病请描述： 患者王女士出现下腹部、耻骨疼痛半年了，视觉模拟评分达到8分，为重度疼痛，刚开始的时候排尿后疼痛就缓解了，慢慢的病情加重，一天24小时都在疼。辗转多家医院，治疗效果较差，给她的生活带来了极大的痛苦，令其痛不欲生。 其实王女士患的是间质性膀胱炎，也称为膀胱疼痛综合征。间质性膀胱炎(interstitial cystitis，IC)/膀胱疼痛综合征(bladder pain syndrome，BPS)是一种基于膀胱尿道的疼痛、不适的感觉，并且出现相关的下尿路症状超过6周。由于IC/BPS是一种排他性诊断，其诊断需要排除感染及其他明确泌尿系统疾病。发病机制目前仍不明确，临床表现无特异性，主要表现为膀胱充盈时持续不适、排尿后缓解，不适包括疼痛、膀胱区压迫感等。疼痛严重程度不一，症状时好时差。 体格检查可表现为腹壁、骨盆带、盆底、膀胱底和尿道压痛。尿液分析无明显异常，尿培养阴性，偶尔会有尿培养阳性。常会检查没有异常，针对这类疾病，膀胱镜是最佳的检查方法。 间质性膀胱炎治疗困难，试试骶神经调控治疗间质性膀胱炎 间质性膀胱炎治疗比较困难，常见的膀胱水扩张、药物、膀胱灌注等治疗能起到一些治疗作用，针对这些方法效果差的患者，还可以考虑手术治疗，比较常见的就是肉毒素注射及骶神经调控治疗，肉毒素治疗一般能管几个月，复发后可以重复注射治疗。 而骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。 骶神经调控术(SNM)治疗间质性膀胱炎，可以缓解盆底肌群的紧张度，对于疼痛、尿频尿急等症状有明显改善。
李旭东 2024-10-22阅读量3727
病请描述：早期怀孕合并胆囊炎可以从以下几个方面进行预防： 一、饮食方面 1. 规律饮食：定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴食。一日三餐尽量按时吃，保持消化系统的规律运作。 2. 控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。选择低脂肪、高蛋白质且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类以及富含膳食纤维的蔬菜和水果。 3. 增加水分摄入：多喝白开水，有助于稀释胆汁，促进胆汁排泄，预防胆囊炎发作。 二、生活方式 1. 适度运动：在身体允许的情况下，进行适度的运动，如散步等。运动可以促进胃肠蠕动，有助于消化，同时也能增强身体的抵抗力。但要避免过度劳累和剧烈运动。 2. 注意休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。良好的休息有助于身体的恢复和维持正常的生理功能。 3. 保持心情舒畅：避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪可能会影响消化系统的功能，增加胆囊炎的发病风险。 三、定期产检 1. 按时进行孕期检查，及时发现和处理可能出现的问题。如果有胆囊炎的家族史或既往病史，更要向医生说明情况，以便医生进行重点关注和指导。 2. 在产检过程中，如果医生发现有胆囊炎的风险因素，如胆囊结石、胆汁淤积等，会给予相应的预防建议和治疗措施。
谢高山 2024-10-22阅读量5090
病请描述：胖友在住院期间，医护人发现一个普遍现象，很多胖胖的人都喜欢趴着睡，这是为什么？ 一方面，趴着睡会让胖人觉得更舒服，也更容易入睡。对他们来说，这种姿势仿佛能带来一种特别的安全感。 但更重要的是，对于肥胖者而言，仰卧睡觉容易引发睡眠呼吸暂停，因为这个姿势会使舌头和软组织更容易阻塞呼吸道。而趴着睡能减少呼吸道受阻的风险。另外，一些胖友还喜欢左侧趴卧，这是因为这种姿势便于心脏血液回流。 肥胖可能导致心功能减缩，使得他们不能正常平躺，趴卧则能减轻心脏负担。 不过，趴着睡也并非十全十美，长期趴着睡可能会给颈椎、肩关节等带来不良影响。 如果怀疑自己患有睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍，建议要咨询医生进行评估和合适的治疗。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-10-22阅读量3061
病请描述：有一位家住天津肺癌患者的女儿联系到我，她父亲今年72岁，几年前在我这里做的肺癌手术，现在又到了复查的时间。她问我这次复查，能不能加上血脂和血粘度之类的检查？她说父亲最近血压高，吃上药了，想看看血方面的检查。 这个患者每次都是在门诊上用门特进行复查，之前我给大家讲过，肺癌是可以办理门诊特种病，也就是简称的门特。门特报销比例要比普通门诊高，并且每年的报销额度也要高很多。这样大家在门诊进行复查就可以走门特，取一些肺癌相关的药物，也可以走门特。但不是所有的检查或者开所有的药物都可以走门特，比如这位家属说的血脂和血粘度，就不在肺癌门特的支付范围内。同理，有些降压药、消炎药以及和肺癌无关的药品，门特也是不予支付的。
刘懿 2024-10-22阅读量1583
病请描述： 牙齿种植作为一种先进的口腔修复技术，因其卓越的稳定性和美观性，被越来越多的缺牙患者所接受。不过关于牙齿种植的价格问题，始终是患者关注的焦点。本文将深入探讨牙齿种植的价格范围及其影响因素，帮助读者更全面地了解这一信息。 一、牙齿种植价格概览 牙齿种植的价格因多种因素而异，无法一概而论。一般来说，单颗牙齿种植的价格范围在几千到上万之间，甚至更高。这个价格区间涵盖了从普通材质到高端材质、从简单手术到复杂手术的所有情况。对于满口种植牙，总费用更是高达几万之间，具体取决于种植体的数量、材质、手术难度以及医院和医生的选择。 二、影响牙齿种植价格的主要因素 1、种植体类型与材质：种植体是牙齿种植的核心部分，其类型与材质直接影响价格。不同品牌、不同材质的种植体在设计、可靠性、美观度等方面存在差异，价格自然也有所不同。例如，瑞士和瑞典的种植体因其高品质和长期稳定性，价格通常较高。 2、手术难度：患者的口腔状况、牙槽骨的密度和质量、是否需要骨移植或牙龈手术等都会影响手术难度，从而影响价格。复杂的手术需要更多的时间和技术，因此价格更高。 3、地区差异：不同地区的生活成本、医疗资源分布等因素都会影响牙齿种植的价格。一线城市和权威医院的收费往往较高，而二三线城市和普通医院的收费则相对较低。 4、医院与医生选择：公立医院和私立医院在收费上存在差异，同时不同医生的资质和经验也会影响价格。经验丰富的医生通常会收取更高的费用，但他们的技术和服务也更有保障。 5、修复过程与附加费用：牙齿种植后，还需要进行牙冠的安装和修复。牙冠的材质、定制化服务以及是否需要额外的治疗等都会影响整体价格。此外，术前检查、麻醉、术后复查和药物费用等附加费用也是不可忽视的一部分。 三、如何选择性价比高的牙齿种植方案 面对琳琅满目的牙齿种植方案和价格，患者往往难以抉择。以下几点建议或许能帮助您做出明智的选择： 1、咨询专业医生：在选择牙齿种植方案前，务必咨询专业的口腔医生，了解自己的口腔状况和种植需求。医生会根据您的实际情况提供个性化的建议和治疗方案。 2、比较不同方案：在了解了自己的需求和医生建议后，可以比较不同品牌和医院的种植方案，包括价格、材质、手术难度和预期效果等。通过综合比较，选择最适合自己的方案。 3、考虑长期效果：虽然价格是一个重要的考虑因素，但更重要的是考虑种植牙的长期稳定性和功能性。选择一个经验丰富、技术精湛的医生和一个可靠的医院，可以确保种植牙的长期效果。 4、关注术后护理：牙齿种植后的护理同样重要。选择一家提供完善术后护理服务的医院，可以确保种植牙的成功率和持久性。
章宁波 2024-10-22阅读量1161
病请描述： 在口腔医学领域，种植牙已成为修复缺失牙齿的重要手段。随着技术的不断进步，微创种植牙逐渐崭露头角，成为传统种植牙的有力竞争者。本文将深入探讨微创种植牙与普通种植牙之间的区别，帮助读者更好地理解这两种技术。 手术创伤与恢复 微创种植牙与普通种植牙在手术创伤和恢复方面存在显著差异。微创种植牙采用更为精细的手术方式，通过牙龈部位开一个3~4毫米的小切口，将种植体植入颌骨内。这种方式不仅减少了手术创伤，还降低了术后疼痛和肿胀的程度，患者恢复时间更短，通常在术后一周到两周即可恢复正常饮食。相比之下，普通种植牙需要切开牙龈、翻瓣显露牙槽骨，并在牙槽骨上打孔植入种植体，手术创伤较大，术后反应也更为明显，恢复时间相对较长，一般需要两周到三周才能恢复正常。 治疗时间与效果 在治疗时间和效果方面，微创种植牙同样展现出优势。由于微创种植牙手术创伤小、出血量少，通常可以一次性完成种植体的植入和清创处理，整个治疗过程可能只需40分钟到一个小时左右。而普通种植牙由于手术创伤大，需要等待伤口愈合后再进行种植体的植入，整个治疗过程可能需要3-6个月。此外，微创种植牙由于减少了手术创伤和术后感染的风险，治疗效果通常更好，能够更有效地恢复患者的咀嚼功能和口腔美观。 适用范围与价格 在适用范围和价格方面，微创种植牙和普通种植牙也有所不同。普通种植牙一般没有特别的限制，大多数人都可以适用。而微创种植牙则要求患者有足够的附着龈和健康的牙槽骨质量，以确保种植体的稳定性和成功率。在价格方面，微创种植牙由于技术更为先进、手术过程更为精细，价格通常更高，可能在上万到几万之间。而普通种植牙的价格相对较低。 注意事项与后续护理 无论是微创种植牙还是普通种植牙，患者在术后都需要注意口腔卫生和合理饮食。微创种植牙虽然恢复时间较短，但仍需避免过硬、过冷或过热的食物，以免刺激伤口。同时，患者应定期到医院进行口腔检查，及时发现和处理潜在问题。普通种植牙患者在术后更需注重口腔卫生和伤口护理，避免感染等并发症的发生。
章宁波 2024-10-22阅读量2305
病请描述：前段时间，有一位年轻的女士做了肺磨玻璃结节手术，她的肺磨玻璃结节直径不大，手术后的病理显示是很早期的肺腺癌。她看到病理后，心里有些紧张，这段时间在网上也学习了很多相关的知识。 她问我在术后复查的时候需不需要做骨扫描和颅脑的核磁，还有PET-CT？大家知道骨扫描是判断肺癌有没有骨转移的一个基础检查。双倍剂量颅脑增强核磁是看肺癌脑转移最好的检查，而PET-CT可以看到肺癌全身有没有转移。 但这些检查对于磨玻璃结节型肺癌术后复查都需要安排做么？我的经验是不需要的，比较小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，也不会发生局部和远处的转移。也就是说局部淋巴结转移的概率都很低，更何况远处转移呢？所以没有必要术后复查安排那么精细的项目，如果心里特别紧张，想做一下也是可以的，但我个人并不推荐这样。
刘懿 2024-10-22阅读量2225
病请描述： 现在光过敏的人越来越多，年龄越来越小，究其原因，与环境因素的变化，饮食等有关。 过去，发生光过敏，多见于高原地区，及海边的人，这些地方的人群因为遭受强烈紫外线影响比较多，容易出现光损伤及光过敏。年龄越大，出现的几率越高，容易发生日光性皮炎，慢性光化学皮炎等。 现今，内地并不容易多见的光过敏层出不穷，年龄越来越小，而且，湿疹特应性皮炎，面部皮炎患者也容易出现光过敏。当然，甲状腺疾病，有自身免疫性疾病的患者如红斑狼疮，皮肌炎也容易出现光过敏及光化学损伤皮肤等。 其实，容易光过敏的人，多半有免疫异常或免疫失衡。而这类人多半有饮食不规律，胡吃海喝或饮食偏爱不当，熬夜，劳累，压力或不注意防晒等，过度透支或消化不良引发免疫代谢失衡，对光出现不耐受或过敏。 早在上个世纪六十年代，国外学者就有人发现光过敏患者胃肠功能紊乱，与饮食习惯不当，熬夜，有便秘，腹泻，大便不成型，或大便黏马桶，打屁多，腹胀等有关。中医讲湿气过重。现代微生态研究多提示胃肠道炎症，菌群失调，导致肠道免疫失衡。而肠道免疫细胞占有70-80%,肠道不仅仅是最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，肠道菌群失调意谓着免疫失衡，体质改变，容易触发皮肤过敏，光过敏。 因此，有光过敏的患者，除了积极避光，注意防晒外，一定要检讨饮食是否得当，喜欢吃光敏性蔬菜的人容易因吸收过多的紫外线出现光感性皮炎或光敏性皮炎等。另外饮食结构搭配不合理，喜欢肉类等高蛋白食物如牛奶鸡蛋等，或喜欢甜品饮料辛辣刺激油腻饮食，或暴饮暴食等，加上熬夜，喜欢烧烤，喜欢宵夜或胃口特别好，吃什么什么香，总有饥饿感者多半容易出现胃肠消化不良，胃肠炎症，菌群失调，需要积极检查与纠正。应该多吃蔬菜杂粮，不要吃饱，不要熬夜，积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境，纠正免疫失衡，改善体质，有利于减轻或避免光过敏的可能。 发生光过敏，有必要检查血常规，呼气实验，甲状腺功能，胃肠镜，粪菌检测等，需要积极找原因，积极消除诱发因素及治疗可能的其他疾病，对改善光过敏也有帮助。 光过敏后的皮疹，要根据不同皮损特征，用药会有所不同，一般可以口服沙利度胺，羟氯喹及美能等抗过敏，如果红肿明显，局部可以复方黄柏液涂剂湿敷几次，后面积极润肤保湿，可以配合温和激素软膏如芙美松软膏及布特等外搽，一早一晚，控制后缓慢减量，布特是一种针对光敏性皮肤病的非激素类抗炎药，可以在润肤保湿的基础上慢慢减量，综合调理，应该能好。
冯爱平 2024-10-22阅读量7865
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年67岁，最近一段感觉有些胸闷，到当地医院拍片子，发现了肺里有一个肿块。从家属递交过来的资料看，这个肿块首先考虑是恶性的，并且胸腔里边出现了转移，分期应该不早了，直接手术效果不好，建议住院穿刺取病理药物治疗。 家属说目前没有告诉患者真实病情，她不知道自己得了肺癌还是晚期。担心让她住院进一步检查治疗，她未必配合。如果病人不配合，作为家属应该怎样去做？是让病人吸氧还是用其他的方法？ 病人本人不知道自己真实病情，不到医院来系统检查。如果家里有积极治疗意愿，那作为家属就应该好好和病人谈一下，争取她配合。单纯吸氧解决不了肺癌的问题，只能暂时缓解一下憋气的症状。随着肿瘤越长越大，再吸多少氧也不管用了。
刘懿 2024-10-22阅读量2775
病请描述：保胆取石手术后，可通过以下方法预防结石复发： 饮食调整 - 控制脂肪摄入：减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄取，以防胆汁中胆固醇浓度过高，导致结石复发。建议每日脂肪摄入量控制在30-40克。 - 增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物，可促进肠道蠕动，减少胆汁中胆固醇的沉积，降低结石形成风险。 - 保证适量蛋白质：选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物，维持身体正常代谢，但注意控制量，不宜过量摄入蛋白质。 - 多喝水：每天饮水2000-3000毫升，可稀释胆汁，减少胆汁中胆固醇和胆色素的浓度，降低结石形成几率，还可促进胆汁排出。 生活方式改变 - 规律作息：保持规律的作息时间，每晚保证7-8小时的高质量睡眠，有利于身体各器官的正常代谢，维持胆汁分泌和排泄的正常节律。 - 适量运动：每周进行3-5次，每次30分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可促进身体新陈代谢，增强胆囊收缩功能，利于胆汁排出。 - 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响胆汁成分和胆囊功能，应尽量戒烟，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。 药物辅助 - 利胆药物：遵医嘱服用利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁分泌和排泄，降低胆汁中胆固醇的饱和度，预防结石复发。 - 中药调理：一些中药方剂具有清热利湿、利胆排石的功效，可在医生指导下使用，但需注意其成分和副作用。 定期复查 - 检查项目：术后需定期进行腹部超声检查，观察胆囊内有无结石复发，同时可检查肝功能，了解胆汁排泄情况。 - 复查频率：术后1个月、3个月、6个月需复查，之后可根据恢复情况每半年或一年复查一次。
谢高山 2024-10-22阅读量2337