病请描述： 相信每一位反复肝硬化腹水的患者都经历过长期系统的内科药物及腹腔穿刺引流等治疗，经过系统的上述治疗后为什么依然会发生腹腔积液，这要从肝硬化发生腹水的机制说起。 肝硬化发生腹水的主要机制包括： 1.门静脉压力增高（超过30cmH2O时），内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 2.肝内淋巴液的产生增多而回流受阻（肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔）。 3.门静脉血供减少甚至逆流致“原料缺乏”和（或）肝功能受损致“合成障碍”，导致白蛋白的合成减少，白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 4.肝功能异常时，醛固酮和抗利尿激素在肝内的灭活减少，导致水钠的潴留，从而形成腹水。 5.有效循环血容量不足，致使交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。 肝硬化腹水是消化界、肝病界一直在试图解决的重点，但同时也是难点，因为反复肝腹水患者的诊治经历足以证实单纯通过药物降低门静脉压、利尿、腹腔穿刺引流等方法治疗肝腹水的作用是有限的。 开放/腔镜下分流术（门-腔，肠-腔，冠-腔，脾-腔，脾-肾）及断流术（门奇静脉断流术，贲门周围血管离断术），或两种术式的结合，虽能有效降低门静脉压，但抛开手术本身的风险及并发症来说，其对体质就有较严苛要求，单纯这一点，针对肝硬化患者来说就是一种挑战。 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）是一种门静脉高压症的介入治疗方法，具有创伤小、安全性高、可控及可重复等特点，术中即刻门静脉压力就有显著下降（如35cmH2O→26cmH2O，37cmH2O→25cmH2O，36cmH2O→24cmH2O等，这是内科治疗无法企及的）；同时，针对非专业人士所顾虑的术后出现肝性脑病问题，专业人员会在手术方案设计时综合患者具体病情，应用如门静脉左支分流、根据门静脉实际压力进行适量分流及必要时的限流等措施加以预防。 因此，针对发生肝硬化门静脉高压并发症，如胸/腹水、消化道出血的患者，建议尽早考虑行TIPS治疗。
马同强 2025-02-08阅读量6015
病请描述：如果你不懂什么是宫腔粘连。那你就想象一下，你的子宫就像一个温暖的房间，每个月都有一位特别的客人——月经——来访。但有时候，这个房间的墙壁——子宫内膜——在经历了一些手术后，比如流产后的刮宫或剖宫产后的清理，可能会不小心受伤。这些伤口在愈合的过程中，有时会形成一些“蜘蛛网”——粘连，这些“蜘蛛网”会使得房间的墙壁粘在一起，影响到月经的流动，甚至让怀孕变得困难，有时还会引起腹痛。宫腔粘连的成因宫腔粘连就像是子宫内壁上的“蜘蛛网”，它们通常在子宫手术后形成。这些手术可能会不小心刮伤子宫的内壁，当这些伤口开始愈合时，就可能长出疤痕，形成了这些“蜘蛛网”。如何察觉宫腔粘连如果你注意到月经的“访客”突然变得稀少甚至停经，或者你一直在努力邀请怀孕这位“客人”却总是失败，那么可能需要警惕宫腔粘连这位“不速之客”。有时候，它还会让你感到周期性的腹痛，就像是房间内的“蜘蛛网”在拉扯你的墙壁。宫腔粘连的治疗方法对付宫腔粘连，我们有一把神奇的“钥匙”——宫腔镜手术。医生会用这把“钥匙”打开子宫的门，用一个小型的摄像头和手术工具进入房间，仔细查看并剪掉那些“蜘蛛网”。手术后，为了防止“蜘蛛网”再次出现，医生可能会开一些药物来帮助墙壁恢复光滑，或者放置一个小装置来帮助子宫内膜修复。预防宫腔粘连预防宫腔粘连的最好方法就是小心对待子宫手术，确保每一步都小心翼翼，避免不必要的操作。定期的妇科检查就像是定期打扫房间，如果发现任何异常，及时咨询医生，就像是请来了专业的清洁工，帮助保持房间的整洁。通过这些形象的比喻，希望你能对宫腔粘连有一个更直观的了解。如果你有任何疑问或需要帮助，记得咨询专业的妇科医生，他们会像专业的室内设计师一样，为你提供专业的指导和帮助。
林蔚 2025-02-08阅读量2042
病请描述：1、结直肠癌家族史结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。对63项研究共有928万人的分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群是普通人群的1.76倍。比如家族 息肉病或溃疡结肠炎，Lynch综合征。 2、肥胖：肥胖和拥有“啤酒肚”、“游泳圈”的人群更容易患有结直肠癌研究表明体质指数每增加5kg/㎡，结直肠癌发病风险增加5%，并且结肠癌较直肠癌的发病风险升高更多；而腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%。 3、炎症性肠病癌症往往是慢性炎症长期反复作用的结果，溃疡型结肠炎和克罗恩病与结直肠癌发病风险增高有关。相关研究表明：炎症性肠病患者结直肠癌发病风险是一般人群的1.7倍。目前还有研究表明溃疡型结肠炎患者的发病风险是普通人群的2.4倍。 4、酗酒研究表明，少量饮酒（小于28g/天）不会增加结直肠癌风险，大量饮酒（大于36g/天）者的结直肠癌发病风险增加25%。另一项研究表明，日饮酒量每增加10g，结直肠癌发病风险增加增加7%。因此，大量饮酒可能与结直肠癌的发生有关。 5、吸烟指南指出，长期大量吸烟患者更容易患结直肠癌。有关研究表明：吸烟对结直肠癌发病风险的影响呈剂量反应关系，即吸烟量每增加10支/天，结直肠癌发病风险升高7.8%。 6、糖尿病糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍，即使处于糖尿病前期，同样也会增加发病风险。 7、红肉和加工肉类世界癌症研究基金会和美国癌症研究所于2018年发布了第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》中指出：红肉摄入量每增加100g/天，加工肉类摄入量每增加50g/天，结直肠癌发病风险分别增加12%和16%。还有研究表明：日常生活中限制红肉摄入对结直肠癌的预防效果可能有限。（红肉是指：畜肉类中包括猪、牛、羊等肌肉、内脏及其制品）
邹常林 2025-02-08阅读量6037
病请描述： 牙周炎，作为一种常见的牙周疾病，不仅影响着口腔健康，还可能对全身健康造成潜在威胁。面对牙周炎，很多患者常常寄希望于自愈，不过牙周炎能否真正自愈？本文将深入探讨牙周炎自愈的误区和治疗方法，以帮助大家更好地了解这一口腔问题。 一、牙周炎自愈的误区 牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织慢性感染性疾病，通常表现为牙龈出血、水肿，严重时甚至会导致牙齿松动和脱落。许多患者认为，牙周炎可以通过自身免疫力或简单的口腔清洁实现自愈，但实际上，这种观念存在很大的误区。 牙周炎的自愈几乎是不可能的。牙菌斑和牙结石是牙周炎的主要致病因素，而这些因素并不会因为简单的口腔清洁而自行消失。如果不进行专业的治疗，牙菌斑和牙结石会不断堆积，导致牙周组织的炎症不断加重，甚至引发更严重的口腔问题。 二、科学治疗牙周炎的途径 虽然牙周炎不能自愈，但通过科学的治疗方法，可以有效地控制病情，恢复口腔健康。以下是治疗牙周炎的几种主要途径： 1、药物治疗： 在医生的指导下，可以使用抗生素、消炎药等药物来控制牙周炎的炎症。但需要注意的是，药物治疗只能作为辅助手段，不能替代专业的牙周治疗。 2、牙周刮治： 牙周刮治是牙周炎治疗的重要方法之一。通过龈上刮治和龈下刮治，可以去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，减轻牙周组织的炎症。 3、手术治疗： 对于严重的牙周炎患者，可能需要通过手术进行治疗。如牙周翻瓣手术，可以翻开牙龈暴露出牙根和牙槽骨，对牙龈进行清洁和修复。 4、保持口腔卫生： 保持良好的口腔卫生是预防和治疗牙周炎的关键。每天早晚刷牙，使用牙线或间隙刷清理牙缝，定期使用漱口水，都可以有效地减少口腔细菌的数量，降低牙周炎的发生风险。 5、饮食调整： 饮食对牙周炎的治疗也有重要影响。摄入富含维生素C、D和钙的食物，有助于增强牙齿和牙周组织的健康。同时，避免高糖、高酸性食物，以降低牙菌斑的产生。 三、牙周炎的预防与自我管理 除了科学的治疗方法外，牙周炎的预防与自我管理同样重要。以下是一些建议： 1、定期口腔检查： 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现和治疗牙周炎等口腔问题。 2、戒烟限酒： 吸烟和饮酒会影响口腔组织的健康，增加牙周炎的风险。戒烟限酒对改善口腔健康具有重要意义。 3、使用专业口腔清洁工具： 选择合适的牙刷、牙膏和牙线等口腔清洁工具，确保有效的口腔清洁。 4、注意饮食习惯： 避免过度食用刺激性食物和饮料，保持均衡的饮食。 综上所述，牙周炎不能自愈，但通过科学的治疗方法和有效的预防与自我管理，可以有效地控制病情，恢复口腔健康。如果您怀疑自己患有牙周炎，请及时就医，接受专业的诊断和治疗。
章宁波 2025-02-08阅读量5579
病请描述： 色素痣，也被称为痣或黑痣，是皮肤上的一种良性肿瘤，通常不会对健康造成严重影响。然而，因为种种谣言或对疾病的误解，很多家长都会对此表示出担忧。商丘市第五人民医院邓娟皮肤科团队主任给大家进行科普，色素痣的变异应该如何应对。 一、色素痣的基本知识 色素痣是一种常见的皮肤问题，表现为皮肤上的一种小而平的斑点或肿块。其产生原因主要是由于皮肤的色素细胞过度聚集，在皮肤表面形成肿块。它们一般较小，而且表面通常都是平滑的，大部分为褐色或黑色。 二、色素痣是否会癌变？ 事实上，大部分的色素痣是良性的，且并不会发生癌变。但这也并不意味着所有的色素痣都不会有恶变的可能。只有当色素痣的某些特征发生变化时，才可能存在恶变的风险。这些变化包括：颜色改变（如颜色变得更加复杂或颜色加深），形状改变（如边缘变得不规则），大小变化（如突然变大）等。此外，如果色素痣出现疼痛、瘙痒、出血等症状，也需要引起注意。 三、哪些地方的色素痣容易发生癌变？ 对于那些容易受到摩擦的色素痣，其恶变的风险会相对较高。例如，手掌、脚底、颈部、腰等部位的色素痣，由于经常受到摩擦和压力，可能会增加恶变的风险。因此，这些部位的色素痣需要特别关注。 四、如何观察和判断？ 家长可以通过观察色素痣的大小、颜色、形状等变化来判断其是否有可能发生恶变。如果发现上述提到的任何变化，建议立即前往医院进行检查和治疗。另外，对于容易摩擦部位的色素痣，更要密切观察，及时采取必要的医疗措施。 五、如何治疗？ 对于良性且无症状的色素痣，一般不需要特殊治疗。但如果色素痣发生变化或位于易受摩擦的部位，建议及时就医并采取相应的治疗措施。治疗方法包括激光治疗、手术切除等。对于较大的色素痣或可能恶变的色素痣，手术切除是更为安全和可靠的治疗方法。 六、预防与注意事项 尽管大部分的色素痣都是良性的，但我们仍需注意预防和观察。避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线的照射。注意个人卫生，避免皮肤受到损伤。如有任何异常症状或变化，及时就医检查等都是预防和减少色素痣恶变的有效方法。
邓娟 2025-02-08阅读量4417
病请描述：叶酸对于宝宝的神经管发育至关重要，那么，什么时候开始补充叶酸呢？专家建议，备孕期就可以开始补充叶酸了，这样可以有效提高怀孕几率，也能有效预防胎儿畸形，促进胎儿健康发育。那么，怎么补？补多少呢？通常建议的叶酸每日摄入量是400微克，但是，不是所有的叶酸都能被身体有效吸收。这就是为什么建议大家选择活性叶酸，比如美好蕴育活性叶酸，它含有6S-5-甲基四氢叶酸钙，这种形式的叶酸无需经过体内转化，可以直接被吸收，确保每一微克都能发挥作用。在哺乳期，叶酸的补充同样重要。它不仅有助于宝宝的健康成长，还能帮助妈妈恢复体力，是准妈妈们备孕和孕期的好帮手。
郑昱 2025-02-08阅读量1224
病请描述：结石之苦不堪言，预防之策记心田。 晨起白水先润喉，日中茶饮常相伴。 饮食清淡少肥腻，蔬果多尝莫等闲。 菠菜豆腐勿同餐，啤酒海鲜亦慎选。 多动少坐促循环，跳跃跑步身矫健。 定期体检早发现，隐患消除乐安然。 遵循此歌来保健，结石远离笑开颜。
卢鹏 2025-02-08阅读量1683
病请描述： 浸润性乳腺肿瘤是一种恶性肿瘤，一般与遗传因素、雌激素、放射暴露、大量饮酒、饮食不当等情况有关，如果属于病情早期，并且在医生的指导下及时采取手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗等方式综合治疗，而且个人体质较好，术后注意做好护理措施，则长期生存。 早期的浸润性乳腺癌不严重 如果能够早发现、早诊断、早治疗，癌细胞没有扩散和转移，一般可以通过手术治疗，通常预后较好。手术是浸润性乳腺癌的主要治疗手段，对早期浸润性乳腺癌，可根据患者情况，选择肿块切除术或乳房切除术等治疗，同时配合化疗、放疗等，绝大多数能够达到较好的预后效果； 对于全身情况差、年老体弱或已有晚期转移的患者，预后通常较差，此时是比较严重的癌。 如果患者治疗不及时，或者发现时已经处于晚期，疾病出现向肺部、肝脏等转移，这种情况一般预后较差，多以手术治疗的同时，配合靶向治疗、内分泌治疗等，根据患者具体情况调整治疗方法，主要以缓解患者痛苦、延长患者生命为主。 关于浸润性乳腺肿瘤的注意事项和建议： 1、定期进行乳腺检查：每间隔3个月到6个月的时间到医院进行一次乳腺检查，能够及早发现和诊断疾病，有助于预防疾病向严重的方面发展。 2、保持良好心态和生活习惯：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和抑郁情绪，对身体健康有着积极的作用。保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，有助于预防免疫力下降，增强抗病能力。
赵华栋 2025-02-08阅读量2597
病请描述： 为深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，推动社会医疗机构高质量发展，11月21日，上海市社会医疗机构协会第十一届管理年会举办，近百家沪上医疗机构代表出席。 发挥标杆引领作用，提升行业整体形象，此次大会以“规范自律·高质发展”为主题，对上海市社会医疗机构推优选树系列活动中获奖单位及个人进行表彰，并作经验分享。 “专科特色鲜明，具有较强综合技术优势，具有一定知名度和影响力”，会上，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】脑血管病综合治疗专科荣获“专科影响力品牌”。▲ 脑血管病综合治疗专科负责人张静波主任(右三)上台领奖 ▲ 荣获“专科影响力品牌” 上海蓝十字脑科医院十分重视脑卒中防治工作，于2018年6月成立脑血管病科，并在同年9月开始进行脑卒中绿色通道的相关建设；医院在引进国内先进卒中中心模式的基础上，探索出了理论、实践并行的专业脑卒中救治模式，旨在集中脑科医院的专科优势资源，把医院卒中中心水平提升到国内先进水平。 在过去的几年，医院高度重视脑卒中救治体系及顶层设计。一方面，医院将卒中救治模式建设提升为“一把手工程”，成立内外融合的卒中中心，由院长亲自挂帅担任中心主任。另一方面，医院先后联合脑血管病科、神经内外科、急诊科、影像科、检验科、DSA介入手术室、麻醉科等科室，以此打造多学科融合的救治体系。 与此同时，医院着力提升脑卒中救治机制。比如，定期组织开展卒中防治宣传进社区系列活动，大力宣传脑卒中防治知识，成立脑卒中筛查门诊；不断完善并简化救治流程，包括卒中急诊全天候诊、多学科协作、卒中介入团队精准治疗、急诊溶栓取栓、专业术后监护、早期康复训练以及院后延续随访等，真正形成了一个覆盖“全生命周期”的医护闭环；定期组织卒中救治应急演练，检验和优化急救流程和团队协作能力，提升卒中救治团队的救治能力和救治效率。以脑卒中救治时间为例：目前医院平均的DNT时间为42分钟，最快21分钟；平均DPT时间94分钟，最快58分钟；两项指标均达到国内先进水平。 “患者至上，质量为先”。凭借着过硬的医疗技术、先进的设施设备、合理的空间布局和便捷的就诊流程，医院先后获批国家卫健委脑防委“示范防治卒中中心”、长三角卒中专科联盟单位、长三角脑血管病专科联盟单位等。卒中急救绿色通道项目获得上海市卫生健康系统首批“创新医疗服务品牌”，“脑梗古法诊治术”入选闵行区非遗项目。▲ 张静波主任成功救治脑干出血危重患者，被主流媒体广泛报道 脑血管病是上海蓝十字脑科医院“323学科建设计划”3.0版“重中之重”建设学科之一，医院在脑血管疾病方面积累了丰富经验。 目前医院常规开展脑血管病的预防及规范化治疗，如动脉瘤血管内介入治疗(弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置Pipeline置入、WEB扰流装置置入等)，动脉瘤开颅夹闭术，烟雾病颅内外血管重建术，颅内外动脉狭窄球囊扩张术，颅内外动脉狭窄支架置入术，静脉窦血栓形成微导管接触溶栓术，静脉窦狭窄支架置入术，复合手术下硬脑膜动静脉瘘栓塞，高血压脑出血去骨瓣减压及血肿清除术，立体定向颅内血肿穿刺外引流术等，以及神经系统疑难杂症(付感染性脑病、多发性硬化、自身免疫性脑炎、甲基丙二酸血症、多系统萎缩、视神经脊髓炎谱系病等)的诊治，造福患者的同时，获得了业界的认可和好评。▲ 4F脑血管病科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士在开展介入手术 上海蓝十脑科医院将以此次荣获“专科影响力品牌”为契机，乘势而上，加大投入，继续深入开展脑卒中防治体系建设，进一步提升优化医院卒中中心工作，朝着建设高级卒中中心的目标不断努力；医院将继续在脑血管病人才培养、医疗技术创新、医疗质量提升等方面全面发力，不断加强医院专科能力建设，不断提升脑血管病诊治水平，为患者提供更优质的医疗服务，以实际行动为“减少百万新发残疾工程”和推进“健康中国”建设做出应有的努力。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-07阅读量5133
病请描述： 牙龈炎和牙周炎是两种常见的口腔疾病，它们的症状有相似之处，但也有着本质的区别。正确区分这两种疾病对于选择合适的治疗方案至关重要。本文将详细介绍如何判断是牙龈炎还是牙周炎。 一、牙龈炎的症状与特点 牙龈炎主要是由于牙菌斑和牙结石刺激牙龈组织引起的炎症反应。以下是牙龈炎的主要症状： 1、牙龈红肿：牙龈受到牙菌斑的刺激时，会发生炎症反应，导致牙龈血管充血、水肿，从而呈现红肿状态。 2、牙龈出血：随着牙龈炎的进一步发展，牙龈的毛细血管会变得更加脆弱，容易在刷牙、咬硬物或进行口腔检查时出血。 3、口腔异味：牙菌斑是一种细菌性薄膜，会在牙齿表面不断积累并释放炎症性产物，可能导致口腔内细菌滋生，从而产生难闻的异味或口臭。 4、牙龈质地改变：牙龈的质地会发生显著变化，原本坚韧的牙龈可能变得松软、脆弱，甚至失去弹性。 5、牙周袋形成：在牙龈炎的晚期，由于炎症的持续刺激，牙龈与牙齿之间的龈沟会加深，形成牙周袋，容易积聚食物残渣和细菌，进一步加剧炎症的发展。 二、牙周炎的症状与特点 牙周炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙周炎的症状更为严重，且会对牙周组织造成不可逆的损害。以下是牙周炎的主要症状： 1、牙龈红肿与出血：牙周炎也会导致牙龈红肿和出血，但通常比牙龈炎更为严重。 2、牙周袋形成：牙周炎病情持续进展，牙龈组织的炎症会导致牙周袋的形成，且牙周袋通常比牙龈炎更深。 3、牙齿松动：长期不及时治疗牙周炎，会导致炎症向周围牙周组织蔓延，影响到牙齿的固定，使牙齿逐渐变得松动，甚至脱落。 4、牙槽骨吸收：牙周炎会导致牙槽骨的吸收和丧失，这在X线片上可见。 5、持续性口臭：由于牙周炎引起的牙龈炎症，容易导致细菌在牙龈间隙中繁殖，产生恶臭气体，导致口腔异味。 三、如何判断是牙龈炎还是牙周炎？ 判断是牙龈炎还是牙周炎，可以从以下几个方面入手： 1、观察牙龈红肿与出血情况：牙龈炎的牙龈红肿和出血通常较轻，而牙周炎的牙龈红肿和出血则更为严重。 2、检查牙周袋：牙龈炎虽然会形成牙周袋，但通常较浅；牙周炎形成的牙周袋则较深，且容易积聚食物残渣和细菌。 3、观察牙齿松动情况：牙龈炎不会导致牙齿松动，而牙周炎则会导致牙齿松动，甚至脱落。 4、进行X线检查：X线检查有助于发现早期牙槽骨吸收，从而鉴别诊断牙龈炎和牙周炎。牙周炎在X线片上可见牙槽骨的高度降低，呈水平型或垂直型的骨吸收。 温馨提醒：牙龈炎和牙周炎虽然症状有相似之处，但也有着明显的区别。通过仔细观察牙龈红肿与出血情况、检查牙周袋、观察牙齿松动情况以及进行X线检查，可以准确判断是牙龈炎还是牙周炎。 一旦确诊，应尽早采取治疗措施。牙龈炎通过积极的治疗是可以治愈的，而牙周炎则是一种不可逆的疾病，只能积极控制其发展。因此，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，对于预防和治疗牙龈炎和牙周炎至关重要。
章宁波 2025-02-07阅读量5962