病请描述：腰部疼痛是一种常见的健康问题，据统计，有80%的人在一生中会遭遇这种痛苦。为了缓解腰部疼痛，一些患者选择了腰椎手术，这是脊柱外科的一种常见手术方式。 腰椎手术失败综合征（failed back surgery syndrome , FBSS）是指在腰椎手术后仍残存相应的症状和体征，或比术前加重，或虽有暂时缓解而后又出现症状甚至加重，或术前无症状的部位出现了新症状。 FBSS的发生率为10%~40%，随着腰椎手术量的增多，其发生率会逐渐升高，特别是同一患者接受的腰椎手术次数越多，成功率越低，初次手术成功率超过50%；第二次手术成功率只有30%；第三次手术成功率仅有15%；第四次手术成功率就会降至5%。因此，脊柱外科医生通常不会建议患者进行多次翻修手术。 FBSS的原因错综复杂，主要包括有以下几点： 1.瘢痕压迫粘连从而产生一系列症状，如麻木、疼痛、肌无力等； 2.先天性解剖异常； 3.内固定松动； 4.腰椎失稳； 5.神经根损伤； 6.脊柱间盘炎； 7.术后腰背肌肉创伤性炎症。 总的来说，FBSS的原因复杂，甚至对于FBSS的命名、诊断与治疗仍存在各种争议（感兴趣的朋友自行查资料，这里不赘述），但是有一点得到大家的共识，那就是即便是最顶尖的脊柱外科医生，挑选最佳适应证患者，脊柱手术成功率也很难超过95%。 为了预防这种症状，患者和医生在手术前要做好充分地沟通和评估，明确手术的指征、方式和风险，同时要做好心理准备。 治疗的目的是缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量和社会应对能力，可以采取药物治疗、理疗、运动治疗及心理治疗、微创治疗等多种治疗方法。 需要特别说明的是，FBSS治疗的关键是明确病因，而导致FBSS发生的原因有很多，症状也不限于疼痛。如果出现腰椎术后综合征，患者应及时就医，寻求专业的诊断和治疗。
王明杰 2024-09-06阅读量2944
病请描述：冈上肌是我们肩部的一块重要肌肉，沿肩胛骨顶部延伸，插入手臂或肱骨顶部，因为它活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点，所以它相对脆弱容易受到损伤。 值得注意的是，冈上肌损伤是导致肩痛的常见原因，有时会被误诊为背痛或其他疾病。 冈上肌损伤的表现 1.抬肩活动明显受限； 2.在肩部外展时则表现为剧烈的疼痛； 3.肩部僵硬或肩关节弹响声。 通常可通过“空罐实验”来判断冈上肌是否损伤 动作要领：被检查者肩关节外展90°，向上弯曲30°，肘关节完全伸直，前臂旋前，拇指朝下。检查者向患者远端施加向下的压力，让被检查者试着对抗。如果诱发肩部疼痛，则预示着冈上肌可能受损。 在临床上注意鉴别诊断： 1.粘连性肩关节滑囊炎：活动开始时不痛，外展70度角以上出现疼痛，超外展则疼痛明显加重。 2.冈上肌肌腱断裂：断裂部位可触到凹陷，肩外展功能明显减弱或消失。如果帮助患肢外展至60度角以上后，患者即能自动抬举上臂。 3.肩关节周围炎：发病年龄一般在50岁左右，肩关节疼痛昼轻夜重，肩关节活动受限，肩关节外展的全过程都伴有明显的疼痛，肩关节周围有广泛的压痛。 国医大师韦贵康教授认为，冈上肌损伤在中医学上属于“肩凝风”“筋痹”的范畴，针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好，而且病程越长，疗效越好。 日常可以通过哪些锻炼来预防？ 1.拉伸训练 2.肌力训练 动作要领：面墙而立，身体保持中立位，右手在墙上固定一本书或毛巾，匀速上推。注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 动作要领：身体保持中立，匀速举起杠铃，如果没有，可以用水瓶代替，注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 动作要领：身体保持中立，用杠铃或水瓶做肩外展训练，注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。
王明杰 2024-09-06阅读量4739
病请描述： 健康的肾脏总是默默无闻地为机体健康保驾护航，即使它受到了伤害，也往往没有什么太大的反应。但是肾脏也不是说不需要我们自身的保护。如果没有对肾脏疾病予以足够重视，它甚至可发展为肾衰竭并危及生命。 慢性肾脏病的在早期症状，大家应该有所了解，比如会出现头晕、疲劳乏力、腰痛、水肿、尿频、尿量增加或减少、尿液颜色异常以及尿液泡沫增多等情况。 随着病情的加重，自己又不够重视的话，会出现贫血、恶心、呕吐、食欲不振、口臭、消化道黏膜溃疡、出血等。 所以，平时要想预防和保护我们的肾脏，就要远离这些“催化剂”，比如：经常熬夜，长期睡眠状态不佳，会增加蛋白尿风险；长期吃得很咸，会导致血压控制不好，加重肾脏负担；滥用药，肾脏和肝脏是人体最重要的排毒脏器，滥用药物容易伤肝肾。 需要注意的是：患有糖尿病、心血管疾病、高血压的人，以及有肾脏病家族史或年龄较大者，都属于慢性肾脏病的高危人群，更应该关注肾脏健康、定期体检。 自我介绍： 本人苏州看肾病的老中医叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。 坐诊时间: 每周六在苏州国医堂名医工作室坐诊。
叶盛德 2024-09-06阅读量3367
病请描述：在这个“低头族”盛行的时代，你是否知道，你的颈椎不仅仅承担着支撑头部的重任，它还可能在不经意间“闹情绪”，甚至牵连到你的心脏？今天，就让我们一起揭开颈心综合征的神秘面纱。 颈心综合征：颈椎与心脏的“不解之缘”想象一下，颈椎和心脏，这两个看似八竿子打不着的器官，竟然能因为颈心综合征而“同舟共济”。简单来说，颈心综合征就是颈椎病“越界”了，它不仅影响了颈椎本身，还通过压迫神经和血管，引发了一系列心脏问题，如心绞痛、心律不齐、高血压等。 为什么颈椎“闹情绪”，心脏也遭殃？ 1. 颈椎的“叛逆期”：压迫与刺激国医大师韦贵康教授指出，当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或韧带损伤时，就像是颈椎进入了“叛逆期”，它开始压迫和刺激周围的交感神经及迷走神经。这些神经可是心脏的“遥控器”，一旦它们被“捣乱”，心脏就得跟着“受罪”。交感神经兴奋时，心跳加速，仿佛心脏在赛跑；迷走神经兴奋时，心跳减慢，还可能导致心肌缺血，感觉就像心脏被“掐住”了一样。 2.椎动脉的“交通堵塞”更有趣的是，颈椎问题还可能导致椎动脉“交通堵塞”，就像城市交通高峰期一样，血液供应不到延髓内心血管调节中枢，导致它“罢工”或“混乱指挥”。这样一来，冠状动脉舒张功能异常，心脏传导系统也乱套了，心律失常自然就找上门来了。 颈心综合征的“三大典型症状” 1. 心绞痛也“假冒”颈心综合征的心绞痛可不简单，它常常突然发作，疼起来像胸口压了块大石头，还可能放射到肩部和上肢。不过别担心，这种心绞痛与真正的心脏病不同，它多在低头工作、高枕睡眠或突然扭头后出现，而且服用心绞痛药物相关效果不佳。王明杰博士提醒，这时就要怀疑是颈椎出问题了！ 2.心律不齐的“调皮鬼”颈椎病导致的心律不齐，就像个调皮的孩子，总是在你意想不到的时候出现。它通常没有心血管器质性病变，却常常因为姿势的改变而诱发。更有趣的是，这种心律不齐对抗心律失常药物多不“感冒”，让人哭笑不得。 3.高血压的“串门”颈性高血压更是让人摸不着头脑，它一般没有动脉硬化等器质性病变，却偏爱在头颈部姿态改变时“凑热闹”。血压波动大，服降压药也常常收效甚微。但别担心，只要颈椎问题解决了，高血压或许就能“不药而愈”。 治疗与预防：给颈椎“松绑”，让心脏“自由呼吸”面对颈心综合征，我们并非束手无策。王明杰博士推荐了一系列治疗方法，包括手法治疗、针刺治疗、牵引治疗、物理治疗等。这些方法旨在恢复颈椎的正常形态结构，解除对神经和血管的压迫，从而缓解症状。此外，预防也至关重要。选对枕头、保持良好的生活习惯、多做颈部运动、注意保暖……这些看似简单的小动作，其实都是对颈椎的温柔呵护。记住，只有让颈椎“舒服”了，心脏才能“安心”工作。颈心综合征，这个听起来有点“高大上”的名词，其实就藏在我们日常的每一个不良姿势里。通过今天的科普，希望大家能够更加关注自己的颈椎健康，避免让颈椎“闹情绪”，连累到无辜的心脏。让我们一起行动起来，给颈椎“松绑”，让心脏“自由呼吸”吧！
王明杰 2024-09-06阅读量4674
病请描述：4、腹腔镜下胆总管探查及胆道镜取石术（LCBDE）+顺行支架置入（AS）+胆管一期缝合（PDC） 胆道镜下顺行支架置入是降低单纯PDC术后胆漏风险的手段之一，近年来也逐渐得以应用。在目前的临床实践中，胆道支架的类型五花八门，常见的有泌尿外科单双J管、双侧倒刺导管、“眼镜蛇”形聚氨酯导管及单侧倒刺-单猪尾管等等。其中，直径较细的8mm*7Fr单猪尾胆道导管，可经由胆道镜操作孔目视置入，其位置和引流效果得以保证。近期数个临床研究结果表明，胆道支架置入+PDC在手术时间、术后疼痛评分及应激情况、肛门排气时间、肝功能恢复速度、胆管炎症消退速度、住院时间及费用等多个维度优于T管引流。与单纯PDC相比，胆道支架置入+PDC术后肝功能恢复时间、住院时间更短，胆漏发生率更低。其原因可能在于胆道支架实现了术后早期胆管的全时段内引流，显著降低了胆道压力，使得淤积胆汁排出，有助于肝功能恢复。胆汁内引流与鼻胆管引流相比，能使肠道更早恢复生理微环境，使消化功能恢复速度加快。此外，“眼镜蛇”形聚氨酯导管及单侧倒刺-单猪尾管等类型的胆管支架还报道了相对稳定的自脱落性能。 多个研究观察到的排出日期为术后的7到10日，术后二周支架残留需行内镜取出的比例不到3%。本术式优势在于手术时间短，出血量少，无需带管，尤其适合老年及合并基础疾病的部分患者。针对老年人群，报道了在35例65岁以上老年患者行该术式，平均手术时间94.57±27.92分钟，术后住院时间6天，无术后胆瘘发生，远期并发症与LC+ERCP+EST取石相当。胆道支架置入+PDC的适应症必须严格满足以下几点：1.胆管直径≥8mm；2.一期探查能保证取净结石；3.十二指肠乳头形态及功能良好，胆总管下段无狭窄及畸形。在患者情况充分满足上述几点条件时，可选用本术式。 5、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下乳头括约肌切开术（EST） ERCP+EST通过内镜下对十二指肠乳头括约肌的切开，提高了插管及内镜下取石的成功率，同时也一定程度上降低了因取石嵌顿及反复插管引发ERCP后胰腺炎（PEP）的风险。但EST不仅使Oddi’s括约肌失去了基于其连续的解剖结构所具备的节律性，也使得其抗反流的神经通路永久性丧失，进而会引起多种远期并发症，包括：继发性乳头狭窄、胆道逆行感染、顽固性复发型胆管结石等。研究显示，即便术后时间维度拉长到15年，行EST患者的胆-肠压力差及Oddi’s括约肌基础张力依旧未能恢复正常值。多个研究表明，内镜取 石后因Oddi’s括约肌功能不良导致的肠腔-胆道反流成为了胆总管结石复发的独立危险因素，其术后三年内结石复发率可达11.1%～17%。值得注意的是，这几项研究间隔时间长达 10年，但报道的结石复发率却未随发表年而逐年降低，因此EST取石后顽固性复发性结石至今仍是一个值得重视的问题。 EST取石另一个不可忽视的并发症是PEP，通常情况下，其总体发生率在8%左右，然而在高危人群中可达到15%。PEP常见原因为胰管或乳头的机械损伤、热电损伤及化学损伤，进一步导致胰腺组织水肿及胰管压迫，进而引发内源性胰酶的激活和腺体受损。并且胆总管结石所引发的胆管梗阻和胆汁淤积同样也影响了肝脏功能。在这种情况往往更容易引起局部的炎症反应，比如前列腺素等细胞因子和趋化因子介导的级联反应。同时，由于毛细血管的通透性增加引发的器官内局部组织灌注不足会进一步加重损伤 ，导致全身系统性炎症风暴和多器官功能衰竭等严重并发症。因此预防PEP是ERCP治疗胆总管结石的重中之重。 本文选自：李劲，单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的应用研究 原文链接地址：单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查及胆管一期缝合中的应用研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-09-06阅读量3307
病请描述： 1、骨盆旋移综合征： 骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体，它是躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，造成骨盆力学架构改变。 国医大师、八桂名医、博士生导师韦贵康教授指出骨盆旋移综合征多由骨盆诸关节发生扭挫伤，引起无菌性炎症的一组临床综合症。男性以外伤或不当的剧烈运动所致损伤为主，如外伤滑倒时某侧臀部挫伤或骨盆受较严重的撞击伤;其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本病。女性比男性发病率高，除上述原因外，女性在更年期、妊娠、分娩期，骨盆韧带松弛，因轻度扭挫伤而诱发，或因长时间的坐卧姿势不良而引发骨盆旋移综合征。 2、骨盆结构： 骨盆是躯干的重要座基、由骶骨、双侧髂骨、坐骨和耻骨连结而成。骨盆与周围肌肉韧带共同构成一自锁系统。对骨盆产生重要力学作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、闭孔内外肌、梨状肌和腘绳肌肉。 骨盆间骨连结属微动关节，在腰椎和双下肢的各种活动中，多有骨盆诸关节参与，且骶骨与负荷的反应性轴旋动作紧密相连。骨盆生理活动主要发生在孕妇临盆分娩时，其活动方式为骶骨“点头”或“仰头”运动；异常情况下可发生单侧骶髂关节前倾或后倾、骶骨扭转及耻骨联合错位或位移。 3、临床表现： 骨伤科王明杰医师解释:骨盆旋移综合征临床表现早期以骨盆和下腰椎症状为主，病程长时导致脊柱侧弯、过伸驼背变形，造成全脊柱多节段平衡失调，临床症状涉及全身，十分复杂。重症患者，卧位翻身困难，坐或站立时常以健侧负重的强迫姿势，起立、坐下或翻身等变换骨盆位置时，下腰与骶髂部疼痛加剧。平卧时患侧下肢不能伸直，晨起初期，腰腿痛症状加重，活动后可以减轻。歪臀跛行是特征性姿势 4、治疗： (1)主治法：根据骨盆错位的关节以及错位的形式选择相应的正骨复位手法。 (2)辅治法：物理治疗、药物治疗等。 5、预防骨盆旋移综合征复发： (1)纠正不良姿势，防止外伤和受凉。 (2)骨盆周围肌群肌力锻炼。
王明杰 2024-09-06阅读量2852
病请描述：脊柱位于正常人躯体后背中央，从后面观是直的，如在枕骨结节或椎体棘突系一线锤，此垂线必将通过各个椎体的棘突及臀沟，而垂直于地面，如由于某种原因使脊柱两侧失平衡，而出现躯干歪斜、头部偏移、两侧肩部不等高等，此时椎体棘突所系垂线必将出现偏离，青少年特发性脊柱侧弯患者的冠状面平衡是一个十分重要的问题，它将会影响患者的生活质量。 脊柱侧弯治疗中躯干平衡的重建比矫正 Cobb 角更重要，躯干失平衡的评价标准是: T1 椎体偏离骶骨中垂线 ( center sacral verte-brae line，CSVL) 的距离，正常范围是 ± 1. 0 cm，左偏为正，右偏为负。 当前很多研究在关注矢状位脊柱曲线与骨盆之间的相关性，并已证实相邻的各个解剖学组件 ( 颈椎、胸椎、腰椎及骨盆) 之间密切相关和相互影响。在探讨脊柱侧弯矢状位与骨盆之间关系时，PI 是一个能真实反映骨盆解剖形态的参数，个体间存在一定差异，随着生长发育会有一定的变化，但生长发育成熟后则变化不大，不会因为姿势及其他矢状位参数的变化而变化。PI 通过与其相关的脊柱形态参数对脊柱的矢状位形态产生影响。它直接影响骨盆序列，包括参数 PT 和 SS ( PI = PT + SS) ，脊柱矢状面总体平衡，腰椎前凸。在 PI 值增大的情况下，脊柱以 LL 增大来适应。为了预防或限制矢状面不平衡，脊柱也可能通过增加 LL 或骨盆后倾来维持直立姿势。在正常青少年中，PI 控制着骶骨倾斜的方向，反过来决定着腰椎前凸值。PI 值直接控制 SS 以及间接控制 LL ( 通过 SS的影响) 是有重要作用的。 脊柱和骨盆之间是一个三维的关系，侧弯顶椎旋转度及 Cobb 角越大，PI 值越小，获得一个经济的矢状面平衡的可能性就越受限制，这就解释了侧弯患者的前凸值经常会减少。 王明杰博士表示，骨盆可以作为一个骨盆椎，在远端对侧弯进行代偿。旋转的骨盆应该被当作脊柱的不稳定基础，骨盆旋转的越严重，则不稳定性越大。
王明杰 2024-09-06阅读量1582
病请描述：随着现代生活方式的改变及电脑的普及，坐位为主的工作人群大幅增加，出现腰椎退变、腰痛的群体不断增多而且明显出现年轻化的趋势。久坐最常见的姿势是整个脊椎略呈弓形前倾，颈椎、胸椎的弯曲弧度尤其明显，由此导致脊柱肌肉长时间不同程度的牵拉。据此推断，久坐会导致持久的应力加诸椎间盘等椎旁软组织，是诱发下腰疼的重要因素。 人体矢状位平衡由脊柱和骨盆共同协调、维持，大量研究报道了脊柱-骨盆矢状位形态序列的重要临床意义。站立位和坐位是日常生活中最常见的生理负重姿势。 在胸椎、腰椎、骨盆序列中，由于腰椎具有相对较大的调节范围，并且与骨盆相毗邻，可通过骨盆进行调节，腰椎序列起到了骨盆与胸弯间的衔接作用，是站立位情况下脊柱矢状位序列及平衡调节的核心。 坐位情况下，各相邻参数间相关性进一步增强，尤其是 PI、LL与躯干矢状位参数SVA、T1PA间相关性进一步增强，体现出骨盆与腰椎矢状位曲度的变化与躯干矢状位平衡的变化密切相关。当由站位变为坐位时，屈膝、屈髋后，骨盆最先出现向后旋转，表现为SS减小，PT增加，由于PI与LL维持了密切相关性，伴随骨盆的旋转，腰椎前凸出现代偿性减小。进一步由于 LL的减少和骨盆向后旋转，最终导致躯干的矢状位轴向前移动。T1PA增大是矢状位轴向前移动和骨盆向后旋转共同结果的体现，体现了骨盆向后代偿旋转的程度。鉴于坐位下，腰骶部的矢状位序列出现最大的改变，骨盆的旋转成为矢状位平衡调节的核心。 此外，我们发现站立位和端坐位1小时后，人的身高还有变化，主要发生于腰部，即腰椎整体发生下沉、短缩。我们进行Ｘ线照片动态观察，结果发现坐位 1小时后较站前整体腰椎平均短缩12ｍｍ，腰椎的曲度也从原来的弯曲而变直，脊柱的中轴垂线（负重线）也从原来在第1 骶椎前缘到坐位后转到后缘。椎体的后缘是腰椎的后关节。躯体的中轴力线后移，也就说明原来在站位时负重的力线，到坐位后转到了腰椎的后关节和椎间盘的后壁，结果，导致椎间盘的后壁充血，长时间充血易损伤变性；其后关节的关节腔也同时变窄（因腰椎整体距离变短），关节滑膜充血，刺激脊神经。轻者感觉腰部不适，重者腰酸腰痛，甚至腿痛。 因此，王明杰博士呼吁从事久坐职业的人们，如办公室工作、电脑工作、驾车司机等应该每30分钟左右活动一下腰部，有条件的站立起来恢复腰大肌的支撑力，避 免腰椎的下沉，这才是预防腰腿痛的良方妙法！
王明杰 2024-09-06阅读量1798
病请描述：类风湿关节炎发病多见30～50岁的女性，为什么？ 类风湿关节炎 (RA) 是常见的以关节组织慢性炎症病变为主要特征的全身性疾病。流行病学调查研究显示, 国内RA发病率为0.32%～0.38%, 远远低于欧美人群。对女性而言, 妊娠、体内激素水平、月经初潮年龄、哺乳等因素均对其RA发病风险存在不同程度的影响。 在世界各国，患类风湿关节炎的人是0.5％-1.0％(平均0.8％)，仅仅在日本有60万～70万类风湿关节炎患者。 那么究竟哪一类人群更容易患类风湿关节炎呢?一般来说类风湿关节炎给大家的感觉应该多见“女性”、“高龄者”人群。从患者的男女性别比例来说，女性确实多于男性，是男性的3-4倍，但是从20％的患病率考虑，却不能说男性就不容易患类风湿关节炎。 类风湿关节炎的好发年龄是30～50岁，从这点我们可以看出，类风湿关节炎是高龄者易患的疾病。因为30～50岁的人承担的工作、家务、育儿、看护老人等社会及家庭的负担很重，生活压力也很大，所以常常无暇顾及自身健康的可题。类风湿关节炎如果早期发现、早期治疗、早期预防是“可以治疗”的疾病。所以千万不要有“我年轻、我没病、我任性”的错误理解，这样反而会贻误了早期治疗的最佳时机。 此外，RA患者体内激素水平存在异常, 表现为雌激素、睾酮、肾上腺皮质激素和脱氢表雄酮生成减少。由此可见, 女性生理状况对RA发病及病情进展有重要影响。月经初潮年龄与RA发病具有相关性, 初潮年龄越大, 发病危险性越大。此外, 哺乳也可能是诱发RA的危险因素。女性月经、妊娠、分娩、哺乳等生理过程伴随着体内激素水平的剧烈变化, 是导致机体免疫功能紊乱而最终发生RA等自身免疫性疾病的重要因素。 患类风湿关节炎的人群中一部分与从年轻时期就持续患病有一定关系，而随着年龄的増加，症状逐渐加重。根据国内某一地域的调查结果显示，60岁以上的女性约1.6％、男性约0.6％的人会患类风湿关节炎，与欧美等国相比稍低，但是随着高龄化的趋势，可以预测末来老年人中患类风湿关节炎疾病的人数会持续增加。
王明杰 2024-09-06阅读量2403
病请描述： 《美国医学会杂志-内科学》此前发表了一篇研究论文Association of Step Volume and Intensity With All-Cause Mortality in Older Women，研究1.8万多名美国老年妇女(平均年龄72岁)后，分析得出了每天走路步数与死亡率的关系。 这篇论文的主要内容： 研究目的：探讨每日步数和步行强度与老年妇女全因死亡率的关系。 研究设计：前瞻性队列研究，纳入了美国妇女健康研究中的18289名老年妇女，要求她们在2011年至2015年期间每天佩戴加速度计7天，记录她们的步行数据。 研究结果：在平均4.3年的随访期间，有504名妇女死亡。每日步数从低到高分为四个四分位数，分别为2718、4363、5905和8442步。经过调整潜在混杂因素后，与第一四分位数相比，第二、三、四四分位数的死亡风险比分别为0.59、0.54和0.42（P < .01）。在样条回归中，随着每日平均步数的增加，死亡风险比逐渐下降，直到约7500步/天时趋于平稳。对于步行强度的各种指标，较高的强度与较低的死亡率显著相关；然而，在调整每日步数后，所有关联都减弱了，而且大多数不再显著（P > .05）。 研究结论：对于老年妇女来说，相比约2700步/天，每天约4400步就能显著降低死亡率。随着每日步数的增加，死亡率逐渐下降，直到约7500步/天时趋于稳定。在考虑了每日总步数后，步行强度与死亡率的关系不明显。 简要概括： 1.步行有益健康，能有效降低死亡风险，每天行走每增加1000步，死亡率就降低约15%。 2.每天行走越多，死亡风险就越低，直到每天行走达到7500步时，死亡风险不再产生变化，也就是说每天最佳的行走步数：7500步。 老王有话说：切忌暴走 ，暴走伤身 适量步行有益健康，但暴走却会伤身。追求步数“榜首”，进行“特种兵行动”，暴走2万步、3万步，不可取。走路太多，会对身体产生损伤，首当其冲的便是膝盖。 长时间暴走，半月板最受伤，不间断地摩擦软骨，容易引起炎症出现水肿，再者，骨关节也有使用年限，无论身体条件多么好，骨关节都存在老化和功能退变的问题。 正所谓“生命在于勤运动，关节在于省着用”。 老王有话说：送给大家几个走路“小技巧” 下午走路最佳：排除法。早上时间段是心脑血管高发期，晚上路上光线差不适合老年人出行，容易跌倒。 不在马路边散步：因空气污染，沿马路散步者肺功能改善微弱，动脉硬化状况恶化。尽量选择在公园、草地散步，每天最好在40分钟左右走7500步。走完后达到微微出汗的状态为佳。 走路不妨带点小动作： 调理防便秘，扭着走。在散步过程中，加大腰和胯部的转动，让身体在行走中有节奏地扭动起来，可以促进排便，防止便秘。 减肚子，敲着走。走路时捎带手加些动作（比如敲带脉），每天坚持10分钟，能很好地帮助减腰围。 护颈椎——“10点10分”走。双臂向上斜举，就像表针指到“10点10分”的位置上，抬头挺胸，进行行走锻炼，每天坚持。有助于锻炼肩部、颈部肌肉，缓解和预防颈椎疾患。
王明杰 2024-09-06阅读量2532