病请描述： 乳腺癌术后胳膊疼痛，可能是手术后创伤、淋巴水肿、肩周炎、疤痕组织、神经痛等原因造成的。 1、手术后创伤：乳腺癌手术通常涉及切除肿瘤和淋巴结。手术会对周围组织和神经造成一定程度的损伤和刺激，导致胳膊疼痛。 2、淋巴水肿：乳腺癌手术可能会干扰淋巴液的正常流动，导致淋巴水肿。淋巴水肿可引起局部胳膊肿胀、疼痛和不适。 3、肩周炎：由于手术后保护手臂的姿势，肩部肌肉和关节可能会因过度使用或紧张引起肩周炎。肩周炎可以导致持久的疼痛，影响手臂的正常活动。 4、疤痕组织：手术后切口愈合时可能会形成疤痕组织。疤痕组织可能在手臂运动时受到拉伸或压力，并导致疼痛。 5、神经痛：手术还可能会损伤周围神经，导致神经痛。疼痛可能在手术区域延伸到胳膊。 乳腺癌术后胳膊疼痛的症状若长期得不到改善，一定要及时到医院就诊，遵医嘱进行针对性治疗。 乳腺癌术后的康复是一个持续且需要细致的过程，主要目标是恢复身体功能、提高生活质量，并预防癌症的复发。乳腺癌术后的康复措施如下： 1、伤口护理：在手术后的康复阶段，患者需要密切关注伤口愈合情况，遵循医生的建议进行正确的伤口护理和换药。同时，注意休息，避免大力活动和负重，尽量保持伤口的稳定和洁净，以促进愈合。 2、定期复查：在康复期间，患者需要进行定期的复查和随访，包括乳腺超声、乳腺MRI等检查，以及对淋巴结的观察。医生会根据检查结果来评估患者的康复情况，并制定相应的治疗方案。 3、康复训练：康复训练包括体力恢复训练和心理康复。体力恢复训练主要包括适量的锻炼和按摩，有助于促进肌肉的恢复和减轻乳腺癌手术带来的身体不适。心理康复则主要包括心理咨询、心理干预和心理支持，帮助患者面对手术后的身心变化和压力，保持乐观的心态。 4、营养饮食：患者在饮食上也需要特别注意，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免摄入高脂肪、高糖分的食物，有助于提高免疫力和抵抗力，减少营养不良的风险。 患者应该积极配合医生的治疗计划，并注意自身的身体状况变化，及时调整康复方案。
赵华栋 2024-12-25阅读量5467
病请描述： 听神经瘤早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。因此，尽早诊断及治疗至关重要。 诊断听神经瘤需要做哪些检查？ 1、病史：典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。 2、神经耳科检查：由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 （1）听力检查：有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能可以受损。 3、影像检查 （1）颅骨X线片：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。 （2）CT及MRI扫描：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。赵天智主任介绍：目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。 中老年耳鸣者，一定要应考虑到听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。目前CT，核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能，该检测比较经济，若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫、耳朵失聪等严重后果。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2024-12-25阅读量4735
病请描述： 牙齿根管治疗，又称牙髓治疗，是一种针对牙齿牙髓（牙神经）及其周围组织的病变所采取的治疗方法。这种治疗方法在口腔医学领域应用广泛，是治疗牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病的首选方案。下面将详细介绍牙齿根管治疗的原理，以帮助大家更好地理解这一治疗方法。 一、根管治疗的定义 根管治疗是一种通过机械和化学方法，去除感染的牙髓组织，消除牙齿内部感染，并用生物相容性材料进行根管充填，封闭根管，以防止感染扩散至根尖周组织，从而保存患牙的治疗方法。 二、根管治疗的原理 根管治疗的原理主要包括机械性原理和化学性原理两个方面。 机械性原理 1、摘除牙髓组织：根管治疗的第一步是摘除感染的牙髓组织。医生会使用特殊的细小器械，通过牙冠进入牙髓腔和牙根，彻底清除发炎的牙髓组织和坏死物质，即清除感染源，以防止感染蔓延到根尖周。 2、清除残余碎屑：在摘除牙髓组织后，医生还会运用根管扩大锉等工具，清除根管侧壁的牙本质及玷污层，保证根管通畅，同时使细菌得到控制。 3、根管预备：将根管预备成通畅的锥形，便于后续的材料填充和严密充填，从而消除细菌繁殖的空间。 化学性原理 1、根管冲洗：使用过氧化氢溶液或次氯酸钠溶液等冲洗根管，这些溶液能有效分解内部的细菌，尤其是过氧化氢溶液可产生新生态的氧分子，使厌氧菌难以存活。 2、根管消毒：在根管内放置氢氧化钙、甲醛甲酚等消毒药物，起到消炎抑菌的作用，有利于根尖周组织的愈合，从而减轻疼痛。 3、根管充填：使用牙胶尖等生物相容性材料，严密地填充根管系统，以杜绝再感染。 三、根管治疗的目的和适用人群 根管治疗的主要目的是控制感染、修复缺损、促进根尖周病变的愈合等。它适用于根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎等患者。这些疾病通常是由于牙髓有炎症或感染导致的，需要彻底去除病变的牙髓，清洁根管，并用材料封闭起来，以防止再感染。 四、根管治疗后的护理 完成根管治疗后，牙齿由于失去了牙髓的营养供应，牙体组织会变得脆弱，容易崩坏。因此，大多需要制作人工牙套来加以保护，以防止劈裂，影响正常生活。 此外，患者在根管治疗后还需注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期到口腔医院进行检查，以确保治疗效果并预防疾病的复发。
章宁波 2024-12-25阅读量3072
病请描述： 12月13日，齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心揭牌仪式暨学术会议在齐鲁医院德州医院中心院区举行，齐鲁医院德州医院党委委员、副院长王太勇，中日友好医院神经外科副主任、主任医师、博士生导师张黎，德州市医师协会会长、齐鲁医院德州医院神经外科知名专家张之营出席揭牌仪式。 王太勇为揭牌仪式致辞，他指出，糖尿病足有高致残率、高致死率的特点，近年来糖尿病足患病率呈爆发式的增长，迫切需要多学科、多门类、多技术、院内院外结合、全生命周期的防治管理，齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心的揭牌成立，是医院针对这一健康领域需求，积极发挥专科优势、服务民生需求的生动实践。他强调，中心建设要始终把患者的健康和需求放在首位，依托学科优势和先进设备、技术、理念，借助中日友好医院周围神经外科中心平台，同张黎教授团队进行深入合作，帮助糖尿病足患者减轻痛苦、改善生活质量，致力打造区域领先的糖尿病足诊疗平台。 张黎表示，糖尿病足不仅治疗困难，还会对患者造成心理和生理上的双重打击。我国人口基数大，糖尿病足患者数量多，但由于该疾病涉及科室较广，过去许多患者未能得到最有效的治疗。齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心的成立，为糖尿病足患者提供了一站式服务，相较于多学科联合会诊（MDT），糖尿病足诊疗中心更具及时性、专业性，中日友好医院周围神经外科中心将与齐鲁医院德州医院携手打造糖尿病足治疗新选择，切实让患者获益。 张之营介绍，为进一步提升糖尿病足的治疗质量，糖尿病足诊疗中心将整合神经外科、内分泌科、烧伤与整形美容科、血管外科、康复医学中心、神经内科、皮肤科、超声医学科等多个领域的专家资源，打造集预防、治疗、康复于一体的综合性诊疗中心，致力降低糖尿病足发生率，提高治愈率，降低截肢率。 随后，王太勇与张黎共同为糖尿病足诊疗中心揭牌。 学术会议环节，张黎与山东大学齐鲁医院神经外科杨宁，齐鲁医院德州医院康复医学中心执行主任、开发区分院院长魏莹、内分泌科岳杉、神经外科赵万勇先后以《糖尿病足的外科治疗策略》《周围神经疾病的手术治疗》《糖尿病足的康复评估与持续性治疗》《始于血糖，终于足下》《糖尿病周围神经病的手术治疗病例分享》为题进行学术研讨，各位专家学者现场针对糖尿病足的治疗开展了深入探讨与交流，学术氛围浓厚。 齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心的成立，标志着医院在糖尿病足的防治领域迈出了坚实的一步，中心将坚持以患者为中心的服务理念，为糖尿病足患者提供更加科学、精准的治疗方案，让患者享受到中心建设带来的优质、高效的就医体验。
张黎 2024-12-25阅读量4025
病请描述： 牙周病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿松动等症状。如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿脱落和牙槽骨损失，严重影响口腔健康。针对牙周病，可以采取以下五种主要的治疗方法： 一、一般治疗：口腔卫生维护 牙周病的最基本治疗是维护良好的口腔卫生。这包括每天早晚刷牙，使用牙线清理牙缝，以及使用漱口水。推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保彻底清洁牙齿和牙龈。此外，饭后要及时漱口，减少细菌滋生。通过保持口腔卫生，可以有效预防牙周病的发生和恶化。 二、非手术治疗：深层洁治与药物治疗 当牙周病症状出现时，需要进行深层洁治。这通常由牙医进行，包括龈上洁治术和龈下刮治术。龈上洁治术通过超声波洗牙机或手工器械去除牙龈上方的牙菌斑、牙结石和色素；龈下刮治术则使用专门的刮治器械，精细地刮除牙根表面的牙结石和病变牙骨质。这一治疗过程有助于改善牙周袋内的炎症环境，减少细菌滋生，促进牙周组织的愈合。 在深层洁治的基础上，可以配合使用药物治疗。常用的药物包括抗生素、抗炎药物和口腔消毒剂。这些药物可以有效控制炎症和疼痛，促进牙周组织的恢复。 三、中医治疗：针灸与中药 中医治疗牙周病也有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位的方式，加快局部的血液循环，有助于减轻牙周病的症状。此外，一些中药也具有清热解毒、消炎止痛的功效，可以辅助治疗牙周病。中医治疗需要在专业中医的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。 四、手术治疗：牙周翻瓣术与引导组织再生术 对于一些较为严重的牙周病，如牙周袋深度较深、牙槽骨吸收严重等情况，需要进行手术治疗。牙周翻瓣术是一种常用的手术方法，通过翻开牙龈的黏骨膜瓣，在直观下刮治净龈下牙石和肉芽组织，然后复位、缝合牙龈。这一手术有助于消除牙周袋或使牙周袋变浅，促进牙周组织的恢复。 引导组织再生术则是通过放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织，诱导具有牙周组织再生潜力的牙周膜细胞冠向移动并生长分化，实现牙周膜、牙槽骨、牙骨质再生，形成牙周新附着。这一手术方法适用于牙槽骨吸收严重的患者，有助于恢复牙周组织的结构和功能。 五、生活习惯调整：戒烟限酒与合理饮食 生活习惯的调整对于牙周病的预防和治疗也非常重要。戒烟限酒、控制饮食、保持良好的生活习惯有助于减少牙周病的发生和恶化。在治疗期间，饮食应合理搭配，避免辛辣油腻的食物，以免加重病情。建议吃一些易消化的食物，如小米粥等，并适当补充富含维生素和矿物质的食物，以促进牙周组织的恢复。
章宁波 2024-12-25阅读量3040
病请描述： 对于那些静脉曲张的症状还不太明显，处于C1或者C2级别，没有症状或者很轻的患者来说，答案通常是可以的，也建议去保守治疗。 这里有3个方法坚持做，有利于减缓静脉曲张的发展速度： 第一条就是尽量避免久站久坐 如果因为工作不得已需要久站久坐，建议每隔半小时要活动一下，活动范围不需要太大，起身去接个水，或者说在原地小小的绕个圈，或者可以两只脚变换一下，抖动抖动双腿、踮踮脚尖。 这个动作很小，也不会干扰到别人，还有效的促进血液的循环，避免血液长期淤积。 第二条就是每天散步30分钟 其实这个指的是锻炼，当然去跑步、登山、游泳那就更好了。每天散步至少30分钟，可以充分的促进小腿肌肉的收缩和舒张，能激发肌肉的能效。 因为小腿的肌肉泵，它会促进下肢血液的回流，来减轻下肢静脉的压力，达到预防或者改善下肢水肿，让静脉曲张发展得慢一点，症状来得晚一点。 第三条就是睡前抬高双腿 在白天站了一天，或者坐了很久，血液会因为重力往下聚集，那么在睡觉的时候，把下肢略微抬高一点，能使血液充分的回流，大大的会改善下肢的酸胀感。 #下肢静脉曲张##轻度静脉曲张不全麻手术#
钟若雷 2024-12-25阅读量2587
病请描述： 提这个问题的朋友，估计看我的科普不是特别频繁。因为关注很久的静脉曲张病友都会知道，做联合微创不管是本地的，还是外地的患者，无论是年纪轻的还是年纪偏大的，一般情况下都是一个人来的。 所以这个答案很明显，做静脉曲张联合微创不需要家属的签字，自己签就可以了！为什么会这么简单呢？ 首先，联合微创是日间手术，是什么意思？就是指病人一天内完成入院到手术和出院，这一系列的过程，能够在24小时内把所有流程走完。 一般只适合风险比较小，恢复很快的手术，在这里面最核心的是风险要够低。 因为手术风险低，才敢放到日间手术室做。联合微创它采用的是局部的麻醉，会加一点神经阻滞。大多数的风险不是来自于手术本身，而是来自于麻醉。这种复合麻醉的镇痛效果有保证，同时也没有影响内脏的风险。 不会上尿管，也不会因此而出现呕吐、影响呼吸等等情况，所以这种麻醉是够管用够安全的。 还有一个优点就是在复合麻醉情况下，可以做血栓的预防工作，很好的避免术后形成深静脉的血栓。在这种双重保险下，它是非常安全的。 除了麻醉对疼痛的压制之外，手术中人是清醒的。整个麻醉只是处在腿部的手术区域，整个过程中也不会太难受，用大多数人自己的话描述，就像蚂蚁叮了一下。 这种安全舒适的这种前提下，恢复走路的时间也挺快，其实完全不需要家属的签字或者陪同。术后第二天就可以完全自主地回家了，甚至爬楼开车都是没问题的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量2225
病请描述：2024年12月21日至22日，中国医师协会医学科学普及分会年会在北京隆重召开。本次年会以“智汇科普·健康守护”为主题，会上，我作为复旦大学附属中山医院骨科主任、复旦大学医学科普研究所所长、中国医师协会医学科学普及分会副会长，发表了题为《科普与科研——做一个有趣的医生》的演讲报告。结合自己多年的科普工作经验，深入剖析如何将复杂的医学知识变得通俗易懂，并着重阐述了医学科普在预防疾病、提升公众健康素养中的关键作用。在医学工作中，科普与科研彼此不是割裂的，两者相辅相成、良性互动，共同推动医学事业的进步。 本次年会促进了医学界同仁之间的交流与合作，也为推动我国医学科普事业的发展注入了新的动力。
董健 2024-12-25阅读量2543
病请描述： 乳腺癌的复发，可以是原位复发，也可以是远处转移的复发。对于原位复发，可以进行局部的处理，比如再次手术或者局部放疗，加上化疗。但若是远处转移，基本没法治愈，靠化疗或者内分泌治疗只能缓解病情进展。 复发转移主要跟这3大原因紧密相关 1、肿瘤自身特性 根据组织形态特异、生长速度的不同，不同类型的乳腺癌发生复发转移的几率不同，初诊为晚期、有转移的乳腺癌相对来说预后效果差一些，发生复发转移的概率更高。 2、治疗不彻底 初次发现乳腺癌后，手术可切除原发灶，再通过一系列手段辅助治疗以杀灭可恶的癌细胞。但是这些治疗对于低分化的幼年癌细胞作用底下。当人体的免疫力低下，幼年癌细胞会从休眠状态复苏，加快生长形成新的成年细胞。 部分患者在术后没有进行全面并且有效的治疗，那么隐藏在体内的癌细胞有可能性生长成肉眼和影像学都无法监测到的微小病灶，在日后就会变成复发转移的始作俑者。 3、免疫力低下、心理状态等 当身体免疫力低下，其他的疾病更容易趁虚而入。心理状态差，长期处于心理抑郁的情况下，也是在给癌细胞提供入侵的机会。 请不要让自己陷入无用的焦虑心理，而是给自己时间慢慢痊愈。与其盲目担忧复发转移的降临，不如做好预防： 1、养成良好的作息习惯 如果术后睡眠情况不好，不妨可以适当的增加自己白天的活动量。简单的来说，当你的白天的精力消耗达到一定的度后，对于睡眠的需求也会加大。 2、饮食 注意荤素搭配，忌辛辣刺激之物，避免进食雌激素含量高的食物。 3、运动 每天坚持适当的运动，不仅对于睡眠情况改善有帮助，也可以舒缓自己的心情。 4、保持良好心态 乳腺癌是一种恶性肿瘤，可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。患者可以积极配合医生通过全乳切除术、保乳手术等方式治疗。治疗后要保持乐观积极的心态，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪，有助于身体恢复。 5、避免辐射暴露：如果需要进行胸部放射线检查，尽量选择其他部位进行检查，以减少对乳腺的辐射。 6、定期随访：定期的体检和乳腺超声检查可以帮助及时发现可能的复发迹象。根据医生的建议进行其他相关检查，如骨扫描、MRI或PET-CT。 日常生活中，如有不适症状，需要及时就医进行检查，积极进行治疗。
赵华栋 2024-12-25阅读量3757
病请描述： 最近，患有三叉神经痛的老张反应“吃药后容易嗜睡、恶心、浑身乏力”不知道这是不适正常现象？如何预防这些问题？ 三叉神经痛的止痛药物中最常见的是卡马西平，这种药物对三叉神经痛有很好的效果，但是也会有多种不良反应，最常见的是恶心、头晕、乏力、皮疹等，一般这些不良反应通常在用药一周左右出现。 另外，三叉神经痛患者还会使用普瑞巴林、加巴喷丁等，这些药物也会有一定的不良反应，所以三叉神经痛患者应该严格的用药，用药期间要控制量，遵医嘱。 对于老张的情况，吃卡马西平出现副作用的话，可以换成奥卡西平，相对来说副作用会小一些，当然也可以换成其他药物。 对于原发性的三叉神经痛患者，如果出现严重的药物副作用或者，仅靠药物无法止痛时，对于日常生活和工作造成比较大的困扰。患者可以通过手术的方法达到治愈的效果。 三叉神经痛除了用药，科学护理可减少发作，降低痛苦。 1．饮食 饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要多进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 2、避免触碰扳机点 吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 3．注意保暖 注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 4．保持精神愉快，避免精神刺激 尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 专家提醒： 三叉神经痛目前我们有多种方法可以控制疼痛以及治愈，大家也不用一味忍耐，初期可以先用药控制疼痛，如果用药还有效果、且没有并发症的话，可以继续用药；同时日常生活注意饮食、保暖，避免诱发疼痛。外科手术是大家的终极“武器”，显微血管减压手术、球囊压迫手术可以达到治愈、控制疼痛的目的。
姜海涛 2024-12-25阅读量2812