD）以上或处于第3百分位数（-1.88SD）以下。这是一个硬指标，通过身高曲线图表就可以很直观的测量出来，家长学会使用身高曲线图表，就可以每3个月给孩子进行测量和记录，孩子的生长曲线如果一直是在正常范围，那么长到正常身高问题不大，如果偏离了正常范围，家长就要引起重视了，可以及时求助儿科或者内分泌科的专家。言归正传，孩子为什么会矮小呢？其实身材矮小的病因很多，医学上也区分的比较清楚，常见的有以下几类： 1、内分泌性矮小 包括：生长激素缺乏症、Laron综合征、甲状腺功能减低症、性早熟等。 2、骨疾病性矮小 包括：成骨不全，软骨发育不良等。 3、染色体异常 包括：特纳综合征、21三体综合征、其他染色体异常及畸形综合征。 4、慢性系统性疾病 包括：先天性心脏病，慢性肾脏疾病，慢性感染等。 5、特发性矮小 是一组目前病并未明的、导致身材矮小的排他性矮身材疾病的总称。 6、宫内生长迟缓 患儿出生时身长、体重低于正常同龄儿，若2岁时未能实现追赶，也会导致成年矮身材。所以家长如果观测到孩子生长落后，持续落后，或者生长曲线有偏离，不管偏高或者偏低，都要警醒一下，积极排除周围影响孩子生长的原因，是不是有慢性疾病？是不是饮食运动睡眠有欠缺？这是日常生活中可以观察到的。如果找不到原因，需要及时求助专业的内分泌医生，通过科学的实验室检查探查出孩子生长缓慢的原因，及时进行干预处理，才不会耽误孩子获得一个满意的身高。
生长发育 2024-01-10阅读量3259
病请描述：儿童型生长不足：探索背后的原因与可能的解决方案 当我们谈论孩子身高不高时，可能会想到各方面的因素，包括遗传、营养、健康状况等等。在这里，我们将探讨儿童生长不足的原因和可能的解决方案。 一、矮小的定义 身材矮小通常是指在相似生活环境下，一个人的身高低于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高2个标准差（-2SD）或低于第3百分位。身高落后于同种族、同性别和同年龄的正常人群第10百分位，叫做偏矮。但很多家长会对自己的孩子身高抱有更高的期望，儿童型生长不足渐渐变成困扰更多家长和孩子的重要问题。 二、儿童型生长不足的原因 1.遗传因素：遗传是决定身高的重要因素之一。如果父母的身高较低，那么孩子的身高也可能受到影响。 2.营养不良：营养不良，包括缺乏蛋白质、维生素和矿物质等，都可能导致生长发育变缓。特别是在儿童时期，营养不良会影响身体的正常生长发育。 3.健康问题：某些疾病如先天性心脏病、肾疾病、内分泌失调等同样可能导致生长发育的不足。 4.其他因素：如环境污染、生活习惯、心理状态等也可能对身高产生一定影响。 三、解决的方案 1.均衡营养：确保身体获得足够的蛋白质、维生素和矿物质是促进生长发育的关键。饮食应多样化，并尽量避免偏食或挑食。 2.规律运动：适当的运动可以促进骨骼的发育和身高的增长。例如，跳绳、篮球、游泳等运动都可以帮助拉伸骨骼，促进身高增长。 3.保持良好的生活习惯：充足的睡眠对于身体的生长发育至关重要。应尽量避免熬夜。 4.心理健康：身高不足可能会对个人的心理健康产生负面影响。应积极面对问题，并寻求专业的心理咨询或治疗。 5.医疗检查：身高不足我们可以通过营养运动等来改善，但最重要的是我们需要寻求更专业的帮助，进行全面的医疗检查，以便及时发现和排除疾病问题。避免因错误的认识延误了孩子还能长高的黄金时期。 儿童型生长不足是一个复杂的问题，可能涉及多种因素。尽管我们无法完全控制遗传因素对身高的影响，但通过调整生活方式和饮食习惯，我们可以为身体的生长发育创造一个良好的环境。同时对于儿童型生长不足的个人和家庭，应积极寻求专业的建议和治疗，以促进身体的健康和成长。
生长发育 2024-01-09阅读量3091
病请描述：儿童矮小不可忽视 儿童矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD, SD为正常高限），或3岁至青春期前每年生长速度低于5厘米者。 引起儿童矮小的原因很多，如遗传、内分泌疾病、宫内发育迟缓、营养不良、慢性消耗性疾病等。但最常见的是生长激素缺乏症（GHD）和甲状腺功能低下。GHD是一种常染色体隐性遗传病，临床表现为身材矮小，男性多见，女性少见。甲状腺功能低下是一种内分泌疾病，儿童多见。 儿童矮小的原因很多，包括遗传、营养、疾病、生长激素缺乏等因素。 遗传因素：遗传是影响身高的主要因素之一。父母的身高往往决定了孩子的生长潜力。 营养因素：营养不良或营养不均衡可能导致生长发育迟缓，从而影响身高。 慢性疾病：某些慢性疾病，如慢性肾病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育。 生长激素缺乏：生长激素是促进儿童生长的主要激素。生长激素缺乏可能导致身高矮小。 其他因素：如生活环境、心理状态、运动习惯等也可能对身高产生一定影响。 儿童矮小的危害有哪些呢？ 1.对孩子未来的影响：儿童的成长阶段，身高会成为重要的评价标准，特别是对于那些父母身高较矮或其他亲属身高较矮的孩子来说，生长缓慢更容易被忽视。生长缓慢可能是因为生长激素缺乏，也可能是由于慢性营养不良、先天性甲状腺功能低下等内分泌疾病。矮小儿童容易出现自卑、抑郁、孤僻等心理障碍，对孩子的成长产生很大影响。 2.对孩子生活的影响：儿童矮小症患儿不仅外观上有缺陷，而且由于生长空间有限，会给生活带来很多不便。儿童矮小症会导致儿童自卑、抑郁等心理障碍，严重者甚至会引发儿童性早熟。 那我们应该如何来预防孩子矮小呢 一是增加营养，保证充足的睡眠和适当的运动，以促进长高。二是要避免过度肥胖。三是对于特发性矮小患者，需要定期监测身高，以调整治疗方案。积极治疗原发病，如甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、性早熟、严重营养不良等。还要注意预防慢性消耗性疾病，如慢性腹泻、慢性肺结核等。 儿童矮小是一个复杂的问题，涉及遗传、营养、疾病等多方面因素。通过及早发现、诊断和治疗以及综合干预措施，我们可以有效地改善儿童的身高状况，提高他们的生活质量。同时，我们也期待未来医学研究的不断进步能为我们提供更多治疗方法和手段来应对儿童矮小问题。让我们共同努力为孩子们创造一个更加健康、平等的成长环境。
生长发育 2023-12-27阅读量3043
病请描述：随着科技的不断发展，人们对于生长激素的了解也越来越多。我们知道，生长激素是一种可以促进人体生长发育的激素，同时还具有其他重要的生理作用。在儿童成长的过程中，对于一些身体发育缓慢或生长延迟的孩子，使用生长激素可以帮助他们恢复正常的生长速度和身高。那么，到底什么样的儿童需要使用生长激素呢？本文将从多个角度为大家进行科普。一、身材高矮不一首先，我们可以从孩子的身材上来看。一些孩子因为基因、营养不良、疾病等原因，出现了身高矮小、生长缓慢的情况。这些孩子可能会面临生活中种种困难和不适，例如被饭桌上的高峰盯着看、体育锻炼被同龄人甩在后面、孤立自闭等等。这时，使用生长激素就可以促进孩子发育，让他们在生长过程中能够更快地恢复正常身高，获得更多的生活便利。二、患有生长激素缺乏症除了身材问题外，一些儿童也会因为身体自身原因出现生长激素缺乏的情况，这也会影响他们的身高和其他生理发育。严重的生长激素缺乏可能导致短身症、智力发育迟缓等问题。在这种情况下，使用生长激素就可以起到弥补缺陷、促进身体发育的作用。三、早产或低体重儿对于早产或低体重儿来说，生长发育缓慢是一种非常常见的情况。这些儿童易患病、抵抗力差、智力发育不完全等，长时间处于营养失衡的状态。为了能够帮助他们快速达到同龄人的生长水平，很多医生会选择使用生长激素来促进孩子的身体发育。四、部分身体功能不全在一些疾病中，孩子会出现某些身体功能不全的情况。例如，先天性心脏病等心脏疾病，可能会导致孩子氧气供应不足，生长发育受到影响。这时，使用生长激素也可以对身体发育起到支持作用。其实，在很多场合下，生长激素也可以作为一种辅助治疗手段来使用。例如，某些医生会在治疗糖尿病等疾病时使用生长激素来加速伤口愈合；一些孩子由于疾病、受伤等原因导致身体发育缓慢，也可以通过使用生长激素来加速恢复。当然，在使用生长激素时，也要严格按照医生的指示和用药方案进行治疗。总之，不同儿童需要使用生长激素的情况是多样的，我们应该正确认识生长激素的作用，在医生的指导下，合理利用这种好的治疗手段，并注意保护孩子的健康。生长激素是一种强有力的治疗工具，可以促进身体发育。但是，正确使用生长激素需要严格按照医生指导、针对患者的身体情况来选择和使用，并且需要遵循一些常见的使用注意事项。父母应该始终警惕自己是否有滥用生长激素的倾向，应该在治疗过程中保持沟通和观察孩子的身体状况，避免因误解和不当使用而对孩子的身体带来不可估量的不良影响。
生长发育 2023-11-16阅读量2858
病请描述：一、近年来，随着基因检测技术的快速发展，个体化（精准）医学给传统医学在疾病的诊断、治疗方面提供了很大改变，也造就了遗传科越来越受到医生和老百姓的重视。而很多病人一听到遗传，就压力很大，但还有很多不是你们想的那样。首先跟大家介绍什么是遗传病。今后再慢慢介绍遗传病的咨询，基因检测，遗传病的治疗等方面。 二、遗传病，它指的是基因突变所导致的疾病。要注意：严重的遗传病只有30%来自父母的遗传，而70%以上为自己新发的基因突变。也就是说不管父母的致病基因遗传给了孩子，还是孩子在胚胎期还是成人后的自己的基因突变，只要是基因突变引起的疾病，都叫遗传病。 三、根据基因突变的量的多少，和基因检测方法的不同，遗传病可分为：染色体病（含基因组病）、基因病（单基因病、多基因病、线粒体病）；目前已确定的遗传病的类型约8000多种。 四、染色体病，目前已确定报道的染色体病综合征有110多种 • 从染色体次亚带到一条染色体、多条染色体的改变所致的疾病，70%以上为新发。 • 包括数目异常和结构异常（易位、缺失、重复、插入、倒位；染色体核型分析多数漏诊） • 是导致先天性畸形儿、死胎、流产等不良妊娠结局的重要原因之一，在早期流产占据比例更高达50%，其中80%为数目异常；在死产婴中占据10%；占新生儿期死亡率的7% • 我国一般人群异常染色体携带者占0.5%；不育人群中大约有10%的夫妇一方有染色体异常。 五、基因组病 • 基因的位置和顺序变异导致，现已记载130余种，90%左右为新发突变，新生儿发生率1-2%。通常为显性遗传。表现出的疾病轻重主要取决于是否破坏关键敏感基因。 • 通常表现为生长发育迟缓、智力低下、特殊面容、内分泌异常、精神行为异常等。包括染色体微缺失微重复疾病；PWS综合征，Prader-willi; DiGeorge；猫叫综合征等等。 六、单基因遗传病 • 单个核苷酸或单个基因的变化足以导致疾病发生。目前已知有约7000多种 • 包括常染色体显性（症状轻，发病迟）、常染色体隐性（症状重，发病早）、性连锁显性（女性患者多于男性，杂合子症状较轻）、性连锁隐性（患者都是男性） • 单基因遗传病发病率较低，一般不到万分之一。怀孕期间一般无异常，漏诊率极高。 • 包括常见的囊性纤维化病、多囊肾病、进行性肌营养不良、脆性X、红绿色盲、地中海贫血、血友病，多数代谢病等。 七、多基因遗传病 • 由多个基因控制，单个基因突变不足以致病，只有多个基因改变叠加发病，环境影响可增强或抑制疾病表现。 • 患病率较高，病因复杂，通常呈现家族倾向，患者亲属的再发风险与患者病情严重程度、遗传率、亲属级别、疾病的普通群体发病率、家庭中已患病人数、性别密切相关。亲属再发风险可参考图片。 • 常见的有：神经系统（遗传性共济失调、脊肌萎缩症）、血液（血友病、地中海贫雪）、心血管（先天性心脏病、原发高血压）、遗传代谢（酪氨酸血症）、骨骼（软骨发育不全、肢端畸形）、眼耳（白内障、先天性耳聋）、内分泌（糖尿病、性发育异常）、皮肤（鱼鳞病、白化病）、常见智力低下（孤独症、脆性X）、生殖泌尿（Y连锁生精障碍、多囊肾病） • 对于肿瘤，三代人多人患肿瘤，同胞最少两人患同一种肿瘤，发病年龄又早，考虑遗传型肿瘤。 八、线粒体遗传病 • 每个细胞可有几个-几千个线粒体，每个线粒体可有一个或多个线粒体DNA，线粒体DNA容易发生突变并且无法修复，疾病的严重程度与细胞内有缺陷的线粒体数量、线粒体DNA突变所占比例、身体组织对线粒体能量供给的依赖性相关。 • 受精方式决定了线粒体异常为母系遗传，即母亲患有线粒体疾病的话，后代都发病；此病发病早、进展快、病情重、疾病表现程度及类型的差异程度高。 • 发病率为1/5000，目前发现100多种疾病与线粒体基因突变有关 • 线粒体最主要功能是为细胞的各种生命活动提供能量，尤其涉及神经系统、心脏、肌肉等高能耗器官。主要表现为线粒体脑肌病，此外还可能有失明、贫血、痴呆、癫痫等症状，氨基糖苷类药物诱发的耳聋也属于线粒体病。 九、表观遗传 • 通过DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA等作用修饰核苷酸或核小体，不改变DNA序列，但是影响基因表达。 • 环境污染可导致表观遗传变异------20%多的疾病与不良环境暴露有关 • 生活方式可影响表观遗传：如酗酒、抽烟、空气污染、农药、重金属、孕期精神紧张等 • 如，脆性X染色体综合征，为FXS基因突变，此病属于单基因遗传病，但它的DNA甲基化增加，组蛋白乙酰化降低，也涉及表观遗传。男性发病率0.5-1/1000，表现为智力低下、大头、大耳朵、巨睾、第三指间比例大、出生时体重大，占男性智力低下的10-20% ；女性杂合子患者约1/3轻度智力低下，卵巢早衰 。 十、传统的各科临床医学很复杂，而遗传病也是非常复杂，举几个简单的例子。比如：相同基因，在不同个体或部位表达，疾病的性状显著差异；还会有遗传早现的现象，即连续几代传递后，发病年龄、病情逐渐提前和加重；或者延迟显现，即某些显性基因遗传病的杂合子个体在初期不显示症状，到一定年龄延迟表现，如亨廷顿舞蹈病，一般中年发病，后慢慢丧失行动说话思考和吞咽能力。还有从性遗传，比如原发性血色素病男女患病比例约为10:1。还有嵌合体，比较常见的是妇产生殖科的孕妇检查外周血染色体核型是正常没有变异的，但是排出的卵细胞是正常和异常染色体的嵌合体，所以造成自身的反复流产。 最后愿大家平安健康，即便现在饱受疾病折磨，相信快速发展的医学和生物技术会帮助大家在不久的将来重返健康阳光好生活。
遗传咨询 2023-11-07阅读量6323
病请描述：医脉通2023-10-27当今社会，随着生活节奏加快与生活压力不断加大，加之熬夜、饮食不规律、缺乏运动、肥胖等多种因素，人们经常会出现各种身体疾病，其中心脏病就是比较频发的一种疾病。尤其是近年来，不少优秀的精英人士与年轻人因突发心脏病离世，让人惋惜不已。因此，了解心脏病的相关知识，对于预防和治疗心脏病至关重要。那么，关于心脏病你了解多少？当心脏出现预警信号时，你是否注意到了？今天，让我们一起了解一下。心脏病是指涉及心脏及其血管、肌肉、瓣膜及传导系统的疾病，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病和心律失常等。常见的心脏病有哪些？都有什么症状？1.急性心肌梗死急性心肌梗死是最常见的心脏病，多因冠脉阻塞导致，需紧急开通血管、挽救心肌。临床表现包括胸痛、呼吸急促、虚弱等，可致死亡。当出现下面这些症状或体征时，可能提示心肌梗死：➤胸痛（可放射至背部、颈部、手臂和/或下颌）；➤眩晕；➤恶心呕吐；➤心跳加快或不规则；➤气短；➤虚弱感；有些患者可能表现为：焦虑、消化不良或烧心，特别是女性，可能会以此为主要表现，而不是胸痛。女性心梗患者中有相当一部分不表现为胸痛，而是心律失常、咳嗽、烧心、食欲不振和莫名的不适或者不安等。特别是对于男性和超过65岁的人以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，出现这些表现时应该警惕。2.心律失常心律失常可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常的患者可能会自觉心跳加快、缓慢或者不规则，伴有虚弱、呼吸急促和焦虑等表现。心律失常可影响心脏泵血功能。因此，患者应寻求紧急医疗服务，特别是持续存在心律失常或者伴有任何心梗相关症状的患者。房颤是一种常见的心律失常，其发病率随着年龄增长而升高。3.心肌病心肌病是心肌异常导致的病症，可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病等。心肌病的症状和体征包括：气短、疲劳、下肢水肿、卧位咳嗽、眩晕、胸痛、心跳不规则等。4.充血性心力衰竭充血性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。其症状和体征与心肌病类似，典型症状包括呼吸困难、体液潴留、乏力（特别是运动时）。5.先天性心脏病先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。有些先心病可能合并其他系统或器官异常。先心病患者可发生心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染等。有些先心病在成年后才被诊断。先心病包括多种类型，少数不需要治疗，大部分可能需要手术修复。突发心梗怎么办？心梗抢救的黄金4分钟平时我们说的“心脏病发作”，大多是指心肌梗死，而心梗的发生通常是因为冠状动脉堵塞。当心肌缺血时，就容易诱发心脏骤停。据世界卫生组织（WHO）发布的《2019年全球卫生评估报告》，从2000到2019的20年间，排在人类死因第一位的疾病是缺血性心脏病。而且这一死因不仅持续多年是威胁人类健康的“头号杀手”，而且有明显的增加趋势。缺血性心脏病最致命的后果就是心源性猝死。那么，当突发心梗时我们该怎么办？记住第一条，如果当时正在活动中或者是在外面寒冷的环境下，一定要马上休息，避免寒冷要保暖，不动也好或者就近坐下来。心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。如果身边有人突发心梗，应尽早拨打“120”急救电话，是挽救生命的关键步骤。如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者至医院后因人手不足延误治疗时间。心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间。一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止4~5分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至7~8分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。最后，挽救生命，最重要的一点就是：信任并配合医生！当下，心梗猝死已向年轻人发展，别等悲剧发生才追悔莫及！及时预防才是关键。保护心脏，记住这8件事1.清晨起床要温柔人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂。建议晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。2.起床后喝几口水早晨醒来后喝一杯温水，可以起到适当稀释血液黏度，降低心梗发病风险的作用。喝水时一次不要喝太多，建议小口多次喝。对于本身心脏不好的人，大量水分快速稀释血液，使血量增加，会加重心脏负担。3.太阳出来再锻炼太阳出来、气温回升后再运动，以避免低温对血管的突然刺激，减少心梗的发生。4.运动心率别超标坚持运动才能保证有良好的心肺功能。运动时建议普通人运动心率为：最大心率的60%~80%为宜（最大心率为：220-年龄）。5.饮食上要“三多三少”建议多吃多吃全谷物、蔬果、菌类；少吃高盐饮食、糖饮料、红肉。成年人一天的饮食中全谷物、杂粮应占到主食量的三分之一；每天吃够一斤水果半斤蔬菜；适当多吃一些蘑菇、木耳等菌类。6.吃饭八分饱过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。7.早睡睡眠不足，心血管疾病风险增高。最好保证在晚上23点前上床睡觉。如果第二天事情较多，可以早点起床，但一定不要熬夜。8.中午睡半个小时中午时间如果能休息20~30分钟，能让心肌得到“滋养”，令心率更加平稳。
蒋春英 2023-10-30阅读量3602
病请描述：神奇的世界，多样的人生，走在熙熙攘攘的人潮中，高矮胖瘦本来就是美的存在，但是现在内卷的人生中，家长们对生长发育的重视不停的在刷新我这个儿科医生的底线。特别是对身高和体重。昨天在社区科普，一个爸爸带孩子过来问我，我家孩子瘦吗？他奶奶天天说他瘦，这个孩子7周岁，126cm，体重26kg。很正常的一个孩子，幸亏我们医生有具体的数据来告诉家长是不是正常。这是一个正常的孩子，而确实有很多孩子是体重不够的，那么这类孩子真的有问题吗？需要干预吗？其实这些孩子需要分两种类型来看。第一种类型我们说是瘦高个，这类孩子的身高往往在遗传学的正常水平上，甚至是明显超过遗传水平的，体检这类孩子的身高也是没有问题的，再看这类孩子的父母或者二系三代里面，有类似体型的成员，而且除了瘦点，其他如身高、语言、运动发育都是正常的，这类孩子是遗传学上的瘦子，不需要特殊的干预，而很多时候干预也是无效的。第二种类型是真正的体重低下，这类孩子的身高还在正常范围内，但是身高别体重、年龄别体重、身高别BMI都低于正常，这类孩子是真正的低体重，若不及时纠正，往往会演变为生长迟缓。其主要原因是膳食营养摄入量不足以满足代谢和生长发育的要求。需要早期积极处理。主要原因有以下几方面：1、贫穷或食物供应不足；2、与进食相关的疼痛或不适,如食物过敏、胃食管反流、食管炎、慢性便秘、龋齿等3、口部运动功能障碍---有中枢神经系统疾病或神经肌肉疾病的儿童常见的咀嚼和吞咽问题；4、心理行为问题，如进食行为不良、神经性厌食。5、食欲下降，如疾病和抗癫痫药或治疗注意力缺陷的药物影响；6、膳食限制7、基础疾病，如先天性心脏病、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、炎症性肠病、囊性纤维化、胰腺炎、糖尿病等。因此，在现实的生活中，我们家长需要做的首先是区分这两种类型的低体重，若是第一种情况，建议做好生长曲线图，要是孩子在成长的过程中，他的生长曲线都在同一生长模式下前行，那么我们只要关注，而不需要有特别的行动。而假如是第二种情况，要记录下孩子的膳食日记，同时给医生提供详尽的病史，有没有上面所列的一些问题，跟医生一起共同寻找问题，在解决基础问题的前提下增加能量的摄入，尽可能的达到生长追赶。
生长发育 2023-08-02阅读量4228
病请描述：瘢痕的形成是一个复杂的生物学过程，涉及到伤口愈合、炎症反应、胶原蛋白的生成和沉积等多个环节。在某些情况下，这个过程可能会出现异常，导致普通线性瘢痕、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的形成。每种瘢痕都有其特殊的形态特征和临床表现，需要采取不同的预防和治疗方法。本文将系统地介绍心脏手术后瘢痕的形成机制、预防措施以及治疗方法，并着重讨论了一些新的研究进展和治疗策略。我们希望通过这篇文章，提供一些科学依据，帮助患者制定出更有效的瘢痕管理方案，从而提高患者的术后生活质量。同时，我们也希望通过普及这些知识，让更多的病人了解到瘢痕的性质和处理方法，从而能更积极地面对术后恢复的挑战。瘢痕的形成及其原因心脏手术后通常会形成以下三种瘢痕：1. 普通线性瘢痕：这是手术切口愈合后的自然结果。该类型瘢痕呈线状，颜色从最初的红色或紫色，会逐渐变为浅色或肤色。2. 增生性瘢痕：在某些情况下，伤口愈合过程中可能会发生炎症反应过度，造成胶原蛋白的过度沉积，形成瘢痕性肥厚。3. 瘢痕疙瘩：在少数人群中，瘢痕愈合过程中可能出现胶原蛋白过度生长的现象，使得瘢痕组织超出原始伤口范围，形成瘢痕疙瘩。这些瘢痕的形成原因包括：手术创伤、炎症反应、个体的遗传因素以及恢复期的护理问题等。1. 炎症反应：手术后，体内会立即启动炎症反应，以消灭可能进入伤口的病原体并清理伤口中的死亡细胞和组织碎片。在这个阶段，白细胞和巨噬细胞会分泌大量的炎症因子，引起局部血管扩张和通透性增加，形成典型的红、肿、热、痛症状。这些炎症因子同时也会刺激纤维母细胞转化为胶原蛋白产生的积极型纤维细胞，为后续的伤口愈合和瘢痕形成奠定基础。2. 胶原蛋白的生成和重塑：在炎症反应之后，伤口中的细胞会开始大量产生胶原蛋白，并将其排列成网络结构，形成一种叫做肉芽组织的新生物质，用以填充伤口并提供结构支持。在后续的愈合过程中，这些胶原蛋白会不断地被破坏和重建，最终形成瘢痕组织。3. 遗传因素：有研究显示，某些人群在手术后更容易形成显眼的瘢痕，甚至发展为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，这可能与他们的遗传基因有关。这些基因可能影响到炎症反应的强度、胶原蛋白的生成速度以及重塑过程的精细调控，从而改变瘢痕的形成和发展。4. 手术和护理方式：手术的方式和技术、术后的伤口护理和管理等都可能影响到瘢痕的形成。例如，精细、无创的手术方式和恰当、及时的伤口护理都可以减少炎症反应的程度和胶原蛋白的生成，从而降低瘢痕的形成风险。预防方法预防心脏手术后的瘢痕形成主要包括以下几点：1. 精细的手术技术：避免不必要的创伤，保持切口清洁，可采用超减张缝合。2. 控制炎症反应：通过使用抗生素、抗炎药物等手段，减轻术后的炎症反应。3. 恢复期的护理：伤口减张及正确的伤口护理可以防止感染，促进伤口的愈合，减少瘢痕的形成。4. 个性化的防瘢痕方案：针对患者的具体情况，如遗传因素、健康状况等，制定出适合的防瘢痕方案。治疗方式对于心脏手术后的瘢痕，其治疗方式包括：1. 压力疗法和硅胶疗法：对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，这两种方法都有良好的疗效。2. 药物治疗：可以使用皮质类固醇类药物，减少炎症反应，防止胶原蛋白的过度沉积。3. 激光疗法：通过激光的热效应，破坏过多的瘢痕组织，使其回到正常水平。4. 手术疗法：在其他方法无效的情况下，可以考虑采用手术方法，切除过多的瘢痕组织。该处展示比较严重的瘢痕治疗前后效果图：结论心脏手术后的瘢痕形成是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力，才能有效的预防和治疗。通过了解瘢痕的形成机制、预防方法和治疗方式，可以帮助患者更好的恢复健康，提高生活质量。参考文献1. Tracey A. Newman, et al. The Role of Fibrosis and Scar in Arrhythmogenesis. Biophysical Journal, 2020.2. Driskell RR, et al. Distinct fibroblast lineages determine dermal architecture in skin development and repair. Nature. 2013.3. Broughton G 2nd, et al. The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg. 2006.4. Anzarut A, et al. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009.5. Elsaie ML, et al. Effect of the pulsed dye laser on the appearance of postsurgical scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2010.6. Mustoe TA, et al. International Advisory Panel on Scar Management. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002.7. van der Wal MB, et al. Hypertrophic scarring following burns and trauma: new approaches to treatment. PLoS Med. 2005.
王文波 2023-07-26阅读量4016
病请描述：临床上，经常会遇到这样的问题，说自己时常感到心慌，身体没劲，可是心电图又查不出原因，心电图显示正常，这到底是怎么回事呢？ 一、什么是心慌？ 心慌，也叫心悸，是我们主观上的一种感觉。当心跳忽快忽慢，没有正常的频率和规律时，就会产生一种不适症状，这就是我们所说的心慌。产生心慌的原因多种多样，既可以是疾病引起的，也可能是正常的生理反应。 二、心慌一般有哪些原因？ 经常心慌没劲，可以有很多种原因，今天，我们一起来看看常见的心慌的原因有哪些。 1、心律失常 心律失常可能是心慌的最为常见的原因。心律失常的种类也有很多，如室上速、房速、房扑、房颤、窦性心动过速等，都会引起心慌不适。心慌不适还可能是心跳减慢导致，很多人说，心慌不就是心跳快吗？事实上，心慌只是主观症状，好多心跳减慢的患者也可能出现心慌。 由心律失常引起的心慌要如何才能确诊呢？ 一般需要记录患者出现心律失常时候的心电图才能确诊，如果心电图检查的时候没有发病，自然就查不出原因。针对这种发病时长不限，发病频率低的情况，建议做个24小时动态心电图，甚至更长时间的心电图。 2、神经官能症 神经官能症引起的心慌也比较常见。患者常伴有失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍，多为女性。在临床中较为常见，也需要我们仔细鉴别。神经官能症引起的心慌，需要如何确诊呢？一般先需要通过心电图、心脏彩超等排除器质性心脏疾病，方能诊断神经官能症，而且，有的需要进行精神科量表进行评估方可确诊。 3、高动力循环状态 ①生理性。如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。针对这种情况引起的心慌，一般只需要终止该行动，就会慢慢恢复正常。 ②病理性。如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。还有各种器质性心脏病引起的，如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。 心慌的治疗，具体要看具体的病因，如果您出现了心慌，建议您咨询医生，做好相关检查，明确诊断在医生指导下，针对性进行治疗。
陈秀梅 2022-11-29阅读量6408
病请描述：房扑是什么病？房扑的全称是心房扑动，介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。典型的心房激动频率是250~350次/分。房扑在健康者中很少见，正常心脏很少出现房扑，病人多伴有器质性心脏病，如心脏瓣膜病，高血压心脏病，冠心病，先天性心脏病等。发生房扑时有哪些常见的表现？房扑时，心房对心室的充盈作用消失。病人的表现主要与房扑的心室率相关，当心室率不快时，一般没有什么特别的感觉；当房扑伴有极快的心室率时，心室血流充盈减少，病人会感到心悸、乏力、头晕，严重的会出现心绞痛和心力衰竭等症状。 房扑不稳定，往往有转化的倾向，可以恢复为窦性心律或进展为心房颤动。房扑病人也可产生心房血栓，进而导致体循环栓塞。 发现房扑，该怎么治疗？ 房扑治疗的综合目的是控制心室率，改善症状；将房扑转复为窦性心律；维持窦性心律；预防全身性栓塞。 药物治疗：可以选用减慢心室率的药物，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或洋地黄制剂。非药物治疗：房扑最有效的终止方法是直流电复律，通常利用很低的电能就能迅速达到将房扑转复为窦性心律的效果。导管消融是根治房扑的治疗手段，对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑，导管消融治疗是首要选择。抗凝治疗：持续性房扑的患者有较高的发生血栓栓塞的风险，应给予抗凝治疗。房扑病人的抗凝策略与房颤相同，推荐使用CHA2DS2-VASc评分进行血栓栓塞的危险分层。
沈迎 2022-10-24阅读量3857