病请描述： “这是一名从老天爷手里‘抢’来的孩子！ ”提起萌萌（化名），许多人都会发出这样一句感慨！邓主任为可爱的小萌萌接诊 萌萌是一名女婴，目前只有9个月大，家住夏邑李集。熟悉她的亲友们都知道，她的命运曲折而离奇。由于萌萌的父母不易怀孕，被迫做了试管婴儿，第一次失败了。直到第二次，才获得了一对双胞胎胚胎。 然而，双胞胎中，最终成功的只有一个孩子，也就是萌萌。在妈妈怀孕六个月时，因母亲发高烧，羊水破裂，导致孩子早产。为了保住这个来之不易的孩子，萌萌只得离开母亲怀抱，在温箱中住了两个多月，前后花费近20万元，才得以出院回家。 意外的是，萌萌奶奶在照顾她时发现，孩子的头顶部不知何时出现了一个血包，而且越来越大，看着十分吓人。通过多方了解，家人得知可能是血管瘤。 2024年2月12日，身体逐渐健壮起来的萌萌，与家人一起来到商丘市第五人民医院，找到了邓娟主任寻求帮助。萌萌的奶奶表示，早就听说邓主任治疗血管瘤非常权威，但是，以前孩子太小，加上一直在住院“保命”，一直拖到现在，才来治疗。 经过邓主任借助彩超进行专业检查，萌萌的病情被确诊为单纯性的草莓状血管瘤。邓主任表示，虽然孩子身体抵抗力差，但是，通过多技术联合治疗，完全可以安全、彻底地祛除血管瘤，还孩子一份健康。 当天，邓主任亲自为萌萌进行了治疗，治疗过程非常顺利，家长十分满意！我们祝愿，萌萌能够早日康复，拥有一个幸福、美好的未来！
邓娟 2024-11-13阅读量4913
病请描述：通常我们认为，宫颈癌根治术后五年内复发风险比较大，五年之后复发风险降低，十年之后则更低。然而，我们今天要讲的这个宫颈原位癌全子宫切除术后11年后复发的病例却提示我们： 癌症即使在术后多年，仍可能出现复发，需要长期监测与随访。 66岁的张奶奶因为确诊为“宫颈原位癌”接受了全子宫切除术。宫颈原位癌是宫颈癌的早期形式，癌细胞尚未突破基底膜，通常通过手术即可治愈。当时的手术具体细节虽然不详，但宫颈和子宫已经完全切除，术后没有明显的并发症，也未有癌细胞转移的迹象，因此术后随访逐渐减少。 然而，在术后11年，张奶奶突然出现了下腹隐痛，且持续两个月之久。起初，这一腹痛并未立即引起重视，但在经历疼痛无法缓解后，她于今年7月到当地医院进行了检查，宫颈液基薄层细胞学检测显示“非典型鳞状细胞”，提示可能存在癌前病变或复发。与此同时，HPV检测结果呈阳性，进一步证实了病毒感染的持续存在。 8月，张奶奶来到盐城市第一人民医院妇产科就诊。入院后，医生首先为她进行了子宫磁共振检查（MRI），发现腹盆腔内及左侧腹股沟多发淋巴结肿大，提示可能出现癌症转移。接着，医生进一步为张奶奶进行阴道残端活检，结果显示“外阴上皮内瘤变III级（VIN III）”，这意味着癌变已经影响到了外阴组织。 子宫磁共振图像 根据临床表现和影像学检查，陈小平主任初步诊断为张奶奶是“宫颈原位癌术后淋巴结转移”，需要通过手术进行切除。手术前，陈小平主任团队仔细分析了她的病情，拟定了详细的手术方案，计划进行盆腔内多处淋巴结的清扫，并切除腹主动脉旁淋巴结。 手术在全麻下进行，由陈小平主任亲自主刀。患者采取平卧位，术者和助手通过脐耻之间纵向切口进入腹腔，首先处理了腹腔内广泛的黏连，探查发现左侧腹股沟、闭孔、髂内和骶前存在肿大淋巴结，且呈片状粘连，分离比较困难。腹主动脉两侧也发现了多个肿大的淋巴结，进一步确认了癌细胞已广泛转移。 为避免术后由于黏连引起的输尿管梗阻，在张军医生的建议下，先在左侧输尿管置入支架，然后充分暴露手术视野，仔细清扫盆腔内、腹主动脉旁肿大的淋巴结，切除阴道残端。整个手术过程较为顺利，手术切除的部分组织被送检以进行病理分析。 术后，送检的淋巴结病理结果证实，多个淋巴结存在癌细胞转移。特别是在骶前、腹主动脉旁的淋巴结中，癌细胞转移较为严重。 张奶奶这一病例的复杂性在于，患者已经术后多年，复发后癌细胞通过淋巴系统广泛转移，特别是转移至腹主动脉旁和骶前的淋巴结，提示病情的恶性程度较高。这提醒我们，即使宫颈癌患者在手术后病情得到控制，长期随访依然至关重要。 宫颈癌术后随访主要包括哪些内容？ 1. 定期影像学检查：例如超声、CT、核磁共振（MRI）等，用于观察术后是否有复发迹象。 2. HPV检测：术后定期进行HPV筛查可以及早发现可能的病毒感染复发。 3. 病理学检查：通过活检和病理检查，评估残留癌细胞或新生病灶的情况。 4. 肿瘤标志物检测：血液中的一些肿瘤标志物可以提示癌症的复发或进展，例如患者的鳞状细胞癌相关抗原（SCC），它是评估宫颈癌复发的一个重要指标。 通过这些检查手段，医生可以及时发现早期的复发征兆，从而采取积极的干预措施，延长患者的生存期，提高生活质量。
陈小平 2024-11-13阅读量4811
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年68岁，半年前出现腰疼症状，一直做着针灸，但腰疼症状没有什么缓解。于是到天津的一家三甲医院住院，打算做手术解决腰疼。住院之后，接诊的医生给做了一个全身的检查，发现肺里面有一个占位，考虑是恶性的。又进一步做了PET-CT，发现肺里这个占位是高代谢状态，同时多发淋巴结和骨骼都出现了异常，临床考虑肺癌多发淋巴结和骨转移。 我仔细阅读家属提交过来的病历资料，确实目前病情像他说的那样，考虑是一个晚期肺癌，手术已经没法切干净了，这种情况需要穿刺取病理药物治疗。 有些肺癌患者不是因为肺部占位引起的症状到医院看病，而是因为肺癌转移到了其他部位出现症状就医。肺癌骨转移，如果不进行针对性的治疗，做多久的针灸也不管用，只会越来越重。如果药物治疗有效，不做针灸，疼痛也会越来越轻。
刘懿 2024-11-13阅读量3158
病请描述：有一位家住河北省沧州市的女士，几年前在我这里住院做的右下肺癌手术。当时手术的时候，她除了右下肺有一个占位之外，在她的左肺还有磨玻璃结节。只不过当时左肺的磨玻璃结节直径并不大，也就五、六毫米。 她右肺手术后病理是浸润性肺癌，经过了一段时间的辅助治疗后，进入了观察期。前段时间，她来找我进行例行检查，右肺和全身其他部位都没有问题。左肺的磨玻璃结节和之前比，略微增大了一些，看起来有活动的迹象，直径达到了七毫米。 如果这个肺磨玻璃结节一直不动，那可以一直观察，现在它开始活动了，我们也要采取行动了。这位女士再次在我这里住院，我把左肺磨玻璃结节给切了下来，病理是一个很早期的肺腺癌。但左肺的磨玻璃结节型肺癌和之前右侧的肺癌没有什么关系，应该是一个多原发性的肺癌。
刘懿 2024-11-13阅读量1521
病请描述： 近日，闵行区总工会公布了2024年“闵行工匠”、“闵行技术标兵”和“闵行技术能手”名单，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】孔祥玉、樊虎、李玉龙、付晓芳、梁磊、罗佳、王贵平、李江涛等9名职工入选“闵行技术能手”。 为深入学习贯彻党的二十大报告中提出的实施科教兴国战略、强化现代化建设人才支撑要求，充分发挥工会在推进新时期产业工人队伍建设改革中的重要作用，努力提升职工技能素质和创新能力，进一步弘扬劳模精神、劳动精神、工匠精神，大力营造劳动光荣的社会风尚和精益求精的敬业风气，按照《闵行区总工会“百千万创新型职工”培育选树五年行动方案(2023-2027年)》(闵工办(2023)14号)要求，2024年，闵行区总工会紧紧围绕产业职工“全生命周期服务”，开展了“闵行工匠”“闵行技术标兵”和“闵行技术能手”培育选树活动。 活动自3月份启动，经职工申报、单位推荐、区属工会审核、专家线上评审、政治审查、现场评审发布、区总工会审定等环节，产生了20名“闵行工匠”、200名“闵行技术标兵”、2000名“闵行技术能手”候选人。上海蓝十字脑科医院工会积极响应，广泛动员并精心组织职工参与培育选树活动，成绩喜人，最终有9名职工荣获“闵行技术能手”称号。 这9名职工既有来自临床一线辛勤工作的白衣天使，也有默默无闻的医技“前哨兵”，及医院第一线的服务人员。他们在本职岗位和工作实践中踏实肯干、练就过硬本领，在医疗救治、检查诊断、导诊分诊等各条战线上，挥洒爱心与汗水，诠释忠诚与担当。他们敢拼搏、敢创新、乐奉献、勇争先，争做“多面手”“全能才”，身上闪耀着新时代医务工作者特有的激情和活力，用笃实的行动践行了蓝十字人“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”的精神。 “闵行技术能手”，立起的是导向，承载的是使命，激励着更多的蓝十字人奋勇前行，让我们为他们喝彩!
上海蓝十字脑科医院 2024-11-13阅读量1760
病请描述：有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要手术切除。患者越年轻合并症越少，应该恢复的越快。如果年龄越大，合并症越多，身体越虚弱，应该恢复的越慢。但有些患者是不遵守这样规律的。 前段时间，有一位家住天津68岁的大娘。在女儿的陪伴下，过来找我看病。她肺里有一个接近两厘米的磨玻璃结节，看起来恶性的可能性比较大，建议手术切除。这位大娘身体很虚弱，合并症比较多，大家可以从下边的放射科报告里面看到她具体合并什么疾病。通过精心术前准备和检查，我把她的肺磨玻璃结节给切了下来。本来想着手术以后，她应该恢复比其他患者慢一些。没想到在这一批患者里面，她是恢复最快的，术后三天就出院了。术后的病理显示就和术前推断的一样，是一个浸润性肺腺癌。 大娘说我手术技术好，让她恢复快，我表扬她做术前准备努力，术后又比较配合。大娘也是典型天津人的性格，比较乐观，所以恢复很快。
刘懿 2024-11-13阅读量1374
病请描述：前几天，有一位家住天津市北辰区的男士在我这里进行例行检查。他今年70岁，目前身体非常健康，在家里边正常生活活动，看不出是一位肺癌患者。 在2019年的3月，他在家附近的医院拍片子，发现了肺里有一个结节。他的儿子带着病历资料过来找我看，这个肺结节直径12毫米，是一个实性的结节，位于右肺上叶前段。从形态来看，首先考虑是恶性肿瘤，建议住院手术切除。他们家里经过商议，在我这里办理了住院，手术也顺利的完成。最终的病理就像推断的那样，是一个浸润性肺腺癌。别看肺腺癌已经到了浸润的程度，但分期仍然是比较早的，属于IA2期，这种情况不需要术后辅助治疗，只需要定期复查。 手术到现在虽然题目里说是五年半，实际已经五年零八个月了，他按照我的计划定期到医院复查，截至目前，病情非常稳定，已经达到了临床治愈。 在我日常工作中，治疗了很多像这位患者一样的恶性肺结节，绝大多数患者通过手术达到了临床治愈。希望有肺结节的患者到正规医院，找到经验丰富的肺外科医生进行诊疗。
刘懿 2024-11-13阅读量1899
病请描述： 牙周病，作为口腔健康领域的隐形威胁，是一种常见的慢性感染性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。它不仅会导致牙齿松动、脱落，还可能引发一系列并发症，影响全身健康。了解牙周病的四大特征，有助于我们及时发现并治疗，保护口腔健康。 一、牙龈炎症与出血 牙周病的早期症状之一便是牙龈炎症和出血。正常牙龈呈淡粉色、质地坚韧，而发生炎症时，牙龈颜色会发生改变，如红肿或苍白，质地也会变得肥厚、松软。患者常常在刷牙、咬硬物（如苹果）或甚至自发性地出现牙龈出血。这种出血现象不仅是牙周病的一个显著标志，也是促使许多人寻求治疗的首要原因。 二、牙周袋的形成 牙周袋是牙周病进展过程中的一个重要标志。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米，而牙周袋的形成则意味着炎症已经发展到牙周支持组织，导致更深层次的感染。随着病情的加重，牙周袋会加深，成为细菌藏匿和繁殖的温床，慢性破坏和脓性分泌物可能从牙周袋中逃逸，进一步加重牙周组织的损害。 三、牙槽骨吸收 牙槽骨吸收是牙周病对牙周支持组织造成的严重破坏之一。随着炎症的持续，牙槽骨会逐渐被吸收，导致牙槽骨高度降低，牙齿失去支撑，进而出现松动。X线检查可以清晰地显示牙槽骨的吸收情况，包括水平吸收、垂直吸收以及混合性吸收。牙槽骨吸收的程度直接决定了牙齿的稳定性和预后。 四、牙齿松动与移位 牙齿松动和移位是牙周病晚期的典型症状。当牙周组织支撑力大大减弱时，牙齿会出现松动，严重时甚至影响咀嚼功能。牙齿的移位，尤其是上前牙或下前牙的扇形移位，在临床上非常多见。这不仅影响美观，还可能导致咬合创伤，进一步加速牙齿的脱落。 预防与治疗 牙周病的预防关键在于日常的口腔卫生维护。定期刷牙、使用牙线、漱口水等清洁工具，可以有效去除牙菌斑和牙结石，减少炎症的发生。此外，定期进行口腔检查和专业洁治也是预防牙周病的重要手段。一旦发现牙周病的症状，应尽早就医，通过全口牙洁治、龈下刮治、口服抗生素等方法进行治疗，以控制病情的发展。
李会彬 2024-11-13阅读量4483
病请描述： 补牙是一种常见的口腔治疗，旨在修复因龋齿、外伤或其他原因导致的牙齿缺损。补牙的费用因多种因素而异，包括补牙材料的选择、牙齿缺损的程度、治疗所在地区的经济水平以及治疗机构的级别等。本文将全面解析补牙费用及其影响因素，帮助您更好地了解补牙大概需要多少钱。 一、补牙费用的基本范围 补牙的费用因不同材料和技术的选择而有所差异。一般来说，补牙的费用在几百到几千不等。以下是一些常见补牙材料的费用范围： 1、玻璃离子补牙：价格通常在几百左右一颗，具有良好的黏性和稳定性，对牙齿的刺激性较小，但美观度相对较差。 2、复合树脂补牙：价格在几百左右一颗，是一种常用的永久性补牙材料，具有美观度高、耐磨性好、不易脱落等优点。 3、银汞合金补牙：价格较低，大概在上百到几百左右，但美观性较差，现在使用较少。 4、嵌体补牙：价格较高，通常在上千到几千左右一颗，适用于较大缺损的牙齿修复。 5、全瓷冠修复：价格更高，范围在上千到几千左右一颗，具有极佳的美观性和耐用性。 二、影响补牙费用的因素 1、补牙材料的选择：不同材料的性能、美观度和耐用性各有特点，价格也有所不同。一般来说，美观度和耐用性更高的材料价格更高。 2、牙齿缺损的程度：牙齿缺损的程度会影响补牙的难度和所需材料，进而影响费用。轻度缺损的牙齿补牙费用较低，而重度缺损可能需要更复杂的修复，费用较高。 3、治疗所在地区的经济水平：不同地区的经济水平不同，口腔医疗服务的价格也会有所差异。一般来说，大城市的口腔医疗服务价格较高，而小城市或农村地区的价格较低。 4、治疗机构的级别：不同级别的口腔医院或诊所收费标准不同。一般来说，三甲医院的费用会高于二甲医院和口腔诊所，但服务质量和技术水平也可能更高。 三、如何节省补牙费用 1、选择正规医疗机构：选择正规的口腔医院或诊所进行治疗，确保补牙的质量和安全。避免选择非法行医或低价陷阱，以免损害口腔健康。 2、定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，可以避免牙齿缺损的进一步发展，从而减少补牙的费用。 3、注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线等，可以减少牙菌斑和牙结石的形成，降低龋齿的风险，从而减少补牙的需求。 4、选择适合自己的补牙材料：根据自己的牙齿缺损情况和经济能力，选择适合自己的补牙材料，避免盲目追求高价或低价材料。 温馨提醒：补牙的费用因多种因素而异，但选择正规医疗机构、注意口腔卫生、定期口腔检查以及选择适合自己的补牙材料，都是节省补牙费用的有效方法。如果您需要补牙，建议咨询医生了解具体的费用和治疗方案，以便做出明智的决策。同时，也要注意保护自己的口腔健康，避免不必要的口腔疾病发生。
章宁波 2024-11-13阅读量3107
病请描述：白内障面面观第二集今天我们来说说白内障手术后有哪些注意事项呢？一、术后需要忌口吗？ 白内障手术后的饮食秘诀：选对食物，眼睛更明亮。1.饮食清淡：手术后应避免过于油腻、辛辣等刺激性食物，建议多吃易消化、高纤维素、高维生素食物，如米粥、面条、蒸蛋等，如果大便干燥需要服用润肠药。2.饮水充足：手术后可以多喝水，以保持身体水分充足，有助于术眼的休息和恢复。3.控制盐分摄入：手术后需要控制盐分的摄入，以免影响身体的代谢和排泄功能。4.适当补充营养素：手术后可以适当补充一些富含维生素C、E、A等营养素的食物，如橙子、柠檬、菠菜等。5.糖尿病患者严格按照内分泌科医师的指导予以糖尿病饮食，防止血糖过高、血糖波动太大影响伤口的愈合。 二、术后可以低头吗？ 手术当天尽量多休息，宜仰卧或健侧卧位，减少头部活动，一周内避免猛低头、甩头、拉上眼皮，尽量减少剧烈咳嗽，以防出血及眼压升高。第一次下床时要小心扶持，防跌倒。 三、我有高血糖、高血压等慢性疾病术后可以吃药吗？ 严格按照内分泌科医生、心血管内科医生的医嘱服药，控制好血糖和血压。 四、术后可以坐飞机吗？ 可以。 五、装进去的人工晶体会不会突然掉出来？ 不会，一般都是放一辈子。100多年来，没有发现因为人工晶体老化影响视力的病例。所以，不用担心人工晶体寿命问题。但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换的。 六、术后可以洗头吗？ 术后2周内不要自己洗头洗澡，避免眼睛进水引起眼睛发炎，可去理发店仰卧位清洗头发。术后1周避免拉上眼皮。 七、我植入的是散光晶体，有什么需要注意的吗？ 如果您植入的是散光型人工晶体，术后第一周要更加小心，勿剧烈运动，避免人工晶体散光轴旋转。您可以出门散步，如有怕光现象，可以佩戴墨镜。 8、术后眼药水怎么点？ 出院后严格按照出院医嘱回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日四次，逐周递减，典必殊眼膏每晚睡前一次，玻璃酸钠滴眼液每日四次，或托比卡胺睡前三次等等。记住一定要遵循出院医嘱用药！眼药水不可擅自停药，也不要多滴！擅自停药可能造成感染发炎，眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合及眼压升高。 九、术后多久复查？ 术后第一天复查摘纱布，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，一般术后一周，一个月，三个月都需要来医院复查。医生要查一下人工晶体的位置，眼压，有没有发炎，散光晶体有没有旋转等，如果发现异常，需要调整用药以及进行相应处理，如果患者有任何眼部不适，立即来院诊治。 十、术后多久可以配眼镜？ 术后一个月内视力还不稳定，一般术后3个月做验光检查，必要时配一副眼镜（近视镜或者花镜），调整看远或看近的视力，以达到最佳的视觉效果。
俞莹 2024-11-13阅读量5579