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病请描述：运动是心血管疾病预防、治疗、康复非常重要的策略和措施，适量的体力活动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率。然而，其实运动也是有两面性的，会给心血管系统带来压力，并可能引发或加重心脏症状。有时候，我们以为运动就是健康的代名词，认为“多一分运动就多一分健康”，但事实远比我们想象的复杂。关键在于找到正确的平衡。 那么，怎样才算是适宜的运动，能够给心脏带来健康锻炼，而不是带来健康风险呢？ 首先，要根据自身情况规划合理的锻炼计划。对于心脏健康且无症状的人，应始终鼓励他们锻炼身体。对于有明显先天性心脏病和心脏虚弱或者合并心血管危险因素的人群，应强调有监督的计划，在运动前进行医学筛查、心血管疾病风险筛查与分层，并了解与运动相关的压力。 其次，不要盲目的进行高负荷运动。许多人以为，运动时只要拼尽全力，就能看到更快的效果。在这个快节奏、压力大的年代，很多年轻人喜欢熬最长的夜，赶最晚的工，用最贵的面膜和眼霜，都会希望追求更快的效果，在短时间内达到减脂增肌的目的，切断了循序渐进的过程，让心脏每天暴露于超负荷的压力之下，心脏会极度疲劳，造成短暂的心肌缺血等严重情况。正确的做法是，逐渐地增加运动强度和时长，才能让身体逐步适应负荷。比如，如果决心为了健康而开始跑步，需要从两三公里的慢跑开始锻炼，而不是刚开始就以十公里作为目标。 另外，晚上10点后的夜跑也是不提倡的。有时候，加班后发现时钟指向了十点钟十一点钟，此时也不要强迫自己进行健康锻炼了！若已经因为熬夜而出现了经常性的疲劳、健忘、黑眼圈、视力下降、脱发等症状，意味着身体已经处于亚健康状态了，此时让身体健康最好的方式是让它得到及时的充分的休息。 总而言之，只有适度的运动，才能够保持器官的健康。
沈迎 2025-05-13阅读量4982
病请描述： 先心病相关肺动脉高压患者一部分经靶向药物治疗后肺阻力可以下降，甚至获得手术机会，我们随访期间有几位患者治疗后成功封堵，术后随访预后还可。 疾病治疗类似逆水行舟，靶向药物类似推力，没有靶向药物可能进展快、症状重。此外先心病相关肺高压即使发展为后期的艾森曼格综合征，临床生存率也很高，靶向药物部分地区已纳入医保，所以病友们一定要有信心。
朱腾腾 2025-04-12阅读量1.3万
病请描述：初识“房间隔缺损”，很多人是在心脏彩超报告的结论中见到的，往往在“房间隔缺损”前面还有“先天性心脏病”几个字。看到心脏病这几个字，一下就慌了，但其实房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形病之一，由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。 先天性心脏病对于那些不能自愈的，必须接受手术治疗，否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往，不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命，而且还会延误最佳治疗时机，让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之，心脏病的治疗不能拖延，需要及时进行手术治疗，修补心脏的畸形和缺陷。心脏分为上下左右四个腔，上面两个为心房，下面两个为心室。四个腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心脏分开左右的结构叫房间隔及室间隔。如果房间隔上有个洞就叫“房间隔缺损”。目前，ASD的具体病因仍不明确。主要可能包括以下四个方面： 根据其位置差异分为：①原发孔缺损：少见。②继发孔缺损：多见根据缺损的解剖位置又分为：中央型（卵圆孔型）；上腔型（静脉窦型）；下腔型；混合型。儿童期大多无明显症状，部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显，主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常，三尖瓣关闭不全，甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压，出现紫绀。房间隔缺损患者注意事项有哪些？1.定期复查：建议每半年到一年到医院进行一次复查，了解病情进展情况。2.预防感染：先天性心脏病的患者抵抗力较低，容易发生感染，因此要注意预防感染，防止呼吸道感染；适当进行运动，增强身体素质和抵抗力。3.避免剧烈运动：由于心脏结构异常，房间隔缺损患者在剧烈运动时可能会增加心脏负担，甚至引发心力衰竭，因此应避免剧烈运动。4.调整生活习惯：劳逸结合，避免熬夜，避免紧张或焦虑的心理，以免增加心脏负担，诱发心力衰竭的可能性。房间隔缺损如何确诊？绝大多数房间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。房间隔缺损属于先天性畸形，不能通过吃药打针等保守方法治疗。少数患儿因房间隔生长发育而“自愈”外，手术是目前治疗的唯一有效方法。房间隔缺损都有哪些治疗方案？1.保守治疗：对于缺损较小的房间隔缺损，血液分流量较小，对心脏功能影响不大，可以考虑保守治疗。患者需定期到医院复查，注意保暖，预防呼吸道感染。2.手术治疗：对于缺损较大的房间隔缺损，血液分流量较大，有临床症状或会严重影响心脏功能，一旦发现就需及时手术治疗。①经胸微创封堵术：在心脏跳动基础上，于胸口处做一个几厘米小切口，并在超声引导下穿刺心脏表面，将封堵器送入，以达到封堵效果。②经皮介入封堵术：需穿刺患者大腿根部股静脉或股动脉，并经血管通路植入到心脏缺损处，进行房间隔封堵。 ③开胸手术：房间隔缺损病情较为严重，不适合做介入手术，需进行外科开胸手术进行修补。房间隔缺损术后预后如何？单纯房间隔缺损属于简单先天性心脏病，经治疗绝大多数可以临床根治，大量的先心病治疗实践证明：经正确治疗的房间隔缺损患者，可以实现临床症状逐渐消失，直至完全恢复正常。
郑远 2025-02-28阅读量5275
病请描述：女孩，11岁，具有先天性左心室流出道梗阻，主动脉瓣及瓣上瓣下狭窄，合并阵发性室上性心动过速，在当地医院进行了开胸治疗的先心病手术及射频消融术，术后室上速复发，呈现进展性高频发作，普通药物治疗无法耐受。患儿陷入极度的悲观状态，爸爸妈妈在沟通谈话的时候表示，暂时不指望先心病能有多大治疗进展，只期盼室上速别再发作了，让孩子不再恐惧。 我们收治了这个孩子，由于这个孩子是当地医院做过一次射频消融的，根据当地医院出院小结：其射频消融导致了迟发型三度房室传导阻滞，属于手术高风险类型。 二次手术中，我依靠极其细致的标测和导管操作，分为以下三步骤。 1）根据常规先行三尖瓣环的标测，果然发现折返的逆传旁路位于间隔部，右侧标测消融无法终止室上速； 2）房间隔穿刺后，进入左房左室，在左中间隔标测到了逆传旁路所在的大致区域，我们前进了一步，但是由于房间隔穿刺的角度问题，消融导管无法贴靠及在左中间隔细标。 3）尝试穿刺右腿动脉，通过动脉途径逆行进入左心，将消融导管以“U”形弯的形式送入左侧间隔，微微移动细标，获得最佳旁路逆传靶点。 在消融这一步，我引入“重标测”、“轻消融”理念，获取希氏束电位，在中间隔反反复复标测，并不轻易推进消融，直到确认靶点的稳定性和可靠性才启动消融，果然，立竿见影，一旦放电消融，持续性的室上速立即终止。由于这个孩子首次在外院射频消融出现过房室传导阻滞，我们靶点消融只维持60秒，并巩固一次60秒。 因为准备的充分，标测的充足，我们有信心2次简短的60秒消融足以达到根治的效果，果然术后观察2个月，患儿原本接近持续性发作的室上速未再发作。 小女孩恢复了以往的天真，拥有了重返学校的机会。 手术体会： 1）重标测，淡消融。 2）从三尖瓣、房间隔穿刺、主动脉逆行，三种打法，逐步推进，使手术过程充满层次及逻辑感。 3）将心比心，站在患儿立场，以最大的善意和努力，拿下手术，避开并发症。
吉炜 2024-09-29阅读量2939
